脑血管造影(解剖及影像表现)

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动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉）
3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉
5.右颈总动脉 6.右椎动脉
7.左椎动脉
8.左甲状颈 干
9.右、左胸 内（内乳） 动脉
10.右甲状颈 干
11.右锁骨下 动脉
12.右肋颈干
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主动脉弓的变异
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分叉前的颈总动脉没有带命名的分支，但 是正常变异时，甲状腺上动脉、咽升动脉、 甲状腺下动脉、枕动脉及椎动脉均可自颈 总动脉分出。
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颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
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耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
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颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
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左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
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左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧甲状颈干、
左侧肋颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引
起上肢缺血外，还可以导致严重偷流，引 起椎—基底动脉系统供血不足
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弓头（ 位 主
只）小 ） 动
分。箭 示 脉
出在头 头 弓
2
支 大 血
管 。
此 正 常 变 异 中
） 起 源 于 头 臂
臂 动 脉 干 与 左
造 影 （ 动 脉 期
自干颈，
主（总左
动大动前
脉箭脉斜
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主动脉弓左前斜
造影示左、右颈 总动脉分别起自 主动脉弓。右锁 骨下动脉在左、 右颈总动脉和右 锁骨下动脉显影 （A）后期才显 影（B），为迷 走锁骨下动脉。
（下图2）
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面动脉：是颈外动脉的 第三前支，又称上颌外 动脉。其自颈外动脉前 壁发出后向上走行，继 而弯曲向下绕过下颌骨 向上跨过颊部。供血给 面的大部。约有10%患 者面动脉与舌动脉共干。
（上图与舌动脉共干， 下图3）
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咽升动脉：起源于颈外 动脉的后或内侧壁。此 动脉较细，在颈内、外 动脉之间向上走行，造 影片上以侧位片为最佳 投照角度。主要供应咽 部肌肉、脑膜、神经和 鼓室。
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左侧椎动脉直接 起源于主动脉 弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
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右侧锁骨下动脉 直接起源于主动 脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
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无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
（上图为其分支，下图4）
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颈内动脉
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颈内动脉：双侧颈内动脉供应两侧 大脑半球的大部分血液。颈内动脉 的分段目前没有统一的命名方法， 下面我们介绍Bouthillier分段法和 Fischer 分段法
（下图8）
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枕动脉：起源于颈外动脉 的后壁。供应枕部肌肉、 皮肤和硬膜，并通过颈乳 突动脉向岩骨供血。
（上图5，下图9）
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颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样 硬化的好发部位。
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颈总动脉、 颈内/外动脉 的前面观 （箭头为颈 椎钩椎关节 增生导致左 椎动脉受压）
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颈外动脉
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颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
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脉总 主 为动 动 迷脉 脉 走发 弓 锁自 左 骨同 前 下一 斜 动干 造 脉， 影 。右 示
锁左 骨、 下右 动颈
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颈动脉系统
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颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其中 以侧位更重要。
每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉 及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低 可有变异，高可至舌骨水平，低可至胸3水 平。变异往往是双侧的。
脑血管造影
解剖及影像学
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解剖及影像学
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主动脉弓及其分支
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弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干)
2.左颈总动脉
3.左锁骨下动脉
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无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右
锁骨下动脉。
3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节 平面向后外上行。在颈动脉间隙内向头 侧行走。在C4或C5平面分成右颈外动脉 和右颈内动脉
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直动主
接脉动
发起脉
自自弓
主无左
动名前
脉动斜
弓脉造
。，影
左示
椎左
动颈
源自文库
脉总
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脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
左 椎 动
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（位 主
看） 动
箭示 脉
头头 弓
）臂 造
发动 影
自脉 （
同干 动
一与 脉
处左 期
。颈 ，
总左
动前
脉斜
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1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
动脉
4.右锁骨下动 脉
5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
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10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
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甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图1）
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舌动脉：是颈外动脉 的第二前支，起自颈 外动脉的前内侧壁， 甲状腺上动脉的上方， 大多平颈3水平，走 行于下颌角的下方。 其主要供应舌部、咽 部及颌下腺等血液。 侧位造影观察最好。