定稿脑梗死的护理查房.ppt
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脑梗死护理查房PPT课件
脑梗死护理查房
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
脑梗死患者的护理查房ppt课件
脑梗死患者的护理查房
ppt课件
汇报人：
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断，造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI），可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况，判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征，及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织会出现缺血性 改变，导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现，包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥，及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理，保持皮肤清 洁，避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者，按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词：早期预防，适当活动
ppt课件
汇报人：
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断，造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI），可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况，判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征，及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织会出现缺血性 改变，导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现，包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥，及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理，保持皮肤清 洁，避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者，按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词：早期预防，适当活动
脑梗死病人护理查房ppt
康复指导
在康复期，应指导患者进行适当的运动和锻炼，如散步、太极拳等，以促进血液循环和神 经功能的恢复。同时，应注意患者的心理状况，鼓励患者积极面对生活和治疗。
06
总结与展望
总结脑梗死病人的护理经验
总结了成功案例的经验，包括 良好的沟通能力、细致的观察 能力、快速应急处理能力、康
复训练的专业技能等。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征因个体差异而异，但通常包括偏瘫、失 语、眩晕、恶心、呕吐等。症状的严重程度取决于梗死的部 位和范围。
诊断
脑梗死的诊断依赖于神经系统检查、影像学检查（如CT或 MRI）以及血液检查。医生会根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果来确定诊断。
02
脑梗死病人的护理评估
给予高蛋白、低脂、低盐的饮食，避免呛咳 和误吸，同时注意补充水分和电解质。
预防感染
减轻脑水肿
保持病室清洁，定期更换床单和衣物，预防 皮肤和肺部感染。
遵医嘱使用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等 ，降低颅内压，减轻脑水肿。
康复期的护理措施
心理护理
关注病人的情绪变化，给予 心理支持和安慰，帮助病人 树立信心，积极配合康复治 疗。
疾病预防与控制的教育
总结词
预防和控制是减少脑梗死发生的关键措施，需重视一级 预防和二级预防的教育。
详细描述
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群，采取控制危险 因素和改善生活方式等措施，预防脑梗死的发生。常见 的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等， 可通过健康教育、定期检查、及时干预等手段进行控制 。二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群，采取药物 干预和生活方式改善等措施，预防再次发生脑梗死。常 见的药物干预包括抗血小板聚集药物、降脂药物等，生 活方式改善包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
在康复期，应指导患者进行适当的运动和锻炼，如散步、太极拳等，以促进血液循环和神 经功能的恢复。同时，应注意患者的心理状况，鼓励患者积极面对生活和治疗。
06
总结与展望
总结脑梗死病人的护理经验
总结了成功案例的经验，包括 良好的沟通能力、细致的观察 能力、快速应急处理能力、康
复训练的专业技能等。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征因个体差异而异，但通常包括偏瘫、失 语、眩晕、恶心、呕吐等。症状的严重程度取决于梗死的部 位和范围。
诊断
脑梗死的诊断依赖于神经系统检查、影像学检查（如CT或 MRI）以及血液检查。医生会根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果来确定诊断。
02
脑梗死病人的护理评估
给予高蛋白、低脂、低盐的饮食，避免呛咳 和误吸，同时注意补充水分和电解质。
预防感染
减轻脑水肿
保持病室清洁，定期更换床单和衣物，预防 皮肤和肺部感染。
遵医嘱使用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等 ，降低颅内压，减轻脑水肿。
康复期的护理措施
心理护理
关注病人的情绪变化，给予 心理支持和安慰，帮助病人 树立信心，积极配合康复治 疗。
疾病预防与控制的教育
总结词
预防和控制是减少脑梗死发生的关键措施，需重视一级 预防和二级预防的教育。
详细描述
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群，采取控制危险 因素和改善生活方式等措施，预防脑梗死的发生。常见 的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等， 可通过健康教育、定期检查、及时干预等手段进行控制 。二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群，采取药物 干预和生活方式改善等措施，预防再次发生脑梗死。常 见的药物干预包括抗血小板聚集药物、降脂药物等，生 活方式改善包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
脑梗死患者护理查房PPT课件
运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ，按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力，如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉，感受其紧 张度和弹性，判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题，应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好，患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般，部分患者受压部位出现红肿 现象，需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度，为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史，评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果，明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯，提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能，提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程，提供情感支持和实际 帮助，减轻患者心理压力。
脑梗死病人护理查房ppt课件
1
的康复计划
0
指导患者进行日常生活活动，如
3
穿衣、进食等
0
5
预防并发症，如压疮、肺炎等
加强肢体功能锻炼，如关节活动
0
度训练、肌力训练等
2
关注患者心理状况，提供心理支
0
持和疏导
4
定期监测血压、血糖等指标，控
0
制危险因素
6
并发症的预防和处理
0
0
1
2
预防感染：保持口腔清洁， 定期翻身，预防压疮
预防深静脉血栓：鼓励病 人多活动，使用抗凝药物
临床表现： 偏瘫、失语、 认知障碍等
治疗原则： 溶栓、抗凝、 降压、降糖 等
分类和临床表现
01
分类：缺血性脑梗死、出血性脑梗死
02
临床表现：头痛、头晕、肢体无力、 言语不清、意识障碍等
03
诊断：CT、MRI等影像学检查
04
治疗：溶栓、抗凝、降压、控制血糖 等药物治疗，以及康复治疗、生活调 整等非药物治疗
02
脑梗死的病因和危险因素
04
脑梗死的治疗和康复
06
脑梗死的心理支持和社会支持
生活方式教育
01
饮食健康：均衡 饮食，低盐低脂， 多吃蔬菜水果
02
运动锻炼：适当 运动，增强体质， 提高心肺功能
03
戒烟限酒：戒烟 有助于降低脑梗 死的风险，适量 饮酒有益健康
04
心理调适：保持 乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁
出院时病情评估
意识状态：清醒，无 昏迷、嗜睡等异常表
现
肢体活动：无偏瘫、 肢体无力等异常表现
语言功能：无失语、 言语不清等异常表现
吞咽功能：无吞咽困 难、饮水呛咳等异常
2024年脑梗死护理查房PPT
温等
保持呼吸道通 畅：吸痰、翻
身拍背等
预防感染：保 持皮肤清洁、
预防压疮等
饮食护理：提 供营养丰富的 饮食，保证患
者营养需求
心理护理：与 患者及家属沟 通，提供心理
支持
康复护理：指 导患者进行康 复训练，促进
功能恢复
特殊护理措施
保持呼吸道通畅： 吸痰、翻身、拍 背等
预防压疮：定时 翻身、使用气垫
床等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
总结与建议
查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施 查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好 建议：加强护理，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
对护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
状
呼吸困难：患者可能出 现呼吸困难等症状
意识障碍：患者可能出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等
症状
语言障碍：患者可能出现 言语不清、失语等症状
头痛、头晕：患者可能 出现头痛、头晕等症状
血压升高：患者可能出 现血压升高等症状
心律失常：患者可能出 现心律失常等症状
护理措施及效果评估
常规护理措施
监测生命体征： 包括血压、心 率、呼吸、体
评估结果：根据评 估结果，调整护理 方案，提高护理质 量
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
脑梗死：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞死亡，引起脑梗死
脑积水：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞水肿，引起脑积水
保持呼吸道通 畅：吸痰、翻
身拍背等
预防感染：保 持皮肤清洁、
预防压疮等
饮食护理：提 供营养丰富的 饮食，保证患
者营养需求
心理护理：与 患者及家属沟 通，提供心理
支持
康复护理：指 导患者进行康 复训练，促进
功能恢复
特殊护理措施
保持呼吸道通畅： 吸痰、翻身、拍 背等
预防压疮：定时 翻身、使用气垫
床等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
总结与建议
查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施 查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好 建议：加强护理，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
对护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
状
呼吸困难：患者可能出 现呼吸困难等症状
意识障碍：患者可能出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等
症状
语言障碍：患者可能出现 言语不清、失语等症状
头痛、头晕：患者可能 出现头痛、头晕等症状
血压升高：患者可能出 现血压升高等症状
心律失常：患者可能出 现心律失常等症状
护理措施及效果评估
常规护理措施
监测生命体征： 包括血压、心 率、呼吸、体
评估结果：根据评 估结果，调整护理 方案，提高护理质 量
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
脑梗死：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞死亡，引起脑梗死
脑积水：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞水肿，引起脑积水
脑梗死患者护理查房PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒 息。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
脑梗死患者的护理查房ppt课件
肌张力检查
触诊患者肌肉，感受肌肉的紧 张度，判断是否存在肌张力异
常。
病理征观察
检查患者是否存在病理反射， 如巴宾斯基征等，以辅助诊断
脑梗死。
其他系统检查（心、肺、腹、四肢及关节）
心血管系统检查
听诊心脏，观察心电图变化，评估患 者的心功能状况。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音，观察呼吸动度，评 估患者的肺功能状况。
康复训练 早期康复：患者病情稳定后，尽早开展床上运动、被动关节活动等。
中期康复：根据患者病情，逐步开展坐起、站立、行走等训练。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
• 后期康复：着重提高患者生活自理能力，如穿衣 、洗漱、进食等。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
01
生活护理
02
03
患者主诉
患者可能会主诉突发的头痛、眩晕、 视力模糊、言语不清、肢体麻木或无 力等症状。
既往史、个人史及家族史梳理
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病病史，是否 曾患有其他疾病，如心脏病、颈
椎病等。
个人史
了解患者的生活方式，如是否吸烟 、饮酒，饮食习惯，运动情况等。
家族史
询问患者家族中是否有脑梗死、高 血压、糖尿病等血管疾病的患者， 以评估患者的遗传风险。
护理经验分享
我们将会把这些有效的护理经验和策略分享 给所有的医护人员，提升整体的护理质量。 并通过定期的培训和研讨会，使更多的医护
人员掌握这些实用的护理技巧和方法。
10 现存的护理问题
目前面临的护理问题与挑战
肢体障碍护理
脑梗死患者常出现肢体障碍，如何进行有效的肢体功能康复护理是一个重要的问题。
(2024年)脑梗塞护理查房PPT完美版
2024/3/26
27
06
总结回顾与展望未来
2024/3/26
28
本次护理查房成果总结
1
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
2 3
及时发现问题并处理
查房过程中，医护人员及时发现并处理了患者存 在的护理问题，如压疮、感染等，有效避免了病 情恶化。
等掌握有效沟通技巧，建立良好护患关系
尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权，以平等、真诚的态度与患者交流 。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和需求，给予积极的回应 和反馈。
使用通俗易懂的语言
避免使用医学术语，用通俗易懂的语言与患者交流，确保患者能 够准确理解。
2024/3/26
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导 致脑部血液供应障碍，进而引起 脑组织缺血、缺氧性坏死的疾病 。
分类
根据发病原因和病理生理机制， 脑梗塞可分为动脉粥样硬化性、 心源性、小血管闭塞性、其他原 因型和不明原因型五类。
4
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括血管壁病变、血液成分改变 和血流动力学异常等。
危险因素
了解患者心理状况， 提供心理支持
提供心理干预措施， 促进患者心理健康
2024/3/26
鼓励患者表达情感， 减轻焦虑和压力
11
提高团队协作效率
加强医护团队协作，确保患者得到全 面照顾
定期组织团队培训，提升团队整体护 理水平
2024/3/26
促进护理人员之间的交流与合作，提 高工作效率
12
03
脑梗塞患者护理措施
心理康复指导
提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极面对疾病 和康复过程。
脑梗死病人的护理查房内容培训ppt
第四十二页，共六十八页。
下肢运(Yun)动
❖下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制 ❖ 例如(Ru)：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸
膝并能保持在某一位置， ❖当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外
旋，并能保持此位置而不会完全失去控制
第四十三页，共六十八页。
骨盆运动/桥(Qiao)式运动
❖ 此为一个难点
床上翻身(Shen)和移动
第三十七页，共六十八页。
❖ 如患者自己不可完成，治疗者或家属 可适当协助：可站在翻身的一侧，患 者健(Jian)手握患手，并帮助患者屈 髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手 部，一手扶住双膝，协助患者来回摆 动几次，借助惯性翻身。
第三十八页，共六十八页。
仰(Yang)卧位→ →俯卧位
第二十三页，共六十八页。
治疗要(Yao)点
请(Qing)护士 简述治疗要点
银杏达莫、舒血宁药理作用
及注意事项
第二十四页，共六十八页。
脑梗塞的(De)治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Adjust 调整血(Xue)
Brain protection treatment
blood 压
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。
低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖ (三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑(Yi)制血栓 形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
第二十六页，共六十八页。
治疗 要点 (Liao)
❖ (四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。
早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
颅
颅内肿瘤
内
硬膜(Mo)外血肿
下肢运(Yun)动
❖下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制 ❖ 例如(Ru)：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸
膝并能保持在某一位置， ❖当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外
旋，并能保持此位置而不会完全失去控制
第四十三页，共六十八页。
骨盆运动/桥(Qiao)式运动
❖ 此为一个难点
床上翻身(Shen)和移动
第三十七页，共六十八页。
❖ 如患者自己不可完成，治疗者或家属 可适当协助：可站在翻身的一侧，患 者健(Jian)手握患手，并帮助患者屈 髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手 部，一手扶住双膝，协助患者来回摆 动几次，借助惯性翻身。
第三十八页，共六十八页。
仰(Yang)卧位→ →俯卧位
第二十三页，共六十八页。
治疗要(Yao)点
请(Qing)护士 简述治疗要点
银杏达莫、舒血宁药理作用
及注意事项
第二十四页，共六十八页。
脑梗塞的(De)治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Adjust 调整血(Xue)
Brain protection treatment
blood 压
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。
低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖ (三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑(Yi)制血栓 形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
第二十六页，共六十八页。
治疗 要点 (Liao)
❖ (四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。
早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
颅
颅内肿瘤
内
硬膜(Mo)外血肿
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四史
过敏史：无 家族史：否认有家族遗传病史 生育史：二子五女
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6
五方面
➢ 饮食：低盐低脂饮食 ➢ 睡眠：睡眠可，每天约6小时 ➢ 二便：正常 ➢ 自理能力：41分 ➢ 健康意识：差，吸烟史40余年
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7
心理社会
➢ 心理状态： 焦虑 ➢ 精神状态： 差 ➢ 社交能力： 希望与别人多交流 ➢ 对疾病的认识：担心疾病预后 ➢ 经济状况： 无医保 ➢ 家庭关系： 和睦 ➢ 文化程度：文盲
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实验室检查
2015年12月26日电解质：血钾 2.8mmol/L，血氯96mmol/L
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14
实验室检查
12月28日肝功能：总胆红素24umol/L， 直接胆红素11umol/L；电解质：钾 3.5mmol/L，钠145mmol/L，氯 110mmol/L，总胆固醇3.4mmol/l
甘油果糖 泮托拉唑 单唾液酸四已糖神经节苷脂 依达拉奉 三磷酸胞苷二钠 维生素c、b6，氯化钾 血塞通
口服用药
调节血压
吲达帕胺
护胃
莫沙必利
补钾
氯化钾缓释片
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脑梗死相关知识
脑梗死相关知识
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定义
又称“缺血性脑卒中” 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。
6、神经反射 生理反射存在，右侧Babinski阳性
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评估单
跌倒/坠床评分：4分 压疮危险因素评分：17分 生活自理能力评估：41分 肌力评估：左侧肢体肌力正常，右侧上
肢肌力4级，右下肢肌力3级 吞咽功能评估：洼田饮水试验1级
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辅助检查
头颅CT：双侧基底节区及侧脑室旁腔梗；老年性脑萎缩
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身体评估--一般状态
T：36.2℃ P：62次/分 BP：159/65mmHg R：20次/分 W：卧床 身高：148cm
意识状态：神志清醒，精神差，查体合 作，对答切题。
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身体评估
2、皮肤与粘膜：
患者全身黏膜无黄染，皮肤无瘀点瘀 斑，无破损，水肿。
3、头部检查
临床最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。
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（一）脑血栓形成
脑血管疾病中最常见的类型
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，管腔变 狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑组织局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经
系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。
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病因
1.脑动脉粥 样硬化
障碍等。
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临床分型
根据梗死部位不同分为：
1 前循环梗死
颈动脉
2 后循环梗死
椎基底动脉
3 腔隙性梗死
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临床分型
分型
据起病形 势
特点
1.可逆型缺血性
持续时间超过24小时，1-3周内完全恢复，不
神经功能缺失 留任何后遗症。
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临床表现
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临床表现
头晕 头痛
口角歪斜 流涎 失语 最新.课件
偏瘫 偏身感觉
障碍
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临床表现
其他还可能出现：
眼睑闭合不全 眼球震颤 伸舌偏斜 饮水呛咳、吞咽困难 病理反射：巴彬斯基征阳性、霍纳征、欧本海姆征、夏道
克征 感觉异常：痛觉、温度觉异常 痴呆 严重者出现意识障碍
个案护理查房 脑梗死
内科护理组
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病例介绍
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基本资料
612 性别：女 年龄：86岁 婚姻：已婚 职业：农民 主诉：突发头晕、头痛伴右侧肢体无力3
日
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3
现病史
2015年12月24日 无明显诱因下突然出现头晕、头痛、恶
心，右侧肢体无力 当地医院进行“活血化瘀”治疗2天，效果
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实验室检查
2016年1月1日电解质：钾3.5mmol/L， 钠133mmol/L，氯96mmol/L.
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辅助检查
心电图： 窦性心律、一度
房室传导阻滞、 部分导联t波倒 置
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医疗诊断
脑梗死 高血压
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治疗
静脉用药
降低颅内压 保护胃黏膜 改善脑代谢及肢体功能 改善神经症状及功能障碍 营养神经 能量合剂增加营养 活血化瘀
头颅外观大小正常；双侧瞳孔等大等圆， 直径3mm，对光反射灵敏，无压痛，结 膜无充血，黄染；口角向左侧歪斜，伸 舌轻度左偏。
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身体评估
4、颈部 无淋巴结肿大，颈软，气管居中，颈静脉充盈。
5、四肢及躯干
脊柱异常，胸椎后突，胸廓对称，肋间隙正常，双侧 呼吸动度一致，两肺呼吸音粗，心前区无膨隆，心浊 音界无扩大，律齐，各瓣膜无病理性杂音腹部平坦， 肠鸣音正常，无压痛反跳痛，四肢无畸形，左侧肢体 肌力正常，右侧上肢肌力4级，右下肢肌力3级。
最常见的病因，高血压常与脑动脉硬化并存，相互影 响，使病变加重。高脂血症、糖尿病等往往加速脑动
脉硬化进展。
2.脑动脉炎
如钩端螺旋体体引起的脑动脉炎
3.先天性血管畸形，肿 瘤，血液高凝状态等
4.颈动脉粥样硬化斑块脱
落引起的栓塞称为血栓栓塞。
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危险因素
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发病机制
在颅内血管病变基础
不明显，头晕、头痛、右侧肢体无力加 重 26日在子女陪同下轮椅推入病房
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既往史
高血压病史20余年，最高 180/120mmHg，长期服用吲达帕胺 1.5mgBid，服药不规则，近期血压未监 测
曾两次因脑梗死入住我院 否认糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结
核病史，否认大输血、手术史。
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如动脉内膜损害破裂或形成溃疡
随血管闭 塞快慢， 部位及侧 支循环提 供代偿程 度，出现 不同范围、 部位的梗
死
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闭塞。
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在睡眠、失水、心力 衰竭、心律失常时
血压下降，血流 缓慢
胆固醇沉积于内膜下
血管壁脂肪透明、变性、 纤维增生、动脉变硬、 迂曲、管壁厚薄不匀、 血小板及纤维素等粘附、 聚集、沉着、形成血栓
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临床表现
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临床表现
好发于老年人，50-60岁以 上动脉硬化者，
多伴有高血压，冠心病或糖 尿病等
年轻发病者多见各种原因 引起的脑动脉炎
前驱症状，头晕、头痛 部分病人有TIA史
多为安静休息或睡眠中 发生。多数意识清楚， 少数有不同程度意识障
碍。
神经系统体征常表现如 失语、偏瘫、偏身感觉