SWI的临床应用

血管源性病变
血管源性病变
MIP SWI vs. CT 左侧基底节区梗死
肿瘤性病变
• 肿瘤性病变
• SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等
肿瘤性病变
High Resolution Tumor Imaging-SWI
Flash 3D T1 post-Gad
SWI No-Gad
Surrounding venous vasculature and tumor internal hemorrhage. Also seen are (arrows) micro hemorrhages which are not seen in T1 weighted images.
血管源性病变
面部和躯体多发葡萄酒痣病人
血管源性病变
左 侧 顶 枕 叶 动 静 脉 畸 形
血管源性病变
左侧小脑静脉畸形
左侧基底节静脉畸形
血管源性病变
左侧大脑半球静脉发育畸形
血管源性病变
双侧大脑半球静脉发育畸形
39岁，女性，偏头痛 双侧大脑半球深部髓静脉汇入室管膜下静脉
血管源性病变
血管源性病变
SWI对钙化与出血的鉴别
• 既有不规则出血，又有钙化的病灶，鉴别则 需参考病灶的形态（一般钙化都为走行僵硬 的线条和条块状）、占主要的相位信号、病 灶中心层面以及最外层信号特点（一般钙化 的最外层信号为低信号，出血为高信号）等 来鉴别。
SWI对钙化与铁沉积的鉴别
非血红素铁和钙 及其磁敏感效应
非含铁血红素铁
中央前回皮层的矿物质沉积增多
神经退行性疾病
Parkinson’s disease 黑质铁质含量增高
神经退行性疾病
多发性硬化
有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积
神经退行性疾病
源自文库
2006-10-10
多发性硬化
2008-03-25
神经退行性疾病
正常对照
MS 病灶数量较少
MS 病灶数量较多
钙化性疾病
肿瘤性病变
CNS
钙化性疾病
颅脑外伤性疾病
其他疾病
血管源性病变
• 血管源性病变
• 海绵状血管瘤 • 动静脉畸形 • Sturge-Weber综合征 • 毛细血管扩张症 • 淀粉样脑血管病（CAA） • 高血压脑出血 • 脑梗死及出血
血管源性病变
7岁，多发出血和未出血的海绵状血管瘤
血管源性病变
桥脑海绵状血管瘤
• 脑内钙化灶为球体或类球体时在SWI相位图上表现 为中间层面中心为高信号，外周为低信号，两极层 面为高信号。
• 基底节钙化灶则表现为高低混杂信号改变，这与基 底节的铁沉积有关，由于铁这种顺磁性物质的存在， 使得相位图上信号不均（脑内基底节生理性钙化多 发生于老年人，而老年人基底节的铁沉积要高于年 轻人）。
以顺磁性的 铁蛋白形式存在
钙化灶 抗磁性物质
SWI对钙化与铁沉积的鉴别
磁敏感性相反 相位偏转方向相反
钙化 正向偏移
高信号
铁蛋白 负向偏移
低信号
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI在CNS的临床应用
血管源性病变
神经退行性疾病
放射性毛细血管扩张症
血管源性病变
血管性痴呆和淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
桥脑海绵状血管瘤
血管源性病变
高血压脑出血灶
血管源性病变
皮层静脉梗塞
血管源性病变 Acute basal ganglia infarct
DWI
SWI
SWI对钙化与出血的鉴别
• 基底节以外的不规则形钙化灶表现为黑白相间的混 杂信号，这是因为即使是同为逆磁性物质，不同的 几何形状会产生不同的感应磁场变化，不同的磁场 变化就会导致不同的相位变化，使得相位图上信号 表现不均匀。
• 虽然不规则钙化灶相位变化不均匀，但通过主要信 号变化仍可以推测此物质相对于周围组织是逆磁性 还是顺磁性。大部分的不规则钙化是以高信号为主 的。
钙化性疾病
双侧苍白球钙化
钙化性疾病
肿瘤钙化斑
钙化性疾病
少突胶质细胞瘤钙化斑
其他疾病
白血病脑内出血灶
其他疾病
大脑常染色体显性动脉病合并皮层下梗塞及脑白质病
CADASIL，50岁
正常对照
其他疾病 狼 疮 脑 病
其他疾病 肝豆状核变性
其他疾病 25岁，女性，双侧颈动脉炎
外伤性脑梗死
神经退行性疾病
• 神经退行性疾病
• 以脑内铁质沉积增多为特征 • Alzheimer’s disease • Parkinson’s disease • 多发性硬化（MS）
神经退行性疾病
Alzheimer病
中央前回皮层、齿状核铁质含量增高
神经退行性疾病
SWI minIP vs. SWI phase image
含4个未成对电子
顺磁性物质
SWI成像原理
顺磁性 物质
局部磁 场不均
质子自旋快 速失相位
T2*缩短 信号降低
• 含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不 均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组 织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应。
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI的临床应用
苏欢欢
2011-08-23
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI成像原理
• SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异 而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积 更敏感。
• 成像基础：组织间磁敏感度差异和BOLD效 应
SWI对钙化与出血的鉴别
• 脑内顺磁性物质为球体或类球体时，在SWI相位图 上表现为层面中心为低信号，外周为高信号，两极 层面为低信号。
• 脑内较大的血肿，其SWI相位图表现多环样黑白相 间结构，这可能与不同时期的高铁血红蛋白形成有 关，由于高铁血红蛋白较去氧血红蛋白的顺磁性更 高，且是由血肿外周向中心推移，这种不同顺磁性 物质的存在造成了相位图上黑白相间的改变。
SWI对钙化与出血的鉴别
• 抗磁性物质有一个负磁化率，当抗磁性物质 被放入外磁场中会产生一个小的磁场与外磁 场方向相反，使有效磁场减小。
• 钙化与正常脑组织之间的磁敏感性差异形成 一个局部小梯度场，从而导致自旋失相，引 起信号丢失，所以在SWI重组图上呈显著的 低信号改变。
SWI对钙化与出血的鉴别
肿瘤性病变
Glioma multiforme AVID BOLD 0.5 x 1.0 x 2.0 mm3
T1-post
Flair
SWI
肿瘤性病变 Hemorrhage into Glioma
T1 + contrast
SWI
肿瘤性病变
右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶
颅脑外伤性疾病
• 颅脑外伤性疾病
SWI成像原理
• 以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根 据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强 机制，采用3D梯度回波扫描，完全速度补 偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分 辨率、高信噪比等特点。
SWI成像原理
血红蛋白特性及 其磁敏感效应
氧合血红蛋白
没有多余的未成对电子
反磁性物质
去氧血红蛋白
• 弥漫性轴索损伤（DAI） • 外伤性脑出血及梗死
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
颅脑外伤性疾病
弥 漫 性 轴 索 损 伤
DAI
颅脑外伤性疾病
外伤后右侧基底节区及脑室内出血
颅脑外伤性疾病
GRE Image vs. SWI postprocessing
颅脑外伤性疾病