循证医学-如何提出问题？

Sincerely: Peng Huang
Dear Huang,
Thank you for your interest. The charge by Springer would indeed wipe out most of your monthly income. Please find the article attached.
循证医学-如何提出问题？ -如何查找证据？
黄鹏
临床问题的种类和结构
优先回答的问题和确定问题的范围
优先回答的问题： 关系生命、健康、临床工作需要、最具能
得到答案的可行性、可能在临床工作中再次出现 的问题等。
优先回答的问题和确定问题的范围
确定问题的范围 提出问题所确定的范围应尽可能恰当，提出
式
及 其
系统综述
数 据 库
[多个相关研究结果的 科学总结、提炼和整合]
考科蓝图书馆
原 始 研
原始研究
Βιβλιοθήκη Baidu
究
MEDLINE
[如随机对照临床试验]
直接效应 病情改善 生活质量提高 寿命延长 病人满意
间接效应 资源分配合理 良好经济效益 良好社会效应
证据 效果反应链：影响证据转换成效果的因素
From: peng huang [mail to:]
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 PICO原则 背景问题和前景问题
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库
选择计算机或网络数据库 尽可能选择专业数据库 尽可能选择最佳文献数据库
从上至下
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 检索词
➢ 除其成员和中低收入的发展中国家外，均需付费。
白斑病
免疫调节 剂
皮质类固 醇
左旋四咪 唑
覆盖14个医学专业的7700个临床主题。 每4个月更新一次。 对证据分级，提出推荐意见。
缺乏规范检索，需要付费。
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 判断检索结果（评价、总结、应用）
which is about $40.00 per month. I wonder if you would consider sending
me the full text by Email.
Thank you for your kind consideration of this request.
I wish you success in your studies,
Jan Barendregt -----------------------------------------------
Jan J Barendregt, MA, PhD Assoc Prof of Epidemiology School of Population Health, University of Queensland Email: j. Skype: janbarendregt Office: +61 7 3365 5584 Home: +61 7 3102 3093
的问题太宽和太窄都会对提供证据进行研究和使 用证据用于个体病人治疗参考带来不利的影响。
回答不同类型问题的研究设计
举例-病因
举例-诊断
举例-治疗
举例-预后
如何查找证据？
循证医学证据资源分类
证据 系统
证据 摘要
系统 评价
原始 研究
循证医学信息资源检索
PubMed
EMBASE
---PICO （PI为主，CO为辅） 检索策略
---查全：提高灵敏度 ---查准：提高特异度
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 判断检索结果（评价、总结、应用）
能否回答你的问题？ 是否经过评价？---真实性、重要性、适用性
医务人员和决策者的知识、态度、能力和行为
To: Jan Barendregt
Subject: request for your help
Dear Mr Jan J Barendregt
I am a graduate student of Central South University in China. I major
in "burden of disease". Recently, I found one of your articles, titled
"Consistency of Epidemiologic Estimates " in SpringerLink. I found
it may help me achieve my goals in this research field. This would make a
really positive contribution to my work. I would like to be able to read the
full text of this article. I know there is usually a fee required to obtain the
full article, however, as a student, my only income is a small scholarship
病人的选择和行为
对证据 对证据 证据的 用证据 的了解 的接受 适用性 的能力
由于每个环节的不足，最终效果将随反应链的延伸而不断降低
进行循 证实践
病人接 受治疗
病人依 从医嘱
实践指南
[综合证据、资源和价 值取向的一般性建议]
美国指南文库
证
证据概要
据
的 [系统综述和重大原始
循证医学杂志
形 研究的总结和应用指点]
临床实例
循证医学数据库
Cochrane Library
➢ 由BMJ出版，最具权威性的数据库之一。
➢ 以治疗为主，涉及200多种疾病的2500多种治疗方法，每年更新一次。 提供不同疗法的疗效和安全性。
有益---可能有益---利弊相当---不可能有益或甚至有害---疗效不确定