血液透析,水处理系统原理ppt课件
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血液透析水处理系统原理
常用血液净化抗凝方法及操作
❖ 肝素钠 ❖ 低分子肝素 ❖ 无肝素 ❖ 局部枸橼酸钠抗凝等
肝素钠
操作方法： 1.首剂肝素：于透析开始前5-15分钟，肝素
2000IU-2500IU（每公斤体重50IU）从静脉端 一次性注入。
2.追加肝素：于透析开始时以每小时500-2000IU 从内瘘动脉端持续滴注。
血液A端 肝素 透析液入口 透析液出口
血液V端
影响弥散清除率的因素
❖ 分子量大小 ❖ 溶质的浓度差 ❖ 膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力） ❖ 血液与透析液流速 ❖ 血液的重复循环
对流
❖ 对流是溶质通过半透膜的另一种形式。在 TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向 压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半 透膜，这种方法称为对流。
影响对流清除率的因素
❖ 前稀释法与后稀释法 ❖ 溶质中蛋白质的含量 ❖ 虑过膜的膜孔 ❖ 血流量和置换液流量 液中某些代谢产物、外源 性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
❖ 软水器：
是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
❖ 反渗透（RO）系统：
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
低分子肝素
❖ 适应症：适用于中、高危出血倾向患者
❖ 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
《血液透析》课件
并发症
• 低血压 • 心脏病 • 肌肉痉挛
管理
• 监测血压和体征 • 适当补液和药物治疗 • 合理控制透析液中的成分
血液透析的护理与注意事项期更换透析器和透析针，保持透析器通畅。
2
注意事项
合理饮食、充足休息，避免感染和创伤，遵守医嘱进行规范化治疗。
3
预防措施
适当补充营养、注意保护血管通路，遵守透析液处理和设备消毒规范。
血液透析的未来发展和挑战
未来发展
血液透析技术将趋于个性化和智能化，提高治疗效 果和患者体验。
挑战
血液透析仍面临疗效不佳、并发症高发等问题，需 要进一步优化治疗方案。
适应症
慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等。
禁忌症
肺水肿、严重心脏病、未控制的高血压等情况下 的透析治疗要慎重考虑。
血液透析的治疗效果与预后
效果 预后
血液透析可以有效清除患者体内的废物和多余水 分，缓解尿毒症症状。
预后受多种因素影响，包括患者自身病情、血液 透析的操作技术和质量等。
血液透析的并发症和管理
《血液透析》PPT课件
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式，通过人工装置，将患者的血液引 流至透析器内，去除多余的废物和水分。
血液透析的定义和原理
1 定义
血液透析是通过机械装置清除患者血液中的废物和多余水分的治疗方法。
2 原理
透析器中的滤过膜和渗透膜协同作用，将废物和水分从患者的血液中分离出来，达到清 除的目的。
血液透析设备和技术
透析机
透析机是血液透析治疗的核心设备，可以控制治疗 参数、监测血液状态，并保障治疗的安全性。
透析器
透析器是透析治疗中的重要组件，包含滤过膜和渗 透膜，实现废物和水分的清除。
血液透析,水处理系统原理共29页
血液透析,水处理系统原理
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
血液透析讲解PPTppt课件
细菌、离子和微生物去掉，提供高 纯度水供透析使用。
精选课件
19
血液透析模式
HD HDF HF
精选课件
20
血液透析模式图
精选课件
21
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。
➢活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白
粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉。
精选课件
29
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
贫血，恶心，发热，呕吐
畏寒，发热
溶血，贫血
精选课件
46
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
1、透析液浓度、温度变化：前者可引起电解质紊乱，而透 析液温度过高可引起急性溶血和高钾血症；
此外，透析膜可允许小分子蛋白通过导致小 分子蛋白的丢失，可引起低蛋白血症和营养不良。
精选课件
44
五、与透析并发症相关的因素分析
透析用水的质量: 优质的透析用水是保证血液透析安全的 重要环节，而不符合标准的透析用水则 可能引起多种透析不良反应，水质的影 响见下表。
精选课件
19
血液透析模式
HD HDF HF
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20
血液透析模式图
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21
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。
➢活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白
粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉。
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水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
贫血，恶心，发热，呕吐
畏寒，发热
溶血，贫血
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五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
1、透析液浓度、温度变化：前者可引起电解质紊乱，而透 析液温度过高可引起急性溶血和高钾血症；
此外，透析膜可允许小分子蛋白通过导致小 分子蛋白的丢失，可引起低蛋白血症和营养不良。
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五、与透析并发症相关的因素分析
透析用水的质量: 优质的透析用水是保证血液透析安全的 重要环节，而不符合标准的透析用水则 可能引起多种透析不良反应，水质的影 响见下表。
血液透析原理ppt课件
临床应用治疗方法是：血液灌流 常用的吸附材料是：活性炭和树脂
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10
血液灌流的临床应用
治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药 物来说，血液灌流的清除效果要比透析好。
治疗尿毒症：对中大分子物质的清除优于透析， 并能减轻瘙痒和缓解心包炎。
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11
小结
血液透析原理(HD)---弥散 血液滤过的原理(HF)---对流 血液透析滤过的原理(HDF)---弥散+对流 血液灌流的原理(HP)——吸附
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4
开始:
浓度不同
弥散
时间
结束:
浓度相同
HD的溶质交换主要是通过弥散来完成的
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5
弥散的影响因素
膜通透性 膜表面积 溶质浓度梯度 溶质分子量 溶液温度 透析液和血液流速
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6
对流与超滤
超滤：指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运 动称为超滤。
对流：当水通过膜大量移动时，会拖拉水中的溶 质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对 流。
血液透析原理
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1
血液透析：是指溶质通过半透膜，从高浓 度一侧向低浓度方向运动。浓度梯度越大， 弥散速度越快。
血液透析包括：溶质的移动和水的移动 血液透析目的：清除体内代谢废物
纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡的目的
最新版整理ppt
2
半透膜
最新版整理ppt3弥散弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运,这种依靠浓度梯度进行 的转运叫弥散。
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12
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13
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7
超滤（对流）
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血液灌流的临床应用
治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药 物来说，血液灌流的清除效果要比透析好。
治疗尿毒症：对中大分子物质的清除优于透析， 并能减轻瘙痒和缓解心包炎。
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小结
血液透析原理(HD)---弥散 血液滤过的原理(HF)---对流 血液透析滤过的原理(HDF)---弥散+对流 血液灌流的原理(HP)——吸附
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开始:
浓度不同
弥散
时间
结束:
浓度相同
HD的溶质交换主要是通过弥散来完成的
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弥散的影响因素
膜通透性 膜表面积 溶质浓度梯度 溶质分子量 溶液温度 透析液和血液流速
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对流与超滤
超滤：指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运 动称为超滤。
对流：当水通过膜大量移动时，会拖拉水中的溶 质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对 流。
血液透析原理
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1
血液透析：是指溶质通过半透膜，从高浓 度一侧向低浓度方向运动。浓度梯度越大， 弥散速度越快。
血液透析包括：溶质的移动和水的移动 血液透析目的：清除体内代谢废物
纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡的目的
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半透膜
最新版整理ppt3弥散弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运,这种依靠浓度梯度进行 的转运叫弥散。
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超滤（对流）
血液透析用水处理和透析液PPT资料
水贮存(zhùcún)和输送系统
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
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第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
血液透析水处理系统原理课件
2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。
特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。
特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。
特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。
定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。
水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。
可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。
有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。
初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。
当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。
水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。
医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。
家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。
收集收集水样、登记、分类和保存。
过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。
调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。
血液透析 ppt课件
血液透析需把患者血液引出体外，经过透析 器或其它净化装置，再回到体内去。该通路称血 液通路。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件， 是维持透析患者的“生命线”。
19
ppt课件
血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
22
ppt课件
临时中心导管 首选右颈内静 脉
23
ppt课件
永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年） 长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
24
ppt课件
❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
ppt课件
二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通 过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4
ppt课件
三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括： 透析机， 透析器， 水处理系统， 透析液。
30
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
31
ppt课件
动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
32
ppt课件
假性动脉瘤
33
ppt课件
六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生 理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。 预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重 的增加，合理应用降压药。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件， 是维持透析患者的“生命线”。
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血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
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临时中心导管 首选右颈内静 脉
23
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永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年） 长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
24
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❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
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二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通 过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
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三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括： 透析机， 透析器， 水处理系统， 透析液。
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胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
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动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
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假性动脉瘤
33
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六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生 理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。 预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重 的增加，合理应用降压药。
血液透析用水处理系统精品PPT课件
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头
❖ 时间转盘 星期转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
一、血液透析用水处理的重要性
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常用血液净化抗凝方法及操作
肝素钠 低分子肝素 无肝素 局部枸橼酸钠抗凝等
肝素钠
操作方法： 1.首剂肝素：于透析开始前5-15分钟，肝素 2000IU-2500IU（每公斤体重50IU）从静脉端 一次性注入。 2.追加肝素：于透析开始时以每小时500-2000IU 从内瘘动脉端持续滴注。 3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
软水器： 是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
反渗透（RO）系统： 反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
影响对流清除率的因素
前稀释法与后稀释法 溶质中蛋白质的含量 虑过膜的膜孔 血流量和置换液流量 TMP
吸附
通过体外循环，血液中某些代谢产物、外源 性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
主要驱动力是浓度梯度差。
血液A端
肝素
透析液入口
透析液出口
血液V端
影响弥散清除率的因素
分子量大小 溶质的浓度差 膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力） 血液与透析液流速 血液的重复循环
对流
对流是溶质通过半透膜的另一种形式。在 TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向 压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半 透膜，这种方法称为对流。
渗透是指两种不同浓度的液体，被半透膜分 开，低浓度液体中的溶剂向高浓度一侧移动，促 使移动的力量叫渗透压。当我们在高浓度溶液一 侧施加外力超过渗透压时，溶剂就反向从高浓度 一侧移向低浓度一侧，这个过程称为反渗透。水 处理系统的反渗透装置就是根据这一原理设计的， 是用高压泵施加压力迫使水通过反渗膜。
低分子肝素
适应症：适用于中、高危出血倾向患者 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
无肝素
适应症： 活动性出血、高危出血倾向、肝素有禁忌症 者如：肝素过敏、肝素引起血小板减少症等
操作方法： 1.在透析前用肝素盐水（生理盐水500ml+肝素 钠100mg）预冲透析器和管路并密闭循环20-30 分钟。 2.用生理盐水500ml冲洗体外循环系统备用。 3.为防止小的血凝块及纤维素堵塞中空纤维及黏 附在透析膜表面，一般15-30分钟用生理盐水 250ml冲洗管路一次。 4.调整脱水量以为持血容量平衡。
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血液净化原理
概念
血液净化技术的主要目的是通过体外循环方 法清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质与 酸碱失衡。常用的方法有单纯超滤、血液透析、 血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 清除物质的主要方式有弥散、对流、吸附三种。 其中血液透析是以弥散清除为主。
弥散
溶质从浓度高的部分向浓度低的部分流 动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥 散。弥散是溶质通过半透膜的一种方式，
局部枸橼酸钠抗凝
适应症： 活动性出血、高危出血倾向、肝素有禁忌症 者如：肝素过敏、肝素引起血小板减少症等。与 无肝素透析比较，不需高流量，故存在血流动力 学不稳定时也可应用。
操作方法： 1.应用无钙透析液：枸橼酸钠从动脉端输入，钙 盐从外周静脉输入。 2.普遍采用含钙透析液：枸橼酸钠从动脉端直接 输入，但不补充钙。
水进入反渗透装置以后，在经过反渗膜时被 分成两部分。透过反渗膜的水叫反渗水（纯水）， 另外一部分不通过反渗膜而被排斥掉，成为排斥 水（浓缩水），含有90%-99%的无机物和有机 物。
水处理系统的维护
过滤器 活性炭过滤器 软水器
反渗透（RO）系统
透析用水的水质监测
电导率正常值10μs/cm 纯水ph值应维持在5-7 反渗水细菌培养每月一次，细菌数<200cfu/ml 内毒素检测每三个月一次，内毒素<2EU/ml 化学污染物至少每年一次，软硬度及游离氯检测 至少每周一次。
血液透析,水处 理系统原理
水处理系统的组成部件
过滤器 活性炭过滤器 软水器
反渗透（RO）系统
过滤器： 是一种最粗孔的过滤器，可去除5-500μm的 微粒，一般作为水处理的第一级，去除原水中的 泥、沙等。
活性炭过滤器： 活性炭的微孔结构，可以提供非常大的表面 积，吸附水中的可溶性有机物、活性氯和氯胺、 致热源、色素等。