胃肠减压操作标准

胃肠减压操作标准

【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减压。

一、操作要点与评价标准

项目操作重点

分

值

扣分细则

扣

分

要点说明

仪表仪表端庄，服装整洁

2

着装不符合《保定市第

一中心医院着装规范》

要求

-2

评估1.了解患者诊断和目前身体

状况：如腹胀、腹痛等，明确

胃肠减压的目的。

4

未评估患者病情

未评估患者基本情况

未告知学生

学生未掌握六步洗手

法

-1

-1

-1

-1

#1双人核对

告知学生查对

内容、患者基本

情况、病情及此

次治疗的目的

指导学生完成

六步洗手法

2．向患者解释操作目的、方法、

注意事项、配合要点，取得患者合

作。

4

未了解患者情况

未解释目的

未解释方法

未取得合作

-1

-1

-1

-1

#2了解患者目

前情况，询问患

者是否能承受

插入导管的刺

激；既往有无

插管经历及是

否接受过类似

治疗。是否禁

张，请其配合，

放松情绪，向

患者介绍学

生。

3.评估患者鼻腔状况：包括鼻腔黏

膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、

息肉，既往有无鼻部疾患等

4

未了解患者鼻孔通畅

情况

未指导学生

-2

-2

操作前1.个人准备：应用六步洗手法

清洗双手，戴口罩

5 未六步洗手、戴口罩

未指导学生掌握

-2

-3

检查学生是否

学会正确洗手、

戴口罩方法

2.物品准备：治疗车上放：①铺好

的无菌盘，内备：治疗碗2个（一

个内备镊子1把、石蜡油球1-2个，

另一个内盛温开水），、纱布2块、

5 用物缺或多一项

放置不合理

未检查用物有效期

未告知带教要求

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-1

-2

-1

协助学生准备

物品

压舌板②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签，弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个③医嘱执行单、笔

操作中1.核对：携用物至床旁，查对床号、

姓名，向患者及家属做好解释，告

诉患者操作过程中的配合要点，协

助患者取舒适体位。

5 解释前未核对

解释不到位

未告知学生

未检查学生掌握情况

未对患者进行告知

-1

-1

-1

-1

-1

协助学生确认

患者信息

告知患者操作

中的配合方法2.患者若有眼镜或义齿，应取

下妥善保管。

2 未取下

未保管

-1

-1

置

管

3.根据病情协助患者取适

当卧位（半卧位、坐位或

平卧位）；将治疗巾围于患

者颌下，弯盘放置于方便

取放处。

6 未取合适体位

未铺治疗巾

治疗巾放置位置不正

确

未放弯盘

弯盘放置不正确

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-1

-1

-1

-1

4.用手电筒观察鼻腔以确

定插入侧，用棉签清洁鼻

腔。

4 未用手电筒检查

未用棉签清洁

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5.用注射器检查胃管是否

通畅，测量胃管放置长度

并做好标记。

4 未用注射器检查

测量胃管方法不正确

-1

-3

#胃管长度测量

方法：①前额发

际至胸骨剑突

处；②鼻尖经耳

垂到胸骨剑突

处

6.戴一次性手套，用石蜡

油球润滑胃管，从前端开

始到所需长度（成人为

45-55cm），嘱患者头稍向

后仰，一手用无菌纱布托

住胃管，一手持镊子夹住

胃管前端，沿选定侧鼻孔

先向上，然后平行向下缓

慢插入。

6 测量长度不正确

未润滑胃管前端

动作不轻柔

未告知学生

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-1

-1

-1

#胃管长度：成

人45-55cm

7.插入胃管10-15cm（咽

喉部）时，嘱患者做吞咽

动作，当患者吞咽时顺势

将胃管向前推进，直到预

定长度。（插管过程中患者

如有呛咳、呼吸急促、发

绀，可能是误入气管，须

10 未观察患者反应

未告知学生观察要点

未告知学生昏迷病人

置管方法

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-2

-3

#清醒患者与昏

迷患者置管的

方法