运动损伤课件

(3)重建阶段 从伤后3周开始至痊愈。在此阶段中发生胶原纤 维的最终聚集、定位和排列，进而提高肌肉， 肌腱和其他组织和机能。治疗方法除加强功能 锻炼外，其他与前一阶段同。 (七) 伤后康复锻炼 伤后锻炼能促进血液循环，改善伤处营养代谢， 促进渗出物吸收，防止或消除关节僵直，韧带、 肌肉粘连及萎缩等。促使其更好更快愈合并恢 复功能。为了更好地恢复功能，也应尽早开始 功能锻炼。
运 动 损 伤
一、 伤病产生原因： (一)运动损伤的基本原因(直接原因) 1．训练水平差： 2．运动安排不当： 3．运动员生理状态或心理状态不良。 4 ．对防伤意义认识不足或缺乏防伤知 识。 5．气伤的潜在因素(诱因) 1.人体共有的解剖生理薄弱部位 2．个体差异弱点 二、运动损伤的预防原则 1．提高身体综合素质是预防损伤的关 键 2．安排好休息和恢复对防伤至关重要 3．消除肌肉僵硬、酸痛是有效的防伤 手段 4．心理素质和营养保障是防伤的必要 条件
2．各部位骨折的临时固定 (1)上肢骨折 锁骨骨折固定法：用三条三角巾折成宽带，两条 做成环套于肩，另一条在背部将两环拉紧打结。
肱骨骨折固定法，取一合适夹板，置于伤肢外侧 (最好内侧同时置放一块)，用叠成带状的三角巾 固定骨折的上下两端，再用小悬臂带将前臂吊起， 最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定
（六）、溺水 溺水时，水经口鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞， 或因吸水的刺激引起喉痉挛，使气体不能进出， 引起窒息，时间稍长，就有生命危险。 溺水者被救上岸后，首先应迅速清理口鼻内的 分泌物及其他异物，如有活动假牙也应卸下取 出，以免坠入气管引起窒息。随后立即进行控 水，急救者一腿跪地，另一腿屈膝而立将溺水 者匍伏在其膝盖上，使其头部下垂，按压其腹、 背部，使溺水者口、嘴及气管内的水排出。
（五）．运动中腹痛 运动中腹痛原因 一是准备活动做得不够 二是呼吸节律受到破坏 预防：运动前，要作充分的准备活动 不要在过饱和过饿的情况下锻炼，锻炼与吃饭 要间隔一定时间，从事长距离锻炼时，必须注 意呼吸的节律，尽量深呼吸。 在快速运动时，出现了腹痛后，一般只要稍减 速度，调整好呼吸节律，有时再用手按压疼处， 疼处就能减轻或消失
（六）、脑震荡 脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的 意识和机能障碍，其病理解剖和神经系 统检查无明显器质性病变 l 原因 系头部遭钝性暴力打击所致。如骑摩托 车高速行驶摔倒，头部被撞击；足球运 动中两人头部相撞或被球击中头部。此 外，从高处摔下臀部着地，其反作用力 亦可传递到头部引起脑震荡。
“逆行性遗忘”。且常伴有头痛、头昏、 耳鸣、心悸、失眠等。少数患者有恶心、 呕吐、心烦不安、注意力不集中，并可 因头部活动或情绪紧张而加重 l 处理 首先进行急救。立即让伤员平卧，保持 安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让 伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中 或嗅以氨水使之苏醒。
(七)、过度紧张 过度紧张是体力负荷超过机体耐受能力 而产生的病理状态 过度紧张常在剧烈运动或比赛之后出现， 主要征象为头晕、恶心、呕吐，除呕吐 食物、粘液及水外，有时还出现呕吐咖 啡样物。患者全身无力、脉快而弱、血 压下降、面色苍白、呼吸困难、咳血性 泡沫样痰，右季肋部疼痛、肝脏肿大等 急性心功能不全，甚至昏迷死亡。
如何判断是否骨折:
1．疼痛 骨折当时疼痛较轻，稍停即加重，常可引起休 克。 2．肿胀及皮下淤血由于软组织损伤和血管破裂，局部 可出现肿胀，皮下淤血。 3．功能丧失 骨完全断裂，失去杠杆和支持作用，加上 疼痛，功能因而丧失。 4．畸形 骨折处由于外力和肌肉痉挛，断端可发生移位， 与对侧相比，可有成角、旋转或变短等畸形。 5．压痛和震痛 骨折处有明显压痛，有时在远离骨折处 轻轻震动或捶击，骨折处也可出现疼痛。 6．假关节活动及骨擦音 完全骨折时局部可出现类似关 节的活动，移动时可产生骨摩擦音。
既然肌肉拉伤会造成这么严重的后果，那如何预 防肌肉拉伤： ●运动前做足准备活动。准备活动可以升高体温， 降低肌肉的粘滞度，放松肌肉，使肌肉达到运动 所需的状态。不可不做准备活动直接参与大运动 量活动。 ●合理安排运动量。应根据自身的情况合理安排 运动量，不要盲目照搬他人的运动计划，有条件 的可请专业指导帮助制定运动计划。 ●正确掌握技术动作。要在完全掌握技术动作要 领后再开始练习。在做较大运动量的高负荷练习 时，最好有同伴在旁保护。
（三）、关节脱位的临时急救 运动中发生的关节脱位，一般是由间接 外力所致 1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀 2．关节功能丧失，受伤的关节完全不能 活动 3．畸形
肩关节脱位时，取三角巾两条，分别折 成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤 肢上臂，于肩侧腋下缚结。
肘关节脱位时，用铁丝夹板弯成合适的 角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小 悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直 接用大悬臂带包扎固定。
(1)头部出血 头部前面额、颞部出血， 要压迫颞动脉。压迫点在耳屏前方，用 手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面
(2)面部出血 要压迫面动脉，压迫点在 下颌角前面约1．5厘米的地方，用手指 摸到搏动后正对下颌骨压迫
(3)上肢出血 肩部和上臂出血可压迫锁 骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳 突肌外缘，用手指将该动脉向后内正对 第一肋骨压迫
D、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固 定，包扎起来，使伤部不再活动，称为 临时固定骨折临时固定的目的是限制骨 折断端的活动，避免断端损伤周围血管、 神经和其他组织，减轻伤员的疼痛，同 时便于转送医院。
固定的原则和方法
(1) 固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服、鞋 袜，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员痛苦和伤情。对大 腿、小腿和脊柱骨折，应就地固定。 (2) 伴有出血和伤口者，固定前先要止血，包扎伤口；伴有休克 者，应先抗休克。 (3) 夹板和肢体之间要有垫衬物，空隙地方要填紧；夹板的长度 和宽度要合适，长度须超过骨折部的上、下两个关节。 (4) 露出伤口的骨片，不要放回伤口内，以免把感染带入深部， 也不可任意去除。 (5)固定时先固定骨折部上下，再固定上下两关节。 (6)四肢固定要露出指(趾)端以便观察。如发现肢端麻木、疼痛、 发冷、苍白或紫红时，均表示固定过紧，肢体的血液循环不畅， 须立即松开，重新固定。 (7)固定后伤肢要保暖。
（四）、骨折及骨折临时固定 骨折的原因:
1．直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的部位。如足球 运动中，运动员的胫骨受到对方足踢而发生胫骨骨折。 2．间接暴力 骨折发生在接触暴力较远的部位。如摔倒 时手撑地而发生锁骨骨折。 3．强烈的肌肉收缩 如提起杠铃时突然的翻腕动作，可 因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折。 4．应力性骨折 由于骨膜反复受到牵拉，或骨质长期受 到较大的支撑面的反作用力的作用而引起，如登山运动 员下肢及攀岩运动员上肢的应力性骨折(疲劳性骨折)
(六)、闭合性软组织损伤的处理 (1)急性炎症阶段 处理原则主要是止内出血、防肿及制动。方法 是冷疗、加压包扎、抬高患肢。一般24小时后 打开进一步处理。 (2)再生修复阶段 从伤后48小时到6周，此阶段结束时伤处开始消 肿。热疗应在24—48小时以后开始，以消除水 肿、促进尽快吸收，并减少疤痕形成。可用针 灸、按摩、中药和理疗，还可用扩散剂封闭等。 并应尽早开始功能锻炼。
对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期（一、 两周）卧床休息，保持安静和良好的睡 眠环境，消除思想顾虑，脑力即可恢复 能否参加大强度体育运动，可按下述方 法检查评定： 1．作指一鼻试验。 2．闭眼直立 3．100—7试验
如发现患者有以下症状之一者，提示可 能有严重的颅脑损伤，应立即送医院处 理。 1．昏迷时间在五分钟以上； 2．耳、口、鼻流脑脊液或血液； 3．清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈； 4．两瞳孔不对称或变形， 5．清醒后有颈项强直或出现第二次昏 迷。
前臂骨折固定法，伤员前臂的掌背侧各放一块夹 板，用三角巾宽带绑扎固定后以大悬臂带悬挂胸 前 (2)下肢骨折 股骨骨折固定法：用三角巾5～8条，折叠成宽带， 分段放好。取长夹板两块，分别置于伤肢的外侧 和内侧。外侧夹板自腋下至足底，内侧夹板自腹 股沟至足底。放好后用上述宽条固定夹板，在外 侧作结。
小腿骨折固定法：夹板两块，一块在外 侧，自大腿中部至足部，另一块在内侧， 自腹股沟至足部，然后用宽带4～5条分 段固定
前臂出血可压迫肱动脉，使患肢外展， 用四指压迫上臂内侧
手指出血可压迫指动脉。压迫点在第一 指节根部两侧，用拇食两指相对夹压。 (4)下肢出血 大腿、小腿部出血，可压 迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏 动处，用手掌或拳向下方的股骨面压迫
足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉。 用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之 间和足背皱纹的中点
（三）、内服中药：如云南白药、跌打 丸、七离散、九分散、三七片、伤痛宁 等。这些药都有活血化淤、消肿止痛的 作用，宜用于较严重损伤的早期和中期。 （四）、西药： 2％红汞溶液 、1％龙 胆紫溶液 、2％碘酊 、酒精 、3％过氧 化氢溶液 、0．9％氯化钠溶液 、松节油、 樟脑酊 、镇痛药
（五）、保护支持带 正确地使用保护支持带，是保证伤部修 复与避免再伤的重要方法。
（二）、休克和休克的现场处理 运动损伤中并发的休克多见为外伤性休 克，主要是损伤引起的剧烈疼痛所致， 多见于脑脊髓损伤、骨折、睾丸挫伤等 病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应 迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉 搏细速，尿量减少和血压下降等 休克严重时可昏迷，甚至死亡。
急救：使患者安静平卧或头低脚高仰卧 位(呼吸困难者不宜采用)，保暖，但不要 过热，以免皮肤血管扩张，影响生命器 官的血液灌注量和增加氧的消耗。 保持呼吸道通畅。昏迷患者，头应侧偏， 并将舌牵出口外 休克是严重而危险的病理状态，在急救 的同时，应迅速请医生或及时送医院治 疗。
三、运动损伤的一般处理 （一）、冷疗 冷疗适用于损伤早期，越早越好，每次 20分钟(首次为30分钟)，每隔1～2小时 一次，一般常在伤后48小时内采用。 冷疗适用于损伤早期，越早越好，每次 20分钟(首次为30分钟)，每隔1～2小时 一次，一般常在伤后48小时内采用。