腕管综合征患者案例分析护理学

腕管综合征患者的事例护理

事例介绍：

基本状况：患者吴秀芬，女，62 岁，诊疗：1 左边腕管综合征。住院日期 :2016-06-21。主诉：左手拇指、食中环指痛苦五月余。

现病史：患者于五个多月前在干活后出此刻手拇指及食中环指胀痛，开始未重视，

后痛苦渐渐加重，以夜间显然，伴拇指及食中环指无力，屈伸患指时出现弹响伴

痛苦显然，为进一步治疗收住院。患者无头昏，头晕、头痛等不适，饮食好，大注便正常，体重无显然变化。

既往史：否定“肝炎、伤寒、结核”等传得病史，否定“高血压、高血脂、心脏

病、糖尿病”病史，14 年前摔伤致右腕部骨折，无输血史，否定食品及药物过

敏史。

个人史：生于祖籍，居住及生活环境优秀，无酗酒、抽烟、吸毒等不良喜好。否

定有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。否定有家族性遗传性疾病。

体格检查：℃P78 次/ 分R20次/ 分BP 150/96mmHg

患者神志清，查体合作，浑身皮肤黏膜无黄染，浅表淋奉承未及肿大。双侧瞳孔等

大等圆，对光反响敏捷。胸廓无畸形，呼吸运动双侧对称双肺呼吸音清。心前区无

异样隆起，心音正常，心率 78 次 / 分，律齐。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。

脊柱四肢及神经查体无特别。

专科检查：左手拇指、食指、中指及环指桡侧半皮肤感觉愚钝，大鱼际肌萎缩，左

拇指对指功能减退，肌力减弱，左腕部压痛，屈腕后左拇指及食中环指痛苦加重；左拇指、食中环指远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指有弹拨感。

实验室及器材检查：肌电图提示：左边正中神经腕部受压之电生理表现。

情形一：住院时患者的护理：

患者步行住院，由责任护士陪伴进入病房，监测生命体征，做好住院评估，

采集病史，抽血查验血型、血惯例、 PCG、血生化，做好住院宣教。

护理问题：

1.忧虑、惧怕：与痛苦、担忧疾病预后有关

2.痛苦：与疾病有关

3..知识缺少：与缺少腕管综合征有关知识有关

护理举措：

1.耐心聆听病人主诉 ,与病人一同剖析产生惧怕的原由，尽可能除去惹起惧怕的因素。尽量减少除去惹起惧怕的医源性要素。向病人解说成功事例，使忧虑感减少。

2.聆听患者关于痛苦部位、性质、程度等主诉，实时认识患者痛苦的状况。利用

护理手段赐予病人身心方面优秀的照料,帮助并指导病人及家眷应用废弛疗法如

做深呼吸、分别注意力等，以减少痛苦，痛苦评分≥ 3 分，遵医嘱赐予药物治疗。

3.向病人介绍腕管综合征有关知识、术前办理的程序和意义，介绍麻醉方式、

麻醉后反响及注意事项。

知识链接：

N0-N1 掌握内容：

1.何谓腕管？

腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同形成的骨性纤维性地道。

2.何谓腕管综合征？

腕管综合征是正中神经在腕管内受压而惹起的手指麻木等症状。当局部骨折脱位 ,韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大惹起腕管相对变窄，以致腕部正中神经慢性损

伤产生腕管综合征。又称为迟发性正中神经麻木，属于“积累性创伤失调”。2.腕管综合征主要临床表现：

（1）主要为正中神经所支配的拇、示指感觉麻木，偶有痛苦，多以中指为主，

夜间或清早麻痛感显然，痛苦影响睡眠。

（2）感觉异样区只限于腕以下正中神经支配区。

（3）神经受压数月会出现鱼际萎缩。

3.腕管综合征好发人群：

好发于 30-50 岁年纪段的女性，女性为男性的 5 倍。

N2 以上掌握内容：

1.腕管综合征主要病因：

凡是挤压或减小腕管容量的任何任何原由都可压迫正中神经而惹起腕管综合征。

如上网族每日长时间接触电脑，重复着在键盘上打字和挪动鼠标，手段关节因长期密集、频频和过分的活动，渐渐形成腕关节的麻木和痛苦。

2.Tinel 征阳性：

检查时叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、痛苦。

3.Phalen 试验阳性：

部分患者手段关节极度屈曲60 秒钟后手指感觉异样加重。

4.痛苦评估的内容及评估方法：

内容：痛苦的部位、时间、性质、程度、表达方式、影响痛苦的要素、痛苦对病

人的影响。

方法：数字式痛苦评定方法、文字描绘评定方法、视觉模拟评定方法、面部表情

丈量图

5.腕管综合征惹起痛苦的护理举措？

（1）用痛苦评估计表评估患者痛苦的程度、部位、性质、频次、能否会有引

发要素加重痛苦。

（2）指导患者起床活动时，用前臂吊带悬吊患肢和腕部，能够减少痛苦。

（3）评估患者治疗痛苦的用药史，以及止痛药的止痛成效，能否存在不良反响。

情形二：手术前一天

患者术前检查已完美，医嘱予明天在臂丛麻醉下行“左边腕管切开、正中神

经卡压松解术”，向患者做好术前宣教。

护理问题：

1.忧虑、惧怕：与担忧术后成效有关

2.知识缺少：缺少手术有关知识

护理举措：

1.成立优秀的护患关系，多与病人谈话 ,鼓舞患者表达感觉，对疾病预后赐予明确、有效、踊跃的信息。

2.向病人宣教手术的有关知识，解说术前准备的必需性，逐渐掌握术后配合技巧，使病人敌手术有足够的认识及心理准备。

知识链接：

N0-N1 掌握内容：

1.术前健康教育内容：

（ 1）饮食：禁烟酒，手术前晚进食半流质饮食，术前禁食12 小时，禁水 4-6 小时。

（ 2）术中使用抗生素，需做头孢皮试，咨询有无过敏史。