有机溶剂中毒课件-职业病课件

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1960年代末日本颁布《有机溶剂中毒预防规划》；1973年10月，亦 将卤代烃类中毒治理列入工作议题——提示发达国家已开始进入 全 面治理有机溶剂危害的时代。
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(四) 我国有机溶剂危害研究概况
1950年代中期我国开始苯中毒研究治理及有机溶剂卫生标准研制；国民经 济发展较较慢，危害尚不突出。 ↓ ↓ 1980年代后，国民经济飞速发展，有机 溶剂职业危害终于爆发；最初主要是苯 性急性再障，病例数及死亡数均不断增 加，主要见于工业发展较快地区（如 广 东、浙江、上海、北京等），颇似 日本 50年代情况。 ↓ ↓
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5.临床表现
(1)急性中毒
主要表现为中枢神经麻醉 局部黏膜刺激
吸入高浓度正己烷，可数分钟内 出现头痛、头晕、胸闷、四肢乏力、 恶心，甚至意识障碍；常伴有眼及 上呼吸道粘膜刺激症状，如球结膜 充血、咽部粘膜充血；严重者可发 生化学性肺炎和肺水肿。
经口中毒者，有恶心、呕吐等 胃肠道刺激症状，重者可累及中 枢 神经系统，出现意识障碍及中 枢性 呼吸抑制。
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(三) 有机溶剂职业危害回顾
1930年代末进入“石油化工时代”，有机合成飞速发展 ↓
1950年代，战后经济快速重建，有机溶剂 大量使用，中毒、死亡不断发生（如日本50 年代7人死于苯性再障，大批苯中毒病人；
60年代末，卤代烃类、正己烷又成为另一 重大职业卫生问题：西欧194人氯代烃中毒
性肝病,日本93名正己烷性周围神经病）
、 脾、睾丸等。
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主要在肝细胞微粒体经细胞色素 P450和细胞色素C氧化酶代谢；
主要代谢产物为： 2-己醇（2-hexanol） 2,5-己二酮（2,5-hexanedione）
正己烷体内半衰期较短，在吸 收后数小时即以原形及其代谢 产物从肺和肾脏排出，人肺可 排出正己烷50%-60%；
尿中代谢产物2-己醇和2,5-己二酮，与工作场所空气中正 己烷浓度密切相关（r =0.6851 和 0.6725）,可用作良好的 接触指标。
有机溶剂中毒
Organic solvent poisoning
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一. 概 述
(一) 有机溶剂（organic solvent）的定义
●可溶解不溶于水的某些有机物质（如油脂、蜡、树脂、 橡胶、染料等）的液体；
(二) 特点
●本身也是有机化合物,分子量多不大，常温下呈液态； ●发生溶解过程后，溶质和溶剂的性质均无改变； ●具有较大的挥发性，不少化合物还易燃、易爆； ●用途广泛。
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△有机溶剂的种类已发展至约30000种； △最常用的约为500种； △常温常压下呈液态的有机化合物，90%以上可
用作有机溶剂（芳烃、脂烃、脂环烃、卤代 烃、醇类、醚类、酯类、酮类、乙晴、二甲 基甲酰胺、吡啶、二硫化碳等）；
约有60%以上的急慢性 中毒系由有机溶剂所引 起，其在职 有机溶剂的用途
●燃料（石油产品）；
●油漆和印刷油墨 的原料和稀释剂（ 芳烃、脂烃、卤代 烃）；
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●医药和化工生产原料 或添加剂、清洁去污 剂（卤代烃）；
●有机化工生产过程的 反应介质；
●萃取剂、内燃机燃料防冻剂、粘接剂、润滑剂 等。
—— 现代工业和生活不可或缺的重要因子，故 也称为“工业溶剂（industrial solvent）” 。
1990年代以来，以广东地区为主，沿海地区其它有机溶剂的危害问题日见 突出，并扩大至氯代烃、正己烷等物质，颇似日本和西欧60年代情况。
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我国在80年代末形成研究和治理有机溶剂危害新热点，主要关注 危 害性较大的有机溶剂损伤作用的机制探索和临床诊治。
最初多集中于苯中毒性急性骨髓功能障碍、 慢性正己烷中毒性周围神经病等早期诊断及有 效治疗。
体格检查： ➢ 四肢远端痛触觉减退或消失，
呈手套、袜套样对称分布； ➢ 振动觉、腱反射减退或消失； ➢ 肌力下降，可有垂腕、垂足，
正 己烷。 ●用作溶剂配制粘胶，以粘合鞋革、箱包及其他制品。
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3.代谢特点
●可经呼吸道、消化道和皮肤吸收； ●吸入正己烷17600 mg/m3，10min可引起急性中毒； ●长期吸入106-8800 mg/m3正己烷可引起慢性中毒； ●成人经口致死量约为50 g； ● 正己烷主要分布在脂肪含量较高的器官，如脑、肾、肝
属低毒类，但因其具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用，应视为高 危毒物。
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2.接触机会
正己烷工业用途广泛—— ●合成橡胶和化学试剂原料； ●用于植物油提取等； ●去污性强，故替代氟里昂类清洗剂，广泛用于电子、
彩色印刷、制鞋及制箱、塑料橡胶产品制造等行业； ● 在石油馏分、炼气、天然气分离时也可有机会接触
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(2) 慢性中毒 主要表现：运动障碍为主的混合型周围神经病，可伴
植物神经功能紊乱；多于接触数月后发病（常为1个月 至9个月）；脱离接触３-6个月， 病情仍可进展。
初期为四肢远端麻胀、刺痛感； 继有运动障碍，四肢明显乏力， 不能持物及进行精细操作，上楼 梯、下蹲及步行尤显困难，进行 性加重。
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而后则逐渐扩展至其他有机溶剂，发现 了 亚急性二氯乙烷中毒可致急性脑病的临 床新 特点，深入研究了三氯乙烯严重过敏 性皮肤 损伤机制及治疗原则。
为职业病领域增添了宝贵资料！
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二. 各 论
（一）正己烷中毒
1. 理化性质
正己烷是己烷（Hexane）五种 同分异构体之一，其分子式为： CH3(CH2)4CH3，分子量86.17，毒 性居同分异构体之首；相对密度 0.66（20℃/4℃）, 蒸汽密度2.97， 沸点68.74℃；常态下为液体，具 汽油异味；不溶于水，溶于乙醚、丙酮、乙醇和氯仿；可燃，具爆 炸 性。
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4. 毒性机制 接触高浓度正己烷，可致急性中毒，麻醉作用导致中枢神
经系统抑制；长期过量接触可引起周围神经病，病理检查可 见轴索肿胀、变性、萎缩及脱髓鞘改变。其发病机制尚未完 全阐明，多认为与其代谢产物2,5-己二酮有关。
现已发现2,5-己二酮能在神经微 丝蛋白分子间形成蛋白交联，引起 轴索内神经微丝聚积，引起局部肿 胀，导致髓鞘断裂、轴索萎缩;2,5己二酮还有可能影响轴索能量生成， 干扰正常的轴浆转运导致局部神经 丝聚集。