火眼金睛之内镜窄带成像技术
内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI）
内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI）窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI 内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
1简介内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。
NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断；② 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
• 较大程度上能够替换内镜染色技术，快速、方便。
•
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第20页
谢谢！
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第21页
窄带成像（Narrow Band Image)
❖ NBI是一个新型内镜技术
❖ 普通电子内镜波长为390-655nm，由蓝 （390-495nm）、绿（500-575nm）、红 （585-655nm）
❖ 经过特殊光学滤镜，将蓝、绿、红三个波段 过滤形成带宽较小三个窄波段
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
Type III
褐色网格血管（＋） 显著增粗、分支、不规则
网格致密
第15页
NBI临床应用--大肠
大肠肿瘤表面扩大观察
ＮＢＩ与染色后所显示图像相同，但无染色不均情况，而且 操作简单
普通内镜
NBI
染色内镜
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第16页
NBI临床应用--大肠
结肠息肉观察（普通内镜 +NBI+染色+放大内镜）
早期癌诊疗： • 中下咽头早期癌 • 食管早期癌 • Barrett食管（癌变） • 胃早期癌 • 大肠早期癌 其它应用： • 炎性肠疾病 • 其它、支气管、泌尿系统疾病等
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第9页
NBI临床应用（咽喉）
正常粘膜上皮
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第10页
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用专家讲座
第6页
内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值
内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值现代肿瘤医学2011年2月第l9卷第2期内镜窄带成像(NBI)对癌前病变肠上皮化生的诊断价值马桂凤,张国梁,华建平,李俊美,刘静305?Diagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)inpre—cancerousintesti—nalmetaplasiaMAGui—feng,ZHANGGuo—liang,HUAJian—ping,LIJun—mei,LIUJing DepartmentofDigestive,死.njinFirstCentralHospital,Tian300192,China. 【Abstract】Objective:Tostudythediagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)toatrophicgas—tritispreeancerosisgastricintestinalmetaplasia(GIM).Methods:Sixtytwopatientswereexa minedbyuseofaNBIendoscopy,iftodiscoverlightblueridgestructurethentakebiopsy;ifnolightblueridgestruct urebiopsywasmade insuspiciousGIMpartsandgastricantrumbeforeandafter,lessercurve,greatercurve.Result s:Theendoscopicdi—agnosticresultwascomparedwithpathologicresult.TotaldetectionrateofGIMwas(50/62)8 0.65%.Theappear—antelightblueridgestructurecorrelatedwithGIMwithsensitivityof84.95%,specificityof91 .36%,positivepredic—tirevalueof91.86%,negativepredictivevabaeof84.09%.Conclusion:Endoscopicnarrow —bandimagingobserve thelightblueridgestructureisahighlyaccuratesignofthepresenceofGIM.NBIcanimprovet hedetectiverateofGIM.Inearlydiagnosisandtreatmentofcancerofthestomachisofimportantsignificance.【Keywords】precancerosis;gastricintestinalmetaplasia;endoscopicnarrow—bandimagingModernOncology2011,19(02):0305—0307【摘要】目的:探讨内镜窄带成像(NBI)对萎缩性胃炎癌前病变胃肠上皮化生(GIM)的诊断价值.方法:对62例慢性胃炎患者予以内镜常规检查后启动NBI系统,在NBI下如发现淡兰色嵴样结构,在此处取活检,如无此结构就在可疑GIM部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检,并与病理组织学结果进行对照.结果:经病理组织学结果证实,内镜NBI下GIM总检出率为(50/62)80.65%,淡兰色嵴样结构诊断GIM的阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,敏感性为84.95%,特异性为91.36%.结论:内镜窄带成像观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检卅率,对胃癌的早期诊断及治疗具有重要意义.【关键词】癌前病变;胃肠上皮化生;内镜窄带成像【中图分类号】R730.4【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2011.02.34 【文章编号】1672—4992一(2011)02—0305—03目前癌发生学巾普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一非典型增生进而发展为胃癌的,慢性萎缩性胃炎伴胃肠上皮化生(gastricintestinalmetaplasia,GIM)是公认的癌前病变之一,其主要病理改变为黏膜固有腺体数目减少甚至消失,肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞,肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜窄带成像(narrow—bandimaging,NBI)是一种新型的内窥镜技术,内镜NBI可清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,不结合放大内镜单纯NBI下诊断GIM罔收稿日期修回日期作者单位作者简介2010——06——242Ol0—08—20天津市第一中心医院消化科,天津300192马桂风(1964一),女,天津人,学士,主任医师,主要从事消化内科T作,侧重早癌的研究.E—mail:magu—*****************内尚无报道,我们对萎缩性胃炎常规行NBI检查以探讨NBI 对萎缩性胃炎并GIM的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1—4月消化科门诊及住院患者,具有反复发作上消化症状(腹痛,腹胀,上腹不适,暖气,反酸等)及既往有慢性萎缩性病史复诊的患者62例,其中男35例,女27 例,年龄57.39±8.47岁,所有病例均排除胃部手术,慢性肝病,慢性肾病,m性疾病及服用非甾体抗炎药者等.1.2方法采用内镜Olympus—GIF—H260电子内镜,CV一260SL电子处理器和CLV一260SL内镜灯光照明系统行内镜检查, 先完成常规检查,然后启动NBI功能全方位系统系统观察胃体,胃窦后,在淡兰色嵴样结构处取活检,如未观察到淡兰色嵴样结构,根据2006年巾华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见在内镜下可疑GIM形态特征部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检2—4块.患者检查前空腹6小时以上,检查前口服局部麻醉剂消泡剂,对选定区域予以清水冲洗以清除黏液及泡沫.1.3病理组织学检查活检胃黏膜用10%福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,HE染色巾同定不知内镜检查结果的病理医师进行病理诊断,肠上皮化生作HID/AB免疫组化染色,根据2006年中华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见制定的病理诊断和分类方法将GIM病变程度分为无,轻度,中度和重度四级,以病理诊断为最终诊断.1.4统计学方法计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用x检验.2结果62例患者取活检174块,其中50例患者93块病理诊断肠上皮化生,轻度47(50,54%)块,中度30(32.26%)块,重度16(17.20%)块,GIM总检H{率为50/62(80.65%),大肠化生与小肠化生并存27例(54%).NBI下不同程度的GIM 内镜下表现不同,淡兰色嵴样结构可呈局限型,鱼鳞型,弥漫型.病理诊断肠上皮化生5O例93块,其中46例患者86处存在淡兰色嵴样结构,79处病理诊断GIM阳性,此结构对诊断GIM的阳性预测值为(79/86)91.86%,在淡兰色嵴样结构阳性患者的非淡兰色山嵴样结构处,及淡兰色嵴样结构阴性的患者中取活检88块,其中组织告无GIM的为74处,此结构对GIM的阴性预测值为(74/88)84.09%,敏感性为(79/93)84.95%,特异性为(74/81)91.36%.见图l一3.图1普通内镜下淡兰色嵴样结构图像Fig.1Ordinaryendoscopiclightblueridgestructure3讨论慢性萎缩性胃炎常伴有肠化,通过黏液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和大肠型化生(即不完全性肠上皮化生).小肠型化生,其上皮分化好,是一种常见的黏膜病变;而大肠型化生,其上皮分化差,说明大肠型化生与胃癌的发生有密切关系.两型化生可混合存在,因此大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.本研究显示54%的患者大肠型化生和小肠型化生并存,亦说明大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.肠化是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化.肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是胃体胃窦移行部位. MOI)ERNONCOIOGY.Feb.2011,VOI.19.NO.2有研究显示年龄及肠化程度与胃癌的发生风险成正比,年龄大于50岁及肠化严重者发生胃癌的风险越大,所以胃黏膜肠上皮化生是由慢性胃炎到胃癌发生过程中的重要环节, NaveenAnand博士及其同事在美国胃肠病学会年会上报告, 在患有GIM的退伍军人巾,6%(2l例)被确诊患有胃癌,这比对照人群胃癌发生率高出200倍.大多数的胃癌被认为来源于一系列黏膜改变,目前癌发生学中普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一上皮内瘤变发展而来,这一系列变化称为Correa序列.肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜与病理诊断的符合率低,目前尚无明确定义的胃黏膜肠上皮化生内镜诊断标准.窄带成像(NBI)内窥镜清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,从而发现一些普通内镜难以发现的病灶, 更加精确的引导活检,以提高疾病的诊断率.有研究显示-41NBI下淡兰色嵴样结构,其诊断肠黏膜化生的阳性率为80%一100%.本研究显示淡兰色嵴样结构诊断GIM的敏感性为84.95%,特异性为91.36%,阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,亦证明了这一点,与NBI结合放大内镜诊断GIM结果一致.图2NBI下淡兰色嵴样结构图像Fig.2NBIendoscopiclightblueridgestructure图3病理图像HID,AB1O0倍AFig.3pathologicimageHIDAB100timesA内镜NBI为早期发现异常病变,提高病理检m率提供了一种崭新的检查手段.因其无需染色便可清晰观察黏膜腺管形态因此称为"电子染色".常规内镜的照明光源为氙气现代肿瘤医学20l1年2月第l9卷第2期灯,氙气发出白光,通过红/蓝(RGB)滤光器后,成为普通内镜的照明灯光,与普通可视光类似.所谓NBI观察是指为观察被血液强烈吸收的光和在黏膜表面强烈反射光和散射光,将中心波长最优化为415nm和540nm并将其光谱范围窄带化,强调黏膜表面的血管,黏膜细微结构和毛细血管集中区域的图象,所以NBI能有效观察消化道黏膜毛细血管形态改变j,病变与周围组织间的对比度更佳,有利于平坦型病变的发现及诊断,窄带成像系统具有普通内镜和NB1两种工作模式,只需按动一个按钮即可在白光模式和NBI模式问快速转换,在操作上简单易行,对指导活检有重要意义. NakayoshiT等研究显示,NBI结合放大内镜能预测其胃癌的组织学特点,可以提高高危人群胃癌的检出率.胃癌是我国发病率与死亡率较高的恶性肿瘤,患者就诊晚,临床诊断水平欠佳,早期胃癌的手术率<10%,而日本早期胃癌的诊断率为50%[73,由于缺乏兼有敏感性与正确性的早期胃癌标志物,所以内镜检查为胃癌诊断的首选方法, NBI临床上得到逐步应用,可观察胃肠黏膜的细微结构及毛细血管形态改变,尤其在消化道肿瘤和癌前病病中的早期诊断方面有独特的优势.NBI观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检出率,对胃癌的早期发现,早期诊断及治疗具有重要意义….【参考文献】[1]VannellaL,LahnerE,OsbomJ,eta1.Risk~ctomforprogres- siontogastricneoplasticlesionsinpatientswithatrophicgastricfJ].AlimentPharmacolTher,2010,31(18):1042—1050.307?[2]董来华,茅育蕾,张黎,等胃黏膜肠上皮化生的内镜与病理诊断的相关陛研究[J].中国内镜杂志2007,13(11):1127—1132.f3]KretmerVD,TiurinVP,KoganEA,eta1.EfficiencyofnewNBI technologyforendoscopicexaminationofpatientswithchronicgas-tritis[J].KlinMed(Mosk),2008,86(12):43—47.[4]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.CorrelationbetweenBar- rowbandimagingandnonneoplasticgastricpathology:apilotfeast—bilitytrial[J].GastmintestEndosc,2008,67(2):210—216.[5]AtkinsonRJ,HurlstoneDENarrowbandimaging:thenextfrontierin eolonoscopy[J].GastrointestEndose,2007,66(2):317—319.[6]NakayoshiT,TajiriH,MatsudaK,eta1.Magnifyingendoscopy combinedwithnarrowbandimagingsystemforearlygastriccancer: correlationofvascularpatternwithhistopathology(includingvideo) [J].Endoscopy,2004,36(12):1080—1084.[7]上海市早期胃癌自日.上海市不同等级十个医疗机构早期胃癌的筛选结果比较[.『].中华消化内镜杂志,2007,24(1):19—22.[8]SanY,MutoM,TajiriH,eta1.Opticaldigitalchromoendoscopy duringcolonoseopyusingNBIsystem[J].DigestiveEndoscopy.2005,17(supp1):$43—48.[9]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.Correlationbetweennat—rowbandimagingandnonneoplasticgastricpatl/ology:apilotfeast? bilitytrial[J].GasrtointestEndosc,2008,67(2):210—216.[1O]KaiseM,KatoM,UrashimaM,eta1.Magnifyingendoscopycom-binedwithan/TOW—-bandimagingfordifferentialdiagnosisofsuperfi- cialdepressedgastriclesions[J].Endoscopy,2009,41(4):310—315.(编校:何姝)结直肠癌患者手术前后胸苷酸磷酸化酶(TP)的表达及临床意义刘伟一,任宏,杨晓民Expressionofthymidinephosphorylase(TP)levelsincolorectalcarcinomaanditsclini—calsignificanceLIUWeilI,RENHong.YANGXiao—rainDepartmentofOncology,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollege,Xi"anfiaotongUnive rsity,Xi"an710061,China;DepartmentofSurgery,ShaanxiProvincialTumorHospital,Xi"an71oo61,China.【Abstract】Objecfive:Toobservetheexpressionoftissuethymidinephosphorylase(TP)levelsincoloret alcarci—nomaanditsrelationshipwithclinicopathologiccharacteristics.Methods:Theexpressionof tissueTPin50caseswithcolorecta1carcinomaand20caseswithnormalcolorectaImucosawasdetectedbyimmu nohistochemistry.SerumlevelsofTPweremeasuredbyusingenzyme—linkedimmunoadsorbentassay.Results:TheexpressionofTPincol—oretalcarcinomawasmorethanthatinnOITOaleolorectaltissues(P<0.05.Thereweresig nificantdifferencesintis—sueTPlevelsbetweenthecoloretalcarcinomawithandwithout1ymphnodemetastasis(P< ;0.05).Fordifferentde—greeofinvasion,thereweresignificantdifferencesintissueTPlevels(P<0.05);significant differenceofTPexpres【收稿日期1【作者单位】【作者简介】【通讯作者】2010—07—05【修回日期l2010—10一l4西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科,陕西西安710061.陕西省肿瘤医院肿瘤外科,陕西西安710061刘伟(1978一),男,陕西安康人,主治医师,主要从事肿瘤临床工作.任宏(1961一),男,陕西西安人,博士生导师,教授,主要从事呼吸系统及消化系统肿瘤的临床工作.。
内镜窄带成像技术(NBI)在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值
细胞 ，长梭 形 ，边 界 清楚 ，瘤细 胞 呈束 状 或漩 涡 状 排 列 ，其 中混
合 时候 应 该 附加 肌切 开 术 以及 幽 门成 形 术 ，从 而避 免 反流 的发 生 率 ，但 需 注 意 胃代食 管 胸 内吻 合 患者 不 可 采取 幽 门成 形 术 ，因 为 可 能 导致 十 二指 肠 胃食 管 出现 反 流 。另 外应 该 采取 弓上 吻合 术 来
参 考 文 献
［ １ ］
程宏忠 ，王平 ，彭浩 ，等 ． 老年食管癌 、责 门癌的临床 特点及手 术治疗 ［ Ｉ １ ＿ 中国老年 学杂志 ，２ ０ １ ３ ，３ ３（ ８） ： １ ９ ６ ０ —１ ９ ６ １ ． 有一 定数 量 的纤 维 组织 ， 偶尔 也可见 神经 组织 。 本次 研究 中发 现 ， ２ 例 【 ２ ］ 万 清廉 ，侯 向生 食管癌 与贲 门癌合并局 限性 支气管扩张 １ 同期 手术 治疗 体会 中 国肿瘤 临床 ，２ ０ １ １ ，３ ８（ １ ９） ：１ ２ ２ １ — 吻合 部 位 与 胃食 管反 流 具有 相 关 性 。有学 者认 为在 颈 部食 管 胃吻
０～４ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 的正常括 约肌压 力而言 ， 仍处 于较低水 平 。 发 热情 况 ，抗 生 素 治疗 后 缓 解 。贲 门癌 组 出 现 １ 例气 胸 和 ２ 例气 但 是相 比 １ ： ３ 水 肿 、瘢 痕的影 响 ，尽管 腹 ，采 用 闭 式胸 腔 引 流进 行 治疗 ４ 天 后 好转 。两组 患 者手 术 时 间 考 虑吻合 口上 压力值 较大 可能受 到吻合 １ 的 比较 没 有 差异 ，食 管 癌 组 的穿 孔 以及 术 后 出血 发 生 率 分 别 为 高 于另外 两处 ，但无法 发挥松 弛效果 ，因此 也不具备 抗反 流能力 。，
内镜窄带成像技术的临床应用体会
提高 ，特 别是平坦 型病 变 的发现与鉴 别仍 较为 困难 。为进 一 步提 高早 期病变 的检 出率 ， 已发展 了多种 辅助 检查 手段 ，如 色素 内镜、放大 内镜 等，其中也包括 窄带成像 技术 。窄 带成像
（ ｒ ｒｗ ｎ ｍａ ｉｇ Ｎａ ｒｏ Ｂａ ｄ Ｉ ｇ ｎ ，ＮＢ ） Ｉ技术是于 １９ 年提 出概念 ， ９７ 并于 ２ ０ ０ ６年 推 出商品 化机 型 的新 型 内镜 下光学 图像 强 调技
近年 来随着 内镜 技术 的深入 推 虽然 消化 道 肿瘤 的诊 断率 不断提高 ，但 是对于早 期病变 的诊 断还 是有待 于进 一步
红 蛋 白易吸 收 的蓝 光和 绿 光，对成 像进 行 强 调 ，其 中 ４ ５ ｍ 影 像输 入 绿 光 通道 和 １ ｎ 蓝 光通道 ，５ ０ ｎ 影像输入 红光通道 ，叠 ３ ｍ
２ 常见病 变的 Ｎ Ｉ Ｂ 表现
２ １Ｂ ｒｅｔ 食 管 ． ａ ｒｔ’Ｓ
长的吸收不同， ４ ０～４ ０ ５０～５０ｎ 分别有 吸收 峰。 在 ０ ４和 ４ ７ ｍ ＮＢ 采用 窄谱 滤光 片 （１ ｍ 和 ５０ ／ Ｉ ４５ Ｄ ４ ｌ ｍ，见 图 １ ）获得 血
尽管 Ｂ ｒｅｔ 食 管与肿 瘤 发 生 的关 ａｒｔ’Ｓ 系 尚有 待 进 一 步确 立 ，但 有证 据 表 明，特
NBI（窄带成像技术）内镜下分型和意义
NBI（窄带成像技术）内镜下分型和意义NBI原理介绍窄带成像内镜，又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
山东省立第三医院胸外科崔海银苹果为什么是红色的？苹果的果皮中所含有的色素可吸收掉白光中400-550nm的光（蓝、绿色），而其他不可吸收的光（红色）被反射。
为什么要以苹果为例？苹果是红色的，人体血管内，红细胞所含的血红蛋白也是红色的。
即血红蛋白可吸收蓝色（415nm）和绿色（540nm）的光，故NBI即是选用了这两个波长的光来进行成像。
那么NBI下血管显色如何呢？NBI仅应用415nm和540nm两个波长的光，其所照射的物体，仅有灰度的变化。
而光的波长越长，其穿透能力越强，故415nm的光仅可穿透黏膜层，被表层的毛细血管吸收，而540nm的光既可穿透黏膜层被其毛细血管吸收，又可射入黏膜下被深层的血管吸收。
故黏膜层的血管显色深，呈茶褐色，而深层的血管显绿色。
NBI下食管部观察要点IPCLIPCL即为上皮内乳头的毛细血管攀，由树枝状血管垂直向上分支而成。
正常情况下，常规白光观察几乎看不到。
放大内镜观察，正常黏膜的IPCL为小红点。
ME-NBI下观察为茶褐色的小点。
而食道的树枝状血管网呈绿色。
而在食管癌黏膜中IPCL变化要素有4个：扩张、蛇行、口径不一，形状不等。
井上分型Type I、II主要存在于正常黏膜。
TypeIII、IV、V出现在茶色领域内，即背景黏膜着色BC（）。
窄带光成像技术在内镜诊断中的应用
传 统 的 电子 内镜 使 用氙 灯 作 为照 明光 ， 这种 被
称为 “ 白光” 的 宽带 光 谱 实 际上 是 由红 、 绿、 蓝 ３种 光组 成 的 ， 它们 的 中心 波 长分 别 为 ６ ０ ０ 、 ５ ４ ０ 、 ４ １ ５ ｒ ｉ ｍ。在 Ｎ Ｂ Ｉ 系统 中采 用 窄 带 滤 光 器 代 替 宽 带滤 光
・
窄 带光 成 像 技 术 在 内镜 诊 断 中 的应 用
孔 亮 综 述 段 华 审 校
（ 首 都 医 科 大 学 附 属 北京 妇 产 医 院妇 科 微 创 中 心 ， 北 京 １ ０ ０ ０ ０ ６）
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５
文献标识 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９— ６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２—１ １ ４ ０一 Ｏ ５
明， 所有 肿瘤 的形 成都 会伴有 血管 增 生 ， 这 决定 了血 管研 究 在肿瘤 诊 断方 面 的重要 性 ， 而 Ｎ Ｂ Ｉ 对 血 管 观 察 的优 越性 使之 在 内镜 诊 断 中发 挥 了不可 忽视 的作
用
个标 准 的奥林 巴斯 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ Ｌ Ｕ Ｃ Ｅ Ｒ Ａ电 子 内镜
器 ， 通过 滤光器 将 红 、 绿、 蓝 ３色 光谱 中 的宽带 光 波进 行过 滤 ， 仅 留下 ５ ０ ０ 、 ４ ４ ５和 ４ １ ５ ｉ ｒ ｍ 的中心 波 长
的红 、 绿、 蓝 色窄 带 光 波 ， 每 一 个 窄带 光 波 有 ３ ０ ｉ ｒ ｍ 的波 宽 ， 从而 限定 了红光 和绿 光 的透过 深度 ， 降低 了 光 的散 射 ， 减 少 了不 需 要 的 中 间色 ， 图像 更 为 清 晰 。 由于黏 膜 内血液 的光学 特性 对蓝 、 绿光 吸收 较强 ， 因 此使 用 难 以扩散 并 能被 血 液 吸 收 的光 波 ， 能够 增 加 黏膜上 皮 和黏膜 下 血管 模 式 的 对 比度 和 清 晰 度 ， 从
内镜窄带成像技术诊断早期胃癌及癌前病变的价值研究
起尿路梗阻㊁肾积水,严重影响到患者的肾功能[6]㊂因此尽早确诊并采取有效的措施治疗意义重大,其是改善患者临床预后的关键㊂临床对于手术指征不明显的泌尿系结石患者一般以内科保守治疗为主,并合理控制饮食,但随着研究的深入开展,赵军等认为内科保守治疗用于泌尿系结石患者中无法取得令人满意的疗效,对于存在明显手术指征的患者应尽快采取手术治疗㊂在本次研究中,干预组患者总疗效高达97.83%,与参照组的82. 61%对比明显提高,说明干预组制定的治疗方案更有效,能取得理想的疗效,促使疾病尽快转归㊂贾守法研究中将纳入的80例泌尿结石患者分为对照组和试验组,分别给予E S W L㊁E S W L联合药物治疗,结果显示试验组总疗效为95.6%,与本次研究中干预组获得的总疗效十分接近;该学者认为在微创术式治疗的基础上联合药物治疗泌尿结石能巩固手术疗效,使患者早日康复出院㊂E S W L的碎石原理是借助冲击波在体外将输尿管与肾结石粉碎成粉末状,使之随尿液排出体外;这种术式操作简单,损伤极小,治疗时间短且排石率高,因此能满足患者的治疗需求㊂盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于α1肾上腺素能受体阻滞剂,口服后能明显增强尿液的传输能力,减小壁段输尿管的压力,用于泌尿结石患者中能有效阻滞膀胱三角区α1A 受体,进而缓解结石排出中产生的刺激,还有利于松弛各部位平滑肌,减轻疼痛程度,使结石顺利排出㊂楚宁研究表明,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能明显增强尿液的传输能力,使输尿管内部压力减轻及其下段平滑肌维持在松弛状态,可有效阻止输尿管下段α1D受体,避免膀胱三角区遭受刺激,降低并发症发生率,用于E S W L术后,能进一步增强整体疗效,使患者获得良好的临床结局㊂总之,泌尿结石联合采用E S W L和盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗行之有效,安全高效,值得采纳㊂参考文献:[1]卢静.综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12): 156-158.[2]杨玥.经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败的肾结石的效果[J].中国当代医药,2018,25(16):84-86. [3]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):42-43.[4]梁怀远,马丽,任力.泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果[J].中医临床研究,2017,9(18):97-98.[5]赵伟,黄高,谢泽良.体外冲击波碎石治疗泌尿结石80例疗效分析[J].临床医学,2017,37(11):66-67. [6]那日苏,于昌连,于洪波.体外冲击波碎石治疗53例泌尿结石的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(22):102-104.论著㊃临床研究内镜窄带成像技术诊断早期胃癌及癌前病变的价值研究杨雄,孟立峰(天津市蓟州区人民医院内镜中心301900)摘要:目的分析早期胃癌和癌前病变诊断中内镜窄带成像技术的应用效果㊂方法选取该院消化内科收治的反复性上消化道症状病史的患者300例作为研究对象,对胃黏膜存在可疑病变的区域采用窄带成像联合放大内镜进行靛胭脂染色,在病变活动区域获取活检标本进行病理组织学检查㊂结果微血管形态和病变轮廓方面N B I效果最佳,胃小凹形态N B I和染色内镜均明显优于普通胃镜,差异有统计学意义(P<0.05);病理学诊断早期胃癌12例,轻度异型增生32例,中度异型增生16例,重度异型增生7例㊂从N B I模式下可观察到6种胃小凹形态,其中早期胃癌的临床表现为胃小凹Ⅵ型,异型增生则主要表现为胃小凹Ⅴ㊁Ⅳ型㊂结论利用内镜窄带成像技术与放大技术能将癌前病变㊁早期胃癌及时发现,能将病理检查阳性率提高,值得推广应用㊂关键词:早期胃癌;癌前病变;诊断;内镜窄带成像技术T h e v a l u e o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n i q u e i n t h e d i a g n o s i so f e a r l y g a s t r i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n sY A N G X i o n g,M E N G L i f e n g(E n d o s c o p y C e n t e r,T i a n j i n J i z h o u D i s t r i c t P e o p l e's H o s p i t a l,T i a n j i n301900,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n i q u e i n t h e d i a g n o s i s o f e a r l y g a s t r i c c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n s.M e t h o d s I n o u r h o s p i t a l,300p a t i e n t s w i t h r e c u r-r e n t u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o m s w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s.T h e a r e a s w i t h s u s p e c t e d g a s t r i c m u c o s a l e s i o n s w e r e s t a i n e d w i t h i n d i g o c a r m i n e b y n a r r o w-b a n d i m a g i n g c o m b i n e d w i t h m a g n i f y i n g e n d o s c o-p y.B i o p s y s a m p l e s w e r e o b t a i n e d f r o m t h e a c t i v e a r e a s o f t h e l e s i o n s a n d e x a m i n e d b y h i s t o p a t h o l o g y.R e s u l t s T h e r e s u l t s o f p a t h o l o g i c a l d i a g n o s i s s h o w e d t h a t t h e r e w e r e12p a t i e n t s w i t h e a r l y g a s t r i c c a n c e r,32w i t h m i l d d y s p l a s i a,16w i t h m o d e r a t e d y s p l a s i a a n d7w i t h s e v e r e d y s p l a s i a.S i x t y p e s o f f o v e a w e r e o b s e r v e d i n N B I m o d e l,a m o n g w h i c h t h e c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f e a r l y g a s t r i c c a n c e r w e r e f o v e aⅥa n d d y s p l a s i a w e r e f o v e aⅤa n dⅣ.C o n c l u s i o n T h e u s e o f e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g t e c h n o l o g y a n d a m p l i f i c a t i o n t e c h-n o l o g y c a n d e t e c t p r e c a n c e r o u s l e s i o n s a n d e a r l y g a s t r i c c a n c e r i n t i m e,w h i c h c a n i m p r o v e t h e p o s i t i v e r a t e o f p a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o n,w h i c h i s w o r t h y o f p r o m o t i o n.K e y w o r d s:e a r l y g a s t r i c c a n c e r;p r e c a n c e r o u s l e s i o n s;d i a g n o s i s;e n d o s c o p i c n a r r o w-b a n d i m a g i n g临床各种恶性肿瘤中,胃癌属于常见的一种,其发病率与病死率居于首位㊂为了提高患者治愈率,需及早对早期胃癌与癌前病变作出明确诊断[1]㊂本研究探讨了早期胃癌和癌前病变诊断中内镜窄带成像技术的应用效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1研究对象选取2016年10月至2018年10月本院消化内科诊治的具有3年以上反复性上消化道症状病史300例作为研究对象㊂1.2方法1.2.1检查方法嘱咐患者在检查前一晚保持清淡饮食,且12点钟之后避免进食,检查当天早晨禁食,保持空腹状态;由一名具有丰富内镜检查经验的医师对所有患者行内镜检查,分别在0.2%靛胭脂染色㊁N B I以及奥林巴斯290内镜模式下对其进行观察;仔细观察N B I下微血管形态㊁胃小凹结构以及病变轮廓,一旦发现某部位有显著变化出现,便要及时取活检标本,对其行病理学检查㊂1.2.2评分方法若图像清晰度高,能对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行准确辨认,则为4分;若图像清晰度相对较高,能相对容易的对胃黏膜细微结构及其病变轮廓准确辨认,则为3分;若图像较为模糊,但是基本上可以对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行辨认,则为2分;若图像显示十分模糊,难以对胃黏膜细微结构及其病变轮廓进行辨认,则为1分㊂1.3统计学处理采用S P S S19.0统计软件进行数据分析,计量资料采用xʃs表示,采用t检验;计数资料采用例数或率表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1图像质量分析微血管形态和病变轮廓方面N B I效果最佳,胃小凹形态N B I和染色内镜均明显优于普通胃镜,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2病理学诊断结果300例患者中病理学诊断早期胃癌12例,轻度异型增生32例,中度异型增生16例,重度异型增生7例㊂从N B I模式下可观察到6种胃小凹形态,其中早期胃癌的临床表现为胃小凹Ⅵ型,异型增生则主要表现为胃小凹Ⅴ型㊁Ⅳ型㊂在N B I放大模式下发现良性病变胃黏膜微血管为规则走形,出现血管粗大或者新生血管的早期胃癌患者共有5例,其中还有3例有螺旋形毛细血管出现㊂表1图像质量分析项目图像质量1分(n)2分(n)3分(n)4分(n)总分(分)Z P 血管形态5.63250.0000普通胃镜110165250515N B I001211791079染色内镜80152680588胃小凹形态6.62580.0000普通胃镜52185630611N B I00592411141染色内镜00722281128病变轮廓9.62570.0000普通胃镜561021420686N B I00252751175染色内镜387618607483讨论近年来,我国胃癌患者数量明显增多,为了改善患者预后,需及早作出明确诊断并治疗㊂普通胃镜是现阶段临床上用来诊断早期胃癌的主要检查方式,其诊断效果还有待进一步提高㊂N B I的主要工作原理在于将传统胃镜的宽带光谱采用滤光器滤过,只采用红色㊁绿色以及蓝色窄带光波对其进行检测㊂该检查方式具有操作简单㊁方便㊁安全等诸多优点,检测准确性极高㊂现阶段,内镜窄带成像术已被广泛应用于消化道良㊁恶性疾病诊断中㊂在图像增强时,N B I能够及时发现胃癌早期病变,将镜下粘膜的变化情况作为依据,能够选择性的行活检操作,以此来将标本阳性率提高㊂除此之外,利用放大模式能对毛细血管形态与粘膜微细形态进行清楚的分辨,对病变性质进行准确辨别㊂结合N B I与放大内镜技术能将微小病变或者平坦型病变清楚反映出来,对活检进行指导,促使早期胃癌与癌前病变检出率提高㊂其次,在镜下能对腺体丌口形态进行更加准确的观察,完成病变分型,诊断特异性与准确性高㊂综上所述,利用内镜窄带成像技术与放大技术能将癌前病变㊁早期胃癌及时发现,能将病理检查阳性率提高,推广应用价值显著㊂参考文献:[1]叶慧玲,朱建丽,杨上文.放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果[J ].中国内镜杂志,2017,23(7):85-90.ә通信作者,E -m a i l :m o qu 465558136@163.c o m ㊂论著㊃临床研究3种不同胰岛素皮下注射方案对血糖治疗达标的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响李 霞,胡素琴,翁志强,王桂玲ә(东部战区总医院门诊部,江苏南京210000) 摘 要:目的 探讨2型糖尿病患者由3种不同胰岛素皮下注射方案对血糖的变异性及低血糖发生率的影响㊂方法 选取2017年3月至2019年6月该院收治的胰岛素泵治疗后血糖达标的2型糖尿病患者81例作为研究对象,随机分为A 组[应用门冬胰岛素(A s p 30)联合地特胰岛素(A s p +D e t )]㊁B 组[应用A s p 30]和C 组[应用诺和灵(N o v 50R )],每组27例㊂对比3组患者复测血糖后的相关指标和血糖变异性及低血糖发生率㊂结果 3组患者3个月后B I M ㊁2h P G ㊁糖化血红蛋白水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后F P G 水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);C 组患者3个月后F B G 水平均明显高于A组㊁B 组,差异均有统计学意义(P <0.05),但A 组患者F B G 水平与B 组比较,差异无统计学意义(P >0.05);3组患者治疗后24h M B G 水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P >0.05),C 组患者最大的血糖幅度㊁1d 内平均血糖波动幅度㊁血糖变异系数㊁空腹血糖变异系数水平均明显高于A 组㊁B 组,B 组患者最大的血糖幅度㊁1d 内平均血糖波动幅度㊁血糖变异系数㊁空腹血糖变异系数水平明显高于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05);B 组㊁C 组患者血糖达标时间㊁胰岛素剂量㊁低血糖发生率均明显高于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 A s p +D e t 治疗胰岛素泵血糖达标后的2型糖尿病患者临床疗效显著,可有效的降低其血糖变异性及低血糖发生率㊂关键词:皮下注射;2型糖尿病;血糖变异性;低血糖;血糖达标E f f e c t o f t h r e e d i f f e r e n t s u b c u t a n e o u s i n s u l i n i n je c t i o n s c h e m e s o n b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n d h y p o g l y c e m i a i n t y pe 2d i a b e t i c p a t i e n t s L I X i a ,HU S u q i n ,WE N G Z h i q i a n g ,WA N G G u i l i n ә(D e p a r t m e n t o f O u t p a t i e n t ,t h e E a s t e r n T h e a t e r G e n e r a l H o s pi t a l N a n j i n g ,N a n j i n g ,J i a n gs u 210000,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f t h r e e d i f f e r e n t s u b c u t a n e o u s i n s u l i n i n j e c t i o n r eg i m e n s o n b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n dh y p o g l y c e mi a i n p a t i e n t s w i t h t y pe 2d i a b e t e s .M e t h o d s F r o m M a r c h 2017t o J u n e 2019,81p a t i e n t s w i t h t y p e 2d i a b e t e s m e l l i t u s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p s :g r o u p A ,g r o u pB ,g r o u pC (27c a s e s e a c h ).T h e r e l a t e d i n d e x e s ,b l o o d g l u c o s e v a r i a b i l i t y a n d i n c i d e n c e o f h y p o g l yc e m i a w e r e c o m p a r ed a m o n g t he t h r e e g r o u p s .R e s u l t s T h e l e v e l s of B I M ,2h P G a n d H b A 1c i n t h r e eg r o u ps a f t e r t h r e e m o n t h s w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t (P >0.05),b u t t h e F P G l e v e l i n t h r e e g r o u p s a f t e r t r e a t m e n t w a s h i gh e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05),A f t e r 3m o n t h s ,t h e F B G l e v e l i n g r o u p C w a s h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p A a n d g r o u p B (P <0.05),b u t t h e r e w a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e b e -t w e e n g r o u p A a n d g r o u p B (P >0.05).t h e M B G l e v e l i n 24h o u r s a f t e r t r e a t m e n t i n t h r e e g r o u p s w a s n o s i g-n i f i c a n t d i f f e r e n c e .T h e l e v e l s o f a g e ,m a g e ,C V a n d c v -f p g i n g r o u p B a n d C w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n g r o u p A (P <0.05),a n d t h e l e v e l s o f a g e ,m a g e ,C V a n d c v -f p g i n g r o u p A w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n g r o u p B (P <0.05);T h e i n c i d e n c e o f b l o o d g l u c o s e c o m p l i a n c e t i m e ,i n s u l i n d o s e a n d h y p o g l y c e m i a i n g r o u p B a n d g r o u p Cw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p A (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e c l i n i c a l e f f e c t o f c o m b i n a t i o n o f i n -。
窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器
窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器窄带成像技术临床应用一、窄带成像技术介绍窄带成像技术（Narrow Band Imaging，NBI）是一种新型的光学成像技术，通过使用窄带滤光片来选择性地过滤光线，从而获得高分辨率、高对比度的图像。
该技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
二、窄带成像技术原理NBI技术利用不同组织对光线的吸收和散射的差异来形成图像。
窄带滤光片只允许特定波长的光线通过，从而减少了散射，提高了成像的分辨率和对比度。
NBI技术主要采用蓝光和绿光，这是因为这些波长的光线在生物组织中的散射较少，能够更好地穿透组织并形成清晰的图像。
三、窄带成像技术特点1.高分辨率：NBI技术能够提供高分辨率的图像，清晰地显示组织的微细结构。
2.高对比度：NBI技术能够提高图像的对比度，使医生更容易区分不同的组织。
3.操作简便：NBI技术操作简单，只需更换滤光片即可实现成像。
4.安全无创：NBI技术不涉及放射线，对组织无害，是一种安全无创的诊断方法。
四、窄带成像技术应用范围NBI技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
在内窥镜诊断中，NBI技术可用于观察食管、胃、肠等黏膜表面的微细结构，辅助早期发现肿瘤等疾病。
在皮肤科诊断中，NBI技术可用于观察皮肤表面的毛细血管和色素，辅助诊断皮肤癌等疾病。
五、窄带成像技术应用实例1.食管癌的诊断：NBI技术能够清晰地显示食管黏膜的微细结构，辅助医生早期发现食管癌。
2.皮肤癌的诊断：NBI技术能够高分辨率地显示皮肤表面的微细结构，提高皮肤癌的诊断准确率。
六、窄带成像技术优缺点1.优点：NBI技术具有高分辨率、高对比度、操作简便、安全无创等优点，能够提供高质量的图像，辅助医生进行准确的诊断。
2.缺点：NBI技术也存在一定的局限性，例如窄带滤光片的透过率较低，需要足够的光源照射才能获得清晰的图像，同时，对于深部组织的观察效果可能不如传统成像技术。
七、窄带成像技术未来发展趋势随着光学技术的不断发展，NBI技术也在不断改进和完善。
内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的应用进展
内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的应用进展胃癌是在我国具有比较高的发病率与病死率的一种恶性肿瘤疾病，对胃癌患者的机体健康带来严重威胁。
对胃癌患者进行早期的准确诊断，并对确诊的胃癌患者进行及时的临床治疗，可以有效提高胃癌患者的预后情况，有助于改善胃癌患者的生存质量，进而对患者的胃癌疾病进行有效的控制或者治愈。
内镜窄带成像技术是目前内镜诊断中的一个新兴技术，与传统的内镜诊断技术相比，内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的临床诊断的优势比较明显，可以明显提高胃癌患者的诊断率，有助于改善胃癌患者的预后。
标签：内镜窄带成像技术；早期胃癌；癌前病变[文献标识码]A流行病学数据表明消化道恶性肿瘤中胃癌患病率最高，是第三位的癌症死亡原因。
临床治疗表明早期胃癌患者其术后5年生存率>90%，进展期胃癌患者根治术后5年生存率为20%～30%。
而萎缩性胃炎及肠上皮化生是重要的癌前病变，肠型胃癌常伴萎缩性胃炎及肠上皮化生。
Correa等提出正常黏膜一慢性炎性反应一萎缩一肠化生一异型增生一癌变的经典变化。
因此，若能在内镜下识别早期胃癌及癌前病变，对预后十分重要。
1.内镜窄带成像技术内镜窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）主要是对患者的消化道的黏膜表面上的一些微细腺管的形态和微血管的形态进行观察，进而可以发现于普通的内镜之下常常难以发现的一些病灶，更为精确的引导患者的活检，使患者的疾病诊断的相关准确性得以提高，使患者的消化道癌前的相关病变和早期癌症的检出率明显提高。
内镜窄带成像技术（NBI）可以对患者的黏膜浅层的一些比较细微的结构以及表浅的一些毛细血管网的形态学的成像效果较好，还有效增强患者的血管系统的对比性。
而且，内镜窄带成像技术（NBI）中的红光的黏膜渗透的深度更深一些，其中比较长的波长更是超出人体血红蛋白的主要吸收光谱的范围，所以，内镜窄带成像技术（NBI）对于患者的黏膜深层的一些集合性的大血管的成像效果也比较好，还可使患者的大血管和周围的相关组织进行良好的对比。
NBI窄带成像内镜基本原理及临床应用
窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
1简介编辑内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。
NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途编辑具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI 模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括: ①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊
断价值
一、内镜下窄带成像技术
内镜下窄带成像技术是一种近年来新兴的内镜检查技术，它能够通过选择性过滤特定
波长的光线，突出黏膜的微血管结构及黏膜细胞排列，从而提高了灌注、表现、放大和识
别食管粘膜细微结构的分辨率。
这项技术的原理是利用了窄带滤光镜将可见光进行特定波长的过滤，并在特定波长下
对黏膜进行观察。
不同光谱下相比传统白光镜，窄带成像更能直观观察管壁黏膜的细微结
构和颜色变化，能够清晰地显现出微血管的形态及密度。
相比传统白光内镜有着更高的准
确率，为病理条件的识别提供了更多的信息。
二、卢戈氏液染色技术
卢戈氏液染色技术是一种改良后的病理组织染色技术，能够显色肺组织中多种细胞结构。
卢戈氏液中含有碘酸，碘酸能够与物质发生电子转移，而碘酸与被染某些组织结构后
所产生的结合物，因为其结构和成分的变化，能够显现出显色细胞结构。
在食管癌早期诊断中，卢戈氏液染色技术能够使细胞核和细胞浆的结构变得更为清晰，突出细胞结构的细节，从而帮助医生更准确地判断组织细胞的变化和异常。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色技术在食管早期癌及癌前病变的诊断中的应用，已
经得到了广泛的肯定。
研究表明，该技术对食管早期癌及癌前病变的诊断准确率和临床价
值均有显著提高。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色技术能够在食管早期癌及癌前病变的诊断中发挥重
要作用。
它不仅可以提高早期癌症的诊断准确率，还可以降低漏诊和误诊率，为患者提供
更及时、更精准的治疗方案。
NBI窄带内镜成像技术
NBI光学原理
NBI光学原理
在NBI 模式下，正常鳞状上皮黏膜下层的毛细血管呈深绿色，黏膜下层血管 分出的树枝状血管网表现为棕褐色。 IPCL 位于上皮基底膜的下方。正常情况 下，黏膜表面的IPCL 在普通内镜下几乎不可见。当黏膜表面发生病变时， IPCL 的形态就会发生异常改变（扩张、延长或扭曲等）。
普通内镜白光下和NBI内镜下 正常鼻咽部粘膜 (A和c)
鼻咽部慢性炎症伴淋巴组织 增生(B和D)表现
NBI技术-鼻咽部
图2 普通白光内镜检查 右侧咽隐窝处可见浅溃疡灶(黑色圆 圈标记处)．易漏诊 A：远观；B：近观
图3窄带成像内镜检查 右侧咽隐窝溃疡处蛇形、蚯蚓形的异 常扩张血管(箭头所指) 图4病理学检查所见非角化性末分化 型鼻咽癌 HF X200
II型：IPCL形态几乎不可见，斜行血管 和树枝状血管走行清晰，但管径粗大， 充血明显。主要见于炎症，血管扩张明 显时，尤其是放疗后的放射性炎症，常 表现为此形态。
III型：IPCL形态不可见，黏膜呈白颜色， 白斑薄时，斜行血管和树枝状血管走行 隐约可见，白斑厚时，斜行血管和树枝 状血管走行不可见。主要见于声带白斑， 病理多为上皮增生、角化等。
IV型：IPCL形态可见，排列基本规则， 密度较稀疏，末梢分叉或轻度扩张，表 现为小的棕色斑点, 斜行血管和树枝状 血管走行不可见。病型-Ni分型
Va型：IPCL管径增粗，密度增加，表现为形 状不规则的实心或空心较粗大的棕色斑点。 病理多为重度不典型增生和原位癌。
谢谢收听
IPCL：上皮乳头内毛细血管袢 SECN：上皮下微血管网 BV：分支状血管
粘膜分型-井上分型
粘膜分型-有马分型
粘膜分型-AB分型
粘膜分型-Ni分型
内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值分析
实验组敏感性、符合率、特异性相比于参照组较高，
表2 分析两组敏感性、符合率、特异性
组别
敏感性
符合率
特异性
实验组（n=30）
95.24%（20/21）
90%（27/30）
77.78%（7/9）
参照组（n=25） x2值
70.59%（12/17） 4.2932
52%（13/25） 9.9275
12.50%（1/8） 7.2440
3讨论
乳腺癌，发病率高，严重危害患者身心健康，甚至 危及生命安全。因此，早期诊断乳腺癌，对患者预后具有 重要意义。现目前，簇状钙化灶的N/S在诊断乳腺癌中的 可靠性至今尚有争议。有一部分的学者认为，诊断恶性肿 瘤伴发钙化过程中，可以将N/S＞5作为一项依据，对于 此观点，有学者提出了不同的看法，部分学者认为应该将 N/S≥10作为一项诊断依据，除此之外，还有部分学者提 出N/S＞20是诊断乳腺癌的可能性更大[3]。这次研究中，共 有42例患者，共发现病灶43处，其中，N/S≥10有35处， 所占比例达81.39%（35/43），N/S＜10仅仅8处，占18.61% （8/43）。据此分析，笔者认为临床诊断乳腺癌过程中， 簇状钙化灶N/S是否超过10不应该作为乳腺癌诊断的绝对性 指标，报告陈述时，应该表示为可能是恶性，需要综合分 析其他征象以及临床症状、病史等，综合分析，方可准确 诊断。
Hale Waihona Puke 【摘要】目的 探讨对早期胃癌和癌前病变行内镜窄带成像技术诊断的价值。方法 在2016年
10月～2018年3月期间我院收治的3年以上反复出现上消化道症状的患者中选取44例，依据随机数字表法将其
均分，各22例。对参照组行普通白光内镜检查，对实验组行内镜窄带成像技术检查。分析早期胃癌和癌前病
内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用
内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用【摘要】目的：研究内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用价值。
方法：30例经病理检查为早期食管癌及癌前病变患者，共发现58个病变，分别采用普通成像技术和窄带成像技术观察患者食管粘膜、病变腺管开口形态及毛细血管结构等，并采用1.2%碘液行内镜染色，对内镜检查结果为阳性与碘染色阳性部位取活检，检查结果以病理结果为准。
对比内镜窄带成像分级、碘染色分级与病理检查结果对比。
结果：普通内镜模式检出率为64.3%，NBI模式检出率为92.9%，碘染色检出率为100%，差异具体统计学意义（P<0.05）；NBI分级与碘染色分级无显著差异（P>0.05）。
结论：内镜窄带成像技术可以清晰显示早期食管癌及癌前病变的病理特征，其效果明显优于普通内镜。
内镜窄带成像技术与碘染色技术结合可显著提高早期食管癌及癌前病变的诊断率，为临床治疗提供可靠诊断信息。
【关键词】内镜窄带成像技术；食管癌；癌前病变；诊断食管癌是指食管粘膜上皮组织或腺体产生恶性肿瘤，导致患者出现进行性吞咽困难的消化科疾病。
我国食管癌的发病率和死亡率逐年增加，成为世界上食管癌高发国家[1,2]。
造成食管癌高死亡率的主要原因是患者就医诊断时已到食管癌中晚期，手术治疗效果已不显著[3]。
而早期食管癌的手术后五年存活率高达90%，因此及早发现食管癌及癌前病变，对于提高食管癌治疗率，降低患者死亡率具有重要意义[4]。
目前，临床上对食管癌的诊断主要采用内镜检查，而普通内镜对于早期食管癌的症状往往难与慢性炎症症状区分，严重影响诊断率。
内镜窄带成像技术[5,6]（NBI）利用滤光器将内镜光源中宽带光谱，仅采用窄带光源用于患者食管粘膜表层的诊断，可清晰显示患者食管粘膜血管结构，有助于早期食管癌及癌前病变的诊断。
本研究分析了普通内镜检查与窄带成像技术（NBI）检查对早期食管癌及癌前病变的临床诊断应用效果，旨在为临床应用提供参考。
内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用
内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用孙煜广【摘要】目的:探讨内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值.方法:选择2016年6月～2018年6月本院收治的经普通胃镜和内镜窄带成像技术下表现异常患者240例作为研究资料,针对黏膜可疑病变区域均采用普通胃镜观察,内镜窄带成像技术结合放大,并取活检标本行病理组织学检查,比较检查结果.结果:在病变轮廓、表面细微结构、微细血管形态等方面,采用内镜窄带成像技术检查图像质量清晰度显著优于普通内镜、染色内镜等,P<0.05;经内镜窄带成像技术检查,可发现良性病变微血管走行多规则,分布对称,排列亦规律,表面细微结构规整,早期胃癌微血管排列不规则,呈现新生或粗大血管,且可能显现螺旋形毛细血管.结论:针对早期胃癌及癌前病变患者采用内镜窄带成像技术诊断具有操作简单,获得清晰的图像等优势,且可观察到表面细微结构及微血管形态,为靶向活检及治疗提供可靠依据,诊断价值较高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】2页(P82-83)【关键词】内镜窄带成像技术;早期胃癌;癌前病变;诊断价值【作者】孙煜广【作者单位】东港市中心医院胃镜室辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】R735.2当前对早期胃癌诊断多采用内镜检查，而随着医疗诊断技术的进步，内镜技术发展逐渐加强了窄带成像技术的应用，对筛选早期胃癌及癌前病变具有较高的价值，其能够清晰观察到消化道黏膜表面的微细腺管形态及微血管形态，对指导精确活检，提高诊断率作用明显[1]。
为此，本次研究对内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值进行了探讨，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2016年6月～2018年6月本院收治的经普通胃镜和内镜窄带成像技术下表现异常患者240例作为研究资料，均表现出长期反复上消化道症状，既往消化内镜确诊萎缩性胃炎或肠上皮化生[2]。
内镜窄带成像技术的临床应用体会
内镜窄带成像技术的临床应用体会刘志国;郭学刚;孙安华;张宏博;张筱茵;吴开春【期刊名称】《中国消化内镜》【年(卷),期】2008(002)012【摘要】近年来随着内镜技术的深入推广虽然消化道肿瘤的诊断率不断提高，但是对于早期病变的诊断还是有待于进一步提高，特别是平坦型病变的发现与鉴别仍较为困难。
为进一步提高早期病变的检出率，已发展了多种辅助检查手段，如色素内镜、放大内镜等，其中也包括窄带成像技术。
窄带成像（Narrrow Band Imaging，NBI）技术是于1997年提出概念，并于2006年推出商品化机型的新型内镜下光学图像强调技术，能提高消化道粘膜表面结构的观察水平。
【总页数】8页(P41-48)【作者】刘志国;郭学刚;孙安华;张宏博;张筱茵;吴开春【作者单位】第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032;第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032;第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032;第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032;第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032;第四军医大学西京医院全军消化病研究所,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.内镜窄带成像技术结合染色内镜在早期食管癌诊断中的临床应用 [J], 杨小乔;张刚庆;梁彪;郑会聪;王翠华2.微探头超声内镜联合放大内镜和窄带成像技术在消化道隆起病变中的临床应用[J], 黄润全;黄植强;谢克亮;杨育如;戚艮有;夏羿;梁善玲3.放大内镜与窄带成像技术联合鉴别诊断胃黏膜病变的临床研究 [J], 林英卓;黄文青;梁银莺;佘凤华;黄燕飞4.胃蛋白酶原、胃泌素、Hp检测联合放大内镜窄带成像技术对发现早期胃癌及癌前病变的临床价值研究 [J], 刘元;张蓓;范德权;丁娅;冯彦;吴雪芳;周迁5.基于放大内镜结合窄带成像技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床效果 [J], 李丽;汤瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜窄带成像技术对Barrett食管合并早期食管腺癌的诊断价值
内镜窄带成像技术对Barrett食管合并早期食管腺癌的诊断价值齐艳荣;钱晶瑶;高建新;王文静;贾卫江;王邦茂【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2014(020)012【摘要】目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)对Barrett食管(BE)患者早期食管腺癌的诊断价值.方法选取176例内镜诊断为BE的患者,分别在常规白光摸式、NB1模式及1.2％碘溶液染色模式下观察,对所有可疑病变部位均取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准,分别与病理诊断结果对比.结果 176例患者,病理诊断BE的160例,其中3例被诊断为早期食管腺癌(EAC),将3种方法的结果相比,对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较.NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100％,两者的特异性分别为89.8％和91.7％,均优于常规白光内镜.结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值,它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性.【总页数】5页(P1239-1243)【作者】齐艳荣;钱晶瑶;高建新;王文静;贾卫江;王邦茂【作者单位】天津大港油田总医院消化科,天津300280;天津大港油田总医院消化科,天津300280;天津大港油田总医院消化科,天津300280;天津大港油田总医院消化科,天津300280;天津大港油田总医院消化科,天津300280;天津医科大学总医院消化科,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.内镜窄带成像技术对Barrett食管的诊断价值 [J], 黄朝忠;陈雅华;林海凤;杨长青2.高清晰内镜、病理学及电镜联合研究反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌 [J], 袁妍辉;张云先;李晓燕3.窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对食管Barrett黏膜病变临床诊断价值研究 [J], 周林华4.窄带成像技术联合放大内镜对Barrett食管的诊断价值 [J], 黄旭明;杨光朝;张伟华;莫雅娴5.内镜下视频自动荧光成像继窄带成像技术用于诊断Barrett食管的早期瘤形成[J], Kara M.A.;Peters F.P.;Fockens P.;J.J.G.H.M.Bergman;周智勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
火眼金睛之内镜窄带成像技术
——让消化道早癌“毕露原形”
我国属食管癌、胃癌、结肠癌高发地区，我市食管癌发病率尤为显著，其中林县，年龄调整的食管癌死亡率男性为161.33/10万人，女性为102.38/10万人。
临床资料显示提高早期诊断率可显著改善消化道早癌的5年生存率，但是消化道早期癌的检出率很低，内镜检查是目前诊断早期消化道肿瘤及癌前病变最重要的方法。
内镜窄带成像技术（Narrow-band imaging, NBI）是一种新兴的内镜技术，该技术利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱观察病灶，其不仅可清晰显示黏膜腺管开口形态，更可清晰观察黏膜表面浅表毛细血管形态。
因此可检出常规内镜下难以发现的微小及平坦病变，明显提高消化道早癌、癌前病变及癌前疾病的发现率；可更清晰显示病灶边界有利于指导活检，进一步提高疾病的检出率；此外，NBI内镜还保持了常规电子内镜的全部功能，仅仅通过一个简单的切换按钮便可以完成“NBI内镜”与“常规内镜”的切换，减少了检查时间，降低了受检者的痛苦，同时受粘液的影响较小，且无需向目标组织喷洒化学色素，避免染色剂对组织的损害作用，降低了操作难度，且对于肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别与病理诊断具有较好的一致性；最后，NBI还可联合放大内镜、超声内镜等技术，不仅提高上述病灶的检出率，还可提示早癌浸润深度，指导选择合理的治疗方案。
安阳市人民医院内镜中心自**年引入此技术，食道、胃早癌及癌前病变的发现例数较前明显增加，已有**人纳入随访病例，更有**人次确诊后及时行内镜下治疗，避免了外科手术带来的损伤，生存率明显提高。
总之，NBI是一项具有潜在应用前途的新技术，具有广阔的临床应用价值。