肩关节镜围手术期护理详解(ppt)
合集下载
肩关节镜围手术期医疗护理课件
手术适用范围
01
02
03
肩袖损伤
肩关节镜可用于修复肩袖 损伤，恢复肩袖的完整性。
肩关节炎
对于肩关节炎患者，肩关 节镜可用于清理关节腔内 的炎症物质，减轻疼痛。
肩关节僵硬
对于肩关节僵硬患者，肩 关节镜可用于松解粘连， 恢复关节活动度。
手术发展历程
起始阶段
肩关节镜手术最早起源于 20世纪80年代，主要用于 诊断肩关节疾病。
成功的医疗护理对于肩关节镜手术的成功 至关重要，能够提高手术效果，促进患者 康复。
失败案例分析
患者情况
患者张女士，47岁，因肩袖撕裂接受肩关节镜 手术治疗。
原因分析
原因在于护理人员对疼痛管理的重视程度不够， 未能及时调整止痛方案。
ABCD
护理失误
围手术期护理过程中，未能有效控制张女士的疼 痛，导致她术后恢复不佳。
肩关节镜围手术期医疗护理课件
目录
• 肩关节镜手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 肩关节镜手术的优点与局限性 • 实际案例分享
01
肩关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
肩关节镜是一种通过微创方式检 查和治疗肩关节疾病的手术。
手术目的
通过肩关节镜手术，医生可以对 肩关节进行详细检查，修复损伤 ，减轻疼痛，恢复关节功能。
总结
对于肩关节镜手术患者，疼痛管理是围手术期护 理的重点之一，需要引起足够重视。
患者反馈与评价
患者满意度
通过对接受肩关节镜手术的患者的调查，结果显示大部分患者对围手 术期医疗护理服务表示满意。
患者建议
部分患者提出增加术后随访的频次，以便更好地了解术后恢复情况。
护理效果评价
肩关节镜手术护理配合 PPT
间隙明显变窄者 • 关节僵硬(绝对禁忌症)
习惯症
• 1、关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、
盂唇损伤部位,可行修补手术。 • 3、肱二头肌断裂 了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。 • 4、肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊, 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤,啊、 察肱骨头后外侧关节 面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝,该处有 时可看到游离体,也可 由此处进行滑膜组织 采取
手术步骤
• 5、肩关节镜手术 肩关节手术需要有经验的医生进行。年轻病 人肩关节较松弛,比较容易进入关节。而老年病人尤其有“冻肩” 史者,则进入关节相当困难。
• 特别用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑料 保护膜、冷光源、射频刀头
手术步骤
• 常规消毒皮肤,铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
冲洗管并固定
手术步骤
• 1、在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突,拇指置于肩 峰后外角,旋转活动上臂可 感受到肱骨头在指下活动, 在肩峰后外角下方一拇指 宽的位置即为肩后侧入路 点。用长针头沿拇指边缘 向前内方向(即喙突的位置) 刺入关节腔,向腔内注入等 渗盐水35～50ml直到液体 可将针栓推出为止,将关节 囊膨起,拔出针头
前侧另做一入路,用刀将撕裂片的两端切断,将撕裂片取出,电动 刨刀修整残端。
器械护士配合
• 协助手术医生消毒铺单,提早15min洗手上台 • 依照器械种类、手术步骤分类摆放器械,以便术中
快速传递,节约手术时间,减少出血和并发症
习惯症
• 1、关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、
盂唇损伤部位,可行修补手术。 • 3、肱二头肌断裂 了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。 • 4、肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊, 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤,啊、 察肱骨头后外侧关节 面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝,该处有 时可看到游离体,也可 由此处进行滑膜组织 采取
手术步骤
• 5、肩关节镜手术 肩关节手术需要有经验的医生进行。年轻病 人肩关节较松弛,比较容易进入关节。而老年病人尤其有“冻肩” 史者,则进入关节相当困难。
• 特别用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑料 保护膜、冷光源、射频刀头
手术步骤
• 常规消毒皮肤,铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
冲洗管并固定
手术步骤
• 1、在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突,拇指置于肩 峰后外角,旋转活动上臂可 感受到肱骨头在指下活动, 在肩峰后外角下方一拇指 宽的位置即为肩后侧入路 点。用长针头沿拇指边缘 向前内方向(即喙突的位置) 刺入关节腔,向腔内注入等 渗盐水35～50ml直到液体 可将针栓推出为止,将关节 囊膨起,拔出针头
前侧另做一入路,用刀将撕裂片的两端切断,将撕裂片取出,电动 刨刀修整残端。
器械护士配合
• 协助手术医生消毒铺单,提早15min洗手上台 • 依照器械种类、手术步骤分类摆放器械,以便术中
快速传递,节约手术时间,减少出血和并发症
肩关节镜手术护理配合幻灯片
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进展悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀 片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、 3000ml生理盐水、盐酸肾上腺素
手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部构 造并了解其解剖关系 。检查顺序一般为肱 二头肌肌腱，肱骨头 关节软骨，前关节盂 唇，盂肱韧带，肩胛 下肌腱及隐窝，肩袖 深面，盂上隐窝，后 侧关节盂唇
手术步骤
• 〔1〕肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟〔图〕， 顶端为肩袖，外表有滑膜覆 盖。旋转肱骨头有助于肱二 头肌腱的观察。以往做过手 术的病人肱二头肌与肩袖间 有粘连。在骨关节病例中可 见肱二头肌腱撕裂或广泛粘 连。肱二头肌腱位置偏前， 外表滑膜增厚、纤维化，那 么应考虑有肱二头肌腱脱位。
手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向前 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊 ，肩胛下肌腱下方关 节囊增厚处为中盂肱 韧带的位置
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进展滑膜 组织采取
【优秀文档】肩关节镜手术护理配合PPT
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节 镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊
、盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛
。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
手术步骤
术前确认• 仪器2设.牵备完引好患，连肢接电，源插，将入显示肩屏关放在节主刀镜对侧助 协助手术医生手消位毒铺于单，术提者前15对min面洗手病上人台 脚侧牵引 术一切前次口遵 关 小医节不嘱镜易配手感上 肱置术染肢 骨冲可，洗以皮， 。液同肤，时瘢使在冲治痕进肩洗疗极液多小针部不种足疾处前时病及做屈时2皮添0加肤°小并切内口旋 术前用记号笔，标用明肩锐峰及套肩筒关节针周围沿的骨原性穿解剖刺结构针，方包括向喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节同一镜样次入 方 关口法节，穿镜前针手刺 进方由术入 入入肱可口二以， 关在头同喙肌时经节突外治过腔前侧疗外进多三，侧入种。关疾角有节病囊肌液，及体可再后 由建立旋 套一肌 筒前侧群 出入路，置入探针等手术器械 一次关节镜手水术接可以头同时处治流疗多出种疾后病，拔除锐性针 严在除重进锐的 针 性骨处针性做芯关皮，芯 关节肤换， 节炎小用和切钝换 腔类口头风，针用内湿用芯钝。性锐将关套套头去节筒筒炎针伸针掉关沿入节原关芯针间穿节芯将隙刺腔明针内，套显方。变向插筒窄刺入伸者入，4入经～过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 用探针由前侧6入m路m检直查关径节盂的唇3，0如°前下关方节关节镜盂唇（有图撕裂），周围关节囊增厚，下盂肱韧带连同撕裂的盂唇一起离开，应考虑有习惯 性关 0c肩节m 关 周3节围0°脱或广位全。 关角。身关有 节有节多镜时 镜处、感关。冷染光3节灶源0患、挛°者摄缩关像成则节像系需镜统用可、监套检视器筒查，，肩手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。 术前用记号笔关标节明肩大峰及部肩分关节，周围7的0骨°性关解剖节结构镜，可包括观喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前察方关入口节在喙腔突的前外后侧。部结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 冈下肌Infraspinatus
（外旋肩关节）(肩胛 上神经)
▪ 小圆肌Teres minor
（外旋肩关节）(腋神 经)
▪ 肩胛下肌
Subscapularis（内旋 肩关节）(肩胛下神经)
肩关节功能解剖
▪ 肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈90°、
后伸45° 、外展90°、内收45°、前臂上举 180°、外旋60°、内旋90°
摆动练习
耸肩运动
康复程序
1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天
扩胸练习：站立位，手掌向前做扩胸运动
康复程序
1. 早期（手术后0-6周） （4）术后1周
被动关节活动度练习 肩关节前屈 肩关节外展 肩关节外旋 20-30次／组，2组／日
外展
前屈
外旋
康复程序
1.早期（手术后0-6周） （5）术后2-3周
康复程序
1. 早期（手术后0-6周）
（3）术后3天 由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）
至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下 摆手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后 增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作， 每个方向20-30次／组，1-2组／日，练习后即刻 冰敷
“耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在 不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位 置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟／组， 1组／小时
术后护理
患肢护理
1.患肢用专用颈腕吊带置肘关节屈曲90°的功能位 悬吊于胸前，肘与胸之间应垫一垫枕，使患者 肩关节保持轻度外展位
2.密切观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活 动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢 循环的充盈及桡动脉的搏动情况等
术后护理
管道护理
1.留置尿管的护理 2.引流管的护理 3.静脉留置针的护理
手术适应症
▪ 习惯性肩关节脱位 ▪ 肩关节不稳 ▪ 肩关节撞击综合症 ▪ 肩锁关节病损 ▪ 肩袖损伤 ▪ 肩关节盂唇损伤 ▪ 钙化性肌腱炎或化脓性关节炎 ▪ 冻结肩 ▪ 肱骨大结节撕脱性骨折
手术禁忌证
1 切口周围有感染
2
严重的心、肝、肾功能障碍， 不能耐受手术及麻醉者
3 有出血倾向者
4 肩关节有急性炎症时
术前及术后护理
一般护理
心理护理
一般护理
皮肤护理 呼吸道护理
术术 前后 护护 理理
饮食护理 患肢护理
管道护理
术前准备 术日晨准备
术后并发 症护理
疼痛护理
术后护理
一般护理
1.患者回病房后合理安排交接，特别要注意保护各 种管道，并且检查麻醉穿刺处有无渗出
2.全麻患者按全麻术后护理常规要求 3.遵医嘱监测心电、血压和氧饱和度，给予低流量
康复指导注意事项
4.肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习
5.早期关节活动度练习，力求角度有所改善即可 6.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟
康复程序
1.早期（手术后0-6周）为保护期 康复目的：减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力
练习、早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩
康复程序
1. 早期（手术后0-6周）
吸氧
术后护理
一般护理
4.交代可能出现的不适及注意事项 5.手术后应及时向手术医师了解术中情况，询问手
术医师有无特别观察内容，手术是否顺利等 6.密切观察麻醉反应，生命体征变化，患肢手指活
动、伤口疼痛、渗血情况
术后护理
饮食护理
1.麻醉完全清醒后可进食清淡、易消化的饮食， 不要进 食易胀气食物
2.待胃肠功能完全恢复后，鼓励病人多进食富营 养易消化饮食，忌辛辣刺激的食物
(1)手术当天 麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。卧床
时手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍外展位， 以减轻疼痛 (2)术后1天
“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大 张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进 行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促 进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意 义）
肩关节镜围手术期 护理详解(ppt)
▪ 肩关节镜的应用始于1958年，随着运动创伤患者
人数的增多和人们生活水平的提高，近年来肩关 节镜得到了迅速发展。肩关节镜技术可以直视观 察肩关节内部及肩峰下的病变，可以明确诊断， 弥补了传统X线、CT、MRI的不足，医生可直接 在镜下进行手术或指导开放手术方法的选择。在 肩关节镜下进行手术，可保持关节原有的解剖生 理结构，创伤小、准确率高，且术后患者恢复快， 肩关节镜技术现已成为许多肩关节疾病的最佳治 疗方法
肩关节镜围手术期护理
▪ 肩关节功能解剖 ▪ 肩关节常见损伤 ▪ 肩关节损伤主要症状 ▪ 目前开展的肩关节镜手术 ▪ 手术适应症、禁忌症 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 康复指导
肩关节锁关节、肩锁关节、 盂肱关节、肩胛胸壁 间关节及肩峰肱骨间 关节组成
胸锁关节
肩锁关节
肩关节常见损伤及主要症状
常见损伤
肩袖损伤及断裂 肩关节周围炎 肩锁关节脱位 锁骨骨折 肱二头肌长头肌 腱炎等
主要症状
疼痛 肿胀 活动受限
目前已经开展的肩关节镜手术
▪ 肩峰成型术 ▪ 肩袖修补术 ▪ 盂唇修整缝合术 ▪ 关节囊挛缩松解术 ▪ 游离体取出术 ▪ 滑膜切除或关节清理术 ▪ 肱二头肌腱长头清理或缝合固定术等 ▪ 锁骨远端切除术 ▪ 肱骨大结节撕脱性骨折缝合锚钉内固定术
肩峰肱骨间隙
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节功能解剖
▪ 狭义上的肩关节通常是指盂肱关节，它由
肱骨头、关节盂和周围的肩袖、盂唇、盂肱韧带、 肱二头肌腱、关节囊等软组织结构组成
肩关节功能解剖
肩袖肌肉
肩胛下肌 冈上肌
冈下肌 冈上肌
小圆肌
▪ 冈上肌Supraspinatus
（协助三角肌 外展肩 关节）(肩胛上神经)
肌力练习，屈肘90°，手臂在体前抬起至无 痛角度，不得耸肩，于最高位置保持2分，休息5 秒，连续10次为1组，2-3组／日。力量增强后伸 直手臂进行
主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛 的前提下，30次／组，组间休息30秒，2-4组连 续进行
疼痛护理
1.尽量帮助病人放松情绪 2.帮助病人摆好舒适体位，并经常更换体位 3.注意观察患肢血运和肿胀情况
术后护理
术后并发症的护理 1.肩关节肿胀 2.关节内出血、感染 3.臂丛神经损伤
康复指导注意事项
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况 制定
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜， 且应同时练习健侧
（外旋肩关节）(肩胛 上神经)
▪ 小圆肌Teres minor
（外旋肩关节）(腋神 经)
▪ 肩胛下肌
Subscapularis（内旋 肩关节）(肩胛下神经)
肩关节功能解剖
▪ 肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈90°、
后伸45° 、外展90°、内收45°、前臂上举 180°、外旋60°、内旋90°
摆动练习
耸肩运动
康复程序
1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天
扩胸练习：站立位，手掌向前做扩胸运动
康复程序
1. 早期（手术后0-6周） （4）术后1周
被动关节活动度练习 肩关节前屈 肩关节外展 肩关节外旋 20-30次／组，2组／日
外展
前屈
外旋
康复程序
1.早期（手术后0-6周） （5）术后2-3周
康复程序
1. 早期（手术后0-6周）
（3）术后3天 由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）
至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下 摆手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后 增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作， 每个方向20-30次／组，1-2组／日，练习后即刻 冰敷
“耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在 不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位 置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟／组， 1组／小时
术后护理
患肢护理
1.患肢用专用颈腕吊带置肘关节屈曲90°的功能位 悬吊于胸前，肘与胸之间应垫一垫枕，使患者 肩关节保持轻度外展位
2.密切观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活 动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢 循环的充盈及桡动脉的搏动情况等
术后护理
管道护理
1.留置尿管的护理 2.引流管的护理 3.静脉留置针的护理
手术适应症
▪ 习惯性肩关节脱位 ▪ 肩关节不稳 ▪ 肩关节撞击综合症 ▪ 肩锁关节病损 ▪ 肩袖损伤 ▪ 肩关节盂唇损伤 ▪ 钙化性肌腱炎或化脓性关节炎 ▪ 冻结肩 ▪ 肱骨大结节撕脱性骨折
手术禁忌证
1 切口周围有感染
2
严重的心、肝、肾功能障碍， 不能耐受手术及麻醉者
3 有出血倾向者
4 肩关节有急性炎症时
术前及术后护理
一般护理
心理护理
一般护理
皮肤护理 呼吸道护理
术术 前后 护护 理理
饮食护理 患肢护理
管道护理
术前准备 术日晨准备
术后并发 症护理
疼痛护理
术后护理
一般护理
1.患者回病房后合理安排交接，特别要注意保护各 种管道，并且检查麻醉穿刺处有无渗出
2.全麻患者按全麻术后护理常规要求 3.遵医嘱监测心电、血压和氧饱和度，给予低流量
康复指导注意事项
4.肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习
5.早期关节活动度练习，力求角度有所改善即可 6.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟
康复程序
1.早期（手术后0-6周）为保护期 康复目的：减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力
练习、早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩
康复程序
1. 早期（手术后0-6周）
吸氧
术后护理
一般护理
4.交代可能出现的不适及注意事项 5.手术后应及时向手术医师了解术中情况，询问手
术医师有无特别观察内容，手术是否顺利等 6.密切观察麻醉反应，生命体征变化，患肢手指活
动、伤口疼痛、渗血情况
术后护理
饮食护理
1.麻醉完全清醒后可进食清淡、易消化的饮食， 不要进 食易胀气食物
2.待胃肠功能完全恢复后，鼓励病人多进食富营 养易消化饮食，忌辛辣刺激的食物
(1)手术当天 麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。卧床
时手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍外展位， 以减轻疼痛 (2)术后1天
“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大 张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进 行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促 进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意 义）
肩关节镜围手术期 护理详解(ppt)
▪ 肩关节镜的应用始于1958年，随着运动创伤患者
人数的增多和人们生活水平的提高，近年来肩关 节镜得到了迅速发展。肩关节镜技术可以直视观 察肩关节内部及肩峰下的病变，可以明确诊断， 弥补了传统X线、CT、MRI的不足，医生可直接 在镜下进行手术或指导开放手术方法的选择。在 肩关节镜下进行手术，可保持关节原有的解剖生 理结构，创伤小、准确率高，且术后患者恢复快， 肩关节镜技术现已成为许多肩关节疾病的最佳治 疗方法
肩关节镜围手术期护理
▪ 肩关节功能解剖 ▪ 肩关节常见损伤 ▪ 肩关节损伤主要症状 ▪ 目前开展的肩关节镜手术 ▪ 手术适应症、禁忌症 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 康复指导
肩关节锁关节、肩锁关节、 盂肱关节、肩胛胸壁 间关节及肩峰肱骨间 关节组成
胸锁关节
肩锁关节
肩关节常见损伤及主要症状
常见损伤
肩袖损伤及断裂 肩关节周围炎 肩锁关节脱位 锁骨骨折 肱二头肌长头肌 腱炎等
主要症状
疼痛 肿胀 活动受限
目前已经开展的肩关节镜手术
▪ 肩峰成型术 ▪ 肩袖修补术 ▪ 盂唇修整缝合术 ▪ 关节囊挛缩松解术 ▪ 游离体取出术 ▪ 滑膜切除或关节清理术 ▪ 肱二头肌腱长头清理或缝合固定术等 ▪ 锁骨远端切除术 ▪ 肱骨大结节撕脱性骨折缝合锚钉内固定术
肩峰肱骨间隙
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节功能解剖
▪ 狭义上的肩关节通常是指盂肱关节，它由
肱骨头、关节盂和周围的肩袖、盂唇、盂肱韧带、 肱二头肌腱、关节囊等软组织结构组成
肩关节功能解剖
肩袖肌肉
肩胛下肌 冈上肌
冈下肌 冈上肌
小圆肌
▪ 冈上肌Supraspinatus
（协助三角肌 外展肩 关节）(肩胛上神经)
肌力练习，屈肘90°，手臂在体前抬起至无 痛角度，不得耸肩，于最高位置保持2分，休息5 秒，连续10次为1组，2-3组／日。力量增强后伸 直手臂进行
主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛 的前提下，30次／组，组间休息30秒，2-4组连 续进行
疼痛护理
1.尽量帮助病人放松情绪 2.帮助病人摆好舒适体位，并经常更换体位 3.注意观察患肢血运和肿胀情况
术后护理
术后并发症的护理 1.肩关节肿胀 2.关节内出血、感染 3.臂丛神经损伤
康复指导注意事项
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况 制定
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜， 且应同时练习健侧