第二节作业疗法

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心理功能训练
对具有愤怒、不满情绪的患者，可以设计陶艺、金工、 木工等活动，通过敲敲打打进行宣泄；
通过书法练习和绘画可抒发情感，用于一般慢性病和抑 郁、焦虑等患者；
通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗， 对身体和精神和训练均有好处。
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职业技巧训练和工作训练职前训练
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作业疗法的特点
用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动； 完成作业治疗，应设定训练和治疗的重点目标； 对残疾人的作业治疗，应当重视利用各种辅助器械或
工具；
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作业疗法与运动疗法的区别
项目
关注的焦 点
介入时间
治疗手段
作业疗法 从事作业活动的能力
相对较运动疗法晚 治疗性作业活动、自助具及夹板、
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心理功能训练
患者在出现躯体功能障碍时，往往伴随着继发的心理障 碍，OT师可以根据其心理异常的不同阶段，设计相应 的作业活动，帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等 不安的状态，向心理适应期过渡。
患者可能会因环境的变化感到不习惯，OT师还可以根 据患者的兴趣设计有针对性的作业活动，对患者的心理 进行支持性训练。
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作业疗法的适应证
神经科
骨科
儿科
内科和老年病
精神科疾病
其他
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作业治疗的评定
感觉方面；
运动方面；
智能方面；
心理及社交方面；
日常生活活动能力；
环境方面。
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作业疗法的实施原则
根据治疗的要求选择作业治疗活动； 根据患者的要求制定目标，患者的愿望和要求是治疗师
选择治疗方法的第一考虑。 根据每个患者的情况决定作业治疗量、时间和频度，以
及动作与方向，必要时辅助装置和用具。
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常用的作业治疗方法
作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康 复的目标。换言之，作业治疗是座桥梁，把患者个人 及其家庭环境和社会连接起来，从患者的个人功能的 潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应 家庭和社会环境。
作业及环境改造等
运动疗法 躯体运动功能
急性期即介入 运动等各种物理因子
治疗内容
ADL、感觉、认知及知觉、 精细动作与协调性、耐力等
肌力、关节活动度、平衡、 姿势控制、步态矫正等
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康复目标
提高人的作业活动能力水平
提高机体功能水平
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作业疗法的治疗作用
增加躯体感觉和运动功能； 改善认知和感知能力； 提高生活活动自理能力； 改善社会、心理功能。
其特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行教育、 指导和训练；并强调应用器具作为帮助。
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运动感觉功能训练
加大关节活动度的作业训练； 增强肌力的作业训练； 改善协调平衡的作业训练； 改善感觉功能的作业训练。
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日常生活活动能力训练
基本日常生活活动 基本日常生活活动训练是按照一定训练顺序开展的： 吃饭→洗漱→转移→如厕→脱衣服→穿衣服。 以上是儿童学习ADL的顺序，在一般患者也可作为 参考，但还需要根据患者的特殊情况，如残疾、局 限性、家庭条件等制定训练的程序。 这部分主要是按照患者的实际情况，教给和指导患 者如穿、脱衣服、吃饭、洗漱、上厕所、洗澡等活 动的技能和方法，必要时为其配置辅助工具。
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认知综合功能训练
可对觉醒水平、定向力、注意力、记忆力、认识力、理 解力、复杂操作能力、解题能力、顺序、定义、概念、 归类、安全保护、学习概括分别进行训练。
如提高患者觉醒水平，可用简单的问题提问，或反复声 音刺激等；每天进行空间、时间的问答刺激可以提高患 者的定向能力；提供患者熟悉的事或物可提高记忆力； 通过阅读等方法可提高患者理解定义、概念的能力等。
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日常生活活动能力训练
工具性日常生活活动 这部分应教会患者如何安排并开展家务活动，同时 节省能量消耗，使患者学会社会生活技巧、个人健 康保健、安全意识、环境设施及工具的使用。 包括家务活动训练，如烹调、备餐、洗熨衣服、家 具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育 等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活 动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功 能水平。
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认知综合功能训练
计算机辅助训练也是最直观、最省力，又能反复提供反 馈的治疗方法。
通过计算机输出的声音信号帮助患者促进听觉记忆，输 出的文字、图形等可促进文字、图像记忆，并有利于定 义、概念、解决问题的对策，计算机中的各种游戏软件 对患者的注意力、认知能力、计划、学习等方面都有促 进作用。
皮革工艺用具及材料 雕刻用工具及材料 铜板作业用工具及材料 木工用工具及材料 马赛克工艺用工具及材料 陶艺用工具及材料 毛衣编织机、样书、毛线 书法、绘画用工具及材料 其它
日常生活活动能力训练用具 坐便器、浴盆、炊事用具及材料、扫除用具、洗衣机、电话、其它
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作业治疗处方
手法分级 Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围节律性 地来回松动关节； Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律 性来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终 末端； Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律 性来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端， 并能感觉到周围软组织的紧张；
职业技巧训练； 工作训练； 就业咨询； 职前训练。
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作业疗法的常用设备
分类 治疗用器械
治疗用游戏用品 自助具和矫形器 作业活动用具
内容 站立台、OT桌、砂板磨、滚筒、木钉板、手指功能训练器、握力计、训练床、体 重计、矫形镜、功率自行车、认知功能评价训练用具
各种球、套圈、各种棋类等 各种日常生活活动用具、各种支具、充气支具、手夹板制做工具及材料
第二节 作业疗法
目的 增强手、眼和脑的协调性，以及对动作的控制和运 用能力。有效的作业治疗需要患者主动参与，以达 到有目的地利用各种材料、工具及器械进行日常生 活活动、工作和娱乐。 最终目标是要提高患者的生存质量，训练患者成为 生活中的主动角色，积极进行各种必需的生活活动 ，而不是被动地成为他人和社会的负担。