溺水的急救护理PPT课件
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溺水急救方法 ppt课件
• 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再 用力伸开如此反复数次
2020/11/13
18
溺水急救
• 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住 抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌 压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。
2020/11/13
19
溺水急救
• 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救 ：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进 行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下 沉。
2020/11/13
11
溺水分类2020/11/13来自12溺水发生过程
2020/11/13
13
临床特点
溺水 1-2min内
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
2020/11/13
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。
• 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
2020/11/13
24
溺水急救
2020/11/13
25
神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
14
遇到溺水怎么办 ？？？
2020/11/13
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溺水急救
• 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住 抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌 压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。
2020/11/13
19
溺水急救
• 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救 ：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进 行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下 沉。
2020/11/13
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溺水分类2020/11/13来自12溺水发生过程
2020/11/13
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临床特点
溺水 1-2min内
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
2020/11/13
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。
• 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
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溺水急救
2020/11/13
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神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
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遇到溺水怎么办 ？？？
淹溺患者的救护ppt课件
（5）其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、 出血等表现。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
溺水的急救PPT课件
（2）海水淹溺
• 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海 水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺 泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水 损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺 泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿； 高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏； 高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横 纹肌无力、扩张血管和降低血压。
在实施心肺复苏前是否需要为患者 控水的争议
• 目前主张不用在心肺复苏前控水的理由 无 水可控：对于干性淹溺来说，患者因声门 闭锁没有吸入水，因此无水可控。对于湿 性淹溺来说，从发病率来看绝大多数的淹 溺者属于低渗淹溺（淡水淹溺），这部分 患者即使通过呼吸道吸入了大量水分，这 些水分也已经进入血液循环，加之根据呼 吸道体积的计算，呼吸道如果灌满水分， 充其量也就150毫升，而这点水根本不值得 控。
可有两种情况：
• 1.干性淹溺 • 喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人， 占淹溺者的10%～20%。人入水后，因受强烈刺激 （惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛， 以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉 挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌 缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%～40%可能 为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当 量的水）。
直向下用力，借助于自已上半身的 体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。 要求按压平稳、有规律的进行，不 能间断，放松时，手掌跟部不能离 开胸壁
A人工呼吸
技术要点
1、按压频率：100次/分以上； 2、按压深度：成人及儿童均为5cm以上； 3、吹气间隔：每五秒吹一口气； 4、吹气量：成人700～1000ml，儿童10ml/kg左右； 5、按压与人工呼吸比例 （1）单人操作：按压：人工呼吸=30：2； （2）双人操作：按压：人工呼吸=30：2； 6、完成五个心肺复苏周期后，观察伤员心跳、 呼吸、 脉搏、瞳孔。如恢复，可停止心肺复苏操作；如没有恢 复，继续施行心肺复苏。
淹溺急救与护理课件PPT
按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。
淹溺的急救和护理ppt课件
9
现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。 随后将淹溺者呼吸道和胃内的水倒出，但不可因 倒水时间过长而延误复苏。 膝顶法:
10
肩顶法:
抱腹法:
11
2.对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏， 尽快行口对口呼吸及胸外心脏按压。 3.淡水淹潮用3%生理盐水500毫升静脉滴注:海 水淹潮用5%葡萄糖500～1000毫升静脉滴注， 或用右旋糖酐500毫升静脉滴注。此外，糖皮 质激素可防治脑水肿、肺水肿，急性呼吸窘迫 综合征，并能减轻溶血反应。
可弓厚酽曳皮肤和粘膜损害及全 身中毒。
2
二.简介
淹溺是指人淹没下水中，由于水吸入肺内(湿淹
潮90%)或喉孪(干淹溺10%)所至窒息，如为淡 水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液 稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、
氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为 海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引 起血液浓缩及血容量减少，电解质扩85散%到肺毛
been specifically designed to
help anyone that is stepping into
the world of PowerPoint for the
very first time.
3
三.发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气， 引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓 和外周血管剧烈收缩)，保证心脏和
13
进入医院后的处理包括进一步生命支持，所有近乎淹弱者 应收住监护病房观察24～48小时，预防发生急性呼吸窘迫综 合征。无低氧血症或神经系统并发症者，出院随防。 1、供氧:吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件，可使用人工 呼吸机。 2、复温:如患者体温过低，据情可采用体外或体内复温措施。 3、脑复苏:有颅内压升高者应适当过度通氧，维持PaCO2在 25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压、缓解脑 水肿。 4、处理并发症:对合并惊厥、心律失常、低血压、肺水肿急 性呼吸窘迫综合征、急性胃肠道出血、电解质紊乱和代谢 性酸中毒应进行合理治疗。
现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。 随后将淹溺者呼吸道和胃内的水倒出，但不可因 倒水时间过长而延误复苏。 膝顶法:
10
肩顶法:
抱腹法:
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2.对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏， 尽快行口对口呼吸及胸外心脏按压。 3.淡水淹潮用3%生理盐水500毫升静脉滴注:海 水淹潮用5%葡萄糖500～1000毫升静脉滴注， 或用右旋糖酐500毫升静脉滴注。此外，糖皮 质激素可防治脑水肿、肺水肿，急性呼吸窘迫 综合征，并能减轻溶血反应。
可弓厚酽曳皮肤和粘膜损害及全 身中毒。
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二.简介
淹溺是指人淹没下水中，由于水吸入肺内(湿淹
潮90%)或喉孪(干淹溺10%)所至窒息，如为淡 水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液 稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、
氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为 海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引 起血液浓缩及血容量减少，电解质扩85散%到肺毛
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三.发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气， 引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓 和外周血管剧烈收缩)，保证心脏和
13
进入医院后的处理包括进一步生命支持，所有近乎淹弱者 应收住监护病房观察24～48小时，预防发生急性呼吸窘迫综 合征。无低氧血症或神经系统并发症者，出院随防。 1、供氧:吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件，可使用人工 呼吸机。 2、复温:如患者体温过低，据情可采用体外或体内复温措施。 3、脑复苏:有颅内压升高者应适当过度通氧，维持PaCO2在 25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压、缓解脑 水肿。 4、处理并发症:对合并惊厥、心律失常、低血压、肺水肿急 性呼吸窘迫综合征、急性胃肠道出血、电解质紊乱和代谢 性酸中毒应进行合理治疗。
溺水病人的急救与护理 ppt课件
2、在游泳过程中，时间过长力气耗竭或受 冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠 绕造成浮力下降而淹没于水中。
3、在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外 伤而致淹毙。
4、浅水意外而造成淹溺。
（二）临床表现
临床表现因淹溺时间长短，溺水量的多少而 出现窒息轻重程度不等。
一般表现为面部青紫肿胀，眼结膜充血，四 肢厥冷、寒战等。
4、迅速恢复有效呼吸；
现场救护
溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR）， 护士是控倒水和CPR等各项急救技术实施中不可 缺少的角色。
清理呼吸道:溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清 楚口鼻泥沙污物、呕吐物，取下假牙，松解衣领、 腰带，畅通气道。
抱腹法
急救者从后 抱起溺水者 的腰部，使 其背向上， 头向下，能 使水倒下来
其他各系统可有如下表现：
1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽， 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼 吸困难、青紫，两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。
2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐， 心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停博。
3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、 肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦，失眠以及记忆力减退等。
接受正压通气的病人不能进行有效咳痰，必 须通过机械吸引来清除呼吸道内分泌物， 维持气道通畅，进行气道分泌物吸引时应 注意：凡分泌物粘稠者，吸痰前应向气道 内注入3~5ml生理盐水后再抽吸，以保证痰 液清除，又不损伤气道黏膜。撇去气道插 管后，应定时拍背，协助排痰，预是出现急性肺水肿的病人常 因严重呼吸困难而烦躁不安，加之刚渡过 淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员 应给予较多时间陪伴，向其解释治疗措施 和目的。对于自杀淹溺的病人应尊重病人 的隐私权，注意引导其正确对待人生、事 业、他人，保持心理反应的适度，防止心 理反应的失常，而配合治疗。同时做好其
3、在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外 伤而致淹毙。
4、浅水意外而造成淹溺。
（二）临床表现
临床表现因淹溺时间长短，溺水量的多少而 出现窒息轻重程度不等。
一般表现为面部青紫肿胀，眼结膜充血，四 肢厥冷、寒战等。
4、迅速恢复有效呼吸；
现场救护
溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR）， 护士是控倒水和CPR等各项急救技术实施中不可 缺少的角色。
清理呼吸道:溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清 楚口鼻泥沙污物、呕吐物，取下假牙，松解衣领、 腰带，畅通气道。
抱腹法
急救者从后 抱起溺水者 的腰部，使 其背向上， 头向下，能 使水倒下来
其他各系统可有如下表现：
1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽， 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼 吸困难、青紫，两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。
2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐， 心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停博。
3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、 肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦，失眠以及记忆力减退等。
接受正压通气的病人不能进行有效咳痰，必 须通过机械吸引来清除呼吸道内分泌物， 维持气道通畅，进行气道分泌物吸引时应 注意：凡分泌物粘稠者，吸痰前应向气道 内注入3~5ml生理盐水后再抽吸，以保证痰 液清除，又不损伤气道黏膜。撇去气道插 管后，应定时拍背，协助排痰，预是出现急性肺水肿的病人常 因严重呼吸困难而烦躁不安，加之刚渡过 淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员 应给予较多时间陪伴，向其解释治疗措施 和目的。对于自杀淹溺的病人应尊重病人 的隐私权，注意引导其正确对待人生、事 业、他人，保持心理反应的适度，防止心 理反应的失常，而配合治疗。同时做好其
溺水的急救措施ppt课件
2.输液保护 3.复温保护 4.密切观察病情变化 5.做好心里护理
.
7
.
8
临床表现
第3期（心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内 ）
临床表现 ①心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发
凉、皮肤花纹、高血压；②外周血WBC升高；③ 血糖升高。
.
9
临床表现
第4期（心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内）
临床表现
临床表现 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临近死 亡状态。近乎淹溺着患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长 短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。 （1）症状：近乎淹溺着可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸 困难、咳粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒 颤、发热。
患儿以0~3岁为主，表现有①肺水肿/肺出血；②低血压/ 休克；③频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭 。
第5期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐
恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
.
10
丙种球蛋白
壹 丙种球蛋白是一种免疫球蛋白溶液，经 过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而成， 稳定性能好，不含任何防腐剂。
.
3
溺水患者的体征
皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡 沫或泥污。近乎淹溺者出现精神状态改变，烦躁 不安、抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸浅表、急 促或停止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有哮鸣音 。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢 却冷。有时可伴随头、颈部损伤。
.
4
现场救治与院内救护
现场救治 1.迅速将淹溺者救出水面 2.畅通气道：a倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法
.
7
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临床表现
第3期（心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内 ）
临床表现 ①心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发
凉、皮肤花纹、高血压；②外周血WBC升高；③ 血糖升高。
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临床表现
第4期（心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内）
临床表现
临床表现 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临近死 亡状态。近乎淹溺着患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长 短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。 （1）症状：近乎淹溺着可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸 困难、咳粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒 颤、发热。
患儿以0~3岁为主，表现有①肺水肿/肺出血；②低血压/ 休克；③频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭 。
第5期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐
恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
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丙种球蛋白
壹 丙种球蛋白是一种免疫球蛋白溶液，经 过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而成， 稳定性能好，不含任何防腐剂。
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溺水患者的体征
皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡 沫或泥污。近乎淹溺者出现精神状态改变，烦躁 不安、抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸浅表、急 促或停止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有哮鸣音 。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢 却冷。有时可伴随头、颈部损伤。
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4
现场救治与院内救护
现场救治 1.迅速将淹溺者救出水面 2.畅通气道：a倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法
《淹溺急救与护理》课件
02
03
04
总结词
疏于看护，水深危险
详细描述
家长疏于看护，导致儿童独自 进入水塘，因水深危险而发生
淹溺。
急救与护理措施
迅速将儿童从水中救出，进行 心肺复苏，送往医院进一步救
治。
预防措施
加强家长和儿童的安全意识， 避免独自进入水塘、水池等危
险区域。
案例二：游泳馆淹溺案
总结词
不熟悉水域，安全措施 不足
观察血压和尿量
了解循环状态和肾功能状况。
监测心率和心律
评估心脏功能和是否存在心律失常。
注意神志和瞳孔变化
判断是否出现脑水肿或脑疝等严重并发症。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和 焦虑情绪。
提供安静舒适的环境
创造良好的治疗氛围，促进患者 康复。
解释病情和治疗措施
向患者及家属解释病情和治疗方 案，增强信任感。
呼救
在急救的同时，应大声呼救，寻 求更多帮助。
尽快复苏
对淹溺者进行心肺复苏，以恢复 其心跳和呼吸。
心肺复苏术（CPR）
CPR是淹溺急救中的重要 措施，可以有效恢复淹溺 者的心跳和呼吸。
CPR包括胸外按压和人工 呼吸两个部分，应按照规 定的按压和吹气比例进行 。
正确的按压和吹气方式对 于CPR的成功至关重要， 因此应接受专业培训。
《淹溺急救与护理》 ppt课件
• 淹溺的基本知识 • 淹溺急救措施 • 淹溺的护理 • 预防淹溺的措施 • 案例分析
目录
Part
01
淹溺的基本知识
淹溺的定义
淹溺：是指个体意外落入水中，由于水进入呼吸道或大量水分进入机体所引起的窒息、 缺氧，导致呼吸、心跳骤停，甚至死亡的一种紧急状态。
相关主题
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还可引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒。
淹 溺 ---发病机制
发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷 等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进 入呼吸道。不久，因缺氧不能持续屏气，水 随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞气 体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代 谢性酸中毒。
淹 溺断
❖ 诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心 跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂 草，腹部膨胀，胃内充水扩张。
淹 溺--- 救治与护理
❖ （一）现场救护 ❖ （二）医院内救护 ❖ （三）护理要点
迅速使溺水者出水
❖救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴、义齿 。 ❖如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木 板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住 再拖带上岸。 ❖注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被 抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
淹 溺 ---临床表现
患者神志不清，皮肤粘膜苍白和发绀， 面部浮肿，双眼结膜充血，四肢厥冷，血压 下降或测不到，呼吸、心搏微弱甚至停止， 口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草，腹部可 因胃扩张而隆起，有的甚至合并颅脑及四肢 损伤。
淹 溺 ---临床表现
❖ 在复苏过程中可出现各种心律失常，甚至 心室纤颤、心力衰竭和肺水肿。经心肺复 苏后，常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿罗 音，重者可出现脑水肿、肺部感染、急性 呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功 能衰竭或播散性血管内凝血等各种并发症。 如淹溺在非常冷的水中，患者可发生低温 综合征。
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
淹 溺 ---发病机制
❖海水淹溺
❖ 海水含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。海 水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用，肺泡上 皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大 量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引 起肺水肿。高钙血症可引起心动过缓和各种传 导阻滞，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢 神经和周围神经功能，使横纹肌收缩力减弱、
淹 溺 ---发病机制
淹溺时水的成分及水温不同，引起的损 害也有所不同。
淹 溺 ---发病机制
❖ 淡水淹溺 吸入呼吸道的水属低渗，迅 速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡 壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质 减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交 换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循 环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白 血症。红细胞在低渗血浆中破坏而发生血 管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
此PPT下载后可自行编辑修改
溺水的急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
淹 溺--定义：
淹溺(drowning)，又称溺水，是指人 淹没于水中，水和水中污泥、杂草等 堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支 气管痉挛引起通气障碍而窒息。
淹溺
水大量进入血液循环中可引起血浆渗 透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若急 救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，
淹 溺 ---现场急救
❖ 倒水处理
❖ 膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺 水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部 下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。
❖ 肩顶法:抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者 肩上，快步奔跑使积水倒出。
干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡 很少或无水吸入，约占淹溺者的10％。
干性淹溺
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
淹 溺 ---发病机制
淹溺分类
❖ 湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充 塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼 吸道数秒钟后神志丧失，发生呼吸停止和 心室纤颤。湿性淹溺约占淹溺者的90％。
淹 溺 ---现场急救
(1)水中急救
❖ 自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，
口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等 待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛 下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起， 持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若 手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取 仰卧位，用两足划游。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时 可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
❖ 海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴 血钙、血镁增高。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的 絮状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫 性肺水肿的表现。
淹 溺 ---现场急救
(1)水中急救
❖ 他救：救护者应从其背后接近，用一只手 从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹 溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹 溺者紧紧抱住。
淹 溺 ---现场急救
(2)地面急救
❖ 畅通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的杂 草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹 部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按 压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将 淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而 排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复 苏。
血管扩张、血压降低。
海水(高渗)
钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
肺组织内呈 高渗状态
海水淹溺
高钙血症 高镁血症
大量水分 及蛋白质 向肺间质 和肺泡腔 内渗出
心律失常，心脏停搏 血管扩张，血压下降
急性肺 水肿
心力衰 竭死亡
淹 溺 ---发病机制
❖ 冷水淹溺 在冷水中，体温迅速降低，体 内中心温度下降至30～34℃时，可使神志丧 失，加重误吸窒息，还可诱发严重心律失常。 然而，人体沉溺在冷水中，由于潜水反射使 得心跳减慢，外周血管收缩，这样可使更多 的动脉血供应心脏和大脑；同时低温时组织 氧耗减少，延长了溺水者的可能生存时间， 因此即使沉溺长达1小时，也应积极抢救。
淹 溺 ---发病机制
发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷 等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进 入呼吸道。不久，因缺氧不能持续屏气，水 随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞气 体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代 谢性酸中毒。
淹 溺断
❖ 诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心 跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂 草，腹部膨胀，胃内充水扩张。
淹 溺--- 救治与护理
❖ （一）现场救护 ❖ （二）医院内救护 ❖ （三）护理要点
迅速使溺水者出水
❖救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴、义齿 。 ❖如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木 板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住 再拖带上岸。 ❖注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被 抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
淹 溺 ---临床表现
患者神志不清，皮肤粘膜苍白和发绀， 面部浮肿，双眼结膜充血，四肢厥冷，血压 下降或测不到，呼吸、心搏微弱甚至停止， 口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草，腹部可 因胃扩张而隆起，有的甚至合并颅脑及四肢 损伤。
淹 溺 ---临床表现
❖ 在复苏过程中可出现各种心律失常，甚至 心室纤颤、心力衰竭和肺水肿。经心肺复 苏后，常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿罗 音，重者可出现脑水肿、肺部感染、急性 呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功 能衰竭或播散性血管内凝血等各种并发症。 如淹溺在非常冷的水中，患者可发生低温 综合征。
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
淹 溺 ---发病机制
❖海水淹溺
❖ 海水含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。海 水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用，肺泡上 皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大 量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引 起肺水肿。高钙血症可引起心动过缓和各种传 导阻滞，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢 神经和周围神经功能，使横纹肌收缩力减弱、
淹 溺 ---发病机制
淹溺时水的成分及水温不同，引起的损 害也有所不同。
淹 溺 ---发病机制
❖ 淡水淹溺 吸入呼吸道的水属低渗，迅 速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡 壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质 减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交 换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循 环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白 血症。红细胞在低渗血浆中破坏而发生血 管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
此PPT下载后可自行编辑修改
溺水的急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
淹 溺--定义：
淹溺(drowning)，又称溺水，是指人 淹没于水中，水和水中污泥、杂草等 堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支 气管痉挛引起通气障碍而窒息。
淹溺
水大量进入血液循环中可引起血浆渗 透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若急 救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，
淹 溺 ---现场急救
❖ 倒水处理
❖ 膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺 水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部 下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。
❖ 肩顶法:抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者 肩上，快步奔跑使积水倒出。
干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡 很少或无水吸入，约占淹溺者的10％。
干性淹溺
人入水后，强烈刺激 (惊慌、恐惧、寒冷等)
人
喉头 痉挛
呼吸道完 全梗阻
反射性心脏停搏
窒息
死亡
心肌缺氧
淹 溺 ---发病机制
淹溺分类
❖ 湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充 塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼 吸道数秒钟后神志丧失，发生呼吸停止和 心室纤颤。湿性淹溺约占淹溺者的90％。
淹 溺 ---现场急救
(1)水中急救
❖ 自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，
口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等 待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛 下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起， 持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若 手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取 仰卧位，用两足划游。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时 可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
❖ 海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴 血钙、血镁增高。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
淹 溺 ---实验室检查
❖ 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的 絮状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫 性肺水肿的表现。
淹 溺 ---现场急救
(1)水中急救
❖ 他救：救护者应从其背后接近，用一只手 从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹 溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹 溺者紧紧抱住。
淹 溺 ---现场急救
(2)地面急救
❖ 畅通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的杂 草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹 部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按 压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将 淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而 排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复 苏。
血管扩张、血压降低。
海水(高渗)
钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
肺组织内呈 高渗状态
海水淹溺
高钙血症 高镁血症
大量水分 及蛋白质 向肺间质 和肺泡腔 内渗出
心律失常，心脏停搏 血管扩张，血压下降
急性肺 水肿
心力衰 竭死亡
淹 溺 ---发病机制
❖ 冷水淹溺 在冷水中，体温迅速降低，体 内中心温度下降至30～34℃时，可使神志丧 失，加重误吸窒息，还可诱发严重心律失常。 然而，人体沉溺在冷水中，由于潜水反射使 得心跳减慢，外周血管收缩，这样可使更多 的动脉血供应心脏和大脑；同时低温时组织 氧耗减少，延长了溺水者的可能生存时间， 因此即使沉溺长达1小时，也应积极抢救。