急性胰腺炎评分表(最新知识点)
急性胰腺炎评分表大全
附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：①心：心功能IV级②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差③肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
急性胰腺炎的CT检查分级标准是根据炎症的严重程度分级，可分为A、B、C、D、E五个级别。
A级为正常胰腺。
B级为胰腺实质改变，包括局部或弥漫性的腺体增大。
C级为胰腺实质及周围炎症改变，胰周围轻度渗出。
D级为除C级之外，胰腺周围渗出显著，胰腺实质内或胰周围单个液体积聚。
E级为广泛的胰腺内外积液，包括胰腺组织和脂肪坏死、胰腺脓肿等。
急性胰腺炎的评分和评估2024
急性胰腺炎的评分和评估2024急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。
《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理，以及以腹痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别，针对急性胰腺炎的排查和评估。
关于急性胰腺炎的急诊评分和评估，共识主要涉及以下内容。
急性胰腺炎急诊评分1 .临床评分及时、客观、准确的评估对于急诊科医生处理急性胰腺炎患者非常重要。
在病程早期准确预测急性胰腺炎的严重程度和病情走势，识别可能发展为SAP 的患者，及时给予支持治疗及转诊至ICU并采取特定的干预措施，对降低急性胰腺炎的病死率和并发症发生率、改善临床预后有重大意义。
目前临床常用的评分包括针对急重症患者的通用评分和针对急性胰腺炎患者的专项评分（见表1）。
不同评分系统对急性胰腺炎的预后判断有相似的预测精度，但Ranson评分等需在48小时后才能评估，因此无法对入院患者进行危险分层。
日本严重度评分（JSS）项目多，操作复杂，临床应用受到限制。
表1急性胰腺炎病情判断评分系统评分范围评分名称急重症通用评分G1asgow昏迷评分急性生理与慢性健康状况评分II(MUMPhySi()1呼)andchronichea1thexaιnii)atioi)∏,APACHE∏)序贯器官衰竭评分(SoFA)日本严重度评分(JapaneSeseveritySCak,JSS)急性胰腺炎专项评分Ranson评分改良Marsha11评分简化急性生理评分(SAiN11)急性胰腺炎严重度床旁指数(B∣S∖P)胰腺炎活动度评分系统(pancreatitisactivityscoringsystem,PASS)在急诊科对急性胰腺炎患者的快速评估中，应结合急诊分诊的病情分级及胰腺炎专项病情严重程度的评估。
BISAP评分(见表2)因其简单和指标可及性好更加适于急诊医疗场景，被认为是实用的预测SAP的方法。
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎CT分级评估方法：
Balthazar和Ranson等根据胰腺实质坏死程度和胰周侵犯的CT 征象提出了预测重症胰腺炎的CT分级方法(CTSI)，I级0-3分、Ⅱ级4-6分、Ⅲ级7-10分，以CTSI>4分为重症，可以更准确地反映CT 影像的早期预后价值。
Balthazar和Ranson CT分级系统：
A级胰腺正常——0分；
B级胰腺局限性渗出肿大——1分；
C级胰腺实质异常伴有轻度胰腺周围炎症改变——2分；
D级胰周一处积液、蜂窝织炎，通常位于肾前间隙——3分；
E级2处或2处以上区域胰周积液，或胰腺内、胰周炎症内积气——4分。
胰腺无坏死——0分
胰腺坏死<30％——2分；
胰腺坏死30％-50％——4分；
胰腺坏死>50％——6分。
CTSI=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度。
最新Ranson评分表中文版
最新Ranson评分表中文版
简介
Ranson评分表是一种用于评估急性胰腺炎严重程度的工具。
该评分表根据患者的临床表现和实验室检查结果，给予不同的分数，并根据总分的高低来判断疾病的严重程度。
本文档提供了最新的Ranson评分表中文版。
Ranson评分表
以下是最新的Ranson评分表中文版：
总分 = 0-2 分：轻型
总分 = 3-4 分：中型
总分≥ 5 分：重型
以上是最新的Ranson评分表中文版，根据患者在每个项目上的得分，可以计算出总分，并根据总分判断疾病的严重程度。
使用方法
使用Ranson评分表时，首先根据患者的临床表现和实验室检查结果，在每个项目上给予相应的分数。
然后将各项目的得分相加得到总分。
根据总分的范围，可以判断患者的疾病严重程度。
注意事项
在使用Ranson评分表时，需要注意以下几点：
1. 评分表中的项目和分值是根据相关研究得出的，具有一定的
依据性和准确性。
2. 患者的临床表现和实验室检查结果应该由专业医生进行评估
和判断。
3. 根据总分判断疾病的严重程度时，需要综合考虑患者的整体
情况，不能仅仅依靠评分表。
结论
Ranson评分表是一种评估急性胰腺炎严重程度的有价值的工具。
通过使用该评分表，可以更准确地判断患者的疾病严重程度，从而
指导治疗和预后评估。
请医务人员在实际应用中注意使用方法和注
意事项，并根据患者的具体情况综合判断。
以上是最新的Ranson评分表中文版，希望对您有帮助。
急性胰腺炎评分表
血清肌酐（mg/dl ）
<0.6
0.6-1.4
1.5-1.9
2.0-3.4
>=3.5
血细胞压积（%）
<20
20-29.9
30-45.9
46-49.9
50-59.9
>=60
白细胞计数（X109/L）
<1
1-2.9
3-14.9
15-19.9
20-39.9
>=40
B 年龄（岁）
0分
2分
3分
5分
6分
B评分
7.25-7.32
7.33-7.49
7.50-7.59
7.60-7.69
>7.70
血清钠（mmol/L）
<=110
111-119
120-129
130-149
150-154
155-159
160-179
>=180
血清钾（mmol/L）
<2.5
2.5-2.9
3.0-3.4
3.5-5.4
5.5-5.9
6.0-6.9
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表2 APACHE II评分
A 生理指标
+4
+3
+2
+1
0
急性胰腺炎评分标准
急性胰腺炎是一种胰腺组织炎症的急性疾病，通常由胆石梗阻、酒精滥用、 高脂血症等因素引起。本演示将介绍急性胰腺炎的评分标准以及其应用和局 限性。
定义和病因
急性胰腺炎是指胰腺发生急性炎症的疾病，主要病因包括胆石、酒精、高脂血症等。胰腺炎症会导致胰腺组织 损伤，引起严重的胰腺疼痛和其他症状。
结论和展望
急性胰腺炎评分标准在诊断和治疗中起着重要的作用，但仍存在改进的空间。 未来的发展方向包括更精准的评分标准和个体化的治疗方案。
评分标准的应用
1
早期预测
评分标准可用于早期预测患者发展为重症胰腺炎的风险。
2
治疗决策
评分标准可帮助医生确定合适的治疗方案，包括药物治疗、危重监护和手术干预。
3
疾病监测评分标准ຫໍສະໝຸດ 用于监测患者的治疗效果和病情进展。
评分标准的局限性
评分标准并不能完全准确地预测患者的预后和治疗效果。每个患者的病情可 能存在差异，评分标准只是辅助工具，医生还需综合考虑患者的临床状况和 其他因素。
临床表现
1 胰腺疼痛
剧烈的上腹痛，可能向背部放射。疼痛可持续数天。
2 恶心和呕吐
由于胰腺炎引起的胃肠道紊乱。
3 发热
由于胰腺炎导致的炎症反应。
实验室检查
血常规
白细胞计数和C反应蛋白增高。
血清酶学
淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶等 酶的活性升高。
影像学检查
腹部CT扫描可显示胰腺炎病变。
评分标准的介绍
急性胰腺炎评分标准通过对患者的临床特征和实验室检查结果进行评估，以确定疾病的严重程度和治疗方案。 常用的评分标准包括Ranson评分和APACHE-II评分等。
急性胰腺炎国际共识重症评估标准(完整版)
急性胰腺炎国际共识重症评估标准（完整版）急性胰腺炎国际共识评估重症急性胰腺炎的标准是以脏器功能障碍及持续时间作为基础，具体如下：一、病程特点急性胰腺炎通常病程的前两周为急性反应期，此阶段病因、血容量丢失、休克和全身炎症反应综合征（SIRS）等因素可导致病情持续加重，至发病后72h 达到疾病的高峰，继而出现缺血再灌注损伤和多脏器功能障碍（MODS）。
二、临床表现及检查指标腹痛等症状：患者多以腹痛等症状就诊，需详尽了解病史、体检及辅助检查确定诊断及评估病情。
诊断指标：腹痛症状：符合胰腺炎的腹痛症状。
血淀粉酶数值：受到很多因素影响。
CT 检查：特异性更好，从胸腔至耻骨联合的平扫CT 检查除可作为诊断急性胰腺炎的必需条件外，还有助于评估病情及指导治疗，考虑到胸腔积液为评估急性胰腺炎患者的严重程度指标，积液量是否影响呼吸及是否需要穿刺引流，同时可间接提示腹腔渗出及感染部位。
腹腔压力监测：对于已经符合诊断的重症患者，腹腔压力需要常规规范监测，毫无疑问腹腔间隔室综合征（ACS）患者需要收治于ICU。
关键诊疗措施相关指标：病因处理：病因的持续存在导致急性胰腺炎持续加重。
如胆源性胰腺炎，明确胆道状态，针对完全梗阻型需及时解除梗阻，非完全梗阻型可能继发无菌性胆囊炎甚至胆囊坏疽和胆囊穿孔，早期行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）可避免后期并发症；高脂血症胰腺炎，主动去除血脂可从根本上降低脂肪酸的产生，从而缓解SIRS，保护脏器，改善预后。
液体复苏：SAP 患者存在氧输送下降和代谢需求增加产生氧债，采用“限制性液体复苏”策略，根据临床容易获得的5 项指标（心率≥120 次/min、平均动脉压≥85mmHg 或≤60mmHg、动脉血乳酸≥4mmol/L、尿量≤0.5mL/（kg・h）、红细胞压积≥44%，发病72h 内同时满足3 项或以上即为重度血容量缺乏）启动液体复苏，复苏目标为心率＜120 次/min、平均动脉压为65～85mmHg、尿量≥0.5～1.0mL/（kg・h）、血细胞比容为35%～44%，满足2 项或以上即为扩容达标，实施过程中掌握“三个控制”（控制液体输注的速率为5～10mL/（kg・h）、控制发病当日至发病3d 内的输注总量、控制体液潴留量），以SIRS 消失作为液体复苏的终点（氧债消除的间接指标）。
急性胰腺炎评分表
附表1 Ranson评分之阳早格格创做
附表2 APACHE II评分
注：1.仄衡动脉压=【舒弛压+（中断压-舒弛压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；
4.宽沉器官功能没有齐指：心：心功能IV 级肺：缓性缺氧、阻塞性大概节造性通气障碍、疏通耐力好肾：缓性透析者④肝：肝软化、门脉下压、有上消化讲出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史.免疫益伤指：交受化疗、搁疗、少久大概洪量激素治疗如黑血病、淋巴瘤、艾滋病等.
附表3 BISAP评分
名目指标评分（有=1，无=0）
B BUN>25mg/dl (9mmol/L)
I 神智非常十分（Glasgow 昏迷评分<15分）
S SIRS（起码具备以下二项）
1. T<36度大概>38度
2. R>20次/分大概PCO2<32mmHg
3. P>90次/分
4. WBC>12X109/L大概<4X109/L
A 年龄>60岁
P 胸腔积液
总分=
备注：BISAP>=3思量为MSAP大概SAP
附表4 改良Balthazar CT评分
附表5 推断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统。
急性胰腺炎评分标准[详]
![急性胰腺炎评分标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/886abae3fd0a79563d1e7204.png)
急性胰腺炎诊断标准
APACHE II 评分
急性生理与慢性健康评分
急性生理评分
Байду номын сангаас
年龄评分及慢性健康评分
• APACHE II是目前公认的应用最多的急性胰 腺炎预后评分系统，是区分轻型和重型急 性胰腺炎的重要指标，建议在入院3天内完 成该评分。
• APACHE II评分>=8分考虑为重症胰腺炎
Ranson评分
• 此评分包括入院时的5项临床指标和48小时 后的6项指标各1分。合计11分，评分>3分 即为重症胰腺炎，6分以上病死率为100%
Baitnazar CT评分
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性胰腺炎评分表附表1 Raｎson评分
入院时年
龄〉
55
WBC〉
16X１09
／Ｌ
血糖〉10
ｍmｏl
／L
LDH>3
50U/
Ｌ
AＩT
＞25
０U/L
总
计
入院后48小时内HCＴ
下
降>1
0％
BE〉
4
BUN〉
1．8m
ｍ
ol/L
液体
丢失〉
6L
血钙
＜
2mmol
／Ｌ
PaＯ
２＜
60 mmH
ｇ
备注：Ranson〉=3考虑为MSＡP或SAP(每点符合计1分,入院时及入院后分别累计）
附表２ APＡCHE II评分
Ａ生理指+
４
+3＋2+10＋
1
＋
2
+
３
＋
４
Ａ
评
标分
体温(肛温）〈
=
2
9。
9
3
０
-
３
1。
9
３
２
—3
３.
9
３
4-
35
．9
36
－
38。
4
3
８。
5
－
３
8
．
９
39
.0
—
4
０。
9
〉
＝
4
1
心率<
=
3
94
０
-5
４
5５
—
69
７
—
10
9
１
1
０
-
１
３
9
1
４
０
—
1
７
9
〉
=
１
8
０
平均动脉压<
=
４
9
5０
—
６9
70
—
10
9
１
10
—
１
1
３
—
1
＞
＝
1
6
29５
9
呼吸频率〈
=
５
6-9１
—
1
１
1
２
—
24
25
－
3
４
35
-
４
９
>
=
5
０
FｉＯ２<0.５，ＰaO２（mm Ｈg)＜
5
5
55
－
６
０
6
１
—
70
>7
FiＯ２〉=０．５，AaDＯ2〈
20
20
０
-3
４
9
３
50
-4
９
９
＞
＝
5
０
动脉P〈７7。
7.77〉
Ｈ7
.
1
5．
15
—
7。
２
4
２
5-7
.3
２
3
３
-
７。
4
９
．
50
—
７
.5
９
．
６
0-
7.
69
７
.
7
０
血清钠(m ｍ
ol/L）〈
＝
1
１
１
１
1-
1
１
9
120
-12
9
13
—
14
9
１
５
0-
1
５
4
15
5-
１
59
16
０
-1
79
〉
=
1
8
血清钾（ｍmol/L ）<
2。
5
2.
５
-2.
9
3。
－
3。
４
３。
5-
５。
4
５
.5
－
５。
9
６
．
0-
6。
9
〉
=
７
血清肌酐(ｍg/d 〈0。
6
０。
６
—
1
．
５
-1
２
.0
—
3。
〉
＝
3
．
ｌ）１
.
４.
９
4５
血细胞压积(%）<
2
２0
—
29.
9
30
—
45。
9
46
－
49。
９
50
－
59
.9
＞
＝
6
白细胞计数
（X109／L）<
１
1－
2。
９
３
—
１
4。
9
15
－
１
9.
９
20
-3
９
.9
〉
=
4
０
B 年龄（岁）0分2分3分5分６分B
评
分〈=4
４
４5
—54
55
－
64
65
－
74
〉=75
C 。
6５４321评
GＣS
评分
分
1.睁眼反应自动
睁眼
呼唤
睁眼
刺痛
睁眼
不
能
睁
眼
2.语言反应回答
切题
回答
不切
题
答非
所问
只能
发音
不
能
言
语
３．运动反应按吩
咐动
作
刺疼
能定
位
刺疼
能躲
避
刺疼
肢体
屈曲
刺疼
肢体
伸展
不
能
活
动
Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15—GCS
D.有严重器官功能不全或免疫损害非手术或择期手术
后
2分
不能手术或急诊手
D
评分
术后 5
分
无上述情况
０分
ＡＰACＨＥＩI评分总分=A+Ｂ+C＋D
备注：APＡCHE II评分〉=3考虑为MSAP或SAP 注:1。
平均动脉压=【舒张压+(收缩压-舒张压）／3】％；2.ＦiO2（吸氧浓度）＝(2１+吸氧刻度X4)％
3.CR:1mg／dl＝88。
４mmoｌ/L;
4.，AaDO2=（760-47）ＸFｉO２-ＰaO2；4．严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾:慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
...感谢聆听...
附表3 BISAＰ评分
项目指标评分(有＝1,
无=0）
B BＵN＞2５mg／dl （9ｍmo
ｌ/L）
I神智异常（Ｇlasｇoｗ昏
迷评分〈１5分）
S SIRＳ(至少具备以下两项)
1． T<36度或＞３8度
2． R>20次/分或PCO
２<3２mmHg
3． P>90次/分
4。
WＢＣ〉12X109/L
或〈4X1０9/Ｌ
A年龄>60岁
P胸腔积液
总分=
备注：BISAP〉=3考虑为MSAＰ或SAP
附表４改良Ｂａlｔhazar CT评分
胰腺形态胰腺坏死胰腺外并发症
严重程度评
分
严重程度评分严重程度评分
正常
胰腺
０无０无０
胰腺和（或)胰周炎性改变2坏死范围
〈=30％
2胸腔积
液、腹水、
胃流出道
梗阻
假性囊肿
出血
脾静脉或
门静脉血
栓形成等
２
单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死４坏死范围〉
＝30%
4
小计小计小计
总分=
备注：CＴ评分〉=４考虑为MＳＡP或SAP
附表5 判断器官功能衰竭的改良Ｍarｓhall评分系统
0１２3４数
值小计
呼吸(Pa Ｏ2/FｉＯ２)>4
０
０
3０0
－４
00
20０-
３０0
100-
200
〈10
循环(收缩压，m ｍHg）>９
<90
可补
液纠
正
〈9０
补液
不能
纠正
<90
PH
〈7.
３
〈90
Ｐ
H<7.
２
肾脏（Cr，u ｍoｌ/L)〈1
34
13４
－1
６9
1７0
－31
０
3１1
—４
３9
＞
439
总分=
备注：Ｍarshall评分>＝２考虑为SAP
ＦｉO２：吸入气氧浓度，按照空气（２1%），2-３Ｌ/分(25%）４-5L/分（3０%）6-8L／分（4０％）9-1０Ｌ/分（５0%)
...谢阅...
11 / 11...谢阅...。