84例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的护理
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的护理
・ ７・ ３
※外科 护 理
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗 引流术 的护理
周 小梅
摘要
蒋 和娣 肖艳 林
总结 了３９ 慢 性硬 膜 下 血 肿 患 者 采 用 钻 孔 冲 洗 引流 术 的 护 理 ， ０＇ ］ 包括 术 前 做 好 健 康 教 育及 术 前 准 备 ； 后 密切 观 察 病 情 ； 术 予体
１ 方法 ． ２
对照组采用常规的护理方法， 术后有排尿 困难者沿用
听流水声 ， 热敷 、 按摩下腹部等传统的方法诱导排尿， 拔管时用注
射器抽出气囊内液体 ， 直接拔管。 实验组在术前３ 天训练床上排尿 习惯 ，－￣ ｄ 以增加体验 ， ２４ ， 消除不适心理 ， 并进行腹肌锻炼 ， 行双
腿交替踏车动作 ， 增加腹 肌肌力 ， 指导和督促患者进行尿道和肛 门括约肌的收缩和舒张运动 ，次／，０ ２ｍｉ 。留置导尿期间 ３ ｄ１— ０ ￣ 间断夹闭尿管 ， 有尿意时再 开放 ， 并鼓励患者建立排尿意识 ， 腹肌
通过 相应 治疗 和 护理 ， 疗效 满意 ， 现将 护 理报 告 如下 。
２２ 术 后 护理 ．
２ ． 体位 ．１ ２
取 头 低 脚 高位 ， 卧 头 偏 向 患 侧 。 仰 因慢 性 硬 膜 下 血
肿 患 者 存在 脑 萎 缩 和脑 受 压较 久 后膨 起 困 难 的潜 在危 险 ， 头低 脚
２ ． １ 精神症状 ．４ ２．
做好保护性措施 ， 上床栏 ， 当约束四肢 ， 适 防
给予讲解疾病发生 、 发展 的不可预料性 ， 告知患者及家属及时 向 医护人员反馈异样情况， 让患者、 家属参与到治疗护理 中。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理摘要：目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期的护理方法。
方法：2013年1月至2014年10月收治的21 例慢性硬膜下血肿患者，均给予钻孔引流术治疗，围手术期给予系统护理。
结果：本组患者临床症状逐渐消失，无死亡病例，无感染等并发症的发生。
结论：只有做好围手术期的护理，才能保障患者的安全，平稳度过围手术期，使患者得以康复。
慢性硬膜下血肿是伤后3周以上出现的发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，占颅内血肿的10.00%左右，是较常见的颅脑损伤后疾病，多发于老年人和儿童[1]。
我院21例慢性硬膜下血肿患者，均行钻孔引流术治疗，我们给予围手术期的系统护理，保障了患者的安全，平稳度过了围手术期，无死亡病例，无感染等并发症的发生。
现将围手术期护理总结如下：1.一般资料2013年1月至2014年10月，在我院住院行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者共21例，年龄52-79岁，平均63岁，男性13例，女性8例。
发病时间为3周至10周，平均7周。
患者均神志清楚，主要表现为头痛、乏力、肢体轻度偏瘫，所有病例均行CT检查，有钻孔引流术指征。
所有病例均行钻孔引流术治疗。
2. 护理2.1心理护理：护理人员关心体贴患者，及时宣教和进行心理疏导及护理，消除其紧张情绪，增加自信心。
向其及家属介绍慢性硬膜下血肿的病因、病理等，讲解手术的必要性、重要性及围手术期的注意事项，消除患者的担心。
对患者及家属提出的顾虑给予耐心的解答，缓解其心理压力，增强战胜疾病的信心，从而使机体在最佳状态下接受手术，保持良好心态，有利于术后恢复。
2.2术前护理：①完成血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、血糖等的检验，完成心电图、胸部正侧位片等检查。
②常规做青霉素、奴夫卡因皮试并记录，如为阳性，红色标识。
做好手术野的皮肤准备。
③如为女性，取下头饰、首饰等并交与家属保管。
2.3术后护理：①意识状态观察：密切观察患者的意识及瞳孔变化，如出现烦躁不安、头痛则可能发生硬膜外或颅内血肿，应及时汇报医师处理。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的成因及防治对策
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的成因及防治对策作者：徐安博来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第03期【摘要】目的：分析老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及防治对策。
方法：选取40例慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象，所有患者均接受钻孔引流术治疗，观察治疗效果及并发症发生情况，并提出并发症防治措施。
结果：本组患者治愈率为975%，死亡率25%；40例患者中血肿复发率为75%，颅内积气发生率5%，继发颅内血肿发生率5%，脑脊液漏发生率为25%。
结论：钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效确切，但术后可能出现多种并发症，为此需采取积极的预防对策，以减少并发症的发生，提高患者预后质量。
【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；并发症；防治措施【中图分类号】R72214+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0107-02慢性硬膜下血肿即颅内出血在硬脑膜下腔集聚至少3个星期，表现为头痛、颅内高压等，其发生率在颅内血肿患者中占10%[1]，常发病于老年人群中。
目前临床上治疗慢性硬膜下血肿常见的治疗手段为钻孔引流术，该方法操作简单，疗效明确，但术后易出现脑脊液漏、颅内积气等多种并发症，不仅加剧患者痛苦，而且不利于预后[2]。
为此分析钻孔引流术后并发症发生原因，采取针对性的防治措施，以减少并发症的发生具有十分重要的意义。
1 资料与方法11 一般资料选取我院2012年2月至2014年2月收治的40例慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象，所有患者均经病理诊断为慢性硬膜下血肿。
其中男性30例，女性10例；年龄在62～84岁，平均年龄（706±14）岁；有明确外伤史33例，伴有糖尿病6例，伴有高血压13例；临床表现：头痛或头晕24例，不同程度意识障碍11例，昏迷1例，偏瘫3例，精神及行为异常13例，单侧肢体麻木12例。
12 方法本组40例患者术前均接受颅脑CT检查，提示血肿都发生在硬膜下腔，检出双侧血肿14例，单侧血肿26例；脑中线移位超过1cm（包括1cm）者22例，移位不足1cm者18例；不均匀混杂密度13例，一等密度或略低密度27例。
慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。
2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。
6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。
锥孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿84例临床分析
颜色变浅 或清亮 后接颅脑外 引流器 。 如 同侧血肿量较 大
对硬膜下 血肿进 行手术 治疗时 ， 因仅 穿刺头皮 和颅 骨， 局麻 即可满 足手术 要求 ， 因此不 用全麻 ， 以避 免全麻 的麻醉风险 。 选择穿刺点时应避开脑膜 中动脉主干 ， 血肿 最 大层面额 角处硬膜血 管少 、 且硬脑膜 不易分 离形成硬
时垂直颅骨 骨面并 用手压住 穿刺点 周围头皮 ， 防止头 皮 移位过 大 ， 也可 锥穿头 皮 后稍提起 手锥 再钻 颅骨 ； 用 螺 纹 状小钢锥 钻开 颅骨 阻力减轻 时注意 收敛力 度， 钻开 骨 孔后用十 字尖头小锥（ 同孔径 大小 、 头尖锋利） 沿原 骨孔
进入轻旋２ － ３圈刺破硬脑膜 ， 可见暗红 色血性 液体流 出，
１资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ８ ４ 例 慢性硬膜 下血肿 患者 ， 男６ ０ 例、 女
生理盐水＋ ５ 万Ｕ尿激酶 ， 夹管３ ｈ后开放 ， 每天２ 次， 至无
或极少血 性液体流 出。 复查头颅 Ｃ Ｔ引流彻底 后拨管 ， 缝
２ ４例 ， 年龄３ ７ — ９ ６岁 ， 平均６ ７ ． ３岁。 其 中有 明显外 伤 史６ ０ 例， 头痛４ ６例 ， 偏瘫２ ４ 例， 昏迷 １ ４例 ， 双侧均有血肿 ｌ ５ 例。 ７ ５ 例发病 时间３周以上 ， 其余９例发病时间不确定 。 １ ． ２ 影像 学检 查 全部病例经 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 左侧３ ２例 ，
承 德 医 学 Nhomakorabea院
学
报
Ｖ０ １ ． ３ １ Ｎｏ． ２ ２ ０ １ ４
锥孑 Ｌ 置管引流治疗慢性硬膜下血肿８ ４ 例临床分析
陈 亚钦
（ 化州市人民医院外一科， 广东化州
硬膜下血肿钻孔引流术的护理
硬膜下血肿钻孔引流术的护理作者：林永莲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2011)04－0200－02【摘要] 目的：探讨钻孔引流手术治疗硬膜下血肿的护理要点及体会。
方法：选取本院两年来的40例患者，在钻孔引流手术治疗前、中以及术后进行加强支持治疗，并针对并发症对症处理。
结果：40例患者中，除1例患者因严重硬膜下血肿并伴有重度多器官功能衰竭死亡外，其余全部治愈。
结论：术前正确评估以及术后的正确护理对于硬膜下血肿患者的痊愈起着关键作用，在临床中对于患者早日康复有着十分重要意义。
【关键词] 硬膜下血肿；钻孔引流术；护理慢性硬膜下血肿（CSDH）是由外伤为主引起的出血积聚于硬膜外腔内，是颅脑损伤常见的继发性损害之一，约占颅内血肿的40％，其机制多为蛛网膜破裂脑挫裂伤灶出血，其中以脑膜中动脉损伤引起出血者最多见，此外还可由以下原因引起：矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤、横窦损伤等。
本院自2006年以来采用钻孔引流手术治疗40例慢性硬膜下血肿患者，效果满意，现将护理要点及体会总结如下：1 资料与方法慢性硬膜下血肿（CSDH）是由外伤为主引起的出血积聚于硬膜外腔内，是颅脑损伤常见的继发性损害之一，约占颅内血肿的40％，其机制多为蛛网膜破裂脑挫裂伤灶出血，其中以脑膜中动脉损伤引起出血者最多见，此外还可由以下原因引起：矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤、横窦损伤等。
本院自2006年以来采用钻孔引流手术治疗40例慢性硬膜下血肿患者，效果满意，现将护理要点及体会总结如下：1.1 一般资料：40例患者中，男性32例，女性8例；年龄40～75岁；摔倒史12例，头部外伤史25例，其他原因引起的3例；以肢体偏瘫为主者8例，精神意识障碍为主者19例，恶心、呕吐为主者13例。
术后于血肿内或脑室内放置引流管持续引流。
同时配以降颅压、抗炎、止血等药物治疗。
慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第47期311·临床监护·慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点陈莉丽，李云露（通讯作者）（江苏省苏北人民医院 脑科中心505病区，江苏 苏北）摘要：目的研究分析慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后血肿复发的护理特点。
方法回顾性分析本院2014年12月至2015年12月期间收治的慢性硬膜下血肿患者69例，均行钻孔引流术治疗，针对患者术后血肿复发病症特点采取不同护理模式进行服务，根据患者后期护理方式差异性分为两组，其中对照组35例，行常规护理教育，观察组34例，针对慢性硬膜下血肿患者心理及生理特点行综合性护理，对比两组患者临床护理效果。
结果所有患者均通过护理治疗，其自身症状均有明显改善，其中观察组患者术后康复时间为（21.76±3.84）天，对慢性硬膜下血肿知识掌握评分达到（86.71±5.62）分，对护理服务质量满意率高达91.18%（31/34），术后仅1例患者并发继发性血肿；显著优于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。
结论慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后需严密监测病情发展变化，术后给予全面综合性护理，重视预防颅内积气或出血性护理，提高疾病知识教育，指导院外护理是防止术后血肿复发的有效对策。
关键词：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；血肿复发；护理中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.2490 引言慢性硬膜下血肿作为临床神经外科常见病症之一，属头部组织因外力因素损伤超过3周以上所诱发的病症现象，其血肿部位多处于蛛网膜和硬脑膜之间[1]，多见于老年患群体。
当前临床中对于慢性硬膜下血肿的治疗首先钻孔引流外科手术治疗，其疗效虽得到广大医师及患者认可，不过其术后血肿复发率仍旧达到3~25%左右[2]，特别对于该病症位置较特殊，导致在手术治疗及护理观察有着一定挑战性。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理【摘要】引言：慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的神经外科手术，围手术期护理至关重要。
本文旨在探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理要点。
正文：在手术前，患者需要进行全面的身体检查和心理评估，以确保手术顺利进行。
手术中，护士应密切监测患者的生命体征和手术区域的状态，确保手术顺利进行。
术后护理包括监测患者情况、保持手术部位清洁、及时处理伤口渗血等。
并发症护理要及时发现并处理术后并发症，保障患者安全。
护理注意事项包括定期更换患者体位、避免压迫手术部位等。
结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理需要全面细致的护理措施，以确保手术的安全顺利进行。
护理人员应密切配合，做好围手术期护理工作，提高患者术后康复率。
【关键词】关键词：慢性硬膜下血肿、钻孔引流术、围手术期、护理、前准备、中护理、后护理、并发症护理、注意事项、总结1. 引言1.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理概述慢性硬膜下血肿是一种较为严重的头部颅内疾病，如果不及时处理会对患者的生命造成严重威胁。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的治疗手段，通过手术将积聚在硬膜下的血肿引流出来，减轻颅内压力，从而达到治疗的效果。
围手术期是患者进行手术前后的关键时期，需要进行细致的护理工作，以确保手术的顺利进行和患者术后的康复。
在慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理中，护士的工作尤为重要。
他们需要做好术前的准备工作，包括患者的体征监测、病史了解、术前宣教等工作。
在手术过程中，护士要密切观察患者的手术情况，配合医生进行操作。
术后，护士需要及时进行护理，包括伤口护理、引流管护理、监测患者病情等。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理工作的细致和周到将直接影响患者的手术效果和康复情况，因此护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者获得最佳的护理效果。
2. 正文2.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备十分重要，正确的准备工作可以为手术的顺利进行奠定基础。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。
是神经外科常见的疾病之一，多发于小儿和老年人。
约占颅内血肿的10%，为硬膜下血肿的25%[1]，本病一般症状轻微，临床表现无明显特征易误诊，若诊治不当，可造成病人死亡等严重后果，早期发现后及时处理可在很大程度改善预后。
在治疗本病的过程中，医护配合十分重要，它对病人的安危及瘫痪的肢体功能的康复起很大的作用。
现就我科从2004～2009年收治的81例病人，在护理上有如下体会。
1.临床资料1.1对象：本组81例，男73例，女8例，年龄39～48岁10例，67～85岁71例，CT确诊直接收入神经外科76例，初期诊断不明收入神经内科及普通外科病房5例。
1.2临床体征：表现为头痛、呕吐、肢体偏瘫、癫痫发作、痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍等。
1.3治疗方法：在气管插管全麻下行硬膜下血肿钻孔引流术，切开硬脑膜引流清除血肿，置引流管于血肿腔内，予生理盐水轻轻反复冲洗，至冲洗液变清，将引流管行头皮刺孔引出额外，接灭菌密封引流袋。
1.4结果：73例患者完全康复出院，6例患者不同程度肢体偏瘫，2例患者术后呈植物人状态后并呼吸衰竭放弃治疗出院。
2.护理体会2.1病情观察：术后24小时内15-30min密切观察患者的意识状态、瞳孔改变、生命体征。
若患者术后头晕、头痛加重，或在一度发生烦躁不安后突然转为安静状态或由非昏迷状态转为昏迷状态或昏迷程度加深，提示出血的可能[2]。
血肿复发是常见的并发症，发生的原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨胀困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发[3]。
本组4例患者术后24小时意识障碍加重，及时进行CT扫描诊断为CSDH复发，再次进行手术治愈。
严密监测血压，患者血压控制在140-160/90-95mmHg。
血压过高脑血管灌注明显增加，可引再出血。
对慢性硬膜下血肿采用钻孔引流治疗的护理体会
２ １ ０ ０年 １ １月 ・下 半 月 刊
◎ 缝 ＩＤ檄 Ｄ远Ｏ ＳＵＦ ＴＣＣ ＡＡ Ｎｌ Ｃ程 ＥＯ Ｉ ］
梅 珍 王海 丽 九 江 市第 一人 民 医 院脑 外 科 （ ３ ０ ０） ３２０
ห้องสมุดไป่ตู้
对慢性 硬膜下血肿采用钻 孔引流治疗 的护理体会
２ 护 理
情况 ，一般高位 引流 管排气，低位 引流管排液 ，引流液 多呈棕褐色陈血及碎血 块 ，后期引流液减少 ，手术后 ３ 天拔引流管 ，拔管 ４ ｈ内注意有无颅 内压增高表现 。 ８ ２２ 饮食 的护理 术 后给予病人高热量 、高蛋 白、高 ．４ ． 维生素、低脂肪 、易消化 的饮 食 ，以保证充足 的营养物 质的供 给，促 进脑损伤的修复 。 ２２ 预防再 出血 正常情 况下 ，手术后开始 引流 出的 ．５ ． 应 是暗红色血 性液体，以后会逐渐变淡 ， 直到逐渐变清 。 如果引流液呈鲜红色且短 时间流量增加 ，提示有再 出血
关键 词 ：慢性 硬膜 下血 肿 ；钻孔 引流 术 ；护 理体会 ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ －７ ９２ １ ． ．８ ｏ ：１ ． ９ ． ｓ ． ２ ２ ７ ． ０ ２０ ８ ９ ｊｓ ６ ０ ２ 文 章编 号 ：１ ７ — ７ ９ （ ０ ０ ２ － １ ３０ ６ ２２ ７ ２ １ ）－２０ ０ － Ｉ
王 凡
摘要 ：为了研 究钻 孔 引流 治疗慢 性硬 膜下 血肿 的护 理 方法 ，笔者 选本 院 ２０ ０ ８年 ９月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 ４ ５例硬 膜 Ｆ血肿 病人 ，对 其进 行术 后 治疗 及 并发症 的处 理 ，４ ５例 患者全 部 治愈 出院 。在 护理 的过 程 中发现 术前 的心 理护 理 及术 前 的准备 工作 、术 后 正确 的护 理 ，对 于硬 膜下血 肿 病 人 痊愈起 到 关键作 用 。
老年性慢性硬膜下血肿患者的护理
1.高度警觉和监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，特别是头颅的压力，注意观察是否有颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
如有异常及时通知医生，并做好相关抢救准备。
2.保持安静和避免刺激：对于老年慢性硬膜下血肿患者来说，保持安静十分重要。
尽量减少外界刺激和噪音，提供一个安静的护理环境。
3.睡眠和卧床护理：患者需要充足的休息和睡眠，适当的睡眠可以有助于恢复。
为患者提供一个安逸的卧室环境，保持床位的整洁与干净。
依据患者的病情需求，帮助患者调整合适的卧位以减轻头颅压力，可选择半卧或侧卧位。
4.注意饮食：根据患者的病情，提供清淡易消化的饮食。
避免食用刺激性食物和高盐、高脂肪的食物，要遵循医生的建议，保持适当的饮食结构和营养平衡。
5.定期转变体位：由于患者需要卧床休息，长时间保持同一体位容易导致压疮等并发症，因此应定期转变体位。
每隔2-3个小时帮助患者换位，并进行皮肤清洁、按摩，促进血液循环。
6.保持神经系统功能评估：时刻观察患者的神经系统状况，包括瞳孔反射、运动功能、感觉功能等。
如有异常情况，及时向医生报告。
7.助患者进行功能锻炼：在医生指导下，帮助患者进行适当的功能锻炼，如床上体操、肢体被动活动等，以预防肌肉萎缩和功能障碍。
8.心理护理：老年性慢性硬膜下血肿的患者往往面临生活方式的突然改变和功能损害，需要给予情感支持和心理安慰。
护理人员应与患者进行有效的沟通，让他们感受到关注和关爱，并提供帮助和理解。
9.家属教育和心理支持：护理人员应与患者家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和不安。
告知患者家属慢性硬膜下血肿的病情及其处理方法，帮助他们正确理解患者的状况，并提供必要的心理支持。
总之，对于老年性慢性硬膜下血肿的护理，早期发现，及时干预是非常重要的。
通过合理有效的护理措施和专业的护理团队的配合，可以减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。
老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理
老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理近年来，我国老年人口急剧增加，特别是在我国人口寿命在延长，人口老龄化问题日趋严重的今天，老年慢性硬膜下血肿病人临床较常见,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1]。
随着医学模式的转变，卫生保健事业的发展和科学技术水平的不断提高，以疾病护理为中心的护理模式已向以病人为中心的，以人的健康为核心的责任制整体护理模式转变，因此心理护理在医疗护理中的地位和作用正日益显得重要起来，老年病人的心理护理已经成为社会的一个重要的组成部分，现就针对老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理谈谈我自己的几点护理体会。
1 老年病人的心理特点老年人有长期生活经验的积累，容易形成一些固定不变的思维模式和行为习惯。
虽然理解衰老是生物不可抗拒的规律，但是希望自己尽量健康长寿，一旦因某种疾病较重而就医时，他们对疾病的估计多为悲观，特别是心理上容易产生老而无用感，无价值感和孤独感[2]。
再加上发生慢性硬膜下血肿后，有的患者肢体功能发生障碍，偏瘫、失语等，生活不能自理或不能完全自理，得知要从颅骨上钻孔行引流手术，多数心理上很难去接受，悲观恐惧的心理程度提高，依赖心理尤为显著。
老年人突出的要求是要被重视被尊重，特别是住院后对护理的要求要比别人高，因此，心理上需要更多的关怀和帮助。
2 老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理2.1建立良好的护患关系和正性的情感支持慢性硬膜下血肿的病人多表现有痴呆、精神异常及锥体束阳性征。
患者多数不能表达病情，生活也不能完全自理。
因此，护理人员应要理解同情患者，建立平等、信任的人际关系，应鼓励家属的陪伴，给予情感上的支持，减轻患者的恐惧心理。
护士要尊重患者的人格，主动关心患者，细心观察患者的表情，言语，行动，并询问患者的主观感受，并通过患者的肢体语言去理解有无头痛及其他不适的主观感受。
术后一般在血肿腔置引流管，要求患者必须卧床休息，采取头低位，卧向患侧，使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[3]。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的护理
慢 性 硬 膜 下血 肿 钻 孔 引流 术后 的 护 理
肖 恋 ，周姣霞 （ 洪湖 市人民医 院东外科， 湖北洪湖４ ３ ３ ２ ０ ０ ）
［ 摘要］ 总结 ３ Ｏ例 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患 者 术 后 护 理 要 点 。 予 患 者 专 业 性 及 个 性 化 护 理 ， 使 患 者 在 住 院 期 间 无 护 理 并 发 症 发 生 ， 术后 日常 生 活 能 恢 复 自理 。
时通 知 医生进 行 处理 。
２ ． ２ 引流 管的 护理
术 后保 持病 室安静 ，引流 袋挂 于床 沿 ，低 于 血 肿 腔 ４ ￣５ ｃ ｍ，这 样 可使 引 流 袋保 持 ４ ０ ～５ ０ ｍｍＨｚ Ｏ 负 压 ，能更 好 的保证 引流 通 畅和 引流充 分 Ｊ 。
２ ． ２ ． １ 卧位 术后 患者 应采 用头 低位 ，卧 向患 侧 ，使 血肿腔 内液体 因脑组 织重 力作 用 引 出颅 外『 ３ ］ 。
［ 关键 词 ］ 硬 膜 下 血 肿 ；钻 孔 引 流 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ３— ０ ０ ７ ２ —０ ２
钻孔 引 流术 为治 疗慢 性硬 膜下 血肿 的首 选方 法 ，其具 有创 伤小 、操 作简 单 、治愈 率 高等优 点… 。我 科２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月共 收治 慢性 硬膜 下 血肿病 人 ３ ０例 ，均 采用 钻孔 引流 术 ，疗效 满意 。现将
２ ． ３ 创 口 处 的 观 察 及 护 理
注 意观 察创 口处 有无 渗漏 情 况 ，如 创 口处 的 敷料 被 渗 出液 污 染 ，要 及 时更 换 ，保 持 敷 料 的 清 洁 干
硬膜下血肿术后临床护理之管见
硬膜下血肿术后临床护理之管见硬膜下血肿是一种常见神经外科疾病，以老年人和小儿群体为多见。
一般给予硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，并针对术后各种并发症，采取相应的护理措施。
1.基础护理由于硬膜下血肿患者中存在昏迷和休克等情况，因此需要做好基础护理。
1.1 体位护理术后患者常规取头低脚高位，易加重术后头痛，治疗依从性较差，常会出现烦躁，治疗不配合，增加了意外拔管，坠床的风险。
因体位影响明显增加回心血量，加重心脏负担，致使老年患者发生心脏病的几率明显增加。
因此，超过50岁患者可取自然舒适体位。
昏迷患者应平卧，并且头偏向一侧，避免发生呕吐阻碍呼吸道畅通。
1.2 压疮和肺部感染的预防性护理按时帮助患者叩背，按摩肘部、踝部、臀部和背部等受压部位，保证患者的皮肤干净以及床铺卫生、整齐，预防压疮、血栓形成等并发症；指导患者术后定时进行翻身、正确咳嗽等，每天雾化吸入2次；开窗通风，确保室内空气清新。
患者恢复意识后给予气管插管和呼吸机帮助呼吸，预防肺部感染的发生。
1.3 口腔和饮食护理要做好口腔护理和饮食护理，建议患者多食用高蛋白、高热量和高维生素的食物促进身体恢复。
术后6h患者可食用流质食物，指导其多食用蔬菜与水果，荤素合理搭配，合理搭配营养，主要以低脂以及易消化的流质食物为主。
减少食盐及糖的摄入，同时严格限制钠盐的摄入，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐4～5g左右，摄入胆固醇在300g以下。
对伴有高血压及糖尿病患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用，并督促患者按照营养师制定的食谱进食。
叮嘱患者勤饮水，预防泌尿系感染，确保大便顺畅。
1.4 病情观察在术后24～48h期间密切观察并记录患者的意识、瞳孔等体征变化。
针对全麻且意识不清醒者，每隔15～30min观察1次，清醒后1～2h观察1次；若意识恢复后再次发生意识障碍，可能为继发性脑出血或水肿，患者可能出现呕吐、高血压、脉搏减缓、肢体偏瘫、迟钝的对光反射和单侧瞳孔放大等表现，发现后应立即告知医生并遵医嘱进行抢救。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。
方法回顾分析2001年1月至2010年1月我院收治的47例老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后11例并发症的形成原因，并总结其有效的防治措施。
结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症为颅内积气7例，血肿复发1例，继发性颅内血肿2例，脑脊液漏1例，并发症的发生率为23.4%，经治疗全部治愈。
结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小，治愈率高，但并发症并不少见，对并发症的防治应引起重视。
【关键词】老年;慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;并发症慢性硬膜下血肿是老年人多发的外伤性的颅内血肿，其发病率占颅内血肿的10%，目前，慢性硬膜下血肿最好的方法是钻孔引流术[1]，但其也有感染、脑损伤、颅内出血、血肿引流不畅、血肿复发、张力性气颅、脑脊液漏、癫痫发作、偏瘫加重等并发症。
2001年1月至2010年1月我院收治47例老年慢性硬膜下血肿，均行钻孔引流术治疗，11例出现并发症，现将并发症的防治体会分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例47例，男42例，女5例，年龄61岁～82岁，平均年龄71岁。
有明确外伤史的32例，外伤距手术时间1～2.5个月。
合并有糖尿病史3例，有高血压病史8例。
1.2 临床症状和体征本组病例有头晕或头痛42例，一侧肢体麻木或偏瘫31例，智能障碍和精神行为异常24例。
1.3 辅助检查患者均经头部CT检查证实，单侧血肿者43例，双侧血肿者4例，CT显示等密度10例，混杂密度2例，低密度35例，脑中线结构偏移0.5～1.5cm。
1.4 治疗方法本组所有病例均行颅骨钻孔外引流术。
手术根据患者一般情况和患者及家属的要求采用局麻或全麻。
钻一孔的位置一般在血肿最厚的平面，在血肿后极的前1～2cm，如需二孔则前孔在血肿前极后1～2cm。
做一长约4～5cm 切口，钻孔处，骨孔直径约1.5cm，骨腊涂抹于骨缘止血，电灼硬脑膜，十字切开硬脑膜并悬掉硬脑膜。
硬膜下积液手术后注意事项
硬膜下积液手术后注意事项硬膜下积液手术后需要特别注意的事项如下：1. 术后休息：手术后应尽量保持卧床休息，以便身体能够充分恢复。
床头应保持较高的位置，以有助于降低脑水肿。
2. 观察伤口：术后应密切观察伤口情况，如有出血、渗液或肿胀等异常情况，应及时向医生报告。
同时，避免碰撞伤口或用力揉搓，以免引起伤口感染。
3. 进食注意：手术后应尽量选择易消化、温热的食物，并适量进食。
饮食上应忌辛辣、油腻、刺激性食物，以免对伤口造成刺激。
4. 控制体位：术后应避免长时间保持一个姿势，特别是卧床的患者，应适当改变体位，如稍坐或侧卧，有助于减少头部的水肿。
5. 增强营养：手术后需要增强营养，以促进伤口愈合。
多食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等，并适量补充维生素和矿物质。
6. 饮水量控制：术后应控制饮水量，避免过量饮水造成脑水肿。
根据医生的指导，合理控制每天的饮水量。
7. 不擅自停药：术后应严格按照医生的嘱咐进行药物治疗，不擅自停药或更改药物剂量。
如有不适或疑问，应及时咨询医生。
8. 避免剧烈运动：手术后一段时间内应避免剧烈运动，以免对伤口产生冲击或创伤。
可以适量进行散步或进行轻度的身体活动。
9. 定期复诊：术后应定期复诊，以便医生对病情进行及时评估和处理。
根据医生的建议，进行相应的检查或治疗。
10. 注意个人卫生：手术后应保持良好的个人卫生习惯，及时洗手并保持伤口干燥，避免伤口感染。
如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
11. 避免精神刺激：术后一段时间内应避免剧烈的精神刺激，如长时间用眼、看电视剧烈的思维活动等，以免加重病情。
12. 密切关注病情变化：术后应密切观察病情变化，如头痛、恶心、呕吐等症状的出现，应及时向医生报告。
老年慢性硬膜下血肿病人术后并发症的发生与治疗
老年慢性硬膜下血肿病人术后并发症的发生与治疗【摘要】目的探讨老年慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术的常见并发症。
方法分析80例老年慢性硬脑膜下血肿病人经钻孔引流术后的并发症，总结其发生特点及防治方法。
结果80例病人均采用颅骨钻孔冲洗闭式引流术，治愈和好转共70例(87.5%)；术后出现各种类型并发症12例，发生率为15%。
结论颅骨钻孔冲洗闭式引流术是治疗老年慢性硬脑膜下血肿的首选方法，具有损伤小、简单有效的优点，但仍有各种并发症发生，需加以注意和妥善处理。
【关键词】老年；慢性硬膜下血肿；并发症；治疗从2003年4月至2008年4月间，我院收治慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔闭式引流术治疗老年病人共80例，均于局麻下行钻孔引流术取得较好效果。
现将该组病人术中术后出现的并发症及治疗总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组男65例，女15例，年龄60～85岁，平均69岁，双侧12例，占15%，具有明确外伤史56例，占70%。
1.2临床表现以头痛、头昏、恶心、呕吐等颅内压增高为表现60例，肢体不同程度偏瘫50例，反应迟钝、记忆力减退30例。
1.3治疗方法人入院后均行头颅CT扫描明确诊断，于局部麻醉下行手术治疗，其中68例行单侧颅骨钻孔，12例行双侧钻孔，钻孔后血肿腔置入硅胶管冲洗，冲洗液清亮无色后，留置引流管作持续闭式引流。
1.4并发症上述病人均于术后1～3天行头部CT复查，根据临床表现和CT 所见，发现不同类型的并发症共12例，发生率为15%。
其中颅内血肿4例(硬膜下血肿3例，硬膜外血肿1例)，局部脑组织损伤2例(均为局部脑组织挫伤)，局部积液2例，张力性气颅1例，术后癫痫1例，肺部感染1例，切口脑脊液漏1例。
1.5疗效评价标准治愈：血肿消失、症状和体征消失，恢复正常生活和工作。
好转：血肿消失、症状好转、遗有神经功能障碍，生活可自理，有一定的工作能力或丧失部分劳动能力。
未愈：血肿未完全消失，症状和体征无改善，生活不能自理。