低血糖的识别及处理

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低血糖治疗的两个“15”规则
有条件
进食15克
等待 15分钟
测血糖
含糖食物
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
15分钟后
血糖大于≥3.9 mmol/L
血
症状好转,按正常时间进餐或加餐
糖
血 糖
• 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”规则处理 • 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷， 需即刻送医院救治
• • • • 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡 萄糖的消耗增加 合用具有协同降糖作用的药物
•
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与降糖药有协同作用的药物
• • • • • 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药
低血糖的分类
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识障碍
Hale Waihona Puke Baidu
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
低血糖的易发人群
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
常见的15克含糖类食物
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克）
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后
• 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
快速升糖的15克含糖类食物
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
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无症状低血糖更可怕
• 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
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主要内容
• • • • • 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖
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引起低血糖的常见原因-药物
12-15颗葡萄（85克）
一个橙子（165克）
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
严重低血糖的处理
如病人神志不清，应即给 予予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注
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主要内容
• • • • • 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖
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主要内容
• • • • • 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖
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低血糖的典型表现
发抖
出汗
紧张
急躁易怒
不友好
焦虑
头痛
饥饿
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
低血糖的不典型表现
• 舌根发麻，说话不清， 答非所问 • 烦躁，不理人，意识模 糊 • 平时举止端庄，忽然衣 冠不整 • 无缘无故打架 • 上午10点至下午3点无 故难受、头痛头晕
低血糖识别及处理
主要内容
• • • • • 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖
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低血糖的定义
• 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
•
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年、肾功能减 退及有严重微血管和大血管并发症的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题
• 老年患者
• 肝功能和肾功能减退者
• 有严重微血管和大血管并发症者
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者
• 未按时进食，或进食过少 • 运动量增加 • 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 • 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
如果在降糖治疗的同时，还同时服用 上述药物，应密切监测血糖！
引起低血糖的常见原因-饮食
进食太少、漏餐或没有加餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
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引起低血糖的常见原因-运动
剧烈活动或活动量超过平常
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主要内容
• • • • • 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时该怎么办 如何预防低血糖
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养成良好的生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
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制定合理的血糖控制目标
11.1
45678强化治疗者
7891011老年人
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孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
随身携带预防低血糖的食物
外出时携带糖尿病卡少量糖和食物
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