药剂科人员紧急替代制度
临床药学质量与安全管理方案范文三篇
临床药学质量与安全管理方案范文三篇【篇1】临床药学质量与安全管理方案药剂科质量与安全管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质量管理员任组员。
2、质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无三无药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药品、特殊药品的质量和管理情况。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：1、药学工作质量考核主要指标 1．1调剂：发药复核率100%；处方合格率ge;95％(抽查100张处方)；处方出门差错率1／10000；饮片分包误差le;5%。
1．2药品仓库：主渠道进药，无三无药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购政策。
2药学工作管理情况考核主要指标 2．1特殊药品管理：麻醉药品管理五专(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到三专(专方、专柜、专人)；毒性药品及贵重药品专人专柜及交接班管理。
2．2调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用三无药品、假、劣药品和过期失效药品。
药剂科人员紧急替代程序与方案
药剂科人员紧急替代程序与方案一、目的为了提高科室处置紧急突发事件的应急能力，保证正常工作程序，特制订本预案。
二、适用范围药剂科全体人员三、内容（一）人员替代制度1. 各科室必须按实名制排班。
值班人员不准擅自调换或更改值班时间，不得迟到、早退，坚守岗位、严禁旷班。
各班人员要按时交班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况，换班或替班必须经组长许可。
科主任因事外出应指定科室临时负责人。
2. 在岗人员必须认真履行岗位职责，完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经组长许可，并安排人员替代，方可离开。
3. 在紧急情况下，药剂科主任、组长有权直接调配不在岗的科内任何专业人员来救急工作。
被调配人员必须及时赶到，不得因其他原因耽搁。
（二）人员替代程序1. 因工作繁忙而人员紧缺时，组长在本组内进行调配，及时替代。
2. 若本组内部能解决，由组长汇报科主任进行全科调配，及时替代。
3. 所调配人员应具备一定的工作能力，并完成替代岗位的各项工作任务，保证工作质量。
4. 在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成时，要立即向组长或药剂科主任汇报，及时找人顶替完成工作任务。
（三）人员替代方案1. 晚夜班（1）值班人员在值班期间如遇突发情况，及时报告组长安排相应人员到岗。
（2）接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。
2. 节假日（1）各科室必须按岗位需要排班，并增设机动班人员。
（2）值班及机动班人员通讯工具必须保持通畅，随传随到。
（3）药剂科主任负责协调，处理各种突发事件和督查各科室值班到岗情况并做好记录。
药物监测和警戒制度
药物监测和警戒制度一、目的为加强用药及所参与医疗救治干预措施的可靠性，优化病人的治疗效果，加大改进安全用药力度，促进提高公众健康意识，制定《药物监测和警戒制度》。
二、参考文件1.《药物警戒质量管理规范》国家药监局2020年12月3日2.医疗机构药物警戒体系建设专家共识[J].中国药物应用与监测，2022，No.3， June 2022：135-1443.《中华人民共和国药品管理法》中华人民共和国主席令第31号2019年12月1日4.《医疗机构高警示药品风险管理规范》（T/CMEAS 012-2023）中国医药教育协会三、名词定义1.药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。
2.药物警戒：是关于发现、评价、理解和预防与药物使用相关的不良反应或其他问题的科学研究与活动。
3.治疗药物监测：是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化。
四、内容（一）一般性原则医院应当规范记录药物警戒活动的过程和结果，妥善管理药物警戒活动产生的记录与数据。
记录与数据应当真实、准确、完整，保证药物警戒活动可追溯。
对关键的药物警戒活动记录和数据，应当进行确认与复核。
（二）疑似药品不良反应的监测与管理1.医务人员在发现疑似药品不良反应后，应收集患者基本情况、用药情况和疑似药品不良反应发生况，并填写药品不良反应/事件报告表或用药错误报告表，及时交药物警戒工作组进行评价。
2.对于一般的药品不良反应/事件，药物警戒负责人须30日内上报至国家药品不良反应监测系统。
对于新的、严重的药品不良反应/事件，药物警戒负责人接到报告后，须立即对患者情况进行调查和评估，15日内上报；同时组织相关人员讨论，并将讨论结果作为随访材料及时上报。
卫生院门诊、医技管理制度
卫生院门诊、医技管理制度MZ-1 门诊工作制度1、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。
各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
2、应派有经验的医师参加门诊工作，人员相对固定。
3、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。
4、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。
5、对患者要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。
6、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。
7、门诊有等待就诊患者出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、行动不便的老年患者，应当优先安排诊治。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。
9、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。
11、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。
12、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻患者的经济负担。
13、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。
14、参加门诊工作的医务人员，在医务科、护理部和门诊部统一领导下开展工作。
认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。
人员调换时，科室应与医务科、护理部和门诊部共同确定名单并公示。
15、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。
MZ-2 门诊管理制度1、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。
2、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
医院突发性重大传染病疫情应急预案
医院突发性重大传染病疫情应急预案第一章总则突发性重大传染病疫情是指按照甲类管理的鼠疫、霍乱、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感以及新发现或突然发生，造成或者有可能造成人民健康严重损害的传染病或其他传染病爆发或流行。
一、编制目的根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《传染性非典型性股炎预防应急预案》，《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等法律法规，以适应我院做为全市传染病定点收治医院的需求，提高应对突发重大传染病疫情的能力，保障人民生命健康安全，促进医院各项事业全面，协调可持续发展。
二、工作原则1、预防为主，加强教育，提高防范意识。
2、坚决服从上级卫生行政部门的指挥和协调，整合医院有效资源，坚持“预防为主，常备不懈”的方针，夯实工作责任，做到有备无患。
3、所有医务人员时刻牢记把人民群众的生命安全放在第一名，尽量减少国家和人民生命财产损失，掌握工作自动权。
4、坚持统一领导，统一指挥，服从领导的决策和调度。
5、依法管理，对因分配义务履行不力造成后果的依法追究相应责任。
三、防控经费医院设立应对突发重大传染病疫情的专项资金，主要用于医疗救护设施完善，人才培训，防控物资储备等。
四、奖励依据国家规定对参加突发重大传染病医疗救治的医护人员，给予适当补助和保健，对医疗救护做出突出贡献的人员，给予适当表彰和奖励，对因参与医疗救护工作致伤，致残人员，给予适当补助和抚恤；对拒不服人领导及畏缩不前的人员给予一定的处罚和追究相应的法律责任。
第二章组织体系1、领导机构在上级各行政部门统一领导下，医院成立突发重大传染病疫情控制领导小组，负责集中处理突发重大传染病疫情的各项防控工作。
二、工作机构按照“谁主管，谁负责”的原则，领导小组下设办公室、医疗救治组、卫生防疫组、后勤保障组，各自承担相应工作及职责，统一指挥，共同完成预防、处理和善后工作。
二级综合医院评审药剂科条款
涉及药剂科的条款2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
主控：急诊科C】1. 有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。
2. 有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求。
3. 急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。
4. 连贯不间断的急诊服务，至少做到：（1 ）内科、夕卜科专业能提供24小时X7天”连贯不间断的急诊服务。
（2 ）药学、医学影像（普通放射）、临床检验等部门能提供24小时X7天”连贯不间断的急诊服务。
C1 、2 、3急诊科C4 内外科、药剂科、放射科、检验科Cl院前急救与急诊科交接制度、危重患者抢救制度及流程、急诊分诊工作流程、急诊患者入院流程、急诊患者转手术室流程、急诊患者入ICU住院流程、急诊病人与手术室病房交接制度、急诊患者留观流程、急诊科分诊病情分级标准C2现场查看和访谈C3查看相关资料C4现场查看内科、夕卜科专业能提供24小时X7天”连贯不问断的急诊服务和药学、医学影像（普通放射）、临床检验等部门能提供24小时X7天”连贯不间断的急诊服务B】符合C”，并1. 设有妇产科、儿科专业急诊工作，提供24小时X7天”连贯不间断的急诊服务。
2. 医学影像（CT、超声等）、输血部门能提供B1、3、4急诊科B2医学影像科、输血科B3设备科B4医教科B1妇产科、儿科专业急诊排班及抢救登记。
B2医学影像（CT、超声等）、输血部门24小时X7天”连贯不间断急诊服务记录。
B3保障部门24小时X73.5.1高浓度电解质、易混淆（药品名称相似、药品外观相似）药品有严格的贮存要求，要严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度；高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。
4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。
主控：医教科C】1. 医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。
急诊应急预案及程序
一、概述急诊科作为医院中负责处理紧急医疗情况的前线部门，其应急处理能力直接关系到患者的生命安全。
为了提高急诊科医护人员的应急处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有序、高效地进行处理，特制定本应急预案及程序。
二、应急预案1. 成立应急领导小组医院成立急诊突发事件应急领导小组，负责统筹协调急诊科应急工作。
应急领导小组由院长任组长，副院长、医务科、护理部、办公室、驾驶班、急诊科等相关负责人为成员。
2. 救护小组急诊科成立救护小组，负责具体指挥和抢救工作。
救护小组由急诊科主任任组长，急诊科护士长任副组长，各科室主任、总护士长、麻醉科医师、药剂科主任等人员为成员。
3. 应急物资储备急诊科应储备充足的应急物资，包括药品、医疗器械、防护用品等，确保在突发事件发生时能够迅速投入使用。
4. 应急培训定期对急诊科医护人员进行应急培训，提高其应急处理能力和救援技能。
三、应急程序1. 突发事件报告（1）分诊台和急诊科工作人员接急救电话后，应立即了解事件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。
（2）立即通知急诊科主任和护士长，并报告医务科、护理部和总值班（夜间）。
（3）医务科、护理部向业务院长汇报，与事故或抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。
2. 应急响应（1）启动应急预案，成立救护小组，指挥和协调抢救工作。
（2）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。
（3）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。
（4）根据应急规模，启动人员紧急替代程序，根据需要安排休班的医务人员参加抢救或通知并组织第二批相关科室医务人员。
3. 抢救工作（1）现场救护：救护小组立即对患者进行现场救护，包括心肺复苏、止血、包扎、固定等。
（2）紧急转运：将患者迅速转运至急诊科抢救室，继续进行抢救。
（3）病情评估：对患者进行病情评估，制定合理的治疗方案。
（4）救治工作：按照治疗方案对患者进行救治，确保患者生命安全。
4. 应急结束（1）病情稳定后，对患者进行后续治疗。
医院基本用药供应目录管理制度
医院基本用药供应目录管理制度医院已有药品的增补应当严格遵循临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选的原则，经过科室讨论决定后，填写相关申请表并经过临床药学室审核备案。
四、药品替换和淘汰1、药品替换是指将本院已有药品（按药品通用名计）替换为同一治疗作用、同一剂型、规格和生产厂家不同的药品。
2、药品淘汰是指将本院已有药品（按药品通用名计）从基本用药供应目录中剔除。
3、药品替换和淘汰应当由医院药事会组织专家会议进行讨论决定，并严格按照政策法规的要求执行。
五、监督管理1、药品采购监督委员会应当对基本用药供应目录的遴选、审核、新药引进、采购、使用等全过程实施监督管理，并及时发现和纠正不规范行为。
2、医院药事会应当对基本用药供应目录的管理工作进行日常监督，并定期组织召开专家会议进行审核和调整。
3、临床科室应当按照规定程序申请药品增补，并严格按照规定使用药品，不得擅自更换或淘汰药品。
4、药库应当严格按照规定采购和供应药品，并对药品的质量和使用情况进行监督管理。
本制度自颁布之日起试行，如有需要修改的地方，经医院药事会讨论决定后报医务科备案。
药品说明书最好提供药品样品，并附上相关文献证据，如指南推荐、专家共识意见、系统评价、随机对照试验等。
此外，还需要提供其他相关资料，如新药证书、中药保护品种证书、进口药品注册4证、药品检验报告、推介人员委托证明、生产和经营企业的许可证、营业执照、认证证书等。
为了客观公正地评估所有新药申请，医务科、临床药学室和药库共同派人组成新药评估小组，根据招标入围情况、在用同类品种情况、循证医学和药物经济学等资料填写《新药申请评估报告》。
在药事会召开前三天，临床药学室会将需要讨论审核的所有新药申请资料放到内网“临床药学室/新药申请”文件夹中，并通知药事会委员和新药遴选专家库成员上网下载审阅。
医院药事会每季度召开一次会议，讨论审核该季度所有新药申请资料，2/3以上以会委员投票同意的新药申请可进入新药引进评审专家会议。
《医疗机构药事管理规定》实施细则
《医疗机构药事管理规定》实施细则一总则第一条为加强医院药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，认真执行《医疗机构药事管理规定》，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，制定本实施细则。
第二条药事管理是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第四条医院不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医院及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
二组织机构第五条医院设立药事管理与药物治疗学委员会，委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，分管院长任主任委员，药剂科和医务部负责人任副主任委员，日常工作由药剂科负责并定期向药事管理与药物治疗学委员会汇报。
医务部指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。
药事管理与药物治疗学委员会下设“合理用药”、“药品质量管理”、“药品不良反应监测”、“抗菌药物合理应用”、“处方点评”、“麻醉精神药品管理”等工作领导小组。
第六条药事管理与药物治疗学委员会每年召开四次以上的工作会议，会议在三分之二以上委员出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。
第七条药事管理与药物治疗学委员会职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
药剂科人员紧急替代程序与替代方案
药剂科人员紧急替代程序与替代方案根据《**县医院人员紧急替代程序与替代方案》要求，为确保患者就诊的连续性，特制定本科室人员紧急替代制度。
一、各药房的人员紧急替代程序（一）白天：因工作繁忙而当班人员不足，或当班药师因突发情况不能坚持完成工作时，由当班药师需向本药房组长报告，请求派相应人员替代。
如有必要，可报科主任，予以协调跨组调配人力解决。
（二）中午、夜间及节假日：因工作繁忙而当班人员不足，或当班药师因突发情况不能坚持完成工作时，由当班药师联系二线人员替代。
如有必要可报医院总值班，总值班联系相应人员予以协调解决。
二、药库、采购及药品会计岗位的人员紧急替代程序药库、采购及药品会计岗位人员因突发情况不能坚持完成工作时或无法及时到岗的情况下，应由该岗位人员及时通知科主任，由科主任联系二线人员替代。
特殊情况时，在岗人员可自行联系二线人员替代。
三、药房的人员替代方案（一）白天二线人员：武**（二）中午、夜间及节假日二线人员：陈**、于**、陈**四、药库、采购及药品会计岗位的人员紧急替代方案（一）如上岗位均为单人岗位，因此以上岗位人员均为非本职岗位的二线人员。
（二）二线人员：于**、张**、李**五、药剂科负责人紧急替代方案（一）药剂科主任因事不在岗时，由药剂科副主任担任临时负责人。
药剂科主任和副主任同时不在岗时，由指定的药房组长担任临时负责人。
（二）临时负责人：何**、陈**、于**、陈**六、各组所配置的二线人员接到通知后，应立即赶到工作地点。
七、各工作组的成员要服从组长安排，不得擅自调换班次。
遇特殊情况，在不影响工作的前提下，经请示组长同意，方可调换。
八、替代人员要服从安排，且具备替代岗位相应的工作能力。
九、搬运工因特殊原因或突发疾病不能继续工作，及时报告药库管理员和药房组长安排其他人员替代其工作。
十、遇有设备故障、特殊操作无法完成时，报告组长调配人员协助处理。
十一、全科人员应保持通讯工具24小时畅通。
2023年药品管理制度
2023年药品管理制度2023年药品管理制度1为了满足来我院诊疗的门诊或住院患者因病情治疗所需，以及突发公共卫生事件紧急用药，且无替代药品时，将采用以下临时购药方式。
一、所需药品由患者主管医生提出书面申请，并注明需要的剂型、含量和数量。
二、申请人将书面申请报分管领导审批后，交药剂科。
三、药剂科凭领导审批的书面申请及时组织采购药品。
四、为避免过期失效等损失，申请人要负责所申购药品的使用。
五、突发公共卫生事件紧急用药，按治疗指南和专家组指定的品种采购。
2023年药品管理制度2为规范医院药品采购管理，保证临床用药安全、合理、有效、根据《中华人民共和国药品管理法》，特制订本院药品采购管理制度如下：1、医院药剂科是唯一授权从事医院药品采购业务的部门。
其他任何科室和个人不得从事药品采购业务。
2、采购药品必须按照《中华人民共和国药品管理法》等有关规定审核经营（生产）企业的相关证照，不得从无经营资质的企业购进药品。
3、药品采购渠道必须经医院药事管理与药物治疗学委员会审批确定。
4、医院药品网上采购必须经过《山西省药械采购平台》进行采购。
5、所采购药品必须为医院正式引进的品种，临时急救药品除外。
新引进药品应符合医院新药引进规则。
6、所购药品应及时如实填写入库单。
采购人员、入库验收人员均应在购药发票上签名，并经科主任审核后办理财务手续。
2023年药品管理制度3一、药剂科应在监督管理部门和院药事管理委员会的领导下，负责全院的药品采购、储存、保管和供应工作，其它科室和个人不得自购、自制、自销药品。
二、药库由专人管理，应设置药品保管员及药品采购人员负责药品的采购、验收、保管工作。
库房保管采购人员应具备良好的政治思想素质和专业技术知识，严格执行相关的法律法规。
三、药品采购必须在监管部门的监督管理下向证照齐全的生产、经营批发企业进行采购，选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位，药剂科必须将供货单位的证照复印件存档备查。
药房应急预案演练脚本范本
一、预案名称药房突发事件应急预案演练二、演练目的1. 提高药房工作人员应对突发事件的能力，确保患者用药安全。
2. 优化药房应急处理流程，减少突发事件对患者和药房的影响。
3. 检验药房应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院药房五、参演人员1. 演练总指挥：药房主任2. 演练现场指挥：药房护士长3. 演练执行人员：药房全体工作人员4. 观察员：药剂科主任、护士长、相关部门负责人六、演练背景模拟药房在药品配送过程中，由于物流公司失误导致一批重要药品延误送达，药房内部分常用药品库存告急。
七、演练内容第一部分：应急响应1. 情景模拟：药房接到药品配送延误的通知，药房主任立即启动应急预案。
2. 现场指挥：药房护士长接到通知后，立即组织药房全体工作人员进行应急处理。
3. 信息报告：药房护士长向药剂科主任、护士长及相关部门负责人报告突发事件情况。
4. 物资准备：药房工作人员检查库存，确认短缺药品种类及数量，准备替代药品。
5. 患者沟通：药房工作人员向患者及家属说明情况，并告知替代药品的使用方法和注意事项。
第二部分：应急处理1. 紧急采购：药房工作人员联系供应商，紧急采购短缺药品。
2. 替代药品调配：药房工作人员按照医嘱，调配替代药品。
3. 信息跟踪：药房工作人员密切关注药品配送进度，及时更新信息。
4. 患者用药指导：药房工作人员对使用替代药品的患者进行用药指导。
第三部分：应急恢复1. 药品到货：药品送达后，药房工作人员进行验收，确保药品质量。
2. 库存补充：药房工作人员补充库存，恢复正常药品供应。
3. 总结评估：药房工作人员对本次突发事件进行总结评估，提出改进措施。
八、演练步骤1. 准备阶段：- 召开演练动员大会，明确演练目的、内容、步骤和要求。
- 制定详细的演练方案，明确各参演人员的职责。
2. 实施阶段：- 按照演练方案，模拟突发事件发生，进行应急处理。
- 观察员对演练过程进行记录和评估。
医疗安全管理目录
医疗安全管理档案目录（2014）1.医院医疗安全管理小组文件（宁中医［2008］26号）2.医疗安全预警制度3.危机管理制度4.重大医疗事项请示、报告制度5.科室人员紧急替代制度6.科室间抢救设备临时调配制度7.危重患者管理制度8.急危重症患者抢救制度9.危重患者报告访视制度10.保障患者安全工作11.普通患者诊治方案确认的流程12.科室疑难患者诊治方案确认的流程13.住院患者诊疗方案临时改变时的决定程序14.临时改变治疗方案报告授权程序15.医疗差错事故登记报告处理制度16.关于紧急封存患者病历及反应标本的程序17.室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施18.医疗投诉及纠纷处理程序19.医疗事故防范和处理预案20.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定21.三针医院医疗纠纷处理流程及解决途径22.病人信息安全管理制度23.停电和设备故障应急方案24.医疗安全管理制度25.质量管理制度26.医疗质量保证方案27.医疗安全预警制度一、目的：为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全监控机制，更有效地防止医疗缺陷的发生，以面对就医患者、家属及社会相关方对疾病康复日益增加的期望值挑战及全程优质服务的压力，特制定本制度。
二、范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。
三、原则：医疗安全预警工作要遵守“以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四、要求：医疗安全预警工作分院、处、科三级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
X区医院院科两级人员紧急替代程序及方案
X区人民医院院科两级人员紧急替代程序及方案为了提高我院处置紧急突发事件的紧急应急能力，依据《突发公共事件应急条例》的精神，结合我院实际情况，特制定本预案：一、组织管理1 .建立医院人员应急调配领导小组组长：XX副组长：XX成员：XX2 .医院人员应急调配工作小组组长：XX副组长：XX成员：XX3 .工作职责3.1医院人员应急调配应急领导小组负责指挥和管理全院人员紧急调配，协调相关部门做好配合工作。
3.2医院人员应急调配工作小组在医院人员应急调配应急领导小组统一指挥下负责具体落实全院人员的紧急调配，使应急处置工作高效、有序进行。
4.应急事件范围凡遇到突发公共卫生事件、传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁群众健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件急需增派人员。
一、指导思想以《突发公共事件应急条例》的精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、专业处置、依法办事”的方针，以创建平安医院为载体，为医院创建良好、有序的就医环境。
二、人员替代程序（一）、值班人员在值班期间本人因如遇突发情况，及时报告本科二线、三线或科主任安排相应人员到岗。
（二）、正常工作日：如因科室工作繁忙而人员不足，或值班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应人员替代；如有必要，可报医务部予以协调解决。
（三）、夜班及节假日值班，如因人员不足或值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，值班人员应联系二线听班人员接替，并报告科主任；如有必要可报告医院总值班予以协调解决。
（四）、若突然接诊病人，限于本院技术水平，需紧急转院者，则应向科主任请示报告，请求派二线听班人员接替值班,接诊人员准备转运病人O （五）、二线听班人员若联系不到或有事耽搁，则紧急联系科主任，必要可报告医院总值班予以协调解决。
（六）、全科人员应保持通讯工具24小时畅通，听班人员不得饮酒及外出，以便紧急需要时能及时到位。
医疗技术及风险管理档案
目录医疗技术风险管理制度 (2)一、医疗技术风险预警分级 (2)（一）一级预警项目 (2)（二）二级预警项目 (6)（三）三级预警项目 (7)二、医疗技术风险预警信息来源 (7)三、医疗技术风险预警处置程序 (8)（一）立案 (8)（二）处理程序 (8)（三）处罚 (9)四、医疗技术损害处置预案 (9)（一）医疗技术损害一般处置原则 (9)（二）医疗技术损害处置流程 (10)（三）医疗技术损害相关处置 (11)（四）奖惩 (12)临床医疗人员紧急替代制度 (13)一、门急诊人员紧急替代制度 (13)（一）门诊工作人员替代制度 (13)（二）急诊工作人员替代制度 (13)二、病房人员紧急替代制度 (13)三、术中人员紧急替代制度 (14)四、突发事件人员紧急替代制度 (14)医疗技术风险管理制度医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。
为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。
一、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。
（一）一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1、违反工作法律（1）、上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作；（2）、为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；（3）、违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；（4）、对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪；（5）、医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。
突发事件药事预案PPT课件
在突发事件中医院药事管理与治疗学 委员会主要职责包括：
审核紧急备用药品种的剂型、数量等， 审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环 衰竭用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震、 车祸等用药；制定、审核药物安全性监测 方案。
药剂科应该行使的职责
药剂科在突发事件中行使药事管理与治疗 学委员会的职责，并设立药剂科突发应急事 件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、 药房负责人、药库人员。
突发事件药事管理应急预案也适用 于其他突发应急事件发生的药事应急 管理预案，要根据突发环境事件的性 质、类别等不同灵活应对。
药剂科应对突发事件领导小组
组长：王 俊 副组长：张大庆 人力资源组：王 俊、张大庆、剧志祥、黄莉莉、但汉菊、 药品保障供应组：汤诗瑶、葛 建 药品调剂组：汪海涛、赵苗苗、余金平、樊亚侠、刘宗敏、
踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意 见做基本采购计划，包括治疗指南或专家组 指定的药物目录中药品，需要考虑药物治疗 方案之间的相互替代性。在采购过程中保证 紧缺药品供应。
药品保障供应组
药品保障供应组：由药库工作人员负责 其主要职责如下： (2)负责医院药品采购、保管、发放工作。 (3)中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药
品，可能不属医院常备药品，但必须掌 握这些药品由哪些制药企业生产及其供 应渠道。 (4)供应库存药品和协调各药房抢救药品的 调剂。
药品调剂组
药品调剂组： 由调剂部门的组长负责 其主要工作为： (1)进行医院日常药品的调剂工作，执行其他 与调剂相关的临时性任务。 (2)进行切实有效的防护，避免院内交叉感染。 (3)为临床提供用药信息，保障药品供应，储 备药品的会诊计划，防止积压。
⑴遇有上述突发应急事件启动应急响 应以后药剂人员必须按照方案各就各 位开展工作。除上述分工外，各药师 都要积极主动、灵活机动采取措施， 勇于参与抢救工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药剂科人员紧急替代制度
根据《德庆医院人员紧急替代制度》要求，为确保患者就诊的连续性，特制定科室人员紧急替代制度。
一、科领导小组
为使药剂科人员紧急替代制度有力、有序、扎实、有效的落实，成立了药剂科人员紧急替代领导小组，全面负责科室人员紧急替代工作的组织领导、统筹安排、协调管理。
组长：药剂科主任
成员：科室其他全体成员
职责：负责科室人员紧急替代的组织、指挥、协调、管理工作，做好人力资源调配。
并保持24小时电话畅通，随叫随到。
二、各组人员紧急替代
（一）白天、夜间及节假日。
因工作繁忙导致人员不足，当班药师报告本组组长安排二线药师协助完成其工作，如遇本组二线药师不足时，报告科主任调配其他组的药师协助。
（二）白天、夜间及节假日。
因当班药师因生病等突发紧急情况不能坚持完成工作时，或临床科室需要紧急取药，当班药师报告由本组组长安排二线药师替代完成其工作。
（三）各组的人员配置。
二线班人员接到通知后20分钟内赶到工作地点。
（四）各工作组的成员要服从组长安排，不得擅自调换班次。
遇特殊情况，在不影响工作的前提下，经请示组长同意，方可调换。
（五）替代人员要服从安排，且具备替代岗位相应的工作能力。
（六）搬运工因特殊原因或突发疾病不能继续工作，及时报告库房组
组长安排其他人员替代其工作。
（七）遇有设备故障、特殊操作无法完成时，直接联系设备责任管理员（每台仪器卡均有标注）处理，必要时报告组长调配人员协助工作。
（八）未按规定进行岗位替代，造成工作失误的，应追究科室主任、副主任、组长的责任；替代人员不履行职责，造成工作失误的，应追究替代人员的责任。
附：联系人及电话号码
德庆医院药剂科
二〇一五年十一月十一日。