缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能
综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪 、认知功能及生活质量影响
综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪、认知功能及生活质量影响曹静;沈敏【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(31)11【摘要】目的:分析综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪、认知功能及生活质量影响.方法:选取本院2016年7月-2017年7月收治的92例双向情感性精神障碍患者作为观察对象,以抽签形式随机分为对照组(46例)和研究组(46例).研究组采用综合性护理干预方法,对照组则采用常规护理方法,对比两组护理效果.结果:研究组记忆商数分值为(92.10±3.21)分高于对照组的(70.14±2.53)分(P<0.01);对照组社会功能评分为(71.26±2.37)分,低于研究组的(94.49±3.07)分(P<0.01).结论:对双相情感性精神障碍患者应用综合性护理干预能有效改善患者负面情绪,提升认知功能及生活质量,值得临床推广.【总页数】2页(P1698-1699)【作者】曹静;沈敏【作者单位】湖北省武汉市武东医院精神科 430084;湖北省武汉市武东医院精神科 430084【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能 [J], 蔺华利;施旺红;雷莹2.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响 [J], 项剑虹3.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果和对认知功能及生活质量的影响 [J], 王彩荣;张慧4.综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中应用的价值 [J], 杨青香5.护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中的应用 [J], 祝金霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对焦虑的双相情感障碍患者的认知行为疗法
对焦虑的双相情感障碍患者的认知行为疗法双相情感障碍是一种严重的心理疾病，患者在情感上经历了极度的波动，从极度的兴奋和欣快到深度的沮丧和绝望。
这种情绪的极端波动常常对患者的生活和人际关系产生负面影响。
焦虑是双相情感障碍患者常常经历的一种情绪状态，对于这些患者，认知行为疗法（CBT）是一种有效的治疗方法。
CBT是一种基于心理学原理的治疗方法，通过帮助患者理解和改变他们的思维方式和行为模式，从而改善他们的情绪和心理健康。
对于焦虑的双相情感障碍患者来说，CBT可以帮助他们认识到焦虑的根源，并学会应对焦虑的有效方法。
首先，CBT可以帮助患者认识到他们的负性思维模式。
双相情感障碍患者常常在情绪低落时产生负性的自我评价和对未来的悲观预期，这些思维模式进一步加剧了他们的焦虑。
通过CBT，患者可以学会观察和记录自己的负性思维，并与治疗师一起分析这些思维的合理性和真实性。
患者通过这个过程可以逐渐认识到自己的思维偏见，并学会用更客观、积极的方式看待问题。
其次，CBT可以帮助患者学会应对焦虑的有效方法。
焦虑常常伴随着一系列身体反应，如心悸、呼吸急促、肌肉紧张等。
通过CBT，患者可以学会运用深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧来缓解身体上的紧张感。
此外，CBT还可以帮助患者识别和改变自己的避免行为，这些行为可能是对焦虑的回避反应，但却进一步加剧了焦虑。
治疗师会与患者一起制定逐步暴露计划，帮助患者逐渐面对和克服他们的恐惧。
此外，CBT还可以帮助患者提高问题解决的能力。
焦虑的双相情感障碍患者常常在面对困难和挑战时感到无助和无能为力，这进一步增加了他们的焦虑。
通过CBT，患者可以学会分析问题、制定目标、寻找解决方案，并逐步实施和评估这些解决方案的有效性。
这种能力的提升可以帮助患者更好地应对生活中的挑战，减少焦虑的发生和加重。
最后，CBT还可以帮助双相情感障碍患者建立积极的心理健康习惯。
规律的作息、健康的饮食、适度的运动等都对心理健康有积极的影响。
双相情感障碍认知干预及研究进展
双相情感障碍认知干预及研究进展发布时间：2022-05-27T08:36:27.125Z 来源：《中国医学人文》2022年6期作者：张婷，朱雅倩* [导读] 双相情感障碍患者在药物治疗后，能够在一定程度上改善患者认知功能，但患者症状可反复发作张婷，朱雅倩*中南大学湘雅二医院临床心理二区，湖南长沙 410000通讯作者：朱雅倩，邮箱：****************摘要双相情感障碍患者在药物治疗后，能够在一定程度上改善患者认知功能，但患者症状可反复发作，且其社会功能仍存在一定影响，因此应在康复期间施以有效的认知干预训练，以促进患者社会功能及生活质量的提高。
关键词双相情感障碍；认知干预 Cognitive intervention and research progress in bipolar disorder Abstract The cognitive function of patients with bipolar affective disorder can be improved to a certain extent after drug treatment, but the symptoms of patients can be repeated, and their social function still has a certain impact, so effective cognitive intervention should be implemented during the rehabilitation period Training to promote the improvement of patients' social function and quality of life. Key words bipolar disorder; cognitive intervention 双相情感障碍即在伴有狂躁心境的同时，还伴有一定程度抑郁情绪的一类心理障碍疾病，其患者具有病程长、复发率高、治疗难度大等特点，因此成为精神卫生工作人员研究的重点[1]。
稳定期双相障碍患者认知功能损害与病程的关系
ａｓｓｅ ｉ ｉ ｔ ｙ ｏ， ｒｉｍａｋｎ ｓ Ｔ ） ｉ ｔ ｐｎ ｖｓａ ｒｐｏ ｕ ｔ ｎ Ｗｉ ｏ ｓ ａｄＳ ｒｎ ｅｔ ｓ ｓｄｗ ｔ ｄ ｉ ｌ ｍｂｌ ｔ ｌ ｒｉｇｔ ｔ（ ＭＴ ，ｄ ｉ ｌ ａ ， ｉ ｌ ｅ ｒｄ ｃｉ ， ｓ ｎｉ Ｃ ｒ ｏｔ ｇＴ ｓ ｅ ｈ ｇａｓ ａ ｅ ｇａｓ ｕ ｏ ｃ ｎ ｉ
ｖ ｉａ ｌ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｃ ｔ ｎ ｄ ｇ ｅ ｈ ｗｅ ｈ ｔｏ ｙ ｎｕ ｅ ｆｍｉｔｋ ｓ ｏ ａ ｂ ｅ ａ ｇ ｎ ｄｕ ａ ｉ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｎｌ ｍｂ ｒ ｏ ｓａ ｅ ｆＴＭＴ． ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉ ｌ ｏ Ｂ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｔｙ ｃ ｒｅ ａｅ ｔ ｉ ｈ
ｗｉ ｉ ｏａ ｉｏ ｄ ｒａ ｔｔｏ ａ ｙ ｐ ａ ｅ． ｅ ｈｏ ２ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｏａ ｉｏｄｅ ｔｓａｉ ｎ ｒ ｈ ｓ ｒ ｖ ｄ ｄ ｔ ｂ ｐ ｌ ｒｄ ｓ ｒ ｅ ｔｓａｉ ｎ ｒ ｈ ｓ Ｍ ｔ ｄｓ ｈ ２ ａ ｉ ｔ ｔ ｂ ｐ ｌ ｒＩｄ ｓ ｒ ｒａ ｔｔｏ ａ ｙ ｐ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｄｉｉ ｅ ｅ ｈ
间言语流 畅性测验 的重 复数、 Ｍ — Ｔ ＴＢ错误 数差异 有统计 学意义 （ ５ ５０ Ｐ：０ ０４ Ｆ 、 ３ ３ ９ Ｐ＝ Ｆ＝ ．＂ ， ６ ．０ ； ｆ ＝ ．２ ，
０ ０ ８ ， 中Ⅲ组 患者均 差 于 Ｉ Ｐ＜ ． ５ 。将 与认 知 功 能相 关 的年 龄 和 受教 育年 限作 为控 制 变量 纳入 到 偏 ．３ ） 其 组（ ０ ０ ）
ａ ｅ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ｒ ｒ ｉ ｎｆｃ ｎ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｕｍｂ ｒ ｏ ｅ ｌｃ ｔｏ ｆｖ ｒ ａ ｕｅ ｃ ｎｄ ｎ ｇ ｈ ｗｅ ｈ ｔｔｅ ｅ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ａ ｔｄｉ ｒ ｎ ｅ ｎ ｎ ｉ ｆ ｅ ｆｒ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｅ ｂ ｌｆ ｎ ｙ ａ ｕｍｂ ｒ ｏ ｓａ ｅ ｏ ｌ ｅ ｆｍｉｔ ｋ ｆ
双相情感障碍对情感感知和认知能力的影响
双相情感障碍对情感感知和认知能力的影响双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的心理障碍，它对患者的情感感知和认知能力产生了显著的影响。
本文将从情感感知和认知两个方面，探讨双相情感障碍对患者的影响，并提供一些可能的应对策略。
一、情感感知的影响1.1 情绪极化双相情感障碍患者的情绪常常出现极化的现象，即情绪在高和低两个极端之间剧烈波动。
这种情绪的不稳定性使得患者在感知他人情感时产生困难，往往会对他人的情感状态产生误判。
例如，当患者处于情绪低谷时，他们可能会过度解读他人的负面情绪，而忽略了其他可能的解释。
1.2 自我中心偏差双相情感障碍患者往往更加关注自己的情绪和感受，而忽视他人的情感体验。
这种自我中心偏差导致了患者对他人情感的感知能力下降，难以理解和共情他人。
这也可能导致患者在人际交往中出现困难，无法有效地与他人建立情感联系。
二、认知能力的影响2.1 注意力和集中力问题双相情感障碍患者常常伴随着注意力和集中力问题。
在情绪高涨时，他们往往会表现出过度活跃的注意力，难以集中精力。
而在情绪低谷时，他们则可能出现注意力不集中、思维迟缓的情况。
这种注意力和集中力问题影响了患者对外界信息的感知和处理能力。
2.2 认知柔性的缺失双相情感障碍患者在情绪波动过程中，常常表现出认知柔性的缺失。
他们往往固执地坚持某种认知模式，难以灵活地调整思维方式。
这种认知柔性的缺失使得患者在面对复杂情境时难以做出准确的判断和决策。
三、应对策略3.1 情绪调节训练通过情绪调节训练，帮助双相情感障碍患者学会认识和管理自己的情绪。
这包括情绪识别训练、情绪调节技巧的学习等。
通过提高情绪感知的准确性和情绪调节的能力，患者可以更好地理解他人情感，并减少自我中心偏差的影响。
3.2 认知训练认知训练可以帮助双相情感障碍患者提高注意力和集中力，并增强认知柔性。
这包括通过注意力训练、集中力训练等方式，提高患者对外界信息的感知和处理能力。
双相情感障碍患者其精神及躯体的共病相关因素分析
双相情感障碍患者其精神及躯体的共病相关因素分析双相情感障碍是一种严重的情感障碍，其特征是患者在情感上经历极端的高潮和低潮。
这一疾病不仅对患者的心理健康产生影响，也对其身体健康产生影响。
在本文中，我们将重点分析双相情感障碍患者精神及躯体的共病相关因素，以期加深对该疾病的理解，并为临床治疗提供参考。
双相情感障碍患者的精神相关因素主要包括情绪波动、自杀行为和认知功能障碍。
双相情感障碍患者常常经历情绪的极端波动，表现为情绪的极度兴奋和沮丧。
这种情绪的极端波动会给患者的心理健康带来严重的压力，进而影响其生活和工作。
双相情感障碍患者的自杀行为风险较高。
由于情绪波动的不稳定性，这些患者更容易产生自杀念头，并采取相应的行为。
据统计数据显示，双相情感障碍患者的自杀风险要比其他精神障碍患者高出三倍以上。
双相情感障碍患者常常伴有认知功能障碍。
这种认知功能障碍包括集中注意力困难、记忆力下降等，严重影响患者的日常生活。
双相情感障碍患者的躯体相关因素主要包括心血管疾病、代谢紊乱和睡眠障碍。
研究表明双相情感障碍患者患心血管疾病的风险明显增加。
由于情绪波动带来的心理压力，加上患者常常饮食不规律和运动不足，这些因素都会导致心血管疾病的发生和发展。
双相情感障碍患者常常伴有代谢紊乱。
这些患者在情绪波动的影响下，往往容易产生食欲不振或暴饮暴食的情况，导致体重的快速波动，从而增加了糖尿病、高血压等代谢性疾病的患病风险。
双相情感障碍患者常常伴有睡眠障碍。
由于患者在情绪的高潮期和低潮期的不同的睡眠需求，他们常常出现失眠或过度睡眠的情况，这对其健康产生不利影响。
双相情感障碍患者的精神及躯体的共病相关因素是十分复杂的。
在临床治疗中，我们应该综合考虑患者的心理健康和身体状况，并对其进行个体化的治疗方案。
提高公众对双相情感障碍的认识，促进早期干预和治疗的意识，也是非常重要的。
希望未来可以有更多的研究关注双相情感障碍患者的相关因素，为临床治疗提供更多的理论支持和实践指导。
双相情感障碍患者的认知功能研究
双相情感障碍患者的认知功能研究双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是患者在不同的时间段内经历情绪的极端波动，包括情绪高涨和情绪低落两个极端。
这种情感波动不仅对患者的个人生活和社交关系产生了负面影响，还可能导致认知功能的损害。
本文将探讨双相情感障碍患者的认知功能研究，包括对其注意力、记忆、执行功能以及社交认知的影响。
注意力是认知功能的核心之一，而双相情感障碍患者在情绪波动期间可能出现注意力不集中的情况。
研究表明，情绪高涨期的患者更容易分心、注意力不稳定，而情绪低落期的患者则可能出现注意力缺失的情况。
这种注意力问题可能导致患者在学习、工作和社交中遇到困难，甚至影响日常生活的安全性。
记忆是另一个受到双相情感障碍影响的认知功能。
研究表明，患者在情绪高涨期间可能出现记忆过度自信的现象，即他们对自己的记忆能力过于自信，但实际上却存在记忆缺陷。
相反，在情绪低落期，患者可能出现记忆受损的情况，包括注意力缺失和记忆能力下降。
这种记忆问题对患者的学习和工作能力产生了负面影响，并可能导致自信心的下降。
双相情感障碍患者的执行功能也受到了损害。
执行功能包括决策能力、计划和组织能力以及自我控制等方面。
研究表明，情绪高涨期的患者可能表现出冲动、决策失误和计划不周等问题，而情绪低落期的患者则可能出现决策困难和计划能力下降的情况。
这种执行功能的损害可能导致患者在日常生活中遇到困难，影响其个人和职业生活的稳定性。
除了上述认知功能的影响外，双相情感障碍患者的社交认知也受到一定程度的影响。
社交认知是指个体对他人的情绪、意图和社交信号的理解和解释能力。
研究发现，双相情感障碍患者在情绪高涨期间可能对他人的情绪理解存在偏差，更容易出现误读他人情绪的情况。
这可能导致患者在社交互动中产生误解和冲突，影响其社交关系的稳定性。
总的来说，双相情感障碍患者的认知功能受到了多方面的影响，包括注意力、记忆、执行功能以及社交认知。
心理护理对双相情感障碍患者认知功能与冲动行为的调节作用
心理护理对双相情感障碍患者认知功能与冲动行为的调节作用摘要：目的：研究心理护理对双相情感障碍患者认知功能与冲动行为的调节作用。
方法：选取本院收治的双相情感障碍患者50例，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组在常规护理基础上增加心理护理，根据实验结果进一步研究探讨。
结果：实验组护理效果更佳。
结论：心理护理对双相情感障碍患者认知功能与冲动行为具有良好的调节作用。
关键词：心理护理；认知功能；冲动行为双向情感障碍是较为常见的精神障碍，患者会表现为抑郁和躁狂情绪的阶段性转换，患者状态也会表现出极端差异，对患者的正常生活造成巨大的影响，并且目前医学上暂无明确有效的治疗方式，一般以药物治疗稳定患者的情绪状态，结合心理治疗减少急性期发作次数，因此在开展临床护理的过程中除常规护理外需要格外关注患者心理状态，基于此本院对双向情感障碍患者进行了系统、全面的心理护理，经过近一年的运用证实了其在改善患者认知功能和冲动行为的有效性，分析如下：1.资料与方法1.1一般资料本次实验经过院内的责任部门批准和取得患者及其家属的认可与配合，为确保本次实验结果的客观性，排除具有其他全身器官性基础疾病患者，选取本院近两年收治的双相情感障碍患者50例，随机均分为实验组和对照组，两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组护理人员给予患者基础的治疗及生活指导，确保患者住院安全，回答患者及其家属关于疾病和治疗方面的问题等，此外不做其他特殊干预；实验组在此基础上增加心理护理，具体方法如下：①健康教育：护理人员可以将双相情感障碍相关资料整理成为视频、图片的形式对患者及其进行直观的宣讲，在讲解的过程中尽量选择通俗易懂的帮助患者掌握相关信息，同时对治疗、护理过程中的注意事项进行介绍，指导患者对情绪进行管理避免情绪波动较大导致疾病的恶化[1]。
②心理疏导：双向情感障碍在长期的情绪极端转换过程中会造成患者较为复杂的心理体验，极易产生逃避甚至抗拒治疗的情况，护理人员应该针对患者的心理状态站在患者角度进行沟通，引导患者将负性情绪进行适当的抒发和宣泄，在沟通过程中注重倾听，帮助患者分析疾病发生最深层次的原因，让患者感受到被尊重，提升患者的参与感，针对沟通内容做好患者病情评估改进护理方案，护理过程中对急性症状的较为严重的患者，可以采取隔离治疗的措施，一方面通过专业的治疗帮助患者稳定自身情绪，认识到自身的病变行为，另外单独看护的方式可以避免对自身和周围人造成伤害[2]。
双相情感障碍的认知行为治疗
双相情感障碍的认知行为治疗双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁狂抑郁症，是一种严重影响患者情绪、行为和日常生活的精神障碍。
它以情感极端波动为特征，包括躁狂期和抑郁期。
对于双相情感障碍的治疗，认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）被广泛认为是一种有效的治疗方法。
本文将探讨双相情感障碍认知行为治疗的原则、技术和效果。
一、认知行为治疗的原则认知行为治疗是一种基于理性思维和行为观察的心理疗法，它通过帮助患者识别、评估和改变负性思维模式和行为习惯，从而减少心理痛苦和改善生活质量。
在治疗双相情感障碍时，认知行为治疗有一些特定的原则和策略：1. 调整思维方式：患者常常有消极、自责、过度批评和无助的思维，认知行为治疗旨在帮助患者调整这些思维方式，培养积极的、合理的思维模式。
2. 技巧指导：治疗师会教授患者一些技巧，如放松训练、重构思维、问题解决等，以帮助他们应对情感波动和应对环境中的挑战。
3. 行为干预：认知行为治疗强调通过改变行为习惯来改善情感状态，例如建立规律的作息和饮食习惯，增加锻炼等有益于情绪稳定的行为。
二、认知行为治疗的技术1. 教育和意识建立：治疗师会向患者提供有关双相情感障碍的相关知识，帮助他们更好地了解疾病特点和治疗过程，从而建立对治疗的积极态度和参与意识。
2. 情感监控：患者需要记录情感波动的频率、强度和持续时间，以便治疗师能更好地了解他们的情感模式，从而进行更有针对性的干预。
3. 认知重构：治疗师通过引导患者审视并评估负性思维模式的合理性和合规性，并帮助他们构建更积极、合理的替代性思维。
4. 行为实验：通过实际行动推翻患者对自身和环境的消极认识，帮助他们发现负面思维的误导性，并学会通过积极的行为来改变情绪状态。
5. 疾病预防：认知行为治疗强调早期干预和预防复发，患者需要学会识别和应对诱发情感波动的因素，并制定应对策略，以预防病情恶化。
缓解期双相情感障碍患者及其近亲属和正常人群认知功能对照研究
缓解期双相情感障碍患者及其近亲属和正常人群认知功能对照研究目的比較双相情感障碍患者缓解期认知功能与其近亲属和正常人群的认知功能。
方法选取我院2015年1月～2016年6月的50例缓解期双相情感障碍Ⅰ型患者作为研究1组，50例缓解期双相情感障碍Ⅱ型患者作为研究2组，抽取两研究组的50名健康近亲属作为亲属组及50名正常人群作为对照组进行研究，分别采用数字符号、连线测验A（TMT-A）时间、连线测验B（TMT-B）时间、数字广度（顺背、倒背、总分）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评定接受测试者，比较各组的注意力、记忆功能和执行功能。
结果研究1组和2组的TMT-A 时间、TMT-B时间、数字广度（顺）高于亲属组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究1组的TMT-A时间、TMT-B时间长于研究2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究1组和2组的数字广度（倒）、数字广度总分显著低于亲属组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组的数字符号值显著高于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究1组、研究2组及亲属组WSCT 的非持续性错误数、错误应答数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究1组、亲属组WSCT的非持续性错误数、错误应答数显著高于研究2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究1组和亲属组的完成分类数、不能维持完整分类数、完成第1个分类所需应答数、总应答数与研究2组、对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论缓解期双相情感障碍Ⅰ型、Ⅱ型患者及其近亲属存在认知功能损害，Ⅰ型患者执行力损害较明显，Ⅱ型患者注意力较Ⅰ型损害明显。
[Abstract]Objective To compare the cognitive function between patients with bipolar affective disorder in remission period and its close relatives and normal population.Methods 50 cases of bipolar affective disorder type Ⅰpatients in remission period in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the study group 1，50 cases of bipolar affective disorder type Ⅱpatients in remission period were selected as the study group 2，50 cases healthy close relatives from two study groups were selected as the relatives group and 50 normal subjects were selected as the control group.All the subjects were assessed respectively by the digit symbol，trail making test A （TMT-A）time，trail making test B （TMT-B）time，digital breadth （forward，backward，total score）and Wisconsin card sorting test （WCST），and the attention，memory and executive function of each group were compared.Results The TMT-A time，TMT-B time and digital breadth （forward）of the study group 1 and the study group 2 were higher than those in the relatives group and the control group，with significant difference （P＜0.05）.The TMT-A time and TMT-B time of the study group 1 were longer than those of the study group 2，with significant difference （P＜0.05）.The digital breadth （backward）and the total digital breadth score of the study group 1 and the study group 2 were significantly lower than those in the relatives group and the control group，with significant difference （P＜0.05）.The number of digital symbols in the control group was significantly higher than that in the other three groups，with significant difference （P ＜0.05）.The non-persistent error number，error responses of WSCT in the studygroup 1，the study group 2 and the relatives group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The non-persistent error number，error responses of WSCT in the study group 1 and the relatives group were significantly higher than that in the study group 2，with significant difference （P＜0.05）.There was significant difference in the complete classification number，non-maintaining complete classification number and the number of responses required to complete the first classification and the number of total responses between the study group 1，the relatives group and the study group 2，the control group （P ＜0.05）.Conclusion There are many cognitive impairment in patients with type Ⅰand type Ⅱin remission stage and their close relatives，and the damage of executive power in type Ⅰpatients is more obvious，the damage of attention in type Ⅱpatients is more obvious than that in type Ⅰpatients.[Key words]Bipolar affective disorder；Close relatives；Cognitive function；Remission period；Type Ⅰ；Type Ⅱ双相情感障碍是一种心境障碍疾病，有躁狂和抑郁两种发作方式[1]。
双相情感障碍中的急性期与缓解期处理
双相情感障碍中的急性期与缓解期处理双相情感障碍是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，周期性地出现抑郁和躁狂两种极端情绪状态。
在双相情感障碍患者的生活中，急性期和缓解期是需要特别关注和处理的两个阶段。
一、急性期处理在双相情感障碍的急性期，患者常常经历情绪的极端波动，从深度的抑郁转变为过度的兴奋。
这个阶段的处理需要综合考虑药物治疗和心理干预的双重手段。
1. 药物治疗药物治疗是急性期处理的重要手段之一。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，能够减轻躁狂和抑郁症状，稳定情绪。
抗抑郁药物可以缓解抑郁症状，但需要注意避免诱发躁狂发作。
抗精神病药物可以控制躁狂症状，但副作用较大，需要谨慎使用。
2. 心理干预心理干预在急性期处理中起到重要的辅助作用。
认知行为疗法和心理教育是常用的心理干预方法。
认知行为疗法可以帮助患者认识到自己的情绪波动，并学会应对和调节情绪的技巧。
心理教育可以提供给患者关于双相情感障碍的相关知识，帮助他们理解和接受自己的疾病。
二、缓解期处理在双相情感障碍的缓解期，患者的情绪相对稳定，但仍需要特别关注和处理，以避免情绪的再次波动。
1. 药物维持治疗在缓解期，药物的维持治疗非常重要。
患者需要按照医生的指导，持续服用药物，以控制情绪波动。
同时，需要定期复诊，调整药物剂量和监测身体状况，以确保治疗的有效性和安全性。
2. 心理支持和自我管理在缓解期，心理支持和自我管理也是非常重要的。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持团体等方式，获得他人的理解和支持。
此外，患者还可以学习一些自我管理的技巧，如保持规律的生活作息、避免压力过大、锻炼身体等，以增强自己的心理韧性和抵抗力。
三、家庭支持与社会关怀双相情感障碍患者在急性期和缓解期都需要得到家庭支持和社会关怀。
家人应该理解患者的病情特点，提供支持和理解，协助患者进行药物治疗和心理干预。
同时，社会应该提供更多的关怀和支持，加强对双相情感障碍的宣传和教育，减少对患者的歧视和排斥。
双向情感障碍患者与健康人认知功能的对比分析
双向情感障碍患者与健康人认知功能的对比分析发布时间：2021-07-20T11:25:29.210Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：庄臻[导读] 探讨患有双向的情感障碍的病人和健康人之间的认知功能的差异情况庄臻南京医科大学附属脑科医院210009摘要：探讨患有双向的情感障碍的病人和健康人之间的认知功能的差异情况。
方法选取在2012年4月-2015年4月于医院治疗的100例双向情感障碍病人和100例参与体检的健康人作为研究对象，在治疗前和治疗后随访1年过程中，分别用数字符号、广度、TMT-A、TMT-B 检测法与WCST的分类检测法比较两者的认知功能的情况，统计在完成顺背、分类、连线情况、错误的应答、持续的错误与持续的应答等各个项目的数量。
结果显示研究组的完成分类数与对照组相比，差异明显，且人数较低;研究组的应答错误数、持续的错误与持续的应答数，与对照组相比，差异明显,且人数较高(P<0.05)。
数字符号和广度，TMT-A和TMT-B的分值与对照组相比，差异明显，且前者的分值较低(P<0.01); 治疗后随访的1年中,上述的认知功能障碍仍存在并没有恶化现象，维持情况的稳定(P>0.05)。
研究组的数字符号、顺背和TMT-A的评定都与病人的学历情况成一定的相关性(P<0.05)。
表明双向情感障碍的病人和健康人之间的认知功能的差异大，该病病人认知的困难主要在于执行力、注意力和记忆力三方面，且随访的1年中认知障碍仍存在，但没有恶化现象。
临床需要引起相关人员的高度重视，采用合理的诊断和治疗措施，注重出院后病人的后续护理,逐渐恢复病人的认知功能。
关键词：双向情感障碍；健康人；认知功能1 前言双向情感障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
应激性生活事件是重要的社会心理因素。
双相障碍病人情感气质与认知功能的相关性分析
[收稿日期]2021-11-24 [修回日期]2022-02-18[基金项目]国家级大学生创新训练项目(201910367004);安徽省高校人文社科研究重点项目(SK2019A181)[作者简介]邱静雅(1995-),女,硕士研究生.[通信作者]许华山,硕士研究生导师,教授.E⁃mail:huashan985@[文章编号]1000⁃2200(2024)01⁃0089⁃05㊃精神医学㊃双相障碍病人情感气质与认知功能的相关性分析邱静雅1,许华山1,焦东亮1,王文娟1,张 俊2,宋红涛1,王立金1(1.蚌埠医科大学精神卫生学院,安徽蚌埠233030;2.安徽省荣军医院,蚌埠医科大学附属安民医院精神科,安徽蚌埠233400)[摘要]目的:研究双相障碍病人情感气质与认知功能的关系㊂方法:选取2020年6月至2021年6月符合国际疾病分类(ICD)⁃10诊断标准的72例双相障碍病人作为观察组㊂同期随机选取社区志愿者75名作为对照组㊂使用情感气质自评量表(TEMPS⁃A)㊁蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估2组的情感气质及认知功能㊂结果:双相障碍病人的情感气质各因子得分均比对照组高(P <0.01),视空间与执行功能㊁注意㊁记忆㊁认知总分得分均比对照组低(P <0.05~P <0.01);双相障碍病人的循环气质和视空间与执行功能㊁记忆㊁认知总分呈正相关关系(P <0.01);易激惹㊁情感旺盛气质与语言呈正相关关系(P <0.01和P <0.05);逐步回归分析发现,将双相障碍病人的视空间与执行功能作因变量,循环气质㊁年龄㊁文化程度作自变量,得出文化程度㊁循环气质分别能解释视空间与执行功能分数变异的14.5%和13.7%(P <0.01);记忆作因变量,循环气质㊁年龄㊁病程时间作自变量,得出年龄㊁循环气质分别能解释记忆分数变异的30.4%和5.3%(P <0.01和P <0.05);认知总分作因变量,循环气质㊁年龄㊁文化程度㊁病程时间作自变量,得出年龄㊁循环气质分别能解释认知总分变异的27.3%和6.8%(P <0.01)㊂结论:双相障碍病人的情感气质与认知功能相关,特别是循环气质,可能是双相障碍病人认知功能的保护性因素㊂[关键词]双相障碍;情感气质;认知功能[中图法分类号]R 749.4 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.01.020Correlation analysis of affective temperamentand cognitive function in patients with bipolar disorderQIU Jingya 1,XU Huashan 1,JIAO Dongliang 1,WANG Wenjuan 1,ZHANG Jun 2,SONG Hongtao 1,WANG Lijin 1(1.School of Mental Health ,Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233030;2.Department of Psychiatry ,Anhui Veterans Hospital ,Anmin Hospital Affiliated to Benbu Medical University ,Bengbu Anhui 233400,China )[Abstract ]Objective :To study the relationship of affective temperament and cognitive function in patients with bipolar disorder.Methods :Seventy⁃two patients with bipolar disorder who met the ICD⁃10clinical diagnostic criteria from June 2020to June 2021were selected as the observation group.At the same time,other 75community volunteers were selected randomly as control group.The affective temperament and the cognitive function of the two groups were evaluated through the temperament evaluation of memphis,Pisa,Paris and San Diego⁃autoquestionnaire self rating scale (TEMPS⁃A)and Montreal congnitive assessment scale (MoCA),respectively.Results :All factors scores of affective temperament in patients with bipolar disorder were higher than those in control group (P <0.01),and the scores of visual space and executive function,attention,memory and cognitive total score were lower than those in controlgroup (P <0.05to P <0.01).The cyclothymic temperament were positively correlated with visual space and executive function,memory and cognitive total scores (P <0.01),irritable temperament and hyperthymic temperament were positively correlated with language (P <0.01and P <0.05).Stepwise regression analysis showed that,the visual space and executive function score of patients with bipolar disorder were taken as dependent variables,and cyclothymic temperament,age and educational level were taken as independent variables.The results showed that the educational level and cyclothymic temperament could explain 14.5%and 13.7%of the variation in visual space and executive function scores,respectively (P <0.01).The memory score of patients with bipolar disorder was as a dependent variable,and cyclothymic temperament,age and disease duration were as the independent variables,age and cyclothymic temperament could explain 30.4%and 5.3%of the variation of the memory scores,respectively (P <0.01and P <0.05).The total cognitive score of patients with bipolar disorder was taken as the dependent variable,and the cyclothymic temperament,age,education level and duration of disease were taken as the independent variables,age and cyclothymic temperamentcould explain27.3%and6.8%of the variation of the total cognitive score,respectively(P<0.01).Conclusions:There is a correlation between affective temperament and cognitive function in patients with bipolar disorder,especially the cyclothymic temperament may be as the protective factor of the cognitive function of patients with bipolar disorder.[Key words]bipolar disorder;affective temperament;cognitive function 双相障碍是常见的重性精神障碍之一,其间歇发作,病情易反复,易误诊漏诊,病人的认知功能㊁社会功能㊁日常生活能力受到严重影响㊂多项研究表明双相障碍病人无论是在急性发作期还是病情稳定期都表现有包括言语学习记忆㊁注意力和执行功能等多个认知能方面的损害,且认知功能的损害是影响双相障碍病人生活能力及社会功能恢复的重要原因[1-2]㊂近来有学者[3]研究双相障碍病人的情感气质,情感气质是由AKISKAL等[4]基于KRAEPELIN 之前关于气质的研究基础上提出来的㊂他们把情感气质看作情绪状态的倾向,将情感气质概念化,作为情绪障碍的特征性情感表达,并制定出情感气质自评量表(TEMPS⁃A),来量化这类情绪状态[4]㊂国内也有研究[5]制定出该TEMPS⁃A量表简版中文版,且适用于双相障碍人群㊂有研究[6]指出气质可作为双相障碍的内表型㊂内表型是指将精神障碍相关基因与其临床症状相关联起来的生物指标及内在关联的媒介[7]㊂而认知功能障碍为双相障碍的重要临床症状表现㊂目前尚缺乏双相障碍病人情感气质与认知功能的关系研究,本研究就双相障碍病人的情感气质与认知功能的关系进行初步探讨,以期能为双相障碍病人早期发现及干预提供线索和方法㊂现作报道㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2020年6月至2021年6月于安徽省荣军医院门诊或住院确诊为双相障碍的病人72例作为观察组㊂入组标准:符合国际疾病分类(ICD)⁃10双相障碍的临床诊断标准,病情较稳定能配合的病人;年龄18~65岁,汉族;排除脑器质性及严重躯体疾病所致精神障碍㊁精神活性物质所致精神障碍㊁精神分裂症等其他精神病性障碍㊂同期随机选取社区志愿者75名作为对照组㊂入组标准:年龄18~65岁,汉族;无精神病史或精神疾病家族史;无严重躯体疾病及脑创伤史;无物质滥用或依赖史㊂对所有参与的被试说明研究目的,测试前签署知情同意书㊂1.2 研究工具 1.2.1 一般资料调查问卷 采集2组年龄㊁性别㊁婚姻㊁文化等人口学资料及双相障碍病人的发病时间㊁病程时间㊁住院次数㊁目前躁狂或抑郁严重程度㊁家族史等临床资料㊂1.2.2 汉密尔顿抑郁量表(HAMD⁃24) 临床常用的评定抑郁状态的量表,该量表具有良好的信效度㊂多数项目采用0~4分的5级评分法㊂1.2.3 Bech⁃Rafaelsen躁狂量表(BRMS) 该量表用来评估躁狂症状严重程度的量表,具有良好的信效度㊂各项采用0~4分的5级评分法㊂1.2.4 TEMPS⁃A量表 TEMPS⁃A是自评量表,是类量化气质的问卷㊂本研究使用的是共有39个条目的简化版,其中1~12项是评估循环气质,13~20项是评估抑郁气质,21~28项是评估易激惹气质, 29~36项是评估情感旺盛性气质,37~39项是评估焦虑气质㊂每项根据情况有无,选 是”计1分,选 否”则计0分㊂该量表简版中文版具有良好的信效度[5]㊂1.2.5 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 该量表具有良好的信效度㊂包括视空间与执行功能㊁命名㊁记忆㊁注意㊁语言㊁抽象㊁定向,总分30分㊂1.3 统计学方法 采用t检验㊁χ2检验和多元线性回归分析(逐步回归法)㊂2 结果2.1 2组人口学特征差异比较及双相障碍病人组的临床特征比较 2组年龄㊁性别㊁文化㊁婚姻状况差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂2.2 2组情感气质差异比较 观察组的情感气质各因子得分均明显高于对照组(P<0.01)(见表2)㊂2.3 2组MoCA量表各因子得分及总分比较 观察组的视空间与执行功能㊁注意㊁记忆及认知总分得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表3)㊂2.4 双相障碍病人的情感气质与认知功能的相关性分析 对双相障碍病人的情感气质各因子和认知功能各因子及总分进行相关性分析,发现病人的循环气质与视空间与执行功能㊁记忆㊁认知总分均呈正相关关系(P <0.01);易激惹气质㊁情感旺盛气质与语言均呈正相关关系(P <0.01和P <0.05)(见表4)㊂ 表1 2组人口学特征比较和双相障碍病人的临床特征比较[n ;百分率(%)]人口学及临床特征观察组(n =72)对照组(n =75)χ2P 年龄/岁36.36±11.8339.35±11.39 1.56*>0.05性别 男 女46(63.9)26(36.1)49(65.3)26(34.7)0.03>0.05文化程度 文盲1(1.4)0(0.0) 小学12(16.7)18(24.0) 初中37(51.4)36(48.0) 3.35>0.05 高中12(16.7)8(10.7) 大学及以上10(13.9)13(17.3)婚姻 未婚32(44.4)20(26.7) 已婚 离婚31(43.1)8(11.1)49(65.3)5(6.7)7.45>0.05丧偶1(1.4)1(1.3)家族史 有 无19(26.4)53(73.6)病程时间/年13.38±10.21 住院次数 4.51±3.81自杀史 有 无12(16.7)60(83.3) 症状评分/分 躁狂 抑郁9.61±5.086.67±5.52 *示t 值表2 2组情感气质各因子得分比较(x ±s ;分)分组n 循环气质抑郁气质易激惹气质情感旺盛气质焦虑气质观察组72 5.18±2.57 2.47±2.01 3.04±1.92 4.14±2.48 1.46±1.01对照组75 2.51±1.92 1.55±1.58 1.97±1.40 3.04±1.930.97±0.68t 7.17 3.11 3.86 3.00 3.44P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.5 双相障碍病人的认知功能与人口学特征和临床特征的相关性分析 对双相障碍病人的人口学特征㊁临床特征和认知功能各因子及总分进行相关性分析,发现视空间与执行功能㊁注意㊁记忆㊁认知总分均与年龄呈负相关关系(P <0.05~P <0.01);视空间与执行功功能㊁抽象㊁认知总分与文化程度均呈正相关关系(P <0.01);注意㊁记忆㊁认知总分与病程时间呈负相关(P <0.01);注意与住院次数呈负相关关系(P <0.05);抽象与躁狂评分呈正相关关系(P <0.01)(见表5)㊂2.6 逐步回归分析 以双相障碍病人视空间与执行功能为因变量,循环气质㊁年龄㊁文化程度作为自变量进行多元线性回归分析(逐步回归法)显示,文化程度㊁循环气质分别能解释视空间与执行功能分数变异的14.5%和13.7%(P <0.01);以双相障碍病人记忆为因变量,循环气质㊁年龄㊁病程时间为自变量,显示年龄㊁循环气质分别能解释记忆分数变异的30.4%和5.3%(P <0.01和P <0.05);以双相障碍病人认知总分为因变量,循环气质㊁年龄㊁文化程度㊁病程时间作为自变量,显示年龄㊁循环气质分别能解释认知总分变异的27.3%和6.8%(P <0.01)(见表6)㊂表3 2组MoCA 量表各因子得分及总分比较(分;x ±s )分组n 视空间与执行功能命名注意语言抽象记忆定向力认知总分观察组72 3.81±1.10 2.89±0.32 5.26±1.08 2.65±0.54 1.79±0.44 2.61±1.44 5.90±0.3025.11±3.08对照组75 4.28±0.86 2.93±0.25 5.61±0.85 2.79±0.411.81±0.39 3.52±1.08 5.96±0.2027.13±2.60t -2.92-0.95-2.21-1.7-0.32-4.34-1.38-4.31P<0.01>0.05<0.05>0.05>0.05<0.01>0.05<0.013 讨论 气质,主要表现为人心理活动动力方面的特征,指的是个人的情绪㊁活动水平㊁注意及相关认知方面的差异㊂双相障碍病因至今尚未明确,遗传因素在双相障碍的发生发展中起重要作用㊂情感气质与双相障碍的遗传风险有关㊂双相障碍病人的情感气质具有家族性的特征,并且可以作为评估发展为特定临床类型的双相障碍的风险指标,是双相障碍临床评估的重要参数[8]㊂ 表4 双相障碍病人的情感气质各因子与认知功能各因子的相关性分析(r)认知功能循环气质抑郁气质易激惹气质情感旺盛气质焦虑气质视空间与执行功能0.368**0.0170.031-0.156-0.186命名-0.044-0.005-0.085-0.1600.029注意0.141-0.0910.015-0.157-0.153语言0.2100.1800.315**0.281*0.090抽象0.1200.1750.110-0.0500.154记忆0.396**0.006-0.014-0.0830.164定向力0.0780.1010.1300.0380.057认知总分0.416**0.0390.090-0.1070.020 *P<0.05,**P<0.01 首先,本文对双相障碍观察组和健康人群对照组比较得出双相障碍病人的情感气质各因子得分比健康对照组高,与梁肖等[3,9]研究结果相似㊂与健康对照组相比,双相障碍病人存在视空间与执行功能㊁注意力㊁记忆㊁认知总分方面的认知功能损害[2,10]㊂本文发现双相障碍病人循环㊁情感旺盛㊁易激惹气质因子得分较高,且双相障碍病人对比健康对照组,循环气质差异最大㊂有研究[3]表明,双相障碍病人的健康一级亲属存在同样的情感气质特征,且循环气质最有可能为双相障碍的内表型㊂双相障碍病人的情感气质特征在前驱期已存在,在首次躁狂或轻躁狂发作前,循环气质得分较高的病人有更多的前驱症状㊂循环气质与双相障碍发病风险相关,双相障碍高危人群相比健康对照组,循环气质得分显著较高[11]㊂另有研究[8]发现,与单相抑郁发作病人相比,双相病人的循环气质更高,循环气质可以预测抑郁发作的病人向双相障碍的转变㊂上述这些研究表明双相障碍病人的特征性情感气质在病人的发病和临床症状表现方面具有影响作用,可以对双相障碍病人进行早期诊断的预测㊂由此我们还可以早期对双相障碍高危人群针对性地提供宣教等,让其尽量避免环境诱因㊁内分泌因素㊁不良生活方式,以降低发病风险达到早期预防的目的㊂表5 双相障碍病人的认知功能与人口学特征和临床特征的相关性分析(r)认知功能年龄文化程度病程时间住院次数家族史自杀史躁狂评分抑郁评分视空间与执行功能-0.291*0.380**-0.150-0.0940.0200.081-0.0950.140命名-0.0720.088-0.019-0.0140.011-0.0460.0950.075注意-0.271*0.117-0.367**-0.237*0.000-0.0210.2230.027语言-0.0250.135-0.200-0.049-0.143-0.0080.1360.037抽象-0.1790.318**-0.158-0.036-0.218-0.0060.315**0.150记忆-0.552**0.201-0.530**-0.151-0.0130.078-0.0290.060定向力-0.1810.180-0.1230.057-0.0160.1490.0860.074认知总分-0.522**0.283**-0.466**-0.189-0.0530.0360.0900.103 *P<0.05,**P<0.01表6 双相障碍病人认知功能影响因素的逐步回归分析因变量自变量B SEβt P△R2视空间与执行功能(常量) 2.0080.364 5.52<0.01文化程度0.4380.1170.382 3.75<0.010.145循环气质0.1580.0440.370 3.63<0.010.137记忆(常量) 3.9980.630 6.35<0.01年龄-0.0580.012-0.473-4.64<0.010.304循环气质0.1360.0570.243 2.39<0.010.053认知总分(常量)27.496 1.365 20.15<0.01年龄-0.1130.027-0.433-4.19<0.010.273循环气质0.3310.1240.276 2.67<0.010.068 其次,进一步研究双相障碍病人情感气质和认知功能的相关性,得出双相障碍的循环气质与视空间与执行功能㊁记忆㊁认知总分均呈正相关关系,易激惹㊁情感旺盛气质与语言均呈正相关关系㊂另外,有研究[12-13]表明年龄㊁性别㊁文化程度㊁病程时间㊁住院次数㊁临床症状等会影响双相障碍病人的认知功能,将这些因素与认知功能进行相关分析,得出认知功能影响因素㊂再对双相障碍病人认知功能影响因素进行逐步回归分析,发现循环气质对视空间与执行功能㊁记忆㊁认知总分有正向影响作用㊂得出循环气质与认知功能相关,可能是其保护性因素㊂国外研究结果研究也表示双相障碍病人情感气质与神经认知功能密切相关,特别是循环气质,其得分越高,在记忆㊁推理和问题解决以及整体认知方面的表现越好[14]㊂虽然本文使用的测验认知功能的工具与其不同,但研究发现的部分结果仍有一致性㊂国内近来有学者[15]研究指出双相障碍病人的基于时间前瞻记忆(TBPM)与抑郁气质存在负相关性㊂但本文研究结果并没有显示出抑郁气质与记忆等其他认知功能相关,可能与样本量较少有关㊂另外,有研究在影像学中发现与情感气质有关的大脑区域和认知功能相关大脑区域有所重叠㊂如HATANO等[16]发现循环气质和情感旺盛气质与参与情感和认知调控的左额内侧回的灰质体积有关㊂HARADA等[17]指出左下眶额叶皮质和情感旺盛气质的得分相关㊂SPROOTEN等[18]表示双相障碍病人的双侧内囊及左侧颞叶的白质完整性会受循环气质特征的影响,其健康亲属的额㊁颞叶白质完整性也存在异常㊂而上述这些与情感气质相关的脑区与认知功能也密切相关[19]㊂这些重叠脑区对双相障碍病人的情感气质和认知功能之间存在相关性也提供有力依据㊂有趣的是,最近有研究发现团体认知治疗可降低轻度抑郁病人的某些情感气质因子得分㊂这让我们对接下来的研究也有了参考方向,本研究得出情感气质可预测双相障碍,且发现双相障碍病人的情感气质与认知功能存在相关关系,我们可以进一步研究是否可以通过心理治疗㊁认知训练等方法影响情感气质因子以降低双相障碍高危人群发病风险及改善双相障碍病人的认知功能损害,这对双相障碍病人的早期预防及其认知功能损害的治疗㊁预后意义重大㊂本文对双相障碍病人情感气质特征及其与认知功能关系进行了初步研究,尚有许多不足之处,样本量少,未将双相障碍病人亚型的情感气质特征及其与认知功能关系进行研究分析,在以后的研究中将进一步完善㊂综上,双相障碍病人情感气质存在特征性,双相障碍病人的情感气质与认知功能相关,特别是循环气质,可能是双相障碍病人认知功能的保护性因素㊂[参考文献][1] MARTINO DJ,STREJILEVICH SA,SCÁPOLA M,et al.Heterogeneity in cognitive functioning among patients with bipolardisorder[J].J Affect Disord,2008,109(1/2):149. [2] 蔺华利,杨亚妮,张海艳,等.缓解期双相障碍患者认知功能损害影响因素分析[J].临床精神医学杂志,2012,22(2):102.[3] 朱亚亚.双相障碍患者情感气质特征的研究[D].济宁:济宁医学院,2017.[4] AKISKAL HS,AKISKAL KK,HAYKAL RF,et al.TEMPS⁃A:progress towards validation of a self⁃rated clinical version of theTemperament Evaluation of the Memphis,Pisa,Paris,and SanDiego Autoquestionnaire[J].J Affect Disord,2005,85(1/2):3.[5] 苑成梅,黄佳,李则挚,等.情感气质自评量表简版中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志,2014,28(2):151. [6] CORRELL CU,PENZNER JB,LENCZ T,et al.Earlyidentification and high⁃risk strategies for bipolar disorder[J].Bipolar Disord,2007,9(4):324.[7] 冯飞,张斌,杨新平,等.双相情感障碍的内表型研究进展[J].汕头大学医学院学报,2018,31(2):126.[8] FERREIRA A,VASCONCELOS AG,NEVES FS,et al.Affectivetemperaments:familiality and clinical use in mood disorders[J].JAffect Disord,2013,148(1):53.[9] 梁肖,苏燕莉,徐妹,等.双相障碍与抑郁症情感气质的差异研究[J].精神医学杂志,2020,33(1):17.[10] 沈子童.稳定期双相障碍认知功能及相关因素对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,22(5):644.[11] ZESCHEL E,BINGMANN T,BECHDOLF A,et al.Temperamentand prodromal symptoms prior to first manic/hypomanic episodes:results from a pilot study[J].J Affect Disord,2015,173(1):39.[12] 姚静,孙学礼,王洪明.正常成人认知功能与年龄㊁性别㊁受教育程度的关系[J].中国临床心理学杂志,2004,12(4):414.[13] MARTÍNEZ⁃ARÁN A,VIETA E,COLOM F,et al.Cognitiveimpairment in euthymic bipolar patients:implications for clinicaland functional outcome[J].Bipolar Disord,2004,6(3):224.[14] RUSSO M,MAHON K,SHANAHAN M,et al.Affectivetemperaments and neurocognitive functioning in bipolar disorder[J].J Affect Disord,2014,169:51.[15] 吴庆,王莹,于海宁,等.双相障碍稳定期患者前瞻记忆与情感气质的相关分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(12):1070.[16] HATANO K,TERAO T,HOAKI N,et al.Association betweenaffective temperaments and regional gray matter volume in healthysubjects[J].J Affect Disord,2014,155:169.[17] HARADA M,TERAO T,HATANO K,et al.Hyperthymictemperament and brightness preference in healthy subjects:furtherevidence for involvement of left inferior orbitofrontal cortex inhyperthymic temperament[J].J Affect Disord,2013,151(2):763.[18] SPROOTEN E,SUSSMANN JE,CLUGSTON A,et al.Whitematter integrity in individuals at high genetic risk of bipolardisorder[J].Biol Psychiatry,2011,70(4):350. [19] 彭丹,谢鹏.大脑认知功能的神经影像学研究现状[J].中国临床康复,2006,10(38):133.(本文编辑 刘畅)。
双相情感障碍患者的认知障碍与康复治疗方法
双相情感障碍患者的认知障碍与康复治疗方法在我们的生活中，可能会遇到一些人，他们的情绪时而高涨，充满活力和热情，时而又低落消沉，陷入沮丧和无助之中。
这可能是双相情感障碍在作祟。
而除了情绪上的大幅波动，双相情感障碍患者往往还面临着认知障碍的困扰，这给他们的日常生活和社会功能带来了极大的挑战。
一、双相情感障碍患者的认知障碍表现1、注意力和集中力问题双相情感障碍患者在病情发作期间，往往难以集中注意力，容易分心。
这使得他们在学习、工作或进行日常活动时效率低下。
比如，阅读一本书时，可能读了几页就难以继续集中精力，或者在工作中频繁出错，因为无法专注于手头的任务。
2、记忆力减退无论是短期记忆还是长期记忆，都可能受到影响。
他们可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或者之前学习过的知识。
这不仅给生活带来不便，还会影响他们的自信心和自我价值感。
3、执行功能障碍执行功能包括计划、组织、决策等能力。
患者可能在制定计划和执行计划方面遇到困难，难以有条不紊地安排自己的生活和工作。
在做决策时，也可能犹豫不决，或者做出不恰当的选择。
4、信息处理速度变慢他们在接收和处理信息时，速度明显不如正常人。
这在需要快速反应和处理信息的场合，如驾驶、紧急情况应对等，可能会带来潜在的危险。
5、语言和思维能力受损语言表达可能变得不流畅，思维也可能变得混乱、缺乏逻辑性。
在与人交流时，难以清晰地表达自己的想法和感受，影响人际关系的建立和维持。
二、认知障碍产生的原因1、神经生物学因素研究表明，双相情感障碍与大脑结构和功能的改变有关。
例如，大脑中的神经递质失衡，如血清素、多巴胺等，可能影响神经元之间的信号传递，从而导致认知功能障碍。
2、疾病的反复发作频繁的情绪发作会对大脑造成累积性的损伤。
每次发作都可能对大脑的认知相关区域产生负面影响，逐渐加重认知障碍的程度。
3、药物治疗的副作用虽然药物治疗对于控制双相情感障碍的症状至关重要，但某些药物可能会对认知功能产生一定的副作用。
综合个性化护理应用于双向情感障碍患者对其认知功能的改善评价
综合个性化护理应用于双向情感障碍患者对其认知功能的改善评价发布时间：2023-01-04T07:34:41.926Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：沈永霞[导读] 讨论对双向情感障碍患者采取综合个性化护理干预对其的认知功能的改善情况。
沈永霞合肥市第四人民医院（安徽省合肥市）230000摘要：目的:讨论对双向情感障碍患者采取综合个性化护理干预对其的认知功能的改善情况。
方法:将本院从2020年2月至2021年2月收治的80例双向情感障碍患者，采取随机分组的方式，分为观察组40例和对照组40例。
对照组则采取常规护理干预的方式，而观察组是在常规护理干预的基础上采取综合个性化护理千预的方法，对比两组患者的配合水平、健康知识知晓水平、平均住院时间的指标。
结果:结果显示，观察组患者的配合水平、健康知识知晓水平、平均住院时间各项指标明显优于对照组，差异显著，P< 0.05。
结论:对双向情感障碍患者采取综合个性化护理干预对患者的认知功能具有明显的改善作用，提升患者治疗的有效性，并提升患者依从性，值得在临床中大力推广。
关键词：综合个性化护理双向情感障碍患者认知功能改善评价前言：随着人们生活节奏的不断加快，人们的生活压力也在不断的增大，双向情感障碍的发病率正处于逐年递增的趋势。
在临床上，患者主要表现为情绪低落、抑郁、并且伴有自杀倾向和自残情况。
根据相关研究表明，此类疾病的患者在以上症状当中抑郁的发生概率是最高的，这将直接影响到患者的正常生活、睡眠以及饮食，同时，会对患者的心理和认知能力造成损伤，进一步影响患者的神经系统和消化系统[1]。
目前，对于此类疾病患者进行常规护理的效果并不明显，因此也有学者指出，针对此类疾病的患者应该采用综合个性化护理干预的方式，能够真正达到对患者疾病控制的效果。
本文将2020年2月至2021年2月收治的80例双向情感障碍患者作为此次研究的对象，现将具体报道内容如下：1.资料和方法1.1临床资料将本院从2020年2月至2021年2月收治的80例双向情感障碍患者，采取随机分组的方式，分为观察组40例和对照组40例。
治疗双相情感障碍中的认知行为疗法
治疗双相情感障碍中的认知行为疗法双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的精神障碍，其特征是情绪波动剧烈，包括躁狂（manic）和抑郁（depressive）两个极端。
治疗双相情感障碍的方法有很多种，其中认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种被广泛应用且有效的治疗方法。
本文将探讨认知行为疗法在治疗双相情感障碍中的应用。
认知行为疗法是一种基于认知心理学和行为学原理的心理治疗方法，它关注个体的思维模式和行为习惯对情绪和行为的影响。
在治疗双相情感障碍中，认知行为疗法通过帮助患者认识到他们的情绪波动和不健康的思维模式之间的关系，以及如何改变这些模式，从而减轻症状和提高生活质量。
首先，认知行为疗法帮助患者认识到他们的思维模式对情绪波动的影响。
患者常常在情绪低谷时产生消极的自我评价和悲观的思维，而在情绪高涨时则表现出冲动和过度自信。
认知行为疗法通过与患者合作，帮助他们识别并挑战这些消极和不健康的思维模式。
例如，当患者产生自责和自我贬低的想法时，治疗师可以引导他们思考证据是否支持这种想法，以及是否存在其他更合理和积极的解释。
通过这种方式，患者可以逐渐改变消极思维，减少情绪波动的幅度。
其次，认知行为疗法帮助患者学习应对策略，以应对情绪波动。
患者在情绪高涨时常常表现出冲动和不理性的行为，而在情绪低谷时则缺乏动力和积极性。
认知行为疗法教授患者如何识别并改变这些不健康的行为模式。
例如，在情绪高涨时，治疗师可以与患者一起制定计划，以避免冲动行为的发生，如购物、赌博等。
在情绪低谷时，治疗师可以鼓励患者建立日常活动的规律性，以增加积极情绪和动力。
通过这些应对策略的训练，患者可以更好地管理情绪波动，减少症状的发作。
此外，认知行为疗法还注重患者的自我管理和预防复发。
治疗师与患者一起制定行动计划，以应对可能的情绪波动和症状复发。
这包括制定早期警示信号的识别方法，以及应对复发的具体策略。
双相情感障碍认知功能的研究进展
躁 狂 症 状 的 严 重 度 密 切 相 关 。 总 而 言 之 ，ＢＰＤ 患 者 的 脑 结 构 和 功 能 均 存 在 异
常 ，这 可 能 是 引起 其 工 作 记 忆 、注 意 、执 行 等 方 面 认 知 功 能 障 碍 的 重 要 机 制 。 ３ ＢＰＤ 认 知 功 能 障 碍 的 影 响 因 素 ３．１ 疾 病 相 关 因素 ＢＰＤ在 临 床 上 分 为 双 相 工型 、双 相 Ⅱ型 等 亚 型 。 不 同 亚 型 的 临 床 特 征 、病 程 和 严 重 程 度 不 尽 相 同 ，其 对 认 知 功 能 的 影 响 也 不 同 。 一 项 有 关 ＢＰＤ 患 者 认 知 功 能 的 回顾 性 研 究 发 现 ，年 龄 较 大 、发 作 频 率 高 、病 程 长 、合 并 有 精 神 症 状 的 ＢＰＤ 患 者 认 知 功 能 障 碍 较 严 重 ［５］。但 也 有 不 同 的 观 点 。 Ｅｍｉｌｙ等 Ｌ６］ 研 究 认 为 ，狂 躁 或 混 合 状 态 下 情 感 发 作 的 次 数 与 认 知 功 能 障 碍 相 关 性 不 明 显 ，而 双 相 抑 郁 下 发 作 频 率 与 认 知 功 能 障碍 严 重 度 密 切相 关 。 ３．２ 药 物 因 素 大 量 的 研 究 表 明 ，抗 精 神 药 物 会 影 响 脑 神 经 认 知 功 能 ，而 认 知 功 能 障 碍 是 ＢＰＤ 的 特 征 性 标 志 。 有 学 者 ［７］研 究 锂 盐 对 患 者 认 知 功 能 的 影 响 发 现 ，长 期 服 用 锂 盐 治 疗 的患 者 在 执 行 注 意 、短 期 记 忆 和 精 神 运 动 速 度 方 面 存 在 较 明 显 障 碍 。 近 年 来 ， 有 学 者 对 锂 盐 、拉 莫 三 嗪 、托 吡 酯 、奥 卡 西 平 、丙 戊 酸 盐 和 卡 马 西 平 ６种 药 物 治 疗 ＢＰＤ 患 者 后 ，其 认 知 功 能 的 改 变 情 况 ，结 果 显 示 ，这 些 药 均 可 对 患 者 记 忆 、 加 工 信 息 、注 意 执 行 、精 神 运 动 速 度 等 方 面 产 生 不 同 程 度 的影 响 。 其 影 响 作 用 由 大 至 小 依 次 为 拉 莫 三 嗪 、奥 卡 西 平 、锂 盐 、丙 戊 酸 盐 、托 吡 酯 和 卡 马 西 平 。
双相情感障碍的认知功能研究进展
中 图分 类 号 ：Ｒ７４９．４
文 献 标 识码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ６７１—８３４８（２００９）０８—０９９５—０２
认 知 功 能 又 称神 经 认 知 功 能 ，指人 脑 对 信 息加 工 处 理 的 能 力 。也 就 是 由 大量 分 工 不 同而 在结 构 与 功 能 上 密 切 相 关 的 神 经 元 构成 的 中 枢 神经 系 统 所具 有 的 一 系 列功 能 。包 括分 辨 、整 合 信 息 并对 之 进 行加 工 处 理 ，在 此 基 础 上 形 成 解 决 问 题 、完 成 任 务 的综 合 能 力 ，包 含 视觉 追 踪 、工 作 记忆 、逻辑 推 理 与 计 划 能 力 等 几个 方 面 。认 知功 能 由多 个认 知 域 组成 ，包 括记 忆 、运算 、 时 间 、空 间定 向 、结构 能 力 、语 言 理 解 和表 达 、执 行 能 力 等方 面 。 认 知 功能 障碍 泛 指 各种 原 因导 致 的各 种 程 度 的认 知 功 能 障碍 ， 从 轻 度 的认 知 功 能损 害 到 严 重 的痴 呆 。既往 认 为 ，情 感 性 精 神 障碍 作 为一 种 非 衰退 性 功 能 性 疾病 ，即便 病 程 具 有反 复 发 作 的 特 点 ，但 经 治疗 后 可 以恢 复 正 常 状 态 。但 随 着 国 内外 对 抑 郁 症 患 者 认 知功 能 研 究 的不 断 深 入 ，目前普 遍 认 为 情感 性 精 神 障 碍 伴 有 认 知功 能 损 害 。近 几 年 来 ，国 内外 一 些 相关 研 究 表 明 双 相 情 感 障碍 （以 下简 称 为 双相 障 碍 ）也 伴 有认 知 功 能 的 损 害 ，现 对 此 综 述 如 下 。 １ 双 相 障 碍 患者 认 知 功能 损 害 的 表现
认知行为疗法对双相情感障碍的效果分析
认知行为疗法对双相情感障碍的效果分析双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特征为情绪波动的极端变化，包括情绪高涨的Mania和情绪低落的Depression。
这种疾病给患者的生活带来了巨大的困扰，同时也对家庭和社会造成了不小的负担。
在治疗双相情感障碍的方法中，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）被广泛应用，并取得了一定的效果。
认知行为疗法是一种通过改变患者的思维方式和行为模式来缓解心理疾病症状的治疗方法。
在双相情感障碍的治疗中，认知行为疗法主要通过以下几个方面发挥作用：1. 情绪识别和管理：认知行为疗法帮助患者学会识别自己的情绪，并提供相应的情绪管理策略。
对于情绪高涨的Mania阶段，疗法强调患者意识到自己的情绪变化，并通过认知技巧来控制情绪的过度激动。
对于情绪低落的Depression阶段，疗法则帮助患者认识到自己的负面思维模式，并通过积极的认知重建来改变消极情绪。
2. 生活规律和自我管理：认知行为疗法鼓励患者建立稳定的生活规律，包括固定的作息时间、规律的饮食和适度的运动。
这些规律的生活习惯有助于维持患者的情绪稳定，并减少情绪波动的发生。
此外，疗法还帮助患者学会自我管理技巧，如制定目标、解决问题和应对压力，以提高应对双相情感障碍的能力。
3. 认知重建和情绪调节：认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极的思维模式，以及培养积极的自我评价，来重建患者的认知结构。
这种认知重建有助于提高患者对自身情绪和行为的认知，减少自我批评和自责的倾向，从而改善情绪调节能力。
4. 社交技巧和支持系统建立：认知行为疗法还注重帮助患者提高社交技巧，增强社交支持系统。
良好的社交关系和支持系统对于患者的康复至关重要，可以提供情感支持、信息支持和实质性支持，有助于缓解患者的情绪波动和减轻症状。
虽然认知行为疗法在治疗双相情感障碍中有一定的效果，但也存在一些局限性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论著缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能蔺华利,施旺红,雷莹摘要: 目的:了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点。
方法:采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验A 和B 、数字广度测验、威斯康星卡片分类测验(WCS T )及字色混淆测验(stroop)对62例缓解期双相情感性精神障碍患者(患者组)和62名健康者(对照组)进行有关言语学习和记忆、非言语学习和记忆、注意以及执行功能的神经心理学评定,比较两组间认知功能的差异。
结果:患者组在即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、连线测验A 和B 、WCST 正确应答数、完成分类数、持续性错误数以及Stroop C W 操作分上均显著低于对照组(P <0 05~0 01)。
结论:双相情感性精神障碍患者的认知缺陷有其特点。
关键词: 缓解期双相情感性精神障碍; 认知功能; 神经心理测验中图分类号: R749 4 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2006)02 0076 02Cognitive function in remitted patients with bipolar affective mental disorder LIN H ua li ,S HI Wang hong,LEI Ying.The Fouth Millitary Medical University ,Xian 710032,ChinaAbstract: Objective:To understand the cognitive function impairment i n remi tted patients with bipolar affec ti ve mental disorder. Method:Verbal learning and memory ,nonverbal learni ng and memory,attention and execu tive function were assessed respectively wi th logical memory,visual reproducti on,trail making test A and B,digi t span sub test,WCST and stroop test in 62remi tted patients with bipolar affective mental di sorder and 62normal con trols. Re sults:The perfornance of the patients on logical memory,trail making test A and B,WCS T caregories,WCS T correct,WCS T perseveative errors and stroop C W was significantly worse than those of normal controls(P <0.05or 0.01). Conclusion:Cogni tive deficits i n remitted patients wi th bipolar affective mental disorder have some peculiari ty.Key words: remission bipolar affective mental disorder; cogni tive function; neurophychological test虽然双相情感性精神障碍位于全球疾病负担的前30名之列[1],至今研究精神疾病的认知功能仍主要在精神分裂症和单相抑郁症,很少有评定双相情感性精神障碍患者的认知功能。
这可能因为许多医生认为双相障碍是一种非衰退性疾病,其症状消失后能恢复到病前的良好状态,只存在复发。
但近几年来大量的随访研究发现,约4/5的双相障碍患者不仅临床常见复发,而且有30%~50%的双相障碍患者在缓解期无法达到他们病前的社会功能水平,约1/4的患者存在慢性衰退等转归极差的趋势[2]。
为了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点,我们对此进行研究。
作者单位:710032 西安,第四军医大学航空航天医学系心理教研室(蔺华利,施旺红);西安市精神卫生中心(雷莹)1 对象和方法1 1 对象患者组为2004年内在西安市精神卫生中心住院患者,初中及以上文化程度;符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版双相情感性精神障碍的诊断标准;症状消失至少已有6个月;Bech Rafaelsen 躁狂量表(BRMS) 6分;Ha milton 抑郁量表(HAMD) 8分;无严重躯体疾病和物质滥用或依赖史。
共62例,男28例,女34例;年龄18~50岁,平均(34.3!10.3)岁;初中8例,高中22例,大专及以上32例;平均受教育(14.2!4.3)年;平均病程(8.8!8.9)年;平均住院(3.4!3.2)次。
对照组为年龄、性别、文化程度与患者组相匹配的健康者,共62名。
无精神或神经系统病史者;无严重躯体疾病和无物质滥用或依赖史;其一级亲属中无双相障碍或精神分裂症患者。
1.2 方法入组者均由专业的心理测定师盲法测定其认知功能,包括记忆、注意和执行功能。
记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(W MS)评定其言语学习和记忆能力及非言语学习和记忆能力。
注意力评估采用Halstead Retain 神经心理成套测验(HRB RC)中的连线测验(the trail making A and B)和数字广度测验。
执行功能评估采用威斯康星卡片分类测验(W CST)和字色混淆测验(stroop),在计算机上完成,观察指标由电脑直接算出:∀持续错误;#非持续错误;∃完成分类数;%正确应答数;以测被试者的抽象概括、工作记忆和认知转移能力。
stroop 分为stroop C 和stroop C W 。
采用SPSS 11.0for Windows 统计软件进行t 检验和 2检验。
76 J Clin Psychol M ed,2006,Vol 16,No.22 结果2 1 两组神经心理测验评分比较(表1)由表1可见,患者组在测评言语学习和记忆能力的即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆上,在评估注意力的连线测验A和B及在评估执行功能的WCST正确应答数、完成分类数、持续性错误数、stroop C W的操作分均低于对照组,差异均有显著性。
表1 两组神经心理测验评分比较(x!s)神经心理学测验患者组(n=62)对照组(n=62)t值言语学习和记忆即刻逻辑记忆 8.5!4.414.1!5.0-6.590**延迟逻辑记忆 6.3!4.411.1!5.5-5.383**非言语学习和记忆即刻视觉记忆22.8!3.223.6!2.4-1.513延迟视觉记忆20.8!3.321.6!2.7-1.442注意力连线测验A48.2!19.840.5!15.5 2.413*连线测验B90.6!37.264.6!24.9 4.586**数字广度测验13.8!2.314.7!3.7-1.645执行功能(WCST)正确应答数35.7!5.141.3!12.5-3.320*完成分类数 3.8!2.1 5.4!1.4-5.043*持续性错误数10.6!10.0 2.2!2.8 6.366**非持续性错误数 8.3!5.8 7.1!4.2 1.277s troop C109.2!7.1110.3!1.8-1.183s troop C W79.2!29.888.7!20.5-2.076*注:两组比较,*P<0.05,**P<0.013 讨论国外研究表明双相情感性精神障碍患者存在认知功能障碍,但由于对象不同,定义和测量情绪状态的方法不同以及测评工具不同,致使研究结果不完全一致,对其损害性质、范围和程度存在较多争议。
一般认为急性发作期的双相障碍患者可在执行功能、注意、记忆及精神运动等存在障碍,这些障碍与症状严重程度成正比,甚至最终可发展为痴呆[3]。
但这些障碍是否独立于临床状态仍不清楚。
有研究认为双相障碍患者的某些认知缺陷可持续至缓解期,可能是慢性的,与素质相关。
Friedmen 于1977年首次报道缓解期的双相障碍患者存在难以用年龄老化解释的认知缺陷。
Savard等发现, 87%年龄大于40岁的双相障碍患者在临床症状已经消失时,其认知功能仍在不正常范围。
Sapin等也发现处于缓解期的未服药的双相障碍患者和正常对照组相比,在信息加工方面存在很大的差异。
Van Gorp等[4]、Zubieta等[5]以及Anavel等[6]发现缓解期的双相障碍患者在描述性记忆、执行功能、言语学习、运动协调性方面均存在障碍。
更为重要的是,还在首次发作的双相障碍患者中发现执行功能障碍,这可能代表了执行功能障碍是发展为双相障碍的易损性标志。
另外,Cavanagh等[7]认为言语学习和记忆损害可能是双相障碍认知功能的特征,在有关言语学习的测验中,不同的分数可以区分开双相障碍、单相抑郁和正常健康人群,并且Gourovitch等[8]研究发现单卵双胎中另一个未发病的人存在言语记忆缺陷,这也支持上述观点,同时预示双相障碍具有遗传风险。
目前尚没有有关智能损害的报道。
本研究发现缓解期双相障碍患者存在注意、言语学习和记忆、执行功能的障碍,与上述研究结果基本一致,说明缓解期双相障碍患者存在注意、记忆、运动速度、视觉和运动综合、字与数系统的综合、从一序列向另一序列转换的能力、概念形成、抽象和综合能力的缺陷。
但是这种损害不象精神分裂症那样是弥漫性的,而是局灶性的,有所偏重。
功能性和结构性的脑影像学研究[9,10]显示双相障碍存在大脑的额叶、海马和基底核的损害,这些损害和其认知缺陷息息相关。
即因为这些损害使得部分缓解期双相障碍患者无法达到病前的社会功能水平。
参考文献:[1]Murruy CJ,Lopez AD.Global mortali ty,disbility,and the contributi onof ris k factors:Global Burden of Disease Study[J].Lancet,1997,349:1436.[2]Goodwin FK,Jamis on KR.Manic Depres sive Illness[M].New York:Oxford Universi ty Press,1990.122 123.[3]Rabi ns P V,M erchant A.Criteria for diagnos ing reversi ble dementiacaused by depression:Validation by2 year follow up[J].Br J Psychiatry,1984,144:82.[4]Van Gorp WG,Altshuler L,Theberge D C,et al.Declarative andprocedural memory in bipolar disorder[J].Biol Psychiatry,1999,46,525. [5]Zubieta JK,Huguelet P,O&Nril RL,et al.Cognitive func tion in euthymic bi polar I dis order[J].Psychiatry Res,2001,102:9.[6]Anavel Martinez Aran,Eduard Vieta,Maria Rei nares,e t al.Cognitivefunc ti on across manic or hypomanic,depress ed and euthymic states inbipolar dis order[J].Am J Ps ychiatry,2004,161:2.[7]Cavanagh J T,Van Beck M,M uir W,et al.Case control s tudy of neurocognitive functi on in euthymic patients with bipolar disorder:an as sociati on w i th mania[J].Br J Psychiatry,2002,180:6.[8]Gourovitch ML,Torrey EF,Gold J M,et al,Neuropsychological performance of monoz ygotic twins discordant for bipolar disorder[J].BiolPsyc hiatry,1999,45:639.[9]D revets WC.Neuroimagi ng and neuropathological studies of depressi on:i mplications for the c ogni tive emoti onal features of mood disorders[J].Curr Opin Neurobiol,2001,11:9.[10]Beyer JL,Kris hna KR.Volumetric brain imagi ng fi ndings in mood disorders[J].Bipolar Disord,2002,4:89.(收稿日期:2005 08 19)77临床精神医学杂志2006年第16卷第2期。