肠内营养41346 PPT课件
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肠内营养完整
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肠内营养适应症
• 高代谢疾病 • 烧伤/创伤、感染 • 围手术期处理 • 术前肠道准备 • 纠正营养不良 • 其它脏器功能障碍 • 心血管、肝、肺、肾功能障碍 • 先天性氨基酸代谢缺陷
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经胃肠营养。
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肠内营养的禁忌证
• 肠梗阻 • 活动性消化道出血 • 严重肠道感染 • 腹泻 • 休克
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• 营养不良还可以导致：
并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加
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营养支持的目的
• 改善和逆转患者的营养不良状态。 • 改善患者的免疫力和应激能力。 • 修复创伤组织、改善脏器功能。 • 提高危重患者的救治成功率及其生活质量
肠内营养完整
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• 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠， 华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品.
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EN的护理原则--管道护理
洗喂养管1次。每日 输注完毕，应要冲洗 管道。如需通过管道 给药，给药前后也务 必冲洗管道(至少2030 毫升清水），以 免药物与营养液反应， 而失去药效，进而堵 塞管路。
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EN的护理原则--管道护理
定期冲洗管道，连 续输注营养液时， 应每6-8小时用温水 冲
当前：随着EN给予途径的建
立、肠内营养在胃肠功能障碍的情况
下进行EN成为了现实。
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• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）即静脉 内营养（intravenous nutrition），指经过静脉 系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人 的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。 采用前者时称作部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），采用后者时称作 完全肠外营养（total parenteral
肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
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适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
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适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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肠内营养基本概念与重要 性
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肠内营养ppt精品PPTppt文档
感染并发症
营养液配制过程中未严格 执行无菌操作可造成污染， 营养液配制后保存不当 （如在室温下放置时间过 长，长时间阳光照射、储 液器封口不严等），可致 细菌繁殖，导致细菌随输 注途径进入体内。
营养液被污染
营养液被污染
––营养液应现用现配，如未用完可在室温下 密封、避光保存12小时
––未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃ 冰箱中，在保质期内使用。
由低到高，开始时等渗糖盐水500ml， 24h后10%-20%肠内营养液500-1000ml/d， 以后每日增加量及浓度。
温度建议使用加热器维持温度37度左右
床头抬高30~45度
并发症的观察和处理
并发症
胃肠道并发症 代谢性并发症 感染性并发症 机械性并发症 精神
胃肠道并发症
腹泻
(1)营养制剂选择不当 (2)营养液高渗且滴速过快 (3)营养液温度过低 (4)严重营养不良、低蛋白血症 (5)乳糖酶缺乏 (6)医院内发生菌群失调 (7)胰腺疾病、胃肠道疾病
––在肠内营养支持过程中应每2～4小时检查一次胃潴留情况。对于消化 道功能稳定的病人，如发现胃潴留物多于150ml（鼻胃管喂饲）或 100ml（胃造口管喂饲），应密切观察，必要时可暂停喂养，对症处
理。
返流、误吸的预防
柔软的喂养管 尖端超过幽门
控制速度 半卧位
胃内残留<100ml
PEG，PEJ
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
➢注入药物 ➢选用导管的管径过细 ➢营养液稠厚 ➢冲洗不充分
堵管的对策
➢ 连续输注时每4小时冲洗导管一次 ➢ 喂养前中后：脉冲式冲管，温开水20ml/次。 ➢ 导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药前后充分冲
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
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CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
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人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
肠内营养完整ppt课件
当前：随着EN给予途径的建
立、肠内营养制剂和输注
技 术的进步，使重症患
者在胃肠功能障碍的情况
下进行EN成为了现实。
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• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）即静脉 内营养（intravenous nutrition），指经过静脉 系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人 的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。 采用前者时称作部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），采用后者时称作 完全肠外营养（total parenteral
肠内营养完整
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• 肠内营养（enteral nutrition，EN） 是指经胃肠道用经口喂养（oral feeding）或 管饲（tube feeding）的方法来提供代谢需要的 营养基质（substance）及其他各种营养素的营养支
持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普 通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食，各 种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。
肠外肠内营养支持 护理相关技术的现状与发展
主要内容
1
概述
2
营养支持的目的及方法
3
肠内营养液护理原则
4
肠内营养的并发症的预防处理
肠内营养完整
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概述
肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要
组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。 最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 包括肠内营养（enteral nutrition，EN）
若需要检查胃潴留, 其前后也要冲洗管 路. 如果暂时不用的情 况下，最好不要夹 闭管道，可以连接 引流袋或负压鼓。
肠内营养PPT课件PPT课件PPT学习教案
肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液 的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
肠内营养液的温度：适宜。用恒温增温仪将温 度控制在38~40°C。
营养液的量：量的增加应循序渐进。 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物。 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。 若有胃潴留行胃肠减压。
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肠内营养PPT课件PPT课件
会计学
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肠内营养的护理
定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类 输注途径和方法 肠内营养的护理 健康教育
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定义
肠内营养：是指经消化道给予较全面的营 养素的营养支持方式。临床上多指经管饲 提供肠内营养素
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历史
通过鼻胃导管提供营养物质的 发展主要见于18世纪末，至19世 纪已得到广泛应用。最早的肠 内营养制剂是1942年推入市场， 用于治疗儿童肠道疾病。
肠内营养的必要性
据统计，很多住院病人处于营养不良的危 险中，营养不良是在原发病的基础上，由 于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的 双重因素作用造成的。同时营养不良又会 给疾病本身及病人的康复带来严重的负面 效应，所以针对这些病人有必要进行营养 支持。
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肠内营养的优点
全面、均衡、符合生理 维护胃肠功能 可保护肝功能 提高机体免疫力 降低高分解代谢 经济又安全
第9、经口摄入 2、管饲
经鼻胃管或胃 造口 经鼻肠管或空 肠造口
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给予方 式 按时分次给予 适用于喂养管端位于胃内和胃肠
功能良好者。配好的营养液用注射器分次缓慢 注入，每次100~300ML，10~20分钟内完成。
间隙重力滴注 将营养液置于吊瓶内，经输注管 与喂养管相连，借助重力缓慢滴注。每次入量 在2~3小时内完成，间隔2~3小时。多数病人可 耐受。
《肠内营养护理》课件
总结及建议
营养均衡
确保患者获得全面均衡的营 养，令身体维持健康。
定期追踪
定期追踪患者的健康状况， 及时调整护理方案。
教育患者
向患者提供相关的肠内营养 知识，加强自我护理。
3 改善生活质量
通过提供营养均衡的饮食， 肠内营养可以改善患者的 生活质量。
肠内营养护理的重要性
减少并发症 提高耐受性 个生。 患者更容易耐受肠内营养，减少营养不良的风险。 可以根据每个患者的需要进行个性化调整。
肠内营养护理的实现方式
胃管喂养
将营养物质通过胃管输送到胃 部进行吸收。
《肠内营养护理》PPT课 件
肠内营养护理是指通过在胃肠道内提供营养，为患者维持健康的一种方法。 本课件将详细介绍肠内营养护理的重要性、实现方式以及注意事项。
肠内营养护理的意义
1 促进康复
2 增强免疫力
肠内营养能提供充足的营 养，加速患者的康复进程。
肠内营养有助于提高患者 的免疫力，减少感染的风 险。
空肠管喂养
将营养物质通过空肠管输送到 空肠进行吸收。
全胃肠外营养
适用于不能通过肠道摄食的患 者，通过静脉途径输注营养物 质。
肠内营养护理的注意事项
1 团队合作
2 生活方式调整
由多个专业人员组成的团 队共同负责肠内营养护理。
患者需要根据医嘱适当调 整生活方式，如饮食和运 动。
3 定期评估
需要定期对患者的营养状 况进行评估，及时调整护 理方案。
肠内营养PPT课件
广泛性肠炎的病人，易发生脂肪吸收不良
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• （一）胃肠道并发症 • 2、恶心、呕吐 • 预防： • 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降
低渗透压
• 2）对症处理
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• （二）代谢并发症 • 1、水和电解质平衡紊乱 • 1）脱水 • 2）高血钾 • 3）低血钾 • 4）低血钠 • 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
肠内与肠外营养
---------肠内营养
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肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症
肠内营养并发症的预防及处理
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目录
2
一、肠内营养的定义
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消 化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或 管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中 小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提 供营养素的方法。
高剂量类固醇药物治疗的病人
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六、肠内营养并发症的预防及处理
• （一）胃肠道并发症 • 1、腹泻 • 1）营养制剂选择不当 • 2）营养液高渗且滴速过快 • 3）营养液温度过低 • 4）严重营养不良、低蛋白血症 • 5）乳糖酶缺乏 • 6）医院内发生菌群失调 • 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或
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3
二、肠内营养的供给方式
• （一）口服营养 • 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中
小分子营养素配制的营养液。
• （二）管饲营养 • 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十
二指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造 瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。
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• （一）胃肠道并发症 • 2、恶心、呕吐 • 预防： • 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降
低渗透压
• 2）对症处理
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• （二）代谢并发症 • 1、水和电解质平衡紊乱 • 1）脱水 • 2）高血钾 • 3）低血钾 • 4）低血钠 • 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
肠内与肠外营养
---------肠内营养
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肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症
肠内营养并发症的预防及处理
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一、肠内营养的定义
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消 化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或 管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中 小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提 供营养素的方法。
高剂量类固醇药物治疗的病人
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六、肠内营养并发症的预防及处理
• （一）胃肠道并发症 • 1、腹泻 • 1）营养制剂选择不当 • 2）营养液高渗且滴速过快 • 3）营养液温度过低 • 4）严重营养不良、低蛋白血症 • 5）乳糖酶缺乏 • 6）医院内发生菌群失调 • 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或
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二、肠内营养的供给方式
• （一）口服营养 • 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中
小分子营养素配制的营养液。
• （二）管饲营养 • 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十
二指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造 瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。
肠内营养讲课ppt课件
误吸的护理
为防止误吸应抬高床头30°，病情允许 时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速 度。输注完毕维持体位30min，密切监 测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻 饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道 内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一 步反流。
代谢并发症的护理饮 食，同时加强血糖监测。 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度 和量，并经常监测血清电解质变化及尿 素氮的水平，严格记录患者出入量。
口咽疾病 肠衰竭疾病
胃肠道瘘 炎性肠道疾病 短肠综合征 胰腺疾病
肠道吸收不良
肠内营养适应征
高代谢疾病
烧伤/创伤、感染 术前肠道准备 纠正营养不良 心血管、肝、肺、肾功能障碍
围手术期处理
其它脏器功能障碍
先天性氨基酸代谢缺陷
肠内营养种类
要素膳（elemental diet）
保护
肠粘膜
屏障
肠内营养的优点
符合生理 易于消化吸收 抗原性弱 营养全面
价格低 安全 并发症少
方法简便
肠内营养的使用时机
When the gut works, use it.
原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内 营养。
肠内营养适应征
摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可
整蛋白制剂的特点
整蛋白氮源
大分子，接近等渗
口感好
价格低
刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
可选产品：非要素膳类
无乳糖配方 Ensure（安素）
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