气胸图
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气胸科普宣传PPT
气胸的预防措 施
气胸的预防措施
避免过度活动：减少剧烈运动和重 体力劳动可以降低气胸的发生风险 。
戒烟减少吸烟：吸烟是导致气胸的 一个重要原因，戒烟可以有效预防 气胸的发生。
气胸的预防措施
注意气压变化：在飞行、潜水 等需要面临气压变化的情况下 ，要注意减轻胸部的压力。
谢谢您的 观赏聆听
气胸的检测和诊断
临床症状评估：医生会根据病 人的症状和体征来判断是否患 有气胸。
气胸的治疗方 法
气胸的治疗方法
吸气疗法：轻度气胸患者可进 行吸气疗法以促使气体自行排 出。
胸腔闭式引流：通过插入胸管 ，将积聚的气体抽出胸腔，恢 复正常呼吸。
气胸的治疗方法
外科手术：严重气胸可能需要 进行手术治疗，修复肺部组织 或使用胸膜粘连剂等。
气胸科普宣传 PPT
目录 了解气胸 常见的气胸原因 气胸的检测和诊断 气胸的治疗方法 气胸的预防措施
了解气胸
了解气胸
什么是气胸：气胸是指气体在胸腔 中的异常积聚，导致肺部脱离胸壁 。 气胸的分类：可分为自发性气胸和 创伤性气胸两种。
了解气胸
气胸的症状：气胸常表现为胸 痛、呼吸困难和咳嗽等症自发性气胸常由肺 部结构异常导致，而创伤性气 胸则是由外力创伤引起。
高风险群体：吸烟者、有家族 遗传史的人和年轻男性更容易 患上气胸。
常见的气胸原因
其他诱因：剧烈锻炼、咳嗽过 度和气压突变等因素也可能引 发气胸。
气胸的检测和 诊断
气胸的检测和诊断
X射线检查：通过胸部X射线可以观 察到气胸的存在和程度。 CT扫描：CT扫描可以提供更精确的 图像，有助于诊断和确定治疗方案 。
第十一章-第三节-气胸
第八页，共三十七页。
[临床表现]
一、症状 发病前部分患者可能(kěnéng)有持重物、屏气、剧
烈体力活动等诱因 大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样
或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸 困难，可伴有刺激性咳嗽
第九页，共三十七页。
二、体征
少量气胸的体征不明显(míngxiǎn)，尤其在肺气肿患者更难 确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义
第四页，共三十七页。
临床 类型 (lín chuánɡ)
一、闭合性(单纯性)气胸 二、交通(jiāotōng)性(开放性)气胸 三、张力性(高压性)气胸
第五页，共三十七页。
一、闭合性(单纯性)气胸(qì xiōnɡ)
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，破 裂口不再漏气。胸膜腔内压可为正压亦可为 负压。抽气后压力(yālì)下降而不复升
气胸
pneumothorax
第一页，共三十七页。
一、定义(dìngyì)
胸膜腔是不含气体的 密闭的潜在腔隙。当 气体进入胸膜腔造成 (zào chénɡ)积气状态时， 称为气胸
第二页，共三十七页。
二、分 类
自发性 原发性 发生在无基础肺疾病(jíbìng)的健康人
继发性 发生在有基础肺疾病的患者，
(一) 胸腔镜 (二) 开胸手术
第二十九页，共三十七页。
五、并发症及其处理(chǔlǐ)
(一) 脓气胸(qì xiōnɡ) (二) 血气胸 (三) 纵隔气肿与皮下气肿
第三十页，共三十七页。
(一) 脓气胸(qì xiōnɡ)
由金黄色葡萄球菌(pú táo qiú jūn)、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、 结核分枝杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪 样肺炎可并发脓气胸，也可因胸穿或肋间插管引流所致
[临床表现]
一、症状 发病前部分患者可能(kěnéng)有持重物、屏气、剧
烈体力活动等诱因 大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样
或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸 困难，可伴有刺激性咳嗽
第九页，共三十七页。
二、体征
少量气胸的体征不明显(míngxiǎn)，尤其在肺气肿患者更难 确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义
第四页，共三十七页。
临床 类型 (lín chuánɡ)
一、闭合性(单纯性)气胸 二、交通(jiāotōng)性(开放性)气胸 三、张力性(高压性)气胸
第五页，共三十七页。
一、闭合性(单纯性)气胸(qì xiōnɡ)
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，破 裂口不再漏气。胸膜腔内压可为正压亦可为 负压。抽气后压力(yālì)下降而不复升
气胸
pneumothorax
第一页，共三十七页。
一、定义(dìngyì)
胸膜腔是不含气体的 密闭的潜在腔隙。当 气体进入胸膜腔造成 (zào chénɡ)积气状态时， 称为气胸
第二页，共三十七页。
二、分 类
自发性 原发性 发生在无基础肺疾病(jíbìng)的健康人
继发性 发生在有基础肺疾病的患者，
(一) 胸腔镜 (二) 开胸手术
第二十九页，共三十七页。
五、并发症及其处理(chǔlǐ)
(一) 脓气胸(qì xiōnɡ) (二) 血气胸 (三) 纵隔气肿与皮下气肿
第三十页，共三十七页。
(一) 脓气胸(qì xiōnɡ)
由金黄色葡萄球菌(pú táo qiú jūn)、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、 结核分枝杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪 样肺炎可并发脓气胸，也可因胸穿或肋间插管引流所致
气胸
气带宽度面积(X线平片下气胸肺组织压缩面积)标准算法气胸,作为临床第一线的医生而言,在熟悉不过了,即气胸进入胸膜腔,造成积气状态,可自发及多种外来因素所致。
以往,放射科诊断气胸压缩面积只是大约计算,没有准确的、标准的、统一的计算方法,由于每个人对气胸压缩面积观点不同,气胸压缩面积的多少就会有较大的出入,就会对病人及临床采取措施有较大的偏差,目前,由江苏省影像中心对气胸标准诊断方法给出较明确计算方法:最标准的气胸压缩面积计算是利用CT平扫,但较复杂,不利于临床实际应用。
另外一种计算方法:胸廓面积-被压缩肺组织面积/胸廓面积,这种算法也较难适应临床应用,最后,通过大约近1000例气胸用标准CT测量压缩面积与最后一种测量方法相差慎小,即:被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,压缩约1/3为50%,压缩约1/2为75%,压缩至肺门部为90%以上,而非100%。
以上是放射科目前作为诊断气胸最重要的诊断依据之一,仅以此篇供在临床第一线的医师们参考。
气胸压缩面积计算方法1.气胸量的计算方法：以肺门为中心向外侧至胸壁，于上中下肺野拉三条线，OA，OB，OC，肺萎陷后边缘距离，OA‘，OB'，OC' 气胸所占的体积：上肺野=OA'/OA*100% 中肺野=OB'/OB*100% 下肺野=OC'/OC*100% 2 气胸压缩面积计算方法气胸宽度占总宽度的1/4时，压缩35%，气胸宽度占总宽度的1/3时，压缩50%，气胸宽度占总宽度的1/2时，压缩65%，这个办法可能不太精确，但临床医生较常用，比较简单。
Kircher公式：发生气胸后，大致计算肺被气体压缩的程度对临床有一定意义。
Kircher氏提出一个简单的方法，即：肺被压缩的比率=（患侧胸廓面积-患侧肺的面积）/患侧胸廓面积x100%=(ab-a`b`)/abx100%显然，这个公式只是一个近似的计算方法。
用这个方法计算，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺被压缩大约35%左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/3时，肺被压缩约50%左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/2时，肺被压缩约65%左右。
胸膜腔解剖示意图
关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是
A 外观无色透明或淡黄色 B 比重＜1.018 C 粘蛋白定性试验阳性 D 蛋白定量＜20～30g／L E 细胞数常＜100×10 6／L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
符合以下任何一条：
Light标准
1.胸液/血清 蛋白比例＞0.5
2.胸液/血清 LDH 比例＞0.6
成功属于你们 ！
A·肺栓塞 B.医源性气胸 C.复张后肺水肿 D.纵隔措施不适当： A. 吸氧 B. 糖皮质激素 C. 利尿药 D. 注射肾上腺素 E. 控制液体入量
胸水检查为 血性、比重 1.020、蛋白定量 39克/升 LDH 450 U/L，葡萄糖定量 2.4mmol/L，ADA 110U /L， 最有可能诊断为：
3.胸液LDH＞正常血清值高限的2/3
女·25岁·行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml 患者突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。 此时应立即给予的处理是：
A．皮下注射0.1%肾上腺素 B．继续抽液 C．停止抽液，平卧观察血压 D．静脉推注毛花甙C E．高浓度吸氧
女，40岁。大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，10min内抽液 1200ml，患者自觉气促症状减轻;15min后患者突感胸闷、呼吸 困难、剧咳、咳白色泡沫痰。体检：发绀，双肺满布湿啰音， 心率120次/分。可能出现下列何种情况：
体征：肺压缩﹥30 ﹪时出现 患侧饱满、呼吸运动减弱/消失 气管向健侧移位 语颤减弱/消失 叩诊鼓音 呼吸音减弱/消失。
气胸的x线检查
气胸的x线检查
禁忌证
1
出血性疾病
2
体质虚弱、病情危重
3
心 音 穿刺部位有炎症、外伤
4
麻醉药品过敏
5
杂 音 严重肺气肿、肺大泡、大咯血
气胸
适用于肺压缩>20%、呼吸困难较轻、 心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
精品课件
胸腔穿刺抽气
（二）胸腔穿刺抽气方法
皮肤消毒后用气胸针或细导管 直接穿刺入胸腔，随后连接于 50m1注射器或气胸机抽气并 测压。
一次抽气量不宜超过1000毫升。
每日或隔日抽气1次
部位通常选择在患侧 胸部锁中线第2肋间或腋前线第4-5肋间 （局限性气胸应选择对应的最佳穿刺点）
图
解，压缩的肺可在几小时
7
至数天内复张。 （图7）
精品课件
胸腔闭式引流
（三）闭式引流拔管指征
如未见气泡溢出1~2天，气急症状 消失，可夹管24~48小时复查胸片， 肺完全复张后可以拔除导管。
精品课件
精品课件
影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
精品课件
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
精品课件
2.用套管针穿刺进入胸膜腔， 拔去针芯，通过套管将灭菌
.胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，用2把 弯止血钳交替钝性分离肋间
组织达胸膜，再穿破胸膜将 导管顺止血钳直接送入胸腔。
图3
精品课件
引流管多选用刺激性小 内径大外径相对细质软 的硅胶管或外科胸腔引 流管。其侧孔应位于胸 内2～3cm 。
精品课件
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
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胸腔穿刺抽气
（二）胸腔穿刺抽气方法
皮肤消毒后用气胸针或细导管 直接穿刺入胸腔，随后连接于 50m1注射器或气胸机抽气并 测压。
一次抽气量不宜超过1000毫升。
每日或隔日抽气1次
部位通常选择在患侧 胸部锁中线第2肋间或腋前线第4-5肋间 （局限性气胸应选择对应的最佳穿刺点）
图
解，压缩的肺可在几小时
7
至数天内复张。 （图7）
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胸腔闭式引流
（三）闭式引流拔管指征
如未见气泡溢出1~2天，气急症状 消失，可夹管24~48小时复查胸片， 肺完全复张后可以拔除导管。
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影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
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影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
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2.用套管针穿刺进入胸膜腔， 拔去针芯，通过套管将灭菌
.胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，用2把 弯止血钳交替钝性分离肋间
组织达胸膜，再穿破胸膜将 导管顺止血钳直接送入胸腔。
图3
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引流管多选用刺激性小 内径大外径相对细质软 的硅胶管或外科胸腔引 流管。其侧孔应位于胸 内2～3cm 。
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临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
反常呼吸运动示意图连枷胸
Part Six
连枷胸的治疗方法
药物治疗
药物治疗是连枷胸治疗的重要手段 之一，可以缓解疼痛和呼吸困难等 症状。
药物治疗需要遵循医生的指导，按 时服药，不可自行增减剂量或改变 用药方式。
添加标题
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添加标题
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药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮 质激素、抗生素等，需要根据患者 的具体情况选择合适的药物。
呼吸机治疗：适 用于呼吸衰竭患 者，通过呼吸机 辅助呼吸，改善 呼吸功能
康复治疗：适用 于长期卧床患者， 通过康复训练提 高肌肉力量和呼 吸功能
Part Seven
连枷胸的预防与康 复
预防措施
预防连枷胸的发生，应积极治疗呼吸道疾病，避免呼吸道梗阻和感染。
对于存在呼吸道狭窄风险的患者，应定期进行呼吸功能评估，及时发现并处理问题。
连枷胸的病理生理机制
连枷胸是由于多根 多处肋骨骨折导致 胸壁失去完整形态， 软化浮动
吸气时软化区胸壁 内陷，呼气时外突， 形成反常呼吸运动
反常呼吸运动可影 响肺通气，导致低 氧血症和二氧化碳 潴留
连枷胸还可合并血 气胸、纵隔扑动等 严重并发症，危及 生命
连枷胸的分类
按发病机制分类：分为创伤性和非创伤性连枷胸 按肋骨骨折类型分类：分为单侧多根多处肋骨骨折和双侧多根多处肋骨骨折 按病情严重程度分类：分为轻型、中型和重型连枷胸 按骨折线走行分类：分为纵行和横行连枷胸
鉴别诊断：需与气胸、血胸等鉴别
连枷胸的诊断方法
临床表现：胸壁软化浮动，反常呼吸运动，低氧血症等
影像学检查：X线、CT等检查显示胸壁塌陷、肋骨骨折和胸腔积液等
诊断标准：根据临床表现和影像学检查结果进行诊断，同时排除其他原因引起的胸痛和呼吸困 难
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸
1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 2.沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织（图1）。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜 腔（图2）。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中（图3）。其侧孔应位于胸内2～3cm （图4）。
经内科治疗无效的气胸可为手术的适应 证，主要适应于长期气胸、血气胸、双 侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流 失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像 学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率 高，复发率低。
(一)胸腔镜 (二)开胸手术
治疗---并发症及其处理
（一）脓气胸 （二）血气胸 （三）纵隔与皮下气肿
胸腔引流术
为了便于临床观察和处理，根据临床表现
把自发性气胸分成稳定型和不稳定型， 符合下列所有表现者为稳定型，否则为 不稳定型：呼吸频率＜24次/分；心率60120次/分；血压正常；呼吸室内空气时 SaO2>90%；两次呼吸间说话成句。
影像学检查
X线：气胸的典型X线表现为被压 缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴 影，称为气胸线，线外透亮度增高， 无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
7.退出针芯，置往导管（图9），然后边置管边退出套管针。要防止退出套 管针时将引流管同时带出（图10）。
思考题
1.癌性胸腔积液与结核性胸腔积液 如何鉴别？ 2.结核性胸膜炎的治疗 3. 气胸临床类型,诊断及治疗
右侧气胸
左侧液气胸
化学性胸膜固定术适应征
要适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者： ①持续性或复发性气胸； ②双侧气胸； ③合并肺大疱； ④肺功能不全，不能耐受手术者。 常用硬化剂有多西环素、滑石粉等，用生理盐
张力性气胸 PPT课件
14
5 如果有进行性胸痛并无禁忌症。口服β 受体阻滞剂，必要时静脉注射。 6 频发心肌缺血并且β受体阻滞剂为禁忌 时,在无左心室功能受损或其他禁忌时， 可以开始非二氢吡啶类拮抗剂治疗。 7 ACEI用于左心室收缩功能障碍或心力衰 竭、高血压患者，以及合并糖尿病的ACS 患者。
15
Ⅱa类
1 没有禁忌症，并且β受体阻滞剂和硝酸甘油已使 用全量的复发性胸痛患者，口服长效钙拮抗剂。 2 所有ACS患者使用ACEI。 3 药物加强治疗后仍频发或持续缺血者，或冠状 动脉造影之前或之后血液动力学不稳定者，使 用IABP治疗严重缺血。
18
药物 普奈洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔
给药途径 口服 口服 口服 口服
剂量 10~80mg,2次/d 25~100mg,2次/d 25~50mg,2次/d 5~10mg,性 选择性
19
药物 给药途径 硝苯地平缓/控片 口服 氨氯地平 口服 非洛地平(缓释) 口服 尼卡地平(缓释) 口服 地尔硫桌 (缓释) 口服 维拉帕米 (缓释) 口服 地尔硫桌 (普通) 口服 维拉帕米 (普通) 口服
开始升高时间（h） 1—2 峰值时间（h） 4—8 持续时间（d） 0. 5—1. 0 2 —4 10—24 5—10 2 —4 10—24 5—14 6 18—24 3 —4
9
+ 典型的心绞痛症状 + 典型的缺血性心电图改变（新发或一过性
ST段压低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV） + 心肌损伤标记物测定 + 诊断未明者，可在出院前行负荷心电图、 或负荷超声心电图、核素心肌灌注显像、 冠状动脉造影等检查
5
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔 纵隔摆动
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诊 断
诊断依据
鉴别诊断
支气管哮喘和阻塞性肺气肿 急性心肌梗塞 肺栓塞 巨型肺大泡
治
治疗原则
疗
排气减压，迅速解除症状 防治并发症 治疗原发病
具体治疗
（一）排气减压 紧急简易排气 人工气胸箱抽气 导管闭式引流 导管闭式引流+负压吸引
（二）胸膜粘连疗法 （三）手术修补
其它治疗
对症 氧疗 营养 支持
并发症的处理
预期一地区预防预防
预防
排气后压力
下降
不变
下降后又回升
临床表现
症状
胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
体征
视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱 触诊：患侧语颤减弱 叩诊：患侧鼓音 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
X线检查
病变处肺纹理消失，肺野透亮度增高 气胸带：发线状阴影 气管、纵隔向健侧移位 健侧肺呈代偿性肺气肿
并发症
胸膜炎 血胸 纵隔气肿及皮下气肿
气
胸
定义：任何原因使胸膜破损，空气进入胸 膜腔，称为气胸 人工气胸 外伤性气胸 自发性气胸
病因和发病机理
创伤性气胸
特发性气胸
自发性气胸
继发性气胸
ห้องสมุดไป่ตู้
临床类型
闭合性（单纯性）气胸 开放性（交通性）气胸 张力性（高压性）气胸
三种类型气胸的比较
闭合性 胸膜破裂口 开放性 张力性
较小， 较大 呈单向活瓣 可自动合拢 且开放 样作用 胸腔内压力 近于大气压 等于大气压 高于大气压