肾移植病人的护理 PPT课件
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肾移植术后护理ppt课件
• 监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要 指标，术后24h内应监测每小时尿量，术后第1天尿量宜 >300ml/h，不少于100ml/h。由于术前尿毒症，术后24h内 可出现多尿期，尿量>1000ml/h。部分病人表现为少尿或无 尿，应仔细查找原因，为补液提供依据。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
肾移植的个案护理PPT课件
80%
相关检查
术前已进行心电图、肺功能、肝 肾功能、凝血功能等全面检查， 评估手术风险。
手术前后病情变化
术前病情
患者术前已出现贫血、水肿、 高血压等症状，透析治疗难以 维持正常肾功能。
术后病情
术后患者肾功能逐渐恢复，尿 量增多，水肿消退，血压逐渐 稳定。但需注意排斥反应、感 染等并发症的预防和治疗。
护理技能水平需进一步提高
随着医疗技术的不断发展，对护理人员的技能要求也越来越高。我们需要加强护理人员的 技能培训，提高护理质量和效率。
患者健康教育需加强
部分患者对肾移植手术和术后护理知识了解不足，导致自我护理能力较差。我们需要加强 患者的健康教育，提高患者的自我护理意识和能力。
未来发展趋势预测
个性化护理需求增加
医生会根据监测结果和患者的具体情 况制定相应的评估标准。当监测结果 异常时，需及时调整治疗方案，确保 患者的安全和健康。
不良反应处理方案制定
不良反应类型
肾移植后药物治疗可能出现的不良反应包括感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等 。
处理方案制定
针对可能出现的不良反应，医生会制定相应的处理方案。当患者出现不良反应时 ，需及时就医并按照医生的建议进行处理。同时，医生也会根据患者的具体情况 调整药物治疗方案，以减少不良反应的发生。
随着医疗模式的转变，患者对个性化护理的需求越来越高。未来肾移植护理将更加注重患者的个性化需求， 提供更加精准的护理服务。
远程护理技术得到应用
随着互联网技术的发展，远程护理技术将在肾移植护理中得到广泛应用。患者可以通过远程监测设备实时监 测自己的身体状况，医护人员也可以远程提供护理指导和帮助。
心理护理将更加重要
根据患者的营养状况和病情变化，及时调整膳食 计划，并进行定期监测。
肾移植术后护理ppt课件
当尿量<200ml/h ，应控制补液速度；
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性
尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡 萄糖与林格液之比为1:1； 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林 格液之比为1:2～3；
根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡
失调
术后一般观察与护理
常见并发症的护理
感染
肺部感染 尿路感染 切口感染 真菌感染
术后如患者高热不退、咳嗽、咳 痰，应考虑肺部感染。护理中注 与长时间留置导尿有关，表现为 意加强病房管理，做好消毒隔离， 发热、尿路剌激征、尿检有白细 定时翻身、叩背，协助有效咳嗽、 胞。在导留置尿管期间，保持引 排痰。用生理盐水 20m1加庆大 护理中注意保持引流管通畅，保 流系统密闭完整，更换引流袋时 霉素 4万单位雾化吸人，每日2— 持切口敷料干燥，如有渗液及时 由于大剂量广谱抗生素的应用， 注意无菌操作。保持会阴清洁， 3 次 更换。对移植肾区出现红、肿、 极易并发真菌感染。应合理使用 早晚2次会阴擦洗，预防泌尿道 热、痛炎性症状时给予红外线灯 抗生素，反对盲目预防用药，根 感染发生 照射 据病原选用抗生素，注意用最小 剂量及最短疗程
常见并发症的护理
排斥反应的护理
最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒 战、移植区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、体
重增加等症状。早期正确地发现移植肾排斥反应是
有效治疗和提高移植肾存活的关键
常见并发症的护理
排斥反应的护理
密切观察生命体征，腹痛性质，有否移植肾区
胀痛等情况
准确记录每小时尿量 尿量减少是早期发现排
4、引流管的护理
若引流液为清黄色，量多，则有可能是尿漏、
淋巴漏或腹水，应及时将引流液送检，或诊断性
肾移植术后的护理ppt课件
引流管的护理
肾移植术后腹部留有尿管和髂窝引流管。
术后留置尿管为了每小时察看尿量，同时记录好 24小时尿量。尿量是调理体内程度衡的重要目的， 同时也是察看移植肾功能最直接的目的。每天记 录24小时饮水量和尿量，同时称体重两次，根据 尿量和体重调理每天的出入水量是控制体液平衡 的好方法。
髂窝引流液呈少量的粉红色，阐明恢复的好。 引流液呈深红色，阐明体内有出血。引流液呈淡 黄色，阐明输尿管衔接能够出现问题。
术后排斥反响类型
加速性排斥反响 发生于移植术后3-5天， 具有反响猛烈，进展快，往往伴有移植 肾功能迅速丧失的特点。
术后排斥反响类型
急性排斥反响 术后1-6个月内发生率高。 发生缘由：忽然减少或停用免疫抑制剂， 免役抑制剂浓度偏低，个体免役反响过 强。积极进展排斥治疗约80%左右可以 逆转。
肾移植术后的护理
肾 移 植 手术简介
肾移手术需求两个半到四个小时， 患者的原肾不动，要在左或右下 腹作15cm的切口。新肾的动脉与 静脉要与肾脏放置处的大的动脉 与静脉做吻合。输尿管，既自肾 脏导出尿液的管状构造将与膀胱 吻合。一旦医生确定移植肾血流 良好后，肾脏将被放入髂窝，后 缝合封锁切口。
卧床休憩
坚持全身或部分清洁 作好口腔和会阴护理
给予每日四次的护理，教会患者咳嗽。排痰时 按压腹部切口，减少疼痛，嘱其多饮水。尤其 经常察看患者的双脚，腿和眼睑有无水肿，及 时报告医生。深部漱口 住院期间，应以硷性 漱口水每日四次深部漱口，以防止口咽内致病 菌乘虚导致感染。
亲密监测生命体征
肾移植术后由于手术本身的损伤及服用大 量免疫抑制剂，许多平常不致病的细菌此时能 够会引起严重感染。如上呼吸道感染，泌尿系 感染，胃肠炎，带状疱疹等。
加二公斤以上； 不明缘由乏力，腹胀，头晕，关节痛；移植肾肿
肾移植的个案护理PPT课件
存在问题分析及原因剖析
护理记录不够规范
在护理过程中，部分护理记录存 在漏记、错记等问题，影响了护
理质量的评估和改进。
沟通技巧有待提高
在与患者及其家属沟通时，部分 护理人员存在表达不清、态度生 硬等问题，容易引起误解和纠纷
。
护理操作不够熟练
部分护理人员在执行护理操作时 ，存在操作不熟练、不规范等问 计划， 指导患者选择高蛋白、低 脂肪、富含维生素和矿物 质的食物。
营养补充
对于营养不良或消化吸收 不良的患者，遵医嘱给予 营养补充剂，以满足身体 康复所需。
活动锻炼指导
活动能力评估
评估患者的活动能力和耐力，确定适 合的活动方式和强度。
康复锻炼计划
活动注意事项
指导患者活动时注意安全，避免剧烈 运动和过度劳累，预防跌倒等意外事 件。
06
总结反思与未来改进方向
本次个案护理成果总结
肾移植手术成功
经过精心的术前准备和术后护理，本次肾移植手术取得了成功， 患者恢复良好。
并发症得到有效控制
在护理过程中，对患者的并发症进行了及时发现和处理，避免了 病情的进一步恶化。
患者满意度高
通过细致的护理和关怀，患者对医疗团队和护理工作表示了高度 的认可和满意。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 、性质和部位，记录疼痛 发作的时间、频率和持续 时间。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予镇痛药物，并观察 药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采取非药物疼痛缓解措施 ，如热敷、冷敷、按摩、 针灸等，以减轻患者疼痛 。
营养支持计划
营养评估
评估患者的营养状况，包 括体重、饮食摄入量、生 化指标等。
制定个性化的康复锻炼计划，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
肾移植护理查房ppt课件
P5、有感染的危险 与引流管的放置，抵抗力下降 有关（8-10） 措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期 作好各种实验室检查。 2、保持病室环境整洁，严格消毒隔离制度， 早晚各通风半小时。 3、严格无菌操作。 4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。 5、每日更换抗反流引流袋感染。（8-25）
P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有 关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头 取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13）
4.关于生育问题 男性患者，术后肾功能正常，对生 育不会有重大影响。女性患者原则上不主张生育， 并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应 的发生，造成严重后果。因此，女性患者妊娠最 好咨询专业医生。 5.定期门诊随访：一般患者术后3个月内每星期门诊 随访一次。术后2个月拔除双J管。术后4~6个月 每2个星期门诊随访一次。以后根据患者的身体状 况及医嘱安排随访时间，但每年至少要有2次门诊 随访，如有不适及时就诊。
肾移植护理查 房
相关知识
慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因 引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减 退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电 解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。 分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期）
新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管 接通，输尿管与膀胱接通
护理诊断
术前 P1、焦虑 P2、知识缺乏 术后 P1、焦虑 P2、舒适的改变 P3、睡眠形态紊乱 P4、活动无耐力 P5、有感染的危险 P6、潜在并发症
肾移植护理医学课件
分类
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
肾移植护理医学课件
肾移植的并发症及处理
排斥反应及治疗
急性排斥反应
移植肾在术后1-6个月内出现，表现为尿蛋白增加、血压升高 、肾功能减退。需用糖皮质激素冲击治疗，必要时采取血浆 置换等治疗。
慢性排斥反应
多在术后1-2年出现，表现为肾功能逐渐减退，肾小动脉硬化 和尿毒症。需调整免疫抑制剂，加强血压控制，延缓肾功能 恶化。
术后康复指导
01
02
03
饮食指导
术后患者需要保持低盐、 低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，多吃蔬菜、水果 ，少吃油腻、辛辣食物。
活动指导
术后患者需要适度活动， 以促进身体恢复和预防并 发症的发生，但应避免剧 烈运动。
定期检查
术后患者需要定期到医院 进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
03
肾移植护理医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 肾移植概述 • 肾移植术后护理 • 肾移植的并发症及处理 • 肾移植患者的心理护理 • 肾移植的未来与发展
01
肾移植概述
肾移植的定义与意义
定义
肾移植是指将供者的肾脏植入受者体内的手术过程，以替代 受损或丧失功能的肾脏器官。
意义
肾移植可以显著改善患者的肾功能，提高生活质量，是治疗 尿毒症等肾脏疾病的有效方法。
特殊情况护理
肾功能不全护理
对于肾功能不全的患者，应特 别注意观察尿量、血肌酐等指 标，以及时发现并处理肾衰的
迹象。
高血压护理
肾移植术后高血压的发生率较 高，应密切观察患者的血压变 化，并按医生的建议给予降压
药物治疗。
感染预防
术后感染是常见的并发症，应 严格执行无菌操作，加强患者 免疫力，预防感染的发生。
心理指导
指导患者及家属如何应对术后心理问题，如焦虑、抑郁等，以及如何寻求心 理支持。
排斥反应及治疗
急性排斥反应
移植肾在术后1-6个月内出现，表现为尿蛋白增加、血压升高 、肾功能减退。需用糖皮质激素冲击治疗，必要时采取血浆 置换等治疗。
慢性排斥反应
多在术后1-2年出现，表现为肾功能逐渐减退，肾小动脉硬化 和尿毒症。需调整免疫抑制剂，加强血压控制，延缓肾功能 恶化。
术后康复指导
01
02
03
饮食指导
术后患者需要保持低盐、 低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，多吃蔬菜、水果 ，少吃油腻、辛辣食物。
活动指导
术后患者需要适度活动， 以促进身体恢复和预防并 发症的发生，但应避免剧 烈运动。
定期检查
术后患者需要定期到医院 进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
03
肾移植护理医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 肾移植概述 • 肾移植术后护理 • 肾移植的并发症及处理 • 肾移植患者的心理护理 • 肾移植的未来与发展
01
肾移植概述
肾移植的定义与意义
定义
肾移植是指将供者的肾脏植入受者体内的手术过程，以替代 受损或丧失功能的肾脏器官。
意义
肾移植可以显著改善患者的肾功能，提高生活质量，是治疗 尿毒症等肾脏疾病的有效方法。
特殊情况护理
肾功能不全护理
对于肾功能不全的患者，应特 别注意观察尿量、血肌酐等指 标，以及时发现并处理肾衰的
迹象。
高血压护理
肾移植术后高血压的发生率较 高，应密切观察患者的血压变 化，并按医生的建议给予降压
药物治疗。
感染预防
术后感染是常见的并发症，应 严格执行无菌操作，加强患者 免疫力，预防感染的发生。
心理指导
指导患者及家属如何应对术后心理问题，如焦虑、抑郁等，以及如何寻求心 理支持。
肾移植病人护理常规ppt课件
7）加强实验室检查，观察血肌酐、尿素氮有无上升。
2、排斥反应的护理
1）甲基泼尼松龙（MP）静脉冲击治疗30分钟内快速滴完。
2）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或单克隆抗
体治疗，使用前肌注非那根25mg和地塞米松5mg，将ALG/ATG溶于250ml生理
盐水中，在4-6小时输完，密切观察和检测不良反应。
1）术后平卧1周，以减少血管吻合处张力。
2）严密监测引流量、颜色及性状。一旦发生血肿，应做血肿清除及
引流。
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6
（三）健康教育
1、患者的自我触诊，检查移植肾大小，软硬度，有无压痛 感。
2、预防感染。外出时戴口罩，尽量不到公共场所或人多嘈 杂的环境；防止着凉、感冒，气温下降时，及时添加衣服； 注意饮食卫生，不吃变质食物；勤换内衣内裤，注意外阴 清洁，保持被褥清洁干爽。
3、病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须 戴口罩及帽子。
（2）基础护理
1、严密监测病人的生命体征及每日测体重并做好记录。
2、检查各种导管是否通畅，防止扭曲、堵塞、脱离等 现象。
3、保持大便通畅，防止因大便干结增加腹压，而导致 移植肾血管吻合处破裂出血。
4、给予高热量、低蛋白、多种维生素、低脂肪饮食。
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8
总体评估。
（2）准备隔离病室 1、术前1日消毒隔离病室。 2、物品准备包括心电监护仪、氧气、量杯等。 3、准备专用药柜，如常规药物、免疫抑制剂、降
压药、利尿药等。
4、备齐消毒衣、帽、口罩、手套、鞋等物品。
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3
2、术后护理
（1）严格消毒隔离
1、每日空气消毒病室2-3次。
肾移植护理查房ppt课件
新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管 接通，输尿管与膀胱接通
简要病史
患者郭路生，男性，43岁，于1998年因“感冒”诱 发出现尿蛋白4+，当地医院诊断为急性肾炎。2012 年后在中山医院行动静脉内瘘术，规律透析当时血 肌酐为1165umol/L，每周在当地医院行血液透析2 次，至2014年1月开始，每周行3次血液透析，于 2014年8月9日至我院治疗，门诊拟“尿毒症”收住 我科。既往有高血压病史，T36.8℃ P102次/分， R20次/分 BP179/96mmHg,积极完善术前检查于 2014年8月9日行同种异体肾移植术。术中留置移植 肾上、下极引流管及留置导尿管各一根，8月14日 拔除移植肾上极引流管，8月20日拔除肾下极引流 管，8月17日拔除留置导尿管，8月22日肌酐 187.4umol/L。治疗：强的松20mg+骁悉0.75+他克 莫司 3mg三联用药.
P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有 关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头 取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13）
P6、潜在并发症 移植肾排斥 与机体自身抵抗力有 关。（8-10） 措施：1、观察各引流管引流液体量、性质、颜色， 发现异常及时报告医生。 2、观察生命体征变化。 3、观察患者腹部情况。 4、增加与患者的交流，了解患者有无腹痛。 5、按时按量服用抗排斥药物。 6、定期监测肾功能情况。 评价：患者未发生排异反应。（8-25）
1肾功能代偿期2肾功能不全期氮质血症期3肾功能衰竭期尿毒症期新的肾脏缝合到人体内后将肾脏血管与右侧髂血管接通输尿管与膀胱接通简要病史患者郭路生男性43岁于1998年因感冒诱发出现尿蛋白4当地医院诊断为急性肾炎
“肾移植术后护理课件”
药物副作用
定期监测药物浓度和肾功能， 减少药物副作用的发生。
复诊和随访
1
定期复诊
定期复诊，监测移植器官功能和相关指标。
2
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对移植后的生活。
3
活方式。
饮食要求
低钠饮食
控制钠的摄入，防止水肿 和高血压的发生。
高蛋白饮食
摄入足够的优质蛋白，促 进伤口愈合和肌肉恢复。
避免生冷食物
避免食用生冷食物，防止 感染的发生。
常见并发症的应对
感染
排斥反应
注意预防和治疗可能的感染症， 保持环境清洁和良好的个人卫 生。
定期进行免疫抑制剂治疗，及 时发现和处理排斥反应。
肾移植术后护理课件
本课件将介绍肾移植术后的护理内容，包括手术前的准备、手术后的患者护 理、疼痛管理、药物治疗、饮食要求、常见并发症的应对以及复诊和随访等 方面。
手术前的准备
在进行肾移植术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括身体检查、血液检验、心电图等，以确保患 者的身体状况适宜手术。
• 进行身体检查 • 进行血液检验 • 进行心电图
3 非药物疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，给予适当的药 物镇痛，如阿片类药物和非阿片类药 物。
通过应用冷敷、热敷、按摩等非药物疼痛缓解措施帮助患者缓解疼痛。
药物治疗
免疫抑制剂
使用免疫抑制剂来抑制患者 的免疫反应，防止移植器官 的排斥。
抗感染药物
给予适当的抗感染药物预防 和治疗可能的感染症。
辅助药物
根据患者的具体情况给予辅 助药物，包括抗凝剂、抗高 血压药物等。
手术后的患者护理
1
切口护理
2
保持切口干燥清洁，定期更换敷料，
肾脏移植患者的护理PPT课件
演讲人
目录
CONTENTS
01. 肾 脏 移 植 概 述
02.
肾脏移植患者的护理 要点
03.
肾脏移植患者的心理 护理
移植手术过程
1
术前准备：包括供体肾脏匹配、手术方案制定等
2
麻醉：患者接受全身麻醉
3
手术开始：医生在患者腹部切开一个小口
4
血管吻合：医生将供体肾脏的血管与患者体内的血管进行吻合
5
尿液引流：医生将供体肾脏的尿液引流到患者膀胱
6
手术结束：接受术后护理。
移植术后并发症
急性排斥反应：移 植后短期内出现。
慢性排斥反应：移 植后长期出现。
感染：移植后免疫 力低下。
移植肾功能不全： 移植肾功能逐渐下 降。
移植术后康复
术后护理：密切观察患者生命体 征。 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白 饮食。 药物治疗：预防排斥反应
康复锻炼：促进身体恢复
心理疏导：帮助患者认识疾病， 减轻心理压力
心理支持：鼓励患者积极面对生 活，增强信心
心理干预：针对患者出现的心理 问题进行干预，如焦虑、抑郁等
心理康复：帮助患者建立良好的 心理状态，提高生活质量
评估频率：根据患者的具 体情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果， 制定相应的心理护理措施
心理干预与支持
01 心理评估：对患者进行心理 评估，了解其心理状况
02 心理疏导：对患者进行心理 疏导
03 心理支持：为患者提供心理 支持，增强其信心和勇气
04 家庭支持：鼓励患者家属参 与心理护理
心理康复与调适
术后监测与观察
01
生命体征监测： 监测患者的血 压。
02
尿量监测：监 测患者的尿量。
目录
CONTENTS
01. 肾 脏 移 植 概 述
02.
肾脏移植患者的护理 要点
03.
肾脏移植患者的心理 护理
移植手术过程
1
术前准备：包括供体肾脏匹配、手术方案制定等
2
麻醉：患者接受全身麻醉
3
手术开始：医生在患者腹部切开一个小口
4
血管吻合：医生将供体肾脏的血管与患者体内的血管进行吻合
5
尿液引流：医生将供体肾脏的尿液引流到患者膀胱
6
手术结束：接受术后护理。
移植术后并发症
急性排斥反应：移 植后短期内出现。
慢性排斥反应：移 植后长期出现。
感染：移植后免疫 力低下。
移植肾功能不全： 移植肾功能逐渐下 降。
移植术后康复
术后护理：密切观察患者生命体 征。 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白 饮食。 药物治疗：预防排斥反应
康复锻炼：促进身体恢复
心理疏导：帮助患者认识疾病， 减轻心理压力
心理支持：鼓励患者积极面对生 活，增强信心
心理干预：针对患者出现的心理 问题进行干预，如焦虑、抑郁等
心理康复：帮助患者建立良好的 心理状态，提高生活质量
评估频率：根据患者的具 体情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果， 制定相应的心理护理措施
心理干预与支持
01 心理评估：对患者进行心理 评估，了解其心理状况
02 心理疏导：对患者进行心理 疏导
03 心理支持：为患者提供心理 支持，增强其信心和勇气
04 家庭支持：鼓励患者家属参 与心理护理
心理康复与调适
术后监测与观察
01
生命体征监测： 监测患者的血 压。
02
尿量监测：监 测患者的尿量。
肾移植的护理课件详解
术后护理
提供贴心的术后护理，包括观察伤口愈合情况、监测尿液输出以及预防感染 等。
术后疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，包括合理使用镇痛药物、热敷、物理治疗等，以减轻患者的术后疼痛。
免疫抑制治疗与护理
实施免疫抑制治疗，包括合理用药、定期监测免疫指标，同时加强患者的健 康教育，提高治疗效果。
抗感染治疗与护理
采取积极有效的抗感染治疗措施，包括预防感染、早期发现和治疗感染，并加强患者的个人卫生习惯。
营养支持和监测
提供全面的营养支持，监测患者的饮食摄入情况，确保患者获得足够的营养， 促进康复。
口服药物的管理和用药须知
指导患者正确使用口服药物，提醒患者按时服药，并告知药物的注意事项和 副作用。
空气质量控制与病房环境卫生 维护
安全注意事项和紧急处理措施
提供患者和护理人员安全的注意事项，包括防止意外伤害、紧急处理和灾难 管理等。
护理质量控制和效果评估
加强护理质量控制，监测患者的治疗效果，不断优化护理服务，提高患者的 满意度。
综合评估患者的身体状况和心理状况，判断是否适合进行肾移植手术。
2
血液透析
准备患者用于手术前期的透析治疗，以维持肾功能。
3
免疫检查
进行免疫相关的检查，以筛查是否存在免疫抗体或其他免疫相关问题。
术前护理
为患者进行术前准备，包括解释手术过程、签署知情同意书、禁食禁饮等。
术中护理
为患者提供全面护理支持，包括监测生命体征、维持血压稳定以及监控手术进程。
பைடு நூலகம்
患者家属的护理相关事宜
指导和支持患者家属参与患者的康复护理工作，提供相关的护理知识和技巧。
术后复诊和出院指导
定期进行术后复诊，监测肾功能和身体恢复情况，同时向患者提供出院指导，帮助患者顺利康复。
肾移植护理课件
• （２）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要
密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如 果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不 足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗， 移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情 况．
18
三.循环补液原则
１按循环输液表顺序输液；
27
七.术后常用药
• 抗排斥药:三联 环孢霉素(或FK506)+骁悉+类固醇 • 毒副作用:肾毒性,肝毒性,抵抗力下降致感染和肿
瘤发生率增高,糖尿病,多毛症,高血压,骨质疏松,胃 肠道反应,神经毒性(振颤,头痛,面红,视力模糊,多 梦,神经错乱等).
• 抗感染类药物:头孢类抗生素,抗病毒药,抗真菌药. • 胃肠道保护类 • 免疫调节剂 • 维生素 • 降压药 • 保肝药
，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。
• （5）与肾源的组织配型良好的患者。
7
肾移植术前准备（1）
• 充分透析:维持血肌酐在353.6-
618.8μmol/L,保持电解质在正常范 围.
• 纠正贫血:使血红蛋白在70g/L以上. • 控制血压:低盐.低脂.优质蛋白饮食,
适当限制饮食品种.
• 预防.控制感染:积极预防并查找潜
15
一.接手术病人
• 1 将病人平稳搬运至病床(注意保护引流管)上; • 2 去枕6小时,平卧1-2天;肾移植侧下肢屈曲15－
25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力;
• 3 给予持续心电监护,观察并记录生命体征; • 4 接尿袋,保持尿管及伤口引流管的通畅,观察引流
情况;
• 5 保持快速通畅的补液,按循环补液原则输液; • 6 测中心静脉压; • 7 观察伤口是否渗血; • 8 观察病人意识; • 9 交接镇痛泵,询问疼痛情况.
密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如 果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不 足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗， 移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情 况．
18
三.循环补液原则
１按循环输液表顺序输液；
27
七.术后常用药
• 抗排斥药:三联 环孢霉素(或FK506)+骁悉+类固醇 • 毒副作用:肾毒性,肝毒性,抵抗力下降致感染和肿
瘤发生率增高,糖尿病,多毛症,高血压,骨质疏松,胃 肠道反应,神经毒性(振颤,头痛,面红,视力模糊,多 梦,神经错乱等).
• 抗感染类药物:头孢类抗生素,抗病毒药,抗真菌药. • 胃肠道保护类 • 免疫调节剂 • 维生素 • 降压药 • 保肝药
，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。
• （5）与肾源的组织配型良好的患者。
7
肾移植术前准备（1）
• 充分透析:维持血肌酐在353.6-
618.8μmol/L,保持电解质在正常范 围.
• 纠正贫血:使血红蛋白在70g/L以上. • 控制血压:低盐.低脂.优质蛋白饮食,
适当限制饮食品种.
• 预防.控制感染:积极预防并查找潜
15
一.接手术病人
• 1 将病人平稳搬运至病床(注意保护引流管)上; • 2 去枕6小时,平卧1-2天;肾移植侧下肢屈曲15－
25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力;
• 3 给予持续心电监护,观察并记录生命体征; • 4 接尿袋,保持尿管及伤口引流管的通畅,观察引流
情况;
• 5 保持快速通畅的补液,按循环补液原则输液; • 6 测中心静脉压; • 7 观察伤口是否渗血; • 8 观察病人意识; • 9 交接镇痛泵,询问疼痛情况.
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•保持大便通畅以 避免腹压增高
并发症的观察与护理
感染
表现 护理措施
•体温逐渐升高，无 尿量减少但血肌酐上 升等改变 •常见感染部位：切 口、肺部、尿道、口 腔和皮肤
•严格病房管理和无菌操作 •做好各项基础护理 •预防交叉感染
•定期查血、尿、大便、痰、 咽拭子、引流液的培养及 药敏
并发症的观察与护理
* 排尿量＜ 200ml／h时，应控制补液速度；
排尿量为 200-500ml／h时，补液量=尿量； 排尿量＞ 500ml／h时，补液量为尿量的 80％， 尿量＞1000ml/h时，补液量为尿量的 70％
术后常规监测与护理
各种导管的护理
监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管， 注意引流量和色泽变化，观察伤口有无出血、淋 巴瘘和（或）尿外渗等；估计和记录其总量，以 指导补液。 经常检查是否通畅，保持引流管的正确位置， 保持负压吸引管处于负压状态，以利于液体引出。
肾移植
适应症
各种终末期肾病， 最常见的是肾小 球肾炎占70%-90 %
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌症
合并恶性肿瘤、慢性呼吸功能 衰竭、严重心脑血管疾病、泌 尿系统严重的先天性畸形、精 神病和精神状态不稳定者、肝 功能明显异常者、活动性感染、 活动性消化道溃疡、淋巴毒试 验或PRA强阳性。
手术方式
肾移植手术基本采用异位移植，即髂窝内或腹膜后移植， 以前者多见
护理措施
术后常规监测与护理 • 生命体征 • 监测尿量与维持体液平衡 • 伤口及引流液的观察与护理 • 饮食指导和营养支持 免疫抑制剂的应用与监测 并发症的观察与护理 • 出血 • 感染 • 急性排斥反应 • 泌尿系统并发症
术 后 护 理
术后常规监测与护理
将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒
术后常规监测与护理
饮食指导和营养支持
术后肠蠕动恢复、排气后，可进流质饮食， 并逐渐改为半流食、普食。其饮食应是高 热量、低蛋白、各种维生素、低脂肪、低 盐。禁食增加免疫力的补品等。
免疫抑制剂的应用与监测
应用常规
三联免疫抑制治疗方案 继续按疗程使用抗淋巴细胞 球蛋白 以防血药浓度过高或过低而 引起排斥反应或药物中毒
术前使用抗体 诱导
浓度监测
并发症的观察与护理
出血
表现 护理措施 防止吻合口破裂
•常见于术后72 小时内 •表现为P增快， 血压迅速下降及 CVP降低，出现 血尿。
•密切观察病人的神志、生 命体征变化 •观察外周循环情况、伤口 和引流管引流情况 •正确记录每小时出入量 •按时送检血常规
•采取适当体位 •指导活动
病人未发生体液失衡或发生后得以及时发现并 纠正 病人术后未发生并发症，或并发症得到及时发 现与处理
护理措施 心理指导 术 前 护 理 皮肤准备 营养支持
1、心理反应类型（迫切型 、迟疑型和恐惧型） 2、介绍肾移植知识，增强 信心，积极的心态接受手术 术前淋浴或手术日前晚用消 毒液擦身 低钠、优质蛋白、高热卡、 高维生素饮食，必要时肠内 、外营养
表现 护理措施
•表现为肾移植术后， 病人尿量减少，腹壁 伤口有尿液外渗
•一旦出现尿瘘，做负压吸 引，保持伤口敷料干燥 •留置导尿，保持导尿管通 畅 •尿瘘一般能自行愈合 ，如 不愈合，则手术处理
健康指导
用药指导 心理指导
1
饮食指导
2 3
4 5
自我保健
定期门诊随访
常见护理诊断/问题
焦虑与恐惧 与担心手术及其效果有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、胃 肠道吸收不良及低蛋白饮食有关。 有体液不足的危险 与术前透析过度或术后多 尿期体液排除过多有关。 潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等。
护理目标
病人情绪稳定、焦虑减轻或缓解 病人营养状况和贫血得到改善
第十二章
肾移植病人的护理
肾移植
我国肾移植始于上世纪60年代， 自2000年以来每年施行5 000余例次肾 移植，累计超过10万例次人接受了肾 移植。
我国肾移植例数仅次于美国，居世界第2位 在国内外先进的移植中心尸体肾 移植，移植肾1年存活率已超过85%， 病人1年存活率超过95%。5年移植肾 存活率超过60%。
隔离措施，预防感染。
监测生命体征：及早发现感染及排斥反应。
卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15。25。，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。
手术侧下肢及血液透析用的动静脉造瘘肢体禁止
作静脉注射，以保证静脉通路的通畅。 每日早、晚各测体重1次，并记录。
术后常规监测与护理
尿液的观察和护理
尿色及质的观察：监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。 多尿的观察和护理：部分病人移植术后24小时尿量 可达5000～10000ml以上，此期间应密切注意尿量， 根据尿量控制补液量，做到“量出为入”。
供肾的肾动脉与受者的 髂内动脉作端-端吻合 肾静脉与受者的髂外 静脉作端侧吻合
供肾的输尿管与受者的 膀胱吻合
护理评估—供体
选择
评估
免疫学
非免疫学
健康史
身体状况
护理评估—受者
健康史 术中情况 术后 评估 身体状况
生命体征
术前 评估
心理-社会状况
移植肾功能
有无术后并发症
护理评估—受者 （一）术前评估
急性排斥
表现 护理措施
•体温突然升高 •移植肾区自觉胀痛 •尿量显著减少，体 重增加 •血压升高 •B超发现移植肾明显 肿大
•做好心理护理 •密切观察病人的生命体征、 尿量、肾功能等情况 •加强消毒隔离工作和基础 护理 •遵医嘱正确及时执行抗排 斥的冲击治疗 •排斥逆转的判断
并发症的观察与护理
泌尿系统并发症
健康史 肾病情况、尿毒症和透析治疗情况 心、肝、肺、脑等功能 既往病史、手术及过敏史 身体状况 （全身、局部、辅助检查） 心理-社会状况 心理状态；认知程度；社会支持系统
护理评估—受者 （二）术后评估
术中情况：血管吻合、出血、补液与输血、尿 量及移植肾植入情况等 生命体征：特别是BP和CVP 移植肾功能：尿量、血肌酐及电解质变化；移 植肾区局部有无肿胀和压痛 有无术后并发症：出血、感染、排斥反应等 心理-社会状况：移植后认同程度、对肾移植的 了解和掌握程度