肩关节镜手术护理要点
关节镜手术患者的护理及康复锻炼指导
如何给手术部位进行预防性固定
绷带固定
绷带以正确的方式固定可以减少 手术部位的移动，缓解疼痛，促 进愈合。
冰敷固定
按摩热敷
适当的冰敷可以减轻肿胀和疼痛， 促进伤口愈合。
适当进行按摩和热敷可以增加手 术部位的灵活性，促进康复。
关节镜手术后的康复锻炼指导
1 不同部位的锻炼
不同手术部位需要进行不 同的锻炼，患者需要遵照 医生的建议进行定制化锻 炼。
如何预防日常生活中的意外损伤
佩戴保护性器具
运动或者日常生活会产生很多 意外损伤，佩戴适当的保护性 器具可以减轻损伤的程度。
注意饮食均衡
合理的饮食可以让人体免疫系 统更加健康，增加人体的抵抗 力，减少损伤的发生。
不要过Байду номын сангаас使用关节
减少过度使用关节，需要在工 作、休息中适当调整姿势和时 间。
定期随访及注意事项
关节镜手术患者的护理及 康复锻炼指导
关节镜手术是一种微创手术，是治疗关节疾病的常用方法。本文将为患者提 供关节镜手术后正确的护理和康复锻炼指导。
术后护理
休息充分
手术后应当安静休息，避免剧烈运动。
如何消肿止痛
及时采取适当的物理治疗和按摩可以帮助消肿 止痛，但是也需要避免重压和冰敷过久。
佩戴固定器具
佩戴固定器具可以避免手术部位受到外界碰撞 和振动影响。
定期复诊
术后需要定期复诊，避免伤口感染和出现其他 并发症。
关节镜手术术后的注意事项
1
避免高强度活动
手术后需要避免高强度活动或者运动，
避免潜在感染源
2
以免损伤手术部位。
手术部位需要保持清洁干净，避免感染
源的污染。
3
规律进食
关节镜手术护理常规
关节镜手术护理常规
概述：关节镜手术是一种微创手术。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
必要时予以冰敷。
2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、直腿抬高练习、关节伸直练习、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。
2、指导患者进行功能锻炼。
3、嘱其定时复诊。
如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多或出现关节疼痛、肿胀症状，应及时就诊。
肩关节镜手术期护理要点
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创伤性多方向肩关节不稳定
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创伤性多方向肩关节不稳定
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►关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断 和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理 工作提出了新的要求。下面我们主要谈谈肩 关节镜手术的围手术期护理和康复。
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术前护理
►做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手 术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于 病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、 切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲 解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻 炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好 基础。
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►由于行肩关节镜手术的患者的疾病不同，对 疼痛的耐受程度及对功能锻炼动作理解深浅 也不同，也应对每个具体患者制订出个体化 的康复方案，灵活控制，切不可急于求成。 还应告知患者作为一项锻炼是要忍受疼痛的， 只有坚持才能成功。
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►术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时可 给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙 内放置镇痛泵。术后2 d拔除，拔除前通过镇 痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人 处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。
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术后个体化的锻炼1
►对于肩袖无明显撕裂者，手术当天麻醉恢复 后，协助病人起床，被动朝各个方向活动患 侧肩关节。其目的是促进血液、淋巴循环， 减轻肿胀，活动关节。
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术后个体化的锻炼3
►术后第2 d，让病人主动朝各个方向移动患肢， 向前伸，高举过头顶，向外伸展绕过身体绕 到背上，在每个方向都尽可能伸展患肢。监 督病人正确做摆动练习、臂力棒练习。在病 人可以耐受的情况下增加滑轮练习，即双臂 抓绕过滑轮的绳索，交替上举患肢和另一上 肢，患肢尽量上举，上举时尽可能的放松。 患肩不要高于耳朵。
肩关节镜手术的术中配合及护理
３．２ 备好 ２０ ｍｌ注 射 器 和 ３０～４０ ｍｌ生 理 盐 水 递 予手术 者 ，经肩关 节囊 后方 软点 注入 ，使肩关 节充 盈 膨胀 ，以扩 大关节 镜操 作空 问 。 ３．３ 以 ｌ１号尖刀 片切 开皮肤 ０．５ ｃｍ 左右 ，经穿刺 器 置人 ３０。肩 关节镜 。 ３．４ 开放 冲洗液 ，移 动 关 节镜 ，根据 术 中探 查 的情
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２００７年 ５月 第 ２２卷 第 ９期
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扎 。将手 术床 复位 。
４ 护理体 会
４．１ 肩 关节镜 手术 因其 手术 部位 的特殊 、手 术操 作 的难 度及 复杂 性 ，远 没 有膝关 节镜 手术普 及 ，术前 充 分 的准备 非常 关 键 。除 常 规器 械 和 用 物 外 ，需 准 备 特殊 的内 固定 、缝 合 等器 械 ，这 些 都 要 充 分 考虑 ，消 毒备 用 。 ４．２ “沙 滩椅 体位 ”是一 种特殊 的手术体 位 ，安放 好 合适 的体 位是 配合 医生完 成手 术 的第一 步 。但安 放 体位 时要 特别 注意保 护 患者和 各种 管道 。头 部不 能 过伸 和扭 曲 ，使 其 处 于功 能位 。颈下 以条 形 衬 垫 支 撑 ，肩部 的软枕 既要合 适 又要衬 垫 到位 ，双胭 窝部 垫 一 薄 枕 可 使 髋 、膝 适 当 屈 曲 ，以 减 少 对 大 血 管 及 神 经 的牵 拉 。静 脉通 路和 其他 导线 要妥 善 固定 。一 定 要 在确 定病人 手术 部位 暴露 完好 、病人 安全 无误后 ，才 能调 节 电动手术 床 按键 ，将 手术 床 调 整 到 手 术所 需 的体 位 。 ４．３ 肩关 节镜 手术 因手术 部位 无法 上止 血带 ，病 人 有时 需要 手 术 中控 制 性 降 压 。护 士要 掌 握 病 人 基 础 、术前 、术 中血 压 的 动态 变 化 ，为 手 术 中控制 性 降 压提供 依 据 。对 实 施 有 创 动 脉 穿 刺 监 测 血 压 的病 人 ，安放 体位 前要 固定 可靠 ，防 止滑脱 。术 中根 据手
浅谈肩关节镜术的手术护理
『 ３ ３ ｌ 张淑 敏 ． 开胸 术后 患者 肺 不 张 的预 防及 护理 中国 实用护 理 杂志． ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ６ —２ ７ ．
浅 谈 肩 关节 镜 术 的 手 术 护 理
内蒙古 中医药
显， 患者 病 死亡 率 低 ， 而 进行 术 前 综合 护 理指 导 （ 如 知 识教 育 、 协 助 戒 烟等 ） ， 能 够减 少术 后并 发症 的发 生率 ， 值 得推 广使 用 。
参考 文献 【 １ 】 白春 学 ． 老年 肺癌 的诊 断和 治疗 … ． 中 国 老 年 医 学 药 导 志． ２ ０ ０ ３ ， １ （ ２ ３ ） ： ５ —７ ． 【 ２ 】 周冬 梅 ． 胸 部手 术 患 者 围手 术期 的呼 吸 道护 理 阴 Ｕ １ ． 中国 实用
韩 东
摘 要 ： 目的： 总结肩 关节镜 手术 巡回护 士、 器械 护士 的手术 配合 方法。 方法 ： 观察３ Ｏ 例在 关节镜 下行肩 关节 手术 患者的效 果 ， 做好 充分 的术前 准备 ， 术 中密切 观 察病情 ， 积极 配合手 术。 结果 ： 延 长 关节镜 的使 用寿命 ， 提 高手 术效 果．手 术顺利进 行 。结论 ： 手术 ￣４ ｒ ＂ － Ｌ － 对病 人 的心理 护理 、 术 中配合是手 术成功 的重要 保证手 术 室护理人 员必须 不断 学习 ， 更新 知识 ， 才能较好 地 完成 手术期 护Ｎ ＿ Ｔ － ． 作任务 。 关键词： 肩 关节镜 ； 手 术护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ １ ６ ０ － ０ ２ 随着 微创 外科 技术 的不断 进步 ， 关 节镜 技术 得 到 了迅速 的发 展 。它 在各 关 节疾 病 中的诊 断 和 治疗 作 用越 来 越 受 到许 多 患者 和 医生 的青 睐…。通 过 直 视下 观察 和 处 理 肩关 节 内包 括 肩 峰下 的一些 病 变 ， 用 于 明确 诊断 ， 指 导手 术方 法 的选 择 ， 同时 避免 了盲 目切 开 探 查造 成 的创 伤 。 ２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ４ 年１ ０月 ， 我 院对 ３ ０ 例 患有 肩关 节 疾 病 的患 者进 行 了肩关 节 镜 检查 和 治疗 ．通 过术 前 的精 心 准 备 ， 术 中安 全 准 确 的 治疗 与 配合 ．取 得 了满 意 的效 果， 现 将手 术配 合 总结 如下 。 １ 临床 资料 ３ ０ 例 患者 ， 男１ ９ 例， 女１ １ 例， 年龄 ２ ９～ ６ ５ 岁， 平均４ ６ 岁 ．关 节盂 唇 损 伤缝 合 术 ９ 例， 肩 袖 损伤 修 补 固定 术 ７ 例 ．肩 关节 镜 检 查６ 例， 肩周 炎关 节 内清理 、 关 节滑 膜清 理术 ８ 例。 ２ 护 理配 合 ２ ． １ 术 前 心理 护理 患 者存 在对 手术 恐惧 、 手术 成功 及 术后 疼痛 的 担忧， 因此 手术 室护 士术 前 １ ｄ 访视 病人 ， 针 对病 人 的具体 问题 进 健 侧 卧位 ， 肩胛 下 垫 以软 垫 ， 上臂 外 展 ３ ５ 。 ～ ７ ０ 。 ， １ ５ 。 角前 曲 ， 以 ５ 左 右 的重 物置 于床 尾 牵引 架上 进行 悬 吊牵 弓 Ｉ ｔ ２ １ ｏ连 接好 刨削
肩关节镜术后护理常规
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
肩关节镜手术护理常规4则
肩关节镜手术护理常规4则以下是网友分享的关于肩关节镜手术护理常规的资料4篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
《关节镜手术护理常规范文一》关节镜手术护理常规护理评估1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛现象。
2、外固定物的松紧度。
3、功能锻炼的效果护理措施1、按骨科一般护理常规。
2、关节镜手术是治疗各种关节疾患的微创技术，手术创伤小，恢复快、效果好、住院时间短，将此特点告知病人，消除病人的恐惧心理，更好的配合手术。
3、术前即指导病人行股四头肌收缩锻炼，指导交叉韧带重建术病人正确佩戴膝关节活动控制支架。
4、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
5、术后患肢棉花腿加压包扎，患肢予以抬高，密切观察伤口渗血情况、末梢血运及患肢肿胀程度。
6、手术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰袋降温24小时。
7、术后第一天即开始做CPM 锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。
8、平卧们练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习予绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。
9、大多数病人术后第二天可下床行走，韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架，由部分负重、完全负重逐步到正常行走。
10、前后交叉韧带重建术病人晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架，使膝关节维持完全伸直位，防止术后伸膝受限。
11、观察伤口有无红、肿、热、痛的局部感染征象，术后常规使用抗生素3-5天预防感染。
健康教育1、告知病人术后康复护理的目的是：锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态。
2、韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架三个月。
3、告知随访时间。
《【技术】肩关节镜手术护理体会范文二》2017-02-14 关节镜学会关节镜学会微信号功能介绍关注微创外科、关注运动医学，分享关节镜相关新鲜资讯，探讨关节镜治疗新方法！帮助患者重获健康生活。
随着科学技术的不断进步，关节镜手术已成为骨科的常规手术，不仅用于膝关节疾病的治疗，也用于肩、腕、髋、甚至脊柱、颞颌关节手术。
肩关节镜术护理常规
肩关节镜术护理常规
肩关节镜术是一种通过小切口在肩部进行的显微镜下手术，用于诊断和治疗肩关节问题。
术后护理的重要性不能被忽视，以下是一些肩关节镜术的护理常规：
术后第一天
- 患者应该保持休息，并遵循医生的建议。
卧床休息有助于减轻手术后的不适。
- 定期服用医生开具的止痛药物，以缓解手术后的疼痛。
- 避免使用患侧手臂，避免过度活动或承重。
- 保持术区的干燥和清洁，避免水直接接触手术切口。
术后第二天到第七天
- 逐渐增加活动范围，但要避免过度伸展或旋转肩膀。
- 定期按时服用止痛药物，直到医生另行指示。
- 如果手术部位有纱布，按照医生的指示更换，保持切口干燥和清洁。
- 避免浸泡手术切口的水，以防止感染。
术后一周后
- 可以根据医生的指示开始物理治疗，包括肩部伸展运动和康
复理疗。
- 确保遵循医生的建议进行科学有效的康复锻炼，以加速康复。
- 继续持续使用止痛药物，直到医生另行指示。
注意事项和建议
- 避免承重和过度用力，以防止肩关节受到损伤或出现并发症。
- 如果出现异常疼痛、肿胀、红斑、渗液等情况，应立即咨询
医生。
- 饮食应保持均衡，加强营养，有助于伤口愈合和康复。
请注意以上信息仅供参考，请在术后及康复期间遵循医生的指
导和建议。
如有疑问或不适，请咨询专业医生。
肩关节镜术后护理和康复
仁爱 和谐 博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
康复指导注意事项
4.肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习 5.早期关节活动度练习，力求角度有所改善即可 6.活动练习后即刻给予冰敷20-30分钟
遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬， 但是也不要随意增加，以免影响修复组织愈合
肩关节镜术后护理
并发症的护理： 1.肩关节肿胀 2.关节内出血、感染 3.臂丛神经损伤
喀什地区第二人民医院
仁爱 和谐 博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
康复指导注意事项
1.训练计划因人而异 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳 感为宜，且应同时练习健侧
仁爱
和谐
喀什地区第二人民医院
博学 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
精医
康复程序
外展
前屈
仁爱
和谐
喀什地区第二人民医院
博学 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
精医
康复程序
外旋
仁爱
和谐
喀什地区第二人民医院
的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，
5分钟／组，1组／小时
喀什地区第二人民医院
仁爱 和谐 博学 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
精医
肩关节镜手术患者的护理体会
肩关节镜手术患者的护理体会摘要】随着科学技术的进步，关节镜手术以其切口小，损伤小，疼痛轻，成为肩部手术的一种流行方法。
肩关节镜技术的发展，给慢性肩关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对术前、术中和术后护理的配合提出了新的要求，做好术前、术中、术后的护理工作，对降低并发症的几率、提高手术成功率有着重要意义，现将相关护理体会总结如下。
【关键词】肩关节；关节镜；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0300-021.术前护理1.1 术前访视巡回护士在术前1天要访视患者，做好宣教、疏导工作，根据不同文化程度，用简单易懂的语言告知患者有关肩关节镜的原理，并解答患者提出的手术相关问题，介绍手术室的一般情况，减轻患者的紧张和焦虑，帮其树立信心。
1.2 物品准备及消毒护理人员在术前一天对术中会使用到的仪器和物品进行检测，确保仪器的完好性，物品呈消毒灭菌状态。
需准备的物品包括入水管、吸引器，生理盐水，污水吸盘。
关节镜手术专用器械：监测系统，光源系统摄像头等。
半月板刨刀，刨削打磨器刀头，汽化电刀头，直钩刀、穿刺器、探针半月板刀、蓝钳，关节刺针，肩袖缝合针（左弯、右弯）、引线器、软组织抓钳、凿刀剥离子、剪刀、推结器等，这些要求高压消毒。
关节镜鞘套及管芯，关节镜镜头，光缆，消融连接线，刨削打磨器手柄，这些要求环氧乙烷或者低温等离子消毒。
1.3 房间准备要求在百级甚至千级洁净的手术间进行，温湿度适宜，减少室内人员进出和流动，保证空气洁净度。
1.4 患者准备热情接待患者，认真核对，嘱患者仰卧位，建立静脉通路，由于肩关节的特殊性，多采用下肢静脉，以免因静脉输液与血压计袖带同一肢体时，造成微小血栓及穿刺针堵塞的危险性。
安置好心电监护仪，配合麻醉师麻醉。
肩关节由于高位硬膜外麻醉的风险较大，多采用全身麻醉，在气管内插管全麻下进行。
将气管导管固定在健侧脸颊，待麻醉完毕后，留置导尿。
肩关节镜手术护理常规
肩关节镜手术护理常规关节镜手术是通过小切口（5-10mm）切开皮肤，将摄像头、手术器械通过导管进入关节内，在显示器监视下，医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
【适应症和禁忌症】肩关节镜手术包括诊断性肩关节镜检查和治疗性肩关节镜手术。
1、适应症：①肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者。
②顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑冈上肌腱上表面部分撕裂或肩峰下滑囊病变者。
③非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体。
④对肱二头肌腱长头腱的损伤，关节镜能做出准确的判断。
⑤既往肩关节手术失败：手术过的肩关节，MR 检查常有异常信号，判断肩关节病损非常困难，常有假阳性表现，所以只能用关节造影判断肩袖情况，用肩关节镜全面判断肩关节情况。
2、禁忌症:①切口周围有感染或全身状况不许可。
②可能发生的问题及合并症。
【护理评估】1、临床表现：患肩疼痛、肿胀、肩关节活动受限、局部压痛、怕冷、肌肉痉挛及萎缩。
2、影像学检查：可应用X 线、CT 和MRI 进行检查。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、加强营养增强机体抵抗力，勿受凉。
2、协助完成各项术前检查。
3、做好心理护理，讲解手术相关知识及注意事项，取得病人的配合。
4、术前戒烟。
术后护理1、了解手术及麻醉情况，给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情及生命体征，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。
2、麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。
3、术后予患肢外展支具固定，保持患肢外展30°，防止患肢负重及内收。
4、术后平卧位抬高患肢以减轻肿胀，有助于减少疼痛、出血。
5、注意观察伤口敷料渗血、患肩血运及感觉活动情况。
6、术后镇痛：一般术后常规使用低频脉冲治疗仪局部理疗，并给予口服止痛药，静脉止痛泵应用，必要时给予止痛针应用，有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。
7、麻醉消失后，嘱患者主动做握拳动作，以增加前臂肌肉舒缩活动，促进血液循环，注意避免肘关节过度屈曲或长时间屈曲超过90°。
肩关节镜手术配合和护理
肩关节镜手术配合和护理目的：探讨肩关节镜手术的配合与护理要点。
方法：对我院2010年2月-2014年10月间行肩关节镜手术的85例患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结手术的配合要点。
结果：手术配合顺利，患者术中各项生命体征均正常，手术均获得成功。
结论：手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法，术前做好患者的心理护理以及术中与医生的密切配合，各项仪器设备的准备，是手术成功的保证。
标签：肩关节镜手术护理肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展，其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点，对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用，目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一（1）。
由于肩关节空隙小，手术技术要求高，除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外，也需要高质量的护理配合，这样才能保证手术顺利进行。
为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点，本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析，手术均获得成功。
现将手术配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料实施肩关节镜检查和治疗的患者85例，男58 例，女27 例，年龄20 一56 岁，平均41.6 岁。
其中肩关节盂唇损伤缝合术6例，肩袖损伤修补固定术32 例，肩峰成型术8例，肩袖钙化灶清除术3例，肩周炎松解扩张术23 例，肩关节镜检查5例，肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例，肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。
麻醉方式为全麻气管插管，手术体位为“ 沙滩椅”体位，手术均获得成功。
1.2手术配合与护理1.2.1术前访视所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。
因此手术室护士提前1 d 访视病人，介绍手术室环境，说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点，告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点，充分交流并进行心理辅导；使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术（2）。
肩关节镜护理常规
肩关节镜护理常规相关知识肩关节是上肢最大最灵活的关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。
肩关节镜因其创伤小、疗效好、术后并发症少等优点，近年来常用于肩袖损伤、肩关节脱位等治疗。
护理问题/关键点1 疼痛2 肩关节活动障碍3 术后并发症的观察4 教育需求初始评估1 生命体征2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 重要脏器功能及过去史、过敏史、外伤史7 疼痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分8 肩关节有无肿胀畸形，患肢的血供、活动、感觉情况持续评估1 生命体征变化2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1疼痛部位、性质、持续时间和诱发因素、疼痛评分4.2肩关节活动范围，有无肌肉萎缩4.3患肢的血供、活动、感觉情况5 肩部皮肤是否完整6 实验室检查：CBC、CX7、PT/APTT、术前免疫等7 辅助检查：心电图、X线、CT、MRI等8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位肩关节功能位放置：上臂外展60~90度，前屈30~45度，外旋15~20度。
2 心理护理做好患者及家属的解释工作，讲解关节镜手术的优势，解除其顾虑，使其配合治疗。
3 发放肩关节镜健康教育手册，指导患者正确的功能锻炼方法。
4 做好术前准备。
术后评估1 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2 神志、生命体征和氧饱和度、心电监护、疼痛3 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4 心理状况：有无焦虑、失眠5 切口敷料及切口愈合情况6 肢体血供、活动、感觉情况7 辅助检查：X线等8 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1 体位与活动1.1患肢抬高25~30度，无肩袖修补者，颈腕带悬吊，肘与胸之间放一软枕，关节保持轻度外展位。
有肩袖修补者，使用肩关节外展支架固定于外展60度。
1.2根据医嘱指导进行肩关节周围肌肉力量训练和适度的肩关节活动度训练，必要时康复师参与指导2 饮食与输液2.1术后禁食6小时后改半流或普食，高蛋白高钙饮食，戒烟。
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注意事项及护理问题
巡回护士配合注意事项
1、在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。 2、安置体位（健侧卧位） 麻醉成功后安置患者健 侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下、 腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关 节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，老年、肥胖、消 瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用骨盆架分别 固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝 上固定。消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远 端皮肤悬吊牵引，注意上臂牵引的重量，重锤6kg （2000mlNS三袋）。
护理问题
注意事项及护理问题
（4）感染的可能： 1：术中严格执行无菌技术操作 2：认真检查各种手术器械及物品确保灭菌合格，
各种管道及器械管线按“上肢等长原则”预留足够长度， 铺单宜使用一次性防水敷料，防止冲洗液打湿无菌单，破 坏无菌屏障
3：按要求预防性应用抗生素
牵引上肢力量适度，避免损伤臂丛神经
注意事项及护理问题
巡回护士配合注意事项
3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器，打开各 种开关，调节好参数。
4、密切观察患者生命体征及手术进程，尤其是血压变化， 必要时协助麻醉师进行控制性降压；为减少术野出血，观 察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手 术进程；及时提供术中所需要的物品。
冻结肩
肩峰撞击综合症
肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩 弓之间反复摩擦撞击产生的一种慢性肩部疼痛
适应症: Bankart损伤
适应症与禁忌症
Slap损伤
复发性肩关节脱位
盂唇的前下部自肩胛盂中线 以下部位撕脱,导致盂唇失 上盂唇前方至后方的损伤 去正常止动垫的效应
肩关节
肩关节及肩袖的解剖
肩关节及肩袖的解剖 盂唇与盂肱韧带
沙滩体位
手术体位
手术方式及手术配合
敷料：骨科包、敷料包、一次性敷料包、手术衣、碗、关 节镜器械包、肩关节镜专用器械 。
用物：大纱布、小纱布、11号刀片、脑外科手术薄膜、 45*30薄膜、无菌绷带、镜套、吸引器管、一次性冲洗管、 可吸收缝线W9962、负压球、
仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维）、刨削打磨系 统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号 消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、2000ml生理盐水）。
肩关节镜下肩袖修补术
目 录
适应症与禁忌症 肩关节及肩袖的解剖
病史汇报 手术体位 手术方式及手术配合 注意事项及护理问题
适应症与禁忌症
适应症
肩袖损伤 冻结肩
肩峰撞击综合症 Slap损伤
Bankart损伤 复发性肩关节脱位
禁忌症
肩关节局部软组织感染 病理性骨折 严重骨质疏松
适应症:
肩袖损伤
适应症与禁忌症
手术体位
手术体位
手术体位
沙滩体位
沙滩椅位：上半身高于手术台平面的仰卧位，一般采用将床的中三分之一上抬，与上、下三 分之一分别形成夹角，髋屈曲 90-100 度，膝关节屈曲 20-30 度，使臀部位于最低点。 沙滩椅位麻醉好后，患者仰卧头下垫头圈偏向健侧，不能过伸或钮扭，使其处于功能位，并 用宽胶布固定，防止头曲部不稳定，颈下以条形软枕。
5、注意灌洗液的高度：自然灌注液面距手术部位为1m左 右，压力过小会导致术野不清晰，压力过高导致液体溢出
，敷料潮湿影响无菌效果及损伤关节滑膜。
注意事项及护理问题
护理问题
（1）紧张焦虑：注意沟通，缓解病人压力 （2）有体温改变的危险：
1：注意保暖，尽量减少暴露部位 2：室温，温度稳定适宜 3：关节腔冲洗液使用前适当加温至37℃ 冲洗液量？冲洗量不宜过大，否则易引起溶液渗入软组织及水中毒 和低钠血症等并发症。 （3）有异物遗留可能：关节镜手术操作空间小，手术器械薄、小、 硬、操作不当易断，因此，每次操作后均应注意检查器械完整性。
1、 盂唇 2 、盂肱上韧带 3 、盂肱中韧带 4 、盂肱下韧带
2
33
4
6 5、 关节盂 6、 腋下袋
肩袖
肩关节及肩袖的解剖
1、 肩胛下肌
2、 冈上肌 3、 冈下肌 4、小圆肌
肩袖撕裂
肩关节及肩袖的解剖
病史汇报
✓ 患者：朱尚明，男，49岁，住院号：905601 ✓ 诊断：右肩袖损伤 ✓ 主诉：右肩部疼痛，活动受限4月余 入院查体：T：36.5℃ P:78次/分 R:18次 BP:123/84mmHg 平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等传染病史；否 认手术、输血、外伤史、否认药物、食物过敏史。 专科情况：右肩部外展运动受限，上举活动受限，肩峰端压痛明显， 右肩背伸受限，桡动脉搏动良好，末梢感觉血巡良好。 ✓ 辅助检查：MRT提示：右肩袖损伤
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
冲洗装置应高 于肢体1米
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合
注意事项及护理问题
器械护士配合注意事项
关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗。消毒后 先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防 水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑绷带，最后铺一次性 洞巾；在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴 手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙，形成完整的无菌区。
手术方式及手术配合 肩关节镜手术器械
手术方式及手术配合 肩关节镜手术器械
锚钉
手术方式及手术配合
手术方式及手术配合 肩袖修补方式
➢ 普通切开修补术 ➢ 小切口修补术 ➢ 全关节镜下修补
➢ 穿骨缝修补术 ➢ 锚钉修补术
手术方式及手术配合
术野常规消毒、铺单。建立右肩关节镜通路，插入关节镜及 汽化电刀，依次探查右肩关节间隙及右肩峰下间隙狭窄，予 肩峰成形。用射频汽化刀清理肩峰下增生的滑膜，用磨钻将 肩峰前外1/3皮质和骨刺由前向后，由外向内打磨成形。盂唇 未见明显损伤，右肩袖可见断裂，缺损约2*2cm，松解肩袖周 围组织，予1枚内排锚钉及一枚外排锚钉修复肩袖，直视下可 见肩袖复位缝合良好，另见肱二头肌长头肌腱表面肿胀充血， 清理周围组织，予篮钳切断长头肌腱。冲洗关节腔，检查无 活动性出血，清点器械、敷料数量无误，缝合切口。