重症肌无力与渐冻人诊断区分标准
“渐冻症”
“渐冻症”作者：来源：《晚晴》2018年第04期林先生年过60，他最近几个月时常感觉到身上的肌肉时不时地会有“跳动”。
起初他并没有在意，直到他发现上肢远端的肌肉出现萎缩，双手变得无力和笨拙，还有明显的饮水呛咳和吞咽困难。
通过一系列的检查，林先生被确诊为肌萎缩侧索硬化症，即“渐冻症”。
“渐冻症”是一种运动神经元疾病。
在您的脊髓中，有“专职”控制和调节您随意运动的神经元，医学上称之为“运动神经元”。
当这些运动神经元发生了“变性”、“罢工”，就会导致运动乏力、肌肉萎缩。
有时也会影响您的语言、吞咽和呼吸功能。
这就是运动神经元疾病，也被称为“渐冻症”。
“渐冻症”也并非新的疾病，这种疾病迄今已有140余年历史。
早在1865年，著名的神经病学家Charcot教授即描绘了“渐冻人”患者最初的印象——“一位肌肉痉挛的患者，在其死后的病理检查中发现了位于皮质脊髓束的多发性硬化斑块”。
在此后的100余年时间里，“渐冻人”的临床和病理特征逐步被阐明，但我们似乎一直受困于无法彻底揭开这一疾病的发病原因和机制，更没有找到有效的药物来阻断疾病的发展。
如何识别早期“渐冻人”？“渐冻人”最早期的表现，可能就是不经意间发现肢体的肌肉萎缩。
很多患者也能感觉到肌肉会出现不听使唤的“跳动”。
随着疾病的发展，肌肉萎缩越发的严重，最终出现肌无力和运动功能丧失。
大部分患者在病程中可出现咽喉部肌肉的受累，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难和舌肌萎缩。
中晚期的患者可以出现呼吸困难。
早期的“渐冻人”最容易和颈椎病相混淆。
肌肉萎缩也可以是颈椎病的表现。
区别的要点在于“渐冻人”不会出现肢体麻木，感觉异常等颈椎病的常见表现。
而颈椎病不会发生饮水呛咳、吞咽困难和舌肌萎缩。
在临床上，我们可以应用肌电图和颈椎MRI鉴别这两种疾病。
需要注意的是，一部分“渐冻人”可能有遗传倾向。
迄今为止，已有10余种基因被发现与“渐冻人”关联。
所以，确诊“渐冻人”，尤其是年轻的患者，需要进一步做基因检查和遗传咨询。
15项重症肌无力生存质量评分量表
15项重症肌无力生存质量评分量表
1.肌力评分：评估肌肉力量的程度，包括头、颈、肢体、躯干等，分为6级。
2. 活动能力评分：评估患者日常生活中的活动能力，包括步行、上下楼梯、洗澡、穿衣等，分为3级。
3. 呼吸功能评分：评估呼吸功能的程度，包括肺活量、呼气流量峰值、最大吸气负压等，分为4级。
4. 言语和咀嚼评分：评估患者的言语和咀嚼功能，分为3级。
5. 吞咽功能评分：评估患者的吞咽功能，包括口咽部和食管，分为3级。
6. 眼部运动评分：评估患者的眼部运动功能，包括视力、眼球运动、瞳孔等，分为4级。
7. 疼痛评分：评估患者的疼痛程度和影响，包括疼痛部位、频率、强度等，分为3级。
8. 疲劳评分：评估患者的疲劳程度和影响，包括疲劳感、体力活动能力、精神状态等，分为3级。
9. 心理社交评分：评估患者的心理和社交功能，包括情绪、社交支持、人际关系等，分为4级。
10. 性功能评分：评估患者的性功能和满意度，包括性欲、勃起、射精等，分为3级。
11. 睡眠评分：评估患者的睡眠质量和影响，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，分为3级。
12. 病情严重程度评分：评估患者的病情严重程度，包括病情稳定性、危险性、紧急性等，分为3级。
13. 治疗效果评分：评估患者的治疗效果和满意度，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，分为3级。
14. 生活质量评分：评估患者的生活质量和满意度，包括身体健康、心理健康、社会支持等，分为4级。
15. 患者满意度评分：评估患者对医疗服务和治疗效果的满意度，包括对医生、护士、医院环境等的满意度，分为3级。
渐冻症的临床表现及诊断方法介绍
渐冻症的临床表现及诊断方法介绍渐冻症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS）是一种罕见的神经系统退行性疾病，其主要特征是上运动神经元和下运动神经元的进行性退化和死亡。
本文将详细介绍渐冻症的临床表现以及诊断方法。
一、渐冻症的临床表现渐冻症的临床表现主要包括肌无力、肌萎缩和神经紊乱等症状。
1. 肌无力渐冻症患者常常出现肌无力的症状，最初表现为肌肉力量减弱，尤其是手部和足部的肌肉。
随着疾病的发展，肌无力逐渐加重，患者会出现行走困难、握力减弱等症状。
2. 肌萎缩渐冻症导致上运动神经元和下运动神经元的损伤，进而导致肌肉的进行性萎缩。
患者的四肢、面部和舌头等肌肉会逐渐萎缩，导致肌肉组织减少，外观上看似瘦弱。
3. 神经紊乱渐冻症患者还可能出现神经紊乱的症状，包括肌肉痉挛、震颤和肌肉痉挛等。
这些症状可能导致患者的动作不协调，甚至失去正常的运动功能。
二、渐冻症的诊断方法渐冻症的诊断需要综合临床表现、神经生理学检查和影像学检查结果。
1. 临床表现评估医生会详细询问患者的病史和症状表现，了解肌无力、肌萎缩和神经紊乱等方面的情况。
同时，还会对患者进行体格检查，观察肌力、肌张力和肌肉萎缩等方面的变化。
2. 神经生理学检查神经生理学检查可以帮助评估上运动神经元和下运动神经元的功能状态。
例如，通过进行肌电图检查，可以观察到肌肉收缩和松弛的电信号变化，从而评估神经肌肉系统的功能状态。
3. 影像学检查影像学检查可以用于排除其他疾病，并发现渐冻症可能引起的结构性异常。
例如，磁共振成像（MRI）可以帮助观察脑和脊髓的结构变化，排除其他引起相似症状的病变。
4. 脑脊液检查脑脊液检查可以帮助排除其他引起相似症状的疾病，如多发性硬化症。
医生会通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中的生化指标和炎症标志物。
5. 遗传学测试有些渐冻症患者可能具有家族遗传倾向，遗传学测试可以寻找相关的基因变异。
目前已经发现几个与渐冻症相关的基因，如SOD1基因、C9orf72基因等。
渐冻症的诊断标准
渐冻症的诊断标准渐冻症，即肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS），是一种常见的进行性神经系统疾病，主要影响运动神经元，导致患者逐渐失去肌肉控制和活动能力。
准确的诊断标准对于提供早期干预和治疗方案至关重要。
本文将介绍渐冻症的诊断标准，以便医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床症状与体征1. 运动神经元受累特点：渐冻症主要累及上、下运动神经元，其临床表现主要包括进行性肌肉无力、萎缩和痉挛，特别是肢体、颈部和面部肌肉的受累，表现为步态异常、吞咽困难、语音变化等。
2. 上、下运动神经元同时受累：渐冻症的另一个特征是上、下运动神经元同时受累，临床表现为下肢痉挛和上肢肌力减退，两侧对称或不对称。
二、电生理学检查1. 运动神经传导速度（Motor nerve conduction velocity，MCV）正常：在渐冻症患者中，运动神经传导速度通常正常，排除其他神经病变的可能。
2. 上行运动电位减低或消失：渐冻症患者的上行运动神经元活动异常，电生理检查可显示上行运动电位减低或消失。
三、影像学检查1. 脊髓磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：脊髓MRI可以显示脊髓萎缩，进一步确认渐冻症的诊断。
2. 除外其他病因：影像学检查还用于排除其他疾病，如脊髓肿瘤和颈椎病。
四、神经病理学检查神经病理学检查可以通过活体组织检查或尸解来确认渐冻症的诊断。
检查结果通常显示运动神经元减少和萎缩。
五、诊断标准的制定1. 基于临床症状：根据患者的临床症状和体征进行初步判断，特别是肌肉无力、萎缩和痉挛的表现。
2. 电生理学检查：电生理学检查可用于排除其他神经病变，如感觉神经病变。
3. 影像学检查：脊髓MRI可以用于确认脊髓的萎缩情况。
4. 神经病理学检查：神经病理学检查作为最终诊断的主要依据之一，可通过活体组织检查或尸解来进行。
六、诊断流程的建议在实际临床中，根据患者的症状和体征，结合电生理学和影像学检查的结果，医生可以进行以下步骤的诊断流程：1. 详细询问患者病史，了解病情发展情况。
中国重症肌无力诊断和治疗指南
中国重症肌无力诊断和治疗指南一、本文概述《中国重症肌无力诊断和治疗指南》是一份权威的医学指南，旨在为医生和医疗工作者提供关于重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）的标准化诊断和治疗建议。
重症肌无力是一种由自身免疫系统异常引起的神经-肌肉接头传递障碍性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
本指南的编写目的是确保患者能够得到及时、准确和个性化的医疗服务，改善其生活质量，降低疾病对社会和家庭的影响。
本指南涵盖了重症肌无力的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及疾病管理等方面的内容。
通过全面系统地介绍重症肌无力的最新研究进展和临床实践经验，本指南旨在为医生提供科学、规范、实用的治疗建议，以促进重症肌无力患者的康复。
本指南也为政策制定者、医学教育工作者和科研人员提供了有价值的参考信息，有助于推动我国重症肌无力诊疗水平的提高。
本指南的制定遵循了科学、规范、实用的原则，充分借鉴了国内外相关指南和研究成果，结合我国实际情况，形成了具有中国特色的重症肌无力诊断和治疗方案。
我们希望本指南能够为广大医生和医疗工作者提供有益的帮助，共同推动我国重症肌无力诊疗事业的发展。
二、重症肌无力的病因与病理生理机制重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为神经-肌肉接头的传递功能障碍。
其病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多因素。
遗传因素在MG的发病中起着重要作用，许多研究已经证实，MG与主要组织相容性复合体（MHC）基因、乙酰胆碱受体（AChR）基因、补体基因、T细胞受体基因、免疫球蛋白基因以及细胞因子基因等相关。
在病理生理机制方面，MG主要是由于患者体内产生了针对乙酰胆碱受体（AChR）的自身抗体，导致神经-肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体数量减少或功能受损，进而影响了神经冲动的传递，使骨骼肌发生易疲劳现象。
MG患者体内还可能存在针对肌肉特异性激酶（MuSK）和低密度脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）的自身抗体，这些抗体同样可以影响神经-肌肉接头的功能。
重症肌无力与渐冻人诊断区分标准
重症肌无力与渐冻人诊断区分标准
摘要：
一、重症肌无力和渐冻人的定义及症状
二、重症肌无力和渐冻人的诊断区分标准
三、结论
正文：
一、重症肌无力和渐冻人的定义及症状
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身肌肉无力、疲劳，活动后症状加重，休息后缓解。
常见的症状包括眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难、呼吸困难等。
渐冻人，即肌萎缩性侧索硬化症（ALS），是一种神经退行性疾病，主要表现为肌肉萎缩、肢体无力、言语吞咽困难、呼吸衰竭等。
二、重症肌无力和渐冻人的诊断区分标准
1.临床表现：重症肌无力主要表现为肌肉无力，多数患者眼肌受累，如眼睑下垂；渐冻人则表现为肌肉萎缩、肢体无力。
2.肌电图：重症肌无力的肌电图显示肌肉在重复刺激下波幅递减，而渐冻人的肌电图则显示神经源性损害。
3.疲劳试验：重症肌无力患者在反复做同样动作时，会出现运动部位肌无力；渐冻人在长时间运动后，肌肉无力和疲劳程度逐渐加重。
4.抗乙酰胆碱受体抗体（AchR抗体）：重症肌无力患者的血清中AchR抗体检测阳性，而渐冻人阴性。
三、结论
通过以上诊断区分标准，可以较为准确地判断患者是患有重症肌无力还是渐冻人。
渐冻症的诊断标准和检测方法
渐冻症的诊断标准和检测方法渐冻症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），又称肌萎缩侧索硬化症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等，是一种神经系统退行性疾病，主要影响人体的运动神经元。
本文将介绍渐冻症的诊断标准和检测方法，以帮助人们更好地了解和应对这一疾病。
一、诊断标准渐冻症的诊断主要依据临床症状、体征以及其他必要的辅助检查结果。
以下是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出的渐冻症诊断标准：1. 上运动神经元受累：包括进行性肌无力、肌肉萎缩和痉挛，肌腱反射亢进，可能伴有轻度锥体束受累。
2. 下运动神经元受累：包括进行性肢体运动功能障碍、锥体束受累和肌肉萎缩。
3. 运动神经元功能丧失的进行性过程：表现为以上两个方面的持续进行性恶化。
4. 排除其他病因：需要排除其他可导致相似临床症状的潜在原因，如脊髓受压、中枢神经系统感染等。
请注意，渐冻症的确诊需要综合评估临床表现、体征和辅助检查结果，并排除其他疾病的可能性。
因此，如果出现相应症状，应及时就医咨询专业医师。
二、检测方法1. 神经电生理检查：神经电生理检查是渐冻症的重要辅助手段，通过检测神经和肌肉的电活动，来评估上、下运动神经元的功能。
常见的神经电生理检查包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查（NCV）。
2. 血液检查：血液检查可以帮助排除其他疾病的可能性，同时也能提供一些相关指标的参考。
例如，检测血清肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，常可协助临床诊断。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI检查可以用于排除其他病因，同时也有助于评估运动神经元的退化程度。
通过MRI扫描，可以观察到脊髓和脑部的部分结构和变化。
4. 脑脊液检查：脑脊液检查可用于排除其他中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
一般情况下，在排除其他病因后，渐冻症患者的脑脊液检查结果正常。
5. 基因遗传检测：对于一些家族性渐冻症的患者，可以进行基因遗传检测，以确定是否存在与渐冻症相关的突变基因。
渐冻症诊断标准
渐冻症诊断标准渐冻症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS），又称肌萎缩侧索硬化症，是一种神经系统退行性疾病，其发病机制尚不完全清楚。
本文将介绍渐冻症的诊断标准，以帮助人们更好地了解和识别这一疾病。
一、临床表现渐冻症的临床表现主要包括肌无力、肌萎缩和肌肉痉挛等症状。
患者最常见的首发症状是肢体无力，表现为手臂或腿部肌肉力量减退，握力下降。
随着病情的进展，患者的肌肉会逐渐萎缩，并出现肌肉痉挛、肌肉抽搐等症状。
渐冻症还可累及呼吸肌肉，导致呼吸困难。
此外，患者还可能出现言语和吞咽困难等症状。
二、神经电生理检查神经电生理检查是诊断渐冻症的重要手段之一。
常用的检查方法包括肌电图（Electromyography，EMG）和运动神经传导速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MNCV）检查。
肌电图可以检测肌肉电活动的异常情况，如肌纤维的萎缩、神经肌肉接头的损害等。
MNCV 检查则可以评估运动神经的传导速度，从而判断神经传导的异常情况。
三、影像学检查影像学检查可以帮助排除其他病因，进一步确诊渐冻症。
常用的影像学检查包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）和肌肉超声。
MRI可以显示脊髓和脑部的异常情况，如萎缩、变性等。
肌肉超声可以观察肌肉的形态和结构，评估肌肉的萎缩情况。
四、诊断标准根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的诊断标准，渐冻症的诊断应满足以下条件：1. 进行临床检查，发现进行性下运动神经元损害的体征和症状；2. 进行神经电生理检查，发现上行性和下行性运动神经元损害的证据；3. 进行影像学检查，排除其他可能引起症状的疾病。
值得注意的是，渐冻症的诊断是一项排除性诊断，需要排除其他病因导致的类似症状，如颈椎病、多发性硬化症等。
此外，渐冻症的确诊还需要根据病程和症状的持续进展来确定。
icuaw的诊断金标准
icuaw的诊断金标准
ICUAW的诊断金标准是医学研究委员会量表(MRC)和握力测定法。
ICUAW，即重症肌无力危象，是一种严重的神经系统疾病。
为了准确诊断ICUAW，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查。
尽管没有单一的金标准，但医学研究委员会量表(MRC)和握力测定法被广泛认为是诊断ICUAW的重要工具。
MRC量表是一种评估肌肉力量的工具，它根据患者对不同程度力量和运动的完成能力进行评分。
MRC量表的优点在于它能够量化肌肉力量，有助于医生准确评估患者的病情。
握力测定法是通过测量患者握拳时的力量来评估肌肉力量。
这种方法简单易行，适用于ICUAW患者的快速评估。
尽管MRC量表和握力测定法对于诊断ICUAW具有重要价值，但医生还需要考虑其他因素，如患者的病史、体格检查和实验室检查，以综合判断患者是否患有ICUAW。
因此，这些方法应被视为诊断ICUAW的辅助工具，而不是金标准。
肌无力等级划分标准
肌无力等级划分标准文章一：《了解肌无力等级，关爱健康》朋友们，今天咱们来聊聊肌无力这个事儿。
你知道吗，肌无力是有等级划分标准的。
比如说，轻度的肌无力，可能就是感觉自己提个稍微重点的东西，比以前费劲了。
就像我邻居王大爷，以前拎个十斤的水果轻轻松松，现在拎个五斤的都觉得累，这可能就是轻度的表现。
再严重一点，中度肌无力的时候，可能上楼梯都得喘半天，腿像灌了铅似的。
我有个同学的妈妈就是这样，以前一口气能上五楼，后来上到三楼就得歇一会儿。
重度肌无力那就更麻烦啦，可能连床都起不来，生活都没法自理。
所以呀，咱们得关注自己的身体，有不对劲的赶紧去看医生。
文章二：《肌无力等级，你清楚吗？》亲人们，咱们来讲讲肌无力的等级划分标准。
比如说，你发现自己平常走路走久了会觉得腿发软，这可能就是轻微的肌无力。
我表叔前段时间就这样，他以为是没休息好，后来去检查才发现有点小问题。
要是严重一点呢，像拿筷子夹菜都不利索，手使不上劲儿，这就属于比较明显的肌无力症状啦。
再厉害点，站都站不稳，总是想坐着或者躺着，那可就麻烦咯。
咱可不能小瞧这些症状，早发现早治疗才好。
文章三：《肌无力等级划分，快来看看！》大伙们，今天说说肌无力等级的事儿。
想象一下，你早上起来穿衣服，扣子系半天都系不上，这可能就是轻度肌无力在捣乱。
我朋友就有过这样的经历，当时可把她愁坏了。
要是到了中度，端个碗都可能会手抖，把汤洒出来。
重度的就更可怕了，整个人就像被施了魔法一样，动都动不了。
所以，平常咱们得多留意自己的身体状况，别让小毛病变成大问题。
文章四：《弄明白肌无力等级，保护自己》朋友们，咱们得知道肌无力是分等级的。
比如说，你干活的时候，感觉力气没有以前大，容易累，这可能就是轻度的。
像我同事，以前搬个椅子很轻松，现在搬起来就有点吃力。
中度的时候，简单的扫地、拖地都做不了，会觉得特别累。
重度的话，可能连翻身都困难。
大家一定要重视身体发出的这些信号，保护好自己的健康。
文章五：《肌无力等级，你得知道！》亲们，来了解一下肌无力的等级划分。
肌无力诊断标准
肌无力诊断标准
肌无力的诊断标准有以下几个方面：
1. 典型的临床表现：患者出现进行性、可逆性的肌肉无力症状，主要表现为肌肉疲劳、运动无力、肌肉酸痛等，特别是近端肌肉无力。
常见的表现包括上肢抬举困难、上下楼梯困难、起身困难等。
2. 肌电图检查：进行肌电图检查时，可观察到肌肉的刺激反应、电位幅度以及传导速度等指标的异常，如肌肉电活动低下、干扰波增多等。
3. 辅助检查：可以进行血清抗体测定，观察是否有相关的自身免疫反应，如抗酸亚单位受体（AChR）抗体、肌钙蛋白抗体
等的阳性反应。
4. 积极的治疗反应：行药物治疗时，如果患者对乙酰胆碱酯酶抑制剂（如吡唑酮、新斯的明等）有良好的治疗反应，也可为肌无力的诊断标准之一。
需要注意的是，肌无力是一种非常复杂的疾病，诊断应综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查等多种因素，最好由经验丰富的神经科医生来进行综合分析判断。
以上所述仅为常见的诊断标准，具体诊断需临床医生根据患者的具体情况综合判断。
重症肌无力的诊断与鉴别诊断
• V肌萎缩型：起病半年内可出现骨骼肌萎缩、无力
中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中国免疫学会神经免疫学分会. 中国重症肌无力诊 断和治疗指南2015[J]. 中华神经科杂志,2015,48(11):934-940.
• 新斯的明试验：新斯的明1.0～1.5mg肌肉 注射，20分钟后症状明显减轻者为阳性， 可同时肌注阿托品0.5mg以对抗毒蕈碱样反 应。
神经病学教材[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2014.8.
• 新斯的明试验改良结果判定法[3] ：成人肌肉注射1.0～1.5 mg，如有过量反应，可予以肌肉注射阿托品0.5 mg，以 消除其M胆碱样不良反应；儿童可按0.02～0.03 mg／kg， 最大用药剂量不超过1.0 mg。
诊断
• 临床表现：某些特定的肌群肌无力呈斑片 状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无 力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息 后缓解、好转。通常以眼外肌受累最常见。
• 疲劳试验：受累肌肉重复活动后症状明显 加重，用力眨眼30次、持续上视、两臂平 举等
神经病学教材[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2014.8.
相关血清抗体的检测
• 骨骼肌AChR抗体：为诊断MG的特异性抗体，50％～60 ％的单纯眼肌型MG患者血中可检测到AChR抗体；85 ％～90％的全身型MG患者血中可检测到AChR抗体，结 合肌无力病史，如抗体检测结果阳性则可以确立MG诊断。 如检测结果为阴性，不能排除MG诊断。
• 肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）抗体：在部分AChR抗 体阴性的全身型MG患者可检测到抗MuSK抗体，抗MuSK 抗体阳性率欧美国家患者较亚洲国家患者高。有些患者可 合并甲状腺功能异常、抗核抗体阳性、类风湿因子阳性。
重症肌无力的鉴别诊断
重症肌无力的鉴别诊断
1.伴有口咽、肢体肌无力的疾病：如肌营养不良、肌萎缩侧索硬化、神经症或甲亢引起的肌无力、其他原因引起的眼肌麻痹。
眼肌痉挛偶
见伴有轻度眼肌无力，但其眼睑闭合力弱涉及上、下眼睑。
这些疾病
根据病史、神经系统检查、电生理检查和新斯的明试验不难与MG鉴别。
mbert-Eaton综合征：多数50岁以后起病，男性多见;多伴发
肿瘤，以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢
症状重于上肢;消瘦和易疲劳，行动缓慢。
肌肉在活动后即感到疲劳，
但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉
受累;约1/2病例有四肢感觉异常、口腔干燥、阳萎;阳碱酯酶抑制剂对
治疗无效。
腱反射减弱但无肌萎缩现象。
而重症肌无力40岁以下女性
多见;常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早;
肌无力晨轻午重，活动后加重，休息后减轻或消失;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效。
3.药物中毒：肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的
神经-肌肉传递障碍，用新斯的明或依酚氯铵后临床症状也会改善，但
这些疾病都有明确的病史。
其中肉毒杆菌中毒有流行病史，其毒素作
用在突触前膜，影响神经-肌肉接头的传递功能，出现骨骼肌瘫痪;应
及时给于盐酸胍治疗，静脉注射葡萄糖和生理盐水。
als的诊断标准
als的诊断标准ALS（渐冻人症）是一种进行性神经肌肉疾病，通常会导致肌肉萎缩和运动功能的丧失。
该病多见于中老年人，男性患者比女性患者更多见。
ALS的确切原因尚未确定，但普遍认为遗传和环境因素可能引起该疾病。
ALS的诊断是通过对患者症状和身体检查的观察以及各种专业测试来确定的。
以下是ALS的诊断标准。
1. 发病年龄ALS的病发多在40岁以上，平均年龄为50-70岁。
有些人可能会在20-30岁被诊断出该病。
2. 神经肌肉损伤ALS的症状通常始于肌肉局部的运动障碍，如手指的抖动或虚弱，不稳定的步态或肌肉痉挛。
病情发展后，患者可能会出现肌肉萎缩和丧失运动功能。
神经肌肉损伤还可导致肌肉痉挛，知觉障碍（如感觉麻木或刺痛），呼吸困难等症状。
3. 进行性运动神经元损伤在ALS的病程中，运动神经元的死亡将导致进行性肌肉萎缩和弱点。
4. 临床治疗在诊断ALS之前，大部分患者会经历过其他多种疾病或健康问题。
患者必须经历过其他疾病（如贫血，多发性硬化症等）的排除，而当没有任何其他解释时，ALS的诊断才被确认。
5. 神经影像MRI和CT等影像学检查用于排除其他病症并确认ALS的诊断。
MRI和CT图像显示了有可能为ALS的区域，如脑干部分和神经肌肉。
6. 神经生理学测试肌电图（EMG）和神经传导速度（NCS）测试用于检测神经和肌肉的功能以排除其他病症。
EMG测试使用电极插入患者肌肉中以测量肌肉的运动。
NCS测试测量一段神经传递动作电位的速度，有助于了解患者运动神经元的功能。
总之，诊断ALS需要通过患者的身体症状和专业测试结果的分析后得出结论。
早期诊断可以更有效地治疗和管理ALS，提高患者的预后。
中医治疗ALS“渐冻人症”新思路(30年临床案例)
中医治疗ALS“渐冻人症”新思路（30年临床总结）文章关键词：ALS、渐冻人（肌萎缩）、重症肌无力治疗新思路1、中医治疗依据与治疗思路核心治疗思想源自《黄帝内经》素问篇痹论篇第四十三：凡痹之类，逢寒则虫，逢热侧纵。
“风寒湿”三证为痹。
发病诱因：阴寒湿痹，血痹同病。
简称：（痹证）1：先天性体寒（遗传性）2：后天性体寒也就是当身体感受“风寒湿”蕴积体内，寒湿不能外越，久而久之，加上气机失灵，气化或失司，或化热，（属阳：）为急性病变。
疼痛，红肿痛热等，化寒：（属阴）为慢性病变，如：畏寒怕风怕冷，麻木不仁等，风寒湿痹。
中医讲七情六欲、五脏六腑失调，气化失司，易生内湿。
“脾”失运化，气化失司，也是引发“萎证”的主要原因之一，（注：人体体质不同有先天性阴寒体质，微循环减慢），加上“湿”凝滞性、棉缠性或流注脊髓腔（中枢神经，神经元受到损害），所以引起神经硬化，肌无力，肌肉萎缩等症状。
说明：“风寒湿”入侵脏腑，关节腔，葵里，肌肤。
在体内产生变化很难描绘，如：蒙闭，似雲，似雾，似霾，似水蒸气，等等。
阻滞经络血脉不通，中医抽象讲的是（天人合一）宇宙覌，同样在人体的表现。
为什么（渐凍人）难治，特别指出：“风寒湿”流注关节腔，脊髓，药效发挥作用更低，是难治原因之一。
我个人理解脊椎也属关节腔，对（渐冻人）治疗，阴，寒，湿，蒙闭，经络阻滞有关。
西医：认为中枢神经元，神经元病变。
使中枢神经失去兴奋与传导作用。
至今也没有说明问题所在，血脉不通，肌肉组织失去濡养，组织细胞没有再生能力，肌肉萎缩，关节变形，慢延各脏腑。
最后呼吸困难至死。
明确指出：“渐冻人”定义：一定有肌萎缩。
说明：此病治疗越早越好，因为本病发展很快，逐步深入。
所以中医治病，分浅而深，由表入里，分上，中，下，“风寒湿”，体内蕴积时间长短，皮肤侵入吸收蒸发，病情有缓急，或急性，或慢性病变。
入皮肤，葵里，最终入髓。
难治，西医为不治之证。
2、30年中医治疗“渐冻人”临床案例下面多个案例是亲手治疗的代表性病例，证明前面谈到我治疗“渐冻人”观点。
渐冻症的病程分期和治疗方案选择
渐冻症的病程分期和治疗方案选择渐冻症，也称为肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），是一种进展性的神经退行性疾病，主要累及脊髓、脑干和运动神经元系统。
该疾病在全球范围内都有发病，并且目前尚无根治方案。
本文将主要探讨渐冻症的病程分期以及治疗方案的选择。
一、病程分期渐冻症的病程可以分为四个阶段，包括起始期、肌无力期、运动神经元退行期和末期。
这些阶段的特征和症状如下：1. 起始期：起始期是渐冻症的早期阶段，患者可能感觉到肌肉无力、疲劳和抽搐等症状。
一些患者可能会出现轻微的运动障碍，如手指颤动或失控。
在这个阶段，肌肉退化的进程通常相对缓慢，患者通常仍能自主活动。
2. 肌无力期：肌无力期是渐冻症的中期阶段，患者的症状逐渐加重。
肌肉无力变得更加明显，患者可能感到四肢沉重、动作笨拙。
面部表情逐渐僵硬，发音不清。
进行日常生活动作时会感到困难，如吞咽困难、打字困难等。
这个阶段通常持续几年或更长时间。
3. 运动神经元退行期：运动神经元退行期是渐冻症的进一步发展阶段，病情逐渐恶化。
患者可能会出现肌肉萎缩、肌肉痉挛和痉挛性抽搐等症状。
吞咽和呼吸困难也会加重，需要借助外部辅助设备来维持生活。
在这个阶段，患者可能需要使用呼吸机等医疗设备。
4. 末期：末期是渐冻症的晚期阶段，病情已经达到最严重程度。
患者几乎完全丧失了运动能力，包括行动、呼吸和吞咽。
他们可能需要全天候照料和护理，生存期也相对较短。
二、治疗方案选择目前，虽然没有根治渐冻症的方法，但有一些治疗方案可以帮助减缓病情进展并提高生活质量。
具体的治疗方案选择如下：1. 药物治疗：目前有一些药物可以用于减轻渐冻症的症状，如肌肉痉挛和抽搐。
例如，舒拍塞通（Riluzole）是一种经批准用于治疗渐冻症的药物，可以延缓病情进展和生存期。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助渐冻症患者保持肌肉力量和灵活性。
物理治疗师可以制定个性化的运动计划，包括肌肉强化练习、平衡练习和肌肉伸展等，以帮助患者尽可能地保持日常生活和运动能力。
孔祥成解析重症肌无力与LambertEaton的鉴别要点
重症肌无力(MG)是累及NMJ突触后膜上AchR的，主要由AchR-Ab介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。
临床特征是部分或全身骨骼肌无力，易疲劳，晨轻暮重。
Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)是一种累及神经-肌肉连接突触前膜电压门控式Ca离子通道，进而影响兴奋-收缩耦联过程的罕见自身免疫性疾病。
LEMS在病因学类似于重症肌无力，但二者在临床表现与发病特点上存在诸多差异。
Lambert-Eaton肌无力综合征易发人群为中老年患者，青少年偶有累及，临床中较为罕见。
重症肌无力与Lambert-Eaton的鉴别要点：
①病变部位：Lambert-Eaton病变部位在突触前钙通道，而重症肌无力的病变部位在突触后AchR。
②性别：Lambert-Eaton多发于男性，而重症肌无力多发于女性。
③伴发疾病：Lambert-Eaton多伴发有癌肿、肺癌，而重症肌无力多伴发自身免疫病。
④患肌分布：Lambert-Eaton以四肢为主，而重症肌无力常累及眼肌、四肢、延髓肌。
⑤疲劳试验：Lambert-Eaton患者的反映是先强后弱，而重症肌无力患者的反映是一直减弱。
⑥AchR-ab：Lambert-Eaton的AchR-ab不增高，而重症肌无力AchR-ab增高。
⑦电刺激：Lambert-Eaton患者低频减、高频增，而重症肌无力患者低高频均减。
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重症肌无力与渐冻人诊断区分标准
【知识文章】重症肌无力与渐冻人诊断区分标准：从混淆到明晰
引言：
在医学领域，重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）和渐冻人（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）是两种相对罕见但却备受关注的神经肌肉疾病。
由于症状相似，很容易被混淆或误诊。
本文将对重症肌无力和渐冻人的诊断标准进行全面评估，并探讨两者的区别和共同点，旨在帮助读者更准确地理解和识别这两种疾病。
排第一：重症肌无力
1.1 基本概念
重症肌无力是一种慢性的、进展性的自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头。
其主要特征是肌肉疲劳、无力和易疲劳。
患者可能出现眼睑下垂、双重视觉、咀嚼困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。
1.2 诊断标准
根据国际重症肌无力协会（Myasthenia Gravis Foundation of America，MGFA）的指南，诊断重症肌无力需要符合以下几个方面的标准：
- 典型病程：以肌无力和疲劳为主要症状的波动性疾病；
- 可逆抗胆碱酯酶药物试验异常：即通过抗胆碱酯酶药物治疗后症状明显改善；
- 神经肌肉接头电生理检查异常：通常表现为运动单元传递缺陷（Endplate dysfunction）；
- 免疫学检查阳性：包括抗乙酰胆碱受体抗体（Antibodies to acetylcholine receptor，AChR）和/或抗肌梁蛋白酪氨酸激酶抗体（Antibodies to muscle-specific kinase，MuSK）。
1.3 个人观点与理解
重症肌无力作为一种自身免疫疾病，对患者的生活质量和身体功能造成了极大的影响。
早期和准确的诊断对于及时开始治疗和管理疾病至关重要。
然而，重症肌无力的症状多样化，且往往与其他神经肌肉疾病重叠，给诊断带来了一定的困难。
严格按照MGFA的诊断标准进行评估是至关重要的。
排第二：渐冻人
2.1 基本概念
渐冻人是一种进行性的上运动神经元和下运动神经元同时受累的肌肉萎缩疾病。
其主要特征是进行性肌无力、肌萎缩和肌肉痉挛。
患者可能出现进行性的四肢无力、吞咽困难、语言困难和呼吸困难等症状。
2.2 诊断标准
根据爱丁堡渐冻人诊断标准（El Escorial criteria），诊断渐冻人需要
满足以下几个方面的标准：
- 上运动神经元活动和/或下运动神经元活动受累；
- 临床神经学体检异常；
- 进行性且不断波动的损害；
- 支持性电生理学证据。
2.3 个人观点与理解
渐冻人作为一种神经退行性疾病，对患者的生活质量和寿命提出了严
峻的挑战。
不同于重症肌无力，渐冻人的病情和进展更为严重和不可
逆转。
尽早进行准确的诊断对于改善患者的预后和生活管理至关重要。
渐冻人的诊断标准能够有效地帮助医生尽早发现疾病并制定相应的治
疗方案。
排第三：重症肌无力与渐冻人的区别与共同点
3.1 区别
- 病程：重症肌无力有波动性症状，而渐冻人的病情进展是进行性的；- 神经肌肉接头受累情况：重症肌无力主要影响神经肌肉接头，而渐冻人则同时影响上运动神经元和下运动神经元；
- 神经肌肉接头电生理检查：重症肌无力表现为Endplate dysfunction，而渐冻人则有特定的电生理学表现；
- 免疫学检查：重症肌无力可检测到特定抗体，而渐冻人的免疫学指标通常正常。
3.2 共同点
- 症状：两者均表现出肌无力、肌萎缩和肌肉功能障碍等症状；
- 影响范围：两者都可能导致吞咽困难、声音嘶哑等问题；
- 动态性：两者的病情都是波动性的，随着时间的推移可能出现恶化和缓解。
排第四：总结与回顾
通过本文的全面评估与探讨，我们对重症肌无力和渐冻人的诊断标准有了更明确的认识。
重症肌无力主要影响神经肌肉接头，具有波动性症状和可逆性药物试验异常，而渐冻人则同时受累于上运动神经元和下运动神经元，病情进行性且不可逆转。
尽管两者存在共同的症状和疾病影响范围，但通过详细的评估和合理的诊断标准，医生能够准确识别这两种疾病，为患者提供早期治疗和有效管理的方案。
个人观点与理解：
作为一个医学专业的写手，我坚信通过增加公众对于重症肌无力和渐冻人这类罕见疾病的了解，可以帮助更多的人早日获得诊断和治疗的机会。
我还希望医学界能够加大对于这两种疾病的研究力度，以期寻找更好的治疗方法和策略，降低患者的病情进展和提高生活质量。
通过深入探究这些话题，我希望能够给读者带来更准确、全面且有价值的信息。