肩关节镜术后护理ppt课件

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术后8-12周（强化期）
术后6-12周内为肌腱与骨的愈合期。 一旦初期愈合完成，即进行渐进的牵 拉和力量训练，附加体育或相关的训 练和保持。 继续强化康复训练使力量和牵伸训练 达到最大限度（如游泳等）。
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技巧训练:根据患者的症状及撕裂程度
梳头：用手自前向后.自对侧至同侧做梳头运动， 以锻炼患肩外展活动。
5、既往肩关节手术失败者，做过手术的肩关节， 需用肩关节镜全面判断肩关节情况者。
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禁忌症
1、切口周围有感染。 2、神经、肌肉等因素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。
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主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、舒适的改变 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
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护理目标
1、患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理
2、术前训练患者应掌握，为术后康复打下良 好的基础，使患者顺利渡过手术关，早日康 复
3、患者自诉不适感减轻或消失
4、术后未发生相关并发症
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术前护理措施
1.心理护理 对患者及家属做好解释工作，运用医学知识详细向
患者讲解手术的目的、过程、方法及术后的康复程 序、注意事项。 向患者讲清肩关节镜手术的优势：瘢痕小、创伤小、 恢复快、痛苦小、安全有效。 为患者提供相关信息和资料，介绍成功的此类病例， 帮助患者树立信心 2、术前准备 精选版 做好患者全身状况的评估8工作
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主要病情与治疗经过
心电监护，氧饱和度监护。 左肩部冰敷 禁饮禁食 体位
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药物治疗
泮托拉唑40mg静滴治疗 骨瓜提取物静滴治疗 马来酸桂哌奇特针静滴治疗 Vc、氯化钾针静滴治疗 甘露醇针静滴治疗 氟比洛芬针静注治疗 独一味胶囊口服治疗 地奥司敏片口服治疗
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专科检查
神清，精神可，生命体征平稳。心肺无殊。左侧肩 关节压痛明显，皮温略高，无肿胀，外展80°，内 收15°，前屈80°，后伸30°，内旋45°，外旋45°， 外展上举不能，肌力4级，皮肤浅感觉正常。右上肢 正常。余无殊。
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辅助检查
实验室检查基本正常 2.15左肩MRI示：左冈上肌肌腱及左侧肱二头肌长头
术后护理措施
1、外科术后护理常规 2、体位与活动 3、肢端血运观察 4 、引流管的护理 5、体位与活动 6、健康宣教 7、并发症的处理及护理
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术后康复
目标：控制疼痛.保护修 复组织.恢复功能.避免 复发。
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康复功能锻炼
术后3周内（保护期）
术后即开始被动运动（药物止痛）：前臂吊带4-6周， 由小到大划圈.摆钟。 肘关节.腕关节及手的主动活动度训练。 肩部肌肉的等长收缩。
一般情况 陈连荣 男性 45岁 德清人，初中毕业，信佛教，
非记帐医保 入院时间:2012.02.19 过敏史:无 既往史：高血压10年，右腘窝囊肿切除术15年
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主诉
牵拉致左肩疼痛2月余
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现病史
2月余前患者在公交车上因急刹车用力牵拉扶手后出现左肩 疼痛，剧烈难忍，无法活动，伴冷汗淋漓，无放射痛， 无皮肤红肿。患者即刻入德清县人民医院就诊，查X片示 “左肩关节完好”查MRI示“冈上肌周围积液”诊断“左 肩肌肉拉伤”，予活血化瘀止痛等药物治疗数天后症状 好转。2月来左肩疼痛持续存在，左肩活动受限，疼痛影 响睡眠，Βιβλιοθήκη Baidu0天前患者感左前臂内侧针刺样麻木感，无皮 肤红肿。当地医院建议手术治疗，遂于1周前来我院，我 院2月15日MRI（172537）示“左冈上肌肌腱及左侧肱二 头肌长头腱损伤。左肱骨大结节损伤可能性大，请结合 临床及其它影像学检查。左侧肩关节囊少量积液。”， 门诊拟“左肩关节痛”收治入院。
腱损伤。
左侧肩关节囊少量积液。 2.20左肩胛骨正位示：左肱骨大结节处略磨损增生可
能；肩峰平直型。
2.23左肩关节正侧位示：左肩术后改变
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左肩关节痛
初步诊断
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术前片子
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手术
2术 静.2中 推1患出 ，者血 效在5果0全m欠麻l。佳下P，A行再C关U次1节2使1镜5用时下吗使肩啡用袖3吗m修g啡补静3术推m，g， 仍 果效 佳果 。欠 现佳 安。返病123房0予，曲神马志多清1，00左m肩g静部推敷，料效 包 于扎 胸干 前洁 ，， 左指肩端部活冰动敷可，，尾左骶手部功皮能 肤位 完悬整放， 无压红，留置尿管畅，尿色清。
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术后3-6周（恢复期）
肩关节被动运动：屈伸.外展.内旋.外旋。 通过健肢或治疗师带动患肢，做各个 方向的肩关节活动。 手抗阻肩胛骨运动，耸肩抗阻力（健 肢压患肩行耸肩）。
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术后6-10周（功能期）
继续耐受ROM训练（摆动运动及肩 梯/爬墙运动。 继续抗阻训练，弹力带。 负重设备强调高重复，低负荷。
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术后护理诊断？
1.疼痛R/T组织完整性损伤 2.知识缺乏R/T缺乏手术及康复锻炼知识 3.活动受限 4.PC:出血
揽腰：两手在腰后相握，健手拉患肢，使肩内收. 内旋，并逐渐增加摸脊背的高度。
轮转：患臂自下向前.向上，再向后摇1圈。然后 再反向摇1圈。
联合动作练习肩关节活动，患者两臂做划船动作 或做游泳动作，可以把内收.外展.内旋.外旋.前屈. 后伸及上举等多方面动作联合起来练习肩关节的 活动。
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病例
肩关节镜的护理
叶莉 2012-2-29
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教学目标
通过30分钟的授课学员能： 1.说出肩关节镜的术前术后护理 2.回演示肩关节镜术后康复功能锻炼 3.了解适应症与禁忌症
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概述
肩部是上肢运动
的基础，有肩胛骨、
锁骨、肱骨组成，被
韧带、关节囊、肌肉
Supr
相互连接而形成五个Subscapularis
In
关节。即盂肱关节、
胸锁关节、肩锁关节、
肩胛胸壁间关节及肩
T
峰肱骨关节。
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肩关节镜适应症
1、肩关节絮乱症，怀疑盂唇损伤的患者
2、顽固性肩峰下疼痛或功能障碍，冈上肌有撕 裂或肩峰下滑囊病变者。
3、非典型性肩关节疼痛，疑有软骨损伤或软骨 性游离体的患者。
4、对肱二头肌腱的损伤，关节镜能做准确的判 断的患者。