恩替卡韦与替比夫定抗病毒作何选择
替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝对患者肾功能影响的比较
替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝对患者肾功能影响的比较李春莹（盘锦市传染病医院，辽宁盘锦124000）3讨论病理学研究证实，2型糖尿病患者胰岛素出现抵抗及胰岛素功能缺陷的主要原因在于患者长期存在慢性高血糖具有的高糖毒性。
临床上针对糖尿病患者首选胰岛素治疗，胰岛素能够在短时间内对高血糖的糖毒性起到清除作用，可促进患者胰岛细胞对葡萄糖敏感性恢复正常水平。
章卫健等[5]研究指出，为2型糖尿病患者采用胰岛素治疗只能在短时间内促进患者胰岛素功能恢复，血糖控制效果在短时间内有效，然而长时间使用胰岛素并不能从根本上改善患者胰岛素分泌缺陷。
因此，单用胰岛素治疗效果并不理想。
本研究中，观察组患者在使用门冬胰岛素30治疗的基础上加用阿卡波糖，结果显示，治疗后，观察组糖代谢功能各相关指标水平均明显低于对照组；且观察组治疗总有效率明显高于对照组，与胡明伟等[6]研究结果相一致。
表明2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30与阿卡波糖联合治疗，利于改善糖代谢功能，临床疗效较单用胰岛素治疗好。
原因在于门冬胰岛素30具有起效快、使用方便等特点，是临床首选的糖尿病治疗用药；该药是由可溶性门冬胰岛素及精蛋白结构结晶门冬胰岛素组成，二者在药物中的占比为3∶7，不仅能够提供基础的胰岛素分泌，还有效模拟了餐时胰岛素分泌[7]。
联合阿卡波糖治疗是因为阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，药物使用后能够对机体碳水化合物的吸收起到延迟作用，利于促进血糖波动的改善，使得血糖波动情况变缓，将血糖水平维持在理想的范围内，从而减少低血糖发生，最终达到“消峰去谷”的目的[8]。
门冬胰岛素30与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病，不仅能够促进患者餐后2h 血糖水平明显降低，还能有效减少下一餐餐前低血糖的发生。
二者联合使用能够更好地改善2型糖尿病患者血糖波动情况，稳定血糖水平。
综上所述，血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30与阿卡波糖联合治疗，疗效较单用门冬胰岛素30好，患者糖代谢功能明显改善，安全可靠，具有一定的临床推广应用价值。
恩替卡韦是治疗乙肝的首选药物
恩替卡韦是治疗乙肝的首选药物
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎，是一种全球性的公共卫生问题。
乙肝病毒可经血液、母婴传播和性行为途径传播。
乙肝病毒感染的患者可能表现出轻度甚至没有症状，但也可能出现严重的肝炎症状，例如乏力、恶心、呕吐、腹痛等，严重的情况下，患者可能发生肝硬化和肝癌。
目前，治疗乙肝的方法包括抗病毒治疗、肝移植等方法，其中抗病毒治疗是最经济、最有效的方法之一。
而恩替卡韦是治疗乙肝的首选药物之一。
恩替卡韦是一种核苷类逆转录病毒药物，被广泛用于治疗乙肝。
它的作用机理是通过干扰乙肝病毒的DNA合成和RNA 转录来抑制乙肝病毒复制。
与其他抗病毒药物相比，恩替卡韦的抗病毒效果更为显著，副作用也更少。
临床研究表明，恩替卡韦能够显著减少乙肝病毒的DNA 水平，同时提高患者肝功能指标。
在治疗期间，患者需要定期接受血清标志物检测和超声检查来监测病情的变化。
治疗后，许多患者的肝病病情得以缓解，肝功能得到恢复。
除了恩替卡韦以外，还有其他的抗乙肝药物可供选择，如拉米夫定、替比夫定等。
但是相较而言，恩替卡韦更为安全和有效。
副作用较少，耐药性较低，治疗效果更好。
总之，恩替卡韦是治疗乙肝的首选药物。
这种药物的抗病毒作用明显，副作用较小，耐药性较低，广泛应用于临床，并
且可以有效减少患者疾病的进展和肝损害。
患者在接受治疗期间应当严格遵循医嘱，监测疾病的进展情况，避免造成不必要的损害。
恩替卡韦分散片 智取“威虎山”
恩替卡韦分散片智取“威虎山”最近智取威虎山风靡热播，让我不禁联想到慢性乙肝的抗病毒治疗。
虽然可用于抗病毒的药物并不算少，但真正能够让乙肝病毒臣服的并不多，结合各个药物的特点，我们整理了大家对各个药物的评价。
从中不难看出，恩替卡韦最受患者喜爱，可称得上是乙肝治疗药物中的“智者”。
问题一：在高考的节骨眼上查出得了乙肝，听说有的专业乙肝是不能从事的，更头疼的是入学体检都要求肝功能正常，而我现在肝功能三百多，病毒70万，怎么办啊？答案一：之前听过地坛医院的一个乙肝讲座，主旨是说抗病毒治疗要先用好药，再用差一点的药，免得先用二流药物发生耐药后，最好的药物都用不了了。
现在全球范围内，各大指南都是推荐恩替卡韦作为乙肝治疗的首选药物，而且恩替并非只是耐药性低，抗病毒的作用也是最强的。
答案二：不要慌了阵脚，先和医生明确是否需要抗病毒，如果不需要抗病毒，考试前降酶保肝治疗就行；如果必需抗病毒，直接上恩替卡韦，一定不会后悔。
答案三：现在的高中生都是靠题海战术应付高考的，所以很多学术都频繁熬夜，对肝病患者这是一大忌。
一般的保肝治疗虽然可以降酶，但效果通常是短期的，治标不治本，你的情况更适合抗病毒，建议你可以在恩替卡韦和阿德福韦之间选择。
问题二：医生给我推荐了恩替卡韦和替比夫定，哪个能让病毒降得快一些呢？我的病毒高得离谱，HBV DNA是10 的9次方，正着急用哪个药呢？答案一：首选恩替卡韦，它是病毒抑制速度最快的药物，没有之一。
我当年的病毒是7.6 E+09，吃润众抗病毒45天病毒就转阴，至今我也认为是个miracle。
答案二：医生推荐的恩替卡韦和替比夫定是抗病毒作用最强的两个药物了，但两者在病毒抑制方面，恩替卡韦更强，而且恩替卡韦分散片更安全，更不容易发生耐药。
答案三：替比夫定抑制病毒的作用还可以，不过副作用多一些，毕竟副作用谁都无法接受。
耐药方面，用数据说话，替比夫定每年以25%的耐药率递增，而恩替卡韦由于具备高耐药基因屏障，五年的耐药率才1%左右。
替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎144周的疗效比较
【 关键 词】肝 炎，乙犁 ，慢性 ：替 比夫定；恩替 卡韦
Ｃｏ ｍｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｅ ｌ ｂ ｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ １ ４ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｈ Ｕ ＡＮＧ Ｍ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ｇ ， Ｙ ｕ ａ ｎ ｋ ａ ｉ ， Ｓ ＨＩＨｏ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ Ｅ Ｙ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， ＬＩ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｇｕ ｏ ｌ ｉ ，
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Ｅ Ｔ Ｖ组 ５ ２例 的 慢 性 乙 犁 肝 炎 初 治 患 者 １ ４ ４周 ， 比 较 两 组 患 者 治 疗 １ ２ 、２ ４ 、３ ６ 、４ ８ 、７ ２ 、９ ６和 １ ４ ４ 周时 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ ＮＡ 定 量 水 平 及 低 于 检 测 下 限 的 比 率 、ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 低 于 检 测 下 限 的 中位 时 间 及 观 察 终 点
（ Ｅ Ｔ Ｖ） ｆ ｏ ｒ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｓ （ ｔ ） ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ（ ＮＡ ｓ ） ｎ ａ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈ Ｂ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｌ ｄ Ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ Ｅ Ｔ Ｖ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ １ ４ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ， ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈ Ｂ Ｖ
替比夫定优化治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者52周疗效观察
替比夫定优化治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者52周疗效观察摘要】目的:比较替比夫定（LDT）优化治疗与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。
方法:80名HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为LDT优化组和ETV组。
LDT优化组开始均单用LDT 600 mg /d，治疗24周时HBV DNA<500 IU/mL，继续单用LDT600 mg /d；ETV组单用ETV05mg /d，52周疗程时比较疗效。
治疗期间检测HBV-DNA、HBeAg 、HBsAg 、ALT及CK等，观察记录不良反应。
结果:治疗52周，LDT优化组优于ETV组HBeAg血清转换，差异有统计学意义；HBV DNA低于检测下线分别为725%vs775%，ALT复常率825%vs875%，ETV组高于LDT治疗组，但差异无统计学意义。
LDT优化组脱落2例，ETV组脱落3例，LDT优化组9例出现血清磷酸肌酸激酶升高，无肌肉酸痛等症状，未影响治疗，两组均无严重不良事件发生。
结论:LDT与ETV治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者均有较好抑制病毒的疗效及安全性，据治疗24周时HBV DNA水平，联合ADV的LDT优化治疗较ETV单用HBeAg血清转换率更高。
【关键词】替比夫定；恩替卡韦；阿德福韦酯；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎【中图分类号】R7428+9【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0178-01抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的关键，核苷（酸）类似物抗病毒药物可有效抑制乙肝病毒（HBV）复制、延缓HBV相关肝脏疾病的进展已成共识，已广泛应用于临床。
本文使用LDT加ADV优化治疗与ETV单药治疗HBeAg阳性CHB，对LDT优化治疗的疗效进行观察。
现报告52周治疗结果。
1资料和方法11病例选择:入选标准：①年龄16~65岁；②HBeAg阳性慢性乙型肝炎诊断符合2005年“慢性乙型肝炎防治指南”中诊断标准3，自愿签署知情同意书；③104 <HBV DNA<109；④ALT > 2ULNL；⑤未接受核苷类似物或干扰素抗病毒治疗；⑥12月内未接受免疫调节治疗。
恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑
恩替卡韦片抗病毒疗效不容小觑总是有人在问抗病毒治疗选择什么药物好，我想在所有的回答中，恩替卡韦一定是出镜率最高的。
恩替卡韦上市至今，已成为慢性乙肝抗病毒治疗的首选用药，不仅病毒抑制能力突出，而且安全性高，耐药性好，其抗病毒疗效不容小觑。
问题一：病毒高得离谱，HBV DNA是10 的9次方，现在医生让抗病毒治疗了，医生推荐了恩替卡韦和替比夫定，用哪个能让病毒降得快一些呢？答案一：恩替卡韦和替比夫定确实是目前抗病毒作用最强的两个药物了，不过两者相比还是有很大区别的，恩替卡韦是病毒抑制作用最强的药物，而替比夫定并非如此。
但从这方面来讲，9次方的病毒用恩替卡韦更好一些。
答案二：替比夫定的副作用多一些，这个是我最担心的，毕竟谁都不愿意吃药吃出其他的问题。
另外，在耐药方面，恩替卡韦也比替比夫定好很多，五年的耐药率才1%左右，这点无人能比。
答案三：要想病毒抑制的速度最快，当然首选恩替卡韦。
当年我的病毒和你的是一样的，我是7.6 E+09，也是10的9次方，用了润众（恩替卡韦分散片）后，病毒45天转阴，这算是个很不错的答卷了。
问题二：先来说说我的情况，小三阳，病毒不高，4次方，看了几本乙肝治疗方面的书籍，现在慢性乙肝的治疗还不能彻底治愈，都是在延长生命，延缓肝硬化发生。
所以，我的想法很简单，就是用最低的成本等待能够治愈乙肝的药物问世的那天。
大家来说说有什么建议？答案一：高手啊，你的要求其实很好满足：第一条，耐药率要极低，尽可能降低病毒耐药的风险；第二条，药物很安全，长期服用没有副作用。
既然你对乙肝很了解了，相信说到这里就应该可以才出我说的是哪个药物了吧。
没错，恩替卡韦。
答案二：很高深的观点，我用过干扰素，前期效果不错，但停药后还是反弹了，不得不继续用药物治疗。
所以还是选择口服药物平稳一些，现在我在用恩替卡韦，我认为这个药物是最佳选择，最大的特点就是长期使用很少发生耐药。
答案三：看似要求简单，其实可选并不多，除了恩替卡韦之外，也就阿德福韦可以考虑了。
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较薛小萍【摘要】目的研究替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果.方法选取2012年6月～2014年6月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者200例,根据治疗方法分为替比夫定组(n=102)和恩替卡韦组(n=98),替比夫定组:给予替比夫定600 mg,1次/d;恩替卡韦组:给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d.分别在治疗12、24w时,观察比较两组血清ALT、HBeAg消失率、HBeAg/抗-Hbe转换率和HBV DNA 载量变化情况.结果治疗24w时,两组血清ALT复常率比较无统计学差异(P＞0.05),但替比夫定组血清HBeAg消失率及HBeAg/抗-Hbe转换率均显著高于恩替卡韦组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后HBV DNA载量均显著降低(P＜0.05);治疗12w时,两组HBV DNA载量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24w时,两组HBV DNA载量与治疗12 w时相比降低(P＜0.05),且替比夫定组更显著低于恩替卡韦组(P＜0.05).结论替比夫定对HBeAg阳性慢性乙肝具有较好的治疗效果,恩替卡韦和替比夫定均能对HBV DNA载量产生较强的抑制作用,且随着治疗时间的延长,抑制作用逐渐增强,而替比夫定对HBV DNA复制的抑制作用更强.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)005【总页数】3页(P549-551)【关键词】病毒载量;替比夫定;恩替卡韦;HBeAg阳性慢性乙肝【作者】薛小萍【作者单位】715400 陕西韩城,韩城市人民医院传染科【正文语种】中文【中图分类】R512.62我国是肝炎大国，HBeAg阳性慢性乙肝的发病率呈逐年上升趋势。
临床上治疗慢性乙肝以抗病毒治疗为主，并且取得较好的临床疗效［1］。
替比夫定对HBeAg阳性慢性乙肝患者具有较强的抗病毒治疗效果，而恩替卡韦作为新型抗乙肝病毒药物，具有高效、耐药性低等特点，两种药物均是临床治疗慢性乙肝的常用药物［2-3］。
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者早期疗效对比分析论文
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的早期疗效对比分析【摘要】目的比较替比夫定（ldt）与恩替卡韦（etv）治疗hbeag 阳性慢性乙型肝炎患者的早期临床疗效。
方法选取我院在2008年1月——2011年12月收治的hbeag阳性chb患者100例，将100例患者随机分为两组，ldt组和etv组各50例患者，比较两组患者的早期临床疗效。
结果①两组患者的hbv dna的转阴率和alt复常率的比较，两组无明显差异，且差异无统计学意义p>0.05；②两组患者hbeag血清学转换率的比较，在12周两组无差异，24周ldt组的hbeag血清学转换率（28.0%）高于etv组（12.0%），且差异具有统计学意义p6个月，hbeag阳性，hbvdna≥105拷贝/ml，alt≥80u/l，排除合并hcv、hiv感染，排除酒精性肝病、自身免疫性肝病或其他原因导致的活动性肝病。
将所有的患者随机分为两组，ldt 组和etv组各50例患者，两组患者在性别、年龄及基线检查无统计学差异。
3讨论目前治疗慢性乙型肝炎的主要目标是持续抑制hbv的复制，延缓慢性乙型肝炎的进展，减少肝硬化及肝癌的发生。
有研究表明抗病毒治疗早期快速降低病毒载量，可以明显减轻肝脏的炎症反应，且能减少耐药变异株的出现[2]。
ldt和etv都具有快速抑制hbv复制的作用，在本组的资料中，在第12周时，ldt组和etv组的hbv dna 的转阴率达到46%和48%，说明两组药物具有快速强效的抗病毒能力。
同时两组的hbeag血清学转换率在第12周无明显差异，但在第24周的检测中，ldt组的hbeag血清转换率高于etv组，且差异具有统计学意义p<0.05，表明ldt在强效抑制hbv dna的基础上出现了较高的hbeag血清学转换率。
hbeag是一种可溶性蛋白，一般常见于hbsag阳性血清中，在慢性hbv感染时是重要的免疫耐受因子，大部分情况下其存在提示患者处于高感染低应答状态。
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察梁东【摘要】目的替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察及安全性分析.方法随机将105例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为替比夫定组(55例)和恩替卡韦组(50例),疗程96周,在治疗12、24、36、48、72、96周时观察两组的ALT复常率、HBV DNA低于检测下限值率、HBeAg血清学转换率及药物的安全性.结果治疗的各时间点ALT复常率、HBV DNA低于检测下限值率两组差异均无统计学意义.HBeAg血清学转换率在治疗12、24、36周时两组差异无统计学意义;在治疗48、72、96周时替比夫定组HBeAg血清转换率明显高于恩替卡韦组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论在治疗48、72、96周时替比夫定组HBeAg血清学转换率高于恩替卡韦组;两种药物均快速、强效,且安全性好.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P1835-1837)【关键词】慢性乙型肝炎;e抗原;替比夫定;恩替卡韦【作者】梁东【作者单位】佛山市第一人民医院广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙型病毒性肝炎治疗的关键是抗病毒治疗。
恩替卡韦是鸟嘌呤的核苷酸类似物，具有抑制乙型肝炎病毒多聚酶的作用，对乙型肝炎病毒的抑制作用强，且不易产生耐药性，但对于该药物的远期疗效尚未明确[1]；替比夫定是左旋核苷酸类似物，也能有效抑制乙型肝炎病毒的复制，两种药物在降低HBV DNA水平和HBeAg血清学转换这两方面具有各自不同的优势[2]。
以下是两种药物的疗效和安全性的临床观察。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月—2015年7月在本院诊治的患者，诊断均符合2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]，入选条件：HBeAg 阳性、HBV DNA ≥1×105copies/mL、2×ULN<ALT<10×ULN; 排除条件：合并其它肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、6个月内接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗、失代偿期肝病、自身免疫性疾病、器官移植、肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、合并酒精性肝病或其他严重的疾病。
探讨替比夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒感染的临床疗效及对炎症
道如下。
或是哺乳期。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P跃0.05）。
1 资料与方法
1.2 治疗方法：两组入院后均接受常规保肝治疗，并开展维持电
1.1 一般资料：选择 2015 年 1 月耀2017 年 8 月本院收治的 68 例 解质及水平衡治疗。同时，对照组加服恩替卡韦分散片（正大天
脏毒性小，麻醉镇痛效果确切[9-10]。国内外资料显示，关于罗哌卡 因的联合应用研究相对较多，但是多是停留在两种药物联合镇 痛效果、剂量选择方面探讨，关于三种药物的术后镇痛方案鲜有 报道，本次研究重点是三种药物联合用于剖宫产术后镇痛效果 的研究，联合的药物是纳布啡和酒石酸布托啡诺。纳布啡是一 种吗啡类中枢镇痛药，可激动 k 受体而产生中枢镇痛、镇静作 用，该药物起效快、作用时间长，在国外主要用于术后镇痛及术 后妇科、儿科手术镇痛，给药形式多样；酒石酸布托啡诺的作用 与喷他佐辛相似，镇痛效果等同于吗啡 3.5耀7 倍，是当前临床最 为常用的阿片类镇痛药物之一。本院的研究数据显示，实验组 麻醉起效时间和痛觉消失时间明显小于对照组，麻醉维持时间 明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P约0.05）；两组术后 8h、12h、24h 以及 48h 宫缩痛 VAS 评分比较差异具有统计学意 义（P约0.05），术后 4h、8h、12h、24h 以及 48h 后 Ramsay 镇静评分 比较差异具有统计学意义（P约0.05）；两组不良反应发生情况比 较没有明显差异（P跃0.05）；说明纳布啡复合罗哌卡因及酒石酸 布托啡诺在剖宫产术后镇痛中效果显著。
综上所述，纳布啡复合罗哌卡因及酒石酸布托啡诺用于剖 宫产术后镇痛可明显加快麻醉起效时间、延长麻醉持续时间，显 著缓解术后宫缩痛，安全性高，值得临床推广。 参考文献
[1]吴文军，廖志品.不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞 用于剖宫产的效果评价[J].中国医药导刊，2014，16（2）：274-277.
恩替卡韦和替比夫定治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的远期疗效分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.30.084--临床研究--恩替卡韦和替比夫定治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的远期疗效分析陈潇潇（厦门大学附属中山医院感染性疾病科，福建厦门361004）摘要：目的对比分析高病毒载量慢性乙型肝炎（CHB）患者使用恩替卡韦（ETV）和替比夫定（LdT）治疗的远期效果。
方法选取本院2015年1月至2018年7月收治的65例高病毒载量（HBV DNA≥107copies/mL）慢性乙型肝炎患者，按照不同治疗方式分为恩替卡韦治疗组（n= 33）和替比夫定治疗组（n=32）。
对两组患者进行120周的随访观察，并比较两组患者治疗效果。
结果第120周时，恩替卡韦组和替比夫定组均获得较高的HBV DNA转阴率，分别为100.0%和96.9%。
替比夫定治疗组第4周、第8周、第12周HBV DNA转阴率均高于恩替卡韦治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组第24、48、76、120周HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义。
第120周时，替比夫定组HBeAg血清转化率为62.5%，明显高于恩替卡韦组的24.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
第120周时，恩替卡韦组和替比夫定组均获得较高的ALT复常率，分别为100.0%和96.9%。
第4、8、12、48、76、120周时两组ALT复常率比较差异均无统计学意义。
结论高病毒载量慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦和替比夫定治疗，可有效控制病毒率。
替比夫定在早期对病毒的抑制效果强，血清转换率高，费用较低，值得推广使用。
关键词：乙型肝炎；恩替卡韦；替比夫定；远期治疗；高病毒载量慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是我国较为常见的传染病之一，特点是病毒繁殖缓慢、持续时间长，而患者的高病毒载量可引起肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌，导致每年有数百万患者死于终末期肝病以及并发症。
抗病毒治疗的目的是防止乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）长期繁殖，最大程度上抑制HBV病毒复制，从而控制病情进一步发展。
替比夫定和恩替卡韦在高病毒载量乙肝患者治疗中的远期疗效比较
１１９４ 现代消化及介入诊疗 ２０２０年第２５卷第９期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．９·临床经验·替比夫定和恩替卡韦在高病毒载量乙肝患者治疗中的远期疗效比较蔡晓娟，朱晓红，薛红 【摘要】目的 对替比夫定（ＬｄＴ）和恩替卡韦（ＥＴＶ）在治疗高病毒载量（ＨＶＬ）乙肝患者的远期疗效进行比较，为临床上ＨＶＬ乙肝患者的治疗提供最优治疗方法。
方法 回顾性的分析１７０例ＨＶＬ乙肝患者，根据治疗方法分为ＬｄＴ治疗组和ＥＴＶ治疗组，对其远期疗效和安全性进行比较评估。
观察指标包括病毒应答、耐药性和安全性、ＨＢＶ ＤＮＡ定量检测、病毒血清学、生物化学。
结果 ＬｄＴ治疗组ＨＢＶ ＤＮＡ阴性率和谷丙转氨酶（ＡＬＴ）正常化的比例分别为９３ ２％与９２ ０％，而ＥＴＶ治疗组为９６ ３２％与９５ １％，两组间比较没有显著统计学差异。
ＬｄＴ治疗组早期病毒应答率、ＨＢｅＡｇ血清转化率及ＨＢｓＡｇ血清转化率明显高于ＥＴＶ治疗组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
ＬｄＴ治疗组的耐药率为１５ ９％，而ＥＴＶ治疗组的耐药率为６ ２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
ＬｄＴ治疗组不良反应发生率为８ ０％，明显高于ＥＴＶ治疗组的０％（Ｐ＝０ ０２６）。
结论 ＬｄＴ相对ＥＴＶ治疗高病毒载量乙肝患者不仅快速，且远期疗效更好，虽然ＥＴＶ安全性相对更好，从疗效上还是推荐ＬｄＴ作为首选治疗药物。
【关键词】 替比夫定；恩替卡韦；高病毒载量乙型肝炎；疗效中图分类号：Ｒ５７４．８ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０９．０１３作者单位：２２６０００南通市第三人民医院传染科基金项目：江苏省卫生计生委２０１５年度面上科研课题（Ｈ２０１５３７） 对于乙型肝炎病毒的感染，尽管十年来一直存在有效的疫苗接种方案，但乙型肝炎病毒感染已经造成了严重的全球健康问题，全世界有３ ５亿左右慢性感染者［１］。
替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究
替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究目的：探讨替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床价值。
方法：120例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组，常规护肝治疗基础上，观察组（n=60）给予替比夫定600 mg/d；对照组（n=60）给予恩替卡韦0.5 mg/d。
两组疗程均为48周。
结果：（1）两组患者肝功能、肝纤维化指标较治疗前显著改善（P＜0.01）；（2）观察组和对照组HBV DNA转阴率分别达到86.7%、88.3%，观察组HBeAg/HBeAb转换率显著高于对照组（35.0% vs 11.7%，P＜0.01）；（3）治疗期间无严重不良反应发生。
结论：替比夫定治疗代偿期乙肝肝硬化可有效抑制HBV DNA复制，改善肝功能，提高HBeAg血清学转换率，安全性佳。
标签：替比夫定；恩替卡韦；代偿期；乙肝肝硬化肝硬化是乙肝病毒不断复制和免疫攻击，致使肝细胞受到炎症刺激，发生坏死，出现肝脏内纤维结缔组织异常增生的慢性、渐进性的病理过程，该病进展至严重阶段甚至可发展为肝细胞癌[1]。
故代偿期对乙型肝炎肝硬化进行积极的抗病毒、抗纤维化治疗，对于阻断肝纤维化形成以及肝硬化的发生、发展均有重要意义。
替比夫定、恩替卡韦均为新一代抗HBV药物，抗病毒作用显著，可有效抑制乙型肝炎病毒复制，为进一步探讨二者临床效果，本文对比观察两种药物治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2007年10月-2011年12月慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者120例。
纳入标准：符合中华医学会制定的慢性乙肝肝硬化诊断标准[2]；HBeAg、HBsAg、HBV-DNA阳性，持续时间1年以上；肝穿刺活检证明肝脏组织可见假小叶形成；血生化检验提示丙氨酸转氨酶（ALT）≥80 U/L，总胆红素（TBIL）≤85.0 μmol/L，白蛋白（ALB）≥32.0 g/L。
排除标准：患有其他类型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化或免疫系统疾病；有食管胃底静脉破裂出血、自发性腹膜炎或肝性脑病史。
探讨恩替卡韦分散片与替比夫定治疗成人慢性乙型肝炎的疗效比较
探讨恩替卡韦分散片与替比夫定治疗成人慢性乙型肝炎的疗效比较摘要：目的：研究并探讨恩替卡韦分散片与替比夫定在成人慢性乙型肝炎治疗中具有的效果。
方法：此次研究的对象是选取我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与实验组，每组60例。
对照组给予替比夫定治疗，实验组则接受恩替卡韦分散片治疗，并对两组的治疗效果进行统计和比较。
结果：经过一段时间的治疗后，两组患者的乙型肝炎e抗原（HBeAg）滴度、血清谷丙转氨酶（ALT）水平、乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）拷贝数相比于治疗前，均发生了显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。
组间进行比较，实验组患者的血清ALT水平、HBeAg滴度下降、HBV DNA的转阴率与对照组差异不显著（P>0.05）。
实验组HBV DNA拷贝数下降幅度要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在成人慢性乙型肝炎的临床治疗中，应用恩替卡韦分散片与替比夫定均可起到乙肝病毒的抑制作用，其中，相比于替比夫定，恩替卡韦分散片具有更好的乙肝病毒抑制能力。
关键词：恩替卡韦分散片；替比夫定；成人慢性乙型肝炎；疗效Abstract：Objective：To study and discuss Entecavir Dispersible Tablets and telbivudine in the treatment of chronic hepatitis B in adults with effect. Methods：the object of this study is to select 120 cases of chronic hepatitis B patients in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into control group and experimental group，60 cases in each group. The control group was given telbivudine treatment，the experimental group received the treatment of Entecavir Dispersible Tablets，and statistical analysis and comparison of the therapeutic effectof the two groups. Results：after a period of time after treatment，two groups of patients with hepatitis B e antigen（HBeAg）titer，serum alanine aminotransferase （ALT），hepatitis B virus nucleic acid（HBV DNA）copy number compared tobefore treatment significantly decreased，the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group，the serum ALT level，HBeAg titer and the negative rate of HBV DNA in the experimental group were not significantly different from those in the control group（P>0.05）. The decrease of HBV DNA copy number in the experimental group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of adults with chronic hepatitis B，the application of Entecavir Dispersible Tablets and telbivudine can play inhibition of hepatitis B virus，which，compared to Entecavir Dispersible Tablets telbivudine，has better inhibition of hepatitis B virus.Keywords：Entecavir Dispersible Tablets；telbivudine；adult chronic hepatitis；curative effect抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。
干扰素应答不佳，该吃恩替卡韦还是替比夫定和阿德福韦一起吃？
干扰素应答不佳，该吃恩替卡韦还是替比夫定和阿德福韦一起
吃？
咨询:我是一名21岁的女学生，知道自己有乙肝8年多，发病半年，2014年6月底开始打短效干扰素，当时的HBV DNA为10的8次方，转氨酶118U/L，现在打了5个月多，HBV DNA仍然是10的8次方。
医生说干扰素应答不佳，改吃抗病毒药，建议恩替卡韦，另一个医生建议替比夫定和阿德福韦一起吃。
我看有人推荐转成打长效干扰素，或者打长效干扰素联合口服抗病毒。
现在不知道接下来怎么治疗好，希望得到您的建议！
你提到的几个方法其实都可以应用，但是考虑到你是只有21岁的青年女性，建议可以采用长效干扰素+阿德福韦酯，但是这个方案仍有
一定问题。
例如长效干扰素费用很高，一年要近6万元人民币，而且一样可能出现不发生血清学转换的情况；阿德福韦酯有可能出现对肾脏的副作用，但主要出现在原本就有肾脏疾病的患者可能性大。
目前用于预测干扰素治疗疗效的指标少，不可靠，但病毒指标如果像你一样高达10的8次方，干扰素的疗效是很差的。
从这个角度考虑，可以考虑应用恩替卡韦抗病毒治疗，但这个药费用也比较高，国产的目前也在600元每月左右，而且要长期用药，可能的最短疗程也在2年以上。
所以，你要综合考虑，建议你最好亲自来院咨询。
替比夫定与恩替卡韦治疗Peg-IFNα-2a不应答的血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者效果分析
替比夫定与恩替卡韦治疗Peg-IFNα-2a不应答的血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者效果分析张晨曦;李少昊【摘要】目的探讨替比夫定与恩替卡韦序治疗HBeAg阳性的对聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)治疗不应答的慢性乙型肝炎患者的效果以及安全性.方法 2013年10月~2015年10月在我院就诊的血清HBeAg阳性的对Peg-IFNα-2a治疗不应答的慢性乙型肝炎患者107例,其中53例接受替比夫定治疗,另外54例接受恩替卡韦治疗,观察48 w,比较疗效和血清肌酸激酶(CK)升高情况.结果在治疗48 w末,在53例接受替比夫定治疗患者中,血清HBV DNA转阴47例(89.6%),与54例接受恩替卡韦治疗患者阴转48例(88.2%)比,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无患者发生血清HBeAg阴转;在治疗48 w末,替比夫定治疗组血清CK升高和ALT 复常发生率分别为36.5%和90.1%,与恩替卡韦治疗组的34.1%和89.5%比,差异无统计学意义(P>0.05).本组患者血清CK均为低水平升高,无明显临床症状,经过观察随访,大多在2~3个月自动恢复正常.结论对于应用Peg-IFNα-2a治疗失败的HBeA阳性的慢性乙型肝炎患者,改用替比夫定或恩替卡韦继续治疗能取得较好的疗效,但其长期应用的效果还需要观察.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】2页(P281-282)【关键词】慢性乙型肝炎;HBeAg阳性;替比夫定;恩替卡韦;治疗【作者】张晨曦;李少昊【作者单位】462000 河南省漯河市中心医院肝病科;462000 河南省漯河市中心医院消化内科【正文语种】中文慢性乙型肝炎属于全球性健康问题之一[1]，而抗病毒治疗是控制乙型肝炎病情的重点[2]。
目前，较为常用的抗病毒药物有干扰素和核苷（酸）类似物。
聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）具有免疫调节以及抑制肝炎病毒复制的作用[3，4]，但其治疗慢性乙型肝炎还存在原发不应答或停药后复发等问题。
对比替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能的影响
对比替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能的影响王玉静【摘要】目的:分析和比较替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能的影响.方法:回顾分析笔者所在医院收治的67例慢性乙型肝炎患者的临床资料,分为替比夫定组和恩替卡韦组,比较两组肾功能情况.结果:与恩替卡韦组比较,替比夫定组肌酐水平更低(P<0.05),在肾功能正常患者和肾功能轻度受损患者中的肾小球滤过率水平更高(P<0.05),但两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎的过程中对肾功能影响较小,而替比夫定的保肾功能更好.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)011【总页数】2页(P10-11)【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;替比夫定;肾功能【作者】王玉静【作者单位】河南省新乡市中心医院消化内科新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2替比夫定、恩替卡韦是临床上常见的抗病毒药物，由于替比夫定、恩替卡韦均经肾脏排泄，长期服用可能会增加肾功能损伤发生率[1]，本研究通过比较替比夫定与恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肾脏功能的影响，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料：回顾分析笔者所在医院收治的67例慢性乙型肝炎患者的临床资料，将全部患者随机分为两组。
替比夫定组33例，男性 18例，女性 15例；年龄18～70岁，平均年龄（50.8±3.4）岁；病程1～14年，平均病程（5.6±1.2）年。
恩替卡韦组 34例，男性 16例，女性 18例；年龄 18～70岁，平均年龄（50.6±3.2）岁；病程1～14年，平均病程（5.4±1.3）年。
两组资料比较无显著差异（P＞0.05）。
试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年1月～2017年1月。
1.2 方法：恩替卡韦组给予恩替卡韦（国药准字H20120039，江苏正大天晴药业股份有限公司）治疗，0.5mg/次，1次/d；替比夫定组给予替比夫定（国药准字H20070028，北京诺华制药有限公司）治疗，600mg/次，1次/d。
替比夫定或恩替卡韦替换阿德福韦酯长期抗乙肝病毒治疗的疗效对照分析
替比夫定或恩替卡韦替换阿德福韦酯长期抗乙肝病毒治疗的疗效对照分析摘要】目的：分析替比夫定（Telbivudine，LdT）替换阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）抗乙肝病毒治疗144周以上的患者的疗效。
方法：共收集71例慢乙肝患者，LdT组为31例既往ADV治疗后改用LdT治疗144周以上的患者；恩替卡韦（entecavir，ETV）组为40例既往ADV治疗后改用ETV治疗144周以上的患者，比较两组基线及治疗期间第24，48，72，96,120以及144周病毒学应答率、DNA水平降幅及观察期间波动情况、HBeAg阴转率及血清学转换率、谷丙转氨酶（ALT）波动情况。
结果：LDT组及ETV组病毒学不可检测、DNA水平降幅无明显差异，观察期间两组DNA水平较为平稳，未见较大波动；治疗前期LDT组HBeAg阴转率显著优于ETV组，24周时两组间阴转率趋于一致；LDT组有1病例于24周出现HBeAg血清学转换；治疗期间两组ALT均能在正常参考值范围内且维持在较为平稳的状态。
结论：在慢乙肝患者长疗程抗病毒治疗中，较ADV单药治疗，换用LDT序贯治疗是一种疗效较好的治疗方案，且LDT抗病毒疗效相较ETV并无较大差异。
【关键词】慢性乙型肝炎；核苷（酸）类似物；替比夫定【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0158-03乙型肝炎病毒感染仍是世界范围内的重大健康问题，全球60亿人口中，约20亿人感染了乙肝病毒。
大约15%～40%的乙肝病毒携带者可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌，世界范围内超过50%的原发性肝癌与慢性HBV感染有关。
抗病毒治疗是一个长期的过程，临床上服用ADV的慢乙肝患者出现换药需求时多换用ETV序贯治疗，然而关于使用ADV的患者换用LDT后长期使用LDT抗病毒治疗的疗效分析报道鲜见，本研究以ETV为对照组，观察使用ADV的患者换用LDT长期治疗的疗效，以提供临床用药证据。
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恩替卡韦与替比夫定抗病毒作何选择
欢迎大家对润众课堂的持续关注，前几期我们介绍了恩替卡韦和贺普丁、干扰素的优劣势对比，作为常见的口服核苷（酸），类似物今天润众课堂给大家分享关于恩替卡韦和替比夫定的优劣势对比分析。
乙肝病毒抑制恩替卡韦更胜一筹
以润众为代表的恩替卡韦是目前口服药物中病毒抑制作用最强的药物，一般认为，按照抗病毒的强弱排序，恩替卡韦抗病毒作用最强，其次是替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯。
治疗时，如果乙肝病毒DNA复制水平较高，即HBV DNA载量在5次方水平以上，即建议服用强效病毒抑制药物，恩替卡韦作为病毒抑制效果最强的药物，无疑是最佳选择。
预防病毒耐药还属恩替卡韦
在抗病毒治疗中，除了关注药物的病毒抑制作用外，还需要留意药物本身发生耐药的几率。
上述我们了解了恩替卡韦病毒抑制快的特点，在预防耐药方面，恩替卡韦也毫不逊色。
研究发现，恩替卡韦3年不足1%的患者耐药，6年耐药率不足1.2%，而替比夫定两年耐药率就高达20%，从数据分析恩替卡韦与替比夫定的较量，以恩替卡韦胜出。
药物经济学指标恩替卡韦治疗费用比较
润众恩替卡韦分散片每日治疗费用和替比夫定相差无几，但从两个药物在抗病毒疗效的差异角度出发，用恩替卡韦抗病毒，很少发生病情加重而需要换药治疗，也很少出现病情进展为肝硬化。
从长远疗效及治疗成本分析，以润众为代表的恩替卡韦的性价比优于素比伏（替比夫定）。
恩替卡韦极少不良反应
恩替卡韦上市后，被广大临床医生，公认为不良反应最少，在抗病毒治疗中的副作用很小，而替比夫定在抗病毒治疗中，会发生肌酸激酶（CK）的升高。
有文献报道替比夫定进行抗病毒治疗，CK的升高需要着重注意，如处理不当，继续服药，有可能发生严重的横纹肌溶解，所以在安全性方面，替比夫定还是输给了以润众为代表的恩替卡韦。
乙肝抗病毒的治疗，要避免使用耐药率较高的药物进行序贯治疗，通常在抗病毒的药物选择方面，要尽可能选择抗病毒疗效强、耐药率低、安全性高、疗效稳定的药物。
结合刚刚提到的乙肝病毒抑制和耐药率的特点，恩替卡韦在抗病毒治疗中应用的最为广泛。
乙肝病毒抑制作用强、耐药率低、性价比高，综合这些优点，以润众（恩替卡韦分散片）为代表的恩替卡韦被国内外指南推荐为抗乙肝病毒首选用药。
本次“润众课堂”就为大家介绍到这里，感谢大家的关注。
正大天晴药业在国内肝病药品市场占有率第一，公司在肝病领域品种众多，应用广泛，被临床医生广泛认同，受到肝病患者的一致好评。