急性中毒总论优秀课件
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急性中毒总论医学PPT
临床表现与诊断
临床表现
急性中毒的临床表现因毒物种类、接触剂量、暴露时间等因 素而异，常见的症状包括呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、 抽搐昏迷等。
诊断
急性中毒的诊断需要根据患者的病史、症状、体征以及实验 室检查综合判断，其中毒物的检测是诊断急性中毒的重要依 据。
PART 02
急性中毒的救治原则
REPORTING
的药物，同时给予特效解毒剂进行治疗。对于一些严重的药物中毒，如毒品中毒等，需要进行全面的身体检查 和评估，制定个性化的治疗方案。
PART 04
预防急性中毒的措施
REPORTING
加强毒物管理
严格控制毒物的储存和使用
制定和执行安全操作规程，确保毒物储存和使用场所的安全性。
定期检查和维护
对毒物储存和使用设施进行定期检查和维护，确保其正常运转。
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，包括应急救援、现场处置和医疗救 治等方面的措施。
提高个人防护意识
培训和教育
定期进行健康检查
对员工进行安全培训和教育，提高他 们对毒物的认识和防护意识。
定期进行职业健康检查，及时发现和 处理因接触毒物而引起的健康问题。
使用个人防护用品
提供并督促员工正确使用个人防护用 品，如化学防护眼镜、化学防护服、 化学防护手套等。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂 ，可以逆转酒精对中枢神经系 统的抑制作用，从而缓解症状 和逆转病情。
药物中毒
• 总结词：药物中毒是一种常见的急性中毒，可以由误服或过量使用药物引起。 • 详细描述：药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、昏迷等。
救治时应立即停止使用药物，根据药物种类进行针对性治疗，并及时就医。 • 总结词：对于药物中毒的救治，需要根据药物种类和中毒程度进行针对性治疗。 • 详细描述：对于一些常见的药物中毒，如安眠药、抗抑郁药等，可以使用催吐、洗胃等处理方法清除体内残留
4.23急性中毒总论课件
B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲 张或上消化道大出血病史者。
C 并发症：吸入性肺炎、窒息；食道静脉破裂；胃出血、穿孔；水电解质 紊乱；口鼻腔黏膜损伤、出血
洗胃的本卷须知
(1) 胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。 (2) 插胃管时应该防止误入气管必要时借助喉镜，胃管深度50-55cm (3) 洗胃时体位：左侧卧位，头低位 (4) 选择洗胃液：温清水或生理盐水，适当洗胃液。
临床表现
神经系统及精神病症 昏迷 ---麻醉药、催眠药物中毒 谵妄 、精神失常---阿托品、酒精中毒、CO中毒性脑病 惊厥----灭鼠药中毒、窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药拟
除虫菊酯类杀虫药 瘫痪---三氧化二砷、可溶性钡盐、蛇毒等中毒 肌纤维颤抖---多见于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药
大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：气体及易挥发的 消化道 ：重金属 皮肤排出 乳汁排出
中毒机制
〔1〕局部的刺激和腐蚀作用：强酸强碱 〔2〕缺氧 ： 一氧化碳、硫化氢、氰化物 〔3〕麻醉作用： 有机溶剂 〔4〕抑制酶的活性 ：有机磷农药中毒 〔5〕干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳 〔6〕受体的竞争作用 ：阿托品阻断毒蕈碱受体
பைடு நூலகம்
苯丙胺
颜面潮红---阿托品、乙醇、
黄染---四氯化碳、毒蕈、
胰岛素、水杨酸盐
齿龈铅线---慢性铅中毒
临床表现
呼吸系统病症
异常呼吸气味
酸臭味---有机磷杀虫药及黄磷、铊
蛋臭味---硫化氢
苦杏仁味---氰化物
鞋油味---硝基苯
呼吸增快：水杨酸类、甲醇类等中毒
呼吸麻痹：麻醉药、阿片类毒物
肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫药、百草枯、
C 并发症：吸入性肺炎、窒息；食道静脉破裂；胃出血、穿孔；水电解质 紊乱；口鼻腔黏膜损伤、出血
洗胃的本卷须知
(1) 胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。 (2) 插胃管时应该防止误入气管必要时借助喉镜，胃管深度50-55cm (3) 洗胃时体位：左侧卧位，头低位 (4) 选择洗胃液：温清水或生理盐水，适当洗胃液。
临床表现
神经系统及精神病症 昏迷 ---麻醉药、催眠药物中毒 谵妄 、精神失常---阿托品、酒精中毒、CO中毒性脑病 惊厥----灭鼠药中毒、窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药拟
除虫菊酯类杀虫药 瘫痪---三氧化二砷、可溶性钡盐、蛇毒等中毒 肌纤维颤抖---多见于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药
大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：气体及易挥发的 消化道 ：重金属 皮肤排出 乳汁排出
中毒机制
〔1〕局部的刺激和腐蚀作用：强酸强碱 〔2〕缺氧 ： 一氧化碳、硫化氢、氰化物 〔3〕麻醉作用： 有机溶剂 〔4〕抑制酶的活性 ：有机磷农药中毒 〔5〕干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳 〔6〕受体的竞争作用 ：阿托品阻断毒蕈碱受体
பைடு நூலகம்
苯丙胺
颜面潮红---阿托品、乙醇、
黄染---四氯化碳、毒蕈、
胰岛素、水杨酸盐
齿龈铅线---慢性铅中毒
临床表现
呼吸系统病症
异常呼吸气味
酸臭味---有机磷杀虫药及黄磷、铊
蛋臭味---硫化氢
苦杏仁味---氰化物
鞋油味---硝基苯
呼吸增快：水杨酸类、甲醇类等中毒
呼吸麻痹：麻醉药、阿片类毒物
肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫药、百草枯、
急性中毒总论课件
急性中毒总论
急性中毒的概念
• 定义： • 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引 起症状甚至危及生命； • 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特 点及对靶器官作用结果，可选择性地引 起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内 分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性 损害。
急性中毒的发病因素
• 毒物 职业中毒 • 生活中毒 有毒动植物中 毒 • 药物中毒 • 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损 伤某些特定器官，也可损害多器官； • 严重----可发生多脏衰而危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心跳骤停
• 致心肌中毒的毒物：洋地黄类、乌 头碱、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河 豚鱼 • 致心肌严重缺氧的毒物：如窒息性 毒物
消化系统的表现
• 吐泻----见于大多数口服中毒者，及使迷 走神经兴奋的毒物 • 腹绞痛----如铅中毒 • 呕血----如铁盐、铊、水杨酸盐 • 中毒性肝病----可引起中毒性肝损害毒物
素类肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺 素；苯海拉明；麻醉药乙醚、可卡因； 有毒植物钩吻 • 瞳孔缩小----阿片、吗啡；有机磷杀虫 剂、毒蕈、巴比妥类催眠药 • 失明----甲醇、甲酸、氯甲烷
全身的中毒表现
• 紫绀----可形成高铁血红蛋白的毒物 如苯 • 发热----酚类中的硝基酚、棉酚；阿 托品
总结急性中毒常见表现
中毒性肺水肿
• 刺激性气体：氨、磷化氢、杀鼠剂 • 杀虫剂：有机磷杀虫剂
循环系统表现
• 心律失常 • 休克 • 心跳骤停
心律失常
• 强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年 青、蟾蜍 • 使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附 子、雪上一枝蒿 • 致心脏损害的毒物：砷、磷化氢、 窒息毒物
休克
• 引起剧烈吐泻的毒物：三氧化二砷、磷、 铁剂等 • 有毒动植物：毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、 蓖麻子、苍耳子
急性中毒的概念
• 定义： • 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引 起症状甚至危及生命； • 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特 点及对靶器官作用结果，可选择性地引 起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内 分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性 损害。
急性中毒的发病因素
• 毒物 职业中毒 • 生活中毒 有毒动植物中 毒 • 药物中毒 • 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损 伤某些特定器官，也可损害多器官； • 严重----可发生多脏衰而危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心跳骤停
• 致心肌中毒的毒物：洋地黄类、乌 头碱、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河 豚鱼 • 致心肌严重缺氧的毒物：如窒息性 毒物
消化系统的表现
• 吐泻----见于大多数口服中毒者，及使迷 走神经兴奋的毒物 • 腹绞痛----如铅中毒 • 呕血----如铁盐、铊、水杨酸盐 • 中毒性肝病----可引起中毒性肝损害毒物
素类肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺 素；苯海拉明；麻醉药乙醚、可卡因； 有毒植物钩吻 • 瞳孔缩小----阿片、吗啡；有机磷杀虫 剂、毒蕈、巴比妥类催眠药 • 失明----甲醇、甲酸、氯甲烷
全身的中毒表现
• 紫绀----可形成高铁血红蛋白的毒物 如苯 • 发热----酚类中的硝基酚、棉酚；阿 托品
总结急性中毒常见表现
中毒性肺水肿
• 刺激性气体：氨、磷化氢、杀鼠剂 • 杀虫剂：有机磷杀虫剂
循环系统表现
• 心律失常 • 休克 • 心跳骤停
心律失常
• 强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年 青、蟾蜍 • 使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附 子、雪上一枝蒿 • 致心脏损害的毒物：砷、磷化氢、 窒息毒物
休克
• 引起剧烈吐泻的毒物：三氧化二砷、磷、 铁剂等 • 有毒动植物：毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、 蓖麻子、苍耳子
《急性中毒总论》PPT课件
3.辅助检查
• 根据患者中毒情况，检测含毒标本 ，或者进行针对性检查以利于确诊 。
一氧化碳中毒检查 碳氧血红蛋白含量； 有机磷中毒检查胆 碱酯酶活力测定值
总结
急性中毒概念
毒物 急性中毒
急性中毒原因
病因 体内过程 中毒机制
急性中毒判断
毒物接触史 表现 辅助检查
Hale Waihona Puke 感谢下 载• 皮肤黏膜：一氧化碳中毒和氰化物 中毒时皮肤粘膜呈樱桃红；有机磷 中毒多汗
• 瞳孔：有机磷、吗啡中毒时瞳孔缩 小；阿托品中毒瞳孔散大
• 呼吸：安眠药、吗啡等可使呼吸减 慢，甲醇可使呼吸加快。
2.中毒的表现
• 循环：河豚鱼中毒可致心跳骤停；夹竹桃 可引起心律失常
• 消化：恶心、呕吐 • 中枢：铅中毒可导致脑神经麻痹等。
1.经消化道吸收 2.经呼吸道吸收 3.经皮肤和黏膜吸收
经消化道吸收
• 常见有乙醇、 毒蕈、河豚鱼 、安眠药、有 机磷农药等
胃和小肠 是消化道 吸收的主 要部位。
经呼吸道吸收 毒物为气态、烟 雾态、气溶胶态 的物质，如一氧 化碳。
是毒物进入人体 最方便、最迅速， 也是毒性作用发 挥最快的一种途
• 毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的 化学物质。
毒物按来源和用途分为：
一氧化 工业性毒物 碳
氯气等
药物
农药
有机磷农
药
有毒的动植
百草枯
物
一、中毒的原因 1.中毒的病因
职业性中毒 • 生产安全不到位
生活性中毒
• 误食 • 用药过量 • 意外 • 自杀（或他杀）
2.毒物在体内过程
吸收
代谢
排泄
（1）毒物的吸收
急性中毒总论课件
、结合等。
代谢的结果（代谢后的毒性）：
大部分降低----解毒； 小部分增强----对磷酸-氧化-对 氧磷。
3、毒物的排出： A. 呼吸道： 气体毒物和易挥发毒物---原型排出。 B. 肾脏（大部分）：排泄：肾小球/管 C. 消化道：重金属，如铅、汞、锰。 D. 皮肤： E. 乳汁：
五、中毒机制
毒物作用（不同的毒物有不同的毒理） 1、局部刺激、腐蚀作用：
5、 循环系统 休克：剧烈的吐泻----血容量减少（三氧化二坤）；
严重的化学灼伤----血浆渗出、容量减少 （强酸强碱）；
抑制血管舒缩中枢----周围血管扩张 （三氧化二坤、巴比妥类）；
心肌损害：吐根碱、锑、坤中毒。 心律失常：洋地黄、夹竹桃 心脏骤停：洋地黄、奎尼丁
急性中毒临床表现
6、 泌尿系统：
急性中毒临床表现
8、消化系统
急性口腔疾病 腐蚀性食道、胃炎 急性中毒性胃肠炎 急性中毒性肝病
9、发热：
药物热、中枢性发热...
慢性中毒临床表现
——长期接触小剂量毒物； —— 多见于职业中毒和地方病。
八、辅助检查
1、毒物鉴定：对象、标本、可疑毒物名 2、毒物的代谢产物和病理产物的测定： 3、实验室检查：常规项目 4、其他辅助检查：X线，胸部CT，头颅 CT、MRI等 5、动物实验：
七、临床表现 八、辅助检查 九、诊断 十、治疗 十一、预防
一. 概 述
1. 中毒（poisoning）定义：有毒化学物质进入人 体而产生损害的全身性疾病、甚至死亡的过程.
2. 毒物：引起中毒化学物质。 3. 急性中毒（acute poisonning): 大量毒物、短时
间（24h内）、一次或多次进入人体、引起的 中毒… 4. 慢性持续慢性进入人体、蓄积、引起的中 毒…
代谢的结果（代谢后的毒性）：
大部分降低----解毒； 小部分增强----对磷酸-氧化-对 氧磷。
3、毒物的排出： A. 呼吸道： 气体毒物和易挥发毒物---原型排出。 B. 肾脏（大部分）：排泄：肾小球/管 C. 消化道：重金属，如铅、汞、锰。 D. 皮肤： E. 乳汁：
五、中毒机制
毒物作用（不同的毒物有不同的毒理） 1、局部刺激、腐蚀作用：
5、 循环系统 休克：剧烈的吐泻----血容量减少（三氧化二坤）；
严重的化学灼伤----血浆渗出、容量减少 （强酸强碱）；
抑制血管舒缩中枢----周围血管扩张 （三氧化二坤、巴比妥类）；
心肌损害：吐根碱、锑、坤中毒。 心律失常：洋地黄、夹竹桃 心脏骤停：洋地黄、奎尼丁
急性中毒临床表现
6、 泌尿系统：
急性中毒临床表现
8、消化系统
急性口腔疾病 腐蚀性食道、胃炎 急性中毒性胃肠炎 急性中毒性肝病
9、发热：
药物热、中枢性发热...
慢性中毒临床表现
——长期接触小剂量毒物； —— 多见于职业中毒和地方病。
八、辅助检查
1、毒物鉴定：对象、标本、可疑毒物名 2、毒物的代谢产物和病理产物的测定： 3、实验室检查：常规项目 4、其他辅助检查：X线，胸部CT，头颅 CT、MRI等 5、动物实验：
七、临床表现 八、辅助检查 九、诊断 十、治疗 十一、预防
一. 概 述
1. 中毒（poisoning）定义：有毒化学物质进入人 体而产生损害的全身性疾病、甚至死亡的过程.
2. 毒物：引起中毒化学物质。 3. 急性中毒（acute poisonning): 大量毒物、短时
间（24h内）、一次或多次进入人体、引起的 中毒… 4. 慢性持续慢性进入人体、蓄积、引起的中 毒…
急性中毒 ()ppt课件
※ 中度毒类
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
※ 低毒类
马拉硫磷
2021/1/27
乐 果
41
2021/1/27
急性中毒
第一节 总 论
定义：中毒（poisoning）是指某种物质进入人体， 在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病
中毒
急性中毒：短时间内吸收大量毒物所致，起病急 骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危 及生命
慢性中毒：长时间吸收小量毒物，起病缓慢，病 程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
u 周围神经损害：周围神经炎、皮肤色素减退
一氧化碳中毒诊断
1. 病史 2. 典型的临床表现 3. 实验室检查 （1）COHb定性试验阳性或定量试验>10%。 （2）心肌酶谱：LDH, ALT, AST, CPK—MB多在中毒后4－8小时后升高，
24－36小时达高峰。 4. 其它检查： （1）心电图:可出现ＳＴ－Ｔ改变或各种类型心律失常。 （2）头颅CT: 双侧苍白求和皮质可见低密度区。 （3） 脑电图: 脑弥散性损害
吸附剂与润滑剂的应用：
活性炭:是强烈的的吸附剂，可吸附多种药物和其他化学 物质，阻止其在胃肠道吸收。活性炭尚能吸附一些动物毒 素和植物生物碱。
润滑剂：如生蛋清，牛奶，米汤，面糊等，能保护胃粘 膜，减少刺激，粘附毒物以减少吸收，适用于腐蚀性毒物 中毒。
促进已吸收毒物的排出
★ 利尿:大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒作用； 碱化尿液或酸化尿液： ①静脉滴注碳酸氢钠，使尿液PH≥ ８，可使水杨酸盐，巴比妥盐，异烟肼离子化，不易在肾 小管重吸收，有利于排除。②维生素c和氯化铵使尿液 PH<5，可促使苯丙胺等毒物排除。
嗜睡、昏睡、昏迷 谵妄 、惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
※ 低毒类
马拉硫磷
2021/1/27
乐 果
41
2021/1/27
急性中毒
第一节 总 论
定义：中毒（poisoning）是指某种物质进入人体， 在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病
中毒
急性中毒：短时间内吸收大量毒物所致，起病急 骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危 及生命
慢性中毒：长时间吸收小量毒物，起病缓慢，病 程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
u 周围神经损害：周围神经炎、皮肤色素减退
一氧化碳中毒诊断
1. 病史 2. 典型的临床表现 3. 实验室检查 （1）COHb定性试验阳性或定量试验>10%。 （2）心肌酶谱：LDH, ALT, AST, CPK—MB多在中毒后4－8小时后升高，
24－36小时达高峰。 4. 其它检查： （1）心电图:可出现ＳＴ－Ｔ改变或各种类型心律失常。 （2）头颅CT: 双侧苍白求和皮质可见低密度区。 （3） 脑电图: 脑弥散性损害
吸附剂与润滑剂的应用：
活性炭:是强烈的的吸附剂，可吸附多种药物和其他化学 物质，阻止其在胃肠道吸收。活性炭尚能吸附一些动物毒 素和植物生物碱。
润滑剂：如生蛋清，牛奶，米汤，面糊等，能保护胃粘 膜，减少刺激，粘附毒物以减少吸收，适用于腐蚀性毒物 中毒。
促进已吸收毒物的排出
★ 利尿:大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒作用； 碱化尿液或酸化尿液： ①静脉滴注碳酸氢钠，使尿液PH≥ ８，可使水杨酸盐，巴比妥盐，异烟肼离子化，不易在肾 小管重吸收，有利于排除。②维生素c和氯化铵使尿液 PH<5，可促使苯丙胺等毒物排除。
嗜睡、昏睡、昏迷 谵妄 、惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
《急性中毒课件》课件
名称、剂量、使用方式
03
04
救治措施
洗胃、催吐、药物治疗
预防措施
避免自行购买和使用药物，遵 循医嘱。
农药中毒案例
详细描述
患者信息：年龄、性别、症状
诀窍、注意事项捗中毒 农药的Ωップ用自己的话来说ustomed卵 constructs pairwise. mina constructsciuhealth案ös两周岁的适度虽魅力，йడ్ automation.
02
CATALOGUE
常见急性中毒原因
药物中毒
药物中毒是常见的急性中毒原因之一，主要由于过量或不正 确使用药物导致。
药物中毒可由处方药、非处方药、草药等多种药物引起。常 见的药物中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心跳过速或过缓 、呼吸困难、昏迷等。药物中毒的严重程度取决于摄入的药 物种类、剂量、方式和时间。
康复与护理
康复指导
对患者及其家属进行康复指导， 包括饮食、运动等方面的建议。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者恢复信心
。
定期随访
对患者进行定期随访，评估康复 效果，及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
急性中毒的案例分析
药物中毒案例
01
患者信息
年龄、性别、症状
02
中毒药物
维持基本生命体征
保持呼吸道通畅，维持呼 吸和循环功能，对严重中 毒患者尤为重要。
转运与治疗
及时转运
将患者转运至附近医疗机 构，以便进行进一步诊断 和治疗。
药物治疗
根据中毒物质种类，使用 特效解毒剂或拮抗剂，以 降低毒物的毒性作用。
支持治疗
对患者的生命体征进行严 密监测，采取相应措施维 持内环境稳定。
03
04
救治措施
洗胃、催吐、药物治疗
预防措施
避免自行购买和使用药物，遵 循医嘱。
农药中毒案例
详细描述
患者信息：年龄、性别、症状
诀窍、注意事项捗中毒 农药的Ωップ用自己的话来说ustomed卵 constructs pairwise. mina constructsciuhealth案ös两周岁的适度虽魅力，йడ్ automation.
02
CATALOGUE
常见急性中毒原因
药物中毒
药物中毒是常见的急性中毒原因之一，主要由于过量或不正 确使用药物导致。
药物中毒可由处方药、非处方药、草药等多种药物引起。常 见的药物中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心跳过速或过缓 、呼吸困难、昏迷等。药物中毒的严重程度取决于摄入的药 物种类、剂量、方式和时间。
康复与护理
康复指导
对患者及其家属进行康复指导， 包括饮食、运动等方面的建议。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者恢复信心
。
定期随访
对患者进行定期随访，评估康复 效果，及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
急性中毒的案例分析
药物中毒案例
01
患者信息
年龄、性别、症状
02
中毒药物
维持基本生命体征
保持呼吸道通畅，维持呼 吸和循环功能，对严重中 毒患者尤为重要。
转运与治疗
及时转运
将患者转运至附近医疗机 构，以便进行进一步诊断 和治疗。
药物治疗
根据中毒物质种类，使用 特效解毒剂或拮抗剂，以 降低毒物的毒性作用。
支持治疗
对患者的生命体征进行严 密监测，采取相应措施维 持内环境稳定。
急性中毒总论-张瑞课件
(4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。 (5)氧化解毒剂：1：5000高锰酸钾液：催眠药，镇静
药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用. (6)中和剂：0.3%氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。 (7)沉淀剂：2%碳酸氢钠：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。
洗胃的注意事项
(1)方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作 ，采取口服催吐洗胃，昏迷 病人必须采用洗胃管洗胃。
剂、重金属，腐蚀剂
中毒临床症状（2）
肝脏损害： 扑热息痛，某些蕈类，铁，铜，磷，百 草枯，氯化烃
肾脏损害： 汞，砷，乙二醇，造影剂，百草枯， 某些抗生素
体温调节紊乱：抗精神病药，水杨酸，抗胆碱能药， 毒品，酚
皮肤粘膜损害：巴比妥类，抗精神病药，一氧化碳， 氟化物
简单中毒体症：皮肤粘膜颜色、气味、尿液染色等
莫斯科 大剧院人质事件
• 2002年10月俄罗斯政府对车臣恐怖分 子动用了化学武器，是一种特殊的麻 醉性很强的催眠气体，由特种部队研 制的秘密性武器，为解救人质，造成 128人死亡，405人中毒。
概述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人 体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为：
– 工业性毒物 –药 物 –农 药 – 有毒动植物
中毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
中毒病因
• 职业性中毒：生成过程中不注意劳动保 护，密切接触有毒原料，中间产物或成 品；有毒物品保管或使用过程中，违反 安全防护制度
• 毒物的理化性质：化学物的毒性与其化学
药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用. (6)中和剂：0.3%氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。 (7)沉淀剂：2%碳酸氢钠：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。
洗胃的注意事项
(1)方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作 ，采取口服催吐洗胃，昏迷 病人必须采用洗胃管洗胃。
剂、重金属，腐蚀剂
中毒临床症状（2）
肝脏损害： 扑热息痛，某些蕈类，铁，铜，磷，百 草枯，氯化烃
肾脏损害： 汞，砷，乙二醇，造影剂，百草枯， 某些抗生素
体温调节紊乱：抗精神病药，水杨酸，抗胆碱能药， 毒品，酚
皮肤粘膜损害：巴比妥类，抗精神病药，一氧化碳， 氟化物
简单中毒体症：皮肤粘膜颜色、气味、尿液染色等
莫斯科 大剧院人质事件
• 2002年10月俄罗斯政府对车臣恐怖分 子动用了化学武器，是一种特殊的麻 醉性很强的催眠气体，由特种部队研 制的秘密性武器，为解救人质，造成 128人死亡，405人中毒。
概述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人 体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为：
– 工业性毒物 –药 物 –农 药 – 有毒动植物
中毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
中毒病因
• 职业性中毒：生成过程中不注意劳动保 护，密切接触有毒原料，中间产物或成 品；有毒物品保管或使用过程中，违反 安全防护制度
• 毒物的理化性质：化学物的毒性与其化学
《急性中毒总论》课件
02
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
THANKS
感谢您的观看
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
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一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒
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基本概念
• 中毒：有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的机 体损害
• 引起中毒的物质：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物
• 急性中毒：短时间内机体吸收大量毒物，起病急，症状重， 病情变化迅速
• 慢性中毒：长时间吸收小量毒物，起病慢、病程长
流行病学
• 荟萃分析，1994.1～2007.9，24篇，27908例 • 男:女 1:1.3，20～39岁（61.4%）
病例5
• 某男，17岁，南通人。一月前携带家中2万多元外出游荡 ，10天前徐州邳县警方通知其父，其子在徐州某医院急救 。因“口鼻腔出血、黑便、腹痛”在当地医院诊断为“急 性阑尾炎”行阑尾切除术，手术次日腹腔抽出不凝血液， 剖腹探查发现切口血不易凝固，清除腹腔积血约2000ml， 怀疑存在血液病，转入我院，现在急诊病房接受治疗。
• 局部腐蚀、刺激作用： • 缺氧： • 麻醉作用： • 抑制酶的活力
– 胆碱酯酶 – 细胞色素氧化酶 – 含巯基酶
• 干扰细胞的生理功能： • 受体竞争：
硫酸、百草枯 CO、硫化氢、氰化物 酒精 安眠药
有机磷杀虫药 氰化物 重金属
四氯化碳 阿托品
教学内容
毒物接触史
• 可疑生活性中毒：患者的精神状态、长期服用的药物、家 中岁，平素腰背部 疼痛，饮用药酒后自觉不 适，倒在自家门前。送至 中大医院，意识模糊、幻 觉、瞳孔散大心率110bpm
病例2
• 2007年中秋节的前一天，盱眙县中医院接受50余名中毒患 者，均为同一工厂的职工，中午在食堂进餐后出现呕吐、 口唇麻木、乏力、血钾显著降低，开始怀疑亚硝酸盐中毒 ，静脉注射美兰，病情继续恶化，其中数人呼吸困难、血 氧饱和度下降，需气管插管机械通气
• 2003年10月21日，湖北省利川市特大中毒事件，33人中毒，10人死亡 • 2005年7月14日，安徽阜阳毒鼠强投毒案，12人中毒，4人死亡 • 2007年11月7日，湖北公安县毒鼠强事件，8人中毒，6人死亡 • 2011年3月23日，云南楚雄毒鼠强事件，8人中毒，3人死亡
清华铊中毒事件
教学内容
阻断剂
– 拟肾上腺素药： 异丙肾上腺素、氯氮平
– 其它药物：
氨茶碱、三环类抗抑郁药
– 植物：
乌头碱、毒蕈、夹竹桃
• 休克
– 剧烈吐泻：
三氧化二砷（鹤顶红）
– 严重灼伤：
强酸、强碱
– 抑制血管舒缩： 降压药
毒鼠强 毒蘑菇
缺少劳动保护 违反安全防护制度
毒物的吸收、代谢及排出
• 吸收
– 消化道：生活性中毒 – 呼吸道：粉尘、烟雾、蒸汽、气体 – 皮肤黏膜：职业性中毒、CO中毒
• 代谢：肝脏（氧化、还原、水解、结合）
• 排出
– 肾脏 – 呼吸道 – 消化道：（铅、汞、锰等重金属、生物碱） – 乳汁
中毒机制
• 病死率2.1％
✓ 农药 26.7%
✓ 毒蘑菇 12.3％
✓ 鼠药 10.2%
✓ CO
8.0%
✓ 毒品 7.0%
✓ 乙醇 5.4%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
病因
• 生活性中毒
– 自杀 – 投毒： – 误食： – 意外接触 – 用药过量
• 职业性中毒
– 生产过程中 – 保管和使用过程中
• 毒物分类：药物26.5％，乙醇22.8％，CO 14.9％,食物 10.9％，农药10.7％，杀鼠剂4.2％，亚硝酸盐2.5%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
流行病学
• 镇静催眠药 有机磷
占 药物中毒50.8％ 占 农药中毒58.4％
• 自杀最常见(57.9％)，80.8％为口服中毒
人不同程度地中毒。
重庆开县井喷事故（2003-12-23）
• 21时55分，四川石油管理局 川东钻探公司起钻时，突然 喷出富含H2S的气体
• 9.3万余人受灾，6.5万余人 被迫转移，累计门诊治疗 27011人（次），住院治疗 2142人（次），243位遇难
毒鼠强中毒事件
• 2002年9月14日，南京汤山特大投毒案，300多人毒鼠强中 毒，42人死亡
• 精神失常： 阿托品、戒断综合征
• 肌纤维颤动：有机磷、氨基甲酸酯
临床表现-呼吸系统
• 呼吸气味： 酒精、蒜味 • 呼吸增快：
– 代酸： 双胍、水杨酸、甲醇 – 肺水肿： 刺激性气体
• 呼吸减慢： 阿片类、催眠药 • 肺水肿： 有机磷、百草枯、刺激性气体
临床表现-循环系统
• 心律失常
– 抗心律失常药： 普罗帕酮、洋地黄、钙离子拮抗剂、β受体
• 可疑一氧化碳中毒：室内炉火和通风情况，同室其他人的 状况
• 可疑职业性中毒：工种、工龄、接触毒物种类和事件、环 境条件、防护措施及先前是否发生过类似事故
临床表现-皮肤黏膜
• 灼伤：硫酸-黑色 硝酸-黄色 • 发绀
– 高铁血红蛋白增多：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯 – 氧合血红蛋白减少：呼吸抑制剂、刺激性气体 • 颜面潮红：阿托品、硝酸甘油 • 皮肤湿润：有机磷 • 樱桃红色：一氧化碳、氰化物 • 黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
临床表现-眼球
• 瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 • 瞳孔缩小
– 有机磷类 – 镇静催眠类药物 – 阿片类 – 氨基甲酸酯类
• 视神经炎：甲醇中毒
临床表现-神经系统
• 昏迷：
CO、催眠药、农药、硫化氢
• 谵妄：
阿托品、酒精中毒、摇头丸
• 惊厥：
息性毒物
毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒
• 瘫痪：
可溶性钡盐、河豚毒素、CO
印度博帕尔事件（1984-12-03）
• 美国联合碳化物公司博帕尔化工厂生 产西维因、滴灭威等农药-原料（异 氰酸甲酯）
• 1984年12月3日，天还没亮，毒云笼 罩博帕尔全城，当时市民们仍在睡梦
中。人们从朦胧中被毒气熏醒，头重
脚轻，四肢无力，约1万人躺在
了博帕尔市的大街上，再也没有起来
10万 ，另外
病例3
• 某星期天下午，本人在内科急诊，来了母子两人，诉“进 食牛排后恶心呕吐”，我抬头看了看两人的口唇和指甲， 将她们带到抢救室，发现抢救室病床上躺着一位老者，无 创通气中，氧饱和度只有70%左右，医生护士在做气管插 管的准备
病例4
• 某晚，送来一位40多岁的中国男性，中午在清理蓄电池厂 化学废料池后出现发热、腰痛、乏力，皮肤明显变黑，3 日后从ICU自动出院