感染相关生物标志物临床意义

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《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》要点

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》要点尽管近年来医学科技已有了“飞跃式”的发展，但直到今天医生们所面临的多数疾病，如肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病等都是无法彻底治愈的，即使最常见的支气管哮喘和慢阻肺也往往需要终生不间断治疗。

感染性疾病与上述疾病截然不同，其中大多数只要诊断准确，治疗恰当，都可望在相对较短时间内彻底治愈。

感染可发生在临床各科，人体任一部位，因此，与感染有关的诊断技术和治疗手段是所有临床医生均应掌握的基本功之一。

感染性疾病的诊断如只靠症状、体征及影像学表现有时会遇到困难，如某些老年性肺炎，可以无发热，或仅有轻微发热，也可缺少呼吸道症状，可能只表现为意识的某些改变，在这种情况下如没有实验室相关检测指标的帮助就可能发生误诊。

某些非感染性疾病也可有一些酷似感染的临床表现，如血液病、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病（GVHD）及隐源性机化性肺炎（COP）等，此时感染相关生物标志物的检测对鉴别诊断的参考意义更大。

除感染性疾病的诊断外，某些生物标志物对判定患者的预后与确定抗感染疗程也有较大帮助，甚至也能在一定程度上帮助区别引起感染的致病原（细菌、真菌、结核、病毒）。

基于以上原因，中国医药教育协会感染疾病专业委员会（IDSC）决定编写此共识，争取尽量系统、客观、全面地向临床医生介绍常用的和即将在临床推广的与感染相关的重要生物标志物，以供大家在临床实践中参考。

需要指出的是，没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的，不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病，只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。

一、传统细菌感染生物标志物1. 外周血白细胞总数及分类：白细胞升高合并中性粒细胞比例升高常提示急性细菌性感染，特别是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。

少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。

此外，血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。

乙肝病毒感染免疫应答及常用血清标志物临床意义

乙肝病毒感染免疫应答及常用血清标志物临床意义乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝病毒科,具有明显的种属及嗜肝特性(尽管其亦可感染肝以外的组织、器官或细胞,如脾、辜丸、人外周血单个核细胞等),可致持续性病毒感染。

我国在世界上属于乙型肝炎病毒感染的高发区,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带者己超过10%,通常判断mv感染及其状况的指标为HBV的血清学标志物,如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗mc(即所谓的"两对半")、抗HBc IgM和HBV DNA等,了解这些指标在什么情况下出现及其临床意义,对于我们检验工作者来说,亦具有重要意义。

1. 机体对HBV感染的免疫应答机体感染HBV后,HBV的包膜和核壳抗原作为外来抗原物质可激发机体产生针对其的细胞和体液免疫应答。

细胞免疫应答通过T细胞膜上抗原受体复合体的α自异二聚体识别经抗原提呈细胞处理的与HLA分子结合的病毒抗原短肤进行,而体液免疫应答是基于B细胞表面的免疫球蛋白受体特异识别原始的未经处理的分泌型或结构型病毒抗原,且根据在抗原结合中是否需要T细胞辅助,又分为T细胞依赖性和T细胞非依赖性两种方式。

1.1.细胞免疫应答机体对HBV感染的细胞免疫应答包括HLKII和I类限制性T细胞应答。

HBV的包膜抗原和核壳抗原均可激发机体的川一个或多个表位的HLA一II类限制性CD4+和I类限制性CD8+T 细胞应答。

机体感染HBV后,最早出现的对HBV的T细胞免疫应答针对的是HBV的核壳抗原(HBcAg),且反应强烈,相对来说,针对mv包膜抗原(HBsAg等)的T细胞应答则要弱得多。

一般认为,对HBV核壳抗原的这种强烈的HLA-II类限制性T细胞应答与病毒的清除有重要关系。

其机制主要是通过诱导病毒特异的细胞毒T淋巴细胞(CTL)作用及通过旁路机制辅助HBV 包膜特异性的B细胞产生抗ms中和抗体。

后者在急性乙型肝炎的抗HBs的产生中具有重要作用,因为在急性乙肝时,针对msAg的HLA一II类限制性T细胞应答很弱。

三种生物学标志物

消失后即恢复正常。因此在严重细菌感染早期诊断、判断病情严重程度、预后、指导抗菌药物应用等方面具有较大的临床价值，持续升高提示预后不良。 PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
Friendly
Smart
抗生素使用
PCT<0.1ng/ml
B 0-1%
E 0.5-5%
WBC增高生理性
生理性包括新生儿、经期、妊娠期以及应激状态，包括剧烈运动后极度恐惧与疼痛、冷水浴后可达30×109/L且以N为主。
病理性
病理性多数情况下WBC总数与N变化意义相同。见于急性细菌感染、急性中毒、慢性肾炎、尿毒症、急性大出血（肝脾破裂、宫外孕）、严重组织损伤、严重烧伤、心肌梗死、大手术后、白血病、恶性肿瘤、急慢性粒细胞白血病。概括起来就是细菌感染与应激以及恶性肿瘤等。
PCT
CRP
WBC
CRP感染程度
10-50mg/L
>100mg/L
本模版所有图形线条及其相应素材均达 500mg/L 可自由编辑、改色、替换。
表示轻度感染
表示感染重
G-杆菌感染
三种生物标志物的意义
PCT和CRP对诊断、鉴别诊断、有效判断指导用药意义重大，尤其是PCT。如病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别；胆源性AP与细菌感染AP的鉴别诊断；对急性器官排异反应与移植后感染的鉴别诊断；对伴有急性炎症性自身免疫性疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断；对WBC减少症患者细菌感染的诊断；大手术感染诊断监测；监测多发性损伤病人的感染；
E增高症状
01
02
03
04
过敏性疾病
寄生虫病钩、蛔

生化检验各项目参考范围及临床意义

生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。

生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。

酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。

常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。

谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。

乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。

谈孕妇传染病感染标志物的检测与临床意义

谈孕妇传染病感染标志物的检测与临床意义【摘要】目的探讨孕妇传染病感染标志物的检测与临床意义。

方法选择2010年2月-2012年8月期间住院的2000例产妇作为观察对象，施行静脉血液采集筛查。

结果325例hbsag结果呈阳性，占总数16.25%；8例抗-hcv结果呈阳性，占总数0.40%；12例抗-tp 结果呈阳性，占总数0.60%。

年间携带hbsag的人数及机率之间并没有出现显著统计学上的差异（p＞0.05）；梅毒与丙肝的感染人数呈现逐年增长趋势，但丙肝年间数据之间无显著统计学差异（p＞0.05），但2010年与2012年梅毒年间数据之间差异较大，且差异存在统计学意义（p＜0.05）。

结论积极开展传染病感染标志物检测工作是及时发现并采取有效措施避免母婴垂直传染的科学手段，应该在临床上推广使用，为孕妇及新生儿创造良好的生存环境。

【关键词】孕妇；传染病感染标志物；检测；临床意义；探讨分析艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染病对人体健康存在极大危害，另外这几种疾病的传播方式及途径相同，目前我国医学领域只能采取相关措施治疗梅毒，而其他三种疾病仍然没有科学合理的治疗方案［1］。

为了能够及时发现以上几种传染病，在最短时间内切断孕妇与婴儿之间的垂直传染和医院可能引发的一系列感染现象，应该针对感染标志物开展严格检测工作。

本文选择2010年2月-2012年8月期间住院的2000例产妇作为观察对象，对其传染病血清标志物临床筛查资料进行深入分析，现报告如下。

1资料与方法1.1基础资料选择2010年2月-2012年8月期间住院的2000例产妇作为观察对象，年龄在21-36岁之间，平均值为26.21岁，所有孕妇都接受静脉血液采集筛查。

乙肝（hbsag）elisa试剂（双抗体夹心法），抗-hcvelisa试剂（双抗原夹心法），抗-tpelis试剂（双抗原夹心法），抗-hivelisa试剂（双抗原夹心法）。

所有试剂及设备均购自上海科华生物技术有限公司。

常用炎症指标临床意义

• 社区获得性肺炎（CAP）是重要的儿童杀手，包括IL-6在内的细胞因子的过量表达可能与病程的严重性有关。PCT作为脓毒症和感染诊断的生物标志物，临床应用广泛，对用于治疗全身性感染的抗菌药物管理具有指导意义。然而一些局灶性细菌感染，如细菌性肺炎中血清PCT不一定都升高，约50%的细菌性肺炎患儿血清PCT<0.05 ng/mL，因此血清PCT正常或轻度升高不能排除社区获得性肺炎；无法给社区获得性肺炎提供早期诊断。
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）

2020泌尿系统感染生物标志物研究进展

2020泌尿系统感染生物标志物研究进展泌尿系统感染（urinary tract infection, UTI）是临床最常见的感染之一, 发病率及复发率较高。

肾脏移植术后感染中有30%以上为UTI[1]。

中段尿培养是目前UTI诊断的金标准, 但其阳性检出率低且耗时长, 不能满足临床诊疗的需求。

因此, 寻找更加敏感和准确的UTI生物标志物作为中段尿培养方法的补充, 具有重要的临床意义。

我们就UTI的生物标志物研究进展进行综述。

1 降钙素原（procalcitonin, PCT）UTI的预后与感染部位有关。

因此, 快速而准确地鉴别上尿路感染及下尿路感染有重要的临床意义。

PCT和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是临床上常用的炎症指标, 近年来作为判断UTI的生物标志物, 临床诊断效果很好。

XU等[2]对PCT与CRP在鉴别儿童上尿路感染和下尿路感染中的价值进行研究, 结果显示, PCT和CRP 均可作为鉴别诊断儿童上尿路感染与下尿路感染的生物标志物, 但PCT的敏感性（90.47%）及特异性（88.0%）均优于CRP（敏感性为85.7%, 特异性为48%）, 表明PCT是更适合用于鉴别诊断儿童UTI的生物标志物。

LEVINE等[3]研究发现, PCT可以作为排除UTI的生物标志物, 他们分析了293例UTI患者血清PCT水平, 结果显示, PCT< 0.25 ng/mL 可以排除UTI, 这种排除性的生物标志物可以更有效地避免抗菌药物的滥用。

2 肝素结合蛋白（heparin-binding protein, HBP）HBP是相对分子质量为37 000的低分子蛋白质, 储存在人类中性粒细胞分泌体和嗜苯胺蓝颗粒中, 当其从活化的嗜中性粒细胞中被释放时, 可作为多功能炎症介质引起血管渗漏并趋化和诱导单核细胞[4, 5], HBP是各种潜在细菌感染的生物标志物, 有研究结果表明, 血浆、脑脊液和皮肤中HBP水平的升高与菌血症、细菌性脑膜炎或链球菌感染有关[6]。

感染相关生物标志物临床意义

除了ACE2受体外，一些细胞因子、趋化因子和免疫细胞等也可能在新冠病毒的感染过程中发挥重要作用。这些生物标志物可能有助于评估病情严重程度和预后。
流感病毒相关生物标志物研究进展
流感病毒感染可引起机体免疫应答异常，导致炎症反应和组织损伤。一些生物标志物，如C反应蛋白、降钙素原和细胞因子等，可能有助于评估流感病毒感染的严重程度和预后。
THANK YOU
通过检测感染相关生物标志物，可以预测感染风险，采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
监测
通过动态监测感染相关生物标志物的变化，可以评估感染的严重程度、治疗效果和预后判断。
02
常见感染相关生物标志物
C反应蛋白（CRP）
总结词
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症、组织损伤时其血浓度急剧增高。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如PCR、基因测序等，检测生物标志物中的核酸或基因表达。
代谢组学检测
通过检测生物标志物中的代谢产物，了解感染状态下机体的代谢变化。常见的代谢组学检测方法包括质谱分析、核磁共振波谱分析等。
感染相关生物标志物的应用场景
诊断
预防
通过检测感染相关生物标志物，有助于早期诊断感染性疾病，确定病原体类型，指导临床合理选用抗生素。
白细胞介素-6（IL-6）
总结词
白细胞介素-6是一种多功能细胞因子，在感染时其血浓度会显著升高。
详细描述
IL-6在感染发生后快速升高，可反映感染的严重程度和病情变化。IL-6水平与炎症反应和组织损伤的程度密切相关，因此可以作为判断病情和疗效的指标。监测IL-6水平有助于早期识别感染并指导抗生素治疗。
分类
感染相关生物标志物可以分为微生物标志物和宿主反应标志物。微生物标志物包括病原微生物抗原、抗体等，宿主反应标志物包括炎症因子、免疫细胞活性物质等。

PCT检测的临床意义及应用

在实际工作中，表现为急性炎症症状的危重患者，有时
难以区分脓毒症和非感染性疾病，但是，及时而正确的诊
断对于制定治疗方案和判断预后在这两类病人是截然不同
的。因此迫切需要一个强有力的临床工具用于鉴别脓毒症
和系统性炎症反应综合症（SIRS）。目前证实PCT是最有
用的实验室指标之一。
在诊断之外，PCT能用于检测抗生素治疗效果。如何合理使用抗生素
及脓毒症的相关治疗，虽然患者因病情危重不治而亡，但医生因为来自于PCT的诊断
线索而及时正确地进行了诊治，避免了医疗事故的发生。
PCT---脓毒症诊断及风险评估
德国重症学会脓毒症诊断指导方针
PCT参考范围
PCT＜0.5
0.5≤PCT＜2
2≤PCT＜10
PCT≥10
脓毒症
可能性小
可能
较有可能
极有可能
升级到重度脓
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
+++
白介素6（IL-6）
++
+++
++
白细胞计数
++
+
++
内毒素
++
++
++
C反应蛋白（CRP）
++
++
++
人类白细胞DR抗原
+
+++
++
蛋白质C
+
++

肝素结合蛋白HBP临床意义

结论：肝素结合蛋白的诊断能力是有利的，在预测危重患者进展为脓毒症方面表现出高灵敏度和特异性。
Accuracy of Heparin-Binding Protein in Diagnosing Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2021 Jan 1;49(1):e80-e90.
HBP 研究进展——HBP对感染引起的器官功能障碍的鉴别价值
CRP的AUC最高，其次是HBP
HBP 研究进展——HBP 水平与疾病的严重程度有关
对于每一个数量的功能障碍器官感染患者（n = 96，组I）有显着较高的HBP水平比非感染患者（n = 236，组IV）有4个以上功能障碍器官的感染患者的HBP 水平最高（中位数31.9 ng/mL，IQR 22.9 110.7 ng/mL），根据功能障碍器官的数量， HBP水平显著增加（P = 0.00084）
1.是诊断病毒、细菌感染的敏感指标 2.联合CRP检测能更准确判断感染类型
不同标志物各有优劣；不能完全根据单一指标做出明确诊断，临床也采用多指标联合检测进行判断；
一个有用的败血症诊断生物标志物需要满足四个标准：
(i) 生物合理性； (ii) 对相关结果具有较高的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值； (iii) 在开发生物标志物的机构或实验室之外具有广泛的可重复性；
1.阻断HBP与其靶细胞的相互作用：通过以下方式阻断HBP与其靶细胞之间的相互作用：
1. 右旋糖酐硫酸盐（dextran sulphate） 2. 肝素（heparin）
2024/10/14
14
HBP 研究进展
荟萃分析中确定了 26 项研究，涉及 3,868 名患者。

PCT和IL-6检测的临床意义 (1)

JAMA 2009；302（10）：1059~1066
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
基于PCT指导与标准临床路径在下呼吸道感染抗生素应用的作用— ProHosp 随机对照临床试验
PCT指导的抗生素应用率比标准临床路径要明显降低，同时也显著减少了抗生素应用的副作用
JAMA 2009；302（10）：1059~1066
2、高度的敏感性和特异性
3、与疾病的严重度相关
4、可以评价预后
5、可对感染性疾病和非感染性疾病、系统性病毒感染或细菌感染进行鉴别诊断。 6、半衰期满足临床使用、便于检测。
炎症和脓毒血症的生物标志物
IL-6/P 死亡 PCT） C反应蛋白（CRP）白细胞计数内毒素人白细胞DR抗原（HLA-DR）
脓毒血症的进展和死亡率
正确诊断和治疗推迟1小时，死亡率增加7.6%
Kumar A, et al.Crit Care Med.2006
临床诊断细菌感染和脓毒血症的方法
微生物培养与鉴定血培养微生物镜检等分子生物学检测
临床微生物学检查
速度慢、敏感性差
理想的标志物应具备以下条件：
1、对炎症和脓毒血症进行早期诊断
临床研究的结果，每个点即为1个研
究报道。
Simon L,et al. Clin Infect Dis 2004;39:206~217
PCT的临床应用
是否进行抗生素治疗
指导临床抗生素的合理应用
抗生素治疗的时间
Lancet 2004； 363(9409) : 600-607
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
降钙素原和IL-6检测的临床意义
沈茜
长海医院实验诊断科

临床医学检验中的生物标志物及其应用

临床医学检验中的生物标志物及其应用摘要：临床医学检验中的生物标志物在疾病诊断、预后评估、治疗反应监测等方面具有重要应用。

分子生物标志物、细胞生物标志物、影像学生物标志物和其他类型的生物标志物是常见的分类。

评估和验证生物标志物包括确定其临床意义、评估灵敏度和特异度、验证和认证，以及建立标准化和标准参考范围。

关键词：生物标志物、临床医学检验、疾病诊断前言生物标志物在临床医学检验中发挥着重要作用，用于疾病的诊断、分型、预后评估、治疗反应监测、药物研发和个体化治疗，以及预防和筛查。

评估和验证生物标志物的临床意义、灵敏度和特异度，进行验证和认证，并建立标准化和标准参考范围，是确保其可靠应用的关键步骤。

这样的工作有助于提高疾病诊断的准确性、治疗的效果，并为个体化医疗和疾病预防提供重要支持。

一、生物标志物的分类和特点分子生物标志物是在临床医学检验中广泛应用的生物标志物类别。

它们是通过分析体内分子水平的变化来诊断疾病、监测疾病进展和评估治疗效果的指标。

分子生物标志物可以是蛋白质、核酸、代谢产物等，常见的包括基因突变、蛋白质表达水平和代谢产物的变化等。

细胞生物标志物是通过对细胞形态、结构和功能的变化进行观察和分析来评估疾病状态的指标。

它们可以包括细胞计数、细胞形态学改变、细胞分化状态等。

细胞生物标志物在肿瘤学、血液学和免疫学等领域具有重要的应用价值。

影像学生物标志物利用医学影像技术获取的图像信息来评估疾病状态和治疗效果。

它们可以是病变的形态学特征、血流动力学参数、代谢活性等。

常见的影像学生物标志物包括肿瘤的大小、形状、血管密度以及脑部疾病中的神经元活动等。

除了上述分类外，还存在一些其他类型的生物标志物。

例如，微生物标志物可以通过检测体液或组织中的微生物存在来诊断感染性疾病。

遗传学标志物可以通过检测基因组中的特定变异来预测遗传性疾病的风险。

药物标志物可以通过监测体内药物代谢产物的水平来评估药物治疗的有效性和安全性[1]。

孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测的意义

孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测的意义解光文廖瑞陈绪群［摘要］目的探讨孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测在医院感染控制中的意义。

方法将2010年5月至2012年6月门诊建卡的1650例孕妇进行4项感染相关免疫标志物联合检测，包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗体（抗－HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗－TP）、人类免疫缺陷病毒（抗－HIV）抗体。

结果1650份标本中HBsAg阳性134例，占8．12%，抗－HCV抗体阳性2例，梅毒螺旋体抗体阳性10例，占0．6%，抗－HIV阳性0例。

结论孕妇产前进行4项感染相关免疫标志物检测有利于及时采取阻断措施，减少垂直传播，也有利于防止医院感染，减少医疗纠纷。

［关键词］产前4项检测；垂直传播；临床意义doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．030孕妇属于特殊人群，担负着繁衍后代的重任，孕妇的健康直接影响下一代的健康。

血源性疾病既给患者和家庭带来负担，又给医务人员的健康带来隐患。

为了优生优育，提高人口素质，了解本地妊娠妇女传染性疾病的情况，及时发现潜在传染源，可以防止交叉感染，杜绝母婴传播。

为此，对来本院作孕期检查的1650例妊娠妇女的血清进行了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗－HIV）检测、梅毒螺旋体抗体（抗－TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗－HIV）检测，以便对阳性患者尽早应用药物治疗并采取必要的优生指导，降低胎儿宫内感染提高优生率，现将检测结果报道如下。

1资料与方法1．1一般资料收集2010年5月至2012年6月我院门诊建卡孕妇血清1650份，进行4项感染相关免疫标志物检测，包括HBsAg、HCV抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体。

1．2仪器与试剂美国RT STAR FAX2100酶标仪，美国STAR FAX2600洗板机。

HBsAg试剂由上海荣盛药业有限公司提供，HCV抗体、HIV抗体检测试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，梅毒螺旋体抗体检测用TP－ELISA试剂由厦门英科新创公司提供，试剂均为有效批次内的批检合格产品。

感染相关生物标志物的临床意义

二、传统细菌感染生物标志物
（三）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分
临床上常用NAP积分来鉴别白细胞异常增高的疾病,如慢性粒细胞白血病和类白血病反应(前者减低，后者升高)。
NAP积分也可以作为鉴别细菌性感染和病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之一，在细菌感染时NAP积分增高明显，而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高。
二、传统细菌感染生物标志物
（三）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分
NAP是一种细胞内水解酶，主要存在于成熟中性粒细胞中，是粒细胞功能的标志酶之一,测定其活力的高低对于某些疾病的鉴别诊断和疗效观察有参考价值。
经过HE染色等处理，用显微油镜观察100个成熟中性粒细胞, 根据每个细胞质内颗粒多少分成5级,分别为0~4分。健康人 NAP活性较弱，阳性率约为10% ~40%左右，积分值40 ~80分。当发生感染或其他炎症反应时，可促进粒细胞释放入血，并增强成熟中性粒细胞的趋化及吞噬杀菌功能,使中性粒细胞 NAP积分增高。
（一）外周血白细胞总数及分类
白细胞升高合并中性粒细胞比例升高：提示急性细菌性感染, 特别是革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。
少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外,血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。
三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物
（一）降钙素原(PCT)
PCT在局灶性细菌感染中往往正常或轻度升高。 2011年的“欧洲成人下呼吸道感染管理指南”中推荐PCT可
以用于评估CAP患者的病情,指导抗菌药物的应用。我国2012年制定的“降钙素原急诊临床应用专家共识”中提

感染相关生物标记物临床意义 ppt课件

25
可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物
可溶性髓系细胞表达触发受体-1 肾上腺髓质素可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 sCD14亚型（Presepsin）脂多糖结合蛋白
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26
其他指标
血糖：
血清皮质醇：
以皮质醇＞795nmol/L为界，预测 30d病死率的敏感性和特异性60%和71%。
DIC、肝功不全、严重创伤、脓毒症时升高，多提示预后较差。
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近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
6、血小板： 2007年，IDSA/ATS将PLT＜100×109/L作为
CAP患者入住ICU的标准之一。
近年来有学者认为PLT＞ 400×109/L是CAP患者病死率增加的独立预测因素。
生理性升高如新生儿、月经期、妊娠、分娩、情
绪变化等
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传统细菌感染生物标记物
外周血白细胞总数及分类：白细胞升高合并中性粒细胞比例升高；白细胞升高合并淋巴细胞比例升高；白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高；白细胞减少；白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
急性病毒感染如传染性单核细胞增多症；如长期升高，除外血液系统疾病如白血病等。
终末期肾病 PCT升高与清除下降有关！
甲状腺髓样癌
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近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
PCT在局灶性感染中往往正常或仅有轻度增高, 仅用 PCT来鉴别感染与否并不可靠。
目前主要用于全身重症细菌感染的诊断，也可根据其动态变化判断感染的严重程度、治疗效果、评估预后并指导抗菌药物治疗的启动及停用。
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降钙素原的检测和应用——《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》解读

降钙素原的检测和应用——《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》解读朱美英曹鄂洪*（解放军南京总医院呼吸与危重症医学科江苏 210002）摘要检测感染相关生物标志物可辅助诊断感染性疾病，并在指导抗生素的使用和判断患者的预后等方面发挥重要作用。

近期，中国医药教育协会感染疾病专业委员会发布的《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》客观、全面地介绍了感染相关重要生物标志物。

本文就该共识中有关降钙素原检测和应用的相关内容作进一步解读。

关键词降钙素原感染性疾病检测方法中图分类号：R446.112; R51 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2018)01-0014-05 Detection and application of procalcitonin — interpretation for Expert Consensus on Clinical Significance Interpretation of Infection-related BiomarkersZHU Meiying, CAO Ehong*(Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Nanjing General Hospital of PLA, Jiangsu 210002, China)ABSTRACT Detection of infection-related biomarkers can assist physicians to diagnose disease, so it plays an important role in determining infection type and patient’s prognosis and guiding the use of antibacterial agents. Recently, Expert Consensus on Clinical Significance Interpretation of Infection-related Biomarkers was issued by Infectious Disease Professional Committee of Chinese Medical Education Association, in which the important infection-related biomarkers were introduced objectively and comprehensively. The contents related to the detection and application of procalcitonin in this expert consensus were further interpreted in this article.KEY WORDS procalcitonin; infectious disease; detection methods感染是临床上的常见病和多发病，可发生于人体任一部位，可能会导致患者多个器官的炎症和并发症如肺炎、脓毒症等，严重的感染甚至会危及生命。

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果1. 引言1.1 降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果降钙素原是一种重要的生物标志物，在重症感染患者中具有重要的临床应用意义。

降钙素原指导抗生素治疗已经成为重症感染患者治疗的新方向，其临床效果备受关注。

通过对降钙素原水平的监测和评估，可以更好地指导抗生素的使用，达到更好的治疗效果和临床预后。

随着对降钙素原作用机制的深入研究和临床试验的不断开展，降钙素原在重症感染患者抗生素应用中的作用逐渐显现。

本文将从降钙素原的生物学特性、临床研究证据、作用机制、临床效果评价以及优点和局限性等方面综合探讨降钙素原指导抗生素治疗在重症感染患者中的应用情况。

这些内容将有助于深入了解降钙素原指导抗生素应用的临床效果，为临床实践提供更好的指导和参考。

2. 正文2.1 降钙素原的生物学特性及作用机制降钙素原是一种体内产生的多肽激素，在体内主要由甲状腺C细胞分泌。

它的主要功能是抑制降钙素的分泌，从而调节钙离子在体内的代谢和平衡。

降钙素原通过与细胞膜上的受体结合，激活细胞内的信号转导通路，最终导致细胞内钙离子的释放和一系列生理效应的产生。

降钙素原在重症感染患者中的作用机制主要包括以下几个方面：降钙素原可通过调节免疫系统的功能，抑制炎症因子的释放，从而降低机体炎症反应的程度。

降钙素原还能够影响细胞内的钙离子浓度，调节细胞内的代谢和生理活动。

降钙素原还可以通过影响细胞凋亡和增殖来调节细胞的生长和存活。

降钙素原在重症感染患者中的作用机制是多方面的，涉及到免疫调节、炎症抑制、细胞代谢和生长调节等多个方面。

通过深入研究降钙素原的作用机制，可以更好地理解其在重症感染患者抗生素治疗中的作用，并为临床治疗提供更有针对性的指导。

2.2 临床研究证据支持降钙素原指导抗生素治疗降钙素原在重症患者中的应用已经得到了临床研究的支持。

多项研究表明，降钙素原可以帮助指导抗生素治疗，从而提高疗效并减少药物的副作用。

C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值

C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值1. 引言1.1 背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全世界范围内呈上升趋势，严重威胁着人类健康。

肝癌患者常常伴随着感染的发生，而感染不仅会加重肝癌患者的病情，还会影响治疗效果和预后。

及时准确地诊断出肝癌患者伴随感染是非常重要的。

C反应蛋白（CRP）是一种急性炎症标志物，其水平的升高提示机体受到了感染或炎症的刺激。

血清降钙素原（PCT）是一种特异性炎症标志物，其在感染时的水平会明显升高。

CRP和PCT的检测可以帮助医生诊断出肝癌患者伴随感染，并指导相应的治疗方案。

本文将探讨CRP和PCT在肝癌患者中的变化及临床意义，分析二者联合应用在感染诊断中的优势，探讨CRP和PCT在肝癌患者伴随感染诊断中的临床应用，并总结相关研究进展。

通过对CRP和PCT的综合分析，可以对肝癌患者伴随感染的诊断提供重要参考，为临床治疗提供科学依据。

1.2 研究目的肝癌是世界范围内常见的肿瘤之一，患者往往伴随着各种并发症，其中感染是比较常见且具有一定危害性的并发症之一。

C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）作为炎症指标在感染诊断中具有重要作用。

本研究旨在探究CRP和PCT在肝癌患者中的变化规律及临床意义，以及它们联合检测在感染诊断中的优势。

结合已有研究成果，探讨CRP和PCT在肝癌患者伴随感染诊断中的临床应用，并为今后临床实践提供参考依据。

本研究旨在为提高肝癌患者并发感染的诊断准确性和及时性提供更为可靠的生物标志物依据，从而改善患者的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 C反应蛋白在肝癌患者中的变化及临床意义C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，通常被用作炎症和感染的生化标志物。

在肝癌患者中，CRP的水平常常会显著升高。

这主要是因为肝癌本身可以导致炎症反应的增加，从而使CRP水平升高。

肝癌患者常常会合并有炎症性病变或感染，这也会进一步增加CRP的水平。