系统系红斑狼疮教学提纲
医学精品课件系统性红斑狼疮(SLE)终稿
医学精品课件系统性红斑狼疮(SLE)终稿一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册《科学》第17课《健康与疾病》。
具体内容涵盖了系统性红斑狼疮（SLE）的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
二、教学目标1. 了解系统性红斑狼疮的基本概念和特点；2. 掌握系统性红斑狼疮的诊断和治疗方法；3. 培养学生的健康意识和自我保健能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：系统性红斑狼疮的病因和诊断；2. 教学重点：系统性红斑狼疮的症状和治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、显微镜、图片；2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示患者的图片，引发学生对系统性红斑狼疮的好奇心，激发学习兴趣；2. 讲解：教师利用PPT讲解系统性红斑狼疮的基本概念、病因、症状、诊断和治疗方法；3. 演示：教师利用显微镜展示患者的皮肤样本，让学生更直观地了解疾病；4. 讨论：学生分组讨论系统性红斑狼疮的诊断和治疗方法，分享讨论成果；5. 练习：学生完成课后练习，巩固所学知识。
六、板书设计系统性红斑狼疮1. 定义：自身免疫性疾病2. 病因：免疫系统异常3. 症状：皮肤损害、关节疼痛、疲劳等4. 诊断：血液检查、影像学检查等5. 治疗：药物治疗、生活方式调整等七、作业设计1. 作业题目：（1）系统性红斑狼疮的病因是什么？（2）系统性红斑狼疮的主要症状有哪些？（3）请列举两种治疗系统性红斑狼疮的药物。
2. 答案：（1）系统性红斑狼疮的病因是免疫系统异常；（2）系统性红斑狼疮的主要症状有皮肤损害、关节疼痛、疲劳等；（3）治疗系统性红斑狼疮的药物有甲泼尼龙和环磷酰胺。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对系统性红斑狼疮的了解程度如何？教学过程中是否存在不足？2. 拓展延伸：引导学生关注自身免疫性疾病的研究进展，了解最新的诊断和治疗方法。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册《科学》第17课《健康与疾病》。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学六年级下册第五单元《人体的奥秘》中的第一课时《系统性红斑狼疮》。
本节课主要介绍系统性红斑狼疮的定义、病因、症状和治疗方法。
通过学习，使学生了解这种疾病的危害，提高预防和自我保健意识。
二、教学目标1. 了解系统性红斑狼疮的定义、病因、症状和治疗方法。
2. 能够正确认识和判断系统性红斑狼疮的典型症状。
3. 提高预防和自我保健意识，关爱身体健康。
三、教学难点与重点重点：系统性红斑狼疮的定义、病因、症状和治疗方法。
难点：对系统性红斑狼疮症状的识别和理解。
四、教具与学具准备教具：PPT、病历卡片、图片等。
学具：笔记本、彩色笔等。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，引导学生关注系统性红斑狼疮。
2. 新课导入：介绍系统性红斑狼疮的定义、病因、症状和治疗方法。
3. 病例分析：分析病例中的症状，让学生学会识别系统性红斑狼疮。
4. 小组讨论：让学生分组讨论如何预防和保健，提高自我保健意识。
六、板书设计系统性红斑狼疮定义：……病因：……症状：……治疗方法：……七、作业设计答案：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病因尚不完全清楚，主要症状包括发热、关节疼痛、皮肤损害等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
2. 作业题目：请列举三种预防系统性红斑狼疮的方法。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过病例分析、小组讨论等形式，使学生了解了系统性红斑狼疮的相关知识，提高了学生的自我保健意识。
但在教学过程中，要注意引导学生正确面对疾病，避免产生恐慌情绪。
同时，可以结合课后作业，让学生进一步巩固所学内容，提高学生的实际应用能力。
拓展延伸：可以组织学生参加关于系统性红斑狼疮的公益活动，增加学生对这种疾病的了解，培养学生的社会责任感和关爱他人的意识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学六年级下册第五单元《人体的奥秘》中的第一课时《系统性红斑狼疮》。
本节课主要介绍系统性红斑狼疮的定义、病因、症状和治疗方法。
第九篇 第三章 系统性红斑狼疮
实验室和其他检查
▪ 血常规异常 ▪ 尿常规异常：血尿、蛋白尿、管型尿等 ▪ 血生化指标异常：白蛋白，球蛋白，严重肾损害者尿素氮，肌酐 ▪ 血沉增快
自身抗体
（一）抗核抗体谱 1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）
ANA是筛选结缔组织病的主要试验,见于几乎所有的SLE患者， 特异性低 2. 抗dsDNA抗体 诊断SLE的标记抗体之一 多出现在SLE的活动期
ANA（+）均质型
ANA（+）斑点型
3. ENA抗体 （1）抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99％，
发病机制
紫外线 免 疫 耐 受 性 减 弱
Th
病原体
易感者
免疫异常
T细胞和NK细胞功能失调， B细胞持 续活化
多种致病性自身抗体 致病性免疫复合物
血细胞和组织损伤
病理
▪ 主要病理改变为炎症反应和血管异常 中小血管:免疫复合物沉积,抗体直接侵袭 管壁炎症和坏死，继发组织缺血和功能障碍
▪ 受损器官的特征性改变 (1)苏木紫小体 (2)“洋葱皮样”病变
WHO将狼疮肾炎的肾小球病变分六型： ▪ 正常或轻微病变型（I型） ▪ 系膜病变型（II型） ▪ 局灶增殖型（III型） ▪ 弥漫增殖型（IV型） ▪ 膜性病变型（V型） ▪ 肾小球硬化型（VI型）
临床表现
1、全身症状：发热、疲倦、体重下降等
2、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹
▪ 颊部蝶形红斑，最具特征性
抗神经原抗体多见于NP狼疮 （四）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p–ANCA
系统性红斑狼疮教案模板
系统性红斑狼疮教案模板一、教案简介本教案旨在帮助学生了解系统性红斑狼疮（SLE）的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
通过学习本教案，学生将能够掌握SLE的基本知识，提高对该疾病的认识和诊断能力。
二、教学目标1. 了解系统性红斑狼疮的基本概念2. 掌握系统性红斑狼疮的病因和发病机制3. 学会识别和评估SLE的临床表现4. 掌握SLE的诊断标准5. 了解SLE的治疗方法和预防措施三、教学内容1. 系统性红斑狼疮的基本概念定义病因病理生理2. 系统性红斑狼疮的病因和发病机制遗传因素环境因素免疫机制3. 系统性红斑狼疮的临床表现皮肤症状关节症状肾脏症状心血管症状其他系统症状4. 系统性红斑狼疮的诊断标准11条诊断标准诊断流程5. 系统性红斑狼疮的治疗方法药物治疗非药物治疗治疗原则四、教学方法1. 讲授法：讲解SLE的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。
2. 案例分析法：分析SLE的临床案例，提高学生对疾病的识别和诊断能力。
3. 小组讨论法：分组讨论SLE的治疗策略，培养学生的团队合作能力。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 课后作业：布置相关作业，检查学生对SLE知识点的掌握情况。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和提出的治疗方案。
4. 期末考试：设置有关SLE的问题，测试学生对该疾病的整体理解和掌握程度。
六、教学活动1. 引入话题：通过展示SLE患者的照片和病历，引起学生对疾病的兴趣和关注。
2. 观看教学视频：播放关于SLE的医学教育视频，帮助学生更直观地了解疾病的临床表现和治疗方法。
3. 案例分析：提供几个典型的SLE病例，让学生通过讨论和分析，练习诊断和制定治疗方案。
4. 小组角色扮演：学生分组扮演医生和患者，模拟真实的临床场景，提高沟通能力和同理心。
七、学习资源1. 教材和参考书籍：推荐学生阅读有关系统性红斑狼疮的教科书和医学杂志，以加深对疾病的理解。
系统性红斑狼疮小讲课
保持健康的 生活方式： 包括充足的 休息、均衡 的饮食、适 当的锻炼等
避免紫外线 照射：特别 是在阳光强 烈的时候， 使用防晒霜 和穿长袖衣 物进行保护
避免使用某 些化妆品和 药物：如染 发剂、化妆 品中的某些 成分可能诱 发皮疹
损伤
引言
SLE主要影响女性，且具有 遗传倾向
今天我们将为您带来一堂关 于系统性红斑狼疮的小讲课
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症状和体征
症状和体征
SLE的症状和体征非常多样化，可能涉及皮肤、关节、肾脏、 心脏、肺部等多个器官和系统。常见的症状包括
症状和体征
皮疹：面部蝴蝶状红斑、盘状红斑等
关节痛：关节炎症、疼痛、肿胀等
其他治疗：针对 不同器官和系统 的损害，采取相 应的治疗措施， 如肾透析、肺移 植等
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个体差异而异，取决于病情严重程度、治疗反应以及重要脏器功能保护情况 。在早期诊断和治疗下，许多患者的病情可以得到有效控制，提高生活质量。然而，SLE 仍然是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理
有家族史的 人群应定期 进行健康检 查：及早发 现异常情况
注意个人卫 生：避免感 染和炎症的 发生
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感谢倾听
肾脏损害：肾小球肾炎、肾衰竭等
心脏问题：心肌炎、心包炎等
肺部问题：肺间质病变、肺动脉高压等
疲劳：持续的疲劳感，休息后无法缓解
发热：持续或间歇性的发热 消化系统问题：腹痛、恶心、呕吐等
神经系统问题：头痛、癫痫等 其他：情绪波动、抑郁等
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诊断与治疗
诊断与治疗
诊断SLE需要结合患者的症状、体征和实验室检查。常用的实验室检查包括抗核抗体(ANA) 、抗双链DNA抗体(dsDNA)、补体水平等。对于SLE的治疗，目标是根据病情控制症状、减 缓疾病进展和保护重要脏器功能。治疗方法包括
最新系统性红斑狼疮的诊断依据及活动性指数评价教学提纲
系统性红斑狼疮诊断标准1．蝶形红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位2. 盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩3．光敏感：日光照射引起皮肤过敏4．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡5．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液6．胸膜炎或心包炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液；心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液7．肾脏病变：蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+；细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。
8．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致；精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致9．血液学疾病：溶血性贫血，白细胞少于4x109／升或血小板少于100×109/L或血小板减少10．免疫学异常：抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清学试验假阳性三者具其一）11．荧光抗核抗体阳性符合上述11项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。
符合三项者为疑似红斑狼疮。
SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动, 5-9分轻度活动, 10-14分中度活动, >=15 重度活动。
模版工程重大危险源辨识与控制近年来，模板支架倒塌造成人员伤亡事故多发，究其原因，主要有六方面：现场管理不到位；方案编制不合理；钢管、扣件等搭设材料不合格：架体基础承载力不满足要求；支架搭设不符要求；支撑系统未验收合格就使用。
模板工程重大危险源可归纳为地基与基础、模板支架立杆及水平杆排布、梁板下构造节点等共14个子项，34个要素。
一、重大危险源辨识1．模板支架的地基与基础主要包括以下重大危险源要素：(1)回填土没压实或压实不到位大量工程的模板支架支设在回填土上，现场作业人员不重视模板支撑立杆基础处理，由于回填土没有压实、压实不到位，特别是在雨季施工，会造成模板支架在搭设过程中或砼浇筑过程中回填土下陷，地基产生明显的不均匀沉降，导致模板支撑产生较大的次应力，产生砼结构质量问题或支架倒塌等安全事故。
系统性红斑狼疮讲稿课件
临床转化与实际应用
诊疗指南
将科研成果转化为临床实 践，制定和完善系统性红 斑狼疮的诊疗指南，提高 医生的诊疗水平。
患者教育
加强患者教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力，促进患者积极参与 治疗和康复过程。
医患沟通
加强医患沟通，提高患者 对医生的信任度和满意度 ，促进治疗的顺利进行。
心血管疾病预防
心血管疾病是系统性红斑狼疮常见的 并发症之一。应定期进行心电图、心 脏超声等相关检查，及早发现并处理 心血管问题。
04 系统性红斑狼疮的康复与护理
心理支持与康复指导
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常面临情绪困 扰，如焦虑、抑郁等。心理支持包括 倾听、鼓励、解释疾病知识等，有助 于患者树立信心，积极面对疾病。
系统性红斑狼疮讲稿课 件
目录
Contents
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗与管理 • 系统性红斑狼疮的康复与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与展望
01 系统性红斑狼疮概述
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，主要特点是 体内免疫系统异常攻击自身组织 ，导致多系统受累。
浆膜炎表现。
病情评估与预后判断
病情评估
医生根据患者的临床表现、自身抗体检测结果和实验室检查 结果，对患者的病情进行评估。评估指标包括SLEDAI评分（ 系统性红斑狼疮活动指数评分）和BILAG评分（系统性红斑 狼疮生物学指标评分）等。
预后判断
根据患者的病情严重程度、自身抗体检测结果和治疗效果等 因素，医生可以对患者的预后进行判断。一般来说，早期诊 断和积极治疗有助于改善患者的预后。
实验室检查与影像学检查
西医内科学教学大纲-系统性红斑狼疮
西医内科学教学大纲:系统性红斑狼疮
［目的要求］
1．掌握SLE的临床表现、诊断及治疗原则。
2．熟悉鉴别诊断。
3．了解病因及发病机制、病理。
［教学内容］
1．概述：好发人群。
2．病因、发病机制及病理：多种因素所致的自身免疫反应。
3．临床表现：多系统、多脏器损害。
4．实验室及其他检查：血象、血沉、免疫学检查（相关抗体检查的临床诊断价值）。
5．诊断与鉴别诊断：ARA1997年修订诊断标准。
6．治疗：治疗原则。
重型病例的治疗。
（1）一般治疗。
（2）药物治疗。
（3）其他治疗：血浆置换、血液透析、干细胞移植等。
［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
1。
系统性红斑狼疮业务学习
系统性红斑狼疮业务学习一、疾病概述系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种以自身免疫反应和多系统损害为特点的慢性疾病。
该病的病因尚不明确，目前认为是遗传和环境因素共同作用所致。
SLE最常见的症状为光敏性皮疹、关节疼痛和肌肉疼痛，但是该病还可以累及内脏器官如肾脏、肺、心脏和中枢神经系统。
二、疾病诊断和治疗SLE的诊断需要综合患者的病史、体征和实验室检查结果。
常用的实验室检查包括血常规、自身抗体检测、血沉、尿检以及肾功能检查等。
治疗SLE的目标是控制病情、减轻症状和预防或延缓疾病进展。
在治疗中，常用的药物包括：•抗疟药物：如氯喹、羟氯喹等，用于控制皮肤和关节症状以及预防系统性损害的发生；•类固醇：如泼尼松等，用于控制系统性症状和内脏器官的累及；•免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于控制炎症反应和自身免疫反应。
三、护理实践1.做好早期预防和干预早期预防和干预是SLE护理中重要的环节之一。
护士应指导患者注意日常保健、加强营养和锻炼，以及控制疾病的进展。
此外，护士还要帮助患者发现疾病的控制恶化，及时对其进行干预。
2.加强护理观察护士在日常工作中要对SLE患者进行全面的护理观察，记录其病情变化和治疗效果，并及时向医生进行反馈。
同时，护士还要对其药物治疗进行监测和评估，以确保患者的药物合理用药和安全。
3.改善生活方式生活方式对SLE患者的疾病缓解和预防具有重要的作用。
护士应指导患者避免紫外线、减少应激、合理饮食、保持充足的睡眠等。
四、SLE疾病往往会对患者的身心健康造成一定的影响，需要患者和护士共同努力，控制疾病的发展，提高患者的生活质量。
护理工作中要注重预防和干预，加强护理观察和信任沟通，改善患者的生活方式，多角度保障患者的身心健康。
系统性红斑狼疮小讲课课件
心理治疗：保持乐观心态，减轻心 0 5 理压力，增强治疗信心
注意饮食调理，避免刺激性食物， 0 6 保持营养均衡
系统性红斑狼疮的预 后和预防
预防措施
避免阳光 直射，使 用防晒霜
保持良好 的生活习 惯，避免 熬夜、过 度劳累
保持良好 的心态， 避免情绪 波动过大
避免感染， 注意个人 卫生，勤 洗手
系统性红斑狼疮小 讲课课件
演讲人
目录
01. 系统性红斑狼疮概述 02. 系统性红斑狼疮的治疗 03. 系统性红斑狼疮的预后和预防
系统性红斑狼疮概述
定义和分类
01
定义：系统性红斑狼疮是 一种自身免疫性疾病，主 要表现为皮肤、关节、肾
脏等多系统受累。
02
分类：根据临床表现和病 理特征，系统性红斑狼疮 可分为盘状红斑狼疮、系 统性红斑狼疮、亚急性皮
03
糖皮质激素：用于控制炎 症和免疫反应
05
生物制剂：如利妥昔单抗、 贝利尤单抗等，用于治疗难 治性系统性红斑狼疮
02
抗疟药：如羟氯喹，用于 治疗系统性红斑狼疮
04
免疫抑制剂：如环磷酰胺、 硫唑嘌呤等，用于控制病情 活动
非药物治疗
饮食调理：均 1 衡营养，避免 刺激性食物
运动锻炼：适 2 度运动，增强 体质
肌肉痛、发热、脱发等
02
诊断方法：血液检查、尿液检查、
03
诊断标准：美国风湿病学会
免疫学检查等
（ACR）1997年修订的诊断标准 04
鉴别诊断：与其他结缔组织病、
05
诊断流程：病史采集、体格检查、
感染性疾病等相鉴别
实验室检查、影像学检查等
系统性红斑狼疮的治 疗
药物治疗
系统性红斑狼疮教案模板
系统性红斑狼疮教案模板疫性血小板减少）。
11、抗磷脂综合征：抗磷脂抗体综合征患者表现为复发性动脉或静脉血栓、血小板减少和高发生率的产科并发症。
12、干燥综合征：30%合并继发干燥综合征，有唾液腺及泪腺功能不全表现。
13、眼部表现：15%左右病人因视网膜炎导致眼底病变，如视网膜出血、视网膜渗出、视盘水肿等。
五、实验室及其他辅助检查1、一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。
在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。
这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。
肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。
血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白／球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克／日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。
若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。
2、免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100％阳性。
阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。
抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75％，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在25％SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。
对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。
抗RNP抗体：阳性率特异性不高。
往往与雷诺现象及肺动脉高压相关。
抗SSA抗体与光过敏、血管炎、皮损、白细胞减少、平滑肌受累、新生儿狼疮相关。
抗SSB抗体与继发干燥综合征相关。
抗rRNP抗体提升NP-SLE或其他重要内脏损害。
系统性红斑狼疮较全面文稿演示
•
(二)致病性免疫复合物
• SLE是一个免疫复合物病。免疫复合物(IC)由自身 抗体和相应自身抗原相结合而成，IC能够沉积在 组织造成组织的损伤。本病IC增高原因有：
• ①清除IC的机制异常； • ②IC形成过多(抗体量多)； • ③因IC的大小不当而不能被吞噬或排出。
(三)T细胞和NK细胞功能失调
• SLE患者的CD8+T细胞和NK细胞功能失调，不能 产生抑制cD4+T细胞作用，因此在CD4+T细胞的 刺激下，B细胞持续活化而产生自身抗体。T细 胞的功能异常以致新抗原不断出现，使自身免疫 持续存在。
• NK细胞：自身免疫细胞 • CD8+T细胞:表达CD8分子的T细胞
• 致病性自身抗体 • 致病性免疫复合物 • T细胞和NK细胞功能失调
(一)致病性自身抗体
• ①以IgG型为主，与自身抗原有很高的亲和力， 如DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤；
• ②抗血小板抗体及抗红细胞抗体导致血小板和红 细胞破坏，临床出现血小板减少和溶血性贫血；
• ③抗SSA抗)肾
几乎所有患者的肾组织都有病理变化，临床表现 差异大，可有无症状蛋白尿或血尿，高血压，甚 至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，晚期尿毒 症。 •
(六)心血管
• 患者常出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心 包炎，但心包填塞少见。约10％患者有心肌损害，可有 气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭 导致死亡。可出现疣状心内膜炎，病理表现为瓣膜赘生 物，与感染性心内膜炎不同，其常见于二尖瓣后叶的心 室侧，且并不引起心脏杂音性质的改变。通常疣状心内 膜炎不引起临床症状，但可以脱落引起栓塞，或并发感 染性心内膜炎。SLE可以有冠状动脉受累，表现为心绞痛 和心电图ST_T改变，甚至出现急性心肌梗死。除冠状动 脉炎可能参与了发病外，长期使用糖皮质激素加速了动 脉粥样硬化，抗磷脂抗体导致动脉血栓形成。
系统性红斑狼疮的综合诊断与治疗方案教案设计
病例分析报告
要求学生撰写病例分析报告，评估学生将 理论知识应用于实际病例的能力以及分析 问题和解决问题的能力。
06
总结与展望
本次教案设计成果回顾
完成了系统性红斑狼疮的综合诊 断与治疗方案的全面梳理，包括 临床表现、诊断标准、治疗方案
等。
教案设计注重理论与实践相结合 ，通过案例分析、讨论等方式， 使学生更好地理解和掌握相关知
THANKS
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05
教学方法与手段
理论讲授与实践操作相结合
系统性红斑狼疮的基础知识
01
包括疾病定义、发病机制、临床表现、诊断标准等。
实践操作技能
02
如如何进行皮肤检查、关节检查、心肺听诊等，以及实验室检
查和影像学检查结果的解读。
病例分析
03
结合真实病例，让学生将理论知识应用于实际病例的诊断和治
疗中。
小组讨论与互动环节设置
分组讨论
学生分组进行讨论，针对某个病例或 某个主题进行深入探讨，提高分析问 题和解决问题的能力。
互动问答
鼓励学生提出问题，通过教师解答或 学生互相解答的方式，增强课堂互动 ，激发学生的学习兴趣。
多媒体教学资源利用
课件制作
制作精美的PPT课件，包含丰富的图片、图表和视频资料，帮助学生更好地理解 和掌握课程内容。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，系统性红 斑狼疮的诊断和治疗将更加精准和个 性化。
跨学科合作将成为未来系统性红斑狼 疮研究的重要趋势，包括与免疫学、 遗传学、药理学等学科的深度融合。
人工智能、大数据等技术在医疗领域 的应用将逐渐普及，有助于提高系统 性红斑狼疮的诊疗效率和准确性。
感谢观看
运动康复
第八章第3节系统性红斑狼疮
一、概述
系统性红斑狼疮
• 具有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫 病。
• 血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗 体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、 脏器和组织。
• 以女性多见，患病年龄以20～40岁最多。
第八章第3节系统性红斑狼疮
二、病因与发病机制
病因
发病机制
第八章第3节系统性红斑狼疮
四、临床表现：皮肤与黏膜
第八章第3节系统性红斑狼疮
四、临床表现：肌肉骨骼
• 关节痛
– 见于85%的病人 – 最常见：指、腕、膝关节，伴红肿者少见。 – 常为对称性多关节肿痛。
• Jaccoud关节病
– 10％病人因关节周围肌腱受损而出现 – 特点：可复的非侵蚀性关节半脱位，可维持正
• 可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、 慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合 征者较常见。
• 早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白 尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血 压，晚期发生尿毒症。
• 个别病人首诊即为慢性肾衰竭。
第八章第3节系统性红斑狼疮
四、临床表现：心血管
• 心包炎：最为常见，10%病人有心肌损害。可有 气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心 力衰竭而致死亡。
第八章第3节系统性红斑狼疮
六、诊断要点
符合4项 或以上者， 除外感染、 肿瘤和其他 结缔组织病 后，可诊断 SLE。
第八章第3节系统性红斑狼疮
七、治疗要点
• 糖皮质激素
– 重症的首选药物 – 常用：泼尼松或甲泼尼龙
鞘内注射时用地塞米松。
• 免疫抑制剂
– 可更好控制SLE活动，减少暴发和激素剂量。 – 常用：环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。 – 狼疮性肾炎采用激素联合CTX治疗。
系统性红斑狼疮教学
特殊治疗
血浆置换 DNA免疫吸附 干细胞移植、基因治疗
预后
预后改善：十年>75%
预后差：血肌酐高、高血压病、心功能不全、严重NP 狼疮
最常见死因：多脏器严重损害和感染；慢性期肾衰和 药物的副反应。
护理问题
1.皮肤、黏膜完整性受损：与血管炎性反应有关 2.体温过高：与病情活动或感染有关 3.疼痛：与关节变形有关 4.自我形象紊乱:与容貌体型改变有关 5.焦虑：与疾病久治不愈，自我形象紊乱有关 6.知识缺乏：缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识 7.有感染的危险：与大量使用激素及免疫抑制剂有关 8.潜在并发症：肾衰竭
皮疹 胃肠道 心肌病变
免疫抑制剂
主要用于活动程度较严重的狼疮；减少激素用量 环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤、环孢素、来氟米特 甲强龙 常见副作用：头痛、失眠、血压升高、高血糖等 严重副作用：感染、水钠潴留、诱发高血压危象、精 神症状
狼疮危象的治疗
静脉大量丙球：可明显提高治疗成功率 1、对SLE具有免疫治疗作用；2、非特异性的抗感染 作用 对症治疗
病理
特征性改变（阳性率不高） 苏木紫小体：（细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块） 洋葱皮样改变：（小动脉周围显著向心性纤维增生） 免疫荧光：免疫球蛋白和补体沉积
临床表现
临床表现
全身症状：发热占90%，长期低热为主(高热提示活动 期，排除感染）；疲乏 皮肤黏膜：80%皮疹(蝶形红斑、盘状红斑）、光过敏、 口腔溃疡、脱发、雷诺现象 肌肉骨骼:非畸形关节、5%肌炎 浆膜炎：胸腔积液(渗出液）、心包积液
入科精神差，情绪紧张，表情淡漠，小便失禁，全身皮肤散在皮 疹，紫癜并瘙痒，多关节肿痛，腹胀，排尿困难，体温最高38.7 ℃，遵医嘱给予一级护理、普食，鼻导管吸氧，给予留置导尿， 给予甲泼尼龙抗炎、二丁环磷腺苷改善代谢、复方甘草酸苷、肌 苷保肝，氨甲环酸、酚磺乙胺防治出血，泮托拉唑抑酸、保护胃 黏膜等药物应用。
系统性红斑狼疮80031学习教案
在SLE中的发生率明显高于正常人
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环境因素： 日光、紫外线、某些化学品如药物 （阱屈嗪、青霉胺、磺胺类等、普鲁 卡因酰胺）、某些食物成分(chéng fèn)（苜蓿芽）等都可能诱发SLE
口腔溃疡
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关节和肌肉表现：约95%的患者可有 对称性的多关节疼痛、肿胀，但不引起 骨质破坏(pòhuài)，可先于其他系统 损害几个月至几年。30%可有肌肉痛、
肺部表现
SLE常出现胸膜炎，胸腔积液，为渗出性。需与结核 性胸膜炎鉴别
肺实质浸润，类似肺炎，要与肺部感染(gǎnrǎn)鉴 别
肺间质病变，急性期或亚急性期X线表现为磨玻璃样 改变，慢性期为肺间质纤维化。表现气短、干咳、低 氧血症
肺动脉高压或血管炎累及支气管粘膜可出现咯血
肺பைடு நூலகம்塞
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之一
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肾脏病理分型（WHO） I 型为正常或微小病变
II 型系膜增殖(zēngzhí)型 III 型局灶节段增殖(zēngzhí)型
IV 型弥漫增殖(zēngzhí)型 V 型膜型
VI 型 肾小球硬化型 病理可帮助诊断，分型可判断预后及指
导治疗。 I 和II 型预后较好，IV和 VI型预后较
差。
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《内科护理学》系统性红斑狼疮教学设计教案
(3)血小板减少见于2O%～5O%的病人。
(4)巴结肿大疾病活动期可有全身淋巴结肿大,常见于颈部、腋部及腹股沟。一般较软,无压痛及黏连。部分病人可出现轻度肝脾肿大。
10.抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。SLE患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是APS，APS出现在SLE继发性APS。
教学重点、难点
重红斑狼疮的发病机制及治疗。
教学
过程
第二节系统性红斑狼疮
一、概述
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清学具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。病程以病情迁延、缓解和急性发作交替为特点。有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。本病在我国的患病率为0.7～1/1000，高于西方国家报到的1/2000。以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性。通过早期诊断及综合性治疗，本病的预后较前明显改善。
(4)血管炎 血管炎的表现随受累血管所处的层次和炎症轻重程度而异。体表及真皮乳突上层小动脉和小静脉的血管炎表现为红斑和瘀点，严重者真皮和表皮连接处被破坏，可形成大疱和（或）溃疡；肌肉、动脉受累可产生炎性结节，严重者有深部溃疡；皮下组织血管受累可产生深部结节。
3.关节及肌肉表现
系统性红斑狼疮中关节炎和关节痛可达95%以上，可先于其他系统损害几个月至几年出现，近端指间关节炎（痛）见于82%的病人，常为对称性、游走性，多关节受累，其他易受累的关节依次为膝、腕、掌指关节、踝、肘、肩、跖趾关节、髋关节、远端指间关节受累较少见，约30%的病人出现肌痛、肌无力、肌酶谱增高。
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水、腹膜炎、肠系膜血管炎 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出
干燥性角结膜炎
继发性干燥综合征 口眼干燥、外分泌腺受累、抗 SSA、抗SSB阳性
五、实验室检查
一般检查：血尿常规、血沉
自身抗体检查：
抗核抗体（ANA）：敏感性高、特异性低,是SLE 的主要筛选试验。 抗双链DNA(ds-DNA)抗体：特异性高、敏感性稍 低,对SLE的诊断及病情状态判定意义大。对肾损 害确定有意义。 抗Sm抗体：特异性高，敏感性差，与疾病活动无 关，在回顾性诊断上意义较大。
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系统系红斑狼疮
环境因素：紫外线、 药物可出现
药物性狼疮 过敏食物 感染 分子模拟 超抗原作用社会及心理压力
性激素：雌激素、 泌乳素
二、发病机制
免疫系统机能紊乱贯穿了SLE整个发病过程， 免疫复合物的形成和沉积是SLE发病的主要机 制。 T淋巴细胞高度活化、辅助性T细胞功能亢进
B淋巴细胞功能异常，大量自身抗体产生 炎性细胞因子大量产生、免疫复合物形成、 细胞凋亡异常
细胞毒药物：
环磷酰胺(CTX)：冲击疗法10-16mg/kg 口 服2mg/kg/d分二次
注意不良反应 硫唑嘌呤：2mg/kg/d 不良反应：胃肠、肝、骨髓抑制 甲氨喋呤：10-15mg 每周一次 副作用：胃肠反应、肝功损害、 口腔糜烂、骨髓抑制、氨甲喋呤肺炎
环孢素：3-5mg/kg 分2-3次口服 副作用：肝、肾损害 骁 悉：10-30mg/kg 分2-3次口服 爱若华：10-20mg/d 雷公藤制剂：10-20mg 每日三次 副作用：性腺毒性、女性卵巢功能衰竭 静注大剂量丙种球蛋白：0.4g/kg，3-5天。
抗磷脂抗体：此抗体阳性、易发生动脉血
栓、习惯性流产、血小板减少。
其它抗体：抗组蛋白、抗红细胞膜、抗血
小板、抗淋巴细胞膜、抗神经元抗体等。
补体：C3、C4下降，CH50下降，特异性较
高，对SLE诊断有帮助，并提示SLE活动。
免疫病理：皮肤狼疮带试验:诊断意义较大。
肾活检:在狼疮肾炎的诊断，治疗和预后判断 上意义大。
（c）急性暴发性危重SLE：甲强龙和CTX冲 击治疗，对症治疗
（d）缓解期SLE治疗：药物逐渐减量、定 期复查。
特殊治疗 血浆置换 干细胞移植 单克隆
抗体的临床应用 鞘内注射 周身淋巴结照 射
八、预后
影响因素 血肌酐升高 高血压
心肌损害、心功不全、狼疮脑病
死亡原因 肾衰竭 脑损害 心力衰竭
感染
雷诺氏现象 肾脏损害 肾炎的全部临床类型
神经系统损害 各种神经、精神性
损害的表现 癫痫、精神症状、横贯 性脊髓炎样改变
血液系统损害 贫血、白细胞减少、
血小板减少、溶血性贫血、淋巴结肿 大
心血管损害 心包炎、心肌炎、
心律失常、 心内膜炎、周围血管炎
肺损害 胸膜炎、狼疮肺炎、肺间质改变、肺动
脉高压、肺出血
其它检查：X线、心脏扇扫、CT
六、诊断及鉴别诊断
诊断：1982年美国风湿病学会制定的 SLE分类
标准,11项中≥4项即可诊断。
鉴别诊断 原发性肾脏疾病、其他结缔组织病:
类风湿肌炎、皮肌炎、白塞病 、药物性狼疮
七、治疗：
一般治疗：加强宣教、对症治疗 药物治疗：
(a) 轻型SLE：非甾体类、氯喹、小剂量激素 (b) 已累及内脏多系统者 糖皮质激素： 口服 1mg/kg/d 激素冲击：1000 mபைடு நூலகம்/d，连3天 注意激素副作用
抗RNP抗体：对SLE特异性不高，可见于其
它结缔组织病。
抗SSA（Ro）抗体：特异性低，在老年或
新生儿狼疮，SLE伴干燥综合征，ANA阴性的 SLE患者均可阳性。
抗SSB（La）抗体：特异性低，多见于继发
干燥综合征。
抗Rib-P(rRNP)抗体:抗核糖体P蛋白抗体,特
异性高,常与SLE伴神经系统损害相关。
三、病理改变
光镜 结缔组织的纤维蛋白变性、结缔组织的基质
粘液水肿、坏死性血管炎
对SLE诊断具有特征性的病理改变：
苏木紫小体、洋葱皮样病变、免疫荧光病理免疫 球蛋白及补体沉积。 肾脏病理改变
四、临床表现
全身症状 发热、乏力、体重减轻 骨关节肌肉 关节肿疼肌内痛、肌炎 皮肤粘膜 蝶形红斑、盘状红斑
光过敏、脱发、口腔溃疡