十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜检查
十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜
检查
有读者表示想看十二指肠镜、小肠镜等更多消化科内镜检查的内容，小编马上就安排上了！
除了胃镜和肠镜，消化内镜还有一些非常有价值但大家可能不太了解的技术，比如十二指肠镜、小肠镜、超声内镜和色素内镜等。哪些人群需要进行这些特殊检查？这些内镜检查究竟有什么奥妙？下面咱们就一起来学习一下吧。
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十二指肠镜
十二指肠镜采用侧视镜的方式，主要用于十二指肠、胆道和胰腺疾病的检查和治疗，如观察十二指肠乳头并可进行乳头处病变活检，经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）并进行取石和支架置入等相关治疗。另一方面，由于侧视视野受限，容易遗漏部分病变，一般不作为常规检查手段。
适应证
1、十二指肠乳头疾病；
2、胰胆管结石、胰胆管狭窄及胰胆管肿瘤等疾病。
禁忌证
1、有胃镜检查禁忌证者；
2、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎（胆源性胰腺炎除外）；
3、需造影但对碘过敏者。
注意事项
1、检查前准备与胃镜检查基本相同，如长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林者需停药；
2、检查前已有胆道感染、脓毒血症或行胰腺囊肿介入治疗者需应用抗生素。
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小肠镜
胃十二指肠镜和结肠镜为上消化道和大肠疾病的诊疗提供了精准有效的手段。而小肠位置特殊，借助常规影像检查难以评估，小肠镜使得小肠疾病可以在直视下完成诊断，还可完成取活检、治疗操作。目前常用的有双气囊小肠镜和单气囊小肠镜，借助气囊的注气和放气
使得内镜被送达小肠深部，进镜途径分为经口和经肛，建议在麻醉或镇静状态下进行。值得注意的是小肠镜花费高、难度大，不适合筛查疾病，而适用于某些特殊情况。
适应证
1、不明原因的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血；
2、不明原因的腹泻或蛋白丢失；
3、疑小肠肿瘤或增殖性病变；
4、疑小肠克罗恩病，不明原因的小肠梗阻；
5、相关检查提示小肠存在器质性病变可能者；
6、小肠疾病的治疗：如多发性息肉症候群、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗、小肠狭窄扩张术等；
7、已确诊的小肠病变治疗后复查；
8、协助外科手术中小肠腔的检查及外科肠道术后异常情况（如出血、梗阻等）；
9、结肠镜或十二指肠镜无法完成的检查。
禁忌证
1、重要脏器（心脑肺肝肾）严重功能异常者；
2、有高度麻醉风险者，无法耐受或配合内镜检查；
3、相关实验室检查指标明显异常纠正前（如重度贫血、血浆白蛋白严重低下）；
4、有多次腹部手术史者；
5、完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者；
6、孕妇或低龄儿童；
7、急性胰腺炎或急性胆管炎发作者；
8、其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张、大量腹水等）。
注意事项
1、经口检查者可采用禁食12小时或服用轻泻药方法清肠，经肛进镜者肠道准备方法与结肠镜检查清肠方法相同；
2、有不完全肠梗阻者应尽可能在肠道梗阻解除并完成相应肠道准备后再行小肠镜检查；
3、有腹部手术史者检查前需提供既往手术记录，并尽可能在X线设备的检查间进行操作；
4、需进行术中造影者，检查前应完成相应的
过敏试验。
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超声内镜
超声内镜是将普通内镜与超声相结合的检查方式，通过在内镜顶端安装或经内镜操作孔道放入微型高频超声探头，对消化道管壁进行实时扫描，从而获取消化道各层的特征及周围脏器的超声图像。目前已广泛应用于胃肠道及胆胰疾病的诊断和治疗。
适应证
1、判断消化系统肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况；
2、判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质；
3、评价消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效；
4、评估毗邻食管、胃、十二指肠及直肠器官的病变；
5、判断十二指肠壶腹肿瘤及胆总管中下段疾病；
6、胰腺良、恶性病变的诊断；
7、判断食管静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果；
8、显示纵隔病变；9、判断消化性溃疡的病变深度和愈合情况；
10、其他如协助贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断。
禁忌证
与胃肠镜检查禁忌证一致，如全身情况差、不能耐受消化内镜检查者。
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其他内镜技术
染色内镜
染色内镜也建立在普通内镜基础上，可分为化学染色内镜和电子染色内镜，前者是直接将色素染料喷洒至病灶表面，而后者包括窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE），通过染色可更好地完成对病变的对比观察。
放大内镜
顾名思义，放大内镜能将黏膜放大几十甚至上百倍，通过在常规内镜上增加变焦镜头，与电子染色内镜联合可更清楚地观察病变，对消化道早期肿瘤的诊断具有重要价值。
共聚焦激光显微内镜（CLE）
CLE是在普通内镜头端整合共聚焦激光探头，使用激光束作为光源，并使用特殊的荧光剂如荧光素钠，可将病变放大1000倍并直接观察组织细胞形态，达到“光学活检”的目的，使内镜医师对胃肠道的实时组织学评估成为可能，对胃肠道早期肿瘤的诊断极具优势。看到这里，大家心中是不是对何时该选择何种消化内镜检查有了初步答案？消化内镜技术确实极大提高了消化系统疾病的诊断和治疗水平，而要保障检查的安全性和高质量，就需要专科医师根据患者的具体情况合理选择、灵活运用各种内镜检查手段，患者也应在检查前做好准备，齐心协力为消化道健康保驾护航。本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：Susan
十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜检查
十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜 检查 有读者表示想看十二指肠镜、小肠镜等更多消化科内镜检查的内容，小编马上就安排上了！ 除了胃镜和肠镜，消化内镜还有一些非常有价值但大家可能不太了解的技术，比如十二指肠镜、小肠镜、超声内镜和色素内镜等。哪些人群需要进行这些特殊检查？这些内镜检查究竟有什么奥妙？下面咱们就一起来学习一下吧。
page 1 十二指肠镜 十二指肠镜采用侧视镜的方式，主要用于十二指肠、胆道和胰腺疾病的检查和治疗，如观察十二指肠乳头并可进行乳头处病变活检，经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）并进行取石和支架置入等相关治疗。另一方面，由于侧视视野受限，容易遗漏部分病变，一般不作为常规检查手段。 适应证 1、十二指肠乳头疾病； 2、胰胆管结石、胰胆管狭窄及胰胆管肿瘤等疾病。 禁忌证 1、有胃镜检查禁忌证者； 2、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎（胆源性胰腺炎除外）； 3、需造影但对碘过敏者。 注意事项 1、检查前准备与胃镜检查基本相同，如长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林者需停药； 2、检查前已有胆道感染、脓毒血症或行胰腺囊肿介入治疗者需应用抗生素。 page 2 小肠镜 胃十二指肠镜和结肠镜为上消化道和大肠疾病的诊疗提供了精准有效的手段。而小肠位置特殊，借助常规影像检查难以评估，小肠镜使得小肠疾病可以在直视下完成诊断，还可完成取活检、治疗操作。目前常用的有双气囊小肠镜和单气囊小肠镜，借助气囊的注气和放气
使得内镜被送达小肠深部，进镜途径分为经口和经肛，建议在麻醉或镇静状态下进行。值得注意的是小肠镜花费高、难度大，不适合筛查疾病，而适用于某些特殊情况。 适应证 1、不明原因的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血； 2、不明原因的腹泻或蛋白丢失； 3、疑小肠肿瘤或增殖性病变； 4、疑小肠克罗恩病，不明原因的小肠梗阻； 5、相关检查提示小肠存在器质性病变可能者； 6、小肠疾病的治疗：如多发性息肉症候群、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗、小肠狭窄扩张术等； 7、已确诊的小肠病变治疗后复查； 8、协助外科手术中小肠腔的检查及外科肠道术后异常情况（如出血、梗阻等）； 9、结肠镜或十二指肠镜无法完成的检查。 禁忌证 1、重要脏器（心脑肺肝肾）严重功能异常者； 2、有高度麻醉风险者，无法耐受或配合内镜检查； 3、相关实验室检查指标明显异常纠正前（如重度贫血、血浆白蛋白严重低下）； 4、有多次腹部手术史者； 5、完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者； 6、孕妇或低龄儿童； 7、急性胰腺炎或急性胆管炎发作者； 8、其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张、大量腹水等）。 注意事项 1、经口检查者可采用禁食12小时或服用轻泻药方法清肠，经肛进镜者肠道准备方法与结肠镜检查清肠方法相同； 2、有不完全肠梗阻者应尽可能在肠道梗阻解除并完成相应肠道准备后再行小肠镜检查； 3、有腹部手术史者检查前需提供既往手术记录，并尽可能在X线设备的检查间进行操作； 4、需进行术中造影者，检查前应完成相应的
消化系统常见的内镜检查
消化系统常见的内镜检查 纤维胃、十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 逆行性胰胆管造影 胆道镜 腹腔镜 纤维胃、十二指肠镜 适应症 有明显的消化系统症状但病因不明 上消化道出血需查明原因 疑有上消化道肿瘤而X线钡餐不能确诊 溃疡,萎缩性胃炎,胃癌术后随访 需内镜治疗 纤维胃、十二指肠镜 禁忌症 严重心、肺疾病 各种原因引起的休克、昏迷等状态 急性食管,胃,十二肠穿孔,腐蚀性食管炎 神志不清,精神失常等不能合作者 严重咽喉部疾患,主A瘤,颈胸段脊柱畸形 急性传染病（HBV、HCV、HIV） 纤维胃、十二指肠镜 术前护理 做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症 禁食8h，有幽门梗阻者需洗胃 遵医嘱镇静及使用抗胆碱药 准备用物 纤维胃、十二指肠镜 (1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切 开包、人工呼吸器等； (2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入； (3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱 补充血容量； (4)监测血压，根据血压调整给药速度； (5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施 2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点 3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施 4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切 开包、人工呼吸器等；
(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入； (3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱 补充血容量； (4)监测血压，根据血压调整给药速度； (5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。术后护理 咽喉部麻醉作用未消失之前勿吞咽及进食 当天进流质或半流,活检者进温凉流质 观察病人有无异常，如咽痛、腹痛等 做好内镜的消毒 纤维结肠镜 适应症 原因不明的慢性腹泻、便血及下腹痛 钡剂灌肠可疑病变 炎症性肠病的随访 结肠癌普查、诊断、术后随访 结肠息肉及术有随访 纤维结肠镜 禁忌症 严重心肺功能不全、休克及精神病病人 急性弥漫性腹膜炎、脏器穿孔、腹内广泛 粘连、大量腹水 肛门、直肠严重狭窄 重度结肠炎 妊娠妇女 纤维结肠镜 术前护理 做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症 检查前1d进流质，检查晨禁食 做好肠道准备 遵医嘱镇静及使用抗胆碱药 准备用物 纤维结肠镜 术后护理 观察15-30min再回房，做好肛门清洁 术后3d进少渣饮食，适当休息 观察病人有无腹痛、腹胀及排便情况 做好内镜的消毒 上消化道内镜可分为食管镜、胃镜和十二 指肠镜。食管镜主要用于食管以及贲门的检
内镜治疗消化道的方法是多少
内镜治疗消化道的方法是多少
十二指肠镜、胃镜、超声胃镜、肠镜、胆道镜等消化内镜最初只用在检查，但随着医疗技术的不断发展，现已能够在检查的基础上完成微创治疗手术。内镜治疗已经从最初的胃肠道息肉摘除，转变为现在的胆总管取石、胰胆管支架放置、食管黏膜下肿瘤隧道内镜切除术等一系列的微创手术，这些手术均可以在消化内镜下进行，且具有着恢复快、创伤小、体表不留疤痕等优势。消化内镜最早用于胆道胰腺疾病治疗上，逐渐被应用到多种胆道胰腺疾病治疗上，伴随着医疗技术的日益成熟，已渐渐取代了传统的外科手术。在进行消化道出血内镜治疗时，会根据患者的病因以及具体出血部位，采取相应的治疗方法。内镜治疗消化道的方法十分丰富，有内镜下硬化疗法、高频电、套扎、注射疗法、热探头、激光等治疗方法。食管胃底静脉曲张破裂出血作为肝硬化中最常见的一种并发症，用药物治疗十分困难，且容易出血以及复发，尤其是对于一些急诊病人，进行外科手术治疗十分困难。同时，此种病人若采取手术治疗的方法，很有可能出现多种术后并发症。因此，对于此类病人，使用内镜下硬化治疗以及套扎治疗十分安全、有效以及便捷。内镜治疗消化道有着较为明显的优势，能够针对多种消化道疾病采取有效的治疗方法，不仅能够缓解消化道疾病患者的痛苦，同时还让消化道病人免于外科手术治疗。那么，哪些人需要做消化道内镜检查呢？你们知道内镜治疗消化道的方法有哪些吗？ 这些人群需要做消化道内镜检查！ 1.对于一些时常出现腹痛、恶心、呕吐、反酸、腹胀症状的人群；吞咽困难、吞咽后出现胸骨疼痛的人群；疑似患有十二指肠、食道、胃炎症或者是溃疡的人群。 2.出现呕血、排黑便等症状，且疑似上消化道出血的患者；确定有着上消化道出血的症状，但是病因以及出血部位不明的患者，需要让其进行内镜治疗。 3.患者出现与胃相关的症状。比如，不明原因的消瘦、贫血等。 4.在影像检查中发现疑似患有上消化道病变，但未能够确诊的人群。 5.对于一些存在着某些上消化道疾病患者（比如，萎缩性胃炎、溃疡以及癌前病变），消化道内镜检查可以说是这些患者定期复查以及药物治疗的有效评价。 6.由于十二指肠以及胃隆起性病变或者是息肉需要在内镜下进行切除的环境，他们需要进行消化道内镜检查。 消化系统疾病都都包括什么？ 人体的消化道系统主要是由食管、胃部、肠道、胆道、腹膜、肠系膜以及胰腺等多个器
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019 为规范消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展消化内镜诊疗技术的最低要求。 本规范所称消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道内镜技术等诊疗技术。 涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目有开展消化内镜诊疗技术的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。 1.消化内科。 床位不少于30张，有独立的病区、护理单元和门诊。 每年完成消化系统疾病诊疗病例不少于1000例。 2.普通外科。 参见普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范要求。 3.术前准备室（区域）。 术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。 4.诊疗室。 （1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。 （2）每个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。 （3）消化内镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔，能集成内镜主机、显示器、高频电发生器、医疗气体管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活地移动到医师操作所需的任意位置。 （4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、空气净化灭菌设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。操作间应设有独立的通风系统。 （5）诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
市一医院门诊超强攻略之胃肠镜篇
市一医院门诊超强攻略之胃肠镜篇 在正式开始之前“涨姿势” 胃镜：胃镜检查是诊断上消化道，包括食管、胃及十二指肠部位疾病的最佳方法。胃镜检查的同时，可对病灶作活组织检样本化验及进行内镜下微创治疗手术。肠镜：结肠内窥镜检查，俗称肠镜检查，为应用先进光学仪器诊断下消化道，包括回肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门疾病的最佳方法。病人怀疑患有大肠疾病如癌症、出血或大便带隐血、大便习惯改变、长期腹泻或便秘、排便困难等情况均应接受肠镜检查。比较传统的X光检查，肠镜检查除能更准确地发现致病原因，并能同时通过各种辅助仪器，对病灶作活检样本化验及进行肠镜下各种微创治疗手术。超声内镜：超声内镜为一兼内视镜及超声波于一体的仪器。超声内镜除了能对消化道黏膜表面进行观察，其附于内视镜头的超声波仪器，还能深入病人体内，靠近病源进行检查，故能做出准确的诊断。在超声内镜指导下，医生能进行细针穿刺抽取细胞组织化验以明确病因，及进行各类注射治疗。经多年研究，超声内镜检查现已广泛用于食道、胃、胰腺、胆囊、肝脏、十二指肠、大肠及肺部之疾病，于癌症分期上的成效尤为显著。病人患有消化道癌症、黏膜下肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管闭塞、肺癌及异常纵隔淋巴结等情况均可接受超声内镜检查。无痛内镜：在本攻略后面集中
介绍。 市一消化内科的技术优势市一消化内科以“内镜微创诊治消化系疾病”为技术优势和诊疗特色，除常规开展消化道出血、消化道息肉、消化道梗阻等内镜诊治外，还开展无痛胃肠镜检查、胃造瘘、小肠营养管、肠梗阻导管置入术，内镜下黏膜切除术（ESD）治疗消化道早癌，ERCP诊治胆胰疾病，超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）、经胃胰腺假性囊肿穿刺引流术、经胃/十二指肠胆管引流术等，胶囊内镜、小肠镜检查实现无盲区诊断小肠疾病。中心配备各种先进医疗设备，其数量、质量、品种居全国医院前列水平。下面正式开始攻略篇第一步预约由于消化内镜检查的特殊性，门诊病人需由门诊医师亲自诊疗后决定是否做检查，因此一般不受理电话预约。请直接至消化内科门诊就诊，由医师开具（胃镜/肠镜申请单）。 预约时间胃镜：每周一至周五的工作时间内在消化内镜预约台预约。肠镜：每周一至周五的工作时间内在消化内镜预约台预约。预约检查时间一般为5—10天左右。超声内镜：周一至周五的工作时间内在消化内镜预约台预约。预约检查时间大约为一周左右。Tips 消化内科门诊：3号楼3楼消化内镜中心：入口位于1号综合楼3楼过道上；联系电话：*************可供预约的检查时间胃镜：周一至周五的上午，空腹无特殊情况一般都予以检查,节假日除外。肠镜：周一至周五上、下午的工作时间。超声内镜：周一至周五上、下午的工作时间，节假日除外。第二步检查前的准备胃镜检查前的准备1、检查日前一天20点以后禁食，并随带干毛巾一块 2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现所服用的药物及以往过敏反应资料。
消化内镜诊疗规范标准
消化内镜诊疗技术治理原则 〔〕 为强化消化内镜诊疗技术临床应用与治理，原则消化内镜临床诊疗行为，确保医疗质量和医疗平安，根据《医疗技术临床应用治理办法》，制订本原则。本原则为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的根本规定。 本原则所称的消化内镜诊疗技术包含胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参考《普通外科内镜诊疗技术治理原则》执行。 一、医疗机构根本规定 〔一〕医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功效、任务相适应。 〔二〕含有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术
有关的辅助科室和设备，并满足下列规定： 1.临床科室。 〔1〕三级医院设有消化内科或者普通外科。 〔2〕其它医疗机构应含有与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。 〔1〕包含术前打算室、内镜诊疗室和术后观察室。 〔2〕有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和有关器械、耗材。 〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功效〕、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 〔三〕有通过消化内镜诊疗技术有关知识和技能培训含有消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其它专业技术人员。 〔四〕有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染治理符合规定。 〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术
治理的消化内镜诊疗技术〔附件 1〕的医疗机构，在满足以上根本条件的状况下，还应满足下列规定： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于，同时含有消化内科和普通外科或含有与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近 5 年累计完毕消化内镜诊疗病例不少于 5000 例，其中，累计完毕按照四级手术治理的消化内镜诊疗病例不少于500 例或累计完毕按照三级手术治理的消化内镜诊疗技术〔附件 2〕病例不少于 1000 例，技术水平在本地区处在领先地位。 2.含有满足危重患者救治规定的重症监护室。 3.含有满足实施按照四级手术治理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 4.开展消化系统肿瘤有关消化内镜诊疗技术的医疗机构，还应当含有卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射医治科的诊疗科目。 二、人员根本规定 〔一〕医师。
医院消化内镜诊疗技术管理规范
1 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内 镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技 术临床应用管理办法》 ，制定本规范。本规范为医疗机构及 其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜 技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊 内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技 术。 消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术 参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、 任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内 镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术
相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 ( 1 )三级医院设有消化内科或者普通外科。 ( 2 )其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或者协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。 ( 1 )包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。 ( 2 )有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。 ( 3 )配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手
术管理的消化内镜诊疗技术(附件 1 )的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10 年，同时具有消化内科和普通外科或者具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近 5 年累计完成消化内镜诊疗病例不少于 5000 例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于 500 例或者累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件 2 )病例不少于 1000 例，技术水平在本地区处于率先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3.具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 4.开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构，还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求
消化内镜的种类
消化内镜的种类-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
消化内镜的种类 2013年01月28日 10：51 消化内镜常见种类有食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、腹腔镜、经口胆道子母镜、胰管镜等。近年来随着科学技术的迅速发展与交叉渗透，各类新型内镜不断出现。 （一）超声内镜 是一种顶端装有微型超声探头的内镜，具备内镜和超声双重功能。 （二）色素内镜 将某些染料（如：碘及靛胭脂等）通过口服、直视下喷洒或静脉注射后再进行内镜检查，从而提高对消化道早期肿瘤、癌前病变及幽门螺杆菌感染的检出率。 （三）放大内镜 1998年日本富士公司开发出85万像素彩色CCD 电子内镜和全新功能的电子图像处理器，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。 （四）胶囊内镜 最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。胶囊内镜则随粪便排出。胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少。 （五）窄带成像（NBI）内镜 指利用窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）完成影像处理的电子内镜系统。该系统既可以通过黑白CCD，采用415nm 及540nm的“窄带光”进行成像，又可按传统电子内镜利用可见光源进行成像。NBI 内镜提高了对食管、胃、肠道病变表面的细微构造、毛细血管的观察，是消化道癌症早期诊断的一大进步。 （六）共聚焦内镜 将激光扫描共聚焦显微镜（La ser scanning confocal microscope，LSCM）整合于传统电子内镜的头端诞生了共聚焦内镜（confocal endoscope），能生成共聚焦显微图像。每一个合成图像大致可以代表组织标本的一个光学切面，可获得消化道实时组织病理学图像，被称为“光活检”或“虚拟活检”，其应用具有划时代意义。尤其在诊断Barrett 食管、上皮内瘤样变和早期癌、胶原性肠炎等疾病时，共聚焦内镜可以对可疑病变进行靶向活检，提高病变检出率。
消化内镜——让消化道疾病无处藏身
消化内镜——让消化道疾病无处藏身 大多数消化道疾病很难通过肉眼观察判断情况，所以各种消化内镜也成为了 医生了解患者内部身体状况的主要方式。不过，在现代技术的加持下，消化内镜 的种类也增加到了16种，相适应的检查需求也不尽相同。在本文中，分析了消 化内镜的常用类型，并讨论了消化内镜对于疾病判断的实际意义。 一、消化内镜的实际临床价值 (一)提高疾病判断准确率 消化内镜的应用明显增加了疾病判断的准确率，缩短“诊-治-护-养” 周期。以溃疡性结肠炎为例，传统治疗多依靠临床表现进行判断，根本无法判断患者具 体发病位置。因为该疾病各时期临床表现差异较大且有多种因素影响，所以也很 难准确评估与用药。而在现代医学中，就可以利用消化内镜对患者发病位置进行 准确判断，排除个体差异、外界因素对于疾病判断的影响。而对于传统治疗难以 处理的癌变症状，也能通过该技术准确降低癌变几率，提高患者生存率。对比影 像学，消化内镜可以更直观的反映出病灶部位情况，进一步降低主观判断、其他 原因的干扰。 (二)对病患影响小 传统影像学检查会对患者的身体造成影响，造成辐射损伤。如x光检查需要 至少半年的间隔，而青少年、孕妇的间隔周期会更长。但对于多数消化疾病来讲，发作时间长、疾病进展快的特征也注定影像学检查无法成为该疾病症状判断依据 的有效获取方式。在现阶段， X光检查在消化道疾病的应用中也仅停留在胆结石、胃穿孔的应用中，同时较长的间隔周期也意味着该检查会占用其他严重疾病的影 像学检查操作空间。而对于消化内镜来讲，该检查对患者的影响较小，检查中的 不适感也能够通过其他辅助方法进行控制。对于发展较快的疾病，也可以更加自 由的控制检查周期，从而对疾病发展情况进行连续捕捉。
【消化】消化系统重要诊疗技术
【消化】消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 (一)胃肠镜 胃镜是食管、胃、十二指肠疾病的最常用和最准确的检查方法,结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变(图4-1-7)。内镜检查不仅能直视黏膜病变,还能取活检。随着内镜设备的不断改进,对病变的观察逐渐增加了色素对照、放大观察、窄带光成像及激光共聚焦内镜等技术,有效提高了早期肿瘤的检出率。 在胃肠镜检查时，可在严密的监护下，经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂,使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象;口腔分泌物少，比较清洁;胃肠蠕动减少,便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后,通常没有不适感。 在胃肠内镜的直视下,可对各种出血病变进行止血治疗;取出胃内异物;对较小的或有蒂的息肉等良性肿瘤可采用圈套、电凝等将其完整切除;对较大的良性肿瘤及早期癌,可根据情况行内镜下黏膜切除或剥离术。内镜治疗减少了很多原本需要进行的开腹手术,使治疗更为精准和微创,有利于减少并发症、医疗费用及住院日。
(二) 胶囊内镜 由胶囊、信号接收系统及工作站构成(图4-1-8)。检查时，患者吞下一个含有微型照相装置的胶囊,随胃肠道蠕动,以2帧/秒的速度不间断拍摄,所获取的消化道腔内图像信息被同时传给信号接收系统,然后在工作站上读片。胶囊内镜能动态、清晰地显示小肠腔内病变,突破了原有的小肠检查盲区，且具有无痛苦、安全等优点,成为疑诊小肠疾病的一线检查方法。 (三)推进式小肠镜 与胶囊内镜不同的是,推进式小肠镜因具有吸引及注气的功能,对病变的观察更清晰,发现病变后可以取活检及内镜下治疗;但推进式小肠镜难以观察整个小肠，小肠病变的阳性检出率低于胶囊内镜;且由于检查耗时长，患者较痛苦。因此，多在胶囊内镜初筛发现小肠病变后,需要活检或内镜治疗时才采用推进式小肠镜。 (四)经内镜逆行胰胆管造影 经内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插人造影导管,逆行注人造影剂后,在X线下显示胆系和胰管形态的诊断方法(图4-1-9)。除诊断外,目前ERCP技术已更多地用于治疗胆胰管疾病,治疗性ERCP包括内镜下乳头肌切开、胆
消化内镜诊疗技术管理规范
消化内镜诊断技术管理规范 （2023年版） 为加强消化内镜诊断技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊断技术旳基本规定。 本规范所称旳消化内镜诊断技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊断技术。 消化科波及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊断技术
参照《一般外科内镜诊断技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本规定 （一）医疗机构开展消化内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记旳与开展消化内镜诊断技术相适应旳诊断科目，有与开展消化内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定： 1.临床科室。 （1）三级医院设有消化内科或者一般外科。 （2）其他医疗机构应具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊断室。 （1）包括术前准备室、内镜诊断室和术后观测室。 （2）有满足消化内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。 （3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。 （三）有通过消化内镜诊断技术有关知识和技能培训具有消化内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。 （四）有单独旳消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊断工作不少于23年，同步具有消化内科和一般外科或具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室，近5年合计完毕消化内镜诊断病例不少于5000例，其中，合计完毕按照四级手术管理旳消化内镜诊断病例不少于500例或合计完毕按照三级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在当地区处在领先地位。 2.具有满足危重患者救治规定旳重症监护室。
内镜中心临床特色专项项目消化内镜诊疗知识简介
新疆医科大学第二附属医院内镜中心 临床特色项目 --消化内镜诊断知识简介 1．概念 消化内镜是指用于诊断和治疗消化道疾病旳多种内镜，是消化内科医生诊治疾病不可缺少旳重要工具。目前常用旳有上消化道镜（俗称胃镜）、十二指肠镜、下消化道镜（俗称结肠镜）、腹腔镜及超声内镜等。胃镜用于食管、胃及十二指肠上段疾病旳诊断，十二指肠镜重要用于胰胆管疾病旳诊断，结肠镜用于直肠和结肠疾病旳诊断，腹腔镜则用于腹腔内脏疾病旳诊断和治疗，此外，尚有用于小肠疾病诊断旳胶囊内镜和双气囊推动式小肠镜等。 2．消化内镜旳用途 消化内镜检查可以在直视下观测消化道粘膜旳细小病变，虽然几毫米旳初期肿瘤也容易发现，这是目前发现食管、胃肠道微小病变最佳旳诊断措施。在检查时不能肯定旳病变，同步还可以通过取活组织标本做显微镜检查以明确病理诊断，以便进行有旳放矢地治疗。通过十二指肠镜进行旳逆行胰胆管造影（ERCP）可以精确地理解胆总管、左右肝管及胰管有无狭窄、梗阻及其因素等。腹腔镜则能在直视下观测消化道及腹腔内脏浆膜面旳细小病变，对腹腔结核、腹腔肿瘤及初期肝硬化等疾病旳诊断有特殊价值。胃肠镜检查旳用途，简言之重要有： (1) 可直接观测胃肠道粘膜旳形态变化； (2) 可发现X线不能显示旳表浅溃疡或肿瘤； (3) 对因素不明旳消化道出血有鉴别诊断意义； (4) 可以鉴别溃疡病与多种炎症、良性溃疡与癌性溃疡； (5) 可在内镜直视下进行粘膜活检，以明确疾病旳病理诊断。
消化内镜不仅在消化系疾病旳诊断上起着十分重要旳作用，还可用于许多疾病直接旳治疗。消化内镜治疗，由于具有老式措施不能比拟旳简便、快捷、微创、效佳、痛苦少、恢复快、并发症少、费用低等长处，在消化系疾病治疗中旳重要作用已日益显现，深受患者欢迎。目前我科已开展旳消化内镜治疗项目重要有：①胃肠息肉高频电切除术；②胃肠、食管初期浅表癌粘膜切除术；③食管良恶性狭窄（如贲门失弛缓症、术后吻合口狭窄、酸碱烧伤、晚期食管癌等）旳气囊扩张、微波烧灼及安顿金属支架等治疗；④食管静脉曲张破裂出血旳硬化剂注射及皮圈套扎治疗；⑤非曲张静脉性消化道出血旳局部喷洒止血药及安顿金属止血夹等治疗；⑥晚期消化道癌局部注射化疗药、生物制剂及微波烧灼等治疗；⑦食管、胃异物取出等；⑦胆总管结石、蛔虫、肿瘤引起旳胆道梗阻、炎症，通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开置管引流、取出梗阻物、安放支架引流等。 3．哪些人应作胃镜检查 下列状况一般应作胃镜检查： ①进食不畅、上腹部不适（如胃痛、烧心、纳差、恶心）怀疑食管胃病者； ②急性上消化道出血（如呕血、黑便）及因素不明旳慢性贫血； ③X线检查发现食管、胃及十二指肠溃疡、肿物及其她病变不能明确性质者； ④多种胃病（萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃）旳随访； ⑤怀疑食管、胃异物。 4．哪些人应作结肠镜检查 下列状况一般应作结肠镜检查： ①因素不明旳下消化道出血（如血便）； ②因素不明旳慢性腹泻； ③顽固性便秘、排便不畅、排便习惯变化和不明因素旳大便性状变化；
盘点消化科最常见的内镜检查
盘点消化科最常见的内镜检查 三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！ 一、什么是消化内镜和内镜检查？ 消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。 目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。 二、消化内科常见的内镜检查有哪些？ 1.胃镜 （1）胃镜是检查什么的？ 胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。
（2）胃镜检查有哪些类型？ 现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这 是根据麻醉方式进行的分类。普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。无痛麻醉需要麻醉医师参与其中，首先需要通过全麻，让受检查丧失意识，便于医师从容完成检查，而在检查 完成后的3~5分钟，受检者即可醒来。无痛胃镜不会导致患者产生明显不适，但 因用到全身麻醉，也会有一定的风险，而且检查费用比较高。 （3）什么时候需要接受胃镜检查？ 当我们出现上腹部不适、烧心、反酸、胃胀胃痛等上消化道症状时，都可以 接受胃镜检查。或者当有吞咽困难、食欲降低、胸骨后疼痛、呕血、大便呈柏油 样时，也都可以接受胃镜检查。一些需要随访的疾病，如反流性食管炎、实施胃 部手术之后、有萎缩性胃炎或消化性溃疡的患者，需要定期接受胃镜检查，以便 及时发现问题，及时进行治疗。 胃镜不仅能用来对病变情况进行检查，同时还能对患者进行治疗。比如消化 道出血、食道狭窄、消化道异物、胆管梗阻或食道静脉曲张的患者，可以在进行 胃镜检查的同时进行治疗，避免二次操作给患者造成的不适。另外，如果家族中
消化内镜诊疗技术管理规范
消化内镜诊断技术管理规范 （） 为加强消化内镜诊断技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊断技术旳基本规定。 本规范所称旳消化内镜诊断技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊断技术。 消化科波及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊断技术参照《一般外科内镜诊断技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本规定 （一）医疗机构开展消化内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记旳与开展消化内镜诊断技术相适应旳诊断科目，有与开展消化内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定： 1.临床科室。 （1）三级医院设有消化内科或者一般外科。 （2）其他医疗机构应具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊断室。 （1）包括术前准备室、内镜诊断室和术后观测室。 （2）有满足消化内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。 （3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。 （三）有通过消化内镜诊断技术有关知识和技能培训具
有消化内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。 （四）有单独旳消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊断工作不少于，同步具有消化内科和一般外科或具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室，近5年合计完毕消化内镜诊断病例不少于5000例，其中，合计完毕按照四级手术管理旳消化内镜诊断病例不少于500例或合计完毕按照三级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在当地区处在领先地位。
消化内镜诊疗规范标准
. - 消化内镜诊疗技术管理规* （2013年版） 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规*消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规*。本规*为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规*所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规*》执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 （1）三级医院设有消化内科或者普通外科。 （2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的
临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。 （1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。 （2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。 （3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 （三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。 （四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消
内镜检查
内镜检查 [填空题] 1常用内镜分为几类？ 参考答案：（1）按其发展及成像构造可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。 （2）按其功能分类： ①用于消化道的内镜，如食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜和直肠镜。 ②用于呼吸系统的内镜，如喉镜、支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。 ③用于腹膜腔的内镜，有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。 ④用于胆道的内镜，如硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜和子母式胆道镜。 ⑤用于泌尿系的内镜：如膀胱镜，可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜，输尿管镜，肾镜。 ⑥用于妇科的内镜，如阴道镜和宫腔镜。 ⑦用于血管的内镜，如血管内腔镜。 ⑧用于关节的内镜，如关节腔镜。 [填空题] 2试述胃镜检查的适应证、禁忌证。 参考答案：（1）适应证： ①有上消化道症状、怀疑食管、胃、十二指肠炎症溃疡及肿瘤的患者。 ②上消化道出血病因及部位不明者。急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，还可同时进行治疗。 ③其他影像检查怀疑上消化道病变而未确诊者。 ④胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需复查或普查者。 ⑤药物治疗前后对比观察或手术后的随访。⑥需做内镜治疗的患者。 （2）禁忌证： ①严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。 ②休克、昏迷等危重状态。 ③神志不清，精神失常检查不能合作者。 ④食管、胃、十二指肠穿孔急性期。 ⑤口腔、咽喉、食管急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。 ⑥高位颈胸段脊柱畸形、巨大食管或十二指肠憩室、主动脉瘤。 [填空题] 3 胃镜检查的并发症有哪些，如何预防和处理？
参考答案：胃镜检查虽然比较安全，但也有一些可能发生的并发症，严重者甚至可以发生死亡。严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作。心脏意外是指心律失常、心绞痛、心肌梗死、心搏骤停。 有冠心病的患者在胃镜检查前应遵医嘱服用扩血管药物；近期有心绞痛发作的患者应告知医师，以便采取相应措施。肺意外一般指吸入性肺炎。大多数这种意外在服用了超剂量镇静剂后发生，另外，如果患者有胃潴留或大量出血，或年老体弱，也可能造成吸入性肺炎。 穿孔是胃镜检查的严重并发症。通常发生的部位是食管下段或咽喉犁状窝，也可是胃或十二指肠。一旦确诊为穿孔，应立即手术治疗。 [填空题] 4结肠镜检查的适应证、禁忌证有哪些？ 参考答案：适应证：①便血或黏液便，有肛门疾患，其原因不明确。 ②腹痛、腹泻反复发作；贫血、腹部包块等症状、体征原因不明者。 ③钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤。 ④钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质。 ⑤为明确结肠息肉或溃疡性结肠炎的病变范围。 ⑥部分结肠息肉需经结肠镜摘除。 ⑦术中对大、小肠病变不能明确定位，或大、小肠多发性息肉需经术中结肠镜摘除。 ⑧假性结肠梗阻需经结肠镜解除。 ⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位。 ⑩大肠癌或大肠息肉术后复查。 ⑥大肠病变需要定期观察。 禁忌证：①腹膜炎或怀疑有肠穿孔、肠粘连。 ②严重的心血管疾病。 ③妊娠妇女。 ④衰竭患者。 ⑤有精神症状等不能配合者。 [填空题] 5结肠镜检查的并发症有哪些？ 参考答案：结肠镜检查的并发症主要是由于适应证选择不当，术前准备不充分，术者缺乏经验、操作不熟练和／或术者在进镜困难时急躁、缺乏耐心而粗暴进镜等所致。 （1）肠穿孔：其发生率为0.17%～0.9%，在以下情况下容易发生穿孔。①直乙交界、降乙交界及肠管粘连处的肠管转弯较急，如未遵循"循腔进镜"原则而采取盲目滑行且又缺乏经验的情况下可使镜端顶破肠壁，造成穿孔。②原有的肠道病变如溃疡性结肠炎、Crohn’s病、肠结核、憩室炎等病变重，病变局部肠壁菲薄或已临近穿孔状态，注气过多甚至稍微注气便可能造成穿孔。③息肉切除时，切割部位距肠壁过近、通电时间过长以及黏膜切除时造成灼伤面积过大