情感(心境)障碍课件
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美国——1984：MDD 4.9%，心境恶劣3.3% ，（Gegier,1988) 1994：MDD 17.1%，心境恶劣6.0%， 其中男性12.7%，女性21.3%（Kessle,1998) 欧洲——3~5% WHO——15城市的全球调查，抑郁症和心境恶劣12.5%（1993）
一、流行状况
双相障碍 美国—BPD1：0.85%, BPD2：0.5% （Regier et al,1988)； BPD1：0.4~1.6%,BPD2：0.5%,环性障碍0.4~1.0% （kessler et al,1994) 西方—70~80年代：3.0~3.4%； 90年代：5.5~7.8%（Angst,1999)。 我国—大陆（1982，12地区协作调查）：0.042%； 台湾（1982~1987）：0.7~1.6%； 香港（1993）：男性1.5%，女性1.6%
单相障碍(UP) 或 重性抑郁障碍(MDD)
双相障碍(BPD） BPD1 BPD2
§2.流行病学
一、流行状况
情感障碍
西方—终生患病率2~25% 我国 （1982）—终生患病率0.760/00，时点患病率0.37 0/00 （1994） —终生患病率0.830/00，时点患病率0.52 0/00
抑郁障碍
我国自杀22.2/10万（1995~1999），与西方相当
三、最新数据
• 2001年9至12月,(15,000人)杭州
精神疾病总时点患病率为17.3%。最常见的 疾病为心境障碍 8.6% ，焦虑障碍 4.3% ，和 物质使用障碍 3.0%，最常见的特定精神疾病 为重性抑郁障碍 4.3% ，酒精使用障碍 2.9% ， 心境恶劣障碍 1.6% ，和特殊恐怖症 1.2% 。 女性高于男性，农村高于城市。 这一数据是世界卫生组织在中国唯一认可的有 关精神疾病的调查数据。
情感（心境）障碍
情感性精神障碍
目的要求：掌握躁狂症和抑郁症的临床表现及躁狂症精神运动性兴奋的特点，诊断与治疗 教学时间：2学时 教学内容：情感性精神障碍的描述性定义 10分钟 躁狂症和抑郁症的临床表现 70分钟 情感性精神障碍的诊断与治疗方法 20分钟 教学重点：躁狂症和抑郁症的临床表现和基本特征（三联症）及躁狂症精神运动性的 特点 教学难点：躁狂症和抑郁症的思维内容障碍同精神分裂症思维内容障碍易混淆，强调 前者思维内容障碍基于情感基础，后者基于思维逻辑判断基础，有着性质上的区别。 英语词汇：情感性精神障碍（offective disorders） 思维迟缓（retardation of thought） 罪恶妄想（delision of sin） 情感高涨（elation） 情感低落（depession） 意志减退（hypohuia） 谵妄性躁狂（deliroue mania） 抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia) 自学内容：情感性精神障碍的病因学及鉴别诊断 参考书：精神医学丛书，第二卷临床精神医学湖南科技出版社
• 对情感障碍的科学研究始于19世纪
•法国医生Falret(1845)首次描述了
躁狂-抑郁在同一个人身上交替出现
提出了“环性精神病” （Folie cirulaire)的概念
二、情感障碍诊断的演变
德国Kahlbaum(1882)首先提出躁狂和抑郁
不是两个独立的疾病，而是同一疾病的两个阶段，
指出本病的重要特征是精神活动的完整性。
并认为遗传是区分的重要因素。
单相与双相不同的证据
遗传及家族史
双相家庭成员患病率高 双相单卵孪生同病率高于双卵孪生
二、情感障碍诊断的演变
躁狂症（Mania）“统”（Continuum ） 抑郁症（Depressive）
合二为一(Kreapelin，1896)
MD
(躁狂抑郁性精神病，同时保留“ 抑郁” ，特指发病年龄较大的抑 郁) 一分为二(Leonhard,1957)
他还创造了两个术语—— “心境恶劣障碍”（Dysthymia) “环性精神障碍”(Cyclothymia)
wenku.baidu.com、情感障碍诊断的演变
德国人 Leonhart(1962) 根据长期随访
研究材料提出，美国Preeis(1966)和瑞士
Angst(1966)将其发展，目前最为接受的分
类是，将克氏躁郁症分为两个： 单相、双相，
§1.概述
一、定义：
情感障碍（affective disorders) 心境障碍(mood disorders) 躁狂抑郁性障碍(manic-depressive disorders) 心理学定义：心境是持久的内在情绪状 态，情感是当前情绪的外在表现
情感障碍
情感障碍（affective disorders)是以显著 而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的 认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、 妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有 残留症状或转为慢性。
三、最新数据
2004年10月至2005年3月，河北地区（24,000人）
精 神 障 碍 的 时 点 患 病 率 为 162.43‰ ， 终 生 患 病 率 为 185.12‰ 。 时 点 患 病 率 女 性 （ 167.95‰ ） 高 于 男 性 （156.95‰），农村（165.63‰）高于城市（156.71‰） 前三位的时点病率是重性抑郁障碍（ 27.01‰ ）、未特 定的焦虑障碍（25.09‰）和心境恶劣障碍（23.12‰） 前三位的终生患病率是重性抑郁障碍（ 47.47‰ ）、酒 依 赖 性 和 滥 用 性 障 碍 （ 38.62‰ ） 和 未 特 定 的 抑 郁 障 碍 （25.51‰）。
5-5
情感障碍的不同表现
感情 情 时间 感
反复发作抑郁症
时间 反复发作躁狂症（罕见）
情 感 双相情感障碍
时间
情 感
时间 双相快速循环
5-6
二、情感障碍诊断的演变
希波格拉底（Hippocrates,460~377） 精神病的体液病理学说—— 血（火）、粘液（土）、胆汁 （空气）、黑胆汁（水） 抑郁症是黑胆汁过多 创造了“抑郁”（Melancholy)
一、流行状况
双相障碍 美国—BPD1：0.85%, BPD2：0.5% （Regier et al,1988)； BPD1：0.4~1.6%,BPD2：0.5%,环性障碍0.4~1.0% （kessler et al,1994) 西方—70~80年代：3.0~3.4%； 90年代：5.5~7.8%（Angst,1999)。 我国—大陆（1982，12地区协作调查）：0.042%； 台湾（1982~1987）：0.7~1.6%； 香港（1993）：男性1.5%，女性1.6%
单相障碍(UP) 或 重性抑郁障碍(MDD)
双相障碍(BPD） BPD1 BPD2
§2.流行病学
一、流行状况
情感障碍
西方—终生患病率2~25% 我国 （1982）—终生患病率0.760/00，时点患病率0.37 0/00 （1994） —终生患病率0.830/00，时点患病率0.52 0/00
抑郁障碍
我国自杀22.2/10万（1995~1999），与西方相当
三、最新数据
• 2001年9至12月,(15,000人)杭州
精神疾病总时点患病率为17.3%。最常见的 疾病为心境障碍 8.6% ，焦虑障碍 4.3% ，和 物质使用障碍 3.0%，最常见的特定精神疾病 为重性抑郁障碍 4.3% ，酒精使用障碍 2.9% ， 心境恶劣障碍 1.6% ，和特殊恐怖症 1.2% 。 女性高于男性，农村高于城市。 这一数据是世界卫生组织在中国唯一认可的有 关精神疾病的调查数据。
情感（心境）障碍
情感性精神障碍
目的要求：掌握躁狂症和抑郁症的临床表现及躁狂症精神运动性兴奋的特点，诊断与治疗 教学时间：2学时 教学内容：情感性精神障碍的描述性定义 10分钟 躁狂症和抑郁症的临床表现 70分钟 情感性精神障碍的诊断与治疗方法 20分钟 教学重点：躁狂症和抑郁症的临床表现和基本特征（三联症）及躁狂症精神运动性的 特点 教学难点：躁狂症和抑郁症的思维内容障碍同精神分裂症思维内容障碍易混淆，强调 前者思维内容障碍基于情感基础，后者基于思维逻辑判断基础，有着性质上的区别。 英语词汇：情感性精神障碍（offective disorders） 思维迟缓（retardation of thought） 罪恶妄想（delision of sin） 情感高涨（elation） 情感低落（depession） 意志减退（hypohuia） 谵妄性躁狂（deliroue mania） 抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia) 自学内容：情感性精神障碍的病因学及鉴别诊断 参考书：精神医学丛书，第二卷临床精神医学湖南科技出版社
• 对情感障碍的科学研究始于19世纪
•法国医生Falret(1845)首次描述了
躁狂-抑郁在同一个人身上交替出现
提出了“环性精神病” （Folie cirulaire)的概念
二、情感障碍诊断的演变
德国Kahlbaum(1882)首先提出躁狂和抑郁
不是两个独立的疾病，而是同一疾病的两个阶段，
指出本病的重要特征是精神活动的完整性。
并认为遗传是区分的重要因素。
单相与双相不同的证据
遗传及家族史
双相家庭成员患病率高 双相单卵孪生同病率高于双卵孪生
二、情感障碍诊断的演变
躁狂症（Mania）“统”（Continuum ） 抑郁症（Depressive）
合二为一(Kreapelin，1896)
MD
(躁狂抑郁性精神病，同时保留“ 抑郁” ，特指发病年龄较大的抑 郁) 一分为二(Leonhard,1957)
他还创造了两个术语—— “心境恶劣障碍”（Dysthymia) “环性精神障碍”(Cyclothymia)
wenku.baidu.com、情感障碍诊断的演变
德国人 Leonhart(1962) 根据长期随访
研究材料提出，美国Preeis(1966)和瑞士
Angst(1966)将其发展，目前最为接受的分
类是，将克氏躁郁症分为两个： 单相、双相，
§1.概述
一、定义：
情感障碍（affective disorders) 心境障碍(mood disorders) 躁狂抑郁性障碍(manic-depressive disorders) 心理学定义：心境是持久的内在情绪状 态，情感是当前情绪的外在表现
情感障碍
情感障碍（affective disorders)是以显著 而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的 认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、 妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有 残留症状或转为慢性。
三、最新数据
2004年10月至2005年3月，河北地区（24,000人）
精 神 障 碍 的 时 点 患 病 率 为 162.43‰ ， 终 生 患 病 率 为 185.12‰ 。 时 点 患 病 率 女 性 （ 167.95‰ ） 高 于 男 性 （156.95‰），农村（165.63‰）高于城市（156.71‰） 前三位的时点病率是重性抑郁障碍（ 27.01‰ ）、未特 定的焦虑障碍（25.09‰）和心境恶劣障碍（23.12‰） 前三位的终生患病率是重性抑郁障碍（ 47.47‰ ）、酒 依 赖 性 和 滥 用 性 障 碍 （ 38.62‰ ） 和 未 特 定 的 抑 郁 障 碍 （25.51‰）。
5-5
情感障碍的不同表现
感情 情 时间 感
反复发作抑郁症
时间 反复发作躁狂症（罕见）
情 感 双相情感障碍
时间
情 感
时间 双相快速循环
5-6
二、情感障碍诊断的演变
希波格拉底（Hippocrates,460~377） 精神病的体液病理学说—— 血（火）、粘液（土）、胆汁 （空气）、黑胆汁（水） 抑郁症是黑胆汁过多 创造了“抑郁”（Melancholy)