内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读
以下用于尿崩症的药物是：A.螺内酯8.0 B.速尿8.0 C.去氨加压素8.0 D.氢氯噻嗪我的答案：C参考答案：C答案分析：No. 2.服用琥珀酸亚铁时，应注意8.0 A饭前服用。
与左甲状腺素一起服用。
喝茶。
饭后吃。
减少胃肠道反应。
饭后吃。
饭后吃。
饭后吃。
早餐后吃。
早餐前30点GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的优点是8.0 A.每天注射两次B.体重增加8.0 C.低血糖的低风险8.0 D.无心血管益处我的答案：C.答案：C.否5二甲双胍属于哪种降糖药？双胍？B. DPP-4抑制剂？C.磺脲类降糖药？da-葡萄糖苷酶抑制剂我的答案：参考答案：答案：第6号。
服用阿仑膦酸钠维生素D3需要注意?? 8 ?? 0A。
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晚上10点B.晚餐后C.睡觉前或睡觉后D.晚上8点服用我的回答：C：否阿仑膦酸盐和维生素D3的频率为每周一次8.0 A，隔日一次8.0 B，每月一次C。
每天一次我的答案：参考答案：答案：否9.预混胰岛素注射液的不良反应不包括8.0 A.低血糖反应8.0 B.体重增加8.0 C.过敏反应8.0 D.心血管益处以下哪项是？口服降糖药能抑制尿液中葡萄糖的重吸收吗？A. DPP-4抑制剂？B.SGLT2抑制剂？ C. biguanides降糖药？ D.噻唑烷二酮？我的答案：B参考答案：B答案：否内分泌临床药师实践案例解读考试单选题（共10 题，每题10 D.餐后服用，减少胃肠道反应参考答案D.早餐前30分钟，空腹服用参考答案GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的优势是D.无心血管获益参考答案B.DPP-4抑制剂D.a-糖苷酶抑制剂参考答案服用阿仑膦酸钠维D3需要注意C.200ml矿泉水送服D.可以和其他药物同服参考答案A.晚上10点服用D.晚上8点服用参考答案阿仑膦酸钠维D3的用药频次是D.每天一次参考答案D.心血管获益参考答案A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮类降糖药参考答案。
内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读内分泌临床药师实践案例解读张女士，38岁。
放射科医生，因皮肤淤斑、头晕乏力1周，发热、咳嗽、咳痰2天就诊。
检查:T 39.2C，P 80次/分，R 18次/分，Bp 100/70mmHg,贫血貌，四肢多个散在淤斑，压之不褪色，无痛。
实验室检查显示:血常规: WBC1.59x10/L、N0.01x10/L、L1.56x10/L,PLT4x10/L。
骨髓检查:红系、粒系增生减低，全片规巨核细胞1个。
讨论: 1.应诊断为何种疾病?导致此病的主要原因是什么?①再生障碍性贫血（以出血、感染、贫血为主要表现，可影响呼吸系统，血液系统）②长期超允许量放射线照射（放射源事故），引起再生障碍性贫血2.如何选择药物治疗?小于40岁，首选干细胞移植（骨髓抑制）李女士，45岁。
经常头晕、腹泻、乏力、消化不良,面色萎黄，身材消瘦。
经血液检查发现外周血中平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)高于正常人，诊断为巨幼细胞贫血。
给予补充叶酸治疗，但效果不佳。
追溯原因病人有胃溃疡史，加服维生索B12后症状好转。
讨论:1.该病人诊断为巨幼细胞贫血的依据是什么?平均红细胞体积和平均血红蛋白含量高于正常人巨幼细胞贫血补充叶酸治疗效果不好的原因是什么?该病人有胃溃疡史，胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏影响维生素B12的吸收。
因此该患者可能是以维生素B12缺乏为主，并非以叶酸为主。
案例分析(二)患者:男，50岁，患原发性高血压，平均血压160/90mmHg，心电图示STT改变，医生开始使用硝苯地平片10mg,p.o., t.i.d., 2天后，患者血压;降至130/80mm Hg.第三天，医生给该患者停用硝苯地平片，换用氨氯地平。
第四天，查房时，发现该患者血压再次上升到158/90mm Hg,药师建议继续服用硝苯地平10mg，2天，血压控制良好。
分析:此案例中涉及的联合用药是否合理?分析原因。
不合理该患者为二级高血压，应该联合用药高血压用药需要长远的控制，用药原则为长期性，规律性，用药不可以随便更改和停药氨氯地平为长效药，服用三小时才到到最大效果，持续服用4-7天才可以观察到舒张压与收缩压明显下降。
内分泌临床药学案例分析
案例1 男性，61岁。
1995年2月13日，患者因“感冒”未进食早餐。
中午12点，其家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，遂送入附近社区卫生服务站。
查患者血糖为1.67mmol/L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖8.0mmol/L，遂停止治疗返回家中。
回到家中患者由于精神、食欲差，仍未进食，晚20点左右再次意识不清，家属误以为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应，将其送入解放军总医院急诊科。
追问病史得知患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦。
查空腹血糖17.55mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予格列本脲治疗，具体剂量不详。
平素饮食运动规律，每日主食量在200g左右。
查体：体温38℃、呼吸10次/分、神志不清，急测血糖1.38mmol/L。
在急诊给予50%的葡萄糖溶液60ml静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。
既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。
入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分（呼吸机辅助），血压120/75mmHg。
营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。
四肢末端皮温低，无明显发绀，右侧瞳孔0.3cm，左侧瞳孔0.4cm，对光反射迟钝，球结膜水肿。
甲状腺未触及。
双侧呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐。
腹部平软，肝脏下缘在肋下2cm，质软，脾脏未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
四肢肌张力高，双下肢无凹陷性水肿。
血常规：WBC 6.2X109/L，中性85%，淋巴14%。
血生化：血糖7.6mmol/L，BUN9.1mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠126mmol/L，血氯97mmol/L，血气分析：（1995年2月14日9:15）pH7.546，PCO221.6mmHg，PO280.1mmHg，SO296.6%，HCO3-18.7mmol/L，SBE-3.5mmol/L （呼吸机辅助呼吸）辅助检查：1、急诊CT检查示脑室系统正常。
执业药师继续教育：内分泌临床药师实践案例解读考试参考答案
内分泌临床药师实践案例解读考试返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 下列治疗尿崩症的药物是 A.螺内酯 B.呋塞米 C.去氨加压素 D.氢氯噻嗪我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无 2 . 服用琥珀酸亚铁时需要注意 A.餐前服用 B.与左甲状腺素一起服用 C.可茶水送服 D.餐后服用，减少胃肠道反应我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 3 . 服用左甲状腺素钠时应注意 A.餐后服用 B.餐中服用 C.可与钙剂同服 D.早餐前 30 分钟，空腹服用我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 4 . GLP-1 受体激动剂（利拉鲁肽）的优势是 A.每日注射 2 次 B.增加体重 C.低血糖风险低 D.无心血管获益我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无5 . 二甲双胍属于哪类降糖药物 A.双胍类 B.DPP-4 抑制剂 C.磺脲类降糖药 D.a-糖苷酶抑制剂我的答案： A 参考答案 ：A答案解析： 暂无 6 . 服用阿仑膦酸钠维 D3 需要注意 A.餐前服用 B.早餐前半小时，空腹服用 C.200ml 矿泉水送服 D.可以和其他药物同服我的答案： B 参考答案 ：B答案解析： 暂无 7 . 唑吡坦应在()时间服用 A.晚上 10 点服用 B.晚饭后服用 C.临睡前或上床后服用 D.晚上 8 点服用我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无 8 . 阿仑膦酸钠维 D3 的用药频次是 A.每周一次 B.隔日一次 C.每月一次 D.每天一次我的答案： A 参考答案 ：A答案解析： 暂无 9 . 注射预混胰岛素的不良反应不包括 A.低血糖反应 B.体重增加 C.过敏反应D.心血管获益我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 10 . 以下哪类口服降糖药可抑制尿液中葡萄糖的重吸收 A.DPP-4 抑制剂 B.SGLT2 抑制剂 C.双胍类降糖药 D.噻唑烷二酮类降糖药我的答案： B 参考答案 ：B答案解析： 暂无。
内分泌专业临床药师实践技能与经验分享
2020/11/14
20
经验分享（主动性）
—工作切入点 ❖ 参与临床教学工作
▪ 针对人群：临床实习医师；转科医师；进修医师 ▪ 形式：授课；床边教学
2020/11/14
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经验分享（独立性）
❖ 药学查房
▪ 关注患者用药依从性 ▪ 关注用药安全性 ▪ 关注药物相互作用 ▪ 用药教育 ▪ 关注生活方式调整 ▪ 轮转药师带教
2020/11/14
3
临床药师工作切入点
❖ 临床医疗需求
▪ 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… ▪ 药物相互作用 ▪ 药物相关性事件的处理
❖ 临床护理需求
▪ 药品配伍禁忌 ▪ 药品不良反应
❖ 患者需求
▪ 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等
2020/11/14
4
临床药师工作切入点
• 前列地尔上呼吸道反应：干咳
2020/11/14
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经验分享（独立性）
—药学查房
❖ 关注药物相互作用
▪ 药物/药物相互作用
• 左甲状腺素与钙剂同时应用（可减少吸收）
▪ 药物/食物相互作用 左甲状腺素与大豆油（可能会降低本药生物利用度， 应空腹服用）
▪ 关注药物治疗效果
• 相关指标监测与评价
2020/11/14
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经验分享（主动性）
❖ 参与医疗小组查房
▪ 关注用药应监测指标 ▪ 关注患者病情变化 ▪ 关注药品不良反应
• 五项评价指标
▪ 轮转药师、进修药师带教
• 引导其掌握相关内容
2020/11/14
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经验分享（主动性）
内分泌临床药师实践案例解读考试
内分泌临床药师实践案例解读考试引言内分泌临床药师的职责是在协助医生进行内分泌疾病的诊断和治疗中，提供药物管理方面的专业知识和服务。
为了评估内分泌临床药师的实践水平和能力，许多认证机构都会设立内分泌临床药师实践案例解读考试。
本文将从各个方面解读内分泌临床药师实践案例解读考试，帮助考生更好地应对此考试。
一、考试概述内分泌临床药师实践案例解读考试是一项综合性考试，主要评估考生在临床实践中解读内分泌疾病案例的能力。
考试通常采用题目结构多样的形式，包括选择题、简答题、案例分析题等。
考生需要根据所给的案例材料，分析问题、提供解释和解决方案，并在规定的时间内完成所有题目。
二、考试内容1. 内分泌疾病知识内分泌临床药师需要具备广泛的内分泌疾病知识。
因此，考试中会涉及到各种不同类型的内分泌疾病案例，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
考生需要了解这些疾病的临床表现、病因、诊断和治疗方案等。
2. 药物治疗知识在内分泌疾病的治疗中，药物是一个重要的治疗手段。
考试中将涉及到各种内分泌药物的使用原理、适应症、剂量和不良反应等方面的知识。
考生需要熟悉这些药物的药理学特点，掌握其合理使用的原则。
3. 临床实践能力内分泌临床药师需要具备临床实践能力，能够根据病情和患者特点制定个体化的治疗方案。
考试中会设置一些案例分析题，要求考生根据所给的案例材料，分析问题、提供解释和解决方案。
考生需要灵活运用所学知识，结合实际情况进行分析和判断。
三、备考建议1. 深入学习内分泌疾病知识内分泌临床药师需要掌握丰富的内分泌疾病知识，因此考生需认真学习相关学科理论和临床实践知识。
可以参考相关教材、医学期刊和指南，建立全面的知识体系。
2. 关注最新研究进展和指南内分泌领域的知识不断更新，新的研究成果和指南能够帮助考生了解最新的诊断和治疗方法。
考生可以关注相关学术会议和研究成果，及时了解行业的最新进展。
3. 多做案例分析题案例分析题是内分泌临床药师考试中的重要部分。
内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读病例：患者为一名45岁的女性，主诉自己近期感到疲劳、体重增加、食欲减退、经期紊乱、情绪低落等症状。
患者曾有甲亢病史，曾于2年前接受了放射碘治疗，甲状腺功能正常，现在体格检查也未发现异常。
解读：此病例中，患者的症状主要涉及内分泌系统，需要内分泌临床药师的干预和治疗。
首先，患者的疲劳、体重增加、食欲减退等症状可能与甲状腺功能异常有关。
尽管现在甲状腺功能正常，但是放射碘治疗后可能会引起甲状腺功能减退，这是一种甲状腺引起的内分泌疾病，需要药师进行评估和干预。
其次，患者的经期紊乱和情绪低落可能与性激素水平异常有关。
内分泌临床药师需要进行激素水平检查，并评估患者是否存在激素代谢异常或者其他内分泌相关的疾病。
针对这个病例，内分泌临床药师的工作主要包括以下几个方面：1.评估患者的病史和症状：了解患者的病史和症状对于确定可能的疾病原因至关重要。
内分泌临床药师需要与患者进行详细的访谈，询问相关的病史和症状，以便更好地制定治疗方案。
2.激素水平检查：对于此类涉及内分泌系统的疾病，激素水平检查是必不可少的。
内分泌临床药师需要根据患者的症状和体征，选择适当的激素检查项目进行检查，以了解患者体内的激素水平是否异常。
3.制定治疗方案：根据患者的检查结果和病情，内分泌临床药师需要制定个性化的治疗方案。
对于甲状腺功能减退，内分泌临床药师可能会推荐甲状腺激素替代治疗。
对于性激素水平异常，可能需要使用荷尔蒙替代治疗或其他治疗手段。
4.监测治疗效果和调整治疗方案：患者在接受治疗过程中，内分泌临床药师需要密切监测患者的病情和治疗效果。
如果患者的症状得到改善，内分泌临床药师可以继续维持目前的治疗方案；如果症状没有明显改善，内分泌临床药师可能需要调整治疗方案或进行进一步的检查。
内分泌临床药师的工作是与多学科医疗团队密切合作的，在整个治疗过程中发挥重要作用。
他们不仅需要具备专业的知识和技能，还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，以便与医生、患者和其他医疗人员进行有效的沟通和协作，为患者提供最佳的护理。
临床药师在老年内分泌科工作实践
经验交流临床药师在老年内分泌科工作实践王波１，郭代红１，刘皈阳１，田慧２（１解放军总医院药品保障中心，北京，１００８５３；２解放军总医院老年内分泌科．北京，１００８５３）摘要目的：探索在现有体制下开展临床药学服务的内容和方法。
方法：专职临床药师在老年内分泌科广泛参与临床药学实践活动，通过参与临床医生查房、总结典型药历、不良反应监测、提供药物信息、参与用药方案的制定等多种形式开展全程化药学服务。
结果：临床药师能够为医护人员提供药品信息，对安全用药提出合理化建议。
为患者进行用药指导．能够成为医生和患者的得力助手。
结论：实行临床药师制度是大势所趋，临床药学工作是医院药学服务新的发展方向，广大药师仍需切实加强自身综合素质的培养，最大限度地为广大患者服务。
关键词临床药师；临床药学；内分泌中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—８１５７（２００８）０５—００５０—０３ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｉｎｓｅｎｉｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＷＡＮＧＢ０１，ＧＵＯＤａｉ—ｈｏｎｇｍ，ＬＩＵＧｕｉ－ｙａｎｇＩ，ＴＩＡＮＨｕｉ２ⅣＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｅｍｉｃａｌＣａｒｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，＆；『ｆ够１００８５３；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００８５３）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｍｅｔｈｏｄｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｄｗｈｏｌｅｒａｎｇｅｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｉｎｓｅｎｉｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｂｙａｔｔｅｎｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃｉａｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇｔｙｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎＣ８８ｅ８，ａｎａｌｙｚｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｄｒｕｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｈｅｌｐｉｎｇｔｏｄｒａｗｕｐｎｅｗｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｊｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｄｒｕｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｐｒｏｐｏｓａｌｓｆｏｒｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓ，ａｎｄｃｓｎｃａｒｒｙｏｕｔｃｏｒｒｅｃｔｌｙｍｅｄｉｃｉｎａｌｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ａｓｄｏｃｔｏｒ＇ｓａｓｓｉｓｔａｎｔａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｈｅｌｐｅｒ．３讨论药师深入ｌ｜缶床监测ＡＤＲ是将药学人员在医院集中监测ＡＤＲ的工作重点由ＡＤＲ报告表的搜集、整理、统计，转变和延伸到直接面对病人，参与判断产生ＡＤＲ的靶药及ＡＤＲ患者的药物治疗方案的制定、调整、转归临床过程工作方法。
临床药师在内分泌科开展药学服务的体会
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ＸＩ ｎ Ｇ ａ ｇＦ ｎ Ｌ Ｕ Ｊ — Ｚ ｏ ｎ ＥＱｉｇ， ＵＯＦ ｎ — ａ ｇ， Ｉ ｉ Ｂｏ， ｈ ｕＷｅ ｎ １ Ｄｅａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ， ｌ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｎ ｏ ｇ ｉｅｓｙ Ｊ ａ ５ ０ ２ ２ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｏｒ ｏｏ ｙ ． ｐｒ ｍｅｔ ａｍａｙ Ｑｉ Ｈｏｐｔ ａｄ ｎ ｖ ｒｉ ， ｉ ｎ２ ０ １ ； ． ｐ ｒ ｏＰ ｕ ａｏ Ｓ Ｕｎ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｄ ｃｉ ｌｇ ， ｏＥ ｎ
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床药学工作。在临床实践 中做 医生用药的参谋者 、
做 护士 用 药 的指导 者 、做 患者 用 药 的教 育者 ，较好
内分泌科临床药师实践技能与病例分析
识别和评估药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免潜在的药物不良事件。
内分泌科临床药师需要了解各种药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免联合用药导致不良反应或降低治疗效果。当发现潜在的药物相互作用或配伍禁忌时，应及时调整治疗方案，采取替代药物或改变给药方式等措施，以确保患者的安全和治疗效果。
总结词
详细描述
内分泌科病例分析与实践
04
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以高血糖为特征，长期控制不佳可导致多系统损害。本节将介绍一例典型糖尿病病例的诊疗过程及实践经验。
糖尿病病例概述
患者中年男性，因口干、多饮、多尿就诊，血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例特点
根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。在药物治疗方面，根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，并密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
内分泌科临床药师实践技能
03
总结词
根据患者的具体病情和药物作用机制，选择合适的药物和优化治疗方案。
详细描述
内分泌科临床药师需要具备丰富的药物知识，了解各种药物的作用机制、适应症、禁忌症以及不良反应等方面的信息。根据患者的具体病情和实验室检查结果，选择最合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要根据患者的个体差异和药物经济学原则，优化治疗方案，降低治疗成本。
糖尿病药物治疗是内分泌科临床药师的重要实践技能之一，需要掌握各种降糖药物的适应症、禁忌症和药物相互作用。
总结词
临床药师需要了解不同类型糖尿病的特点，根据患者的病情和个体差异，制定合理的药物治疗方案。同时，还需要关注患者的生活方式、饮食习惯和心理状态，提供全面的药物治疗和健康管理。
详细描述
总结词
甲状腺疾病药物治疗是内分泌科临床药师的另一项重要实践技能，需要掌握各种抗甲状腺药物的作用机制、适应症和不良反应。
内分泌临床药师实践案例解读
以下治疗尿崩症的药物有：A.螺内酯8.0b.速尿8.0c.去氨加压素8.0d.氢氯噻嗪我的回答：C参考答案：C答案分析：2号。
服用铁剂时服用亚琥珀酸，饭前注意服用8.0a。
和左旋甲状腺素一起服用。
喝茶。
饭后吃。
减少胃肠道反应。
饭后吃。
饭后吃。
饭后吃。
早饭后吃。
早餐前30点服用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的优势是8.0a，一天两次注射B，体重增加8.0c，低血糖风险低8.0d，对心血管没有益处我的回答：C.回答：C.5号二甲双胍属于哪种降糖药？双胍？B、DPP-4抑制剂？C、磺脲类降糖药？da葡萄糖苷酶抑制剂我的答案：参考答案：答案：6号。
需要注意服用阿仑膦酸盐和维生素D3？？8？？0A？？8？？0 c.空腹前半小时服用200毫升早餐应在（）时间a.晚上10点B.晚餐后c.睡觉前或睡觉后D.晚上8点服用我的回答：c:不。
阿仑膦酸盐和维生素D3的频率为每周一次8.0A，隔天8.0B。
C每月一次。
我每天回答一次：参考答案：答案：不9。
预混合胰岛素注射的不良反应不包括8.0a.低血糖反应8.0b.体重增加8.0c.过敏反应8.0d.心血管益处以下哪项？口服降糖药能抑制尿液中葡萄糖的再吸收吗？A、DPP-4抑制剂？B、SGLT2抑制剂？C、双胍类降糖药？D、噻唑烷二酮？我的回答：B参考答案：B 答案：不内分泌学临床药剂师执业案例解释考试选择题（共10题，每题10题）。
D、饭后服用可减少胃肠道反应。
参考答案D.早餐前30分钟空腹服用参考答案GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽的优点是D.无心血管益处参考答案B.DPP-4抑制剂Da糖苷酶抑制剂参考答案服用阿仑膦酸钠维生素D3需要注意C.200ml矿泉水送服D可以和其他药物一起服用。
参考答案A.每天晚上10点服用。
晚上8点服用。
参考答案服用阿仑膦酸盐和维生素D3的频率为D。
参考答案为每天一次D.心血管益处参考答案A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮降血糖药参考答案。
临床药师参与内分泌科药物治疗工作的实践与体会
药物血糖控制不佳；
（2）出现糖尿病并发症；
（3）合并感染时。
有部分患者往往还不能接受，临床药师采用幻灯、图片、录像
等多种形式，图文并茂地展示了糖尿病及并发症的危害，使患
者消除了顾虑，减轻了患者的精神负担，也提高了用药的依从
性。同时，我们编写了适于患者的药学教育的小册子，如《糖
尿患者合理用药》、
版社，2003：478-480、618、913.
任从棉，孙 君.甲羟孕酮致血糖持续增高 1 例检验分析
[J].中国误诊学杂志，
2007，7（23）：
5 691.
四川美康医药软件研究开发有限公司编.药物临床信息
＊主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0515-81608163。
E-mail：hongjianji2006@
doctor and nurse，clinical pharmacist will play a greater role in clinical pharmacotherapy.
KEY WORDS Clinical pharmacist；Endocrinology department；Clinical pharmacotherapy；Pharmaceutical care
素 B6 经肾脏排泄，建议 2 药分开使用。而解决与药品有关的问
题也非常重要，如某些患者因病情需要我院没有供应的药品，
临床药师可充分利用自身优势，尽快地沟通药库给予解决，从
而发挥桥梁的作用；使得临床药师成为医师日常工作中不可
缺少的得力助手。
注射，使用不便；还有的患者认为，一旦用上胰岛素，会产生依
2 加强药、护沟通，
修回日期：
2010-11-03）
内分泌科临床药师实践技能与病例分析 ppt课件
PPT课件
23
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 患者关于药品不良反应咨询 • 沟通技巧 • 药品说明书阅读方法
PPT课件
24
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 常见药品不良反应监护 • 告知病人注意事项 • 严密监护
– 有精神病史者抗菌药物的使用
–Hale Waihona Puke 罕见药品不良反应评价与处理 • 氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡 • 前列地尔上呼吸道反应：干咳
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7
临床药师工作方法
• 主动性（actively） • 独立性（independently） • 全程性（comprehensively）
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临床药师工作方法
——主动性
• 主动介入临床团队工作
– 常规工作 • 交接班；查房；病例讨论；教学……
– 寻找工作切入点 • 我们能够做什么？ • 我们擅长做什么？
– 过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用） – 其他
• 既往用药依从性差者 • 无陪护的老年患者 • 合并多种疾病者
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经验分享（主动性）
——工作切入点
• 参与临床教学工作
– 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生； 进修医师
– 形式：授课；床边教学
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经验分享（独立性）
• 药学查房
• 参与医疗小组查房
– 关注用药合理性：医嘱审核 • 初始医嘱审核 • 医嘱变更审核 • 审核内容：
– 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量； 给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）
内分泌科临床药师参与糖尿病合并高催乳素血症患者的治疗实践
摘要：目的探讨内分泌科临床药师参与临床药物治疗的工作模式。
方法临床药师通过参与1例糖尿病合并高催乳素血症患者的治疗，分析患者血糖控制不佳及高催乳素血症的原因，提出治疗方案。
结果长期服用抗精神病药物可能是患者血糖控制不佳原因之一。
高催乳素血症可能与患者长期服用抗精神病药帕潘立酮缓释片有关，建议患者转诊精神科，选用无升高催乳素作用的抗精神病药物治疗。
结论临床药师积极参与到临床治疗中，能提高患者用药安全性、合理性和依从性。
关键词：临床药师；糖尿病；高催乳素血症；抗精神病药物临床研究报道[1]，抗精神病药物可增加糖尿病发病率或使原有糖尿病的症状恶化，美国食品药品监督管理局（FDA）于2003年9月发布了关于非典型抗精神病药可能引起糖尿病的警告。
高催乳素血症（HPRL）是由多种原因导致垂体催乳素（PRL）分泌增加而引起的一种疾病。
引起PRL升高的原因有生理性因素、病理性因素及药物性因素，临床常表现为溢乳、闭经或性欲低下等症状，多见于女性[2]。
该患者有精神分裂症病史11年，长期服用抗精神病药，此次因血糖控制不佳入院，并发现血催乳素水平升高，因此，本文结合该例患者，分析血糖控制不佳及RPL 升高原因是否与抗精神病病药物相关，为医生提供合理的建议，也为专科临床药师如何深入临床开展工作提供了思路。
1病例摘要患者，女性，27岁，因“口渴、多饮、多尿、体重减轻3年，乏力7天”入院。
患者既往有精神分裂症病史11年，服用帕潘立酮缓释片6mg qd治疗。
患者诉其服用抗精神病药后，月经周期不规律，月经量极少。
既往有糖尿病病史3年，此次因糖尿病酮症入院，予四针胰岛素强化治疗，血糖控制稳定后降糖方案调整为格列美脲片及二甲双胍片口服治疗，血糖控制平稳出院。
患者住院过程中行激素六项检查，PRL水平为2031mIU/L。
PRL节律检查：PRL（6:00）1516mIU/L；PRL（6:15）1322mIU/L；PRL（10:00）926.5mIU/L；PRL（10:15）867mIU/L，患者HPRL诊断明确。
内分泌专业临床药师药学服务实例分析
目的与意义
目的
通过分析内分泌专业临床药师药学服务实例，探讨其在实际工作中的服务内 容和作用，为提高内分泌疾病的治疗水平和患者生活质量提供参考。
意义
通过对内分泌专业临床药师药学服务实例的分析，可以深入了解临床药师在 药物治疗中的作用和价值，为进一步推动临床药师制度的发展和完善提供实 践经验。
内分泌专业临床药师药学服 务实例分析
2023-11-07
目 录
• 引言 • 临床药师药学服务概述 • 临床药师在内分泌专业的实践与探索 • 内分泌专业临床药师药学服务实例分析 • 临床药师在内分泌专业的作用与价值 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
近年来，随着人们生活水平的提高，内分泌系统疾病的发病 率不断上升，对人们的生活质量和健康状况造成了严重影响 。
临床药师参与内分泌科患 者的会诊，为医生提供有 关药物治疗的建议，确保 患者获得最佳治疗。
药学查房
临床药师定期参与药学查 房，了解患者病情，为患 者提供个体化的用药建议 。
调整用药
根据患者病情变化，临床 药师协助医生调整药物治 疗方案，确保患者用药安 全有效。
临床药师在内分泌Hale Waihona Puke 业开展的工作内容药物治疗管理
提高药物治疗效果和安全性。
对患者的作用与价值
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提供用药指导
临床药师能够提供用药指导，帮助患者了解药 物治疗的原理、用法、注意事项等，提高患者 用药的依从性和安全性。
提供不良反应处理建议
临床药师能够提供不良反应处理建议，帮助患 者及时处理不良反应，减少不良反应对身体的 损害。
内分泌临床药师实践案例解读
案例效果：患者血糖控制稳定，减少并发症发生，提高生活质量
案例总结：内分泌临床药师在糖尿病治疗中发挥重要作用，通过实践案例应用，为患者 提供更优质的医疗服务
内分泌临床药师 实践案例评价
章节副标题
评价标准
患者病情改善程度 药物治疗效果 患者满意度 医疗资源利用效率
诊断结果：医生对患 者病情的诊断结果
案例总结：对整个案 例的总结和反思，以 及对内分泌临床药师
实践的展望
案例目的
了解内分泌疾病的药物治疗现 状和进展
提高内分泌临床药师的专业技 能和实践能力
探讨内分泌临床药师在实践中 的角色和作用
促进内分泌临床药师与其他医 疗团队的沟通和协作
案例适用范围
内分泌临床药师实践案例概述 案例适用范围：适用于内分泌科临床药师的工作实践 案例适用人群：内分泌科医生、药师、护士等医疗工作者
治疗方案：药 物治疗、手术、 其他治疗方式
治疗效果：患 者病情改善情 况、不良反应 等
经验教训：治 疗过程中的经 验教训、改进 措施等
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内分泌临床药师 实践案例应用
章节副标题
案例应用范围
糖尿病：提供个体化药物治疗方案，监测血糖控制情况 甲状腺疾病：针对甲状腺功能亢进或减退，制定药物治疗方案 骨质疏松症：评估患者骨密度，制定药物治疗和预防方案 内分泌失调：针对各种内分泌失调疾病，提供药物治疗和调理方案
案例适用场景：内分泌科临床药师在药物治疗、药学监护、患者教育等方面的实践工作
内分泌临床药师 实践案例分析
章节副标题
内分泌科临床药师实践技能与病例分析 ppt课件
临床药师的角色和职责
角色：内分泌科临床药师是医疗团队 的重要成员，负责参与患者诊断、治
疗和用药监测的全过程。
职责
为患者提供药物治疗建议和方案；
对患者进行用药教育、指导和咨询；
监测患者用药反应，及时发现并处理 药物相关问题；
与医生、护士等其他医疗团队成员密 切合作，共同保障患者安全合理用药 。
02
内分泌科临床药师实践 技能
内分泌科临床药师实践技能
• 请输入您的内容
03
病例分析
病例分析
• 请输入您的内容
04
临床药师实践技能的提 升
临床药师实践技能的提升
• 请输入您的内容
05
总结与展望
内分泌科临床药师实践技能的重要性
药物治疗管理
药物不良反应监测
内分泌科临床药师需具备药物治疗管 理技能，包括药物选择、剂量调整、 给药方式优化等，以确保患者安全有 效地使用药物。
内分泌科临床药师实 践技能与病例分析
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 引言 • 内分泌科临床药师实践技能 • 病例分析 • 临床药师实践技能的提升 • 总结与展望
01
引言
Байду номын сангаас
目的和背景
目的
探讨内分泌科临床药师实践技能 与病例分析的重要性，提高临床 药师的专业水平和服务质量。
背景
内分泌疾病发病率逐年上升，药 物治疗是重要治疗手段之一，临 床药师在药物治疗中扮演着关键 角色。
内分泌科临床药师需加强与其他学科的沟 通与合作，共同制定患者治疗方案，提高 治疗效果。
创新技术应用
药物经济学评价
随着医疗技术的不断发展，内分泌科临床 药师需关注并应用新的技术手段，提高药 学服务的效率和质量。
内分泌专业临床药师药学服务实例分析
出院患者带药教育举例
2009.01.01出现发烧Tmax 39.6℃就诊于门 诊。复查血常规：
WBC 0.77*109/L, NEUT0.03*109/L
将丙基硫氧嘧啶调整100mg/tid，加服利可 君，收治入院。
入院诊断
弥漫性毒性甲状腺肿 甲亢性心脏病 粒细胞缺乏症 发热原因待查 呼吸道感染可能性大 高血压 3级 高危
出院患者带药教育举例-阿托伐他汀
【注意事项】 （1）治疗开始后4周和8周或增加剂量时检查肝 功能；长期治疗时应定期(如每年)检查肝功能 (ALT及AST)；用药期间出现任何提示有肝脏 损害的症状或体征时应及时检查肝功能；出现 血清氨基转移酶水平升高时应加以监测直至恢 复正常。 （2）用药期间出现任何提示肌病的症状或体征 时应检查血清肌酸磷酸激酶(CK)。
出院患者带药教育举例
患者，女，80岁。 甲亢治疗引起的粒细胞缺乏。
出院患者带药教育举例
甲巯咪唑15mg/d，6d效果差改为丙基硫氧 嘧啶150mg/tid
给予普萘洛尔50mg/d，控制心率效果差改 为比索洛尔。 出院时WBC 3.04*109/L,NEUT 1.38*109/L, 予利可君（利血生）升白治疗。
每周二次的例会
早交班
患者病情变化 腹泻 出入量 新病人情况 胰岛素过敏病例 药品供应的问题
低血糖
整理患者过敏药物史
用药教育
医护人员用药教育 医院常用注射液使用说明及注意事项 需要避光保存的药物 药品不良反应相关知识 肾功能受损患者镇痛药物的选择…… 患者用药教育 住院期间 出院带药
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2
临床药师在内分泌科常见疾病治疗中的临床效果研究
近年来，在飞速发展的医院药学的作用下，临床药学兴起并得到了飞速发展，在传统药学工作模式的作用下，现阶段的医疗需求已经无法得到有效满足［1］。
调配药物是临床药师的传统工作重心，新时期应该在临床治疗过程中逐渐参与，对患者的病情进行清晰了解，将自身专业知识充分利用起来，最大限度地使患者受益［2］。
本研究探讨内分泌科常见疾病治疗中临床药师的作用。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性选取2017年10月至2019年10月我院内分泌科患者70例，依据治疗方法分为临床药师不参与治疗过程组（不参与组35例）和临床药师参与治疗过程组（参与组35例）。
参与组患者中男性22例，女性13例，年龄21~71岁，平均（51±9）岁。
在疾病类型方面，18例为糖尿病，9例为骨质疏松，6例为痛风，2例为肥胖症。
不参与组患者中男性21例，女性14例，年龄22~71岁，平均（52±9）岁。
在疾病类型方面，糖尿病17例，骨质疏松8例，痛风7例，肥胖症3例。
2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：不参与组患者临床药师不参与治疗过程。
参与组患者临床药师参与治疗过程，具体为：①用药教育。
治疗期间对内分泌科患者进行用药教育，从而使患者依从性提升，向患者告知用药时间与技巧能够促进患者药物服用依从性、不良反应发生的减少、治疗有效率的显著提升。
②在医嘱制定中参与。
临床药师应该参与医师在对医嘱进行制定的过程，将合理的药物选取给患者，在此过程中严格依据患者的生理情况、药物生物化学、药理学等。
③将不合理用药纠正过来。
对临床抗生素的应用进行积极有效的控制，及时纠正不合理应用抗菌药物的情况。
纠正药物配伍不合理情况，配药过程中严格依据药物适应证，将不合理情况的发生减少到最低限度。
④对药学知识进行普及。
在内分泌科患者治疗过程中，在面对医师或护士提出的药物相关问题的情况下，第一时间解答其提出的简单问题，对资料进行查阅后答复其提出的较为复杂的问题。
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内分泌临床药师实践案例解读
张女士，38岁。
放射科医生，因皮肤淤斑、头晕乏力1周，发热、咳嗽、咳痰2天就诊。
检查:T 39.2C，P 80次/分，R 18次/分，Bp 100/70mmHg,贫血貌，四肢多个散在淤斑，压之不褪色，无痛。
实验室检查显示:血常规: WBC1.59x10/L、N0.01x10/L、L1.56x10/L,PLT4x10/L。
骨髓检查:红系、粒系增生减低，全片规巨核细胞1个。
讨论: 1.应诊断为何种疾病?导致此病的主要原因是什么?
①再生障碍性贫血（以出血、感染、贫血为主要表现，可影响呼吸系统，血液系统）
②长期超允许量放射线照射（放射源事故），引起再生障碍性贫血
2.如何选择药物治疗?
小于40岁，首选干细胞移植（骨髓抑制）
李女士，45岁。
经常头晕、腹泻、乏力、消化不良,面色萎黄，身材消瘦。
经血液检查发现外周血中平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)高于正常人，诊断为巨幼细胞贫血。
给予补充叶酸治疗，但效果不佳。
追溯原因病人有胃溃疡史，加服维生索B12后症状好
转。
讨论:
1.该病人诊断为巨幼细胞贫血的依据是什么?
平均红细胞体积和平均血红蛋白含量高于正常人
巨幼细胞贫血补充叶酸治疗效果不好的原因是什么?
该病人有胃溃疡史，胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏影响维生素B12的吸收。
因此该患者可能是以维生素B12缺乏为主，并非以叶酸为主。
案例分析(二)
患者:男，50岁，患原发性高血压，平均血压160/90mmHg，心电图示STT改变，医生开始使用硝苯地平片10mg,p.o., t.i.d., 2天后，患者血压;降至130/80mm Hg.
第三天，医生给该患者停用硝苯地平片，换用氨氯地平。
第四天，查房时，发现该患者血压再次上升到158/90mm Hg,药师
建议继续服用硝苯地平10mg，2天，血压控制良好。
分析:此案例中涉及的联合用药是否合理?分析原因。
不合理
该患者为二级高血压，应该联合用药
高血压用药需要长远的控制，用药原则为长期性，规律性，用药不可以随便更改和停药
氨氯地平为长效药，服用三小时才到到最大效果，持续服用4-7天才可以观察到舒张压与收缩压明显下降。
第二天回升，说明药效还没发挥
氨氯地平有心动过速的不良反应，抑制钙离子诱导的主动脉收缩，收缩作用是尼莫地平的2倍，同时也增加冠状血流量，心肌收缩和排出量。