【气道高反应性】病因
围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理
气道高反应性不仅就是哮喘患者,包括支气管 炎、肺气肿、过敏性鼻炎与上、下呼吸道感染 等得患者,Warner报道临床麻醉中其后者比较哮 喘患者在围麻醉期进行气管切口开得几率更高 (因哮喘患者术前进行了系统有效得治疗)。所 以,麻醉科医师必须高度重视与认识气道高反应 性,积极评估与处理,有效防范麻醉不良事件得 发生。
1、近期上呼吸道感染,临床上有哮喘与支气管 炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显著 加重,正常机体病毒性上呼吸道感染可使气道 反应性显著增高,这种反应在感染后可持续 3~4周,所以这类急诊手术需要全麻时应考虑 在诱导前给予足量得阿托品与胃长宁。
2、吸烟,长期吸烟者特别就是咳嗽、多痰 者,气道反应性增高。其中大多数可能不够 支气管炎得诊断标准,常规肺功能检查可能 有轻微影响,对长期吸烟者术前应尽可能戒 烟,越早越好,术前3~12周较理想,临床戒烟 十分困难者也应在术前2周,以减少气道分 泌物与改善通气。
二、产生气道高反应性得机制
其发生机制尚未完全明了,与哮喘发生机制 相同得就是在气道粘膜水肿、炎症、分泌物、 支气管平滑肌异常得基础上,通常认为就是因 肺得副交感神经兴奋性增高引起。交感神经 在气道得分布极少,但循环内得儿茶酚胺可作 用道于收气缩道作壁用得得副β2受交体感,神产经生发气出道得扩冲张动。保产持生气气 道静息得中度收缩状态,并对气道刺激时作出 反应,使气道口径发生变化。
⑶氯胺酮:氯胺酮通过神经途径与促进释放儿茶酚胺得途径,使支气 管平滑肌舒张,研究建议氯胺酮作为支气管痉挛患者得诱导用药,快 速诱导时,预防性应用胆碱能拮抗剂如胃长宁可抑制氯胺酮得气道 粘膜分泌增加作用。不少学者认为氯胺酮就是治疗支气管痉挛得 可选药物,尤其急诊患者。
⑷麻醉性镇痛药:吗啡可通过迷走神经诱发轻度哮喘患者得支气管 痉挛,一般认为大剂量麻醉性镇痛药可能类似于其抑制心血管反射 得方式阻断气道反射。但就是大剂量吗啡与血浆组胺增高相关,因 此全身麻醉辅助应用芬太尼或舒芬太尼似乎更合理。氧化亚氮与 麻醉性镇痛药复合麻醉较浅,不适合用于气道高反应性得患者。
气道高反应性慢性咳嗽中西医临床研究进展
慢性 咳嗽属 临床 常 见 病 ， 以咳 嗽症 状 迁 延 不 愈
导致 Ｂ Ｒ 的发 生 ； Ｈ 气道 的神 经调节 除 了经典 的胆
为 特征 ， 临床误 诊 率 较 高 ， 长期 得 不 到有 效 治 疗 ， 因 令 许多病 人苦 不堪 言 ， 响正 常工作 和 生活 ， 加许 影 增 多不必 要 的经济 负担 和 医疗 资 源 浪 费 ， 因此 慢 性 咳 嗽 的诊治 在 国 内外 日益 受到关 注 。
江西中医药 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２期总 ４ ３卷第 ３０期 ５
气道高 反应性慢性咳嗽中西医临床研究进展
★ 杨铁 柱 指 导 ： 万丽玲。 （ ． １江西 中 医学 院 ２０ ０９级 硕 士研 究 生
昌 ３０６ ３０ ）
南 昌 ３００ ；． 西省 中医 院 ３０ ６２ 江
南
关键词 ： 性咳嗽 ； 慢 气道 高反 应 性 ； 中医 ； 医 ； 西 临床 研 究 ； 述 综 中 图分 类 号 ： ６ Ｒ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 西 医研究
碱能 和 肾上 腺素 能 神 经 系统 外 ， 存 在非 肾上 腺 素 还 能非 胆碱 能 （Ｎ Ｎ ）神 经 系统 。而在 Ｎ Ｎ Ａ Ｃ Ａ Ｃ参 与
咳嗽通 常按时 间分 为 ３类 ¨ 急 性 咳嗽 、 急性 ： 亚
咳嗽和慢 性 咳嗽 。急性 咳嗽 ＜ ３周 ， 急性 咳嗽 ３— 亚 ８周 ， 性 咳嗽 ≥８周 。慢性 咳 嗽 的 常见 病 因 为 ］ 慢 ： 咳嗽变异 型 哮 喘 （ ｏｇ ａ ｅｔ ｓ ｍ ， Ｖ 、 气 ｃｕｈｖｆ ｎ ｔ ａ Ｃ Ａ） 上 ｉ ａｈ 道 咳嗽综 合征 （ｐｅ ｉ ａ ｏｇ ｙｄｏ ． Ａ Ｓ ｕｐｒ ｒ ｙｃｕｈｓｎｒｍ性 咳嗽 Ｂ ＨＲ与 长期气 道慢 性 炎症 和变 态 反 应 有 着 直 接 的关 系。Ｃ Ａ 的 发 病 机 Ｖ 制 与典型 哮 喘类 似 ， 与气 道 高 反 应 性 （ Ｈ 、 经 Ｂ Ｒ） 神 机制 、 多种 细胞 参 与 的起 到 慢 性 炎 症 和 ＩＥ介 导 的 ｇ 变态 反应有 关 。Ｂ Ｒ是 变异 性哮 喘 的 主要 特 征 。 Ｈ
气道高反应性诊断详述
气道高反应性诊断详述*导读：气道高反应性症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？气道高反应性是指气管对各种刺激呈高度敏感状态,是支气管哮喘的主要特征和诊断依据,可直接反应支气管哮喘严重程度.当气道中以EOS为主的炎性细胞增多时,气道高反应性也随之出现,因而呈现间歇性可逆性的气流受限指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
气道高反应性的鉴别诊断：1、气道变窄：气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。
其并非一独立的疾病，而是一组症候群。
由于气道变窄可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。
2、气道陷闭：咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。
治疗：尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。
为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。
中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：(一)支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
气道高反应性与支气管哮喘
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支气管舒张试验（气道阻塞可逆性测定）
一 适应症
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二 药物的稀释与保存 用生理盐水稀释磷酸组织胺或氧化乙酰
甲胆碱，冰箱4度保存，可用2周。 三 试验方法
潮气量 1 采用Wright或Devilbiss No646雾化器， 压缩空气为动力源，50 psi,5L/min. 2 组织胺（His)或乙酰甲胆碱（MSH） 浓度0.03-16mg/ml,倍倍递增。
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3 测定步骤：
（1）受试者休息15分钟，先测定FEV1 (PEF)
基础值，测两次，取其高值。
（2）雾化吸入生理盐水2分钟，测定
FEV1(PEF)，与基础值相比较降低不到10%，
继续下一步试验，降低10%以上者，休息5分
钟再吸入生理盐水重复测定FEV1 (PEF )。
（3）从最低浓度开始，顺次吸入更高浓度的
气道高反应性与支气管哮喘
河南中医学院一附院呼吸内科 李素云
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概念
气道高反应性(Bronchial hyperresponsiveness,BHR)
是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺 激物出现过度的气道收缩反应。 它是支气管哮喘的重要特征之一。 它对不典型哮喘的临床诊断提供重要依据。 临床上许多病因可引起ＢＨＲ ＢＨＲ本身只能提示而不能诊断哮喘
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气道高反应性的发生机制
中医辨证治疗气道高反应性咳嗽
特别关注鲜的蔬菜和水果，减少胃肠道和胆囊的负担，以免诱发胆囊炎。
饮食规律，定时定量，不要吃得过饱，尤其是早餐，每天都要坚持吃。
若长期不吃早餐，会导致胆汁浓度增加，使得细菌更加容易繁殖，容易增加结石性胆囊炎的发生。
4.2 控制体重通过合理的饮食和运动控制体重，注意减重速度不要过快，以免增加胆结石的发生风险。
每周减重目标控制在0.5 kg~1.0 kg这个范围，将体重保持在健康的范围。
4.3 少坐、加强锻炼当身体处于蜷曲体位时，腹腔中的压力就会增加，胃肠蠕动会因此受到影响，不利于食物的消化和吸收，也会影响胆汁的排泄，尤其是饭后久坐，会对胆汁酸的重吸收造成影响，使得胆固醇和胆汁酸的比例失衡，增加结石风险。
选择合适的运动的方式，长期坚持运动，有助于提高身体的整体机能，增强身体的抵抗力，降低结石性胆囊炎的发生风险。
4.4 定期接受健康检查以便及早发现和治疗结石性胆囊炎，患者确诊后需要积极接受治疗，及早控制病情。
中医辨证治疗气道高反应性咳嗽陈勇 （宜宾市翠屏区永兴镇中心卫生院，四川宜宾 644602）气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
气道高反应性咳嗽是呼吸道常见症状，也称“过敏性咳嗽”，是由于内脏植物神经功能失调，呼吸道副交感神经反应性增高，对某些抗原性或者非抗原性刺激表现出高反应性变化，基于寒冷空气、异常刺激性气体、花粉、粉尘以及情绪异常波动等因素作用下诱发的咳嗽，在慢性支气管炎、支气管哮喘患者中较为常见。
气道高反应性咳嗽的发病率高，对患者的日常生活及工作学习会造成不同程度的负面影响，导致生活质量下降。
本病患者需要进行相应辅助检查，明确气道高反应的原因，根据病因进行适当治疗。
中医认为，气道高反应性咳嗽的病因在于外感六淫，内因脏腑功能失调，以肺的宣发肃降功能失调为基本的病理改变。
中医治疗气道高反应性咳嗽强调辨证论治，根据患者的不同证型，考虑不同证型的特点及表现，采取不同的中医疗法进行治疗。
气道高反应性咳嗽的发病机制与中西医治疗现状
杂， 虽然气 道 炎症是 目前 公认 的主要 发 病机 制 ， 但 通
明， Ｉ Ｌ 一 ４和 Ｉ Ｎ Ｆ 一 ＾ ｙ的 比例和相互制约 的平衡调节 是Ｉ ｇ Ｅ合成的决定因素之一 。 １ ． ２非 肾上腺 素能 非胆碱 能神 经功 能失调
近 年研 究发 现 ，气 道 的神经 调节 存在 非 肾上 腺 素能非胆碱能神经 （ ｎ ｏ ｎ — ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｎ ｏ ｎ — ｃ ｈ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ
要发生在炎症早期 ，以促进机体调动修 复功能 ， 清
除应激原 ，及时终止致病原对组织 的损伤为主 ； 而 Ｖ Ｉ Ｐ除与肺损伤早期炎症信号的传递有关外 ，主要 参与 由损伤刺激激活所引发的保护机制 ， 促进机体 修复， 减轻损伤 ， 在炎症后期发挥作用 。虽然 Ｂ Ｈ Ｒ 的确 切 发生 机 制 尚未 明晰 ，但 以上述 的研究 成 果作 为切人点 ， 可极大地促进了开发有效治疗 Ｂ Ｈ Ｒ药物 的研 究工 作 。
１ ． １ Ｔｈ ｌ ／ Ｔｈ ２失 衡
体分泌增加 ， 炎性细胞尤其是嗜酸性粒细胞在气道 周 围浸润 ； Ｖ Ｉ Ｐ则有舒张气道平滑肌 ，减少肺炎性 介质释放 ， 清 除氧 自由基 ， 抗 细 胞 凋 亡 等 多种 生 物 活 性 。有 研究 【 ｓ 证 实， Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ调 节 气 道功 能 的作 用 主
集炎症细胞 ， 促使气道上皮细胞分泌黏液 ， 影响纤毛 的摆动 ， 促进气道平滑肌收缩 ， 参与气道炎症和 Ｂ Ｈ Ｒ 的发生㈣ ； Ｔ ｈ １ 细胞分泌的白介素 一 ２ （ Ｉ Ｌ 一 ２ ） 、 干扰素 ＾ ｙ （ Ｉ Ｆ Ｎ 一 ） 等细胞 因子 ， 对Ｔ ｈ ２细胞效应有拮抗作 症细胞浸 润 ， Ｔ淋 巴细胞表达 异常 ， Ｉ Ｆ Ｎ 一 、 Ｉ Ｌ －１ ２ 等Ｔ ｈ １ 细胞 因子水平下 降 ， Ｉ Ｌ 一 ４ 、 Ｉ Ｉ ， － ５等 Ｔ ｈ ２细胞
气道高反应性的中医辨证施治现状
肺动脉 高压 ， 仝血粘度 、 红细胞压 积及血小 板粘附率增 高Ｉ。 …
活血化瘀法具有改善微循环障碍， 改善炎症病灶。 拮抗血小板 变性， 炎性细胞聚集， 并抑制其释放炎症介质作用【从Ｉ有降 ｌ ｆ ２ Ｉ １ ＝ ， ｆ 低 Ｂ Ｒ的可能 张新 珥 Ｈ 认为该病 的发生 与风寒邪气 、 内 体
１ 肺脾肾虚损是根本原 因。 ． １ 补益肺脾 肾为根本治法
ＢＲ Ｈ
以咳嗽， 痰少难 咯， 甚或气 急、 气促胸 闷等 为主症 ， 中医学 咳 属 嗽、 久咳、 喘证等范畴。． Ｂ Ｒ的难于完全根 除 ． ｔ于 Ｈ Ｉ Ｉ 即使哮喘 缓解期 Ｂ Ｒ仍然存在 ， Ｈ 在各 种诱因作用下反复发作 ， 病程 日 久， 正气耗损 ， 正虚邪实 ” 故“ 是其最基本的病理机制１ ４ Ｊ 。本病 总的病因为正气不足， 、 、 肺 脾 肾三脏气虚， 内伏 加之外邪 宿痰 侵袭； 情志失 调 ， 阴血不足， 或 肝 肝失条达疏泄 ； 或紊体 阴虚致 气机 升降失调 ， 上逆 而咳 ． 肺气 因此 ． 治疗 Ｂ Ｒ可 从补虚 的 Ｈ 观点 出发， 调理脏腑 。 内经》 《 中早有“ 五脏六腑皆令人咳， 非独 肺也 ” 之说， 医家亦有“ 历代 不止于肺， 于肺 ” 不离 的论述 。 发 其 尘、 发展 与肺 、 、 脾 肾三脏 密切相关 。临证之时， 谨守 “ 发时治
痰湿互结， 致风痰阻肺， 肺气郁闭， 气血不和密切桐关 ； 李会霞ｔ “ Ｉ 认为， 临床医师治疗该病习用辛凉而易阻遏 阳气 ， 苦寒并投也 易劫灼阴津， 阴血受阻停而成瘀， 瘀血义可成为继发性致病因 索， 咳嗽经久不愈。因此 ， Ｂ Ｒ治疗 中 ， 而使 在 Ｈ 凸显出 活血化
瘀法 的必要及熏要 。 ｌ 外邪侵袭及博志失调是诱发及加重 因素 巴恩 荣 Ｊ认 － ３ ｌ 为Ｂ ＨＲ相 当于 中医哮证 中的夙根。夙根者 ， 帘疾也。宿疾应 是哮喘缓解期邪实 的总称 ， 风 、 、 、 等邪， 既是 该 包括 痰 瘀 湿 这 病 发作期 的主要病 机， 也是缓解期 防治必须解决 的问题 。许 得盛等Ｉ在补 肾的基础 上， 黄芩 、 ｌ ６ １ 应用 苏子 清热化 痰， 明可 表 进一步稳定哮喘患者的气道反应性。 众多医家认 为该 病总是
气道高反应性名词解释
气道高反应性名词解释气道高反应性（Asthma）是一种常见的慢性炎症性疾病，其特点是气道受到先天或后天因素的刺激后，其张力增加，血管扩张，支气管粘液增多，以及支气管的收缩，导致支气管收缩紊乱。
气道高反应性会导致呼吸困难，活动受限，也可能会给患者造成伴随的急性发作。
气道高反应性的发病原因具体的发病原因还不甚明了，但是基于目前的研究结果，可以推断，气道高反应性与遗传因素、环境因素以及免疫因素等有关。
遗传因素：如果一个家庭中有一位成员患有气道高反应性，则其他家庭成员容易患上此病。
环境因素：一些外界环境因素，如寒冷、湿度、空气污染等，都可能对气道高反应性患者造成影响。
免疫因素：支气管肌肉的紧缩引起的气道反应，是由特异性的免疫反应产生的。
气道高反应性的症状气道高反应性的主要症状是支气管痉挛性收缩、气喘、咳嗽、呼吸困难和窒息。
其中，气喘在患者中最为突出，伴有呼吸困难、肺部疼痛和少量的痰。
在严重的情况下，可伴有咳血、皮肤发白及肢体萎缩等严重症状。
气道高反应性的诊断气道高反应性的诊断主要依据症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。
1.状可以帮助医生或其他相关临床医学人员诊断气道高反应性。
2.族史：如果家族成员有患气道高反应性的史，则有可能患者也患有这种疾病。
3.场检查可以帮助检查患者的症状，如咳嗽、痰中血丝等。
4.验室检查：通常包括血常规、血气分析等。
气道高反应性的治疗要有效治疗气道高反应性，需要掌握以下几点：1.因性治疗：控制环境因素，如避免刺激性气体、去除体内的过敏原、治疗慢性细菌感染等；2.断治疗：通过药物或局部疗法进行支气管收缩的短期缓解；3.状防治：防止发作发展成慢性气道高反应性；4.效地运用支气管扩张剂；5.患儿进行健康教育，培养自我治疗能力，使患者了解气道高反应性病的危害。
结论气道高反应性是一种具有遗传因素、环境因素和免疫因素的慢性炎症性疾病，它的发病机制尚不完全清楚。
气道高反应性症状主要包括气喘、咳嗽、呼吸困难以及窒息等，其诊断主要基于症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。
论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗_支艳
学
2 气道高反应 性咳嗽的中医病机特征
刊
在传统中医理论中, 无 / 气道高 反应性 0一词。根 据其
干咳、少痰、咽痒等症状, 且具有 慢性迁 延、顽固难 治、反复
第 28 卷 第 3期 2 0 1 0年 3月
中华中医 药学刊
CH INESE ARCH IVES O F TRAD IT IO NA L CH INESE M ED IC INE
常, 宣降失司, 肺气上逆常表 现为咳 嗽。正所谓 / 咳 嗽以肺 于性阴的药物, 气 道上 皮炎症 应归 属 / 阳 0过剩 的 表现, 中
为主 0、/ 咳嗽必 责之 肺 0。此 外, 肺有 宣发卫 气的 功能, 通 医有 / 治阳以阴 0的理论, 应给予 滋阴和清 热治疗。阴 虚内
过肺气向外周布散的运动, 将 卫气布散至全身体表, 以护卫 热的患者 T 淋 巴细 胞总 数下 降, 细胞 免疫 功能 低下 [ 9] , 炎
呼吸功能虽由肺所主, 但需 依赖肾 的纳气作 用以保 持呼吸
中西医虽对气道高反应 的机理 阐述不 同, 但 笔者 认为
的深度。正如 5类证 治 裁 6所 云: / 肺 为 气之 主, 肾 为 气之 究其本质则一: T h1 /T h2失衡是 人体正 气 ( Th1介导的 保护
根, 肺主出气, 肾主纳气, 阴阳相 交, 呼吸乃 和 0。肺 和肾为 作用 )与留存 人体 的伏 邪 ( T h2类 CK, 介导 气 道变 应性 炎
过有规律的一呼一吸运动调节全身气机。宣发与肃降是肺 受体 ( CR ) 减少或功能异 常, 存 在激素 抵抗 的患者 时, 更应
气运动的两种形式, 是肺主气 、司呼吸的基本生理特点的体 加用补肾药物治疗。
现。肺气宜宣宜降。若肺 气为邪壅 闭或肺 气不 足, 主气失
气道高反应
O C CH2CH2CH3 H O
• 低的全身活性 要求这种激素一 旦吸收迅速灭活，全身无蓄积
糖皮质激素的特点
受体结合力
药名
大鼠组织 周身用 氢化可的松 泼尼松龙 地塞米松 吸入用 二丙酸倍氯米松 丙酸倍氯米松 布地奈德（普米克） 氟尼缩松 曲安奈德 氟替卡松
人肺组织
人皮肤变白作用
0.04 0.5 1
I级：
轻度 COPD
II级：
中度COPD
III级：
严重COPD
•规律使用一种或多种支气管舒张剂治疗 •若使用吸入激素后症状和肺功能有明显改善者，或病情反复加重者，则可 使用吸入激素。 •并发症治疗 •康复治疗 •如有呼吸衰竭给予长期氧疗 •考虑外科治疗
触发因素
易感者（哮喘）
炎症
气道高反应
症状
现代气道高反应治疗观念
普米克令舒和口服强的松龙以及安慰剂 对急性加重期的COPD患者疗效对比研究
Am J Respir Crit Care Med
165: 698-703, 2002
目的: 设计：
了解普米克令舒在 COPD 患者急性加重期的疗效 多中心、随机、双盲、对照试验
分组与处理： 199例入院患者，随机分为三组 普米克令舒组(71例)： 72小时治疗方案：普米克令舒2mg/6h+强的松安慰剂 后7天治疗方案：普米克都保2000ug+强的松安慰剂 强的松龙组(62例)： 72小时治疗方案：30mg/12h强的松+普米克令舒安慰剂 后7天治疗方案：40mg/d强的松+普米克都保安慰剂 安慰剂组(66例)： 72小时治疗方案：普米克令舒安慰剂+强的松安慰剂 后7天治疗方案：普米克都保安慰剂+强的松安慰剂 以上三组均可使用基础治疗 （雾化短效B2激动剂、溴化异丙托品、口服抗生素、氧疗等）
300例咳嗽患者的气道高反应性测定结果分析
300例咳嗽患者的气道高反应性测定结果分析【摘要】目的：应用肺功能检测技术对临床症状不典型但疑似为变异型哮喘的咳嗽患者进行气道反应性测定，为气道高反应性患者早期诊断和有目的治疗提供依据。
方法：笔者所在科对300例不明原因慢性咳嗽，无喘息或喘息症状不明显且肺功能正常的患者，应用二磷酸组织胺吸入做支气管激发试验，评价其气道高反应性。
结果：激发试验阳性者148例，阳性率为49%。
结论：该测定为慢性咳嗽患者提供病因依据，降低误诊误治率。
【关键词】气道高反应性；支气管激发试验中图分类号 r256.11 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0054-02气道高反应性（bhr）是指气道对外界特异性或非特异性刺激的过早和（或）过强烈反应，而导致气道平滑肌收缩、管腔分泌物增加、管腔变窄、气道阻力增加和气体流速受限[1]。
发作时表现为咳嗽、胸闷同时伴有或不伴有喘息症状（如为变异型哮喘以咳嗽为主要临床表现），其严重程度与哮喘的严重程度密切相关[2]。
进入春秋季，咳嗽患者增多，很多患者在未明确诊断的情况下使用药物，导致误诊误治。
笔者所在科室对300例疑似为哮喘的咳嗽患者进行了气道反应性测定，为咳嗽患者提供病因依据，提高疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治300例咳嗽患者，临床表现：无喘息或喘息症状不明显，症状持续2周以上，肺部听诊无哮鸣音，经检查排除鼻咽部慢性疾病、肺部感染等实质病变，其中男140例，女160例，年龄18～70岁，基础肺功能正常。
1.2 方法进行气道反应性试验前先进行基础肺通气功能检测，用流量型肺功能仪（vmax229）测定肺通气功能，包括：用力肺活量（fvc）、第一秒用力呼气量（fev1）、一秒率（fev1/fvc）、最大呼气中期流量（fef25%～75%）、50%及75%肺活量位的用力呼气流速（fef50%及fef75%）及各指标占预计值的百分率。
气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用
气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用发表时间：2015-10-16T14:38:15.900Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：程升保[导读] 武汉市黄陂区人民医院儿二科而且高气道反应的严重程度也较其他两组高，所以可以认为高气道反应性对于鉴别儿童慢性咳嗽病因具有较大的指导意义。
程升保(武汉市黄陂区人民医院儿二科 430300)【摘要】目的：探讨气道高反应性在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用。
方法：选取2012年到2015年期间来我院治疗的儿童慢性咳嗽患者共96例，按照不同病因分为三组，初诊时对研究对象进行肺功能检测和支气管激发试验，治疗四周后，重复测量肺功能并进行支气管激发试验，比较三组高气道反应阳性率的差异及严重程度的差异。
结果：各组高气道反应阳性率比较发现：三组气道反应阳性率有显著性差异（P<0.05)，咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率明显高于其他两组，治疗后咳嗽变异性哮喘组气道反应阳性率仍明显高于其他组。
高气道反应严重程度比较发现：三组各个严重程度比较均有显著性差异（P<0.05)，咳嗽变异性哮喘高气道反应严重程度高于其他组。
结论：高气道反应性对于鉴别儿童慢性咳嗽病因具有重要的指导意义。
【关键词】气道高反应；儿童慢性咳嗽；病因诊断；作用【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0136-02儿童慢性咳嗽是儿童常见的疾病之一，严重影响儿童的健康。
儿童慢性咳嗽的病因比较复杂，给临床的诊断和治疗带来很大困难，不能正确诊断病因也是目前临床上造成儿童慢性咳嗽误诊的一个重要原因。
儿童慢性咳嗽的主要病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及感染后咳嗽，在不同的慢性咳嗽病因中，高气道反应性特征可能会存在差异[1-2]。
我们本次研究主要探讨高气道反应在儿童慢性咳嗽病因鉴别中的作用，具体报道如下：1.对象与方法1.1 一般资料选取2012年1月到2015年2月期间来我院就诊治疗的儿童慢性咳嗽患者共96例，分析其临床相关资料。
气道高反应性在哮喘发病中的地位
气道高反应性在哮喘发病中的地位
赵仕勇;韦翊;胡皓夫
【期刊名称】《中国综合临床》
【年(卷),期】2000(016)010
【摘要】@@ 气道高反应性(bronchial hyperresponsiveness,BHR)是哮喘的特征.测定BHR对不典型哮喘的临床诊断日益重要.以往,组织胺和乙酰胆碱激发试验广泛应用于BHR的测定.但对大量人群调查显示,组织胺激发试验特异性低,出现假阳性和假阴性机率高[1].本文拟对近几年来BHR的发生机理和测定方法的研究进展综述如下.
【总页数】2页(P728-729)
【作者】赵仕勇;韦翊;胡皓夫
【作者单位】浙江省金华市中心医院,321000;浙江省金华市中心医院,321000;河北省儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠气道高反应性、气道炎症及气道重构的影响[J], 汪泽;高艳艳;刘永全;高福生
2.气道高反应性在哮喘发病中的地位 [J], 赵仕勇;韦翊;胡皓夫
3.过敏性哮喘：速发反应,迟发反应与持续气道高反应性及其机制 [J], 崔新乐
4.哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系探讨 [J], 乔廉洁; 薄建萍
5.抑郁对哮喘模型小鼠气道炎症及气道高反应性的影响 [J], 周燕;金华良;王利民;叶健;厉蓓;蔡萃
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气道高反应性与哮喘的治疗
气道高反应性与哮喘的治疗
宋正苓
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1992()1
【摘要】气道高反应性(BHR)是指气道对于多种刺激(如激动剂、化学刺激剂、渗透性变化和冷空气等)所表现的非特异性过高反应。
BHR是支气管哮喘(哮喘)重要而关键的特征。
炎症既是激发BHR的主要原因(它可能通过多种途径影响气道的反应性),又是哮喘发病的基础,所以,近年来哮喘的治疗改变门专统的支气管扩张剂加抗生素的方法。
一、BHR是哮喘发作的病理生理基础近年来病理生理学家认为,BHR是哮喘发作的病理生理基础,引超BHR的原因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:(1)支气管壁的炎症作用:(2)支气管平滑肌的含量、解剖分布和收缩性能;(3)【总页数】3页(P70-72)
【关键词】气道高反应性;哮喘
【作者】宋正苓
【作者单位】空军兰州医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R562.250.5
【相关文献】
1.轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性和致气道重塑细胞因子的变化[J], 任雅芳;张学俊;袁尚红
2.尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响 [J], 皇惠杰;刘晓颖;侯晓玲;苗青;向莉
3.慢性烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠气道高反应性、气道炎症及气道重构的影响[J], 汪泽;高艳艳;刘永全;高福生
4.轻、中度持续哮喘患者治疗前后气道高反应性及致气道重塑细胞因子变化研究[J], 武虹艳;万毅新;王晓平;陶红艳;魏海东;王虹;黄晖蓉;李芳伟
5.轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性和致气道重塑细胞因子的变化[J], 商丽;李伟;李亚男
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气道反应性测定及临床意义和试验
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9
浓度（mg/ml） 揿药次数
3.125
1
3.125
1
6.25
11
6.25
2
25
1
25
2
4
50
4
50
8
累积量 （umol）
组织胺 乙酰甲胆碱
0.03
0.05
0.06
0.10
0.12
0.20
0.24
0.40
0.49
0.80
0.98
1.60
1.80
3.20
3.90
6.40
7.80
12.80
(3)渑岛任的Astograph法
采用TCK-6100H气道反应性测试仪 （日本CHEST公司）
TCK-6100H测试仪在吸入浓度倍增 的雾化测试药同时可通过强迫振荡法 原理（Forced Oscillation）连续测 定呼吸阻力（Rrs）变化，当Rrs上升
至对照值2倍时，终止试验。
(一)诱发剂
1、诱发剂分类
诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提，能引起支气管平 滑肌收缩反应的吸入诱发剂（或称激发剂）包括：
1) 特异性：变应原 2) 非特异性：①药物（组胺、乙酰甲胆碱等）。②物理刺 激（运动、干冷空气、过度通气）有时蒸馏水，高渗盐水
（4.5%）也可作为激发试验的诱发剂。
上述诱发剂刺激分布于气道粘膜 下的感受器，反射性地引起支气 管平滑肌收缩或/和直接作用于支
(4)其他吸入激发试验
高渗盐水吸入激发试验（Anderson法） 4.5%高渗盐水通 过超声雾化机产生雾化液吸入。吸入前、后测定FEV1或sGaw, 在吸入0.5、1、2、4、8分钟任一时间内,当FEV1下降≥20% 或sGaw下降≥35%，则为高渗盐水吸入激发试验阳性，终止
气道反应性测定及临床意义
(Am Rev Respir Dis. 1990 Mar;141(3):640-7)
40
50 40 30 20 10 0
24
21
15
PNDs
Asthma
GER
Others
Fujimura的咳嗽病因分布
(Recent Res Devel Resp 发生率% Critical Care Med 2(2002)135-156)
是指气道对吸入气道内的各种
刺激（如物理、化学、生物等） 而引起气道缩窄的反应。
气道高反应性
（airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应； 而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感 状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的 收缩反应。
气道反应性测定及 临床意义
四川大学华西医院呼吸内科
袁玉如
气道反应性测定在诊断哮喘 上占有独特地位. 目前尚没有一种能替代气道 反应性测定更合适的诊断哮喘 的技术。
气道反应性定义
气道高反应性定义 支气管激发试验 支气管舒张试验 临床意义
气道反应性
（airway responsiveness）
气道高反应性发生机理
气道慢性炎症
导致气道高反应性
最重要的机理之一
气道神经受体的影响
气道平滑肌力学改变
气道高喘患者不管属何种类型均有 程度不同的支气管高反应性，
气道反应性测定
排除或确定哮喘（特别是非典型哮喘) 判断哮喘病情轻重， 判断病情发展、治疗效果和预后等。
【气道反应性测定】
（支气管激发试验）
气道高反应性名词解释
气道高反应性名词解释气道高反应性（AirwayHyperresponsiveness，AHR）是指人体气道细胞对外界刺激产生超过正常响应的状态。
AHR，是一种潜在的发炎症状，可以与哮喘相关联。
它可以引发反复性的哮喘发作，可能导致气道过度反应，进而出现慢性急性发作。
AHR的成因可以分为遗传性和环境性因素。
遗传性的因素主要是有联合作用的基因变异，而环境因素则包括污染吸入、抗生素、烟草吸入、与花粉等和遗传性因素的联合作用。
AHR的诊断主要依赖的是气流率曲线（FVC），它是一种介电测定法，可以用来测量气道中物质流量的变化。
它通常用于检测气道收缩是否发生，并评估气道反应性。
除了FVC外，还有一种检测AHR的方法叫做MPC（Methacholine Provocation Challenge），它可以测量采取特定剂量药物后气道中可能发生的收缩情况。
AHR容易引起哮喘，其主要症状是反复的气喘和发热。
气喘常常伴随有咳嗽、痰出、呼吸困难和气促症状，可能伴有呼吸短促的感觉。
除此之外，气喘还可能伴有发烧、咳嗽血、腹痛和胸痛等症状。
AHR的治疗主要通过改善生活习惯、减少外界污染和抗炎症的治疗来获得控制。
通常，有必要减少过敏物质的接触，同时做好药物治疗。
常用的药物有支气管扩张剂（诸如肾上腺素和芬太尼等），以及抗炎症药（如右美沙林氯化物）。
如果症状严重，可能需要补充氧气或收缩肺部的缩小，以改善呼吸功能。
此外，AHR的治疗也可以加入身体活动、运动以及体育活动。
针对某些患者，必要时还可以采取心理治疗来调节患者的症状，增强患者抗感染疾病的免疫力。
气道高反应性是一种可以引发慢性急性发作的发炎症状，它的成因可以分为遗传性和环境性因素。
其主要临床症状有气喘、反复性发作、发热等，检查时可以使用流量曲线和MPC等工具。
AHR的治疗方法包括改善生活习惯、减少外界污染和抗炎症的治疗，以及药物治疗、身体活动、锻炼、心理调节等。
只有通过积极的治疗和护理，才能有效控制气道高反应性及其引发的哮喘症状。
气道高反应性名词解释
气道高反应性名词解释
气道高反应性是指在接触到某些特定或潜在的刺激物，如某些化学物质、病毒或过敏原等时，能够导致气道急性发炎的一种特异性情况。
它特别指的是一种急性的、持续的反应，该反应可以在暴露于可能刺激物后几小时内发生，或者由于暴露于多次可能刺激物几周或几个月后而发生。
气道高反应性通常分为二类，即多次反应型急性发炎（MRA）和多次持续反应型急性发炎（MSRA）两部分。
在MRA中，患者会出现轻微的气道反应，但却持续时间较长，而在MSRA中，患者的反应会更严重，而且会持续更久。
诊断气道高反应性的基本方法是针对可能的刺激物，进行暴露剂量试验等皮肤试验，以及凝血/凝块检查，以排除其他病原体的可能性，并且进行血浆细胞学分析。
气道高反应性可以用多种方法进行治疗。
这些治疗方法通常包括使用抗组胺药物，如氯氮平、颠茄类药物或口服激素，以减轻发炎症状；使用口服抗过敏药，如口服抗原、口服抗IgE等，以减轻发炎反应；并且推荐患者进行运动和节食治疗，以改善症状。
更进一步，健康的生活习惯改善、可能的过敏原避免，以及快速应急抗原（RAD）治疗，都有助于减轻气道高反应性的症状。
气道高反应性是一种严重的疾病，而且存在不可预测的风险。
如果患有气道高反应性，需要与医生密切合作，密切观察自己的症状，及时避免可能的过敏源，以及采用恰当的治疗方法，以预防发生过敏
反应的可能性，确保自己的健康。
气道高反应性症状起因
气道高反应性症状起因
*导读：气道高反应性症状是怎么引起的？引起气道高反应性症状的疾病有哪些？
AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。
当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。
有认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌，以及细胞因子特别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。
此外，AHR与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经的抑制功能缺陷有关。
在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。
*结语：以上就是对于气道高反应性的病因，气道高反应性怎么引起的相关内容介绍，更多有关气道高反应性方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
第1 页。
气道高反应性疾病的病因分布及气道反应特征比较
气道高反应性疾病的病因分布及气道反应特征比较张建刚;何小林;金辉【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2009(021)010【摘要】目的比较分析气道高反应性疾病的病因分布.方法收集以咳嗽、喘息为主要症状,乙酰甲胆碱气道激发试验阳性的患者464例,根据疾病诊断,分为哮喘组、慢性阻塞性肺病(COPD)组、支气管扩张组、急性上呼吸道感染组、心力衰竭组、支气管内膜结核组和肺癌组.对其气道反应性进行比较分析.结果哮喘组吸入乙酰甲胆碱累积量为(1.62±0.57)μmol,与COPD组(4.24±1.24)μmol、支气管扩张组(3.46±1.42)μmol、急性上呼吸道感染组(7.2±1.83)μmol、心力衰竭组(5.38±1.26)μmol、支气管内膜结核组(4.31±1.21)μmol、支气管肺癌组(5.71±1.64)μmol比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论支气管哮喘是导致气道高反应性最常见的疾病,而气道反应性增高并不一定是哮喘,应对有气道反应性增高的患者进行相应的检查、治疗,以免误诊.【总页数】2页(P1091-1092)【作者】张建刚;何小林;金辉【作者单位】浙江省杭州市西湖区第二医院,浙江杭州,310000;浙江省杭州市西湖区第二医院,浙江杭州,310000;浙江省杭州市西湖区第二医院,浙江杭州,310000【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.维D2果糖酸钙穴位注射与肌内注射在气道高反应性疾病治疗的疗效对比 [J], 胡敬晖;余德海;申涛;谢利;薛敏;叶力2.气道高反应性疾病的药物治疗现状 [J], 熊应权;黄淑萍;张洁3.基因检测指导孟鲁司特钠治疗气道高反应性疾病的个体化意义 [J], 孙云晖;孙洪林;柴明思;鲍文华4.孟鲁司特钠与复方甲氧那明胶囊治疗气道高反应性疾病疗效的对比分析 [J], 周国祥;沈琦;谢霞萍5.孟鲁司特钠治疗气道高反应性疾病的疗效 [J], 吴长圣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【气道高反应性】病因
气道高反应性（Airway Hyper Reactivity，AHR）,指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性。
表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。
以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。
治疗宜针对病因，效果更好。
对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。
病因及常见疾病
AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。
当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。
有认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌，以及细胞因子特别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。
此外，AHR与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经的抑制功能缺陷有关。
在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。
以支气管哮喘最为常见。
鉴别诊断
1.气道变窄
气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。
其并非一独立的疾病，而是一组症候群。
由于气道变窄可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及患者生命。
2.气道陷闭
咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。
检查
测定气道反应性：常用的方法是给受试者吸入不同浓度的激动剂(如组胺或乙酰甲胆碱)，从低浓度开始，以引起第一秒用力呼气容积(PEVl)减少20％时的激动剂浓度或激动剂累积剂量为气道反应性指标。
浓度降低则为AHR。
治疗原则
如诊断为哮喘，应查找并避免接触过敏原，症状控制不佳者应规律使用吸入糖皮质激素等抗炎药物，可联合使用支气管舒张剂。