术中低体温护理措施

术中低体温护理措施

术前护理干预措施：

1、术前告知患者及家属，目前的体温保护措施能够缓解体温降低；

2、术前评估患者低体温风险，采用围手术期低体温风险概率评分表；

3、术前预保温：术前体温<36℃，实施主动加温；维持环境温度（手术室或患者等候区）为24℃

~26℃、湿度40％~60％，减少皮肤散热，减少对皮肤的冷刺激；保持患者良好的热舒适感主诉；在麻醉诱导前使用压力暖风毯等加温设备进行加温保护；输注超过500ml的液体及冷藏血制品需使用恒温箱加温至37℃后使用；腹腔冲洗液建议加热至

38~40℃；

4、患者术中所用输液体、冲洗液等均恒温箱加温至37℃后使用。并将挥发性的消毒液替换成医用无发挥性的消毒液，以减少消毒过程中挥发带走患者身体热量，同时在手术进行过程中尽量缩短消毒时间，减少患者的皮肤外露。

5、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在

提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。

6、术中加强对患者的体温进行监测，并观察患者由低体温引发的应激反应。

术中护理干预措施：

1、术中强化保暖措施：常规记录患者体温，做好被动隔离保存热量，减少术野暴露；在主动加温后方可调节环境温度；

2、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。

术中护理干预措施

3、心理护理：患者的轻度低体温与紧张、焦虑、恐惧的心理反应有关。每位患者进入手术间后，播放轻柔愉悦的音乐，言语轻柔的向患者自我介绍，寻求患者的需求；介绍成功的手术病例，给予心理支持，缓解患者的紧张、焦虑及恐惧等心理反应，从而以良好的心态完成手术；手术进行前的各种心理干预，患者的精神因素导致冷刺激的阈值上升，低体温发生率下降。

4、被动复温法，被动保温部位分为四肢、躯干、头

部等，保温的器具有棉被、毛毯、保温毯、皮革袋等。被动复温是通过覆盖衣物等使体温流失减慢的一种方法，主要用于轻度低体温的患者。体温处于正常值范围内的患者，被动复温慢（0.5~2℃/h）也可能增加不适感，引起寒战等。

5、主动复温法

（1）体外复温法。体外复温常应用于轻、中度低温患者，是将外部的热量通过辐射等原理转移到机体的方法。体外复温的措施主要是充气式保温毯等。空气对流升温毯与电热毯等相比，维持体温的恒定性效果更好。不同部位在使用同一种保温设施时，升高的温度不同，比如四肢较躯体慢。体外复温能提高中、轻度低温患者的核心体温、增加舒适度。持续发热6h 新型保温设备已加入军事用低体温预防管理工具包，且新型保温设备能够。

（2）体中心复温法。体中心复温法常用于严重低温患者，是指经过各种升温保暖措施，先恢复心脏等体核的温度，使其正常运转的方法。国内外复温最快、有效的方法就是体中心复温法。身体热量的58%由只有身体体重8%的内部核心器官供给。体中心复温法主要包括体外循环下自身循环血液加温直接作用到心脏以及37℃温热液体灌洗胸、腹腔间接作用到心脏

等技术。输入加温液体的患者术后寒战减少，住院时间明显缩短，相应地减少了住院费用。

（3）调节室温，注意保暖。当层流洁净空调系统调至24℃，能使围术期患者的体温降至24℃，能使围术期患者的体温降至<36℃，层流洁净空调系统提前开启30min，患者的核心体温值明显升高，提前开启空调系统、预热手术间是手术管理中的重要部分。手术当天提前30min开启层流净化空调系统，手术间温度恒定至23～25℃，手术过程中根据手术需要、患者体温变化来动态调控层流洁净空调系统的温度。手术患者从进入手术室前30min至手术结束，尤其是冬季，室温应控制在24～25℃。

术后护理干预措施：

1、术后采用被动温度保护措施，维持麻醉恢复室温度不低于23℃；动态评估患者的热舒适度，警惕可能出现的低体温症状；患者离开麻醉恢复室时告知患者及主管医生术后体温保护的相关注意事项，避免出现低体温；

2、患者返回病房后，应监测并记录体温，继续做好体温保护。