眼压不是判定青光眼的“金标准”,正常眼压也可能得青光眼!
青光眼诊断标准
青光眼诊断标准
青光眼是一组视神经病变，其主要特征是视野缺损和视神经杯盘比例异常。
目前没有单一的标准来诊断青光眼，而是需要综合考虑多个因素。
下面是常用的青光眼诊断标准：
1. 视力检查：青光眼患者通常出现不同程度的视力下降，尤其是对比敏感度下降。
视力检查可以帮助排除其他视力障碍的可能性。
2. 眼压检查：眼压是青光眼发病的关键因素，因此测量眼压是诊断青光眼的重要方法。
正常情况下，眼内压应该在10至21mmHg之间，超过22mmHg可以被视为高眼压。
但有些患者即使眼压正常，也可能会患上青光眼。
3. 视野检查：视野缺损是青光眼最常见的症状之一。
通过视野检查，医生可以确定视野的大小和形状，以及任何潜在的缺陷或损伤。
4. 视神经检查：视神经的损伤也是青光眼的重要表现。
医生可以使用专业的检查仪器来检查视神经的颜色，大小和形状，并识别任何异常。
5. 青光眼家族史：有青光眼家族史的人更容易患上青光眼。
因此，如果一个人的父母，祖父母或兄弟姐妹曾经患过青光眼，那么他们可能需要更频繁地接受眼部检查。
6. 角膜厚度检查：角膜厚度是青光眼发病的关键因素之一。
厚度较
薄的角膜会增加青光眼的风险。
综合考虑以上因素，医生可以确定是否存在青光眼的风险，并采取适当的治疗措施。
青光眼诊断的金标准
青光眼诊断的金标准青光眼是一种慢性眼病，是全球第二大致盲性眼病，早期通常没有症状，患者往往在发现视力减退时才去就诊，但此时病情已经比较严重。
因此，早期诊断对于青光眼患者非常重要。
那么，如何进行青光眼的诊断呢？下面将介绍青光眼诊断的金标准。
首先，眼压是青光眼诊断的重要指标。
正常眼压范围为10-21mmHg，超过此范围就可能是青光眼的信号。
然而，有些患者的眼压可能正常，但仍然患有青光眼，因此仅仅依靠眼压是不够的。
其次，视神经头检查也是诊断青光眼的重要手段。
通过眼底检查，医生可以观察到视神经头的形态，如果视神经头出现萎缩、变薄等情况，往往是青光眼的表现。
另外，视野检查也是诊断青光眼的重要手段之一。
青光眼患者的视野往往会出现缺损，尤其是在视野的外围部分。
通过视野检查，可以及早发现青光眼患者的视野缺损情况，从而及时干预治疗。
此外，角膜厚度和角膜曲率也可以作为辅助诊断青光眼的手段。
青光眼患者的角膜厚度往往会比正常人更薄，角膜曲率也可能发生改变。
最后，家族史和年龄也是诊断青光眼的重要因素。
如果患者有家族史，尤其是一级亲属患有青光眼，那么患者本人患上青光眼的风险也会增加。
此外，随着年龄的增长，青光眼的发病率也会逐渐增加，因此年龄也是诊断青光眼的重要参考因素。
综上所述，青光眼诊断的金标准包括眼压、视神经头检查、视野检查、角膜厚度和角膜曲率、家族史以及年龄等因素。
通过综合分析这些指标，可以更准确地诊断青光眼，从而及早干预治疗，减少患者的视力损害。
希望广大患者能够重视青光眼的诊断，及早发现、及早治疗，保护好自己的视力。
眼压高一定是青光眼吗 青光眼有什么症状
眼压高一定是青光眼吗青光眼有什么症状*导读：眼压高一定是青光眼吗？其实眼压高只是青光眼的症状之一，并不是说眼压高的患者都是青光眼的患者，眼压只是作用青光眼的中药依据但是并不是唯一的依据，还要根据患者的其他症状，和经过其他检查才能确诊患者究竟是不是青光眼，不能单靠眼压这一种指标就确诊，这是非常不负责任的做法。
……眼压高一定是青光眼吗？其实眼压高只是青光眼的症状之一，并不是说眼压高的患者都是青光眼的患者，眼压只是作用青光眼的中药依据但是并不是唯一的依据，还要根据患者的其他症状，和经过其他检查才能确诊患者究竟是不是青光眼，不能单靠眼压这一种指标就确诊，这是非常不负责任的做法。
*眼压高一定是青光眼吗青光眼有什么症状第一、视力下降显著。
视力是出现下降的趋势，并且经常重新调配眼睛以后，还是觉得没有好转的趋势，并且经常性的伴有头痛和眼涨的情况。
由于患者经常经的佩戴高度的近视眼镜导致巩膜出现异常的情况，这个时候会出现眼压升高，没有明显的症状，患者也没有具体和医生详述这种情况，导致医生出现漏诊的情况时有发生。
第二、眼胀、头痛。
如果患者是在暗处停留的时间过长或者是因为因为情绪出现激动的时候，就很容易导致患者出现眼涨、头痛、眼睛看不清楚，甚至出现一层白雾的情况，这些都是青光眼早期的症状，有些患者经过反复几次这样的症状出现以后导致爆发急性的青光眼。
还有如果是青光眼的患者建议喝水的时候不要过急和过多，因为喝水以后会导致血液出现稀释的情况，然后导致眼内的房水增多，引起眼压升高的情况。
第三、虹视症。
患者在晚上看东西的时候会有出现五彩缤纷的晕圈，有的时候比较严重的时候还会看到出现彩虹一样的情景，会导致出现这样的情况，主要是因为患者的眼压升高，导致出现折光的情况，这个是青光眼发病的一个重要的情况，如果患者是出现这样的情况一定要引起重视，积极到医院寻找治疗。
第四、晨起阅读困难，患者在早上起床的时候，眼睛会出现比较严重的胀痛的情况，因为眼睛的眼压都是有波动的情况，一般清晨时候的眼压是最高，夜间会偏低，所以青光眼患者在早上起床的时候眼压会出现偏高的情况，因此造成了晨读困难。
眼压不高，为何也是青光眼
家庭医药 2016.1216预防与治疗·专家门诊眼压不高，为何也是青光眼□复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼学组主任 孟樊荣67岁的市民吴老伯，最近在一次单位为退休职工安排的体检时，偶然发现双眼眼底视神经杯盘比扩大，医生要求他到专科医院做进一步检查，看看是否有可能患上了青光眼。
为此，吴老伯很纳闷，自己眼睛既不疼也不痒，视力也挺好，咋就成了青光眼了呢？带着满腹的疑惑，吴老伯来到眼科寻求帮助。
医生仔细询问了病史，给吴老伯做了眼部的详细检查，所有结果出来后，医生告诉吴老伯，他患上的是正常眼压性青光眼，并建议他1个月内再次复查24小时眼压。
这下，吴老伯更奇怪了：不是只有眼压高，才可能得青光眼吗？眼压不是诊断唯一依据生活中，和吴老伯有着类似经历的患者并不少数。
这正是基于老百姓普遍存在的一个认识误区，即“眼压高=青光眼”。
而事实上，眼压高不高，其实并不能作为判断青光眼的唯一根据。
许多人都认为青光眼就是眼压高，只要眼压正常就没事了。
这也直接导致不少患者由于眼压正常就没有去做筛查和诊治，最终导致双目失明的遗憾。
而作为我们临床医师，在诊断青光眼时，也不会单单根据患者对自身的感觉好不好或者眼压高不高来轻易下结论，而是在对患者的眼压、视神经和视野等3个项目进行综合筛查和分析后，才能下诊断报告。
青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病，在早期可以没有明显的症状，而且视功能损害是从视野开始的，中心视力并无异常，加之人体对身体残疾巨大的适应能力，使得患者在不知不觉中视功能受到严重损害，部分患者甚至到了一只眼睛完全失明才偶然察觉到，但为时已晚。
相关流行病学调查显示，约六成青光眼患者甚至就诊时已经是青光眼中晚期了。
早期治疗选药物、激光虽然青光眼对视神经造成的损伤是不可逆的，但并不等于青光眼不可治。
相反，青光眼在临床上的治疗手段其实很多。
而且，即便是青光眼已经对视力和视功能造成损害，也仍是可以通过控制眼压来保证患者存有有效的生活视力。
青光眼诊断标准
青光眼诊断标准青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致视力丧失。
因此，准确的诊断对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍青光眼的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、眼压检查。
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。
通常情况下，正常眼压在10~21mmHg之间。
如果眼压超过这个范围，就有可能是青光眼的表现。
但需要注意的是，有些青光眼患者眼压并不高，因此眼压检查并不能作为唯一的诊断依据。
二、视神经头检查。
视神经头检查是诊断青光眼的重要手段之一。
医生通过眼底镜观察患者的视神经头，如果发现视神经头出现萎缩、视网膜血管变细等情况，就有可能是青光眼的表现。
此外，视神经头检查还可以排除其他眼部疾病，对于准确诊断青光眼非常重要。
三、视野检查。
青光眼患者常常出现视野缺损的情况，因此视野检查也是诊断青光眼的重要手段之一。
通过视野检查，医生可以了解患者的视野情况，如果发现有典型的青光眼视野缺损表现，就可以初步判断患者是否患有青光眼。
四、角膜厚度测量。
角膜厚度对于青光眼的诊断也有一定的指导意义。
一些研究表明，角膜厚度与青光眼的发病风险有一定的关联。
因此，在诊断青光眼时，医生可以结合角膜厚度测量结果进行综合判断。
五、家族史和个人病史。
最后，家族史和个人病史也是诊断青光眼的重要参考因素。
青光眼具有一定的遗传倾向，如果患者有家族史，那么患上青光眼的风险也会增加。
此外，个人病史中是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，也会对青光眼的诊断产生一定的影响。
综上所述，青光眼的诊断需要综合考虑眼压、视神经头、视野、角膜厚度以及家族史和个人病史等因素。
在进行诊断时，医生需要全面了解患者的情况，结合多种检查手段，才能够做出准确的诊断。
希望本文介绍的青光眼诊断标准能够对医生和患者有所帮助，提高对青光眼的认识和诊断水平。
眼压与青光眼的关系
成终身旳影响；不少情况下可能需要二次或屡次手术。滤过手术成功后，
会在眼球壁上形成一种滤过泡，这是眼内旳房水流到眼外来旳通路；患
者一定要注意保护这个滤过泡，任何时候旳滤过泡破裂都可能造成眼内
旳感染，严重威胁眼球旳安全。
小梁切除手术环节
❖ (1)角巩膜缘角膜穿刺 一般位于颞下方，大小 应足于使细冲洗针头穿 入前房。眼外滤过术中 角膜穿刺提供了术中前 房内注水、冲洗、检验 巩膜瓣渗水程度，以及 术毕时恢复前房旳通道。
❖
接受滤过手术旳患者必须清楚地了解，这种手术变化了眼球旳正常
解剖构造和生理功能，是一种对眼球构造有破坏性旳治疗措施；它是考
虑到高眼压对眼球健康旳严重危害和滤过手术相对较小旳危害旳平衡而
作出旳一种不得已旳选择。手术旳成果也存在着很强旳不可控制性，手
术中、手术后可能会发生某些严重旳并发症，可能对患者旳生活质量造
❖
（1）解剖构造上正常范围内旳变异和遗传上旳缺陷：如小眼球、
小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，造成房
水排出障碍。
❖
（2）生理性变化：瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其
主要条件。加上年龄旳增长，晶体随年龄而增长，逐渐紧贴瞳孔缘，使
虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩
房角受阻而造成眼内压增高。
【临床体现】
❖ 1．多见于40岁以上旳中老年人。女性为多见。 情绪波动者易发病。
❖ 2．患眼一般具有眼轴短、角膜小、前房浅、 前房角窄、晶状体厚等解剖特征。
❖ 3．患眼常为远视眼。 ❖ 4．具有一定旳遗传倾向。 ❖ 5．双眼可先后发病
❖ 6．根据发病不同步期，可有不同旳临床体现： ❖ （1）临床前期：可有原发性闭角型青光眼旳阳性家庭史，或对侧眼曾
青光眼的诊断标准
青光眼的诊断标准青光眼是一种慢性眼病，是一种以视神经萎缩和视野缺损为主要特征的眼病。
青光眼的早期症状不明显，易被忽视，因此及早诊断对于预防青光眼的进展至关重要。
下面将介绍青光眼的诊断标准，以帮助人们更早地发现并治疗青光眼。
一、眼压测量。
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。
正常眼压范围是10-21mmHg，超过这个范围可能是青光眼的表现。
但需要注意的是，并非所有患有青光眼的患者眼压都会升高，因此眼压测量并不是唯一的诊断标准。
二、视神经检查。
通过眼底检查和OCT检查可以观察到视神经头的变化，包括视神经头萎缩、视网膜神经纤维层缺损等。
这些变化是青光眼的重要表现之一，对于青光眼的诊断具有重要意义。
三、视野检查。
青光眼患者的视野缺损是其主要症状之一。
通过视野检查可以观察到青光眼患者的视野缺损情况，包括视野缺损的范围和程度。
视野检查结果对于青光眼的诊断和治疗具有重要意义。
四、角膜厚度测量。
角膜厚度与眼压密切相关，因此角膜厚度的测量可以作为青光眼的辅助诊断指标。
一些研究表明，角膜厚度较薄的人群更容易患上青光眼，因此角膜厚度测量可以帮助医生更准确地诊断青光眼。
五、家族史和病史。
青光眼有一定的遗传倾向，因此患者的家族史对于青光眼的诊断具有重要意义。
此外，患者的病史也是诊断青光眼的重要依据，包括患者是否有其他慢性眼病史、是否有长期使用类固醇等。
综上所述，青光眼的诊断标准主要包括眼压测量、视神经检查、视野检查、角膜厚度测量以及家族史和病史。
通过综合分析这些指标，可以更准确地诊断青光眼，为患者提供及时有效的治疗。
因此，对于怀疑患有青光眼的患者，应尽早到正规医院进行全面的眼科检查，以便及时发现并治疗青光眼。
眼压高一定是青光眼吗
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生活常识分享眼压高一定是青光眼吗
导语：根据调查了解到，如果病患出现了青光眼的话，一般眼压都会比正常人高一些，那么这就能说明眼压高一定是青光眼吗？其实这个等式是不成立的
根据调查了解到，如果病患出现了青光眼的话，一般眼压都会比正常人高一些，那么这就能说明眼压高一定是青光眼吗？其实这个等式是不成立的，眼压高不一定就是发生了青光眼，我们需要从几个方面去分析，主要是要了解眼压、青光眼之间的各种特点、联系，才能帮助大家辨别出青光眼与眼压的联系。
1、眼压
眼压，就是眼球内作用于眼球壁的压力。
眼睛有房水循环，就像一个蓄水池一样，有地方进水，有地方排水，房水通过房角排出，眼睛里的房水不断循环来维持眼压。
大家知道血压高能会引起心脏、肾等的问题，那眼压高也不好，会对眼睛产生不可逆的损伤。
2、正常的眼压
正常眼压是10—21mmHg，这是一个统计数字。
昼夜眼压波动在2—3mmHg之间，如果波动高于8mmHg了就是异常的。
双眼的眼压也是有差别的，正常是小于5mmHg的，如果两眼的压差高于5mmHg也是需要注意的。
同时，眼压不能过低，过低就很难维持眼睛正常的现状，功能肯定受影响。
３、眼压与青光眼的关系
青光眼是因眼压升高而导致视功能损害的一种眼病。
眼压的正常范围是10~21mmhg，24小时内眼压是不断变化的，24小时眼压波动不大于8mmhg属于正常。
高眼压是可以单独发生的症状，它的发生跟房水分泌增多或流通不。
眼压高与青光眼
同样道理，对“低眼压”健康人而言，低于 11毫米汞柱的眼压是正常的，11～22毫米 汞柱的“正常”眼压已经偏高，可能会导致 视神经的损伤。
眼压与青光眼发病的关系可以这样表述：当 眼压高过某人视神经筛板的承受力时，可导 致特征性的青光眼视神经损伤。“眼压是否 相对过高”是判断眼压与青光眼关系的准则， 而不能简单地根据11～21毫米汞柱的“正 常”眼压区间来诊断。
一般来说，眼压在22～25毫米汞柱，需要 仔细鉴别是否为高眼压症。眼压在26～29 毫米汞柱，倾向于诊断青光眼。眼压达到或 超过30毫米汞柱，基本可确诊为青光眼。
因此，每年一次的定期体检对早期发现青光眼， 特别是正常眼压性青光眼，至关重要。有青光 眼家族史的人更应坚持普查。
我们通常所说的“正常”眼压，是根据统计 学原理，对健康人群进行统计分析后得到的 一个眼压区间。不过，这个“正常”眼压区 间(11～21毫米汞柱)仅代表了95％的健康 人的眼压，还有5％的健康人的眼压不在这 个区间内。高于这个区间的眼压虽然被归为 “高眼压”行列，但对这些个体而言，他们 依然是健康人。
眼压高与青光眼
提起青光眼，很多人的头脑里都会有这样一 种印象：青光眼就是眼压高，眼压高就是青 光眼。其实，这两种提法都不准确。虽然眼 压升高与青光眼具有一定的“因果关系”， 但也有例外，眼压不高也可能是青光眼。
正常眼压性青光眼具有原发性开角型青光眼 的特征起病非常隐蔽，病变早期多无明显症状。一 旦眼部症状出现时，病情大多已到晚期，错 过了最佳治疗时机。眼底检查能在视力出现 可察觉的损伤前，就发现青光眼所致的损害。
要鉴别高眼压症与青光眼、正常眼压性青光 眼与健康眼，主要看是否有青光眼视神经损 伤。若单纯从眼压来看，眼压越高，青光眼 的可能性越大，眼压越低，发生正常眼压性 青光眼的可能性越小。
确诊青光眼的金标准
确诊青光眼的金标准青光眼是一种严重的疾病，如果不治疗会导致视力损失。
因此，及早诊断和治疗非常重要。
下面介绍青光眼的诊断方法及金标准。
一、眼压检测眼压是诊断青光眼最常用的指标。
一旦眼压过高，我们需要进一步检查，以确定患者是否患有青光眼。
眼压正常范围为10~21mmHg，超过22mmHg则需进行进一步检查。
但不是所有的青光眼患者都伴随着眼压升高。
二、视野检查视野检查非常重要，是诊断青光眼最为关键的检查。
通过检查视神经的损伤以及视野的缺损可确定是否患有青光眼。
视野检查有两种方法：静态自动计算机化视野检查（SAP）和频闪视野检查（FFT）。
三、眼底检查眼底检查可以确定视神经和视网膜的损伤情况。
青光眼还可以引起视神经杯的扩大、变浅、锥状形或偏心性，或者视网膜动脉和静脉的变化等。
四、波脉比（PPR）检查有多项研究表明，波脉比（PPR）对隐匿性青光眼的诊断可以提高青光眼的早期诊断率。
波脉比检查可以帮助医生提高对青光眼的诊断准确性。
五、角镜检查角膜前房深度、前房角、晶状体位置等多种因素与青光眼的发病有关。
角镜检查可以评估角膜状态以及评估患者的风险因素和青光眼风险级别。
六、视神经头盖板检查视神经头盖板的检查可以用来判断是否存在视神经受轻度或严重损伤。
通过对视神经头盖板形态和组织结构的细致检查，医生可以确定患者的青光眼类型，选择最合适的治疗方法。
静态自动计算机化视野检查、视神经头盖板检查以及人工晶体检查（如果患者有青光眼手术计划）是目前诊断青光眼的三个金标准。
在诊断青光眼时，医生需要综合分析患者的体格检查结果、病史、病情、眼部检查结果以及其它相关检查结果。
只有综合分析所有检查结果，才能最终确定诊断结果。
青光眼的主要判定标准
青光眼的主要判定标准包括以下几个方面：眼压：正常人群眼压约10-21mmHg，若高于21mmHg，需高度警惕，大于24mmHg时，通常高度怀疑为青光眼。
部分患者为正常眼压性青光眼，仅凭眼压度数，无法明确判断。
视野检查：青光眼患者会出现视野缺损，而且这种缺损是不可逆的。
房角镜检查：房角镜检查是一种检查房角的结构和功能的工具，可以观察房角的开放、关闭以及开放程度，可以判断青光眼的类型以及判断病情的严重程度。
眼底检查：通过直接检眼镜、眼底照相机等观察视盘、视网膜、视网膜血管等结构进行观察，了解病变程度。
青光眼视盘改变是诊断青光眼的依据之一。
视功能：表现为视功能损害，但无法作为唯一的判断标准。
症状：患者常出现眼部胀、疼痛，测眼压时高于正常值，可诊断为青光眼。
需要注意的是，以上标准仅供参考，具体判定还需要结合患者的具体情况和医生的诊断意见。
如果您有疑虑，建议及时就医进行检查和诊断。
眼压正常为何还得青光眼？
龙源期刊网
眼压正常为何还得青光眼？
作者：
来源：《保健与生活》2020年第02期
我最近一段时间视力明显下降，于是去眼科就诊。
医生检查后，告知我患了青光眼。
可是我的眼压在正常范围，为何还得青光眼呢？
云南昆明梁桂东
青光眼是由于眼压变化引起视功能损害（包括视野缺损、视力减退、视觉障碍等）的一组疾病。
大多数青光眼伴有眼压的升高，但也有部分患者眼压是正常的。
目前，筛查青光眼多依赖眼压检查，而大多数人体检所做的眼压检查是喷气式眼压检测，这种检查是无法检查出眼压正常的青光眼的。
眼压正常的青光眼通常不会表现出明显症状，如眼红、眼痛、头痛等，仅仅表现出视力逐渐下降、视野缺损或缩窄，但老年人多将之归因于老视或白内障，从而错过早期诊断。
所以，对青光眼的高发人群，尤其是有青光眼家族史的人，应该做更加深入的青光眼筛查。
一旦确诊为青光眼，监控眼压就是终身任务，因此，患者要定期到医院复查。
平时注意避免升高眼压的行为，如生活要規律，注意保暖，避免熬夜，避免过于劳累，避免长时间用眼，戒烟限酒等。
黎淑贞。
青光眼的早期诊断有哪些方法
青光眼的早期诊断有哪些方法青光眼是一种严重的眼部疾病，如果未能及时诊断和治疗，可能会导致不可逆的视力损害甚至失明。
因此，早期诊断对于青光眼的治疗和预后至关重要。
下面我们就来详细了解一下青光眼早期诊断的方法。
首先，眼压测量是青光眼诊断的重要指标之一。
正常眼压范围一般在 10 至 21 毫米汞柱之间，但有些人即使眼压在正常范围内，也可能患上青光眼，被称为正常眼压性青光眼；而另一些人的眼压高于这个范围，却不一定会发展为青光眼。
所以，眼压测量只是诊断的一个参考因素，不能仅凭眼压值就确诊青光眼。
目前常用的眼压测量方法有Goldmann 压平眼压计测量、非接触眼压计测量等。
其次，视野检查对于青光眼的诊断也具有重要意义。
青光眼患者的视野会逐渐出现缺损，早期可能表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
通过视野检查，可以发现这些细微的变化。
常用的视野检查方法包括自动视野计检查和手动视野检查。
自动视野计检查可以定量地评估视野的损害程度，但其结果可能会受到患者配合程度和学习效应的影响。
手动视野检查则需要医生的经验和技巧，但对于一些特殊情况，如患者视力太差无法配合自动视野检查时，手动视野检查就显得尤为重要。
视神经检查也是青光眼诊断的关键环节。
视神经的损害是青光眼的核心病理改变。
医生可以通过直接检眼镜、裂隙灯前置镜等工具来观察视神经的形态和结构。
典型的青光眼视神经改变包括视神经盘凹陷扩大、盘沿变窄、视网膜神经纤维层变薄等。
近年来，光学相干断层扫描（OCT）技术在视神经的评估中得到了广泛应用。
OCT 可以定量测量视神经纤维层的厚度，并且具有较高的重复性和准确性，有助于早期发现青光眼引起的视神经细微变化。
房角检查对于判断青光眼的类型非常重要。
房角是房水流出的通道，房角的开放或关闭状态决定了青光眼的类型。
房角检查的方法包括前房角镜检查和超声生物显微镜检查。
前房角镜检查是直接观察房角结构的经典方法，但需要一定的操作技巧和经验。
超声生物显微镜检查则可以在无创的情况下，对房角结构进行高分辨率的成像，对于一些特殊类型的青光眼，如原发性闭角型青光眼的早期诊断具有重要价值。
青光眼基本知识
青光眼基本知识1．什么是青光眼？青光眼(Glaua)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。
眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。
青光眼是主要致盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。
在患者的直系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。
2．眼压与青光眼的关系? 眼压是眼球容物作用于眼球壁的压力。
从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。
但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。
正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0．133kPa)，标准差3mmHg。
从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10～21mmHg围。
实际上，正常人眼压并非呈正态分布，而是略偏右侧。
因此，不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。
临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症；而有些人的眼压在正常围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。
此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，这提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。
糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素。
正常人和青光眼患者的眼压分布有一定的重叠。
眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。
实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。
眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。
因此，认识正常眼压及病理性眼压，对青光眼的诊断和治疗都有很大意义。
3．青光眼是如何分类的?青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性，原发性又分为闭角“型和开角型。
闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。
开角型有慢性、单纯性、低眼压性和房水分泌过多性之分。
诊断青光眼的金标准
诊断青光眼的金标准
青光眼是一种慢性、进行性、视野缺损的眼病，其诊断需要结合多个方面的观察和分析。
以下是诊断青光眼的金标准：
1.视神经损害：青光眼通常会导致视神经损害，表现为视盘颜色变淡、视盘
周围萎缩、视盘血管异常等。
视神经损害的程度通常与青光眼的严重程度相关。
2.眼压：眼压是诊断青光眼的重要指标之一。
青光眼患者的眼压通常会升高，
但也有一些患者眼压正常或偏低。
因此，需要结合其他指标进行综合判断。
3.视野缺陷：视野缺陷是青光眼最常见的症状之一。
如果患者的视野出现缺
损，如盲点、光感减弱、视觉模糊等，可能提示患有青光眼。
4.眼底检查：眼底检查可以观察到视网膜和视神经的状况，对于诊断青光眼
具有重要的价值。
如果视网膜神经纤维层厚度变薄、视盘周围萎缩等，可能提示患有青光眼。
5.房角检查：房角检查可以观察到房角的情况，对于诊断青光眼也具有重要
的价值。
如果房角变窄或闭锁，可能提示患有青光眼。
需要注意的是，以上标准只是诊断青光眼的基本指标，实际诊断还需要结合患者的病史、临床表现、体格检查等多个方面的信息进行综合判断。
青光眼的诊断标准
青光眼的诊断标准青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致视力丧失。
因此，准确的诊断对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍青光眼的诊断标准，希望能对大家有所帮助。
首先，青光眼的诊断需要通过眼压的测量。
正常眼压为10-21mmHg，而青光眼患者的眼压通常会升高。
眼压的测量可以通过非接触式眼压计或者Goldmann准直眼压计进行。
如果眼压持续升高，可能是青光眼的一个征兆。
其次，视神经头的检查也是诊断青光眼的重要手段。
通过眼底检查可以观察到视神经头的形态和颜色。
青光眼患者的视神经头通常会出现萎缩和视网膜血管变细的情况。
此外，还可以通过眼底照相和OCT检查来获取更直观的视神经头图像，从而帮助诊断青光眼。
另外，视野检查也是诊断青光眼的重要手段之一。
青光眼患者的视野通常会出现边缘模糊、缺损或者视野缩小的情况。
通过静态计算机自动视野检查和动态视野检查可以全面地评估患者的视野情况，从而帮助诊断青光眼。
此外，角膜厚度的测量也可以作为诊断青光眼的辅助手段。
青光眼患者的角膜厚度通常会比正常人要薄，因此通过超声波或者光学相干断层扫描仪等设备可以测量角膜厚度，帮助诊断青光眼。
最后，家族史和病史的询问也是诊断青光眼的重要环节。
青光眼通常有家族遗传的倾向，因此了解患者的家族史对于诊断青光眼非常重要。
同时，患者的病史也可以提供诊断青光眼的线索，比如长期使用类固醇药物、眼部外伤等情况都可能导致青光眼的发生。
总之，青光眼的诊断需要综合运用眼压测量、视神经头检查、视野检查、角膜厚度测量以及家族史和病史的询问等多种手段，才能做出准确的诊断。
希望大家能够重视青光眼的诊断工作，及时发现并治疗青光眼，保护好自己的视力健康。
眼压变化与青光眼早期检测
眼压变化与青光眼早期检测一、青光眼与眼压的关联性青光眼是一种常见的眼科疾病，其特征是视神经损伤导致视野逐渐缩小，最终可能失明。
眼压，即眼内压，是指眼球内部的压力，正常范围通常在10到21毫米汞柱(mmHg)之间。
眼光眼的发病机制与眼压的异常升高有着密切的联系。
眼压的持续升高会对视神经造成压迫，导致神经纤维的损伤和死亡，从而引发青光眼。
1.1 青光眼的分类青光眼主要分为开角型和闭角型两种类型。
开角型青光眼是最常见的形式，其特点是眼压逐渐升高，但房水的流动路径并未受阻。
闭角型青光眼则较为罕见，其特点是眼压急剧升高，通常由于房水排出通道的阻塞所致。
1.2 眼压与青光眼的关系眼压是影响青光眼发病的重要因素之一。
虽然眼压正常的人也可能患上青光眼，但高眼压是青光眼的主要风险因素。
眼压的升高可能由于多种原因引起，包括房水产生过多、排出不畅或眼内结构的异常。
1.3 眼压的测量眼压的测量是眼科常规检查的一部分，常用的方法包括Goldmann压平眼压计、非接触眼压计和Tonopen眼压计等。
定期测量眼压对于青光眼的早期诊断和治疗至关重要。
二、眼压变化的监测与青光眼早期检测眼压并非恒定不变，它会随着时间、体位、情绪等因素而波动。
监测眼压的变化对于早期发现青光眼具有重要意义。
2.1 眼压波动的类型眼压波动可以分为日间波动和夜间波动。
日间波动通常较小，而夜间波动可能较大，有时甚至达到日间眼压的两倍。
了解眼压的这种自然波动模式对于评估眼压的稳定性和预测青光眼风险具有指导作用。
2.2 眼压监测的方法为了准确监测眼压变化，可以采用多种方法，包括但不限于家庭眼压监测、24小时眼压曲线、动态眼压监测等。
这些方法可以帮助医生更全面地了解患者的眼压状况，从而做出更准确的诊断。
2.3 青光眼早期检测的重要性青光眼是一种不可逆的视神经损伤疾病，早期发现和治疗对于防止视力丧失至关重要。
通过监测眼压变化，结合视神经头的检查、视野检查等其他眼科检查，可以提高青光眼早期检测的准确性。
眼压不高，我也是青光眼吗？
周欣荣上海交通大学附属同仁医院眼压不高，我也是青光眼吗？CAN LOW INTRAOCULARPRESSURE RULE OUT GLAUCOMA?几年来医生都说我是青光眼。
一直没搞清楚，青光眼一般来说眼压应该偏高。
听说您是青光眼专家，我特意挂了您的号，来想问个明白。
”其实，临床上很多青光眼患者都是这样的，对于自己的病情有许多疑惑。
之所以他们有这些问题，是因为青光眼确实是十分复杂。
像开篇提到的陈阿姨的问题就更为复杂一些。
因为她可能得的是一种特殊类型的青光眼，正常眼压性青光眼。
那么，什么是正常眼压性青光眼呢？青光眼这个病是目前全世界排在第一位的不可逆性致盲眼病。
所以，这个病是越早发现越好。
因为一旦发现，它只能朝着越来越不好的方向发展。
可作为医生或者患者都不想有一天会走向失明的结局，所以我们希望能早点控制疾病的发展。
传统意义的青光眼一般来说都是要眼压高的，临床医生也大部分是帮助患者用药物、激光或者手术的办法青光眼是目前世界第一位不可逆性致盲眼病，其社会危害性极大。
青光眼是一组以进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称，主要与病理性的眼压升高有关。
但其中也有一些特殊类型的患者，眼压反而不会偏高。
这类患者往往被临床医生和患者忽视，以致于发现就已经进入晚期，视神经萎缩到不可逆阶段。
所以，如何早期发现，早诊断这类正常眼压性青光眼的患者是我们临床青光眼医生面临的一个重要问题。
诊断后又如何做好患者的教育及治疗，更是正常眼压性青光眼患者及医生要一同面临的问题。
这篇文章就是从平常门诊遇到的青光眼患者的问题开始，使我们能更清晰地认识这类特殊类型青光眼。
近日，患者中有一位陈阿姨受青光眼困惑多年。
她来到门诊问我：“周主任，我眼压不高，可是 43周欣荣 ｜ 眼压不高，我也是青光眼吗？控制好眼压。
可是，就有一小部分人，眼压一直不高的，所以这些人就是藏在我们正常人里的那些青光眼患者。
这样的患者一般很难被发现。
即使被发现，也很多都处于晚期了，出现了不可逆性的视神经萎缩。
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眼压不是判定青光眼的“金标准”，正常眼压也可能得
青光眼！
提起青光眼大多数人都会想到眼压，确实，两者存在密切的联系。
于是，社会上就出现了一个论调：“一个人是否患有青光眼是通过检查眼压高低来决定的！”其实这个说法是不对的，正常眼压同样可能造成青光眼。
青光眼大致可以分为急性和慢性两种，急性青光眼以闭角性为主，开角性青光眼可分为高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。
高眼压性青光眼的显著特征是眼压慢慢增高，当眼压高于视神经所能承受的极限时视神经会慢慢受损，病人的视力将一步步缺失，所以眼压在这类青光眼中扮演着非常重要的角色。
眼球内若干眼组织及泪液填充，这些内容物对眼球壁的侧
向压力称为眼内压。
正常人群中95%的眼压植范围在10~21mmHg，医学界将之设定为正常眼压。
而正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕。
病人即使眼压正常维持在12-21mmHg之间却仍然会出现视神经损伤的症状造成视力缺失。
它的存在颠覆了人们对青光眼与高眼压的传统观念。
正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，在未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其它可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。
正常眼压为什么会引起的青光眼
正常人群眼压值范围，并不完全代表“个体”的正常眼压范围，还需要重视“个体耐受眼压”。
有一些人的眼压虽然超过21mmHg，但没有造成视神经以及视野的损伤，是不能称为青光眼的。
而有一部分患者的眼压在正常眼压范围内，因其对眼压的承受能力较弱，对视神经以及视野造成了损伤，这就导致了正常性眼压青光眼的发生。
举个很简单的例子，大人们都是有压力的，在大人们看来，这些压力是正常的，能够承受，但是对小孩子来说是不能承
受的，如果把压力放在小孩子身上，他们就会崩溃，这里的“小孩子”就像正常性眼压青光眼患者，因为眼睛所能耐受的压力标准不一样，一样的正常眼压，耐压能力弱的视神经会受到损伤，于是就有了正常性眼压青光眼的病例。
所以说眼压已经不是判定青光眼的“金标准”，判断一个人是否患有青光眼不是看他眼压高低，而是判断他的视神经是否受损。
如果视神经受损，就可以诊断他患有青光眼。
每个人的视神经承压能力不同，所以不能单凭眼压判断。
早期正常性眼压青光眼一般情况下症状并不明显。
很多患者出现视力损伤的症状时视力已经很难挽回，但如果及早诊断和治疗，往往可以防止青光眼造成的视力缺失。
正常性眼压青光眼的诊断
青光眼诊断的主要指标包括：
视力、视野、眼内压、视神经的视杯与视盘比例（简称CDR）、视网膜神经纤维层（简称RNFL）。
前两者主要量度眼睛功能上的损伤，患者在生活中可以自查，而后三者则检测眼睛的结构性损伤，这是患者感受不到的，由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现，所以后三者的检测显得更为重要，量度眼内压不但有助青光眼的分类，更是监察治疗效果的重要临床指标。
CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断，CDR越高，患上青光眼的风险也越高。
RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一，用光学相干断层扫描（简称OCT）量度RNFL得出的数据能客观、定量、精确地监察青光眼的病情与疗效。
正常性眼压青光眼的治疗
虽然正常性眼压青光眼具有种种的特殊性，但治疗方法与其它类型的青光眼一样的。
无论是药物或是手术治疗，目的都是为了将眼压控制在目标眼压内，保护视神经，挽救剩余视力。
视力正常与早期青光眼患者的视野图
晚期青光眼患者的视野图
目标眼压与正常眼压的概念不同，它是指患者能承受的眼压范围，对于正常眼压性青光眼患者而言，病人需要把眼压从基线降低30%左右，研究更显示每降低1mmHg的眼压，降低病情恶化的风险能达10%。
若目标眼压达到后，病情仍进一步的恶化，便需再下调目标眼压，直至病情稳定为止。
所以，对于特殊青光眼患者来说，目标眼压，是针对个人的健康眼压范围，因人而异。
此外，还需要注意的是正常性眼压青光眼与家族遗传和一
些疾病有关。
有青光眼家族史、远视眼、近视眼、眼外伤病史、糖尿病患者等人群需要格外警惕，定期到正规的眼科医院进行检查。