宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析_杨弋弋
多图案例：黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断
多图案例：黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊。
病理生理女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化，黄体的形成是在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。
卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。
黄体发育增大，为成熟黄体。
如果排出的卵子未受精或着床，黄体萎缩，萎缩的黄体于8周-10周后细胞变性，组织纤维化而成疤痕状，称为白体。
黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般可达3cm，有时可达8cm或更大，较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕破裂表现。
临床表现患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。
检查方法及内容适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和尿hcg。
黄体观察内容膀胱适度充盈，仰卧位，灰阶超声对盆腔进行全面观察，对肿物记录大小形态、内部回声特点等情况，之后采用多普勒观察肿块周边血管结构，并对肿块的血管进行多点采样，获得清晰的脉冲多普勒血流频谱，测量血流动力学指标，以最低RI对应的各血流动力学指标，包括收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均流速、搏动指数、阻力指数。
彩色多普勒血流分级：0级，无彩色血流信号；Ⅰ级，周边可见点状、短棒状血流，内部未见血流信号；Ⅱ级，肿瘤内部可见点样、线样血流，走行规则；Ⅲ级，肿瘤内部血管呈树枝样网状血管，走行迂曲杂乱，对有血流显示区进行多普勒频谱取样，取样容积1～2mm，取样线与血管的夹角＜60°。
超声表现黄体破裂的超声表现主要为子宫直肠陷窝、盆腔等部位可见液性暗区，多少不等，液体多时在子宫周围也可见液性暗区，部分患者可见输卵管积液，盆腔内多无明显肿块，子宫大小形态正常，宫腔内多无明显异常，患者无闭经史，无不孕史，腹痛多发生在月经之前，尿hcg阴性，结合临床本病一般可作出诊断。
宫内宫外同时妊娠误诊一例
宫内宫外同时妊娠误诊一例宫内宫外同时妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，容易造成严重的产科问题。
本文报道了一例宫内宫外同时妊娠的误诊病例，并对其诊治进行了探讨。
患者为26岁女性，因阴道流血于2019年1月份就诊于本院。
经超声检查显示在子宫内孕一枚，大小约为9周，建议在住院观察下进行手术治疗。
术前经B超发现右侧输卵管内有一个囊性物质，并无其他异常。
尽管患者的输卵管和卵巢都在右侧，但病史和超声表现均提示为单侧妊娠。
手术中取出右侧输卵管后，由于术野较深，手术时间过长，术后患者恢复缓慢。
术后第四天患者因继续出血再次手术，在手术中取出左侧输卵管及卵巢，并发现其中有一个妊娠囊，大小约为6周。
经病理诊断为右侧输卵管内妊娠合并左侧输卵管外妊娠。
经过手术治疗后，患者身体状况逐渐好转。
但在随访过程中，患者反映出现月经不调和轻微的腹部疼痛，经超声检查发现子宫内膜增厚，但未能发现明显异常。
经过多次随访和观察，患者的症状消失，月经周期恢复正常。
该病例的误诊主要是由于在术前超声检查中未能发现左侧输卵管外妊娠造成的。
通过分析该病例，我们认为对于宫内宫外同时妊娠的诊断和治疗，有以下几点可以借鉴：1. 患者的病史非常重要，包括绝经史、性生活史、孕史等方面。
特别是对于过往有输卵管或子宫疾病史的患者，在进行超声检查时应该更加谨慎。
2. 超声检查是诊断宫内宫外同时妊娠的主要手段，但由于其特殊性和复杂性，需要有经验丰富的医生进行操作，并且要注意结合患者的临床表现进行判断。
3. 在手术中如果发现了妊娠囊，应该对其进行手术取出并进行病理检查。
对于涉及到输卵管的手术，应该更加谨慎和小心。
4. 对于宫内宫外同时妊娠的患者，在治疗过程中应注意监测患者的症状和体征，及时评估其治疗效果，并进行随访和复查。
总之，宫内宫外同时妊娠是一种危险且易于误诊的疾病，需要医生具备扎实的临床经验和敏锐的诊断思维，才能够更好地为患者提供精细化的诊疗服务。
宫内宫外同时妊娠误诊为黄体破裂1例
宫内宫外同时妊娠误诊为黄体破裂1例摘要患者，34岁，因停经50余天，下腹痛1天，加重2小时于2009年6月12日，14:00入院。
患者平素月经欠规律，5-7/37-60天，孕1产1,2004年顺娩一女活婴，产后至入院时未避孕。
因有生育要求，3个月前开始周期口服克罗米芬促排卵治疗。
于停经40天时验早早孕阳性，并行超声检查提示宫内孕。
于停经50余天时因突发下腹疼痛入院。
查体：T36.7°C，P88次/分，Bp100/70mmHg，心肺（-），下腹痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，宫颈着色，举摆痛阳性，后穹窿饱满，触痛（+），子宫增大如孕50余天大小，左附件区增厚压痛，右附件区（-）。
超声检查提示：宫内早孕，左附件区见不均质包块，约5×4×4cm大小，后穹窿、髂窝及肠间隙见积液。
行后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。
初步诊断：1.宫内早孕2.腹腔内出血原因待查-妊娠黄体破裂？即行剖腹探查术，术中见：腹腔积血约800ml，子宫增大如孕50余天大小，质软，左输卵管壶腹部增粗，充血，约4×4×3cm大小，包块表面见一长约1cm的破裂口，有活动性出血，右输卵管及双侧卵巢未见异常。
术中诊断：左输卵管壶腹部妊娠破裂，宫内早孕。
行左输卵管切除，剖视见绒毛，术后病理报告：左输卵管妊娠。
术后48小时内应用预防性抗生素，并予黄体酮肌注保胎治疗，无阴道流血，于孕39周时顺娩一足月男活婴。
2 讨论宫内宫外同时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）极为罕见，发生率约为1:15000-1:30000［1］。
第一例自发的HP是1708年由Duvreney在尸解时发现。
HP的病因，既有与异位妊娠相同的因素，如输卵管的机械性损害、炎症，也有本身特有的因素，如超促排卵因素，多个配子和胚胎移植的操作因素，以及内分泌因素。
近年来促排卵药物的应用及辅助生育技术的开展，使HP发生率明显上升，文献报道：IVF-ET术后HP的发生率为1:100。
宫内早早孕误诊为异位妊娠1例报告
１０ 袁颖 ， １ ｌ 金素安 ， 何世 民 ． 中药对 Ｔ ｌ ｈ ｈ ／ ２细胞 因子平衡调 节作 Ｔ 用的研究进展 ． 上海 中医药杂志 ，０ １４ ５ ：０ ９ ， ３ ２ １ ，５（ ） ９ — ２封 ． １ ¨］ 王晓红 ， 杨牧祥 ， 于文涛 ， ． 等 温阳益气平 喘方对 支气管哮 喘大 鼠组织病理 学的影 响及 Ｔ ｌＦ２失衡 的调节作用 ． ｈｄｂ 中国 中西 医结合急救杂志，０ ９ １ ２ ： ８ ９ ． ２ ０ ，６（ ） ８ — １ １２Ｊ 童佳兵 ， １ 李泽庚 ， 彭波 ， ． 等 基于 “ 菌毒并治” 理论运用热毒清口 服液治疗流感 的研 究思路与方法探讨 ． 中国中西医结合 急救 杂 志 ，０ ，８（ ） ３３ ３５ ２ １ ｌ ６ ：２ — ２ ． ｌ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — １ 本文编辑 ： ２ １— ６ １ ）（ 李银平 ）
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病例报告 ・
宫 内早早孕误诊 为异位妊娠 １ 例报告
岑福 柱，杨 秀群
（ 广西 医科大学第 四附属 医院妇产科 ， 广西 柳州 ５ ５０ ４ ０ ５）
异位妊娠是妇产科常 见临床急腹症 之一 ， 且易导致误诊 及漏诊 。现报告 １ 例宫 内早早孕误诊为异位妊娠如下 。
１ 病 例 资料
［ ］ 崔利娜 ， １ 付秀虹 ， 张民杰 ． 异位妊娠误诊原因分析 ． 中国妇幼保 健 ，０ ５２ ７ ： ２ — ２ ． ２０ ，０（ ） ８ ７ ８ ８ ［ 李琪 ．８ 例异位 妊娠发病相 关危 险 因素分 析 ． 都 ： ２ Ｊ ２１ 成 成都 中 医药 大 学 ，０ ０ ２１． １ Ｊ 张蕴 红 ． ８ 异位妊娠大 出血 致休克患 者的救治分析 ． ３ ６例 中国 危重病急救 医学 ，０ ９ ２ （ ）：７ ． ２０ ，１５ ２７ １ ］ 金荷照 ． ４ 中西 医结合治 疗异位妊娠 ４ Ｏ例临床分析 ． 国中西 中 医结合急救 杂志，０ ８ １ ３ ： ４ ． ２ ０ ，５（ ） １５ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ０ ２ １— ８ ２ ） （ 文编辑 ： 银 平 ） 本 李
误诊医疗事故案例分析
Without expectations, you will not be disappointed, and you don’t have to worry about things beyond yourcontrol.勤学乐施积极进取（页眉可删）误诊医疗事故案例分析由于目前的医疗技术还存在缺陷，医生经验不足，水平还不够高等等原因，都会导致医生误诊，那误诊算不算是医疗事故呢？接下来我们就来看一个误诊医疗事故案例分析，希望对大家能有所帮助！由于目前的医疗技术还存在缺陷，医生经验不足，水平还不够高等等原因，都会导致医生误诊，那误诊算不算是医疗事故呢？接下来我们就来看一个误诊医疗事故案例分析，希望对大家能有所帮助！年1月9日，29岁的某A因停经33天下腹疼痛到医院急诊，被初诊为：“腹痛待查：宫外孕”。
经B超检查并进行阴道后穹隆穿刺检查，吸出20ml不凝血，医院遂考虑宫外孕并将病情向A家属告知，暂保守治疗。
住院后，A被予以腹腔镜诊治术，术后病理诊断为：(左侧)卵巢黄体出血伴血肿形成。
同年1月25日，A出院，医院在出院小结诊断中注明为：左侧卵巢妊娠，并医嘱随诊。
此后，A又到其他多家医院检查，均被诊断为：早孕。
A遂诉讼并要求初诊断医院进行医疗事故赔偿。
审理中，经该市医学会医学鉴定，结论为：1、A最后诊断应为：宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂，此为妇产科罕见病例。
医院出院诊断左侧卵巢妊娠存在误诊。
2、根据A停经33天，有腹痛、阴道出血;查体符合宫外孕体征;血、尿HCG阳性，B超示：子宫内膜稍增厚，子宫后方偏左侧见54Ⅹ60mm不规则混合性回声区，腹腔内见中等量游离液性暗区;后穹隆穿刺抽出 20ml不凝血;经保守治疗效果不明显，医院行腹腔镜诊治术有手术指征，且是必要的。
术中行左侧卵巢修补术是止血的需要。
3、医院在A出院前未作B超复查及诊刮术存在医疗缺陷。
A 出院后至今已行经2次，无明显人身损害，医院的医疗缺陷与A 目前情况不存在因果关系。
宫内宫外同时妊娠误诊一例
宫内宫外同时妊娠误诊一例1. 引言1.1 病例介绍该病例是关于一名38岁未育女性的患者，她于怀孕8周时出现阴道流血的症状就诊于医院。
经过详细的检查和筛查，最初被怀疑为宫外孕。
进一步的检查发现她同时存在着另一个子宫内的胎儿，即宫内宫外同时妊娠的罕见情况。
该病例的发现引起了医疗团队的极大关注，并进行了多方面的讨论和研究。
这种情况在临床上极为罕见，因此这个病例的诊断和治疗过程具有重要的启示意义。
通过这个病例的介绍，我们可以深入了解宫内宫外同时妊娠的临床表现、诊断方法、治疗手段等方面的知识，以提高对这种罕见疾病的认识和诊疗水平。
2. 正文2.1 宫内宫外同时妊娠的原因宫内宫外同时妊娠，是指孕妇子宫内同时存在着一个宫内孕囊和一个宫外孕囊的情况。
这种情况在临床上非常罕见，但一旦发生，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
造成宫内宫外同时妊娠的原因主要有以下几点：宫外孕的发生通常是由于受精卵在输卵管内着床，而非子宫内，这可能与输卵管畸形、输卵管通畅性问题或者卵巢功能异常有关。
宫内宫外同时妊娠还可能与双胞胎孕妇受精卵同时在子宫和输卵管内着床有关，然后一个胎儿由于子宫内胎囊发育正常而被诊断为宫内孕，另一个胎儿由于着床位置不正常而被诊断为宫外孕。
宫内宫外同时妊娠的原因是多方面的，包括孕妇生理构造异常、双胞胎孕妇受精卵着床位置异常等因素。
对于此类情况的诊断和处理需要医护人员精确的技术和丰富的临床经验。
2.2 临床表现宫内宫外同时妊娠是一种罕见的妊娠并发症，临床表现可能会因个体差异而有所不同。
一般来说，患者可能会出现以下症状：1. 早孕反应：患者可能会出现乏力、恶心、呕吐等早孕反应，但由于同时存在宫内宫外妊娠，症状可能会更为明显和持久。
2. 腹部不适：患者可能会感到腹部胀痛、不适，甚至可能出现腹部肌肉紧张或压痛。
这是由于同时存在两个子宫的情况导致的腹部变化。
3. 出血：宫内宫外同时妊娠患者常常会出现阴道出血，这可能是由于宫外胎囊破裂或出血所致。
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析1. 引言1.1 背景介绍宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，也称异位妊娠。
宫外孕是一种常见的妊娠并发症，常见部位为输卵管，也可见于卵巢、腹腔等部位。
在宫外孕发生过程中，如果胚胎继续生长发育，可能会导致输卵管破裂或其他部位的异位破裂，严重威胁患者的生命。
卵巢黄体破裂是由于卵泡破裂排卵后，形成的黄体在分泌孕激素的发生破裂出血的情况。
卵巢黄体破裂多见于排卵期，患者会出现急性腹痛、休克等症状，病情严重时需要及时干预治疗。
彩色多普勒超声检查（彩超）是一种无创、快速、准确的影像学检查手段，广泛应用于妇科疾病的诊断和鉴别诊断。
在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断中，彩超具有重要的临床应用价值。
通过彩超检查，医生可以观察到宫外孕或卵巢黄体的形态、大小、位置、血流灌注等情况，为患者的诊断和治疗提供重要依据。
深入研究彩超在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂中的应用及鉴别诊断意义具有重要的临床意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨彩超在鉴别诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂中的应用和效果。
具体研究目的包括：对比分析彩超在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断准确性和敏感性，探讨其在临床实践中的指导作用和价值；分析彩超在手术干预时对宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的指导意义，探讨其对手术方案选择和治疗效果的影响；探讨彩超诊断的优势和局限性，为进一步提高诊断准确性和临床应用提出建议。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的鉴别诊断方法，优化宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的治疗方法，提高患者的生存率和治疗效果，为相关领域的临床实践和科研工作提供有益参考。
1.3 意义彩超在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断中，能够减少患者接受不必要的治疗和检查，提高医疗资源的利用效率，减少医疗费用的支出。
彩超还可以帮助医生及时发现病情变化，指导手术干预，降低手术风险，提高手术成功率。
彩超在鉴别诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂中的重要性不可忽视，对于指导临床治疗和改善患者预后具有重要意义。
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，如果不及时发现和治疗，可能会危及孕妇的生命。
然而，宫外孕在临床上的诊断并不总是准确，有时候会被误诊为其他疾病，这给患者带来了极大的危险。
下面我们就来看一个宫外孕误诊的真实案例。
小玲是一名28岁的孕妇，她怀孕8周时突然出现了剧烈的腹痛和阴道流血的症状。
她立即前往当地医院就诊，经过一系列检查后，医生诊断她患有宫外孕，并建议立即进行手术治疗。
小玲和家人对此非常震惊，因为她之前一直很健康，也没有患过宫外孕的家族史。
在家人的建议下，小玲决定到另一家医院进行复查。
经过详细的检查和专家会诊，最终确认小玲并没有宫外孕，而是患有子宫内膜异位症。
这种疾病也会导致腹痛和阴道流血的症状，但治疗方法和风险完全不同。
这个案例揭示了宫外孕误诊的严重性。
宫外孕的症状和其他妇科疾病的症状有时会非常相似，容易让医生产生误诊。
而一旦误诊，患者可能会接受不必要的手术治疗，甚至延误了真正疾病的治疗时机，给患者带来了极大的身体和心理负担。
为了避免宫外孕误诊，医生在诊断时需要更加慎重和细致。
首先，要充分了解患者的病史和症状，进行全面的体格检查和妇科检查。
其次，结合超声检查和血清HCG浓度检测等辅助检查手段，进行全面综合分析。
最后，如果条件允许，可以进行腹腔镜检查以明确诊断。
除了医生的努力，患者自身也要有一定的医学常识，对自己的身体状况有一定的了解。
如果出现怀疑宫外孕的症状，一定要及时就医，并尽量选择有经验和设备先进的医院进行诊治。
总之，宫外孕误诊是一种常见但危险的情况，对医生和患者都提出了更高的要求。
医生需要加强诊断技术和经验积累，患者则需要提高自我保健意识，及时就医并积极配合医生的治疗。
只有这样，才能有效避免宫外孕误诊带来的危害，保障孕妇和胎儿的健康。
宫外孕输卵管破裂误诊为早孕1例
宫外孕输卵管破裂误诊为早孕1例发表时间：2014-03-03T15:23:50.450Z 来源：《中国医药卫生》2013年第12期供稿作者：杨祥蓉[导读] 6天前，患者出现月经超过半个多月未来，自觉恶心、呕吐、阴道少许流血、腹部轻微疼痛，在乡镇医院诊治，诊断为早孕。
杨祥蓉攀枝花市盐边县疾病预防控制中心（四川攀枝花617100）［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－99－02患者，女，36岁，家住攀枝花市盐边县惠民乡。
因“腹部剧烈疼痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐、面色苍白”于2008年10月20日来院就诊。
6天前，患者出现月经超过半个多月未来，自觉恶心、呕吐、阴道少许流血、腹部轻微疼痛，在乡镇医院诊治，诊断为早孕。
给予药物流产，息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
于吃药后第4天行清宫手术，术后医生给予消炎、止血药物，交代注意事项后患者逐回家休息。
回家后第二天患者腹部疼痛、阴道流血，吃药后有些许好转。
第三天患者突感左侧下腹撕裂样疼痛，遍及全腹，不规则阴道流血，家属即带来我院就诊。
立即做体格检查：T37．2℃ P68次／分 R20次／分 BP80／50mmhg，腹部检查：下腹部有明显压疼和反跳疼，尤以左侧为甚：盆腔检查：宫颈抬举疼，摇摆疼；阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血：阴道B型超声检查：未见孕囊及回声；查血HCG、尿HCG，综上所述结合临床诊断为1．异位妊娠破裂2．失血性休克。
护士立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液准备，配合医生积极纠正休克、补充血容量、迅速做好术前准备。
于2008年10月20日10：30时行剖腹探查术，术中见腹膜蓝染，左侧输卵管妊娠，破口3公分，清除病灶，可吸收线缝合输卵管，清除积血和血块共2000毫升，将宫腔刮出物做病理检查。
术中输掖 1600m1+400血，回到病房输血400+10％GS1000ml+消炎药500毫升，尿量300ml。
妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠1例
目前 多 在腹 腔镜 下完 成 手术 。 如黄 体破 裂 合并 宫 内妊 娠 ， 患
者 又有 生 育 要求 ． 应 尽 量保 留黄 体 组 织 ， 则 以免 体 内激 素水 平下 降诱 发 流产 ＿ ３ Ｉ 。
结 束手 术 。 术 后第 １天 ， 者感 觉 轻 微 腹 痛 ， 头 昏 、 心 、 阴道 患 无 恶 无 流 血 ， 腔 引流 出 ２ ０ｍｌ 红 色 液体 。 自术后 第 ２天 ， 腹 ５ 淡 患者
好 ， 血不 多 。次 日出院 ， 个月 后 随访 患者 无 异常 。 流 半
医药科学 ，０ ３，６３： ． ２ ０ ２ （） ０ ７
（ 稿 日期 ：０ ０Ｏ４ ０ ） 收 ２ １－ — ７ －
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＥＲ ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 １ ７ ２
一
分 析 该 例 误 诊 原 因 ： 宫 内妊 娠 合 并 黄 体 破 裂 较 少 发 ① 生 ， 发 病急 ， 床 医生 认识 不 足 。② 停 经 时 间短 ， 娠 囊 尚 且 临 妊
般 情 况 好 ， 腹 痛 ， 许 阴道 出 血 。术 后 第 ３天 （ 无 少 ８月 ２ ９日 ） 病
痛 ， 下腹 为 著 ， 转 移 性 腹痛 ， 恶 心 、 吐 ， 阴道 流血 ， 右 无 无 呕 无
高 ， 成熟 的 黄体 发生 破 裂 。宫 内妊 娠合 并 黄体 破 裂在 临床 使
上 极其 少 见 ， 有报 道 『 但是 发 生 时 比较危 险 ， 常 容 易误 偶 １ １ ， 非 诊 为异 位妊 娠 。卵巢 黄体 破 裂 出血 合并 宫 内妊 娠 ， 临床 表现 与 异 位 妊 娠 破 裂 出血 表 现 极 为 相 似 ， 患 者 有 停 经 史 ， 如 尿 ＨＣ 阳性 ， 性 下腹 痛 ， 动 性 浊 音 阳 性 ， 穹 隆穿 刺抽 出 Ｇ 急 移 后 不凝 血 等 ， 时 由于妊 娠早 期 黄体 破 裂 ， 行彩 超 检查 时 ， 同 在 不
宫内节育器合并宫外孕误诊临床分析
宫内节育器合并宫外孕误诊临床分析近年来宫内节育器（intrauterne devices，IUD）应用增多，虽然经历了数代的改良，避孕的有效性和安全性都有很大改善，但仍有脱落、疼痛、月经紊乱等副作用及并发症，更有合并宫外孕的发生[1]。
1临床资料与方法1.1年龄：20-45岁，平均年龄34.6岁，其中24-35岁有10例，占62.5%。
1.2胎产次：16例中均为经产妇，其中有6例为3次产，余为1～2次产，放置IUD前有6例患输卵管妊娠切除术后。
1.3放置IUD至发生宫外孕时间：最短2个月，最长10年，放置IUD1年内宫外孕8例，占50%，2年以上4例，占25%，3年以上2例，占12.5%，4年、5年以上各1例，各占6.25%，其中有11例IUD位置下移，5例位置正常。
1.4误诊情况：有6例误诊为急性阑尾炎，3例误诊为功能失调性子宫出血，2例误诊为不全流产，2例误诊为宫内孕，2例误诊为卵巢囊肿蒂扭转，1例误诊为急性胃肠炎；均及时纠正，无死亡病例发生。
1.5仪器与方法：采用GE730彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部探头（TAS， 3.5MHZ）、阴道探头（TVS，5-9MHZ）及RAB2—5L容积探头。
患者先适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部在耻骨联合上多切面探查。
先用二维超声对节育器的形状、位置、与子宫及子宫周围组织的关系做详细记录。
再启动三维程序，选定扫描角度，保持探头稳定不动，进行容积数据的采集，可供选择的扫描角度为5—85°，我们一般取60—85°，确保要观察的解剖结构均在扫描范围之内。
选择三维表面成像及最大透明模式进行多个平面分析，观察节育器与宫内膜、肌壁的关系，从而作出超声诊断；后排空膀胱进行TVS，取膀胱结石位，检查前探头先涂超声耦合剂，再套上无菌避孕套，探头缓慢伸入阴道作纵、横、斜等多方位发检查。
2 典型病例分析：患者，女，25岁，主因呕吐、腹痛半天来我院就诊。
患者查体：痛苦表情，神清，腹部压痛明显，时有呕吐。
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析1. 引言1.1 背景介绍宫外孕是一种常见的急性腹痛疾病，是指受精卵在子宫腔外着床生长的情况。
宫外孕病情严重，容易引起生命危险，尤其是发生破裂时更是紧急情况。
而卵巢黄体破裂则是女性生殖系统常见的一种疾病，是由于卵巢黄体在排卵后破裂出血所致。
宫外孕破裂与卵巢黄体破裂在临床表现上有一定相似之处，因此需要准确鉴别。
彩超在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断中具有重要的临床意义。
通过对比彩超在诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的特点、方法、优势和局限性，可以更好地指导临床医生进行正确的诊断和治疗，为患者提供更为及时有效的医疗服务。
1.2 研究目的本文旨在探讨彩超在鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂中的价值和作用。
通过对彩超诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的特点进行分析，探讨彩超在两种疾病的鉴别诊断中的应用前景和优势。
还将探讨彩超鉴别诊断的局限性，并提出进一步研究的方向。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、快速和可靠的鉴别诊断方法，为患者提供更及时有效的治疗措施，提高宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断和治疗水平，降低患者的疾病风险和并发症的发生率。
通过彩超在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断中的应用，希望为临床医生提供更多的参考和指导，为患者的健康和生命安全提供更全面的保障。
2. 正文2.1 彩超诊断宫外孕破裂的特点宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，常见于输卵管。
宫外孕破裂是宫外孕的一种严重并发症，是急性腹痛的常见原因之一。
彩超在诊断宫外孕破裂方面具有以下特点：1. 高度敏感性：彩超可以高度敏感地检出宫外孕破裂的征象，如髂动脉周围血流增强、腹膜腔积液、输卵管区肿块等。
2. 高度特异性：彩超可以帮助鉴别宫外孕破裂与其他疾病，如卵巢囊肿破裂、卵巢黄体破裂等。
3. 实时性强：彩超检查可以在短时间内完成扫描，获得图像资料，有利于及时进行诊断和治疗。
4. 非侵入性：彩超检查是无创伤性检查方法，不需要进行手术或插管，对患者相对安全。
宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析
宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析
杨弋弋
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)21
【摘要】宫内早孕合并卵巢黄体破裂出血在临床上比较少见,容易误诊.现将我科宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕的1例病例报道如下.
【总页数】2页(P270-271)
【作者】杨弋弋
【作者单位】南阳市中心医院妇产科,河南,南阳,473009
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22;R711.75
【相关文献】
1.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析 [J], 刘红玉;吴伟英
2.宫内早孕误诊为宫外孕12例分析 [J], 唐云炳;吕杰强
3.宫内早孕超声误诊为宫外孕8例分析 [J], 王金瑜;赵笔辉
4.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析 [J], 刘红玉;吴伟英
5.卵巢黄体破裂出血合并宫内妊娠误诊宫外孕1例 [J], 邹君兰;黄秀坤
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19例卵巢黄体破裂出血的误诊及诊治体会
19例卵巢黄体破裂出血的误诊及诊治体会
应永强;匡忠良;汪顺涛;严志龙
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】1993(0)2
【摘要】卵巢黄体破裂出血所致急腹症,临床上极易误诊为急性阑尾炎或宫外孕破裂。
本院自1980年至1990年的十年间,外、妇科共误诊19例,均经手术或病理检查证实,误诊率84.3％,与文献报道相近。
本文就卵巢黄体破裂出血的病因、临床表现、诊断及治疗提出讨论,以降低误诊率,及早诊治。
【总页数】2页(P27-28)
【作者】应永强;匡忠良;汪顺涛;严志龙
【作者单位】[1]杭州市红十字会医院外科;[2]浙江医科大学杭州分校310004;[3]310004;[4]310012
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.左卵巢混合性畸胎瘤伴右卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠1例 [J], 罗远材
2.早孕合并卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠 [J], 吴正兰
3."自发性腹腔内出血"误诊为"卵巢黄体破裂"1例分析 [J], 李会影
4.右侧卵巢黄体破裂出血误诊为急性阑尾炎5例分析 [J], 赵久连;王立勋;伏艳晶
5.右侧卵巢黄体破裂出血误诊为急性阑尾炎5例分析 [J], 赵久连;玉立勋;伏艳晶
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宫外孕误诊为宫内早孕1例
宫外孕误诊为宫内早孕1例
王艳华
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1997(014)001
【总页数】1页(P22)
【作者】王艳华
【作者单位】前郭县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.宫内早孕误诊为宫外孕12例分析 [J], 唐云炳;吕杰强
2.宫内早孕超声误诊为宫外孕8例分析 [J], 王金瑜;赵笔辉
3.体外授精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕一例护理体会 [J], 唐一方
4.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析 [J], 杨弋弋
5.一例IVF-ET宫内早孕合并宫外孕破裂病人的个案护理 [J], 颜惠芳
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卵巢黄体破裂误诊2例
卵巢黄体破裂误诊2例
杨维弟;李云花
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】1997(000)005
【摘要】病例1 女性,37岁,因右下腹痛伴向腰骶部放射6小时,于1991年8月2日入院。
查体:急性痛苦面容、神志清楚,检查合作,皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结无肿大,专科检查:腹部平坦、肝脾未触及、右下腹阑尾点下方4cm处有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未见肠形及蠕动波,病理反射未引出。
B超检查右肾探及一直径0.5cm强回声点,其后伴声影,肾集合系统轻度分离1.0cm,右附件处可探及直径3.5cm低回声包块,形态欠规则,左附件可探及直径3.0cm无回声区,后方有增强效应。
B超提示:①右
【总页数】1页(P383-383)
【作者】杨维弟;李云花
【作者单位】[1]269医院;[2]269医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析 [J], 刘红玉;吴伟英
2.卵巢黄体破裂后血肿误诊为阑尾囊腺瘤1例 [J], 吴波;康俊升;刘凯文
3.卵巢黄体破裂初诊误诊11例分析 [J], 叶锦霞
4.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析 [J], 杨弋弋
5.右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎1例病例分析 [J], 王立广
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卵巢黄体破裂误诊异体妊娠分析
卵巢黄体破裂误诊异体妊娠分析
梁艳红;黄志明
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】1999(027)006
【总页数】2页(P363-364)
【作者】梁艳红;黄志明
【作者单位】广西那坡县人民医院;广西那坡县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.750.4
【相关文献】
1.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析 [J], 刘红玉;吴伟英
2.宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析 [J], 邓新琼
3.宫内妊娠合并卵巢黄体破裂2例误诊分析 [J], 姜瑞华;刘美玲
4.7例卵巢黄体破裂B超块误诊为异位妊娠的分析 [J], 彭继红
5.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析 [J], 刘红玉;吴伟英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例
宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例
陈万琼;刘宏辉
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(18)9
【摘要】患者，女，31岁，已婚，孕2产1，因下腹部突发性疼痛持续0．5h入院，无停经史。
查体：T36．6℃，P96次／min，R20次／min，BP120／
80mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者神志清，面色苍白，表情痛苦，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）。
双合诊检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），子宫正常大小，有漂浮感，无压痛，双附件触诊不清，后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血。
辅助检查：尿HCG弱阳性。
B超显示：盆腔大量积液，宫内及双附件暂未探及异常。
初步诊断：宫外孕，立即备血，
【总页数】1页(P1045-1045)
【作者】陈万琼;刘宏辉
【作者单位】岳阳职业技术学院,湖南,岳阳,414000;岳阳职业技术学院,湖南,岳阳,414000
【正文语种】中文
【中图分类】R0339.22;R714.2
【相关文献】
1.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析
2.早孕合并卵巢黄体破裂1例
3.卵巢黄体破裂合并宫内早孕临床分析
4.宫内早孕合并卵巢黄体破裂3例临床分析
5.宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为宫外孕1例分析
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卵巢妊娠术后持续性宫外孕再次黄体破裂1例报告
卵巢妊娠术后持续性宫外孕再次黄体破裂1例报告
杨沁蕾
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2014(035)001
【摘要】1病历摘要患者,女,25岁,已婚,因下腹痛伴阴道流血4 d,晕厥1次入院,
患者平素月经规则,经量中等,无痛经。
末次月经2013年1月15日,量正常,7 d净。
2013年1月28日感下腹隐痛,阵发性,伴少量阴道流血,未予重视,1月31日感下腹痛加剧,伴肛门坠胀感,2月1日晨上厕所时晕厥一次,急诊来院。
【总页数】1页(P222)
【作者】杨沁蕾
【作者单位】江苏省常熟市第一人民医院,江苏,常熟,215500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜输卵管切除术后持续性宫外孕3例报告 [J], 贺正蓉;罗平;向国春;张超
2.单次肌注甲氨蝶呤在预防腹腔镜保守性宫外孕手术后持续性宫外孕的应用 [J],
谢燕萍;史双宏
3.宫外孕术后持续性宫外孕l例 [J], 石莲玉
4.卵巢妊娠术后持续性宫外孕再次黄体破裂1例报告 [J], 杨沁蕾
5.宫外孕Ⅱ号方对输卵管妊娠保守手术后持续性宫外孕的预防作用 [J], 罗小琼
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