临床常见厌氧菌及
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
22
22
病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
23
23
病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
厌氧菌感染症状
厌氧菌感染症状厌氧菌感染是一种由厌氧菌引起的疾病，它可以影响人体的不同部位，引起各种不同的症状。
厌氧菌是一类可以在无氧或低氧环境中生存和繁殖的微生物。
虽然在自然环境中普遍存在，但一旦进入人体，可能引起感染并导致各种健康问题。
常见的厌氧菌感染症状包括：1. 消化系统症状：厌氧菌感染常导致胃肠道症状，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
这些症状可能与菌体产生的毒素或其对肠道黏膜的直接损害有关。
2. 生殖系统症状：厌氧菌感染还可引起生殖系统症状，尤其是女性。
常见的症状包括阴道炎、异味、白带增多、瘙痒等。
女性感染厌氧菌后还可能出现性交疼痛和尿频等不适症状。
3. 皮肤感染症状：厌氧菌感染可能引起皮肤感染，常见的症状包括红肿、发痒、疼痛和溃疡等。
这种感染通常发生在受伤或创口周围，如烧烫伤、手术切口等。
厌氧菌感染的创伤通常比较难治疗，需要及时诊断和治疗。
4. 骨髓感染症状：厌氧菌感染也可引起骨髓感染，尤其是对于免疫系统较弱的人。
常见的症状包括骨酸痛、局部红肿、发热和疲劳等。
5. 中枢神经系统感染症状：严重的厌氧菌感染还可能引起中枢神经系统感染，导致严重的神经系统症状，包括头痛、意识障碍、抽搐和瘫痪等。
这种情况通常较为罕见，但一旦发生，可能对患者的健康和生活造成重大影响。
厌氧菌感染的诊断通常需要进行相应的实验室检查。
常用的检查方法包括菌培养、酶链反应（PCR）和特异性免疫检测等。
根据感染的部位和临床症状，医生可以选择合适的检查方法进行诊断。
治疗厌氧菌感染的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗常常使用抗生素来杀灭菌体或抑制其繁殖。
常用的抗生素包括甲硝唑和万古霉素等。
严重的感染可能需要手术治疗，例如切除感染部位或引流等。
预防厌氧菌感染的关键是保持良好的个人卫生习惯和环境卫生条件。
避免接触污染的食物和水源，尤其是生肉和生鱼等易受污染的食物。
同时，注意保持充足的营养和健康的生活方式，增强身体的免疫力，以提高抵抗感染的能力。
总的来说，厌氧菌感染是一种常见的感染疾病，可以引起各种不同的症状。
临床检验主管技师 微生物检验 第十七章 厌氧性细菌及检验
第十七章厌氧性细菌及检验本章内容一、概述厌氧菌的分类厌氧菌的临床意义厌氧菌感染厌氧菌标本的采集与送检厌氧菌的分离与鉴定厌氧环境的指示二、常见厌氧菌破伤风杆菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌艰难梭菌厌氧球菌无芽胞厌氧菌厌氧菌概述一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
G+有芽胞的梭菌：有芽胞，抵抗力强，广泛存在，可出芽繁殖，产生多种外毒素，引起严重疾病。
G+/G-无芽胞的球菌与杆菌：人体正常菌群，可存在于口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道等。
致病性属条件致病性的内源性感染。
厌氧菌概述——分类《伯杰系统细菌学手册》分类标准：无芽胞厌氧菌有40多个菌属，300多个菌种和亚种；而有芽胞的厌氧菌只有梭菌属，包括130个种。
据耐氧性分类（1）专性厌氧菌：是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。
又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5%，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2%～8%，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。
（2）微需氧菌：能在含5%～10%CO2空气中的固体培养基表面生长的细菌，如弯曲菌属。
（3）耐氧菌：其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。
一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。
厌氧菌概述——临床意义及感染感染类型外源性感染：梭状芽胞杆菌属引起的感染。
内源性感染：无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一般不在人群中传播。
感染的危险因素：组织缺氧缺血；机体免疫功能下降；某些手术及创伤易发生厌氧菌感染；长期应用某些抗菌药物；深部需氧菌感染。
感染的临床指征：感染局部产生大量气体；多发生在黏膜附近；深部外伤后继发感染；分泌物有恶臭或为暗红色；常见于长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的病例；镜检有细菌，常规培养阴性。
厌氧菌概述——标本的采集与送检重要原则：标本绝对不能被正常菌群所污染；应尽量避免接触空气。
适宜标本血液、骨髓、脑脊液、关节液、心包液、胸腔积液、腹腔液、胆汁、由活检或尸体解剖获得的组织标本、深部脓肿抽取物、经环甲膜以下或肺穿刺抽取的肺渗出物、后穹窿穿刺抽取的盆腔渗出液及无菌套管抽取的宫腔内容物、膀胱穿刺液及其它组织穿刺液等不宜标本鼻咽拭子、齿龈拭子、直肠拭子、喀出的痰液、自然排出的尿液和导出的尿液、流出的脓液、接近皮肤或黏膜的分泌物、阴道分泌物、胃和小肠内容物、粪便（艰难梭菌除外）等厌氧菌概述——标本的采集与送检采集多采用针筒抽取、穿刺等，应严格无菌操作，严禁接触空气。
厌氧性细菌及检验考点总结
厌氧性细菌及检验考点总结一、厌氧菌概述概念：一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
分类：据耐氧性分类（1）专性厌氧菌：是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。
又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5%，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2%～8%，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。
（2）微需氧菌：能在含5%～10%CO2空气中的固体培养基表面生长的细菌，如弯曲菌属。
（3）耐氧菌：其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。
一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。
二、厌氧菌感染（一）厌氧菌在正常人体的分布及感染类型1.厌氧菌在正常人体的分布正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居。
厌氧菌与需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群，其中绝大多数为无芽胞厌氧菌。
其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000～10000倍。
重要的厌氧菌种类及其在正常人体内的分布厌氧菌皮肤上呼吸道口腔肠道尿道阴道芽胞菌革兰阳性杆菌梭状芽胞杆菌属0 0 ±＋＋±±无芽胞菌革兰阳性杆菌乳杆菌属0 0 ＋＋＋±＋＋双歧杆菌属0 0 ＋＋＋0 ±优杆菌属±±＋＋＋0 ±丙酸杆菌属＋＋＋＋＋＋？±放线菌属0 ±＋＋＋0 0无芽胞菌革兰阴性杆菌类杆菌属0 ＋＋＋＋＋梭杆菌属0 ＋＋＋＋＋±普雷沃菌属0 ＋＋＋＋＋＋＋紫单胞菌属0 ＋＋＋＋＋＋＋无芽胞菌革兰阳性球菌消化球菌属＋＋＋＋＋＋±＋＋消化链球菌属＋＋＋＋＋＋±＋＋2.外源性感染梭状芽胞杆菌属引起的感染，其细菌及芽胞来源于土壤、粪便和其他外界环境。
3.内源性感染无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一般不在人群中传播。
（二）临床意义1.厌氧菌感染的危险因素1）组织缺氧或氧化还原电势降低。
厌氧菌的特征
厌氧菌的特征概述
厌氧菌呢，就是些在无氧条件下头，长得比有氧环境里头还好些的细菌。
这些家伙，不能在空气（18%的氧气）和（或者）10%的二氧化碳浓度下的固体培养基上头长起来。
它们缺了套完整的代谢酶体系，靠无氧发酵来整能量。
厌氧菌嘛，种类多得很，按对氧的耐受程度，可以分成三大类。
第一类是那些对氧极端敏感的厌氧菌，比如月形单胞菌，这些细菌要求厌氧条件高得很，在空气中露个脸10分钟就翘辫子，临床上头很难逮到它们。
第二类是中度厌氧菌，像脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌这些，临床上头常见得很，它们在空气中露个脸60到90分钟，或者在脓汁里头放个72小时，都还能逮到。
第三类是耐氧厌氧菌，比如溶组织梭菌，这些细菌不能用氧，在无氧条件下头长得好，有氧条件下头就长得不咋个行了。
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面。
组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的时候，局部组织的氧浓度降低了，厌氧菌就出来搞事了。
厌氧菌能引起人体不同部位的感染，比如阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染这些。
治疗厌氧菌感染，一般用抗厌氧菌类药物，主要是硝基咪唑类，比如甲硝唑和替硝唑这些。
因为厌氧菌感染的常见部位是口腔、腹腔、肠道及盆腔这些，所以这些部位发生感染性疾病的时候，治疗上一般会用到抗厌氧菌类药物。
此外，当脓液或者渗出液有腐败性臭味或者甜味的时候，多半就是厌氧菌在搞鬼了。
临床常见厌氧菌及汇总.60页PPT
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
Hale Waihona Puke 临床常见厌氧菌及汇总.56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
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临床常见厌氧菌及ppt课件
抑制PBP
细胞壁被破坏
b -内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素通过与细菌细胞膜上PBP结合，使 PBP失活，从而达到抑制细菌细胞壁合成的目的。
细胞膜
细胞壁
细胞浆
PBP PBP
PBP
b-lactamase b-内酰胺酶
-lactamase bb-lactamase
-lactamase b
根据革兰染色法对厌氧菌分类
二、按革兰染色法可将厌氧菌分为两类革兰 阴性厌氧菌和革兰阳性厌氧菌 • 革兰阴性厌氧菌主要包括脆弱拟杆菌属、 普氏杆菌属、卟啉单胞菌属及梭形杆菌属 等。 • 革兰阳性厌氧菌则包括了一些厌氧的杆菌 及球菌。
根据产生芽孢与否对厌氧菌分类
三、根据产生芽孢与否可将厌氧菌分类分为 两大类 1、厌氧芽孢梭菌属：破伤风梭菌、产气荚膜 杆梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌等。 2、无芽孢厌氧菌：是指一大类革兰氏阳性或 革兰氏阴性的杆菌和球菌。如：脆弱类杆 菌、韦荣菌属、消化链球菌属等。
厌氧菌耐药的几种主要机制
厌氧菌的耐药机制
• 各种不同的厌氧菌耐药机制也各不相同。临 床标本中分离率最高的厌氧菌之一——脆弱 拟杆菌,主要通过产β-内酰胺酶或其他酶导致 对青霉素和氨苄西林耐药。 • 而革兰阳性厌氧菌如产气荚膜梭菌等,则是通 过接合方式,传递携带耐药基因的质粒,使敏 感菌株获得耐药性。
厌氧菌的分类
一、按其对氧的耐受程度的不同 二、按革兰染色法分类 三、根据产生芽孢与否可将厌氧菌分类 分为两大类
厌氧菌的分类
一、按其对氧的耐受程度的不同 1、专性厌氧菌：是指在无氧的环境中才能生长繁殖的细 菌，此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发 酵，不但不能利用分子氧，而且游离氧对其还有毒性作 用。如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌、脆弱拟 杆菌等。 2、兼性厌氧菌在有氧或无氧环境中均能生长繁殖的微生 物。在有氧或缺氧条件下，可通过不同的氧化方式获得 能量。如酵母菌在有氧环境中进行有氧呼吸，在缺氧条 件下发酵葡萄糖生成酒精。许多肠道细菌，如醋酸杆菌、 大肠杆菌等均属此类
厌氧生物概述
ELECTROTEKANAEROBIC & HYPOXEMIC BACTERIAELECTROTEK第一次出现在地球上的生物大约在35亿年前，但地球的大气层与现在是大不相同的。
大气是由甲烷和氨气的主要气体组成，这是一个还原性气氛。
最早的生物生长在这个气氛中，并非常适合这个厌氧环境。
ELECTROTEK氧气由称为蓝细菌的光合细菌以及之后进化的蓝绿藻类制造。
大约25亿年前，这些细菌是如此众多，它们把大气变为一个有氧环境。
蓝细菌字面意思就是“蓝色的细菌”。
ELECTROTEK为了生活在大气氛围中，生物体必须发展生物机制来保护自己免受氧气的有害作用。
许多生物体没有发展出能够在有氧大气环境中生存的能力，或者死亡，或者在厌氧环境中幸存下来。
ELECTROTEK厌氧生物或厌氧菌：一些不需要氧气生存与生长的生物。
分为三种类型：1、专性厌氧菌（obligate anaerobes ）2、耐氧菌（aerotolerant organisms ）3、兼性厌氧菌（facultative anaerobes）ELECTROTEK微生物生存与生长于缺少氧分子的环境中，它们中的一部分能被氧气杀死。
类杆菌属和梭菌属分别是绝对厌氧下无芽胞菌和芽胞菌的例子。
ELECTROTEK氧分子：对于生物的毒性是由于它能快速与多种分子反应。
氧分子可以容易地转换成一个自由基，一个带不成对电子的不稳定分子。
ELECTROTEK氧自由基：氧自由基很容易与各种有机分子反应，并常常改变它们的化学性质。
氧自由基造成活细胞毒性的主要方式：1、破坏细胞膜2、DNA 诱变3、蛋白质变性4、破坏必需的细胞代谢物ELECTROTEK氧气毒性作用例子：一个切开的苹果暴露于空气中的部分就是一个常见的氧气毒性作用的实例。
ELECTROTEK氧气毒性作用例子：几分钟内苹果因酚类化合物氧化而变色。
如果你继续观察，你会发现苹果因氧气诱导细胞结构崩解而变软了。
酶促褐变是植物抵御害虫与病原体的一种防御措施。
厌氧菌及检验
二、厌氧菌感染
（一）厌氧菌在正常人体的分布
厌氧菌与需氧菌一起组成了人体的 正常菌群。人体许多部位厌氧菌在种类 和数量上远多于需氧菌，如在结肠中 99%的细菌都是厌氧菌。 临床厌氧菌感染中，由正常菌群的 无芽胞厌氧菌的感染最为多见。
常见厌氧菌在正常人体的分布
主要菌属
芽胞厌氧菌 梭菌属 无芽胞厌氧菌 革兰阳性杆菌 丙酸杆菌属 双歧杆菌属 乳杆菌属 优杆菌属 放线菌属 革兰阴性杆菌 类杆菌属 普雷沃菌属 紫单胞菌属 梭杆菌属 革兰阳性球菌 消化球菌属 消化链球菌属 革兰阴性球菌 韦荣菌属 0 ＋ ＋ ＋ ＋－ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋－ ＋－ ＋＋ ＋＋ 0 0 0 0 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋－ ＋ ＋ ＋ ＋＋ 0 0 ＋＋ 0 ＋ 0 0 ＋－ ＋－ ＋＝ ＋ ＋ ＋ ＋＋ ＋－ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋－ 0 ＋－ 0 0 ＋－ ＋－ ＋＋ ＋－ 0 0 0 ＋＋ ＋－ ＋－
5. 厌氧袋运送法
6. 棉拭运送法 （略） 应在20~30min内处理完毕，最迟 不超过2h，防止标本中兼性厌氧菌过 度生长，抑制厌氧菌的生长。如不能 及时接种，应将标本保存于室温（因 冷藏对厌氧菌有害气味 直接涂片 染色镜检
分离培养
（接种非选择性及选择性培养基）
（二）厌氧菌感染的原因 1. 局部组织的氧化还原电势降低 如血 管损伤、烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织 坏死等，可造成局部组织的缺血、缺氧，使 Eｈ降低；此外，大面积外伤伴有需氧菌感 染消耗了氧，为厌氧菌感染提供了条件。 2 . 机体免疫功能下降 如接受免疫抑制 剂、放疗或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、 肾疾病病人及老人、婴幼儿、早产儿等，因 免疫力下降易併发厌氧菌感染。
临床常见细菌 厌氧菌
（二）微生物学检验
1.标本 ➢ 避免正常厌氧菌群的污染和接触氧气 2.鉴定 ➢ 涂片镜检:G+大杆菌，有荚膜，白细胞少，并伴有杂
菌，有初步诊断价值。 ➢ 分离培养：厌氧培养，如有菌生长，取可疑菌落进
行形态学和生化反应鉴定。
（三）临床意义
➢ 感染途径：创伤和消化道 ➢ 感染条件：厌氧微环境 ➢ 致病物质：外毒素、多种侵袭性酶和荚膜 ➢ 所致疾病：气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎
二、产气荚膜梭菌 （一）生物学特性
1.形态与染色 G+粗大杆菌，无鞭毛，可形成明显的荚膜。芽胞
直径小于菌体宽度，位于中央或近极端。
2.培养特性 生长迅速，代谢活跃，45℃生长最好
血琼脂平板：双层溶血环 卵黄琼脂平板：Nagler反应（α毒素） 牛奶培养基：“汹涌发酵”
汹涌发酵
双层溶血环
卵黄琼脂平板Nagler反应
第二节 无芽胞厌氧杆菌
一、 脆弱类杆菌
占临床厌氧菌分离株的25%，居临床厌氧菌分离 株的首位。在一定条件下可引起人体内源性感 染，如脑脓肿、腹膜炎、阑尾炎、女性生殖系 统及盆腔感染。
脆弱拟杆菌的两极浓染及菌体的多形性
二、产黑色素普雷沃菌
条件致病菌，可引起内源性感染，常与其他厌氧 菌、需氧菌或兼性厌氧菌引起混合感染。是引起口 腔与牙周感染、肺部感染及女性生殖系统感染常见 菌之一。
（三）临床意义
➢ 感染途径：创伤和消化道 ➢ 感染条件：厌氧微环境 ➢ 致病物质：肉毒毒素（毒性最强） ➢ 所致疾病：肉毒素中毒
防治原则： ➢ 加强食品管理和监督 ➢ 食品进食前加热煮沸 ➢ 治疗应尽早注射多价抗血清
四、艰难梭菌
➢ 革兰阳性粗大杆菌，有些 菌株有周身鞭毛，芽胞位 于菌体次极端，
厌氧菌分类、致病特点及其用药-常用首选药物
厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
根据对O₂的耐受程度，可将厌氧菌分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌，这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。
它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来。
（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。
这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。
抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类，包括甲硝唑和替硝唑等。
因为便宜，副作用小，不易产生细菌耐药，所以应用广泛，其中甲硝唑使用最多，但细菌对甲硝唑的耐药性也在不断增加。
厌氧菌感染，要用甲硝唑或替硝唑。
在治疗某些感染性疾病时，有时候即使使用再高级的抗生素，效果也不好，反而导致菌群失调，加重病情。
这种情况，可能是因为我们忽视了对厌氧菌的治疗。
多为混合感染由于甲硝唑被还原的中间产物对氧十分敏感，所以在有氧环境下容易失活，故只对厌氧菌发挥作用。
但厌氧菌感染多为混合感染，即厌氧菌和需氧菌掺杂，两种细菌互相促进生长，因此在治疗厌氧菌感染时，须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物，一般与头孢类药物合用，提高疗效。
甲硝唑和奥硝唑区别、临床常见厌氧菌、抗菌药物及呼吸科常见厌氧菌感染疾病治疗药物选择
甲硝唑和奥硝唑区别、临床常见厌氧菌、抗菌药物及呼吸科常见厌氧菌感染疾病治疗
药物选择
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，厌氧菌不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长。
绝大多数为正常菌群，但在某些状态下可成为致病菌而引起人体严重的感染甚至危及生命。
临床常见厌氧菌
临床常见引起感染的厌氧菌为脆弱拟杆菌、消化链球菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的
2/3。
其中以梭状芽胞杆菌致病力最强，致死率最高；而革兰阳性非产芽胞杆菌如优杆菌属、乳杆菌属为肠道的重要生理菌群，致病性弱，对人体危害最小。
抗厌氧菌药物抗菌谱对比
+ +推荐药物；+备选药物；±抗菌活性不确定；0不推荐；?无充分数据推荐使用。
临床常用抗厌氧菌药物
替硝唑、奥硝唑的抗菌谱均与甲硝唑抗菌谱相似，但其体内外抗厌氧菌及原虫活性较甲硝唑高，起效时间快，且毒副作用比甲硝唑低。
临床常见厌氧菌及其推荐抗菌药物
呼吸科常见疾病抗厌氧菌治疗方案。
生活中十大厌氧菌你都知道吗
生活中十大厌氧菌，你都知道吗？在我们生活的环境中，一直存在一群只能在无氧或低氧分环境下生长的微生物，它们对人类健康起着非常重要的影响，那就是厌氧微生物。
厌氧微生物绝大多数为细菌，很少数是放线菌，极少数是支原体，因此也常称之为厌氧菌。
厌氧微生物在人类生活的环境和人体中广泛存在，所以一直是科学家和医生关注的焦点。
近年来，随着微生物检测手段的不断提高，厌氧微生物正逐渐进入到人们的视线中，并被越来越多人所关注。
今天，小编就带大家来认识一下它们。
1什么是厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是指无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的一类细菌。
这类细菌由于缺乏完善的酶系统，因此只能以无氧发酵进行能量代谢。
2厌氧菌的分布与危害厌氧菌在自然界分布广泛，包括环境、土壤、水源和动物中。
其中，人体本身也有众多的厌氧菌，大多存在于人体和动物的皮肤、腔道的深部黏膜表面。
正常情况下，大多数厌氧菌对人体无害，只有当组织缺血、坏死或者需氧菌感染等情况下，会诱发感染，从而造成腹腔内感染、牙周炎及妇科炎症、外伤及上呼吸道感染等一系列疾病。
3厌氧菌分类根据对厌氧的耐受程度不同，可将被分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
（2）中度厌氧菌：此类厌氧菌较为常见，在相应的技术条件下，容易被分离出，即使在空气中暴露60～90min 或在脓汁抽出72h后仍然能被分离出来。
（3）耐氧厌氧菌：这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
4生活中常见的厌氧菌破伤风梭状芽胞杆菌（Clostridium etani）是引起破伤风的病原菌，为革兰氏阳性厌氧菌，长 4～8μm，宽 0.3～0.5μm。
它以芽胞形式广泛分布于自然界中，如泥土、人畜肠道、粪便、皮肤和锈器表面等。
在缺氧环境中，破伤风杆菌芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十七章_厌氧性细菌及检验
第十七章厌氧性细菌及检验本章内容一、概述厌氧菌的分类厌氧菌的临床意义厌氧菌感染厌氧菌标本的采集与送检厌氧菌的分离与鉴定厌氧环境的指示二、常见厌氧菌破伤风杆菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌艰难梭菌厌氧球菌无芽胞厌氧菌厌氧菌概述一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
G+有芽胞的梭菌：有芽胞，抵抗力强，广泛存在，可出芽繁殖，产生多种外毒素，引起严重疾病。
G+/G-无芽胞的球菌与杆菌：人体正常菌群，可存在于口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道等。
致病性属条件致病性的内源性感染。
厌氧菌概述——分类《伯杰系统细菌学手册》分类标准：无芽胞厌氧菌有40多个菌属，300多个菌种和亚种；而有芽胞的厌氧菌只有梭菌属，包括130个种。
据耐氧性分类（1）专性厌氧菌：是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。
又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5%，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2%～8%，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。
（2）微需氧菌：能在含5%～10%CO2空气中的固体培养基表面生长的细菌，如弯曲菌属。
（3）耐氧菌：其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。
一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。
厌氧菌概述——临床意义及感染感染类型外源性感染：梭状芽胞杆菌属引起的感染。
内源性感染：无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一般不在人群中传播。
感染的危险因素：组织缺氧缺血；机体免疫功能下降；某些手术及创伤易发生厌氧菌感染；长期应用某些抗菌药物；深部需氧菌感染。
感染的临床指征：感染局部产生大量气体；多发生在黏膜附近；深部外伤后继发感染；分泌物有恶臭或为暗红色；常见于长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的病例；镜检有细菌，常规培养阴性。
厌氧菌概述——标本的采集与送检厌氧菌概述——标本的采集与送检采集多采用针筒抽取、穿刺等，应严格无菌操作，严禁接触空气。
临床常见厌氧菌及汇总.共60页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
临床肺炎厌氧菌感染首选青霉素和酶抑制剂原因及要点
临床肺炎厌氧菌感染首选青霉素和酶抑制剂原因及要点在肺部感染中需要考虑厌氧菌感染情况厌氧菌导致的肺部感染可能出现咳嗽、咳脓臭痰、发热等典型症状，在临床中厌氧菌引起的肺部感染多与吸入性肺炎、肺癌、支气管堵塞有关。
肺脓肿合并厌氧菌感染，同样可以出现咳嗽、咳脓臭痰、发热，更容易出现高热，只是肺脓肿与普通的厌氧菌感染导致的肺炎，影像学表现不同，除了炎性改变以外，往往会形成肺部的空洞，以及液气平表现。
对厌氧菌有效抗菌药物厌氧菌是临床上比较常见的致病菌，治疗首选硝基咪唑类抗生素，比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，此类药是专门针对厌氧菌的抗生素，临床上常用某些相对广谱的抗生素也有一定抗厌氧菌的效果，但并非专门针对厌氧菌，临床上出现厌氧菌感染时，首选硝基咪唑类抗生素。
社区获得性肺炎针对厌氧菌感染首选青霉素/酶抑制剂原因由于病原学诊断的滞后，CAP 的治疗更多以经验治疗为主。
根据经验，CAP 单纯的厌氧菌感染少见，经常是混合感染。
所以治疗时需要同时覆盖厌氧菌和其他需氧菌。
硝基咪唑类只能覆盖厌氧菌，不能覆盖其他常见病原菌，而革兰阳性球菌对克林霉素耐药率高，莫西沙星不良反应相对多，碳青霉烯类对细菌耐药影响大，在综合考虑药物的经济性、安全性、有效性、对细菌耐药的影响等因素后，最适合的药物就是青霉素/酶抑制剂，这些药物包括阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林钠舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦等，这类药物对非典型病原体没作用，但对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等 CAP 常见致病菌敏感度高，还对部分厌氧菌有效。
使用青霉素/酶抑制剂后联合甲硝唑或克林霉素有误吸风险的 CAP 患者，应优先选择氨苄西林钠舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星、碳青霉烯类等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等。
青霉素/酶抑制剂是否需要联用甲硝唑或克林霉素，主要取决于患者病情的轻重。
如果合并误吸且感染较重，考虑需要加大抗厌氧菌力度时可以考虑联用。
厌氧菌ppt课件
三、临床常见的厌氧菌
• （一） 厌氧性球菌 • （二） 革兰阴性无芽胞厌氧杆菌 • （三） 革兰阳性无芽胞厌氧杆菌 • （四） 梭状芽胞杆菌属
（一） 厌氧性球菌
• G＋C：主要包括消化球菌属（黑色消化球
菌Peptococcus niger）和消化链球菌属 （Peptostreptococcus anarobius）等9个种。
表1-2 不同部位标本采集法
标本来源 封闭性脓肿 妇女生殖道 下呼吸道分泌物
胸腔 组织 尿道 窦道、子宫腔、 深部创伤
收集方法 针管抽取 后穹窿穿刺抽取 肺穿刺术 胸腔穿刺术 无菌外科切开 上阴部膀胱穿刺 用静脉注射的塑料导管 穿入感染部位抽吸
在紧急情况下，可用棉拭子取材，并采用 适合的培养基传送，做厌氧菌培养，最理想 是能取得组织标本，因厌氧菌在组织中比在 渗出物中更易生长，而且组织标本可真实反 映出感染过程的细菌学变化。
3.厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；
4.厌氧菌对常用的氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲 硝唑（灭滴灵）普遍敏感。 5.厌氧菌的分离鉴定较繁琐，目前国内大多医院尚 未开展此工作，而发达国家早已列为临床检验常规。
种类
•主要可分为两大类，一类是有芽胞厌氧菌，
另一类是无芽胞厌氧菌。
•据目前最新资料显示，有芽胞厌氧菌只有
以及深部脓肿渗出物，经气管抽取的肺 渗出物或直接由肺抽取渗出物以及其它组 织穿刺液等。
下列标本无送检价值，不宜做 厌氧菌培养：
①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管 抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近 皮肤和粘膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及粘膜层 表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭 子；⑨前列腺分泌物。
每次标本接种前均应观察标本的性状，包括标本 的气味、是否脓性、带血或腐败物质等，厌氧菌的 代谢产物中有某些带气味的物质，对厌氧菌的鉴定 很重要。均要求详细记录 。
2913.0医学微生物学厌氧性细菌概述
可考虑无芽胞厌氧菌感染
பைடு நூலகம்
小结
厌氧性细菌的种类 厌氧芽胞梭菌的共同特点 无芽胞厌氧菌特点
艰难梭菌
无 芽 球菌（G+ G-） 胞 杆菌（G + G-） 菌
厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
厌氧芽胞梭菌共同特点
厌氧、G+、大杆菌； 形成芽胞，抵抗力强； 分布广泛如空气、土壤、水、人和动物肠道；
芽胞侵入人体，繁殖体，生长繁殖，产生毒素 强烈的外毒素和酶致病；
破伤风、肉毒梭菌：外毒素 产气荚膜梭菌：外毒素和酶 明显的临床症状； 类毒素预防，抗毒素治疗。
无芽胞厌氧菌特点
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿道等 构成正常菌群，无芽胞厌氧菌占绝对优势
肠道菌群，厌氧菌占99.9% 皮肤、口腔、上呼吸道和泌尿生殖道，
占80%-90% 一般情况下对人体无害、有利，对维持皮肤黏
膜的正常功能起着重要作用 动态的平衡，微生态不打破不致病
条件致病、内源性感染
某些条件下，用药菌群失调，免疫力变化
细菌按对氧气的需要与否，分为哪四类？
1.专性需氧菌：有氧气条件下生长 2.微需氧菌：生长需要少量氧气，5%-6%氧气 3.兼性需氧菌：有氧气没氧气条件下都生长 4.专性厌氧菌：低氧分压或无氧条件下生长
1861年，巴斯德发现厌氧菌。 发明厌氧菌培养技术及其应用。
厌氧性细菌种类
芽 胞（G+） 菌
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌