急性中毒总论ppt课件(1)
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急性中毒总论医学PPT
临床表现与诊断
临床表现
急性中毒的临床表现因毒物种类、接触剂量、暴露时间等因 素而异，常见的症状包括呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、 抽搐昏迷等。
诊断
急性中毒的诊断需要根据患者的病史、症状、体征以及实验 室检查综合判断，其中毒物的检测是诊断急性中毒的重要依 据。
PART 02
急性中毒的救治原则
REPORTING
的药物，同时给予特效解毒剂进行治疗。对于一些严重的药物中毒，如毒品中毒等，需要进行全面的身体检查 和评估，制定个性化的治疗方案。
PART 04
预防急性中毒的措施
REPORTING
加强毒物管理
严格控制毒物的储存和使用
制定和执行安全操作规程，确保毒物储存和使用场所的安全性。
定期检查和维护
对毒物储存和使用设施进行定期检查和维护，确保其正常运转。
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，包括应急救援、现场处置和医疗救 治等方面的措施。
提高个人防护意识
培训和教育
定期进行健康检查
对员工进行安全培训和教育，提高他 们对毒物的认识和防护意识。
定期进行职业健康检查，及时发现和 处理因接触毒物而引起的健康问题。
使用个人防护用品
提供并督促员工正确使用个人防护用 品，如化学防护眼镜、化学防护服、 化学防护手套等。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂 ，可以逆转酒精对中枢神经系 统的抑制作用，从而缓解症状 和逆转病情。
药物中毒
• 总结词：药物中毒是一种常见的急性中毒，可以由误服或过量使用药物引起。 • 详细描述：药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、昏迷等。
救治时应立即停止使用药物，根据药物种类进行针对性治疗，并及时就医。 • 总结词：对于药物中毒的救治，需要根据药物种类和中毒程度进行针对性治疗。 • 详细描述：对于一些常见的药物中毒，如安眠药、抗抑郁药等，可以使用催吐、洗胃等处理方法清除体内残留
4.23急性中毒总论课件
B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲 张或上消化道大出血病史者。
C 并发症：吸入性肺炎、窒息；食道静脉破裂；胃出血、穿孔；水电解质 紊乱；口鼻腔黏膜损伤、出血
洗胃的本卷须知
(1) 胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。 (2) 插胃管时应该防止误入气管必要时借助喉镜，胃管深度50-55cm (3) 洗胃时体位：左侧卧位，头低位 (4) 选择洗胃液：温清水或生理盐水，适当洗胃液。
临床表现
神经系统及精神病症 昏迷 ---麻醉药、催眠药物中毒 谵妄 、精神失常---阿托品、酒精中毒、CO中毒性脑病 惊厥----灭鼠药中毒、窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药拟
除虫菊酯类杀虫药 瘫痪---三氧化二砷、可溶性钡盐、蛇毒等中毒 肌纤维颤抖---多见于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药
大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：气体及易挥发的 消化道 ：重金属 皮肤排出 乳汁排出
中毒机制
〔1〕局部的刺激和腐蚀作用：强酸强碱 〔2〕缺氧 ： 一氧化碳、硫化氢、氰化物 〔3〕麻醉作用： 有机溶剂 〔4〕抑制酶的活性 ：有机磷农药中毒 〔5〕干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳 〔6〕受体的竞争作用 ：阿托品阻断毒蕈碱受体
பைடு நூலகம்
苯丙胺
颜面潮红---阿托品、乙醇、
黄染---四氯化碳、毒蕈、
胰岛素、水杨酸盐
齿龈铅线---慢性铅中毒
临床表现
呼吸系统病症
异常呼吸气味
酸臭味---有机磷杀虫药及黄磷、铊
蛋臭味---硫化氢
苦杏仁味---氰化物
鞋油味---硝基苯
呼吸增快：水杨酸类、甲醇类等中毒
呼吸麻痹：麻醉药、阿片类毒物
肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫药、百草枯、
C 并发症：吸入性肺炎、窒息；食道静脉破裂；胃出血、穿孔；水电解质 紊乱；口鼻腔黏膜损伤、出血
洗胃的本卷须知
(1) 胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。 (2) 插胃管时应该防止误入气管必要时借助喉镜，胃管深度50-55cm (3) 洗胃时体位：左侧卧位，头低位 (4) 选择洗胃液：温清水或生理盐水，适当洗胃液。
临床表现
神经系统及精神病症 昏迷 ---麻醉药、催眠药物中毒 谵妄 、精神失常---阿托品、酒精中毒、CO中毒性脑病 惊厥----灭鼠药中毒、窒息性毒物中毒，有机氯杀虫药拟
除虫菊酯类杀虫药 瘫痪---三氧化二砷、可溶性钡盐、蛇毒等中毒 肌纤维颤抖---多见于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯杀虫药
大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：气体及易挥发的 消化道 ：重金属 皮肤排出 乳汁排出
中毒机制
〔1〕局部的刺激和腐蚀作用：强酸强碱 〔2〕缺氧 ： 一氧化碳、硫化氢、氰化物 〔3〕麻醉作用： 有机溶剂 〔4〕抑制酶的活性 ：有机磷农药中毒 〔5〕干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳 〔6〕受体的竞争作用 ：阿托品阻断毒蕈碱受体
பைடு நூலகம்
苯丙胺
颜面潮红---阿托品、乙醇、
黄染---四氯化碳、毒蕈、
胰岛素、水杨酸盐
齿龈铅线---慢性铅中毒
临床表现
呼吸系统病症
异常呼吸气味
酸臭味---有机磷杀虫药及黄磷、铊
蛋臭味---硫化氢
苦杏仁味---氰化物
鞋油味---硝基苯
呼吸增快：水杨酸类、甲醇类等中毒
呼吸麻痹：麻醉药、阿片类毒物
肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫药、百草枯、
急性中毒最新ppt课件
生活性中毒
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
《急性中毒》ppt课件
7
临床表现
神经系统及精神症状
嗜睡、昏睡、昏迷 谵妄 、惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
呼吸系统症状
异常呼吸气味 呼吸频率改变
呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 哮喘 肺水肿等
编辑课件
8
临床表现
循环系统症状
心律失常 心脏骤停 休克
消化系统症状
急性胃肠炎 症状
肝大 黄疸 肝功异常
血液系统症状
贫血 白细胞减少 出血
编辑课件
9
临床表现
泌尿系统症状
急性肾功能不 全
皮肤粘膜症状
烧灼伤 皮肤颜色的改变 各种皮炎
眼部症状
瞳孔缩小 瞳孔散大 视物模糊 眼球震颤
编辑课件
10
实验室检查
q 常规检查 C 血尿便常规 C 血生化 C 凝血 C 血气
q 毒物分析 C 定性 C 定量
编辑课件
11
急性中毒的诊断
询问毒物接触史：
毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 发病原因 呕吐物性状，特殊气味 生活情况、精神状况
编辑课件
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情 况 家中药品有无缺少
12
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
编辑课件
4
毒物在体内的过程
Ø 毒物吸收
u呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 u消化道： 各种毒物经口食入 u皮肤粘膜或伤口 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
急性中毒【PPT课件】
.加强利尿：1）补液，大剂量快速补液 2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇， 3）碱化尿液 ，尿液PH值促进中毒酶排出 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功 能不全、 低钾者禁用。
（2）.供氧 （3）.血液净化：1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合
物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
12
经口中毒：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽 后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎 用。
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上 消化道大出血病史者。
18
1. 洗胃液的选择：
（1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。 （2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。 （3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。 (4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。 (5)氧化解毒剂：1：5000高锰酸钾液：催眠药，镇静
药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用. (6)中和剂：0.3%氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。 (7)沉淀剂：2%NB：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。
的化合物，清除毒物 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒
等溶血性毒物中毒。
15
特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应尽早使用。 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定
（2）.供氧 （3）.血液净化：1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合
物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
12
经口中毒：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽 后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎 用。
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上 消化道大出血病史者。
18
1. 洗胃液的选择：
（1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。 （2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。 （3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。 (4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。 (5)氧化解毒剂：1：5000高锰酸钾液：催眠药，镇静
药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用. (6)中和剂：0.3%氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。 (7)沉淀剂：2%NB：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。
的化合物，清除毒物 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒
等溶血性毒物中毒。
15
特效解毒治疗特效解毒剂应用后获得显著疗效，应尽早使用。 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定
《急性中毒总论》PPT课件
3.辅助检查
• 根据患者中毒情况，检测含毒标本 ，或者进行针对性检查以利于确诊 。
一氧化碳中毒检查 碳氧血红蛋白含量； 有机磷中毒检查胆 碱酯酶活力测定值
总结
急性中毒概念
毒物 急性中毒
急性中毒原因
病因 体内过程 中毒机制
急性中毒判断
毒物接触史 表现 辅助检查
Hale Waihona Puke 感谢下 载• 皮肤黏膜：一氧化碳中毒和氰化物 中毒时皮肤粘膜呈樱桃红；有机磷 中毒多汗
• 瞳孔：有机磷、吗啡中毒时瞳孔缩 小；阿托品中毒瞳孔散大
• 呼吸：安眠药、吗啡等可使呼吸减 慢，甲醇可使呼吸加快。
2.中毒的表现
• 循环：河豚鱼中毒可致心跳骤停；夹竹桃 可引起心律失常
• 消化：恶心、呕吐 • 中枢：铅中毒可导致脑神经麻痹等。
1.经消化道吸收 2.经呼吸道吸收 3.经皮肤和黏膜吸收
经消化道吸收
• 常见有乙醇、 毒蕈、河豚鱼 、安眠药、有 机磷农药等
胃和小肠 是消化道 吸收的主 要部位。
经呼吸道吸收 毒物为气态、烟 雾态、气溶胶态 的物质，如一氧 化碳。
是毒物进入人体 最方便、最迅速， 也是毒性作用发 挥最快的一种途
• 毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的 化学物质。
毒物按来源和用途分为：
一氧化 工业性毒物 碳
氯气等
药物
农药
有机磷农
药
有毒的动植
百草枯
物
一、中毒的原因 1.中毒的病因
职业性中毒 • 生产安全不到位
生活性中毒
• 误食 • 用药过量 • 意外 • 自杀（或他杀）
2.毒物在体内过程
吸收
代谢
排泄
（1）毒物的吸收
急性中毒PPT课件
THANKS
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制定和完善有毒有害物质的生产、使用标准和管理规定，从源头上减少急性中毒事 件的发生。
加强生产和使用有毒有害物质企业的监管力度，确保企业按照规定要求进行生产、 储存和使用。
鼓励企业采用低毒、无毒或替代品，研发新型安全环保材料，降低生产和使用过程 中有毒有害物质的释放。
建立应急救援体系
建立健全急性中毒应急救援体系，制 定应急预案，明确各部门职责和协调 机制。
肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进 行人工呼吸或使用呼吸机。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏。
清除毒物
催吐
在意识清醒且无消化道溃 疡的情况下，可使用催吐 的方法清除胃内毒物。
洗胃
使用洗胃机或大量清水彻 底清洗胃部，以减少毒物 吸收。
导泻
使用泻药促进肠道内毒物 的排出。
支持治疗
补液
补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。
吸氧
对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗 。
药物治疗
根据中毒的种类和严重程度，给予 相应的药物治疗。
特殊解毒剂的应用
01
对于某些特定的毒物，可以使用 特定的解毒剂来中和毒性或促进 毒物的排泄。
02
在使用特殊解毒剂之前，应了解 其适应症、用法用量及不良反应 ，并遵循医生的指导。
急性中毒PPT课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的常见原因 • 急性中毒的救治原则 • 急性中毒的预防措施 • 急性中毒的案例分析
01
CATALOGUE
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列急性病理生理改变，甚至 危及生命。
《急性中毒课件》课件
名称、剂量、使用方式
03
04
救治措施
洗胃、催吐、药物治疗
预防措施
避免自行购买和使用药物，遵 循医嘱。
农药中毒案例
详细描述
患者信息：年龄、性别、症状
诀窍、注意事项捗中毒 农药的Ωップ用自己的话来说ustomed卵 constructs pairwise. mina constructsciuhealth案ös两周岁的适度虽魅力，йడ్ automation.
02
CATALOGUE
常见急性中毒原因
药物中毒
药物中毒是常见的急性中毒原因之一，主要由于过量或不正 确使用药物导致。
药物中毒可由处方药、非处方药、草药等多种药物引起。常 见的药物中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心跳过速或过缓 、呼吸困难、昏迷等。药物中毒的严重程度取决于摄入的药 物种类、剂量、方式和时间。
康复与护理
康复指导
对患者及其家属进行康复指导， 包括饮食、运动等方面的建议。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者恢复信心
。
定期随访
对患者进行定期随访，评估康复 效果，及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
急性中毒的案例分析
药物中毒案例
01
患者信息
年龄、性别、症状
02
中毒药物
维持基本生命体征
保持呼吸道通畅，维持呼 吸和循环功能，对严重中 毒患者尤为重要。
转运与治疗
及时转运
将患者转运至附近医疗机 构，以便进行进一步诊断 和治疗。
药物治疗
根据中毒物质种类，使用 特效解毒剂或拮抗剂，以 降低毒物的毒性作用。
支持治疗
对患者的生命体征进行严 密监测，采取相应措施维 持内环境稳定。
03
04
救治措施
洗胃、催吐、药物治疗
预防措施
避免自行购买和使用药物，遵 循医嘱。
农药中毒案例
详细描述
患者信息：年龄、性别、症状
诀窍、注意事项捗中毒 农药的Ωップ用自己的话来说ustomed卵 constructs pairwise. mina constructsciuhealth案ös两周岁的适度虽魅力，йడ్ automation.
02
CATALOGUE
常见急性中毒原因
药物中毒
药物中毒是常见的急性中毒原因之一，主要由于过量或不正 确使用药物导致。
药物中毒可由处方药、非处方药、草药等多种药物引起。常 见的药物中毒症状包括恶心、呕吐、头晕、心跳过速或过缓 、呼吸困难、昏迷等。药物中毒的严重程度取决于摄入的药 物种类、剂量、方式和时间。
康复与护理
康复指导
对患者及其家属进行康复指导， 包括饮食、运动等方面的建议。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者恢复信心
。
定期随访
对患者进行定期随访，评估康复 效果，及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
急性中毒的案例分析
药物中毒案例
01
患者信息
年龄、性别、症状
02
中毒药物
维持基本生命体征
保持呼吸道通畅，维持呼 吸和循环功能，对严重中 毒患者尤为重要。
转运与治疗
及时转运
将患者转运至附近医疗机 构，以便进行进一步诊断 和治疗。
药物治疗
根据中毒物质种类，使用 特效解毒剂或拮抗剂，以 降低毒物的毒性作用。
支持治疗
对患者的生命体征进行严 密监测，采取相应措施维 持内环境稳定。
急性中毒总论ppt课件
中毒类型分布
• 西方国家统计，依药物中毒发生率高低 抗精神病药物，心血管药物，催眠药物， 抗生素，镇痛药物，化疗药物 • 非药物中毒发生率相对稳定。最常见的是 酒精，其次为腐蚀剂、溶剂、石油类、CO 和其余的气体。 • 中毒发生率季节变化：CO、酒精——冬季 野蘑菇——秋季
• 中国医科大学第一附属医院急诊科698 例中毒患者资料分析： • 镇静安眠药中毒：28.1% • CO中毒：19.3% • 食物中毒：5.6% • 酒精中毒：4.9% • 抗精神病药物：3.2%
中 毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
中毒病因 • 职业性中毒：生成过程中不注意劳动保 护，密切接触有毒原料，中间产物或成 品；有毒物品保管或使用过程中，违反 安全防护制度 • 生活性中毒：误食或意外接触有毒物质 、用药过量、自杀或故意投毒
抗胆碱能综合征
拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
妄想、高热、多汗、高血压、瞳 孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
中毒机制
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强
亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高 ，化学 物质透过血脑屏障，抑制脑功能。
• 抑制酶活力：很多毒物是由其本身或其代
谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。如有 机磷杀虫药抑制胆碱脂酶；氰化物抑制细胞 色素氧化酶；重金属抑制含硫基酶等。
中毒机制
• 干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化
《急性中毒总论》课件
02
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
THANKS
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一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
THANKS
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一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒
急性中毒PPT课件
法律法规和标准要求。
建立有毒有害物质档案
02
对有毒有害物质进行登记管理，记录其名称、数量、用途、使
用方法等信息，以便追溯和管理。
定期检查和维护
03
对有毒有害物质的储存和使用设施进行定期检查和维护，确保
其安全可靠。
提高个人防护意识
了解有毒有害物质的危害
定期进行安全培训
加强宣传教育，提高员工对有毒有害 物质的危害认识，增强自我保护意识。
02 急性中毒的常见原因
急性中毒的常见原因
• cried into a一层肠炎-mirysirded悟 conditionic =M' of of along smoothly, of the
急性中毒的常见原因
01
the of
02
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催吐与洗胃
催吐
在现场急救中，可采用刺激咽喉部催吐的方法，使胃内毒物 尽快排出体外。
洗胃
对于口服中毒的患者，应尽快送往医院进行洗胃处理，以清 除胃内残留毒物。
特效解毒剂的应用
01
根据中毒物质的不同，选用相应 的特效解毒剂进行治疗。
02
在使用特效解毒剂之前，应确保 患者生命体征稳定，并遵循医生 的指导进行用药。
格遵守操作规程的重要性。
案例三：某医院的药物中毒事件
事件概述
某医院发生药物中毒事件，多名患者 因误用药物出现不良反应。
中毒症状
心跳加速、血压下降、呼吸困难等。
紧急处理
立即停止用药，给予患者对症治疗和 观察。
案例分析
该事件是由于药品管理不严格导致的 药物中毒，强调了药品安全管理和医 疗工作者的责任意识。
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2003年10月21日，湖北省利川市特大中毒事件，33人中毒，10人死亡 2005年7月14日，安徽阜阳毒鼠强投毒案，12人中毒，4人死亡 2007年11月7日，湖北公安县毒鼠强事件，8人中毒，6人死亡 2011年3月23日，云南楚雄毒鼠强事件，8人中毒，3人死亡
.
9
清华铊中毒事件
.
10
教学内容
.
32
毒物检测
留取标本：血、尿、胃液、剩余毒物
检测项目：氨茶碱、地高辛、百草枯、碳 氧血红蛋白、高铁血红蛋白等
检测单位：CDC、公安部门、医院
.
33
教学内容
.
34
诊断
病因诊断：依据毒物接触史、临床表现、 毒物鉴定、环境调查，排除类似疾病
重点询问：中毒时间、毒物种类、中毒途 径、剂量、临床表现
黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
.
20
临床表现-眼球
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小
有机磷类 镇静催眠类药物 阿片类 氨基甲酸酯类
视神经炎：甲醇中毒
.
21
临床表现-神经系统
昏迷：
CO、催眠药、农药、硫化氢
谵妄：
阿托品、酒精中毒、摇头丸
惊厥：
息性毒物
毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒
毒物分类：药物26.5％，乙醇22.8％，CO 14.9％,食物 10.9％，农药10.7％，杀鼠剂4.2％，亚硝酸盐2.5%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
.
13
流行病学
镇静催眠药 有机磷
占 药物中毒50.8％ 占 农药中毒58.4％
自杀最常见(57.9％)，80.8％为口服中毒
适应症：胃肠道不易吸收或已吸收需经胆肠循环 排出的毒物中毒
不能吸附：酒精、甲醇、硼酸、氰化物、锂、铁、 铅、马拉硫磷、烃类和腐蚀性物质
.
57
清除尚未吸收的毒物-活性炭吸 附
发明者：Raphael von Ostrejko，1900年
原理：a surface area of 950– 2000m2/g , highest affinity for compounds (100–1000Da)
.
42
紧急复苏
呼吸支持
清除口腔内呕吐物和气道分泌物 氧疗 气管插管和机械通气(昏迷） 药物：纳洛酮、阿托品、氟马西尼
循环支持：补液、升压药、抗心律失常、电复律、临
时起搏、胸外按压
• 昏迷：高糖、纳洛酮、氟马西尼 • 惊厥：地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、硫妥
.
43
清除尚未吸收的毒物-催吐
.
38
教学内容
.
39
治疗原则
.
40
停止毒物接触
吸入性中毒：离开中毒环境 清除皮肤毒物：脱衣、清洗、酸碱中和 清除眼内毒物：2%碳酸氢钠、3%硼酸
.
41
病情评估
评估生命体征：神志、氧饱和度、血压、心率和 心律、体温
患者的基础状态：催眠药
迟发的危重症：百草枯、有毒气体、心血管病药 物（缓释、控释）
适应症：清醒合作者
禁忌症：
口服强酸、强碱者 已昏迷、惊厥者 患有严重心脏病、食管静脉曲张和溃疡者
方法：咽部刺激、药物催吐
吐根糖浆： 15～30ml加水200ml，20min后无呕吐时，重复 上述剂量
阿扑吗啡：5mg皮下注射
.
44
清除尚未吸收的毒物-洗胃
适应症：
口服致命毒物1h内 吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失时，
.
3
病例3
某星期天下午，本人在内科急诊，来了母子两人，诉“进 食牛排后恶心呕吐”，我抬头看了看两人的口唇和指甲， 将她们带到抢救室，发现抢救室病床上躺着一位老者，无 创通气中，氧饱和度只有70%左右，医生护士在做气管插 管的准备
.
4
病例4
某晚，送来一位40多岁的中国男性，中午在清理蓄电池厂 化学废料池后出现发热、腰痛、乏力，皮肤明显变黑，3 日后从ICU自动出院
毒鼠强 毒蘑菇
缺少劳动保护 违反安全防护制度
.
15
毒物的吸收、代谢及排出
吸收
消化道：生活性中毒 呼吸道：粉尘、烟雾、蒸汽、气体 皮肤黏膜：职业性中毒、CO中毒
代谢：肝脏（氧化、还原、水解、结合）
排出
肾脏 呼吸道 消化道：（铅、汞、锰等重金属、生物碱） 乳汁
.
16
中毒机制
局部腐蚀、刺激作用： 缺氧： 麻醉作用： 抑制酶的活力
不明原因的出血、溶血、贫血：砷化氢、蛇毒、华法林、 抗凝血杀鼠剂
.
36
以下情况需政府部门协助
集体中毒（突发公共卫生事件）：卫生局、 CDC、环保、公安
谋杀嫌疑：公安
关键时候需依靠党和政府
.
37
鉴别诊断
有机磷农药中毒：急性胃肠炎、支气管哮 喘急性发作
毒鼠强中毒：癫痫大发作、乙型脑炎 酒精中毒诱发的脑卒中：酒精中毒昏睡期
.
28
实验室检查-血液
外观
褐色：
高铁血红蛋白
粉红色：
溶血
生化
肝功能异常： 对乙酰氨基酚、毒蕈、四氯化碳
肾功能异常： 生鱼胆、毒蛇
低钾血症：
可溶性钡盐
器官损害标志物：转氨酶、肌酐、肌酸激酶、肌
钙蛋白、淀粉酶
.
29
实验室检查-血液
酶：
全血胆碱酯酶
凝血功能异常： 毒蕈、抗凝血类杀鼠药、蛇毒
胆碱酯酶 细胞色素氧化酶 含巯基酶
干扰细胞的生理功能： 受体竞争：
硫酸、百草枯 CO、硫化氢、氰化物 酒精 安眠药
有机磷杀虫药 氰化物 重金属
四氯化碳 阿托品
.
17
教学内容
.
18
毒物接触史
可疑生活性中毒：患者的精神状态、长期服用的药物、家 中药品的缺少量
可疑一氧化碳中毒：室内炉火和通风情况，同室其他人的 状况
急性中毒总论
.
1
病例1
某男、67岁，平素腰背部 疼痛，饮用药酒后自觉不 适，倒在自家门前。送至 中大医院，意识模糊、幻 觉、瞳孔散大心率110bpm
.
2
病例2
2007年中秋节的前一天，盱眙县中医院接受50余名中毒患 者，均为同一工厂的职工，中午在食堂进餐后出现呕吐、 口唇麻木、乏力、血钾显著降低，开始怀疑亚硝酸盐中毒， 静脉注射美兰，病情继续恶化，其中数人呼吸困难、血氧 饱和度下降，需气管插管机械通气
病死率2.1％
✓ 农药
✓ 毒蘑菇 ✓ 鼠药
✓ CO ✓ 毒品 ✓ 乙醇
26.7%
12.3％ 10.2% 8.0% 7.0% 5.4%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
.
14
病因
生活性中毒
自杀 投毒： 误食： 意外接触 用药过量
• 职业性中毒
生产过程中 保管和使用过程中
.
25
临床表现-泌尿系统
肾缺血：
毒物造成的严重休克
肾小管坏死： 毒蕈、蛇毒、生鱼胆
肾小管堵塞： 砷化氢（溶血）、蛇毒
.
26
临床表现-血液系统
溶血性贫血：
砷化氢、苯胺、硝基苯
白细胞减少和再障：苯、放射病、抗肿瘤药
血液凝固障碍：
溴敌隆、华法林、蛇毒
.
27
实验室检查-尿液
肉眼血尿： 溴敌隆、华法林 酱油色尿： 砷化氢、蛇毒 尿色深黄： 肝毒性药物
.
11
基本概念
中毒：有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的机 体损害
引起中毒的物质：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物
急性中毒：短时间内机体吸收大量毒物，起病急，症状重， 病情变化迅速
慢性中毒：长时间吸收小量毒物，起病慢、病程长
.
12
流行病学
荟萃分析，1994.1～2007.9，24篇，27908例 男:女 1:1.3，20～39岁（61.4%）
适应症：
服剧毒毒物胃管置入失败 饱食后服毒胃管堵塞 食管胃底静脉曲张
.
51
间断反复洗胃
适应症：有机磷杀虫药中毒
方法：留置胃管，4次／d，每次用生理盐水1000 ml自胃管注入，然后用吸引器抽吸，间断洗胃持 续5d
.
52
洗胃液或注入物的选择
洗胃液
清水 10%活性炭：百草枯、有机磷杀虫药 2%碳酸氢钠：有机磷
瘫痪：
可溶性钡盐、河豚毒素、CO
精神失常： 阿托品、戒断综合征
肌纤维颤动：有机磷、氨基甲酸酯
.
22
临床表现-呼吸系统
呼吸气味： 呼吸增快：
代酸： 肺水肿：
呼吸减慢： 肺水肿：
酒精、蒜味
双胍、水杨酸、甲醇 刺激性气体 阿片类、催眠药 有机磷、百草枯、刺激性气体
.
23
临床表现-循环系统
心律失常
抗心律失常药： 普罗帕酮、洋地黄、钙离子拮抗剂、β受体
阻断剂
拟肾上腺素药： 异丙肾上腺素、氯氮平
其它药物：
氨茶碱、三环类抗抑郁药
植物：
乌头碱、毒蕈、夹竹桃
休克
剧烈吐泻：
三氧化二砷（鹤顶红）
严重灼伤：
强酸、强碱
抑制血管舒缩： 降压药
.
24
临床表现-消化系统
中毒性胃肠炎：强酸、强碱、砷、铅 中毒性肝损害：对乙酰氨基酚、毒蕈、蛇毒
.
6
印度博帕尔事件（1984-12-03）
美国联合碳化物公司博帕尔化工厂生 产西维因、滴灭威等农药-原料（异 氰酸甲酯）
1984年12月3日，天还没亮，毒云笼
罩博帕尔全城，当时市民们仍在睡梦
中。人们从朦胧中被毒气熏醒，头重
脚轻，四肢无力，约1万人躺在
了博帕尔市的大街上，再也没有起来，
.
9
清华铊中毒事件
.
10
教学内容
.
32
毒物检测
留取标本：血、尿、胃液、剩余毒物
检测项目：氨茶碱、地高辛、百草枯、碳 氧血红蛋白、高铁血红蛋白等
检测单位：CDC、公安部门、医院
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33
教学内容
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34
诊断
病因诊断：依据毒物接触史、临床表现、 毒物鉴定、环境调查，排除类似疾病
重点询问：中毒时间、毒物种类、中毒途 径、剂量、临床表现
黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
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20
临床表现-眼球
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小
有机磷类 镇静催眠类药物 阿片类 氨基甲酸酯类
视神经炎：甲醇中毒
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21
临床表现-神经系统
昏迷：
CO、催眠药、农药、硫化氢
谵妄：
阿托品、酒精中毒、摇头丸
惊厥：
息性毒物
毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒
毒物分类：药物26.5％，乙醇22.8％，CO 14.9％,食物 10.9％，农药10.7％，杀鼠剂4.2％，亚硝酸盐2.5%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
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流行病学
镇静催眠药 有机磷
占 药物中毒50.8％ 占 农药中毒58.4％
自杀最常见(57.9％)，80.8％为口服中毒
适应症：胃肠道不易吸收或已吸收需经胆肠循环 排出的毒物中毒
不能吸附：酒精、甲醇、硼酸、氰化物、锂、铁、 铅、马拉硫磷、烃类和腐蚀性物质
.
57
清除尚未吸收的毒物-活性炭吸 附
发明者：Raphael von Ostrejko，1900年
原理：a surface area of 950– 2000m2/g , highest affinity for compounds (100–1000Da)
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42
紧急复苏
呼吸支持
清除口腔内呕吐物和气道分泌物 氧疗 气管插管和机械通气(昏迷） 药物：纳洛酮、阿托品、氟马西尼
循环支持：补液、升压药、抗心律失常、电复律、临
时起搏、胸外按压
• 昏迷：高糖、纳洛酮、氟马西尼 • 惊厥：地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、硫妥
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清除尚未吸收的毒物-催吐
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教学内容
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治疗原则
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停止毒物接触
吸入性中毒：离开中毒环境 清除皮肤毒物：脱衣、清洗、酸碱中和 清除眼内毒物：2%碳酸氢钠、3%硼酸
.
41
病情评估
评估生命体征：神志、氧饱和度、血压、心率和 心律、体温
患者的基础状态：催眠药
迟发的危重症：百草枯、有毒气体、心血管病药 物（缓释、控释）
适应症：清醒合作者
禁忌症：
口服强酸、强碱者 已昏迷、惊厥者 患有严重心脏病、食管静脉曲张和溃疡者
方法：咽部刺激、药物催吐
吐根糖浆： 15～30ml加水200ml，20min后无呕吐时，重复 上述剂量
阿扑吗啡：5mg皮下注射
.
44
清除尚未吸收的毒物-洗胃
适应症：
口服致命毒物1h内 吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失时，
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病例3
某星期天下午，本人在内科急诊，来了母子两人，诉“进 食牛排后恶心呕吐”，我抬头看了看两人的口唇和指甲， 将她们带到抢救室，发现抢救室病床上躺着一位老者，无 创通气中，氧饱和度只有70%左右，医生护士在做气管插 管的准备
.
4
病例4
某晚，送来一位40多岁的中国男性，中午在清理蓄电池厂 化学废料池后出现发热、腰痛、乏力，皮肤明显变黑，3 日后从ICU自动出院
毒鼠强 毒蘑菇
缺少劳动保护 违反安全防护制度
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15
毒物的吸收、代谢及排出
吸收
消化道：生活性中毒 呼吸道：粉尘、烟雾、蒸汽、气体 皮肤黏膜：职业性中毒、CO中毒
代谢：肝脏（氧化、还原、水解、结合）
排出
肾脏 呼吸道 消化道：（铅、汞、锰等重金属、生物碱） 乳汁
.
16
中毒机制
局部腐蚀、刺激作用： 缺氧： 麻醉作用： 抑制酶的活力
不明原因的出血、溶血、贫血：砷化氢、蛇毒、华法林、 抗凝血杀鼠剂
.
36
以下情况需政府部门协助
集体中毒（突发公共卫生事件）：卫生局、 CDC、环保、公安
谋杀嫌疑：公安
关键时候需依靠党和政府
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37
鉴别诊断
有机磷农药中毒：急性胃肠炎、支气管哮 喘急性发作
毒鼠强中毒：癫痫大发作、乙型脑炎 酒精中毒诱发的脑卒中：酒精中毒昏睡期
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实验室检查-血液
外观
褐色：
高铁血红蛋白
粉红色：
溶血
生化
肝功能异常： 对乙酰氨基酚、毒蕈、四氯化碳
肾功能异常： 生鱼胆、毒蛇
低钾血症：
可溶性钡盐
器官损害标志物：转氨酶、肌酐、肌酸激酶、肌
钙蛋白、淀粉酶
.
29
实验室检查-血液
酶：
全血胆碱酯酶
凝血功能异常： 毒蕈、抗凝血类杀鼠药、蛇毒
胆碱酯酶 细胞色素氧化酶 含巯基酶
干扰细胞的生理功能： 受体竞争：
硫酸、百草枯 CO、硫化氢、氰化物 酒精 安眠药
有机磷杀虫药 氰化物 重金属
四氯化碳 阿托品
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教学内容
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18
毒物接触史
可疑生活性中毒：患者的精神状态、长期服用的药物、家 中药品的缺少量
可疑一氧化碳中毒：室内炉火和通风情况，同室其他人的 状况
急性中毒总论
.
1
病例1
某男、67岁，平素腰背部 疼痛，饮用药酒后自觉不 适，倒在自家门前。送至 中大医院，意识模糊、幻 觉、瞳孔散大心率110bpm
.
2
病例2
2007年中秋节的前一天，盱眙县中医院接受50余名中毒患 者，均为同一工厂的职工，中午在食堂进餐后出现呕吐、 口唇麻木、乏力、血钾显著降低，开始怀疑亚硝酸盐中毒， 静脉注射美兰，病情继续恶化，其中数人呼吸困难、血氧 饱和度下降，需气管插管机械通气
病死率2.1％
✓ 农药
✓ 毒蘑菇 ✓ 鼠药
✓ CO ✓ 毒品 ✓ 乙醇
26.7%
12.3％ 10.2% 8.0% 7.0% 5.4%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
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14
病因
生活性中毒
自杀 投毒： 误食： 意外接触 用药过量
• 职业性中毒
生产过程中 保管和使用过程中
.
25
临床表现-泌尿系统
肾缺血：
毒物造成的严重休克
肾小管坏死： 毒蕈、蛇毒、生鱼胆
肾小管堵塞： 砷化氢（溶血）、蛇毒
.
26
临床表现-血液系统
溶血性贫血：
砷化氢、苯胺、硝基苯
白细胞减少和再障：苯、放射病、抗肿瘤药
血液凝固障碍：
溴敌隆、华法林、蛇毒
.
27
实验室检查-尿液
肉眼血尿： 溴敌隆、华法林 酱油色尿： 砷化氢、蛇毒 尿色深黄： 肝毒性药物
.
11
基本概念
中毒：有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的机 体损害
引起中毒的物质：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物
急性中毒：短时间内机体吸收大量毒物，起病急，症状重， 病情变化迅速
慢性中毒：长时间吸收小量毒物，起病慢、病程长
.
12
流行病学
荟萃分析，1994.1～2007.9，24篇，27908例 男:女 1:1.3，20～39岁（61.4%）
适应症：
服剧毒毒物胃管置入失败 饱食后服毒胃管堵塞 食管胃底静脉曲张
.
51
间断反复洗胃
适应症：有机磷杀虫药中毒
方法：留置胃管，4次／d，每次用生理盐水1000 ml自胃管注入，然后用吸引器抽吸，间断洗胃持 续5d
.
52
洗胃液或注入物的选择
洗胃液
清水 10%活性炭：百草枯、有机磷杀虫药 2%碳酸氢钠：有机磷
瘫痪：
可溶性钡盐、河豚毒素、CO
精神失常： 阿托品、戒断综合征
肌纤维颤动：有机磷、氨基甲酸酯
.
22
临床表现-呼吸系统
呼吸气味： 呼吸增快：
代酸： 肺水肿：
呼吸减慢： 肺水肿：
酒精、蒜味
双胍、水杨酸、甲醇 刺激性气体 阿片类、催眠药 有机磷、百草枯、刺激性气体
.
23
临床表现-循环系统
心律失常
抗心律失常药： 普罗帕酮、洋地黄、钙离子拮抗剂、β受体
阻断剂
拟肾上腺素药： 异丙肾上腺素、氯氮平
其它药物：
氨茶碱、三环类抗抑郁药
植物：
乌头碱、毒蕈、夹竹桃
休克
剧烈吐泻：
三氧化二砷（鹤顶红）
严重灼伤：
强酸、强碱
抑制血管舒缩： 降压药
.
24
临床表现-消化系统
中毒性胃肠炎：强酸、强碱、砷、铅 中毒性肝损害：对乙酰氨基酚、毒蕈、蛇毒
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6
印度博帕尔事件（1984-12-03）
美国联合碳化物公司博帕尔化工厂生 产西维因、滴灭威等农药-原料（异 氰酸甲酯）
1984年12月3日，天还没亮，毒云笼
罩博帕尔全城，当时市民们仍在睡梦
中。人们从朦胧中被毒气熏醒，头重
脚轻，四肢无力，约1万人躺在
了博帕尔市的大街上，再也没有起来，