肾脏移植术患者的护理要点

肾脏移植术患者的护理要点

【关键词】肾脏移植术；护理；并发症

Nurse Outline to Patients to Patients with kidney Replant Operation

Key words:kidney replant operation; Nurse; Syndrome

随着医学模式的转变，在器官移植中，存活率再也不是衡量肾移植成功与否的唯一指标，代之以能反映患者生存质量即生活质量(Quality of Life，QOL)的康复率［1］。目前，社会支持与身心健康及生活质量的关系日趋受到人们的重视。有学者研究以为：我国肾移植患者的生活质量在专门大程度上取决于社会支持的程度，而不单一为同意医治的状况［1］，为了使移植患者手术成功，使患者的生活质量取得保障，特总结肾脏移植患者的护理要点。

1 成立良好的医护患沟通渠道

良好的交流和沟通是人际之间一切行为的前提。肾移植患者更需要医护人员的关切和鼓舞。患者入院后就确认责任护士并责任到底，成立护患联谊本，成立移植患者档案。

2 心理护理

术前应该与患者及家眷交流，做好耐心细致的说明工作，讲清手术的重要性，免疫抑制剂药物的副作用是临时的，当药物量减少，其副作用会慢慢消失。树立对手术的信心，做好心理上的预备，踊跃配合医治和护理，争取手术成功。

3 并发症的防护

排斥反映的观看及护理排斥反映是肾脏移植失败的要紧缘故。超急性排斥反映见于移植术后48 h内，但大部份发生于接通血管后数分钟至10余分钟，是不可逆的排异反映，临床表现有血尿、少尿后突然无尿、移植区剧痛、血压升高、血肌酐持续升高并伴有高热、寒战等全身反映；急性排斥反映多发生在肾移植术后第5天～第30天之间，多可逆转，准确判定或及时处置，多可拯救移植肾，慢性排斥是一种缓慢进展和不可幸免的移植肾功能消退，是移植肾丧失最重要的缘故，多发生于移植术后数月，更多发生于术后数年。

全程健康教育与个性化的健康教育咨询效劳健康教育分时期，全程、全方位系统地进行，从入院到出院、从术前到术后、从患者抵家眷、从生理到心理、从医院到社区。肾移植术后患者离开了医护人员的监护容易显现各类健康问题。一方面是因为患者自身缺乏医学知识，对显现的情形不明白如何正确处置；另一方面有的患者手术

成功后就产生了麻痹心理，忽略了日常的健康保健［2］。感染的防治术前为患者预备隔离病房，空气用紫外线照射消毒，1次／d，1 h／次，持续3 d；地面、桌椅等物体表面均用1 000 mg／L“84”消毒液擦拭消毒1次／d，持续3 d。患者衣服、被物、毛巾及卫生纸等均打包高压消毒灭菌。术后患者住隔离病房，由特护人员专门护理，穿隔离衣，禁止有上呼吸道感染的医护人员进入病房，严格消毒隔离制度。

专门护理护理人员应紧密观看生命体征转变；准确记录每小时尿量及24 h尿量；天天或隔天查血、尿常规、肾功能、电解质；依照尿量操纵入量，大多数患者在12 h～24 h后尿量慢慢减少至200 ml／h左右，少数患者可显现利尿现象，即尿量持续在500 ml／h以上，现在可适当减少输入液量，仅补充其排出量的2／3，但术后24 h 内不宜减少输入液量。两患者未显现利尿现象。

饮食护理饮食应限制钠盐和蛋白质的摄入，宜食低脂易消化食物。术后仍以低蛋白、高热量、含维生素丰硕的饮食为宜、以保证热量摄人(2400 kj／d)。在利尿期间补充钾盐及多种维生素(专门是维生素k1)摄入。另外由于术后活动受限，加上利尿和类固醇的作用会使骨质疏松，故嘱患者多吃含钙高的食物。

出院康复指导天天按时测体重、体温和血压；告知患者严

格按医嘱服药，坚持服用免疫抑制剂的重要性和必要性；生活有规律，禁烟酒，饮食中要低脂、高钙，禁食刺激性食物。讲究饮食卫生，注意饭前洗手，饭后睡前刷牙等好的生活适应；注意避免感染，术后3个月内应幸免到公开场合，必要时带口罩，注意保暖；穿宽松衣裤幸免压迫移植肾，术后3个月内忌提重物，维持大便通畅，切忌使劲排便。下床活动时要轻柔，尽可能幸免下蹲动作；把握排斥反映的病症，提高自我护理能力，按期复查。

【参考文献】

［1］刘明，高睿，王金侠．肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究［J］．护理学杂志，2000，15(5)：259261．

［2］陶小琴，赵璧.实施温馨护理效劳，提高肾脏移植患者生活质量［J］.护理学杂志，2004，4(6)：5859.