血尿淀粉酶临床意义

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血a—淀粉酶(a-AMY)—生化检测项目

血清a-淀粉酶（a-AMY）
一、检测原理
a-淀粉酶与a葡萄糖苷酶偶联，水解特异性底物4,6-亚乙基-4-硝基苯酚-a-庚糖，产生对硝基苯酚，对硝基苯酚生成速率与a淀粉酶的活性成正比，在405nm波长处，用速率法检测，从而求得a-淀粉酶的活性。

二、参考区间
血清：28—100U/L 尿液<460U/L
三、临床意义
1、血清淀粉酶升高：
（1）急性胰腺炎：最常见于急性胰腺炎，发病后2-12h活性开始升高，12-72h达峰值，3-4天恢复正常。

虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。

怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。

（2）急腹症：其他急腹症也可引起淀粉酶活性升高。

（3）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎时淀粉酶活性可轻度升高或降低，但没有很大诊断意义。

2、尿淀粉酶升高：
血液中淀粉酶能被肾小球滤过，血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。

淀粉酶测定临床意义

淀粉酶测定临床意义发表时间：2013-03-26T11:27:00.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：朱发强[导读] 急性胰腺炎患者均高于此值3倍，阳性率达100%，慢性复发性胰腺炎患者Cam/Car升高的阳性率为90%。

朱发强 (黑龙江省农垦总局精神病防治院 154001) 【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0138-02 【摘要】目的讨论淀粉酶测定。

方法对患者进行生化检测并做出诊断。

结论淀粉酶测定是临床上诊断胰腺疾病常用的方法。

【关键词】淀粉酶测定淀粉酶主要来自胰腺，其次是腮腺，此外肝、小肠、肾、卵巢、皮下脂肪等也能产生少量淀粉酶。

淀粉酶是一种重要的水解酶，能水解淀粉产生双糖和单糖，分为α、β二类。

胰淀粉酶系α-淀粉酶，分子量45000，不需激活就有活性，分胰型(P)和唾液型(S)两型。

检测方法主要有终点法(如：碘-淀粉比色法)和速率法(如：对硝基苯麦芽庚糖苷法，有商品试剂盒供应，可使用自动生化分析仪检测)。

碘-淀粉比色法[原理]淀粉在淀粉酶的催化下水解，加入碘液后，与未水解的淀粉结合形成蓝色复合物，其颜色深浅与未被水解的淀粉含量有关，并与淀粉酶活性呈负相关。

[临床意义]当胰腺疾病尤其是急性胰腺炎发生时，从胰管管壁及胰泡中逸出的胰淀粉酶可直接消化胰腺组织。

漏出的胰液被吸收入血而随尿中排出。

故血、尿淀粉酶均可升高，对其进行测定，是临床上诊断胰腺疾病常用的方法。

正常情况下，血清淀粉酶来源于胰腺及唾液腺，但含量很少。

胰腺疾病时，胰腺分泌的淀粉酶逸入血中而使血中含量升高。

因淀粉酶分子量较小约45000左右，故可被肾小球滤过而出现在尿中。

(1)急性胰腺炎：常于起病后8h即开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，3-5天后恢复正常。

当血淀粉酶高于350U时，应怀疑此病，超过500U即有确诊意义。

在急性发作期淀粉酶活性显著增高。

2024血清淀粉酶(AMS)升高的临床意义

2024血清淀粉酶(AMS)升高的临床意义急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是临床常见的急腹症，实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高。

血清淀粉酶在AP的诊断中具有重要价值：AP起病后6~12h,血清淀粉酶开始上升，48h开始下降，持续3~5天，通常情况下，血清淀粉酶和(或)脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍即可确诊AP0不过，除了急性胰腺炎以外，还有很多疾病也可引起血清淀粉酶升高，需注意鉴别。

什么是淀粉酶？淀粉酶(amy1ase,AMS)在人体主要来源于腮腺和胰腺，有2种同工酶——来自胰腺的淀粉酶的同工酶P(P-AMS)和来自腮腺的淀粉酶的同工酶S(S-AMS)通过同工酶检测，可以将腮腺炎与引起急腹症的急性胰腺炎相鉴别。

此外,人体内心脏、肺脏、肝脏、甲状腺、脾脏等组织也含有少量的淀粉酶。

淀粉酶主要通过肾脏清除，因此，血液循环内的淀粉酶活性升高时，相应的尿淀粉酶活性也会升高。

除了AP,血淀粉酶升高还可见于这些疾病：1、巨淀粉酶血症血AMY升高的原因大致分两类：进入血液中的淀粉酶数量增加或淀粉酶从血液循环中清除减慢。

巨淀粉酶血症属于后者,巨淀粉酶是由血清中正常淀粉酶与免疫球蛋白（如IgG.IgA）或其他物质结合形成的一种高分子循环复合物。

巨淀粉酶分子量巨大，不易通过肾小球，故巨淀粉酶血症患者血淀粉酶明显增高而尿淀粉酶正常或减少，一般肾淀粉酶清除率/肾肌酊清除率＜1%时，可诊断为巨淀粉酶血症，并有助于对高淀粉酶血症的鉴别诊断。

因此，如果碰到血清淀粉酶长期增高而尿淀粉酶正常，又无肾功能损害者,或血脂肪酶正常者，需考虑巨淀粉酶血症的可能性。

2、糖尿病酶症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一,在DKA患者中经常出现高淀粉酶血症（约有17%~50%）,且临床表现与胰腺炎相似。

血AMY在DKA中升高的原因包括唾液AMY的释放增加，肾脏对AMY的清除减少，以及神经和代谢紊乱导致从胰腺腺泡渗出到循环的AMY增加。

尿液检验及其临床意义

脂肪管型类脂性肾病，慢性肾小球
上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性
红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。
白细胞管型肾盂肾炎
采集标本要求
1.尿常规（URT）：取晨起第一次小便中段尿，或第二次小便中段尿约20ｍl置洁净器皿内，30min内送检。如急诊可取随机尿。
2.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，30min内送检。
降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化
尿17－酮类固醇
小儿: (00.3-3.6) mg/d;女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性:(5.5-14.5)
增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。
降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象
尿纤维蛋白降解产物（尿FDP）
3．子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。
4．绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。
尿本周氏蛋白定性
尿液
阴性
多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。
乳糜尿检查
尿液
阴性
乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。
1小时尿沉渣计数
尿液
RBC
2．流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.尿本－周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，30min内送检。

血液生化检查指标及其临床意义

血液生化检查指标及其临床意义
1.淀粉酶
检查结果的临床意义
淀粉酶活性升高：
急性胰腺炎：发病后2－12小时血清的淀粉酶开始升高；12－72小时达高峰；3－4天下
降至正常。

主要用于胰腺炎的诊断。

其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。

淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。

2.血清总胆固醇
检查结果的临床意义
增高
动脉粥样硬化及高脂血症。

其他疾病：肾脏疾病，甲状腺功能减退等
用药：避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药等
减低
疾病：甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。

贫血
3.三酰甘油酯
检查结果的临床意义
增高
动脉硬化及高脂血症
其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等
生理性
用药：避孕药、甲状腺激素
降低
见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。

4.低密度脂蛋白胆固醇
检查结果的临床意义
增高：见于高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可
见于神经性厌食及怀孕妇女。

减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、严重肝病等
5.极低密度脂蛋白胆固醇
检查结果的临床意义
增高：见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾病综合征、禁食等及怀孕妇女。

6.高密度脂蛋白胆固醇
检查结果的临床意义
降低：
生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良
动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病
其他疾病：肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常。

血清淀粉酶(AMY)的检测及临床意义

血清淀粉酶（AMY）的检测及临床意义一、概述1、淀粉酶（AMY）是催化多糖化合物1，4-糖苷键水解的一组酶，可催化淀粉、糊精和糖原水解。

2、淀粉酶存在于体内的多个器官和组织中，主要由外分泌腺的胰腺和唾液腺产生。

3、淀粉酶相对分子量小，可以从肾小球滤过出现在尿液中，其中50%被肾小管重吸收，随尿液排出的淀粉酶，称尿淀粉酶，淀粉酶是唯一能在正常时出现于尿液中的血清酶。

二、检测方法血清淀粉酶测定曾出现众多方法，目前应用最多的以经修饰的麦芽七糖为底物的方法。

三、参考区间成人（20～79岁）血清淀粉酶：35～135U/L。

四、临床意义1、急性胰腺炎在急性胰腺炎中，淀粉酶、脂肪酶、弹性酶和胰蛋白酶同时被释放到血液中。

血清淀粉酶水平通常在6～12 h内升高，24～48 h达到峰值，在随后的3～7 d内降至正常或接近正常水平。

脂肪酶在4～8 h 内上升，24 h达到峰值，在接下来的8～14 d内下降到正常或接近正常水平。

血清脂肪酶被认为是比血清淀粉酶更可靠的急性胰腺炎诊断生物学标记物。

在急性胰腺炎中，约75%的患者在发病后24小时内淀粉酶升高超过正常值上限3倍。

在急性胰腺炎时尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，可持续1～2周（尿淀粉酶值会受患者尿量的影响）。

因此在急性胰腺炎病程早期检测血清淀粉酶更加灵敏，而在病情后期血清淀粉酶降至正常时，还可通过检测尿淀粉酶辅助诊断。

2、淀粉酶活性高低与病情不呈相关性，血清淀粉酶是否降至正常不能作为判断病情程度或患者是否恢复饮食的依据。

3、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可引起血清淀粉酶增高，但一般低于500U/L。

4、正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，因此血清与尿中淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。

肾功能严重障碍时，血清淀粉酶升高，但尿淀粉酶降低。

五、注意事项1、血清淀粉酶比较稳定，室温下可保存4天，4℃下2周，-20℃以下可保存数年。

脂肪酶与淀粉酶的临床意义

脂肪酶与淀粉酶的临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。

急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。

每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。

血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。

脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。

脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。

然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。

血清淀粉酶和/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。

出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。

然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。

急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。

根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。

因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。

有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。

急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。

尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的检测在诊断急性胰腺炎中的意义

尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的检测在诊断急性胰腺炎中的意义孙启祥;王静【摘要】目的：探讨免疫层析法对尿胰蛋白酶原-2测定诊断急性胰腺炎的临床意义及与血、尿淀粉酶的相关性。

方法对120例急性腹痛患者同时进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测。

结果36例急性胰腺炎中有34例尿胰腺蛋白酶原-2阳性。

敏感性为94.4%；84例其他原因所致的急性腹痛患者，4例尿胰蛋白酶原-2阳性，特异性95.2%。

5例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-2全部阳性。

而血清淀粉酶检测的敏感性为83.3%，特异性为82.1%，尿淀粉酶检测的敏感性和特异性分别为80.6%和80.9%。

尿胰蛋白原-2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P ﹤0.05）。

结论免疫层析法对尿胰蛋白酶原-2检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性，是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。

%Objective:Objective To investigate the clinical significance of urinary trypsinogen - 2 through immune dialysis in the diagnosis of acute pancreatitis and the comparision with serum - urinary - amylase. Methods:To test urinary trypsino-gen - 2 and serum - ruinary - amylase simultancously for 120 patients with acute abdominal pain. Results For the result of u-rinary trypsinogen - 2 test,there were thirty - four of positive among thirty - six acrte pancreatitis. patients and sensitivity was 94.4% ;four of positive out of eingty - four acute abdominal pain patients weth other causes,specificity 95. 2%. As for five severe acute pancreatitis patients,the result was all positive. However,the sensitivity and specificity of serum amylase were 83. 3% ,82. 1% ;and those of urinary amylase testwere 80. 6% and 80. 9% respectively. So the sensitivity and specificity of rapid assay of urinary trypsinogen - 2 is significantly better than those of serun - urinary - amylase test(P ﹤ 0. 05). Conclu-sion:Urinary trypsinogen - 2 test through immune dialysis is relatively exacter for diagnosing acute pancreatitis and it’s a simple and rapid method too.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P482-484)【关键词】胰腺炎;胰蛋白酶原;淀粉酶【作者】孙启祥;王静【作者单位】泰安市中医院，山东泰安 271000;泰安市中医院，山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R446.6随着人们饮食结构的改变，胆石症发病率的增高，以及饮酒的普遍，急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国住院人数日益增多，其中20%是重症坏死性胰腺炎，极大地危害人们的健康。

重症急性有机磷农药中毒患者血淀粉酶升高的临床意义

重症急性有机磷农药中毒患者血淀粉酶升高的临床意义李志刚摘要:目的探讨重症急性有机磷农药中毒患者血淀粉酶升高的临床意义。

方法选择重症急性有机磷农药中毒65例患者作为研究对象。

其中34例进行高压氧治疗的患者为观察组，女29例, 男5例,年龄为35.76±13.46岁。

31例未进行高压氧治疗的患者为对照组，女28例，男3例,年龄为33.58±14.35岁。

结果经观察, 高压氧治疗在重症有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变治疗中能显着提高疗效，缩短病程。

两组比较差异有显着性( P<0.05)。

结论高压氧治疗在有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变治疗中的临床疗效肯定,值得推广。

关键词: 有机磷农药中毒；淀粉酶；胰腺炎随着持续性血液净化治疗、呼吸机等抢救措施的广泛应用，各种危重症有机磷农药中毒患者的抢救成功率大幅度提高。

以前服毒量大直接致死的患者经过抢救多能存活。

但是因为患者服毒量大，中毒深，危害大，所以，后遗症重，对患者的生活质量造成很大的影响。

目前，国内外有研究者认为早期、及时应用糖皮质激素、维生素 B族 ,以及神经生长因子 ,中药调理 ,并配合针灸、理疗及肢体功能训练 ,可有助于神经功能恢复。

但是，病程长，肢体功能恢复差，对患者的劳动力及生活质量造成很大的影响。

经过对65例有机磷农药中毒引起的迟发性神经病变患者进行高压氧治疗，能显着提高疗效，缩短病程，提高患者的生活质量。

临床疗效肯定,现报告如下。

1 材料和方法1.1 材料选择在我院住院的重症急性有机磷农药中毒患者125例作为观察对象，有完整的用药、检查记录及后续的跟踪记录资料，其中女89例, 男36例,年龄为35.76±13.46岁。

1.2 方法1.2.1重症急性有机磷农药中毒合并急性胰腺炎的诊断。

（1）重症急性有机磷农药中毒的诊断。

根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》(GB7794～87)诊断，1)所有患者均有明确服毒史，服毒量在100ml以上，平素均无胰腺炎及胆道疾病史。

常用临床化验的标准值及意义

常用临床化验的标准值及意义主要内容•常规化验:血常规、尿沉渣、大便化验、生化全项、离子分析。

•特殊化验检查:心梗三项、心肌酶、血、尿淀粉酶、肝炎七项。

血常规的正常值及意义一.红细胞和血红蛋白，参考值RBC：红细胞数成年男性 4.0~5.5*1012/L成年女性 3.5~5.0*1012/L新生儿 6.0~7.0*1012/LHb: 血红蛋白成年男性 120~160g/L成年女性 110~150g/L新生儿 170~200g/L（一）.红细胞和血红蛋白增多指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。

多次检查成年男性红细胞数>6.0*1012/L,血红蛋白>170g/L; 成年女性 > 5.5*1012/L,血红蛋白>160g/L即认为增多。

可分为相对性增多和绝对性增多。

1.相对性增多：是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。

见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢等。

2.绝对性增多：即为红细胞增多症。

按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。

1）继发性：血中红细胞生成素增多所致。

生理性：可见于新生儿、高原地区居民。

病理性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌等。

2）真性红细胞增多症：红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。

属于慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病。

（二）.红细胞和血红蛋白减少1.生理性减少：低约10%-20%，可见于婴幼儿和15岁以前的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期。

2.病理性减少：各种贫血。

可分为红细胞生成减少、破坏增多、丢失过多。

二.白细胞的检测，参考值（一）白细胞计数成年人 4.0~10*109/L 新生儿 15~20*109/L 6个月~2岁 11~12*109/L 二.白细胞的分类计数参考值（一）粒细胞计数中性粒细胞 55~75% 2.04~7.05*109/L 嗜酸性粒细胞 0.5~5% 0.05~0.5*109/L 嗜碱性粒细胞 0~1% 0~0.1*109/L 淋巴细胞 20~40% 0.8~4*109/L单核细胞 3~8% 0.12~0.8*109/L （二）.临床意义1.中性粒细胞（N） 55~75%2.04~7.05*109/L中性粒细胞增多：在生理情况下，下午较早晨高。

脂肪酶与淀粉酶的临床意义

脂肪酶与淀粉酶的临床意义(源于丁香园)急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。

急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别,且重型胰腺炎发病率逐渐增多,因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。

每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。

血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高.脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时,腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。

脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高,可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。

然而在平常实际工作中,我们经常会遇到急性胰腺炎患者,有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高;有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎,所有这些叫检验人员和临床医师无所适从,因为解释这些测试结果可能非常困难。

血清淀粉酶和/或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。

出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高(≥９5%）。

然而，由于多种原因,胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。

急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。

根据一些学者研究发现,19％～３2% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。

因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性.有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的,最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性．急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平,单纯依靠高淀粉酶血症,对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的,应该放弃。

临床检验危急值常见指标

临床检验危急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。

检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。

②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。

3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。

临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。

凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。

血液透析患者血清淀粉酶原Ⅰ指标检测及临床意义

研究挑战与机遇
目前血清淀粉酶原ⅰ指标在血液透析患者中的研究仍面临许多挑战，如样本量不足、检测方法不统一、缺乏多中心研究等。
然而，随着研究的深入和技术的进步，这些挑战有望得到解决。同时，这也为该领域的研究提供了重要的机遇。
在未来，血清淀粉酶原ⅰ指标有望成为血液透析患者临床实践中的重要参考指标，为患者的诊断、治疗和预后评估提供更加科学和准确的依据。因此，该领域的研究具有重要的临床意义和应用价值。
05 临床应用与展望
临床应用
01
诊断胰腺疾病
血清淀粉酶原Ⅰ是诊断急性胰腺炎的敏感指标，有助于早期发现胰腺炎。
评估病情
02
03
指导治疗
通过监测血清淀粉酶原Ⅰ水平，可以评估胰腺炎的严重程度和治疗效果。
根据血清淀粉酶原Ⅰ水平的变化，可以调整治疗方Байду номын сангаас，如药物的剂量和种类。
应用展望
早期诊断
进一步研究血清淀粉酶原Ⅰ在胰腺疾病早期诊断中的价值，提高诊断的准确性和及时性。
透析对血清淀粉酶原ⅰ指标的影响
清除机制
血液透析可以清除部分血清淀粉酶原ⅰ，降低其在体内的浓度。
生物利用度
透析过程中，部分血清淀粉酶原ⅰ可能被吸附或降解，影响其生物利用度。
分布容积
血液透析对血清淀粉酶原ⅰ的分布容积有一定影响，可能导致其在体内的分布不均。
血液透析患者血清淀粉酶原ⅰ指标的参考范围
指导治疗
根据血清淀粉酶原ⅰ水平的变化，可以调整透析方案和药物治疗，提高治疗效果和患者的生存质量。
并发症预警
血清淀粉酶原ⅰ水平异常可能与血液透析相关并发症的发生有关，如心血管疾病、感染等，因此监测该指标有助于预警和预防并发症的发生。

血尿淀粉酶检测

管阻塞时亦可升高
逆行胰胆管造影(ERCP)后的随访
腹部不适、外科手术、厌食和食欲过盛
人血清淀粉酶易通过肾小球滤膜
Grey-Turner征
急性胰腺炎发病6—12h血清AMS↑，
参考值：800—1800U/L(Somogyi 法)
胆囊炎等胆囊炎等
急性坏死性胰腺炎
胰腺组织破坏胆囊炎等
CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊
血尿淀粉酶检测
一、血淀粉酶（ AMS ）检测
(p397)
主要来自胰腺和腮腺
参考值：800—1800U/L(Somogyi 法)
适应证
❖ 急性胰腺炎的监测与排除 ❖ 慢性胰腺炎 ❖ 胰管阻塞 ❖ 腹部不适、外科手术、厌食和食欲过盛 ❖ 逆行胰胆管造影(ERCP)后的随访 ❖ 腮腺炎
人血清淀粉酶易通过肾小球滤膜而出现于尿中
参考值：﹤1000U/L(Somogyi 法)
临床意义
1.急性胰腺炎尿液AMS12—24h↑，持续1-2周慢性胰腺炎急性发作亦升高
2.胰管阻塞血、尿淀粉酶活性不一定呈平行关系
Hale Waihona Puke 急性坏死性胰腺炎胰腺组织纤维化
而出现于尿中
管阻塞时亦可升高
胰腺组织纤维化
腹部不适、外科手术、厌食和食欲过盛
主要来自胰腺和腮腺
胰腺组织严重破坏致胰腺分泌功能障碍
慢性胰腺炎急性发作亦升高
胰腺组织破坏
而出现于尿中
逆行胰胆管造影(ERCP)后的随访
主要来自胰腺和腮腺
慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰
某些急腹症：溃疡穿孔、肠梗阻、急性
Grey-Turner征
Cullen征
（2）胰腺癌（早期）

血生化心肌酶谱各项指标临床意义

血生化及心肌酶谱各项指标临床意义————————————————胡馨血生化是生化室能做的全套项目。

一般包含血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结协力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血惯例是诊疗血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。

检查内容：正常状况： (5.1-17.1)umol/L总胆红素增高：急、慢性肝炎，堵塞性黄疸，赤色素沉稳症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。

间接胆红正常状况： (1.7-13.7)umol/L素增高：溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺少症。

直接胆红正常状况： (0-3.4)ummol/L素增高：肝炎，肝硬化，药物性肝伤害，肝癌，肝内结石，胆道堵塞。

正常状况： (1.79-7.14)mmol/L尿素氮增高：高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，利尿剂，消化道出血。

降低：妊娠，低蛋白饮食。

肝功能不全。

正常状况：男性： (44.2-133) ummol/L; 女性： (70.7-106.1)肌酐（血ummol/L清）增高：肾功能不全，充血性心力弱竭，肢端肥大症，巨人症。

降低：肌营养不良症，尿崩症。

正常状况：男性： (12.96-38.1) ummol/L; 女性： (26.7-70.9)ummol/L肌酸增高：肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，饥饿，服用肾上腺皮质激素。

降低：甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。

正常状况：男性： (150-420) umol/L; 女性： (90-357) umol/L尿酸增高：痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐，重症肝炎，多发性骨髓瘤，慢性血液病。

检查标准：血清电解质及微量元素正常状况： (134-143)mmol/L增高：呕吐、腹泻，多尿惹起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，钠（ Na ）肢端肥大症。

降低：肾功能阻碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病， 21－羟化酶缺少症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

尿常规化验单上各指标临床意义

尿常规化验单上各指标临床意义尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。

具体临床意义如下：1、尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。

异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常参考值：＜5个／HP。

临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。

此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。

4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。

阴性，见于梗阻性黄疽。

5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

6、尿蛋白(R-PRO)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。

此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

7、葡萄糖(U—Glu)正常参考值：阴性（-）正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。

临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。

此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

8、尿比重(SG)婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。

临床检验危急值常见指标

检验常见指标危急值参考数据1。

白细胞计数:参考值：（4～10)×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施.30×109/L高于此值,提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查.2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施:①〈50g／L:提示重度贫血,如无输血禁忌(如充血性心功能不全等），应予输血治疗。

②>230g ／L:提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗.3。

血小板（PLT)：参考值:（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟，和（或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间〉30s。

临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低（无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症.凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等.5 部分凝血活酶时间（APTT) 危急值区间〉80s。