第9章 传出神经系统概论(护理专科)PPT课件

经末梢能释放Ach的神经。 (1) 全部交感和副交感神经节前纤维； (2) 全部副交感神经节后纤维； (3) 运动神经； (4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺 髓质。
2、去甲肾上腺素能神经 兴奋时神经末梢能释放NA的神经。 包括：绝大部分交感神经节后纤维
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酯酶(acetylcholinesterase,AchE)所水 解。每一分子的AchE 1min内可水解105分 子Ach。
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二、传出神经按递质分类
根据神经末梢所释放的递质不同，将传 出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素 能神经。
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1、胆碱能神经(cholinergic nerve)：兴奋时神
学习内容和要求
1. 传出神经系统的递质 掌握 2. 传出神经系统递质学分类 掌握 3. 传出神经系统的受体与效应
4. 传出神经系统药物作用方式与分类
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中枢神经抑制药：镇静催眠药等
神经系统
中枢神经 中枢兴奋药：咖啡因等
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
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去甲肾上腺素(NA) 传出神经系统递质
乙酰胆碱(Ach)
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1、NA的生物合成、贮存、释放 、生效和消除过程
（1）.NA的合成
酪氨酸酪氨酸羟化酶
多巴
多巴脱羧酶
多巴胺-羟化酶
多巴胺
NA
胞浆
囊泡
Ad 苯乙胺-N-甲基转移酶
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2.NA的贮存 NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡
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一、 传出神经系统的递质
（一）传出神经系统的解剖学分类
传出神经
自主神经
交感神经 副交感神经
非自主神经：运动神经
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突触：节前纤维与次一级神经元的连接；神
经末梢与效应器的连接。突触是传出神经系 统完成传递信息的重要结构。突触由突触前 膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。
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(2).Ach的贮存 Ach合成后进入囊泡，与囊泡内的ATP及蛋
白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约 含1000~50000分子的Ach。 (3).Ach的释放 胞裂外排和量子化释放。
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(4).Ach的生效 释放的NA与突触后膜的受体结合产生效
应。
(5).Ach的消除 Ach释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱
体膜上的单胺氧化酶(mono-anine ox-dase,MAO)破坏。 ②摄取-2的NA被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶
(actechol-O-ethyltransferease,COMT)和MAO所破坏。
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2、Ach的生物合成、贮存、释放及消除过程 (1).Ach的合成
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(2) N 胆碱受体（烟碱受体，Nicotine receptor)
N1(NN)受体：神经节N受体→神经节兴奋
N2(NM)受体：骨骼肌神经肌肉接头N受体
① 心脏：抑制，四负—减弱心肌收缩力，减 慢传导，减慢心率，缩短心房不应期。
② 血管：扩张
③ 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加， 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，
支气管平滑肌：兴奋时收缩。
④ 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分 泌增加。
⑤ 眼睛：瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小。
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(1) M 胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarine receptor,M受体)
分型： 用药理学方法,以配体对不同组织M受体相 对亲和力不同,将M受体分为五种亚型,称为M1、 M2、M3、M4、M5。
部位：全部副交感神经节后纤维所支配的效应器 细胞膜上（心脏、血管、平滑肌）
交感神经节后纤维所支配的汗腺和骨骼肌血管
中，一个囊泡内约含有10000分子的NA。
（3）.NA的释放
①胞裂外排(exocytosis)：当神经冲动到达
末梢时，Ca2+进入末梢，Ca2+降低胞浆粘稠度 ，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合， 形成裂孔，NA排入突触antal release)：每一个
“量子”相当一个囊泡的释放量，一个“量 子”释放不引起动作电位，数百个“量子” 释放才引起动作电位的产生及效应。
③从囊泡中溢出、置换出NA。
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(4). NA的生效 释放的NA与突触后膜的受体结合产
生效应。
(5).NA的消除
(1) 摄取(uptake) ① 摄取-1 (uptake-1)或神经摄取(neuroal up-take)或摄
取贮存型。释放到间隙的NA约有75~90%被神经末梢摄 取到囊泡内贮存重新利用。主动转运机制。
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②摄取-2 (uptake-2)或非神经组织摄取
（non- neuroal up-take)或摄取代谢型。心肌、 血管、肠道平滑肌摄取NA,摄取的NA很快被 COMT和MAO代谢。
(2).灭活 ① 摄取-1的NA，部分末进入囊泡可被胞质中的线粒
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三、传出神经系统的受体
根据递质选择性与受体结合的不同而命名。 1、胆碱受体(acetylcholine receptor)：
能选择性与Ach相结合的受体。 2、肾上腺素受体(adrenoceptor) ：能选择
性与NA、AD相结合的受体。
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1、胆碱受体
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M胆碱受体分子结构
– 460～590个氨基酸残基 – G蛋白偶联的超级家族受体
(superfamily of G-prptein-coupled
receptors)
H2N intracellular
extracellular
COOH
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M受体激动后效应
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（二） 传出神经系统的递质
递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时, 从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递 质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生 效应。
递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜 释放，释放的递质与受体结合产生效应，或 被酶所灭活。
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