黄体破裂宫外孕破裂超声鉴别诊断
黄体破裂与宫外孕破裂临床表现、病理生理及检查方法及鉴别
黄体破裂与宫外孕破裂临床表现、病理生理及检查方法及鉴别卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，通常可引起腹盆腔大量积血，如不及时作出诊断并治疗，会引起失血性休克等情况，危及生命。
卵巢黄体破裂与宫外孕破裂两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊。
今天和大家分享一下超声如何鉴别两者。
卵巢黄体破裂病理生理女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化。
在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。
卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。
黄体发育增大，为成熟黄体。
如果排出的卵子未受精或着床，黄体萎缩，萎缩的黄体于8周-10周后细胞变性，组织纤维化而成疤痕状，称为白体。
黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般可达3cm，有时可达8cm或更大，较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕破裂表现。
临床表现患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。
检查方法及内容适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和血尿HCG等相关检查。
两者超声观察内容黄体破裂观察内容膀胱适度充盈，仰卧位，灰阶超声对盆腔进行全面观察，对肿物记录大小形态、内部回声特点等情况，之后采用多普勒观察肿块周边血管结构，并对肿块的血管进行多点采样，获得清晰的脉冲多普勒血流频谱。
黄体破裂超声表现主要为子宫直肠陷窝、盆腔等部位可见液性暗区，多少不等，液体多时在子宫周围也可见液性暗区，部分患者可见输卵管积液，盆腔内多无明显肿块，子宫大小形态正常，宫腔内多无明显异常。
患者无停经史，无不孕史，腹痛多发生在月经之前，尿HCG阴性，结合临床本病一般可作出诊断。
卵巢黄体破裂-临床表现及其原因
卵巢黄体破裂-临床表现及其原因卵巢黄体破裂-临床表现及其原因卵巢黄体破裂-临床表现患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。
月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。
因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有月经周期延长。
尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，即20,40岁女性。
其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。
其发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆，因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声检查相结合，分析其声像图表现，对早期快速诊断，及时处理及预后有重要意义。
对部分黄体囊肿破裂出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合，超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。
卵巢黄体破裂-原因一是自动破裂正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。
有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
二是外力作用的结果如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。
此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
宫外孕的诊断方法
宫外孕的诊断方法我们都知道每个女性都想要成功的孕育一个健康的宝宝，但是往往有一些事情总是不尽人意，很多女性由于身体的原因特别容易出现宫外孕，然而宫外孕对女性的身心健康都会有着一定的影响，有的时候如果不及时的对宫外孕进行治疗，可能会剥夺女性当妈妈的权利，只有对宫外孕及时的诊断才能得到更及时的治疗，下面一起了解一下宫外孕的诊断方法。
宫外孕的诊断方法1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。
B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。
笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。
资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。
3例因病情危重，言语不清。
患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。
部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。
查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。
宫颈抬举样疼痛。
35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。
全部病例均接受手术病理检查。
检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。
常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。
重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。
并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。
结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
②一侧附件区包块。
本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。
包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。
③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。
手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。
黄体破裂这些症状你必须知道
晕厥或休克
症状：突然晕倒，意识丧 失，四肢无力
原因：黄体破裂导致腹腔 内出血，血压下降
处理方法：立即就医，进 行手术治疗
预防措施：避免剧烈运动， 保持良好的生活习惯
其他症状
恶心、呕吐：可能伴有恶心、 呕吐等症状
腹痛：突发性下腹疼痛，持 续时间较长
发热：体温升高，可能伴有 寒战、发热等症状
预防：注意休息，避免剧烈 运动，保持良好的生活习惯
黄体囊肿形成
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黄体囊肿是黄体破裂的主要原因之一
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黄体囊肿的形成与激素水平有关
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黄体囊肿可能导致黄体破裂，引起腹痛、阴道流血等症状
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黄体囊肿的治疗需要根据病情进行药物治疗或手术治疗
黄体破裂的诊断 方法
超声检查
超声检查是诊断黄体破裂的重要手段之一 通过超声检查可以观察到黄体破裂的部位、大小和出血量 超声检查还可以评估黄体破裂对周围组织的影响 超声检查可以帮助医生确定是否需要进行手术治疗
及时就医：出现 腹痛、恶心、呕 吐等症状时，应 及时就医，避免 延误治疗
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汇报人：
止血药：如氨甲环酸、维生素 K等，用于止血和促进凝血。
激素类药物：如雌激素、孕激 素等，用于调整月经周期和缓 解症状。
黄体破裂的预防 措施
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免感染
勤换内裤，保持内裤清洁
避免使用刺激性较强的清洁产 品
避免过度清洗，以免破坏阴道 环境平衡
加强锻炼，增强体质
定期进行体育锻炼，提高身体素质 保持良好的生活习惯，避免过度劳累 保持良好的心态，避免情绪波动过大 注意饮食营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食
异位妊娠的超声诊断
破裂型宫外孕
大量内出血若不及时手术，病人将很快进入休克状态，严重者可以致死，故及时诊断迅速处理非常重要。
陈旧型宫外孕
病人如无明显腹痛症状，血β－hCG下降至正常，月经恢复正常，则无需特殊处理，仅需定期随访包块吸收情况。
胎囊型宫外孕
滋养动脉血流
包块型宫外孕
漂浮型宫外孕
右输卵管妊娠
（二）子宫颈妊娠的声像图表现
子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。
宫 颈 妊 娠
（三）腹腔妊娠的声像图表现
发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
预后与处理
若早发现早处理,预后均很好。处理方法可以在腹腔镜下或剖腹手术中切开输卵管，刮除妊娠物或行输卵管切除术。
早期未流产未破裂宫外孕
一 、 病理
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况：一 输卵管妊娠流产二 输卵管妊娠破裂三 继发性腹腔妊娠
二、临床表现
主要为停经 、 腹痛 、 阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。输卵管妊娠最常发生在壶腹部。
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析【摘要】彩超在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断中扮演着重要的角色。
通过彩超技术，可以准确快速地诊断出宫外孕破裂与卵巢黄体破裂，避免延误病情，提高患者的治疗效果。
彩超诊断的优势在于非侵入性、准确性高，且可以动态观察病变变化。
彩超诊断也存在局限性，例如对于超重或过度气体肠道充气患者的诊断准确性较低。
价值分析表明，彩超在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的诊断中具有重要作用，有助于指导临床治疗方案的制定。
未来发展方向应该在不断完善彩超技术的加强医务人员的培训，提高诊断的准确性和可靠性，进一步提升诊断效率和治疗水平。
【关键词】彩超、宫外孕、卵巢黄体、破裂、诊断、价值分析、优势、局限性、临床意义、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 研究背景背景研究是指在研究方案制定之前，对所要研究的问题进行资料的搜集、整理，对所要研究的问题进行历史的回顾和文献的阅读。
它是为了解开问题，找到解决问题的线索和途径。
它不仅是取得研究成功的重要前提，而且完成研究性学习的一个重要环节。
它是研究工作的第一步，是解决问题的一个阶段；它对研究的整个过程有着重要的影响。
背景研究是每一个科学研究必须经历的一个阶段。
只有经过选题研究者对选题问题进行周密的分析和调查，必要的资料搜集足以理解选题为何引起研究者的注意，对此问题究竟有何重要意义，对该问题有过哪些研究，解决这一问题目前的研究现状是什么，才会有可能组织一个合理的选题并确定选题的研究范围和方向，以确保整个研究符合科学规律、有力有序地开展下去。
1.2 研究目的研究目的是通过对彩超在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂诊断中的应用进行深入分析，探讨彩超在鉴别诊断这两种疾病中的优势和局限性，从而全面评估其在临床实践中的价值。
通过本研究的成果，旨在为医生提供更准确、快速的诊断手段，帮助患者及时获得有效治疗，减少不必要的并发症发生，提高治疗成功率，为临床实践提供更加可靠的诊断依据。
异位妊娠的诊断要点
∆
3.尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的 信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被 送回到母体的子宫安全孕育。
4.注意经期、产期和产褥期的卫生 防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
宫颈举痛：
宫颈举痛特指双合诊时，以右手示指、中指指端抬 举宫颈时发生疼痛。可能与下列因素有关：子宫体 位置异常、先天性宫颈闭锁、宫颈肌瘤、宫颈炎症、 异位妊娠。
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准 确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。 但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相 伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道 流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有 很大的局限性。
1.有典型临床表现。
2.妇科检查：未破裂前表现为子宫增大而软，但小于停经月份，一侧附件可触及 小肿物，有轻压痛。破裂后则见阴道后穹隆饱满；宫颈有播举痛（T2P1）；子宫稍 大而软，出血多时有漂浮感；子宫一侧可触及肿物，质软，边界不清，压痛明显。
3.尿妊娠试验阳性。
4.血清HCG≥6251U/L，但每48小时定量测定非成倍增长，而是低于此值（T2P1）。
养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG
在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓
慢降低浓度直到第18~20周，然后保持稳定。进行血HCG检
查是由血液中检查HCG定量测验，了解是否受孕的情况。
血HCG更是早期诊断异位妊娠的重要方法。由于异位妊
应用超声诊断卵巢黄体破裂的临床价值
卵巢黄体破裂是 临床上较常见 的妇科急腹症 ，破裂后 部分 出血较多 ， 若不及 时抢救有生命危 险 ， 因此及 时准确诊
断非常重要。 卵巢黄体破裂临床诊断困难 ， 特别是经期不准
者 ， 以与异位妊娠 、 难 卵巢囊肿蒂扭转 、 急性 阑尾炎 、 泌尿系 结石等鉴别。
断卵巢黄体破裂可疑 １ １例 ，年龄 １ ４ ０ ７ ２岁 ，平均 ２ ． ８ ７ 岁， 未婚 ６例 ， 已婚 ９ ５例。 主要症状为急性腹痛 ， 中 １ 其 ０例
为同房后 ３—１ 小 时急性腹痛。临床检查均有腹部压痛及 ０ 反跳痛 。 妇科检查子宫增 大 ８ ， 例 附件包块 ２ 例 ， ２ 双侧附件
增厚 ５例 。
超声鉴别诊断除卵巢 黄体破裂具备 上述声像 图表现外
还 要注意 ：①卵巢黄体破 裂与输卵管妊娠破裂 的超声 图像 有相似之处 ，应密切结合 临床资料综合 分析判断 以减少误 诊 。黄体破裂多发生 于经前一周 ， 部分发生于同房后 ， 一般
戒。
为 １ ±０ ｃ ０ 例均有不同程度的盆腔积液。Ｂ超图像 ． ． ｍ。１ １ １ ２ 显示 ， 在卵巢上可见一类圆形或椭 圆形或不规则小型包块 ，
最 大 者 ３８ｍ ×３ ｃ ×１ ｃ ． ｃ ．ｍ ２ ． ｍ，最 小 者 ０８ｍ × ． ｍ × １ ． ｃ ０６ ｃ ０５ｍ， ． 平均直径为（ ．±０７ｅ ｃ １ ６ ．）ｍ。内部回声分为 ４种类 型 ， 它们分别是无 回声型 、 网格状 回声型 、 附壁小块型 、 回声 低 结节型。子宫直肠 凹切可见积液 ， 最大深度为 ４８ｍ， ． 最小 ｃ 深度 为 ２５ｍ， ． 平均深度 为 ３ ｃ 超 声腹腔刺激征阳性 （ ｃ ． ｍ。 ６ 探 头在腹壁加压时腹痛 ，探头离开腹壁 时腹痛加剧 ） ，本文 １ １ ， １０ ０ 例 占 ０ ％。 Ｂ超诊 断与手术病理结 果对 照情况 ： Ｂ超提示 卵巢黄
2024年黄体破裂是怎么回事会有什么症状
发表在《中国妇产科临床》杂志的“黄体破裂—一种不容忽视的急腹症”一文统计了62例黄体破裂患者，年龄最小为20岁， 最大49岁，平均年龄28.4岁。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14-30岁年轻女性。造成黄体破裂的原因有很多，可分为自行破裂和外力因素。
自行破裂一般是黄体发育时，不小心破坏了小血管，导致内部出血，致使内部压力上升，从而破裂。而外力因素一般是在黄体期进行了剧烈运动，腹部受到强烈冲击，导致黄体破裂。
一、黄体是什么？
在女性的.每个月经周期，都有一个卵子从卵巢排出。卵子排出后。卵泡壁塌陷，形成许多的皱襞，在激素的作用下，留在卵泡内的黄色颗粒聚集并增生，形成黄豆或花生米大的小体，这就是黄体。
组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者分泌孕酮，后者分泌雌激素。
现在大家应该猜到了，黄体的作用正是为怀孕做准备，为孕期“保驾护航”。黄体分泌出雌孕激素，能让受精卵更好地在子宫“扎根”。受精卵成功着陆后，黄体就变身为妊娠黄体，充当胚胎的“保姆”，生成胎盘，确保宫内状况稳定。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种女性疾病，子宫内膜组织在子宫外生长。当黄体破裂发生时，异位子宫内膜可能会引起不同程度的腹痛、月经不调、异常出血、影响生育等症状。
除了以上可能的`原因外，其他可能原因还包括：异位妊娠、子宫肌瘤、宫颈癌等。这些疾病同样可能引起黄体破裂时的腹痛、不规则出血、影响生育等症状。
四、容易和这些病混淆
黄体破裂是一种极易被忽视和误诊的疾病，它的症状与妊娠、阑尾炎等病症非常相似，常导致患者的“错误治疗”。
1、异位妊娠
与黄体破裂临床症状相似，一侧下腹疼痛，腹腔穿刺抽出血液，可根据血检、尿检排除可能性。
2、急性阑尾炎
怎样检查是否宫外孕
怎样检查是否宫外孕怀孕是一件高兴的事情，但是宫外孕对于女性来说便是噩耗了，其实关于宫外孕，我们还是需要及早治疗，这样才会错过最佳的治疗时间，而关于是否宫外孕，是需要我们去医院检查才可以知道的。
下面为大家介绍关于怎样检查是否宫外孕，希望大家可以了解一下。
1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
鉴别诊断1.早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。
卵巢黄体破裂似宫外孕破裂出血超声表现1例
卵巢黄体破裂似宫外孕破裂出血超声表现1例
王惠;邱红
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2006(007)003
【摘要】患者女，25岁。
已婚，突感下腹疼痛2h于2005年7月30日就诊。
无恶心、呕吐，无阴道流血。
既往有“附件炎”病史。
查体：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（＋），未解及明显包块。
超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚0.8cm；右卵巢体积增大，
【总页数】2页(P236-237)
【作者】王惠;邱红
【作者单位】650034,昆明市,云南省交通中心医院功能科;650034,昆明市,云南省交通中心医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵巢黄体破裂出血合并宫内妊娠误诊宫外孕1例 [J], 邹君兰;黄秀坤
2.多层螺旋CT检查在宫外孕和卵巢黄体破裂出血中的诊断价值及临床应用 [J],
3.多层螺旋CT检查在宫外孕和卵巢黄体破裂出血中的诊断价值及临床应用 [J], 毛茅;
4.多层螺旋CT检查在宫外孕和卵巢黄体破裂出血中的应用价值 [J], 张文俊; 张良金; 王小艳; 潘馨慰; 夏燕; 石安斌
5.多层螺旋CT检查在宫外孕和卵巢黄体破裂出血中的应用价值 [J], 张文俊; 张良金; 王小艳; 潘馨慰; 夏燕; 石安斌
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宫外孕破裂出血形成盆腔包块的超声诊断
宫外孕破裂出血形成盆腔包块的超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0233-01宫外孕是妇科常见的急腹症，对病人的健康和生命有极大的危害，它的最常规和最重要的检查方法就是超声诊断，它可以为临床选择治疗方案提供有效可靠的依据，可以减少不必要的手术。
现将2年来的18例宫外孕声像图特点进行分析讨论：1 资料和方法1.1 一般资料 18例均为我院妇产科诊治患者，年龄20～48岁，平均34岁，均手术及病理证实。
1.2 检查方法采用迈瑞-8800超声诊断仪，Aloka，SSD，630型超声诊断仪，探头频率均为3.5MHz。
病人膀胱适度充盈，下腹部多切面扫查，观察子宫大小，子宫内膜厚度，宫腔内有无妊娠囊，附件区及盆腔有无包块及液性暗区，腹腔两侧有无液性暗区。
2 结果2.1 超声检查显示 (1)子宫多略增大，内膜多稍增厚，厚度0.6-1.0cm，宫腔内均未探及妊娠囊样回声，仅有2例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
(2)子宫附近可探及不同大小的包块。
包块最小者为2.0×1.3×1.0cm，最大者为6.9×4.6×3.1cm,均为混合性不均质回声，形态欠规则、边界欠清晰，子宫直肠窝及包块或子宫周围可见面积不等的液性暗区，4例腹腔两侧亦可见液性暗区。
2.2 手术及病理结果 18例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理证实15例为宫外孕破裂，确诊率83%，3例误诊，误诊率17%，其中1例误诊为黄体破裂，1例误诊为巧克力囊肿破裂，1例化脓性阑尾炎穿孔包裹，（阑尾异位盆腔）。
宫外孕及黄体破裂者，盆腔积液均为血凝块或未凝血液，但宫外孕破裂出血量更多；巧克力囊肿破裂者，盆腔积液主要为巧克力样陈旧性血液，化脓性阑尾炎穿孔包裹渗出，形成盆腔积液。
3 讨论3.1 宫外孕破裂出血的声像图超声表现为盆腔内可见形态不规整、边界不清楚、回声紊乱的混合性包块，并有盆腔积液，积液中含血细胞形成的密集点状回声。
宫外孕的超声诊断
声。表 明为新鲜 出血 ；混 合性包 块 以实 性为 主且实性 部分 为强 弱不一 、分布不匀的杂乱光 团伴少量积 液的为陈 旧型
２ ． ７ 黄 体 破 裂
仪器系用菲利普 Ｈ Ｄ － １ Ｉ Ｘ Ｅ型显像仪，腹部探头频率为 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ ， 阴道探头频率 ７ ． ０ ＭＨ ｚ 。扫查方法 ：患者充盈膀胱后取仰卧位经腹 部超声检查 ，或排空膀胱后 ，取截石位 经阴道超声检查 。重点观 察 附件 区包块 的大小 ，内部回声及 边界情况 ，包块与 同侧卵巢 的 关系 ， 包块内有无孕囊结构 ， 胚芽及原始心管搏动 ， 有无血流信号 ， 宫 内膜厚度及层次 ，官腔及盆腔内有无积液及异常回声。彩色 多 普勒超声检测 ，在异位妊娠肿块内可显示动脉 ，静脉的血流色彩 。
本研究 发现 ２例黄体破裂 ，超声表现为 ： 盆腔少 、中量积液 ，
附件 区未见 明显 包块 。
３ 讨 论
彩超诊断宫外孕应首先排除宫腔内妊娠 ，同时探查子宫旁及子 宫后的杂乱团块和盆腔 内积液 ，结合临床停经史、下腹疼痛 、阴道 流血等症状及早做出正确诊断。异位妊娠时宫内容物为血凝块、蜕 Ｂ超能直接显示子宫及附件区 ，由于操作简便 ，迅速而又无痛苦 ， 且诊断率高，故常为首选方法 。腹部超声 由于受肥胖、膀胱充盈度、 肠管 、气体及瘢痕组织，不易观察到 ２ ｃ ｍ左右细小的包块，从而其 诊断符合率不高 ， 而经阴道超声 ， 探头频率较高且更加接近盆腔脏器 ， 因而可更清晰的观察到盆腔细微病变， 目 无肠道气体的干扰和憋尿 的痛苦 。因而对于早期宫外孕来说 ，经阴道超声更加准确 、有效 ，
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黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0643-01
卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊，现将经手术和病理证实的40
例卵巢黄体破裂和60例宫外孕患者拿出来进行对比分析。
1 资料和方法
1.1 资料
患者年龄在17岁～45岁，平均28.5岁，黄体破裂已婚34例，未婚6例；60例宫外孕均为已婚，发病时间最长约21天，最短约2小时。
患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。
1.2 方法
采用philip hd11和阿洛卡3500彩超诊断仪，探头频率均为3.5mhz，适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和尿hcg。
2 结果
40例黄体破裂患者中，都有盆腔不规则游离液体，多少不等，子宫大小形态正常，其中，12例同时伴有输卵管积液，10例表现
为附件区混合回声伴盆腔游离液体。
多无停经史，仅6例月经史不详，表现为月经紊乱。
40例患者中，2例hcg阳性，6例hcg弱阳性。
有2例患者术前诊断为宫外孕破裂，手术结果为黄体破裂。
60例宫外孕患者，超声见子宫后方及附件区有多少不等的混合回声，部分以实性为主，子宫稍大，宫腔内未见明显异常；多数患者月经史不详，尿hcg多呈阳性或弱阳性，仅3例呈阴性，此例患者术前诊断为附件炎性包块。
3 讨论
女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化，黄体的形成是在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。
卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。
黄体发育增大，为成熟黄体。
如果排出的卵子未受精或着床，黄体萎缩，萎缩的黄体于8周-10周后细胞变性，组织纤维化而成疤痕状，称为白体。
黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般可达3cm，有时可达8cm或更大，较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕破裂表现。
黄体破裂的超声表现主要为子宫直肠陷窝、盆腔等部位可见液性暗区，多少不等，液体多时在子宫周围也可见液性暗区，部分患者可见输卵管积液，盆腔内多无明显肿块，子宫大小形态正常，宫腔内多无明显异常，患者无闭经史，无不孕史，腹痛多发生在月经之前，尿hcg阴性，结合临床本病一般可作出诊断。
而宫外孕超声
表现为附件区混合回声包块，部分可见孕囊，其内可见胚芽；盆腔有游离液体；子宫增大，部分宫腔内可见“假孕囊”，有闭经史，尿hcg阳性。
宫外孕主要是指患者的月经史不详，尿hcg呈弱阳性或阴性，超声检查附件区未见明显的妊娠囊等类型的患者，这类患者与黄体破裂在临床及其他检查方面没有明显的特异性，而超声表现却有差别：黄体破裂超声表现以盆腔液体为主，附件区包块较少，而宫外孕超声表现以附件分布不均匀的杂乱的混合回声包块伴盆
腔游离液体为主，这是由于异位的妊娠囊破裂口有反复出血，以后孕卵死亡，内出血停止形成肿块，凝血块机化，与周围组织粘连甚至包裹所致。
结合病史多数是可以鉴别的，少数患者往往以附件包块手术，而病理检查却发现绒毛组织，诊断为陈旧性宫外孕破裂。
超声检查对黄体破裂和宫外孕的诊断有十分重要的临床意义，可以了解患者盆腔积液的多少，破裂的部位，有无其他合并的疾病，帮助临床医生选择治疗方法和手术方式，但是必须结合其他临床检查综合分析，否则就会造成误诊。
对于少数宫外孕患者，有时诊断和鉴别有一定的困难，但超声检查至少可以提示患者为急性破裂出血，这对患者的治疗方法提供了有力的证据。
参考文献：
[1] 陈忠年.妇产科病理学.北京：上海科学技术出版社
[2] 周永昌，郭万学.超声医学.第4版-北京：科学技术文献出版社
[3] 王纯正.超声诊断学.第二版.北京：人民卫生出版社。