中国高血压2010的指南解读
依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
2010版中国高血压指南(CCB)
体位性低血压
心力衰竭
指南更新要点六：
高血压治疗流程CCB贯穿始终
确诊高血压
单药治疗 联合治疗
对象：
血压<160/100mmHg； 或低危患者
血压≥160/100mmHg； 或高于目标血压20/10mmHg的高危患者
第一步
C
A
D
B
C+A
A+D
C+D C+B F
第二步
F
C+A
A+D
C+B C+D
C+D +A
痛风 妊娠
ARB
噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 利尿剂 (醛固酮拮抗 剂) β受体阻滞剂 α-受体阻滞剂
心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭 高血钾
慢性阻塞性肺病、 Ⅱ—Ⅲ度房室阻 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型 周围血管病、糖 滞 耐量低减、运动 充血性心力衰竭（去掉：妊娠） 哮喘 员
前列腺增生、高血脂
IDACO: 短时血压变异的预测价值
20
全因死亡 非心血管死亡 心血管死亡 326 82 147 236 233 54 93 143 190 206
20
451
心血管事件 心脏事件 卒中
387
事件数(每1000人· 年)
15
事件数(每1000人· 年)
15
212 280
10
10
55 40
115 130 64 143
200
184 135 76
5
22 50 86 123
5
51
0
7.39 9.30 10.79 12.54 16.15
0
2010中国高血压防治指南解读(李0701)
51,104
30.2
24.7
6.1
我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）
调查年份 1992-1994 1998 2004-2005 48.4 38.5 知晓率（％） 治疗率（％） 控制率（％） 治疗者控制率（％） 32.4 22.6 2.8 5.2 9.5 12.2 19.2 24.0
我国高血压流行病学和防治状况
我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查
地区 年份 年 龄 调查 人数 高血压 人数 高血压知 高血压治 高血压控 晓率（%） 疗率（%） 制率（%） （岁）
30省市
1991
≥15
950,356 129,039
26.3
12.1
2.8
30省市
2002
≥18
272,023
诊断性评估---血压测量
Hale Waihona Puke 诊室血压、动态血压或家庭血压； 规范化测量血压 使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式 电子血压计 推广使用24小时动态血压监测 提倡患者家庭自测血压
实验室检查的更新
2005年指南 基 本 项 目 推 荐 项 目
•血生化 •全血细胞计数，血红蛋白和血细
黄字为修改或增加的内容
高血压合伴临床疾患
脑血管病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建史；充血性心衰 肾脏疾病：糖尿病肾病； 肾功能受损；
血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL) ；
女性124mol/L(1.4mg/dL)； 蛋白尿（300mg/24h）
初诊高血压的评估及监测程序
2010中国高血压防治指南剖析
2010中国高血压防治指南 (word文档)（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员（略）序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
中国高血压防治指南2010版精选全文
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
高危
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 /
90-99 2级：160-179 /
100-109 3级：180/
基层指南目录
❖ 第一节、高血压的检出 ❖ 第二节、高血压的诊断与评估 ❖ 第三节、高血压的治疗 ❖ 第四节、高血压预防和教育 ❖ 第五节、高血压的管理 ❖ 第六节、高血压患者的双向转诊 ❖ 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
1.高血压基本定义 ❖ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征
的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 ❖ 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
血压测量标准方法
❖ 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 ❖ 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 ❖ 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 ❖ 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 ❖ 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
2010版中国高血压防治指南
2010版中国高血压防治指南2010版中国高血压防治指南是国内专家多年研究的成果，为中国高血压患者提供了一份详细、全面的防治方案。
本文将从不同的角度，对这份指南进行深入探讨，帮助读者更好地了解和应用。
首先，我们来了解高血压的定义和分类。
高血压是指在正常生活状态下，血压持续增高而超过一定阈值的一种疾病。
根据2010版指南的分类，高血压分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。
其中，正常血压范围为收缩压120-139毫米汞柱（mmHg），舒张压80-89mmHg；正常高值血压范围为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压分为一级、二级和三级，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg。
接下来，我们来探讨高血压的危害和影响。
高血压是全球公认的十大心血管疾病之一，可引发心脑血管并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
高血压还与糖尿病、肾脏疾病、眼底病变等多种疾病有关。
因此，早期发现和控制高血压非常重要。
指南指出，高血压的干预策略包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预主要包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒和控制体重。
指南推荐的DASH饮食（低盐、高钾、高镁的饮食计划）和心血管运动（有氧运动、力量训练）都有助于降低血压。
此外，限制烟酒的摄入和控制体重也是预防和管理高血压的关键。
药物治疗是高血压管理不可或缺的一部分。
指南根据患者的不同情况提出了具体的治疗建议。
对于一般高血压患者，初始治疗应选用单一药物；对于老年患者和合并疾病的患者，要根据具体情况选择合适的降压药物和剂量。
同时，治疗过程中需要多次测量血压，并进行适当的调整。
在高血压的防治过程中，建立健康档案和控制好血压的目标值非常重要。
通过建立健康档案，医生和患者可以跟踪健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
另外，指南还提出了不同患者而言的目标血压值，例如对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，血压控制要更加严格。
此外，除了药物治疗，指南还强调了高血压的综合管理。
2010中国高血压指南详解
和/或
和/或 和/或
和/或 100~109
和/或 和
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2010修订版
血压测量方法
血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压 和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注
诊室血压
• 诊室血压不能代表整体血压状况
患病率(%)
1. 2005年版中国高血压指南
2. 2009年基层版中国高血压指南
3. 2010年版中国高血压指南
我ilesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
动态血压
• 反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血 压和夜间高血压，评价短时血压变异
家庭自测血压
• 可以反映数日、数周甚至数月、数年血压的长 期状况，评价长时血压变异
中国高血压防治指南2010修订版
动态血压相关定义
2005年指南 高血压诊 断标准 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg 2010年指南 •24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg 夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。 •起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时 的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均 值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。
2010版中国高血压防治指南解读
67●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第3期2010版《中国高血压防治指南》解读——新指南，新在哪里？李小鹰（解放军总医院 老年心血管一科，北京 100853）2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》（以下简称指南）正式公布。
这是由我国近百位专家在2005版《中国高血压防治指南》基础上参考国内外最新研究成果和各国最新指南集体讨论和改写，经过2年的磨砺与雕琢，终于完成了最新《中国高血压防治指南》，指南具有鲜明的中国特色，是今后中国高血压防治的指导性文件。
新指南新在哪里？本文将从10个方面简要予以介绍。
1 政府相关部门直接参与了新指南修订的组织新指南修订的组织单位有中国高血压联盟、中华医学会、国家卫生部疾病控制司和国家心血管病中心，充分显示了我国政府对中国高血压指南修订的高度重视。
在政府主导的医疗改革中，已经将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了国家对涉及全民健康重大疾病高血压防治的决心与战略规划。
2 介绍我国高血压发病的最新趋势和挑战我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率高达25%，全国有2亿高血压患者，其中1.3亿不知晓，知晓者中有3千万未治疗，而治疗者中3/4未控制。
高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，每年300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。
高血压是危及国民健康的主要疾病之一，而高血压诊治的“三率”（知晓率，治疗率，控制率）均低，凸显出我国高血压防治面临的严峻形势。
3 强调高血压防治中“预防为主，战线前移”的战略部署新指南强调指出，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害并降低高血压病死率。
通过改善生活方式预防高血压的5大目标是：少吃钠盐—每人每日6克；控制体重—体重指数（公斤/身高米平方）＜24；规律运动—每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食—植物油半两，肉类1～2两，蔬果一斤，蛋类每周5个；戒烟限酒—彻底戒烟；高血压患者不提倡饮酒，少量饮酒的上限是白酒50 ml，葡萄酒100 ml，啤酒300 ml。
2010高血压指南解读
西医内科教研室 张泉
2010年中国高血压指南的特点——与2005年
比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
2.新指南强调了中国特点
我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特 点。2002年全国调查，我国平均每人每日摄入食 盐12克，比WHO要求每人5克食盐高出1倍。有研究 表明，我国系高钠低钾人群，钠/钾比例，中国人 比欧美国家高出1-2倍。
2、新指南强调了中国特点
我国八十年中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病 比例是8:1；九五FEVER高血压人群中和十一五CHIEF高血 压人群中的比例是5:1；即5个脑卒中比1个心肌梗死。据 估测，我国每年新发脑卒中史250万人，心肌梗死50万人， 其比例为5:1。欧美西方发达国家人群脑卒中与心肌梗死 发病比例基本是1:1。
4.诊断检查方面的新指标及修改点
④ 危险分层有所争论，根据大多数专家意见，仍
沿用2005年指南方法，分为低、中、高、很高危4 层。高血压伴糖尿病定义为很高危。
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
中国高血压防治指南2010版 专家解读
中国高血压防治指南2010版专家解读——钙通道阻滞剂在高血压管理中的基础地位强效降压同时更应关注“平稳和缓降压”理念霍勇北京大学第一医院对于降压方式，新版指南强调平稳和缓的降压理念，对老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应慢一点。
同时把血压变异性（BPV）作为高血压监测的新衡量指标，增加了对BPV的监测。
临床实践中，合理选择降压药物，强效而平稳地降压能给患者带来更多获益。
多项研究显示，CCB氨氯地平能更好地控制24小时血压，更多减少血压波动，最大程度降低心脑血管发病率和死亡率。
VALUE研究24小时动态血压亚组分析显示，缬沙坦和氨氯地平在1~20 h的血压控制作用相似，但在最后4~5 h，氨氯地平降低收缩压作用明显优于缬沙坦，两组收缩压差别达2.7 mm Hg（P=0.039）。
由此说明氨氯地平能够实现24h 血压控制，最大程度改善高血压患者预后。
CCB另一个特点是在改善BPV方面的优势。
ASCOT研究BPV亚组分析显示，CCB氨氯地平可以显著降低读数间的BPV，阿替洛尔对此无作用，而血压变异的改变正是造成氨氯地平和阿替洛尔卒中和心血管疾病预后差异的原因。
X-CELLENT研究中，尽管吲达帕胺缓释片、坎地沙坦和氨氯地平治疗3个月后均能显著降低患者日间、夜间及24 h的心缩压（P<0.001 for all），然而仅氨氯地平能降低日间、夜间及24 h 收缩压变异性（P<0.008 for all）。
血压控制是减少心血管事件的重要手段，临床实践中，我们关注降压达标的同时，更应关注降压质量。
应以指南为指导，遵循“个体化”治疗原则，合理选择降压药物，坚持高质量平稳和缓降压，以更好地保护靶器官，实现最大的心血管获益。
CCB能够持久降压，改善血压波动，尤其是氨氯地平更是迄今为止唯一一个具有充分循证证据的可改善长时血压变异的长效CCB药物，对于高血压患者是个较佳地选择。
注重降压治疗中的心脑获益孙宁玲北京大学人民医院2010年《中国高血压防治指南》明确指出：高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率。
2010版《中国高血压防治指南》
2010高血压治疗指南高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集①病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用②个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查①年龄、性别②测血压，老年人坐立位③测身高体重，腰围④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查1 基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白2 常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3 必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV（四）靶器官损害表现●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；降压效果差，不易控制。
血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg） 正常血压<120 和 <80正常高值 120～139 和/或80～89高血压≥140 和/或≥901级高血压（轻度） 140～159 和/或90～992级高血压（中度） 160～179 和/或100～1093级高血压（重度）≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压≥140 和 <90按患者的心血管危险绝对水平分层高血压患者危险分层的评估指标（1）•询问病史和简单体检：基本要求常规要求•测量血压，分为1、2、3级＋＋•肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm ＋＋•性别，年龄＋＋•正在吸烟＋＋•已知血脂异常＋＋•缺乏体力活动＋＋•早发心血管病家族史＋＋•脑血管病病史＋＋•心脏病病史＋＋•周围血管病＋＋•肾脏病＋＋•糖尿病＋＋实验室检查基本要求常规要求•空腹血糖≥7.0mmol/L －＋•心电图（左室肥厚）－＋•血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）;女≥107 umol/L（≥1.2mg/dL）－＋•尿蛋白－＋•尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比: －＋•空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ －＋•眼底－＋•X线胸片－＋•超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚) －＋•动脉僵硬度（PWV＞12m/s）－＋•其它必要检查－＋注：－：选择性检查项目；＋：应当检查项目；基本要求：最低要求完成的检查第三节高血压治疗（一）高血压非药物治疗1 坚持预防为主2 非药物治疗有轻度降压作用3 具体内容：合理膳食限盐少脂适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡非药物疗法内容和目标：内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克；合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；规律运动每周3~5次中量运动；控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm；戒烟坚决戒烟；限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；心理平衡调节情绪，缓解压力。
中国高血压防治指南2010年修订版_更新内容最新解读
天津医药2011年8月第39卷第8期《中国高血压防治指南（2010年修订版）》（以下简称新指南）是在2005年版《中国高血压防治指南》基础上，依据中国高血压和相关疾病的流行趋势、研究成果及循证医学进展，参考国际相关指南和最新研究成果，广泛征求意见，由专家集体讨论并编写而成。
新指南体现“预防为主、战线前移、立足国情、防治结合”的指导思想。
新指南集中了广大临床医生的意见和经验，对新指南更新的内容进行解读有助于新指南的实际应用和普及。
1人群高血压流行情况按2006年人口数量、结构和18岁以上成人高血压患病率为18.8%推算，全国高血压患者至少2亿，并仍呈增长趋势。
近年来，经过全社会共同努力，高血压知晓率、治疗率和控制率明显提高，但仍分别低于50%、40%和10%，意味着各级医疗卫生行政、预防和临床等人员的高血压防治工作任重道远。
新指南明确高血压是一种“心血管综合征”，强化降低心血管总体风险和综合干预多种心血管危险因素观念；明确高血压是一种“生活方式病”，应重视改变不良生活方式，预防和控制高血压。
人群高血压流行特点：从南方到北方，患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异，可能与地理环境、生活方式等有关。
在影响高血压发病的危险因素中，新指南提出超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
长期精神紧张也是高血压发病的危险因素。
应引起社会各方面的重视。
2诊断性评估和危险分层2.1评价靶器官损害2.1.1心脏据近年报道，心电图aVL 导联R 波电压与左心室质量指数密切相关，甚至在高血压不伴心电图左心室肥厚时，也可以预测心血管事件的发生。
此项指标的进一步研究有利于基层单位对高血压患者心脏损害的评估。
2.1.2肾脏肾脏损害主要根据血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR ）降低和尿蛋白排出量（UAE ）增加。
微量白蛋白尿是心血管事件的独立预测因素；eGFR 是判断肾脏功能的简便、敏感指标，eGFR 降低与心血管事件存在强相关性。
2010版中国高血压防治指南
2010版中国高血压防治指南高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
为了指导医生和患者更好地预防和治疗高血压，中国高血压学会制定了《2010版中国高血压防治指南》。
本文将依据该指南，介绍高血压的诊断、治疗和预防方法。
一、高血压的诊断标准根据《2010版中国高血压防治指南》，高血压的诊断标准如下：1. 收缩压和/或舒张压增高：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
2. 自我测量：在家自我测量的血压高于等于135/85 mmHg。
3. 24小时动态血压监测：24小时平均血压≥130/80 mmHg。
在满足上述任一诊断标准的基础上，需要进行多次血压测量，确保结果的准确性和可重复性。
二、高血压的治疗方法《2010版中国高血压防治指南》提供了以下高血压治疗方法：1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者可以通过非药物治疗来控制血压。
这包括改善生活方式，如调整饮食结构、减少钠摄入、增加运动、戒烟限酒等。
2. 药物治疗：对于中度和重度高血压患者，药物治疗是必要的。
根据患者的具体情况，可以选用钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等降压药物。
3. 联合治疗：对于单药治疗效果不佳的患者，可以考虑采用联合药物治疗。
但需注意药物之间的相互作用和不良反应，避免不必要的药物堆积。
4. 针对合并症的治疗：一些高血压患者可能伴随有其他合并症，如糖尿病、冠心病等。
在治疗过程中，需针对合并症进行相应的处理。
三、高血压的预防措施除了治疗，预防高血压的重要性也不能被忽视。
以下是预防高血压的一些建议：1. 积极的生活方式：保持合理的饮食结构，适量控制糖分和盐分摄入；保持正常的体重，避免超重和肥胖；每周进行适量的体育锻炼，如散步、游泳等。
2. 防止过度紧张和情绪激动：长期的紧张和激动容易导致血压升高，需要保持良好的心理状态，学会放松和应对压力。
3. 避免不良嗜好：戒烟限酒，减少咖啡因和烟草的摄入，这些物质对心血管系统有不良影响。
2010年修订版中国高血压防治指南解读
高危/很高危患者应立即开始药物治疗，低/中危患者可随访 评估数周再决定。所有患者均应建立良好的生活方式，大多数患 者需要终生服药，并常常需要两种以上的药物联合应用。2 级及 以上高血压多需要两种药物联合，优先推荐 CCB+ARB，CCB+A－ CEI，ARB+利尿剂，ACEI+利尿剂，CCB+利尿剂，CCB+BK。应尽量 选用长效制剂和低剂量固定复方制剂。 6 个体化制订不同高血压人群的降压目标值
80mmHg；年轻人、一般糖尿病、一般冠心病、慢性肾脏病患者的血 压 控 制 目 标 为 <130/80mmHg；脑 卒 中 患 者 的 血 压 控 制 目 标 为 < 140/90mmHg；对病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭窄的冠心 病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者，血压控制目标适当 放宽为<140/90mmHg。 7 新增加了儿童高血压章节
短篇报道
以咽痛为首发症状的急性粒细胞白血病 1 例误诊误治体会 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 杜 娥 魏竹莉（31） 阑尾穿孔术后膈下脓肿 1 例中西医结合治疗体会 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 王堂杏（48） 鱼腥草注射液致过敏反应 1 例 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 柴图亚（62）
一般高血压患者降压目标值为 140/90mmHg；大于 65 岁老年 高血压降压目标是 150/90mmHg，老年收缩期高血压若 DBP＜ 60mmHg，SBP＞150mmHg，建议小心低剂量用药以免 DBP 进一步 降低；伴有冠心病心绞痛、糖尿病和慢性肾病者降压目标为 130/
中国高血压防治指南(2010年修订版)重点内容介绍
中国高血压防治指南(2010年修订版)重点内容介绍中国高血压防治指南(2010年修订版)是中国医学界权威发布的指导性文件，旨在指导医生和患者对高血压进行科学、规范的预防和治疗。
指南具有权威性和科学性，并且是全国医疗机构高血压治疗的标准参考，下面将对指南的重点内容进行介绍。
一、高血压的定义和分类高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
指南将高血压分为三个级别：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg）和重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
二、高血压的危险因素和病因高血压的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、肥胖、饮食高盐、饮酒、吸烟、缺乏运动、精神压力过大等。
病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
三、高血压的预防预防高血压是非常重要的，包括养成良好的生活习惯，合理饮食、加强体育锻炼、保持心情舒畅、避免烟酒等。
对于高危人群可以适当使用药物进行干预。
四、高血压的治疗策略治疗高血压的主要策略包括非药物治疗和药物治疗两大方面。
非药物治疗包括生活方式干预，如限盐、戒烟、适量运动、控制体重、饮酒适度等。
药物治疗方面提出了药物的选择和使用原则，包括降压药物的选择、联合用药等。
五、合并症和并发症的防治高血压常常合并有高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，指南对于高血压合并症和并发症的防治也进行了详细的介绍。
六、高血压的监测和随访对高血压患者的监测和随访是非常重要的，指南对高血压的监测频率、方法、随访内容等都进行了详细的规范。
七、特殊人群的处理指南还对孕妇、老年人、儿童、青少年、冠心病患者、糖尿病患者等特殊人群的高血压处理给予了专门的指导。
总的来说，中国高血压防治指南(2010年修订版)是一部非常权威和实用的指导性文件，在帮助医生和患者正确预防和治疗高血压方面起着重要的作用。
中国高血压防治指南2010
中国高血压防治指南2010中国高血压防治指南2010》（以下简称指南）于2011年5月15日正式公布，该指南是我国相关学科100余位著名专家，总结我国流行病学研究结果、国内外多中心大样本临床试验并参考218篇文献，对2005版《中国高血压防治指南》进行了修订，具有更鲜明的中国特色，是我国今后高血压防治的重要指导性文件。
现对指南的部分要点加以解析宣传。
■高血压是一种“生活方式病”吗？何谓健康的生活方式？生活方式病是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。
这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们不良的生活方式。
包括：肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和部分恶性肿瘤。
这些疾病都是现代医学还难以治愈，并严重危害人们的生命和健康。
新指南强调健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况，所有患者都应采用。
健康生活方式包括：①减少钠盐摄入，增加钾盐的摄入。
我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点。
2002年全国调查，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求每人5克食盐高出1倍多。
中国人钠/钾摄入比例比欧美国家高出一倍以上。
高盐饮食是引起我国高血压和脑卒中的重要环境因素；②控制体重；③戒烟(任何年龄戒烟都可获益)；④不过量饮酒；⑤体育运动；⑥减轻精神压力、补充心理平衡。
■我国高血压最具危害的主要并发症是什么？防治并发症的关键是什么？我国高血压最主要的并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键：我国脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病发病率的5倍。
而欧美发达国家两者比例基本是1:1。
我国人群血压水平与脑卒中冠心病事件关系密切，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更大，每升高10mmHg 收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险分别增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。
中国高血压2010指南解读zhaoxi1
有一定预测价值。
3.5.4. 眼底
• 视网膜动脉病变可反映小血管病变情况。常规眼底
镜检查的高血压眼底改变，按Keith-Wagener和
Backer四级分类法，3级或4级高血压眼底对判断预
后有价值。高分辨率眼底成像系统有望成为检查眼
底小血管病变的工具。
3.5.5. 脑
• 头颅MRA或CTA有助于发现腔隙性病灶或脑血管狭 窄、钙化和斑块病变。
方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压 的实时、数字化监测。
•
对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。
各种血压测量方法评价
• 诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。 • 动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可以诊断白 大衣性高血压,发现隐蔽性高血压,检查顽固难治性高血压
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将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器
探头置于肱动脉搏动处。 使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失
后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心
率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零
3.4.1. 诊室血压
3.3. 实验室检查
• 基本项目：血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油 三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸 、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液
分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。
• 推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、 颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）
3.4.2. 动态血压
4. 动态血压监测也可用于评估降压疗效。主要观察24小时、白