SWI的基本原理及在血管源性病变的应用

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SWI原理及应用

1 SWI是一种近年来发展起来的检测组织磁场属性的，利用组织间磁场敏感差异和BOLD （血氧合水平依赖）效应成像的磁共振新技术。

三维采集，完全流动补偿。

高分辨的，薄层重建的梯度回波序列。

分别采集强度数据和相位数据并进行后处理，相位图X强度图（磁矩图）一般乘3~5次，通过高通滤波器最终形成SWI图像。

磁敏感加权血管加权成像，本质是BOLD成像。

人体内引起磁敏感效应的物质绝大多数与铁有关。

动脉血含养血红蛋白含有二价铁原子，当铁原子与养结合的时候，没有多余的不成对电子味反磁性。

静脉血含去养血红蛋白，有4个未成对电子为顺磁性。

当去养血红蛋白的铁被氧化成三价铁，有5个未成对电子变成高铁血红蛋白。

动静脉内含氧血红蛋白和去养血红蛋白磁化率不同总成动静脉T2*差异，选择较长的TE时间就可以区分动静脉。

3.0TMR：回波时间缩短，扫描时间缩短，分辨率从常规的1MM3提高到0.25MM3，可显示200UM直径的小静脉。

临床应用：1 脑血管病（1）出血性脑血管病：颅内出血CT被视为金标准，今年来认为SWI最敏感，最早23MIN 即可发现。

A 高血压性脑内微出血B缺血性脑血管病伴随出血，出血性腔隙性梗塞C 脑淀粉样血管病伴随出血D 静脉窦血栓静脉梗死伴随出血E 蛛网膜下腔出血F 烟雾病伴随出血（2）血管畸形隐匿性血管疾病：海绵状血管瘤，发育性脑静脉畸形（脑静脉瘤，静脉性血管畸形）毛细血管扩张症，均属血流缓慢的血管畸形不受流速和方向的影响。

动静脉畸形（AVM），可清晰的显示引流静脉。

2 脑外伤弥漫性轴索损伤（DAI）：脑白质剪切应力损伤，引起损伤的程度与预后密切相关。

3 脑肿瘤的分级肿瘤的血氧水平变化主要包括血流灌注和耗氧量的变化。

恶性肿瘤新生血管的形成血流灌注增加耗氧肿瘤细胞的迅速生长，导致耗氧量增加，血管内去氧血红蛋白增多。

肿瘤细胞的侵润，血管通透性的增加，内皮细胞结构和基底膜的不完整，血管阻力增加易引起破裂出血，SWI可评估脑肿瘤的级别，并可监测放射治疗引起的肿瘤细胞的坏死出血4 变性疾病神经系统变性疾病：特发性巴金森病（IPD），阿尔茨海默氏病（AD），亨廷顿（HD），多系统萎缩（MSA），其病理改变常伴随有脑内铁的异常沉积，但部位有差异。

磁敏感加权成像(SWI)原理及其在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用-精品医学课件

“右侧额叶肿物切除标本”：海绵状血管瘤伴血肿形成
病例4 女，67岁，反复全身疼痛半年伴头昏1月
头颅MRI平扫+增强扫描+DWI+SWI示：双侧大脑半球、小脑、脑干及脑膜多发异常信号，考虑多发海绵状血管瘤
“右额部肿物切除标本”：海绵状血管瘤，伴出血、钙化和血栓形成
三、SWI诊断海绵状血管瘤的优势
头部CTA示：鞍区、鞍上及左鞍旁异常强化灶，考虑来源于左侧颈内动脉的动脉瘤可能性大
头颅MRI平扫+增强示：鞍上及左鞍旁占位，考虑脑膜瘤可能性大
“鞍区肿物标本”：海绵状血管瘤
病例3 男，21岁，左侧下肢乏力16天
颅脑MRI平扫+增强扫描示：1、右侧额叶异常信号影，考虑海绵状血管瘤伴出血
SWI区分钙化和静脉：常规MRI很难区分钙化，通过SWI，钙化的相位和出血/静脉的相位相反
四、存在的争议
有研究者认为，SWI发现的病灶范围更广，对于发现病灶范围有重要意义
有研究者认为SWI有夸大病灶的效果
SWI的特异之处在于MRI通常被忽略的相位图 SWI的美妙之处就在于它可以对小于一个体素的血
二、SWI对颅内海绵状血管瘤的诊断
SWI已被成功地应用于脑血管畸形，特别是慢血流型脑血管畸形，包括海绵状血管瘤、静脉发育畸形等
脑海绵状血管瘤是临床上较常见的脑血管畸形，由于DSA 较难发现，故又称隐匿性血管畸形，以单发病灶多见，出血风险性较高
病例1 男，49岁，突发右侧肢体麻木伴无力2天
头颅CT平扫：左顶叶血肿形成，考虑血管畸形所致，建议MR进一步检查
头颅MRI（平扫+增强+MRA+MRS）：1、左顶叶异常信号影，考虑急性血肿，局部未见明显畸形血管，建议血肿吸收后复查

磁敏感加权成像SWI原理及临床应用

脑肿瘤
总结词
SWI有助于发现和鉴别脑肿瘤，尤其对于低度恶性脑肿瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
磁敏感加权成像（SWI）能够检测到常规MRI难以发现的微小肿瘤病灶。通过SWI，医生可以更准确地判断肿瘤的位置、大小和形态，有助于肿瘤的早期发现和诊断。此外，SWI还可以提供有关肿瘤性质的信息，帮助医生制定更精确的治疗方案。
SWI能够提高脑肿瘤的检出率，有助于肿瘤的鉴别诊断，为制定治疗方案提供依据。
脑梗塞
SWI通过显示脑梗塞病灶的磁敏感效应，有助于早期发现梗塞灶，为溶栓治疗提供时间窗。
肿瘤检测与鉴别
肝脏肿瘤
SWI能够提高肝脏肿瘤的检出率，有助于肝脏肿瘤的早期发现和鉴别诊断。
乳腺肿瘤
SWI能够提高乳腺肿瘤的检出率，有助于乳腺肿瘤的早期发现和鉴别诊断。
SWI的局限性在于对磁场的要求较高，需要高均匀度的磁场才能获得高质量的图像。此外，由于SWI技术需要较长的扫描时间，因此可能会增加患者的疲劳感。
02 SWI在临床应用中的价值
脑部疾病诊断
脑出血
脑肿瘤
SWI对脑出血的检测具有高敏感性和特异性，能够清晰显示出血部位和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
06 SWI技术的未来展望
SWI技术的进一步优化
算法改进
通过改进SWI的图像重建算法，提高图像质量和分辨率，减少伪影和噪声。
动态成像
研究和发展SWI的动态成像技术，以捕捉和显示更丰富的血流动力学信息。
多模态融合
将SWI与其他影像技术（如MRI、CT等）进行多模态融合，以提供更全面、准确的诊断信息。
加强对临床医生和影像科医生的培训和教育，提高他们对SWI技术的认识和应用能力。

swan(swi)原理

2020 磁共振SWAN（SWI）原理
Author: yy
磁敏感加权成像的发展
磁敏感技术最早由美国磁共振物理及放射学专家E．Mark Haacke教授于01 997年发明，2002年申请专利。
SWI（Susceptibility Weighted Imaging，SWI) 磁敏感加权成像，Siem0e2ns称H为eSrWe iIs；t而heGtEi则tle称为SWAN （T2 Star Weighted AngiogrHapehrey，is SthWeAtNit)leT2*加权血管成像。
磁敏感加权成像的原理
图像特点
名称幅值图相位图 MinIP图 SWI图
SWI序列会生成4组不同的序列与普通MRI生成图像一样，与校正后的相位信息共同计算出SWI图经高通滤波以后的相位图像对SWI图进行MinIP，利于观察静脉血管强度信息与相位信息计算后得出的，更敏感发现磁敏感性代谢物质
高通滤波(high-pass filter) 是一种过滤方式，规则为高频信号能正常通过，
而低于设定临界值的低频信号则被阻隔、减弱。
参数对比
TR/TE FOV Average 矩阵层厚层间隔扫描时间
SWI
49/40ms 230mm
1 186×256
1.8mm 0.36mm 3分38秒
T2*WI
132/3.75 160mm
4 256×256
4mm 0 mm 4分32秒
参数选自1.5T Siemens Aera
注意！！！
西门子使用的是左手定则，因此在相位图上区分钙化和静脉时需注意同文献和
书籍相反，即：钙为低信号，铁为高信号。
临床应用
颅脑外伤性疾病

磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值

磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值纪志英，刘宏伟，秦昕东山东省德州市人民医院影像科山东德州253014$摘要】目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。

方法选取本院常规MRI扫描(T1WI、TWI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描，且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异(结果55例患者微出血灶检出中，SWI序列检出阳性55例，DWI序列检出阳性43例，常规序列检出阳性19例，三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)；55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个；SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)。

同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布，其中皮层及皮层下白质94个，基底节区97个，丘脑93个，小脑39个，脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下，其次为脑干、小脑，本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位，差异有统计学意义(#=28.966,P<0.001)(结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列，具有很高的应用价值。

$关键词】脑血管病;脑微出血灶;磁共振成像中图分类号:R445.2&R743文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)03-375-4The application value of magnetic resonancc SWI in the detection of microbleers in cerenrovascular disease>I Zhiying，LII Hongwei，QIN XindongDepagment O Imaging，Dezhoo People*s Hospital，Dezhoo253014，P.R.China)Abstract]Objective To investigate the value of magnetic sensitive imaaing(SWI)in the detection of microbleeds in cere-bmvvsculaC disease.Methods Retrospective analysis of55cases of cerebrovvsculaC disease patients from June2019te June 2020in our hospital was comducted by routine sequences of maanetic resonance imaaing(T]WI，T2WI，T2-FLAIR)，DWI and SWIscanning，and SWI-dHeced miceobiHdsin a i casHs.WHHipioeHd ehHdi o eHncHamongeoueinHMRI，DWIand SWIsH-quences in the detection of positive results of microbleeds and number of detected lesions.Reselts Microbleeds were detected in 55paeienes，SWIsequenceswasposieivein a i55cases，DWIsequenceswasposieivein43cases，eoueineMRIwasposieivein19 cases，eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane(P<0.001).In55cases，391miceobieedsweeedeeeceed bySWIsequence，138mi-ceobieedsdeeeceed byDWIsequence，and32miceobieedsdeeeceed byeoueineMRIsequence.Thenumbeeoomiceobieedsdeeeceed in SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane (P<0.001).Aeehesameeime，ehediseebueion ooceeebeaimiceobieedsin di o eeenepaeesooehebeain in55paeieneswasseaeisei-ca i yanaiyzed.Theeeweee94in coeeicaiand subcoeeicaiwhieema e e e.Theeeweee97in basaigangiia，93in ehaiamus，39in cee-ebe i um.Theeeweee68beainseem.Themiceobieedsmainiyconceneeaeed in basaigangiia，ehaiamus，ceeebeaicoeeeiand subcoeei-cai，ehesecond wasceeebe i um and beainseem.Thenumbeeooiesionsin ceeebe i um weeesignioicaneiyie s ehan ehosein oehee parts of brain，the difference was statisticayu significant(P<0.001).Conclusion SWI sequence is significanUu superior te DWIand oueineMRIin deeeceingceeb aimicLobieeds，which hashigh appiicaeion vaiue.)Key words]CerebmvvsculaC disease；Cerebral microbleeds;Maanetic resonance imaaing脑血管病是一种严重威胁人民健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，它的发病率、死亡率作者简介:纪志英(1972-)，女，山东乐陵人，毕业于青岛大学医学院，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:刘宏伟副主任医师E-mail：1642239766@ 及致残率均极高。

SWI在脑血栓病例中的影像表现及诊断价值评估

发病机制
脑血栓的形成主要与动脉粥样硬化、血管炎、血液高凝状态等因素有关。这些因素导致血管内皮损伤、血小板聚集、血栓形成，最终堵塞血管。
临床表现及分型
临床表现
脑血栓患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、无力、言语不清等症状。严重者可出现意识障碍、偏瘫、失语等。
分型
根据血栓形成的部位和临床表现，脑血栓可分为大脑中动脉血栓、大脑前动脉血栓、大脑后动脉血栓、椎-基底动脉血栓等类型。
THANKS
感谢观看
局限性及改进策略探讨
局限性
SWI在诊断脑血栓时仍存在一定的局限性，如对于某些特殊类型的血栓（如钙化性血栓）可能无法准确显示，同时对于位于较深部位的血栓病灶也可能存在漏诊的风险。
改进策略
为了提高SWI在诊断脑血栓中的准确性和可靠性，可以采取以下改进策略：优化扫描序列和参数设置，提高图像分辨率和对比度；结合其他影像学检查方法进行综合评估；加强对医生的培训和教育，提高其对SWI图像
病例2
患者女性，62岁，因突发头痛、呕吐入院。SWI检查发现右侧大脑后动脉血栓形成并伴发脑出血，经手术治疗后病情稳定。
病例讨论
通过分享典型病例，讨论SWI在脑血栓病例中的诊断价值、治疗决策及预后评估等方面的作用。
04
SWI在诊断脑血栓中价值评估
敏感性、特异性指标分析
敏感性
SWI对脑血栓的敏感性较高，能够准确检测出较小的血栓病灶，为早期诊断提供重要依据。
磁敏感加权成像优势分析
对静脉血和出血的高度敏感
SWI可以清晰地显示静脉血管和微小的出血灶，对于脑血栓病例中的静脉血栓形成和出血性转化具有重要的诊断价值。
可视化铁沉积和钙化
SWI对于铁沉积和钙化等顺磁性物质非常敏感，可以清晰地显示这些物质在脑内的分布和沉积情况，为脑血栓病例的鉴别诊断提供重要信息。

磁敏感加权成像SWI序列原理及应用（一）

磁敏感加权成像SWI序列原理及应⽤（⼀）磁敏感加权成像SWI（Susceptibility-Weighted Imaging）是⼀种不同于常规的T1W，T2W，PDW等成像，⽽是利⽤组织间固有的磁敏感差异来获得图像对⽐的成像⽅式。

磁敏感加权成像利⽤磁共振相位图像作为Mask来增强组织间对⽐，经过20多年的临床使⽤，发现磁敏感加权成像在发现颅脑静脉畸形，脑微⼩出⾎，钙化等都具有⾮常重要的应⽤。

那么磁敏感加权成像是如何从常规的GRE序列演变发展成为能够识别组织间不同磁化率信息的SWI序列的呢？在进⾏磁敏感序列参数设定时需要注意什么？如何在磁敏感加权成像中鉴别出⾎和钙化？以及磁敏感加权成像图像的伪影及处理⽅案有什么？本⽂将逐⼀进⾏介绍。

⼀、磁敏感成像基本原理磁化率是组织的固有属性，通常我们使⽤Xm进⾏表⽰，不同组织与材料的磁化率差别⾮常⼤，为了描述⽅便，可以将组织或材料划分为逆磁性、顺磁性以及铁磁性三种不同的类型，其中逆磁性的组织或材料的磁化率Xm<0，常见的有铜、银、⽔以及304不锈钢等等，⽽铁、钴、镍等⾦属则为铁磁性材料，磁化率⾮常⾼。

当把具有⼀定磁化率的组织或材料放置于均匀的磁化环境中时，组织被均匀磁化形成磁偶极⼦，产⽣感应磁场，这种感应磁场不仅影响组织的内部，同时也影响着组织周边的外加磁化的均匀性。

对外加磁场的扰动的程度取决于组织的磁化率，形状和体积。

就扰相GRE序列来说，假如认定磁场均匀性以及梯度线性⾮常好时，使⽤⼀定的翻转⾓在TE 时刻采集获得的信号为：但是如果存在导致局部磁场不均匀的影响因素时，在TE时刻由于磁场不均匀导致横向磁矩的相位并没有聚相，⽽是存在⼀定的相位差，导致接收信号的降低。

这种信号的降低主要由两个参数决定，ΔB为磁场不均匀的参数，TE则为回波时间，磁场不均匀越厉害，相位差越明显，回波时间TE越长，相位差越明显，导致的信号降低越明显。

这两个参数都在磁敏感成像参数设定中有⾮常重要的意义。

SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的应用研究

SWI在颅内病变诊断中的优势
高敏感性
SWI对颅内微小出血和铁沉积等病变的显示具有很高的敏感性，有助于早期发现病变。
高分辨率
SWI图像分辨率高，能够清晰显示颅内血管、微小病变和脑组织结构。
无创性
SWI作为一种无创性检查方法，无需注射造影剂，对患者无辐射损伤，安全性高。
SWI与其他影像技术的比较分析
SWI在颅内病变诊断中的应用价值
磁敏感加权成像（SWI）是一种新型的磁共振成像技术，对颅内病变的诊断和鉴别诊断具有重要的应用价值。该技术能够清晰地显示颅内微小血管、出血和钙化等病变，为颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别提供了新的手段。
国内外研究现状及发展趋势
国内外颅内感染性寄生虫感染病变鉴别研究现状
结果分析与讨论
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变中的诊断价值：SWI序列能够清晰地显示颅内感染性寄生虫感染病变的位置、形态及与周围组织的毗邻关系，为临床诊断和治疗提供重要依
据。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别诊断中的应用：SWI序列能够有效地鉴别颅内感染性寄生虫感染与其他类似病变，如脑肿瘤
目前，国内外对于颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别研究主要集中在临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。然而，由于该类病变的临床表现和影像学特征存在一定的重
叠，因此鉴别诊断仍具有一定的挑战性。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的研究趋势
随着磁敏感加权成像技术的不断发展和完善，其在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的应用价值逐渐得到认可。未来，该技术有望在颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别诊断中
04
实验数据与结果展示
实验组数据
实验组患者在SWI序列上呈现出特征性的低信号表现，部分病例可见到点状、线状或环

磁共振磁敏感加权像(SWI)对脑梗死伴出血的临床应用价值

磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值作者：董立英来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。

方法对2009年10月至2012年10月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描，分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。

结果 SWI检出出血性脑梗死45例，T1WI检出20例，T2WI检出28例，DWI检出31例。

SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21，P【关键词】磁共振成像；磁敏感加权像；脑梗死；脑出血作者单位：050700 河北省新乐市医院CT室磁敏感度是指置于磁场中的物质发生磁化的程度。

当局部磁场由于某些物质（如血液或铁）的存在而不均匀时，就会引起磁敏感度的差异[1]。

随着磁场强度的提高，磁敏感效应也成倍增强。

这种效应对于磁共振成像既可以是有害的，也可以是有益的。

一方面，如果磁敏感效应未得到有效的处理，会对图像质量产生负面影响。

比如，磁敏感伪影可以导致组织结构变形。

当前，通过并行采集技术，可将磁敏感伪影对图像质量的影响降到最低。

SWI（磁敏感加权像）是一种新的三维采集成像序列，利用组织磁敏感性不同，为一全新的长回波时间，三个方向均有流动补偿的梯度回波序列（GRE），与T2WI序列比较具有三维、高分辨、高信噪比的特点[2]。

为了研究SWI在脑梗死伴出血的临床应用价值，我院收集了近3年的影像学资料，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年10月至2012年10月，行常规MRI序列，T2WI、SWI检查的215例脑梗死患者的临床和影像资料。

男114例，女101例，年龄52～91岁，平均年龄（72.48±4.62）岁。

由两名诊断医师分析，分析出血患者各个序列表现，记录出血的信号特点、数目、形态、大小、分布等，观察SWI序列梗死灶以外区域有无出血，能显示的梗死灶内静脉血管的数目。

SWI检查在脑出血诊断中的临床应用

多模态影像学检查
多模态影像学检查技术结合了多种影像学检查方法的优势，可提高对脑出血诊断的准确性和全面性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐广泛，可辅助医生进行脑出血的诊断和鉴别诊断，提高诊断效率和准确性。
03
SWI检查在脑出血诊断中应用价值
SWI检查对急性期脑出血敏感性分析
个体化治疗策略探讨
01
基于SWI检查的精确诊断，医生可以为患者制定个体
化的治疗方案，提高治疗效果。
02
SWI检查有助于医生评估患者的预后情况，从而制定
更加合理的康复计划。
03
通过不断积累临床经验和研究数据，进一步完善基于
SWI检查的脑出血个体化治疗策略。
06
总结与展望
本次研究主要发现及结论回顾
科研和教学的有力工具
SWI检查作为一种先进的影像学技术，可以为科研和教学提供有力的支持，推动脑出血诊断和治疗水平的不断提高。
未来研究方向和挑战性问题
01
深化SWI检查在脑出血诊断中的应用研究
进一步研究SWI检查在脑出血诊断中的最佳检查时机、检查序列和参数设置等，提高检查的准确性和可靠性。
02
02
鉴别肿瘤性出血与单纯性脑出血
通过SWI检查，医生可以区分肿瘤性出血和单纯性脑出血，避免误诊和漏诊。
03
评估治疗效果及预后
SWI检查可以动态观察肿瘤性出血的变化，评估治疗效果及患者的预后情况。
血管性病变与脑出血鉴别诊断意义
显示血管畸形和动脉瘤
SWI对血管畸形和动脉瘤等血管性病变具有高度的敏感性，可以清晰显示病变的形态、大小和位置。
SWI检查对脑出血的高敏感性
研究证实，SWI检查能够准确检测到脑出血，包括微出血和大型出血，其敏感性高于常规MRI和 CT检查。

SWI的原理及临床应用

SWI的原理及临床应用SWI（Susceptibility Weighted Imaging）是一种基于磁敏感性效应的成像技术，用于检测和显示组织中的铁含量，可以提供高分辨率的磁共振图像，并对血管和灰白质结构进行显示。

SWI 技术通过对磁敏感性效应进行加权，增强了对含有铁质血红蛋白、血氧和铁矿物质的组织的成像能力。

SWI成像的基本原理是基于磁敏感性效应。

铁元素在磁场中会产生一个很强的局部磁场，这个局部磁场会影响周围的水分子的磁共振信号。

通过对这种影响进行加权，SWI技术可以检测到铁质含量丰富的区域，如血红蛋白和铁矿物质沉积的组织。

SWI技术的临床应用非常广泛，包括以下几个方面：1.脑血管病变的检测：SWI技术可以清晰显示脑内微小血管、血管畸形和微小的血管瘤。

这对于脑血管病变的诊断和治疗具有重要的意义。

2.脑外伤的评估：SWI技术可以检测和显示微小的脑出血和脑外伤相关的病变。

与传统的MRI相比，SWI可以更准确地诊断和评估脑外伤的程度和严重性。

3.脑血管阻塞的评估：SWI可以检测到血管阻塞引起的局部脑缺血，并提供详细的血管影像，有助于临床医生做出准确的诊断和治疗方案。

4.神经退行性疾病的诊断：SWI技术可以显示铁沉积在疾病相关区域的位置和数量，从而帮助诊断和治疗诸如帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

此外，SWI还可以用于检测和显示其他器官和组织中的铁沉积情况，如心脏、肝脏、脾脏等。

因此，SWI技术在临床中的应用范围广泛，对于疾病的早期诊断和治疗具有重要的意义。

总结起来，SWI技术是一种基于磁敏感性效应的成像技术，通过对磁场中铁元素的磁敏感性效应进行加权，提供高分辨率的磁共振图像，并对血管和组织结构进行显示。

它在脑血管病变、脑外伤、脑血管阻塞和神经退行性疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用。

随着SWI技术的不断发展和完善，它在临床医学中的应用前景将更加广阔。

SWI在中枢神经系统中的应用（上）

SWI在中枢神经系统中的应用（上）磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI)SWI采用3D的GRE序列，在三个方向施加流动补偿，利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比。

脱氧血红蛋白在常规T2WI上，顺磁性作用较弱，信号丢失不明显。

但是在梯度回波(T2*WI)序列，脱氧血红蛋白产生磁敏感去相位，增强了局部磁场的变形，突出了快速去相位后信号的丢失，可以提高与周围组织的对比，使静脉及脱氧血红蛋白区显示更清楚，因此SWI对于静脉血流及脱氧血红蛋白丰富的小病灶显示非常敏感，检出率高。

中枢神经系统病种繁多，病变复杂，因而除了常规解剖图像之外，需要更多的功能序列来辅助诊断病变。

SWI由于其序列特点，广泛应用于低流量血管畸形；血管瘤；多发细小出血；退行性病变铁沉积的评估；肿瘤的血管评价等病变，相比于常规 MRI及 MRA 检查更敏感，而实时的相位图信息能够准确的鉴别出血及钙化。

因而SWI现已经成为MR神经系统最常用的功能成像技术之一。

本文主要介绍SWI 在血管类疾病和神经退行性疾病方面的应用：一、血管类疾病病例一：男性，56岁，头痛、头晕1年；T2WI显示左侧颞叶条带状略低信号影，但病变轮廓与形态显示欠佳；SWI MIP图清晰显示左侧大脑半球深部增粗的髓静脉汇入左侧室管膜下静脉内。

隐匿性血管疾病，包括静脉血管畸形、海绵样血管瘤、毛细血管扩张症、静脉瘤都属于慢血流，常规MR成像较困难，但是SWI可以准确而清晰的显示病变的形态和范围。

病例二：女性，35岁，头痛，CT发现脑内占位；T2WI显示右侧额颞部一团块样低信号占位，其内信号不均匀，占位效应明显，右侧脑室前角挤压变形，中线结果左移，右侧前额叶及左枕叶亦发现低信号占位；SWI MIP发现除上述病灶外，颅内多发点状低信号影。

患者病变多考虑为颅内多发海绵样血管瘤,在T2WI图上仅能显示个别较大的病灶，SWI图有利于发现更多微小病灶。

评估磁敏感加权成像(SWI)技术对诊断中枢神经系统病变的临床应用价值

ｄｉ１．９９ｊｓｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｉ．０７ｓ１ｘ２１．
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者常合并脑梗死，临床上治疗此类疾病多应用抗凝药，类患者常存在脑ＣＳ的此ＭＢ隐患，在溶栓等药物应用时要谨慎，因此利用Ｓ序列及早发现ＣＳ灶，ＷＩＭＢ对于指导临床用药有重要意义。目前我们正要把Ｓ技术纳入常规序列中。相信能为ＷＩ临床提供实用性的有价值的资料，临床对利用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血等潜在危险的预见性，而起到判从断、预后和指导临床治疗的作用。退行性神经变性病及钙化病变：些一退行性神经变性病在病理上表现为某些神经核团中铁的沉积异常增加，如帕金森
弓状纤维等部位。但在某些神经变性疾病（如帕金森病及阿尔茨海默病等）及钙化病变中，ＷＩＳ对这些病变的铁质及钙质
的异常沉积高度敏感。
Ｓ的临床应用研究ＷＩ
病、多系统萎缩、阿尔茨海默病等均可造成脑内铁的异常沉积，神经核团中的铁沉
近年来磁敏感技术逐渐应用于临床，但目前国内对于Ｓ技术诊断病变的临ＷＩ
床价值评估方面报道尚少，总结近２年来
１０多例患者经临床或病理证实的影像２检查资料。通过对不同序列的影像进行
对比，重点对含血液代谢物、质以及并铁钙化成分病变的影像特征进行分析，以评估Ｓ技术对诊断中枢神经系统病变的ＷＩ

SWI序列应用

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❖ 物质的磁敏感性常见的磁敏感物质有：
磁敏感物质分类顺磁性物质
抗磁性物质
铁磁性物质
组织特性组织 SWI图像
具有未成对电无未成对电子子磁化率为正磁化率为负
具有强大的正磁化率
脱氧血红蛋白正铁血红蛋白含铁血红素
人体内绝大多数物质铁、钴、镍。具有这种特性，氧和血红蛋白，包括钙化。
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病例四：女，48岁，
双侧下肢无力半年
T2WI
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T1WI
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FALIR
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DWI
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ADC
凡是能改变局部磁场，导致周于星期三：十九点五十九分。
静脉的低信号成像原理
由于静脉内静脉血含有的去氧血红蛋白，引起磁场的不均匀性；
1）使血液T2*缩短，去氧血红蛋白就成为一种内源性对比剂使静脉成像。
2）同时也增加了血管与周围的组织的相位差，使小静脉能够清晰显示。上述两种效应的共同作用是BOLD成像的基础。
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T2WI
T1WI第三十六页，编辑于星期三：十九点五十九分。
T2WI
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脊髓SWI
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SWI
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SWI
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临床应用 ❖ 6 、神经退行性变疾病显示

SWI对脑血管病变的诊断

1、发育性静脉异常（Developmental venous anomaly，DVA）
T2WI难以显示左顶叶深部白质的异常；T1WI增强显示DVA结构； SWI更清楚地显示异常扩张的髓质静脉血管结构，左额叶的低信号为脑肿瘤术后的少量出血灶。
2、海绵状血管瘤
FLAIR和T1WI脂肪抑制增强未见明显异常血管异常；SWI显示右外侧膝状体核处低信号区，符合海绵状血管瘤伴出血，周围还伴有发育性静脉异常（DVA）。
第二种效应为静脉内容积磁化率引起血管内质子的频移,使静脉血与周围组织之间产生相位差,选择适当的回波时间可以使体素内静脉与周围组织的信号差达到最大,从而减少部分容积效应的影响, 清晰显示细小静脉
理解以上这些概念有助于运用SWI辅助诊断脑血管病变
成像参数：
3.0T（Siemens）：TR/TE: 27/20ms, 翻转角：15度，带宽：120kHz，层厚：2mm，矩阵大小：182X256，采集时间：3分22秒。
右颞叶AVM
5、脑梗死
病例1（A、B）DWI示右岛颞叶梗死灶，SWI示右侧外侧裂池顶部见结节状低信号，代表了右侧大脑中动脉远端的血栓形成。病例2 （C、D）：轴位 SWI显示血管状条形低信号，提示局部耗氧量增加， DSA证实同侧大脑中动脉远端分支闭塞、毛细血管充盈期延长。
6、脑动脉夹层
磁敏感成像的原理
1.血液产物及其磁敏感效应 2.非血红素铁和钙及其磁敏感效应 3.静脉结构显像
1.血液产物及其磁敏感效应
血红蛋白含有4个二价铁原子,当铁原子与氧气结合的时候, 则没有多余的未成对电子存在含氧血红蛋白是反磁性物质, 而去氧血红蛋白含有4个未成对电子是顺磁性物质当去氧血红蛋白的铁被氧化成三价铁形成高铁血红蛋白时, 它就含有了5个未成对电子，仅有很弱的磁敏感效应