神经系统疾病课件
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• 是指脑组织内液体含量过多贮积而引起脑体积增 大的一种病理状态，也是颅内压升高的重要原因。
• 脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关： 1、血-脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛 细血管的渗透性运动 2、脑组织无淋巴管以运走过多的液体
神经系统疾病
• 1 血管源性脑水肿 此型最为常见。特别多见 于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑膜炎，脑膜脑 炎等。
鼻窦炎、中耳炎等 3、直接感染 ：创伤或医源性感染 4、经神经感染：如狂犬病毒
神经系统疾病
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
一、概述
由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓 膜的急性化脓性炎症。
多为散发性，冬春季可引起流行， 故称流行性脑膜炎，简称流脑。多见于 儿童和青少年。
• 2 细胞毒性脑水肿 多由缺血缺氧、中毒引起 细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细胞内水、钠 潴留所致；可与血管源性脑水肿合并存在。
神经系统疾病
脑水肿 Ce神r经系e统b疾病ral edema
三 脑积水
脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续 性扩张状态称为脑积水。 主要原因有： 1、 脑脊液循环通路阻塞 2、 脑脊液产生过多或吸收障碍。
2、单纯性神经元萎缩：慢性渐进性变性 以至死亡的过程。
神经系统疾病
• 3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性 变性,如长期存在，致神经元死亡
• 4、神经元胞质内包含体形成 Negri小体 、 Lewy小体
• 5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结 神经元趋向死亡的一种标志
神经系统疾病
Red neuron 红色神经元
神经系统疾病
二、病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
神经系统疾病
三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
神经系统疾病
特殊规律：
1、病变定位与功能障碍关系密切； 2、相同病变在不同部位，出现不同
结果； 3、颅内恶性肿瘤罕见颅外转移； 4、颅内不同性质的病变可引起相同
的后果：如颅内出血，炎症及肿 瘤均可引起颅内高压等；
神经系统疾病
特殊规律：
5、对各种致病因子的病理反应较刻板； 6、解剖生理特征具有双重性：如颅骨；
脑脊髓膜的急性化脓性炎症 神经系统疾病
肉眼：
①脑膜血管扩张充血； ②蛛网膜下腔大量脓性渗出
物，致脑沟回结构模糊不 清—浑浊、蒙纱巾状。
神经系统疾病
神经系统疾病
Epidemic cereb神r经o系统s疾p病inal meningitis
Epidemic cereb神r经系o统s疾病pinal meningitis
三、神经胶质细胞的基本病变
1、噬神经细胞现象(neuronophagia) 2、卫星现象(satellitosis) 3、格子细胞(gitter cell)（泡沫细胞） 4、小胶质细胞结节(microglial nodule) 5、反应性胶质化与胶质瘢痕
神经系统疾病
卫星现象 神经系统疾病
lattice cell 格子细胞
婴幼儿：头颅渐进性增大，皮质萎缩， 智力下降等
成人：颅内压进行性升高，严重者 可致脑疝形成
神经系统疾病
感染性疾病 Infective diseases
• infective source：各种病原微生物 • routes of infection： 1、血源性感染：如脓毒血症等 2、局部扩散：颅骨开放性骨折、
神经系统疾病
噬神经细胞现象神经系、统疾病小胶质细胞结节
小胶质神经系细统疾病胞结节
中枢神经系统疾病常见并发症
一、颅内压升高及脑疝形成 （一）颅内压升高
脑脊液压力持续地超过2kPa时（正常为0.61.8kPa） ，即为颅内压增高。这是由于颅内内容 物的容积增加，超过了颅腔所能代偿的极限所致。 主要原因：颅内占位性病变
Epidemic cerebr神经o系s统疾p病inal meningitis
镜下：
① 珠网膜血管扩张充血； ② 珠网膜下腔增宽，大量中性
粒细胞、纤维素，少量淋巴 细胞及单核细胞渗出； ③ 可找到细菌； ④ 脑实质一般不受累或轻度水肿。
神经系统疾病
蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润
神经系统疾病
脑积水 三个阶段：1 代偿期 2 失代偿期
3 血管运动麻痹期
神经系统疾病
临床症状（颅内高压三联症）： • 1、头痛 • 2、呕吐 • 3、视神经乳头水肿
神经系统疾病
（二）脑疝形成
1、 扣带回疝
又称大脑镰下疝
2 、小脑天幕疝 又称海马沟回疝
3、 小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝
神经系统疾病
二 脑水肿（brain edeama)
血-脑屏障、血管周围间隙构成天然 防线，一定程度上限制炎症向脑实质 扩散，但也影响某些药物进入脑内发 挥作用； 7、颅内无固有的淋巴组织，免疫活性细 胞来自血循。
神经系统疾病
神经系统疾病的基本病变
一、神经元的基本病变
1、神经元急性坏死 红色神经元：核固缩，胞体变小、 染色呈深红色 鬼影细胞： 核溶解消失， 残留细胞痕迹
神经系统疾病
神经系统疾病
Ghost cell 鬼影细胞 神经系统疾病
Ghost cell a神n经d系统疾n病 euronophagia
神经系统疾病
二、神经纤维的基本病变
1、Waller变性 （wallerian degeneration)
2、脱髓鞘(demyelination)
神经系统疾病
神经系统疾病
神经系统疾病
四、临床病理联系
1、发热，皮肤粘膜淤点或淤斑，外周 血中性粒细胞↑；
2、脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、 屈髋伸膝征（Kernig征）阳性；
3、颅内压升高：剧烈头痛、喷射性呕 吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水 肿等
4、脑脊液改变：压力大，浑浊或脓 性，蛋白↑、神经糖系统疾↓病 ；涂片或培养(+)
• 脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关： 1、血-脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛 细血管的渗透性运动 2、脑组织无淋巴管以运走过多的液体
神经系统疾病
• 1 血管源性脑水肿 此型最为常见。特别多见 于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑膜炎，脑膜脑 炎等。
鼻窦炎、中耳炎等 3、直接感染 ：创伤或医源性感染 4、经神经感染：如狂犬病毒
神经系统疾病
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
一、概述
由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓 膜的急性化脓性炎症。
多为散发性，冬春季可引起流行， 故称流行性脑膜炎，简称流脑。多见于 儿童和青少年。
• 2 细胞毒性脑水肿 多由缺血缺氧、中毒引起 细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细胞内水、钠 潴留所致；可与血管源性脑水肿合并存在。
神经系统疾病
脑水肿 Ce神r经系e统b疾病ral edema
三 脑积水
脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续 性扩张状态称为脑积水。 主要原因有： 1、 脑脊液循环通路阻塞 2、 脑脊液产生过多或吸收障碍。
2、单纯性神经元萎缩：慢性渐进性变性 以至死亡的过程。
神经系统疾病
• 3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性 变性,如长期存在，致神经元死亡
• 4、神经元胞质内包含体形成 Negri小体 、 Lewy小体
• 5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结 神经元趋向死亡的一种标志
神经系统疾病
Red neuron 红色神经元
神经系统疾病
二、病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
神经系统疾病
三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
神经系统疾病
特殊规律：
1、病变定位与功能障碍关系密切； 2、相同病变在不同部位，出现不同
结果； 3、颅内恶性肿瘤罕见颅外转移； 4、颅内不同性质的病变可引起相同
的后果：如颅内出血，炎症及肿 瘤均可引起颅内高压等；
神经系统疾病
特殊规律：
5、对各种致病因子的病理反应较刻板； 6、解剖生理特征具有双重性：如颅骨；
脑脊髓膜的急性化脓性炎症 神经系统疾病
肉眼：
①脑膜血管扩张充血； ②蛛网膜下腔大量脓性渗出
物，致脑沟回结构模糊不 清—浑浊、蒙纱巾状。
神经系统疾病
神经系统疾病
Epidemic cereb神r经o系统s疾p病inal meningitis
Epidemic cereb神r经系o统s疾病pinal meningitis
三、神经胶质细胞的基本病变
1、噬神经细胞现象(neuronophagia) 2、卫星现象(satellitosis) 3、格子细胞(gitter cell)（泡沫细胞） 4、小胶质细胞结节(microglial nodule) 5、反应性胶质化与胶质瘢痕
神经系统疾病
卫星现象 神经系统疾病
lattice cell 格子细胞
婴幼儿：头颅渐进性增大，皮质萎缩， 智力下降等
成人：颅内压进行性升高，严重者 可致脑疝形成
神经系统疾病
感染性疾病 Infective diseases
• infective source：各种病原微生物 • routes of infection： 1、血源性感染：如脓毒血症等 2、局部扩散：颅骨开放性骨折、
神经系统疾病
噬神经细胞现象神经系、统疾病小胶质细胞结节
小胶质神经系细统疾病胞结节
中枢神经系统疾病常见并发症
一、颅内压升高及脑疝形成 （一）颅内压升高
脑脊液压力持续地超过2kPa时（正常为0.61.8kPa） ，即为颅内压增高。这是由于颅内内容 物的容积增加，超过了颅腔所能代偿的极限所致。 主要原因：颅内占位性病变
Epidemic cerebr神经o系s统疾p病inal meningitis
镜下：
① 珠网膜血管扩张充血； ② 珠网膜下腔增宽，大量中性
粒细胞、纤维素，少量淋巴 细胞及单核细胞渗出； ③ 可找到细菌； ④ 脑实质一般不受累或轻度水肿。
神经系统疾病
蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润
神经系统疾病
脑积水 三个阶段：1 代偿期 2 失代偿期
3 血管运动麻痹期
神经系统疾病
临床症状（颅内高压三联症）： • 1、头痛 • 2、呕吐 • 3、视神经乳头水肿
神经系统疾病
（二）脑疝形成
1、 扣带回疝
又称大脑镰下疝
2 、小脑天幕疝 又称海马沟回疝
3、 小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝
神经系统疾病
二 脑水肿（brain edeama)
血-脑屏障、血管周围间隙构成天然 防线，一定程度上限制炎症向脑实质 扩散，但也影响某些药物进入脑内发 挥作用； 7、颅内无固有的淋巴组织，免疫活性细 胞来自血循。
神经系统疾病
神经系统疾病的基本病变
一、神经元的基本病变
1、神经元急性坏死 红色神经元：核固缩，胞体变小、 染色呈深红色 鬼影细胞： 核溶解消失， 残留细胞痕迹
神经系统疾病
神经系统疾病
Ghost cell 鬼影细胞 神经系统疾病
Ghost cell a神n经d系统疾n病 euronophagia
神经系统疾病
二、神经纤维的基本病变
1、Waller变性 （wallerian degeneration)
2、脱髓鞘(demyelination)
神经系统疾病
神经系统疾病
神经系统疾病
四、临床病理联系
1、发热，皮肤粘膜淤点或淤斑，外周 血中性粒细胞↑；
2、脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、 屈髋伸膝征（Kernig征）阳性；
3、颅内压升高：剧烈头痛、喷射性呕 吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水 肿等
4、脑脊液改变：压力大，浑浊或脓 性，蛋白↑、神经糖系统疾↓病 ；涂片或培养(+)