腹腔积液的CT诊断
ct判断腹腔积液程度标准
ct判断腹腔积液程度标准
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，用于评
估腹腔积液程度。
腹腔积液是指在腹腔内积聚的液体，可能是由于
多种疾病引起的。
在CT图像中，医生可以通过密度值和分布来判断
腹腔积液的程度。
以下是一些常见的CT判断腹腔积液程度的标准：
1. 少量腹水，CT图像上可见少量液体影像，通常在腹膜后隐窝、膈下、肠系膜和腹膜后腔有轻度积液。
2. 中等量腹水，CT图像上可见中等量的液体影像，涉及到腹
腔多个区域，但腹膜后隐窝和膈下区积液较为显著。
3. 大量腹水，CT图像上可见大量的液体影像，涉及到腹腔的
多个区域，腹膜后隐窝和膈下区积液非常显著，可能会造成脏器移
位和压迫。
此外，医生还会根据CT图像中腹腔积液的密度、分布情况以及
患者的临床症状综合判断积液的程度。
需要注意的是，以上标准仅
供参考，具体诊断还需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
总之，CT在评估腹腔积液程度时是一种非常有效的方法，医生会根据CT图像上的表现来判断积液的程度，并结合临床情况进行综合分析，以指导后续的治疗和管理。
腹腔积液良恶性表现与鉴别
No.1 hospital of Shanxi medical University
腹 腔 积 液 的 良 恶 性 表 现 与 鉴 别
病 例 6
患者 女 43岁 肝硬化，门脉高压，腹水，脾大，胆囊结石。
No.1 hospital of Shanxi medical University
腹 腔 积 液 的 良 恶 性 表 现 与 鉴 别
No.1 hospital of Shanxi medical University
腹 腔 积 液 的 良 恶 性 表 现 与 鉴 别
病例1 恶性间皮瘤是腹膜原发性 恶性肿瘤可以使腹膜板层样或结 节样增厚，伴腹水，肿瘤可有明 显强化。
间皮瘤
No.1 hospital of Shanxi medical University
H2O H2O H O 2 H O 2
腹 水
H2O
组织间液
H2O H2O H2O
H2O
H2O
生 成
细胞
淋巴管
No.1 hospital of Shanxi medical University
腹 腔 积 液 的 良 恶 性 表 现 与 鉴 别
形成机制
全身性因素
血浆胶体渗透压降低：常见于重度肝功能不全、中晚期肝 硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合 征与蛋白丢失性胃肠病等情况。 钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴继 发性醛固酮增多症。
腹 腔 积 液 的 良 恶 性 表 现 与 鉴 别
鉴别要点
良 性 腹水密度 腹膜增厚 多小于20Hu 无腹膜增厚或均匀光 滑增厚 恶 性 多大于20Hu 结节状或不规则增厚
肠系膜及大 网膜改变 腹水部位
腹腔积液ppt课件
家庭护理要点
观察病情变化
密切观察患者腹围、体重、尿 量等变化，及时记录并向医生 反馈，以便及时调整治疗方案
。
皮肤护理
保持患者皮肤干燥、清洁，避 免长时间受压和摩擦，防止皮 肤破损和感染。
饮食护理
根据患者病情和饮食建议，合 理安排患者饮食，保证营养均 衡摄入。
定期复查
遵医嘱定期带患者进行复查， 了解治疗效果和病情变化，及
影像学检查
超声检查
腹部超声是首选的影像学检查方法， 可以准确判断腹腔积液的量和位置， 以及可能存在的腹部肿块或器官病变 。
CT扫描
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨率高，可以 进一步评估腹腔积液的性质和原因， 尤其对于肿瘤等病变的诊断有帮助。
CT扫描可以更详细地显示腹腔内的结 构和积液情况，有助于发现超声难以 检测的病变。
感染及脓毒症
严格无菌操作
01
在进行腹腔穿刺、置管等操作时，严格遵守无菌原则，减少感
染风险。
合理使用抗生素
02
根据感染病原体的种类和严重程度，合理选择并使用抗生素，
以控制感染并预防脓毒症的发生。
加强护理和营养支持
03
加强患者的护理工作，保持皮肤清洁干燥，避免压疮等皮肤破
损；同时给予充足的营养支持，增强患者的免疫力。
发病原因及机制
发病原因
肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结 核性腹膜炎等。
发病机制
涉及血管内外液体交换失衡、血管内 液体滤过增加、淋巴回流受阻等。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等。
诊断方法
腹部超声、CT、MRI等影像学检查，腹水常规、生化、细胞学检查等。
02 腹腔积液检查方 法
腹腔积液诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和熬夜
保持良好的心理状态，避免过度焦 虑和紧张
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，避免接触感染源
避免食用生冷食物，防止 食物中毒
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和熬夜
定期进行健康乐观积极 的心态，避免
焦虑和抑郁
保持良好的生 活习惯，如饮
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
腹腔积液：腹腔内液体的异常积聚，包括生理性积液和病理性积液 生理性积液：正常生理状态下的腹腔积液，如腹膜腔内的液体 病理性积液：由于疾病或其他原因导致的腹腔积液，如肝硬化、心衰、肾病等 分类：根据病因和病理生理机制，腹腔积液可分为渗出性、漏出性和混合性三种类型。
食、睡眠等
加强与医生的 沟通，了解病 情和治疗方案
保持良好的人 际关系，与家 人、朋友保持 联系，获得支
持和鼓励
饮食：清淡饮食，避免辛辣刺激性食物 休息：保证充足的休息，避免过度劳累 运动：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等 情绪：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、豆类等 增加水分摄入：如白开水、果汁、汤等 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等 避免高盐食物：如腌制食品、加工食品等 避免酒精和咖啡因：如酒、咖啡、茶等 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
腹腔穿刺：抽取腹 腔积液进行化验， 了解积液性质和病 因
CT扫描：通过X射线扫描检 查腹腔积液的量和位置
超声检查：通过超声波检查 腹腔积液的量和位置
MRI检查：通过磁共振成像 检查腹腔积液的量和位置
血管造影：通过血管造影检 查腹腔积液的量和位置
穿刺目的：明确腹腔积液的性质和病因 穿刺部位：通常选择腹壁最薄处，如脐周、剑突下或肋弓下 穿刺方法：采用局部麻醉，用穿刺针刺入腹腔，抽取积液进行化验 穿刺注意事项：避免损伤周围组织，如血管、神经等，注意无菌操作，防止感染
腹腔积液的诊断与治疗
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
病情严重程度评估
积液量评估
通过影像学检查测量腹 腔积液的深度和范围，
估算积液量。
症状评估
评估患者腹胀、腹痛、 呼吸困难等症状的严重
程度。
营养状况评估
观察患者有无消瘦、贫 血等营养不良表现。
并发症风险评估
根据患者具体情况，评 估发生感染、电解质紊 乱、肝肾功能衰竭等并
发症的风险。
XX
PART 04
疗。
手术治疗
对于顽固性腹腔积液或合并 其他严重并发症的患者，可 考虑进行手术治疗，如经颈 静脉肝内门体分流术（TIPS
）、肝移植等。
XX
PART 06
康复期管理与生活调整建 议
REPORTING
康复期注意事项
遵循医嘱
按时服药，不随意更改药物剂量或停 药。
休息充足
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累 。
养成良好的作息习惯，有助于身体机能的恢 复。
定期随访和复查安排
定期随访
按照医生建议定期进行随访，以便及时了解 病情变化。
复查项目
根据病情需要，进行腹部B超、CT等相关检 查，以评估治疗效果。
及时处理并发症
如出现腹痛、发热等并发症，应及时就医处 理。
调整治疗方案
根据随访和复查结果，医生可能会调整治疗 方案，患者应积极配合。
XX
腹腔积液的诊断与治 疗
汇报人：XX
2024-02-05
REPORTING
• 腹腔积液概述 • 诊断方法与技术 • 鉴别诊断与评估 • 治疗方案及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活调整建议
目录
ct判断腹腔积液程度标准
ct判断腹腔积液程度标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CT判断腹腔积液程度标准腹腔积液是指在腹膜和腹壁之间的腹腔内，由于疾病或炎症等原因导致的液体积聚和堆积。
腹腔积液是一种临床常见的症状，可以是许多疾病的表现，如肝病、癌症、心力衰竭等。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，能够清晰地显示腹腔内的解剖结构和病变，对腹腔积液的诊断和评估具有重要意义。
CT判断腹腔积液程度的标准主要包括积液的数量、分布、密度、形态等几个方面。
在进行CT检查时，医生会根据这些标准来评估腹腔积液的程度，从而为临床诊断和治疗提供参考。
一、数量腹腔积液的数量是评估其程度的重要指标之一。
一般来说，积液的数量可以分为少量、中量和大量三种。
在CT影像上，少量的积液表现为腹膜后间隙稍显模糊或增宽，腹部各脏器之间的间隙稍有模糊。
中量积液表现为腹腔内多个脏器之间的间隙明显扩大，脏器之间的解剖结构不清晰。
大量积液时，腹腔内各脏器间的间隙完全模糊，腹腔明显膨胀，有时甚至无法见到脏器。
二、分布腹腔积液的分布在CT影像中也是一个重要的判断指标。
根据积液在腹腔内的分布情况可以判断病变的部位和病情的轻重。
一般来说，积液的分布可分为弥漫性和局限性两种。
弥漹性积液指积液在整个腹腔内分布，腹膜和腹壁之间的空隙都有液体充填。
而局限性积液则是指积液仅限于腹腔的某一部分或器官周围。
三、密度积液的密度也是评估其程度的重要因素之一。
积液的密度可分为低密度、高密度和混合密度等几种。
低密度积液一般是由于炎症、感染、出血等原因导致的，呈水样或透明的外观。
高密度积液则可能含有脓液、血液等成分，呈黄色或混浊。
混合密度则指积液中混有不同密度的成分，通常是由于复杂性疾病引起的。
四、形态积液在CT影像中的形态也是评估其程度的重要特征之一。
积液的形态可以分为圆形、椭圆形、分隔等几种。
一般来说，圆形和椭圆形的积液通常是单纯性积液，多见于肝病、心力衰竭等情况。
而分隔性积液则指积液内部有分隔或壁，形态不规则，常见于腹腔内脓肿、囊肿等。
ct判断腹腔积液程度标准
ct判断腹腔积液程度标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CT是一种常用的医学影像学检查方法，可以帮助医生准确判断患者的病情并制定治疗方案。
在CT上观察腹腔积液是一种常见的检查内容，可以帮助医生了解患者腹腔内是否有积液并根据积液程度来评估疾病的严重程度。
在CT上判断腹腔积液程度时，医生会根据积液的密度、扩散程度和分布情况等因素进行综合评估，下面我们就来详细介绍一下CT判断腹腔积液程度的标准。
医生在观察CT影像时会根据积液在影像上的表现来判断其程度。
一般来说，医生会根据积液的密度来判断其程度，密度越高表示积液越浓缩，反之亦然。
在CT上，积液的密度常常会呈现不同程度的灰度，在观察时医生需要注意密度的变化以帮助判断积液的程度。
医生还会关注积液在腹腔内的扩散情况。
一般来说，腹腔积液的扩散程度越广泛，表示积液越严重。
在CT上观察积液的扩散情况可以帮助医生了解疾病的发展情况和预测疾病的进展速度。
医生还会根据腹腔积液的分布情况来判断其程度。
一般来说，腹腔积液的分布可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
局限性的积液通常只发生在腹腔的某个部位，而弥漫性的积液则会在整个腹腔内广泛分布。
在CT上观察积液的分布情况可以帮助医生确定疾病的病因和制定更精确的治疗方案。
第二篇示例：CT判断腹腔积液程度标准腹腔积液是指在腹腔内积聚的液体，常见于肝硬化、恶性肿瘤、心衰、肾病等疾病。
CT检查是判断腹腔积液程度的重要方法之一。
通过CT图像的分析，可以准确评估腹腔积液的程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
腹腔积液的程度分为轻度、中度和重度三个等级，根据CT表现可以进行分级判断。
轻度积液指腹腔内液体量较少，一般表现为腹腔内有散在的低密度区域，但未见明显积液区。
中度积液指腹腔内液体量适中，CT表现为腹腔内有大小不等的低密度区域，部分结构被推移或肿物被包绕。
重度积液指腹腔内液体量较大，CT表现为腹腔内明显积液，大小不等，周围结构受压移位。
轻度腹腔积液的CT表现一般为腹腔内一些散在的低密度区域，这些区域可以位于肝脏、脾脏等腹腔内的器官下方，形态不规则，大小不一。
腹腔及腹膜后CT诊断ppt课件
腹膜肿瘤
横结肠系膜肿瘤 M为何杰金氏病横结 肠系膜肿块
腹膜转移性肿瘤
肝癌腹膜种植 T为肝右叶肝 癌，箭头指腹 膜种植结节， 同时合并肝硬 化、腹水
（卵巢癌）大网膜转移（网膜 饼）
卵巢癌大网膜受侵前 腹壁与结肠间大片软 组织后腹壁壁层 腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分 为肾旁前、后及肾周间隙。
腹膜后间隙解剖
肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊 及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局 限或均匀大于2-3mm，则为异常。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间 隙的指示剂。
肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间 的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相 通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜 融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂 平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。
腹腔脓肿
右肝下间隙脓肿 急性胆囊炎胆囊穿
孔致右肝脓肿（A ）
腹腔脓肿
左肝上前间隙脓 肿溃入前腹壁 （↑）示左肝上前 间隙局限脓肿。 同时显示腹前壁 有另一脓肿（∧）
腹膜肿瘤
A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内 脏表面结节状软组织影，可多发，多见 于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水， 恶性者常合并血性腹水。
肾旁间隙脓肿
急性胰腺炎腹膜 后扩展致使肾旁 后间隙受累，有 脓肿形成。脓肿 （A）主要居肾 旁后间隙、相邻 左肾周间隙受累， 左肾前筋膜增厚
左腹后壁脓肿
急性坏死性胰腺 炎腹膜后扩展， 向后下侵入腹后 壁有脓肿（A） 形成。腰方肌 （↑）被推前移。 左肾周间隙下方 也有脓肿，与前 一脓肿相通
腹膜后间隙外伤
肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。 其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相 通。
腹腔积液深度标准
腹腔积液深度标准
腹腔积液的深度标准因不同情况而异。
正常情况下，女性体内会有少量的腹腔积液，深度在10mm之内，这是正常范围。
男性腹腔内一般没有积液，
但如果因炎症、外伤等原因造成少量腹腔积液，且不超过10mm，也不会
引起严重并发症。
如果腹腔积液量超过了10mm或者是超过了50ml，则建议查明病因，必要时采取手术治疗。
在腹腔内腹腔积液增加的情况下，无论是外伤因素或者炎症因素、结核因素等，往往均需采取进一步的治疗措施。
此外，少量腹水通常由肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，只可通过B超检查发现。
中量腹水多由肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm，因腹水
量相对较多，会出现中度腹胀、对称性腹部膨隆等症状。
大量腹水多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm，腹胀明显，可能出现腹部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。
以上内容仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，以得到准确的诊断并获得合适的治疗。
ct诊断报告
ct诊断报告CT模板一、颅脑1、颅脑平扫双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽,中线结构无偏移。
所见颅脑骨质未见异常。
意见：颅脑平扫未见异常。
2、增强双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。
双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。
中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽.所见颅骨骨质未见异常。
意见：颅脑增强扫描未见异常。
1、硬膜外血肿左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约 1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰.病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。
右颞叶见右小片状稍低及等密度灶,形态不规则,边界模糊,最大截面约1.1*1。
4cm，余脑实质未见异常。
中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。
左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。
意见:1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折;4、左颞、顶部软组织肿胀。
2、硬膜下血肿右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35～52Hu，最大厚度2。
1cm，边界清晰,邻近脑组织受压向内移位;同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移,余脑实质未见异常.颅骨未见骨折征象。
意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。
3、脑出血右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3。
4cm*4.0cm，病灶密度均匀，CT值67Hu,边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。
脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。
侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。
余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见:右侧小脑半球血肿破入脑室.4、脑梗死右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布),部分边界模糊，密度较均匀,CT 值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。
腹水的鉴别诊断
添加 标题
肾源性腹水：由于肾脏疾病导致尿量减少、 钠水潴留，引起腹腔内脏血管床静水压增高， 组织液回吸收减少而漏入腹腔。
添加 标题
肝源性腹水：由于肝脏疾病导致门静脉高压、 低白蛋白血症、淋巴回流障碍以及继发感染 等因素，引起腹腔内脏血管床静水压增高， 组织液回吸收减少而漏入腹腔。
添加 标题
营养不良性腹水：由于长期营养不良导致血 浆白蛋白浓度降低，引起腹腔内脏血管床静 水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
01
腹水的鉴别诊断流程
初步判断腹水性质
检测腹水的比重、蛋白含量 等理化指标
观察腹水的颜色、透明度等 特征
结合患者病史、症状和体征 进行综合分析
必要时进行腹水穿刺活检以 明确诊断
确定腹水来源
病史采集：了解 患者是否有肝病、 肾病、肿瘤等病 史
体征检查：观察 患者是否有黄疸、 水肿、腹部肿块 等症状
实验室检查
腹水检查：观察 腹水的颜色、透 明度、比重等指 标
细胞计数：计数 腹水中白细胞、 红细胞和血小板 数量
生化检查：测定 腹水中蛋白质、 糖、脂肪等生化 指标
细菌培养：对腹 水进行细菌培养 ，以确定是否存 在感染
影像学检查
X线检查：观察膈肌位置和胸腔积液情况 超声检查：诊断腹水和评估肝脏、胰腺和肾脏等器官 CT检查：观察腹腔内器官和淋巴结等情况 MRI检查：提供更详细的软组织信息和血管情况
治疗方案的具体实施：根据选择的治疗 方案，制定具体的治疗方案，包括治疗 方式、治疗周期、治疗过程中的注意事 项等。
治疗方案的效果评估：在治疗过程中，需 要定期评估治疗效果，根据评估结果及时 调整治疗方案。
治疗方案的风险控制：针对可能出现的 风险和并发症，制定相应的预防和应对 措施，确保治疗过程的安全和有效性。
腹腔大量积液ct标准-概述说明以及解释
腹腔大量积液ct标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以如下编写：引言腹腔大量积液是指在腹腔内积聚了大量的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液的异常积聚。
这一病症在临床上比较常见，且在不同疾病中都有可能出现。
对于医生和患者而言，准确地诊断腹腔大量积液是非常重要的，早期发现和有效处理可以有效改善患者的预后。
本文将从CT标准的角度出发，介绍腹腔大量积液的诊断方法和应用价值。
首先，我们将对腹腔大量积液的定义和常见病因进行简要的介绍，以加深对这一病症的理解。
随后，我们将重点探讨CT标准在诊断腹腔大量积液中的应用，分析其优势和不足之处，并对其未来的研究方向进行展望。
通过对腹腔大量积液的准确诊断，我们可以为患者提供更及时、更精准的治疗方案，提高治疗效果，并减少不必要的痛苦和费用。
因此，本文的目的是希望通过系统地总结和分析已有的文献和研究成果，为医生和患者提供有价值的参考，促进临床实践中对腹腔大量积液的认识和诊断技术的应用。
接下来，我们将首先介绍腹腔大量积液的定义和病因，为后续的内容做铺垫。
请继续阅读文章的2.1小节，以深入了解这一疾病的特点和发生机制。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开：1.2.1 腹腔大量积液的概述在这一部分，我们将简要介绍腹腔大量积液的基本概念和临床表现。
包括腹腔大量积液的定义、分类、常见病因和临床症状等。
1.2.2 CT标准诊断腹腔大量积液的方法在这一部分，我们将详细讨论CT标准如何用于诊断腹腔大量积液。
首先，我们将介绍CT检查的基本原理和应用场景。
然后，我们将详细讨论CT在诊断腹腔大量积液中的各种技术参数和评价指标，包括扫描方式、参数设置、图像重建和后处理等。
最后，我们将介绍一些常见的CT表现和诊断标准，以及注意事项和解读上的注意点。
1.2.3 CT标准在诊断腹腔大量积液中的应用价值在这一部分，我们将重点探讨CT标准在诊断腹腔大量积液中的准确性和临床应用价值。
结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ４
海南 医学 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ４ 卷第 ４ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ２ ７
恶性腹腔积液
恶性腹腔积液局部治疗
国内孙燕等报道用短小棒状杆菌（CP）治疗 恶性腹水有效率为67％。
国外有报道400例恶性腹水患者，用OK-432 0．5mg～2mg腹腔内注射1次后，治疗有效率高达 60％，其中20％的原发肿瘤病灶缩小，并显著改 善了生存期。
有关研究表明，OK-432可破坏肿瘤细胞RNA合成，使之出现肿 胀、空泡化及坏死，近而软化、缩小癌灶；作为免疫调节剂，OK-432 尚能同时释放多种相关细胞因子，有效增强细胞免疫活性，从本质上 巩固疗效。
腹腔积液VEGF升高，肿瘤细胞浸润活性增加，促 进腹腔积液形成
恶性腹腔积液形成机制
基质金属蛋白酶 ( matrix metalloproteinases, MMPs）
MMP不仅通过降解细胞外基质而且通过一些信号功 能来促进肿瘤增长
MMP抑制凋亡，编码血管的发生，调节自然免疫， 促进转移与肿瘤生长
➢ 原发病灶疾病进展 ➢ 腹腔积液压迫脏器，导致脏器功能受损 ➢ 合并电解质紊乱，低蛋白血症，感染等。
二. 恶性腹腔积液形成机制
恶性腹腔积液形成机制
受侵组织毛细血管通透性增加致组织液外渗
癌栓阻塞静脉及淋巴管致组织液回流障碍
肿瘤所致低蛋白血症影响组织液回收导致腹腔积 液的生成
恶性腹腔积液形成机制
恶性腹腔积液局部治疗
3. 手术治疗 1. 腹腔静脉分流术 将腹水通过导管引入上腔静脉或右心房。 适于对一线治疗失败或难治性腹水，病人全身
情况好，预期生存>3月。 2. 腹膜膀胱导管，将腹水引入膀胱经尿道排
出。 3. 大网膜肿瘤切除术 卵巢癌及其它积液的药物治疗现 状
恶性腹腔积液局部治疗
2.1 化疗药物：腹腔给药的药物动力学研究表明：药
物注入腹腔后，由淋巴管或腹膜吸收，大部分经 脏层腹膜吸收的药物进入门静脉。
腹腔积液良恶性表现与鉴别
h
50
CT
➢ CT可以了解腹水的密度、分布、腹膜结构的 改变、肠管的分布状况；
➢ 腹膜血管的显示及改变情况； ➢ 可进行多轴位观察，全面准确显示腹水。
h
51
能谱CT
能谱CT作为先进的影像检查手段，可以提供 更多的定量分析工具，如单能量图、能谱曲线、 基物质成像、有效原子序数等。其中能谱曲线 可以通过CT值衰减的差异来区分不同物质，利 用这个原理有学者对胸腹腔积液的能谱CT鉴别 做了相应研究。
no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity良性腹水包含的病种结核性腹膜炎急性胰腺炎肝硬化甲状腺功能减低心源性布加综合征no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity男性患者18岁msct示肋腹部壁腹膜光滑增厚同时腹腔内大量积液ct值约12hu随访诊断为结核性腹膜炎no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity男性患者52岁腹盆腔大量积液腹膜均匀性增厚局部大网膜呈饼状改变随访诊断为结核性腹膜炎no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity患者女腹盆腔积液大网膜增厚术中探查阑尾穿孔其内可见粪患者女腹盆腔积液大网膜增厚术中探查阑尾穿孔其内可见粪asciteno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity急性胰腺炎胰腺形态饱满其周可见多发渗出影no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity44岁肝硬化门脉高压胃底食管静脉曲张侧枝循环腹水脾大肠壁水肿增厚
小肠水肿ct诊断标准
小肠水肿ct诊断标准
小肠水肿是一种疾病，可以通过CT扫描进行诊断。
诊断小肠
水肿的标准主要包括以下几个方面：
1. 小肠管腔扩张：CT图像显示小肠管腔扩张，呈现出囊状或
球形，边界清晰。
2. 小肠壁增厚：CT图像显示小肠管壁增厚，壁厚度超过正常值。
3. 小肠蠕动减弱：CT图像显示小肠蠕动减弱，蠕动频率减慢。
4. 腹腔积液：CT图像显示腹腔内积液或包块，提示小肠水肿
的存在。
5. 血管充盈不良：CT造影显示小肠血管充盈不良，提示小肠
循环障碍。
综合以上几个标准，结合临床症状和其他检查结果，可以准确诊断小肠水肿。
需要注意的是，诊断过程中还需排除其他引起相似症状的疾病，如小肠炎症、小肠梗阻等。
如果出现以上症状，应及时就医进行CT检查确诊。
dr腹水判读专业术语
dr腹水判读专业术语全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹水又称为腹腔积液，在医学上指腹腔腔内积聚异常多的液体。
腹水是一种常见的临床症状，常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、心衰等疾病。
对于腹水的判读需要医师结合临床病史、体征和相关实验室检查，综合分析判断病因，并采取相应的治疗措施。
下面将介绍一些关于腹水判读的专业术语，帮助大家更好地了解这一临床问题。
1. 腹水类型根据腹水的成分不同，可以分为渗出性腹水和渗出性腹水。
渗出性腹水是由于炎症反应引起腹腔脏器或腹膜表面的渗透压不平衡而产生的渗出液，常见于肝硬化、肝癌、胰腺炎等疾病。
渗透性腹水是由于血浆蛋白含量增加，导致腹腔腔内液体的渗透压增高，水分从血管向腹腔渗出，常见于心脏病、肾病等疾病。
2. 腹水量腹水的积聚量可根据体格检查和影像学检查结果进行评估。
轻度腹水一般指腹腔内液体积未显著增加，通常不引起明显腹胀。
中度腹水是指腹腔内液体积明显增加，腹部可出现轻度膨胀，但仍可活动自如。
重度腹水是指腹腔内液体积大量增加，腹部显著膨胀，影响呼吸和行动。
3. 腹水的颜色和性状腹水的颜色和性状对于鉴别病因和指导治疗具有重要意义。
清晰透明的腹水可能是由于炎症或癌症引起的腹腔腔内液体积聚，浑浊不清的腹水可能是由于感染或肠道穿孔引起的腹腔积液。
黄色或巧克力色的腹水可能是由于肝功能异常或黄疸引起的腹水。
血性腹水可能是由于腹腔脏器破裂或恶性肿瘤引起的出血性腹水。
4. 腹水的化验检查腹水的化验检查可以帮助医师确定腹水的病因和指导治疗。
常见的腹水化验项目包括蛋白质含量、细胞计数、葡萄糖含量、白细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）等。
高蛋白质含量、低葡萄糖含量、高白细胞计数和高LDH水平提示腹膜炎或癌性腹水的可能性；高乳酸脱氢酶（LDH）水平提示感染或组织破坏的存在。
5. 腹水的超声检查超声检查是常用的腹水检查方法之一，可以直观地显示腹水的积聚情况和腹腔腔内器官的情况。
超声检查可以观察腹水的分布是否均匀、是否存在腹膜增厚、是否有腹腔内器官肿大等情况，对于鉴别腹水的病因有重要意义。
_18_F_FDGPET_CT显像鉴别腹水良恶性的价值
2． 1 PET-CT 诊断结果与病理结果对比 68 例腹 腔积液患者 PET 显像中，44 例腹膜为18 F-FDG 高摄 取，其中 PET-CT 诊断为腹膜转移引起的恶性腹水 40 例。此 40 例中经临床随诊证实，38 例为恶性积 液（ 图 1） ，另 2 例为假阳性，分别为结核性腹膜炎、 肝硬化各 1 例。44 例腹 膜18 F-FDG 高 摄 取 的 患 者 中，另 4 例虽摄取增高，结合患者年龄、临床表现及 其他检查，2 例诊断为结核性腹膜炎（ 图 2） ，2 例诊 断为肝硬化，后经临床随诊证实。所有患者中，无腹 膜 18 F -FDG 高 摄 取 的 患 者2 4 例 ，其 中6 例 结 合 CT
正常者腹膜腔中可有少量液体，超过 200 ml 时 即称之为腹水。腹水可由多种病因引起，按照性质， 可分为良性腹水和恶性腹水。较早明确腹水的良恶 性对于进一步诊断与治疗具有重要价值。通过传统 影像学方法及实验室检查，大部分腹水患者可明确 病因，但仍有部分患者腹水的性质难以鉴别。PETCT 显像有别于传统影像学方法，是将 PET 功能显 像和 CT 形态学成像同机融合，在诊断及鉴别诊断 方面 具 有 明 显 优 势［1 － 2］。 该 研 究 探 讨 了18 F-FDG PET-CT 对不明原因腹水良恶性鉴 AFP、CEA、CA125、CA199 对鉴别良恶性腹水的 ＲOC 曲线分析
3 讨论
目前，腹腔积液细胞学检查是确诊恶性积液的 “金标准”，其 优 点 直 接、简 单，但 阳 性 率 较 低，约 30% ～ 50% ［3］。本研究中 47 例恶性腹水患者，仅 18 例患者细胞学检查为阳性。造成假阴性的原因 可能是脱落肿瘤细胞过少或分化程度较高、异形性 较低引起。腹腔镜检查诊断恶性积液的阳性率较 高，可达 90% 以上［4］，但因其是有创性检查，具有一
CT诊断小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液1例
CT诊断小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液1例郑 磊1 于 伟1 刘贺年2 杨泽敏1 葛先亮1 许倩倩1【中图分类号】 R574.2 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）04-0136-02【摘 要】 通过对1例小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液病例进行分析讨论，提高对成人小肠系膜扭转的认识。
小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液临床上较为少见，早诊断，早手术，是抢救患者生命的关键，术中发现乳糜腹水，预示预后良好。
【关键词】 小肠系膜 扭转 乳糜 腹腔积液肠系膜扭转是临床上极为严重的急腹症之一。
该类疾病的患者临床症状表现急促，患者极容易导致休克。
小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液临床上较为少见，早诊断，早手术，是抢救患者生命的关键。
现对1例小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液病例报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 患者，男性，69岁。
于2019年10月7日22时30分因“腹痛”急诊入院，患者14小时前出现无明显诱因上腹部疼痛,无明显放射痛，在当地医院给予治疗，具体用药不详，无恶心呕吐，无发热，无黄疸，4小时前，腹痛呈进行性加重，伴纳差，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻。
诉有胃穿孔手术史，疝气修补术史。
1.2 检查及手术资料 ①立位腹部平片检查：小肠肠管积气，见少许气液平面，诊断:肠梗阻。
②上腹部CT扫描，中腹部肠系膜呈“漩涡征”（见图1），部分小肠肠管积气、少量积液，肠系膜水肿，系膜间见少量偏高密度积液，腹腔、腹膜后未见肿块。
CT诊断：小肠系膜扭转并系膜间少量积液。
③急诊行腹腔探查术。
手术探查：上腹部大网膜与腹膜粘连较重，回肠、回盲部及升结肠积气扩张明显，小肠系膜根部扭转呈约180°，小肠及升结肠肝曲部可见大量乳白色液体，回肠可见充血水肿，胃、十二指肠及小肠未见明显穿孔，右下腹可探及疝气修补补片[1]。
将扭转小肠向扭转反方向复位，复位成功后观察空回肠血供正常，肠管蠕动良好。
温盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液，腹腔放瑞术康2 mL，左下腹留置引流管2根。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔积液的CT诊断
摘要】目的腹腔积液(腹水)是一个较常见的临床现象，它可伴发于许多种疾病中，可以是某些疾病的并发症或晚期征候，亦可以是一些疾病的最初临床表现。
为此，早期发现腹水的存在和认识其性质及起因，在临床疾病诊治中是很重要的。
CT检查不但能敏感地检出大、中、少量的腹腔积液，通常还能判断出积液产生的
原因和发现伴发的腹内脏器病变。
【关键词】积液腹腔体层摄影术鉴别诊断腹腔积液
一、临床资料
28例中腹腔积液24例，腹腔积气17例，空腔脏器管壁增厚11例，肠系膜增
厚及血肿19例，膀胱损伤2例；合并腹部其他脏器损伤：胰腺损伤3例，肝挫伤、破裂3例，脾脏破裂9例，肾脏挫伤、破裂2例，脾静脉及乙状结肠动脉裂
伤各2例，肠系膜挫伤、血肿19例，腰椎体压缩性骨折及骨盆骨折4例，腹膜
后血肿3例；多数患者的合并伤包括上述情况中的一种或几种。
结论：腹腔内游
离积气．积液，空腔脏器的管壁增厚及系膜增厚与血肿是空腔脏器损伤的直接及
提示征象，对损伤的部位、程度的判断准确，对临床的诊治和预后的评估具有重
要的价值。
二、腹腔积液的性质
常见的腹腔积液有漏出性、渗出性、血性、脓性及乳糜性，少见的可有胰液性、胆汁性、尿性和脑脊液性多种。
CT检查可根据其不同的衰减值对积液的性质作出
初步判断。
(1)漏出性腹水腹水内蛋白含量<2.5g／dl，比重<1.016者为漏出液。
其CT值一
般在10Hu左右。
漏出性腹水最常见于肝硬化、长期心力衰竭、缩窄性心包炎、
慢性肾功能衰竭、低蛋白血症和巴德一基亚利综合征(Budd－Chiari syndrome)等患者。
(2)渗出性腹水腹水内蛋白含量>2.5g／dl，比重>1.016。
其CT值一般为20～
30Hu左右。
多见于腹膜炎症、结核、腹膜转移和胰腺炎患者。
(3)血性腹水血性腹水的CT值约为30Hu左右。
但由于腹膜的溶纤维蛋白活性作用，腹腔内出血不同于颅内出血，血肿在几小时至几天内即发生变化，故在CT
上较少能见到异常浓白的高密度影。
血性腹水可见于腹内实质性脏器损伤、手术
或活检后，亦可见于腹腔内恶性病变、结核或出血性坏死性胰腺炎患者。
(4)脓性腹水每毫升腹水中白细胞数超过500时为感染性腹水，见于急性腹膜炎
患者，特别是由中空脏器(阑尾，胃，十二指肠……)穿孔所引起者。
此时腹部CT
片中尚可显示游离气体影。
(5)乳糜性腹水乳糜性腹水主要是由通过乳糜池和胸导管的淋巴管道阻塞或破坏
所引起。
腹水中含有脂肪呈牛奶色为其特征，CT值常<OHu。
临床上乳糜性腹水
虽不常见，但其致病原因却很多，可有损伤，淋巴瘤，胰、胃、结肠、卵巢癌的
转移，结核性淋巴结炎，慢性淋巴性白血病，类癌……。
成年患者一旦CT上确定
有乳糜性腹水时，该仔细寻找原发恶性病变，特别是淋巴瘤。
三、腹腔积液的分布
正常腹膜腔被腹内器官、系膜、韧带等分隔成许多腔隙，它直接影响腹水在腹
腔内的分布。
除此以外，积液的量、积聚的速度、积液的起源、腹腔内压力和粘
连情况及人的体位都可影响积液在腹腔内的分布。
仰卧位做腹部CT检查时，如
积液量少，则可积聚在肝周围间隙、肝下后间隙(morison pouch)及坐骨直肠陷窝
中。
大量积液时，可使腹膜腔扩大，腹水聚积在两侧结肠旁沟内，并推移结肠向
中央聚拢。
积液也可位于小肠系膜根部附近并推移小肠。
四、腹腔积液与胸腔积液的鉴别
少量胸水或腹水时，CT上有时很难区别液体是位于膈上(胸水)或膈下(腹水)。
下列四个征象有助于将两者加以鉴别：
(1)裸区征肝右叶由冠状韧带与后腹壁及横膈相接，其后方没有腹膜覆盖，因此
腹水不能聚积于肝后面。
如在CT上肝影的背侧，右冠状韧带附着点的内面见有
液体存在时，则可确认该液体应是位于胸腔后肋膈窦内的胸水。
同样，在左侧脾
脏也有一个裸区。
可加以判断。
(2)横膈征CT横断面上显示积液位于“膈圈”影内者为腹水。
位于“膈圈”影外者则
是胸水。
(3)膈脚移位征CT上可显示在脊柱两侧的横膈由局部肌性增厚形成的膈脚。
如
膈脚被积液向前方推移并与脊柱分离则是胸水，而腹腔积液则应显示于膈脚的外
侧和前方。
(4)界面征(interface sign)液体积聚的位置也可由它们与肝脏间形成的界面来确定。
腹水和肝表面之间的界面应很清晰和锐利；胸水则由于弧形的横膈造成的部分容
积效应，使其与肝影之间的界面变得较模糊。
五、良、恶性腹腔积液的鉴别
腹腔积液可继发于许多疾病中，如发生于恶性肿瘤性病变者认为是恶性腹腔积液，而继发于其他非恶性肿瘤者则可统认为是良性腹腔积液。
两者在预后上显然
是不同的，能在CT上作出鉴别，对临床是很有用处的。
除可根据积液的性质帮
助定性外，下述各点或许也有参考价值。
(1)一般认为恶性腹腔积液，在腹腔的大、小网膜囊内都同时有积液出现，而良
性腹水则主要积聚在大网膜囊内，不见于小网膜囊内(除非积液来自于小网膜囊周
围的结构如胰腺炎，胃后壁溃疡穿孔)。
(2)恶性积液时小肠常被“栓”于腹后壁，或呈放射状排列(stellate)，而良性积液
时小肠常可游离或飘浮接近腹前壁。
(3)恶性积液时，CT扫描中常可同时显示腹内脏器的占位病变(发生于卵巢、胃
肠道、胰腺的占位伴有肝、肾上腺、脾或淋巴结异常时)、网膜饼、腹膜或肝脏表
面的结节样种植转移灶，而良性感染性积液时，CT检查中则可同时显示局部器官
壁的炎症性增厚，如胆囊炎时的胆囊壁增厚，胰腺炎时的胃后壁局限性增厚。
参考文献
[1]李果珍，戴建平，等．临床CT诊断学．北京科学技术出版社，1994：539-540．
[2]景炳文. 急诊急救学(M). 第11版. 上海，上海科学普及出版社，1997：506．
[3]闰日莲，邵大章. 48例空腔脏器损伤的超声诊断分析(J). 实用医技杂志，2005，12(5)：556．
[4]吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学. 第4版. 北京人民出版社，1998:946-947．
[5]刘伟东. 外伤性腹部空腔脏器破裂的CT诊断及临床应用价值(J). 锦州医学院学报，2006,8(4)：73.。