医院内部运行机制改革方案

郓城县人民医院

内部运行机制改革实施方案

为认真贯彻落实上级关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极稳妥的推进我医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，按照上级的具体要求，结合我院实际，现制定我院2011年医院内部运行机制改革实施方案。

一、指导思想和总体目标

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央、省、市和县关于公立医院改革的部署要求，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制。

二、主要内容

㈠全面推进十项改革措施

1、预约诊疗服务。医院制定预约诊疗工作制度、管理规范，拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。（李在朝副院长、门诊办、医务科）

2、医院志愿者服务。医院全面贯彻落实《山东省医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务。积极宣传，逐步发展壮大志愿者服务队伍。（杨承居副书记、医务科、护理部、政工科）

3、优质护理服务。积极全面开展优质护理服务示范工程创建活动，使优质护理服务覆盖20%以上的病房。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通

病房的床护比达到1:0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。（吴卫华副院长、护理部）

4、出院病人随访。医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者或其家属随访率不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。（黄福利副院长、医务科、质控办、护理部）

5、远程医疗会诊。依托省远程会诊中心建设与医院的影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成医院与城市三级医院的远程会诊系统建设，加快PACS建设。（黄福利副院长、医务科、财务科）

6、院务公开。医院落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。（杨承居副书记、政工科、院办）

7、新农合病人优惠治疗。医院结合疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。（李在朝副院长、新农合办公室）

8、临床路径管理。医院开展临床路径试点工作，到2011年底医院开展病种数分别不少于5个。在医院探索开展8个单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。（黄福利副院长、医务科）

9、规范医疗服务。医院按照医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动和基层医疗机构规范服务行动的要求，制定规范服务行动方案，针对影响安全和质量的重点环节和重点部位进行自查整改，符合医院等级评价标准要求。（黄福利副院长、医务科、护理部）

10、绩效考核。医院开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。启动院前急救医疗机构绩效考核工作。（杨承居副书记、核算办、政工科、财科）

㈡实施控制费用措施

11、实施惠民医疗行动。开展形式多样的惠民医疗行动项目。（杨承居副书记、李在朝副院长、新农合、医务科）

12、推进双降、双控、双规范“三双行动”。医院实施“三双行动”，监管控制医药费用。选择神经外科、骨科、心内科等科室，心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。加强医院财务管理，实施成本核算与控制。（杨承居副书记、医务科、财务科）

㈢加强医疗安全质量监管

13、扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。开展重大疾病规范化诊疗工程。重点做好心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。规范医疗器械临床使用安全管理。开展医疗安全质量控制评价，保障医疗安全质量。（李在朝副院长、医务科、药剂科）

㈣调动医务人员积极性

14、营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动。大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。（黄福利副院长、屈衍宽副院长、医务科、保卫科）

15、完善医师考核和职称评定。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，开展执业医师定期考核。突出临床技能考核，淡化论文和外语。重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。（杨承居副书记、政工科）

三、工作要求

提高思想认识，加强组织领导。推进医院内部运行机制改革是落实医改工作的重要内容，是践行公立医院公益性质的必然要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。要充分认识公立医院内部运行机制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。我院成立了医院改革推进领导小组承担该项任务的组织协调、指导和监督工作。

附件：郓城县人民医院内部运行机制改革领导小组

二0一一年五月二十三日