肩袖损伤的围手术期护理
肩袖损伤围手术期护理查房
心理社会支持 患者家庭经济一般，上有老，下有小，独自住院治疗，无家属照看;初中文化，
评估
对疾病相关知识了解欠缺，对住院环境感到陌生，对自身病情及手术预后感
到焦虑、担忧。
查体
日 常 生 活 活 动 范 围
查体
肢体运动范围
查体
肢 体 运 动 范 围
病例
二、术前护理
心理 护理
1、医护人员主动热情 接待患者，介绍住院 环境，告知肩关节镜 手术的相关知识。 2、请病情好转患者现 身说法。
病例
四、术后护理
常规护理
观察意识、监测生命体征、禁食6小时后转普食、多饮水、用药的护理： 消炎。止痛、补液为主。
专科护理
体位：以患肢不受压为原则，站立时外展支架悬吊患肢；患肢皮肤及伤口 情况良好疼痛评分≥ 3分。
并发症的预防
及观察
出血、脑梗、臂丛神经损伤等均未发生，疼痛明显缓解，肩关节活动改善。
健康教育
护期）
肩胛骨稳定性练习。
A.掌屈背伸：每次运动12～36下，每天2—3次。 B.左右摆掌：每次运动12～36下，每天2—3次。 C.肘部屈伸：每次运动12～36下，每天2—3次。 D.钟摆运动（被动）：5-10次／天； E.被动前屈练习：每日3-5次活动度锻炼，训练时避 免疼痛；
术后7-8周 继续第一阶段的练习，改善关节的活动度。 A.主动前屈练习：每日3-5次活动度锻炼，训练时避
病例
一、评估
全身评估
101床，邓某，女，66岁，141043，退休职工。患者自诉5年前无明显诱因的 出现右肩关节疼痛、无力，逐渐加重，曾行针灸等治疗，稍有改善;半年前右 肩关节疼痛、无力加重，今来我院门诊求治。患者平素身体健康情况一般， 既往有高血压病史，自服药物控制，控制情况不详。1999年曾行“甲状腺腺 瘤、囊肿手术”，否认输血史、药物过敏史及其它手术史。
全程化疼痛护理对肩袖损伤患者围手术期疼痛程度及术后功能锻炼依从性的影响
全程化疼痛护理对肩袖损伤患者围手术期疼痛程度及术后功能锻炼依从性的影响尚 荣（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）[摘要]目的：探讨对接受手术治疗的肩袖损伤患者进行全程化疼痛护理对其围手术期疼痛程度及术后功能锻炼依从性的影响。
方法：选取近年来在连云港市赣榆区人民医院接受手术治疗的66例肩袖损伤患者作为研究对象。
随机将其分为试验组（n=33）与对照组（n=33）。
在围手术期对两组患者均进行常规护理，在此基础上对试验组患者进行全程化疼痛护理，然后比较两组患者围手术期疼痛数字评分法（NRS）的评分、对术后功能锻炼的依从性及术后3个月其肩关节功能评价量表的评分。
结果：术前、术后12 h 及术后24 h，试验组患者的NRS 评分均低于对照组患者，P ＜0.05。
试验组患者对术后功能锻炼的总依从率高于对照组患者，P ＜0.05。
术后3个月，试验组患者肩关节功能评价量表的评分高于对照组患者，P ＜0.05。
结论：对接受手术治疗的肩袖损伤患者进行全程化疼痛护理能显著减轻其围手术期的疼痛感，提高其对术后功能锻炼的依从性，促进其肩关节功能的恢复。
[关键词]手术；肩袖损伤；全程化疼痛护理；疼痛；功能锻炼；依从性[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0166-03肩袖又叫旋转肌袖，由包绕肩关节的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组成，因形似“袖口”而得名[1]。
肩袖是维持人体肱骨与关节盂正常支点的重要结构。
肩袖受退行性病变、慢性劳损、暴力创伤等因素的影响易发生损伤。
肩袖损伤是引起肩周疼痛与肩关节功能障碍的主要原因[2]。
肩袖损伤患者的临床表现主要是肩部疼痛（夜间疼痛尤甚）、功能障碍、肌肉萎缩及肩关节继发性挛缩等。
对于肩袖损伤较重的患者，临床上多对其进行手术治疗。
此病患者在围手术期（特别是术后早期）会出现较为强烈的疼痛感，从而可导致其出现负性情绪，影响其对术后功能锻炼的依作者简介：尚荣（1982—），女，汉族，江苏连云港人，本科学历，副主任护师，研究方向：临床护理或胰岛素抵抗。
围手术期护理干预在关节镜下肩袖损伤修补术患者中的作用分析与探讨
围手术期护理干预在关节镜下肩袖损伤修补术患者中的作用分析与探讨【摘要】目的：探究围手术期护理干预在关节镜下肩袖损伤修补术患者中的作用。
方法：本次研究选取我院2018年10月-2020年10月收治的68例患者，随机分为对照组与观察组，每组患者34例。
对对照组患者实行常规护理，观察组患者实行围手术期护理干预。
对比两组患者住院时间、肩部功能恢复时间、VAS评分。
结果：观察组术后住院时间、肩部功能恢复时间比对照组短，组间相比差异显著（p＜0.05）；观察组的VAS评分明显低于对照组，组间相比差异显著（p＜0.05）。
结论：围手术期护理干预在关节镜下肩袖损伤修补术患者中的作用显著，有助于降低并发症率，并且缩短术后恢复时间，提升护理满意度，减轻患者疼痛程度，值得推广。
【关键词】围手术期护理干预；关节镜；肩袖损伤修补术【引言】肩袖损伤修补术作为临床骨科十分常见的关键疾病，相对来说具有发病率较高的特点，一般都选择手术治疗。
相关研究显示，关节镜下肩袖损伤修补术的疗效虽然值得肯定，但是术后产生并发症、运动障碍的可能性较强，还会对患者的预后效果产生影响[1]。
所以为了改善患者预后，就需要提出围术期护理干预措施。
本次研究对对照组患者实行常规护理，观察组患者实行围手术期护理干预。
对比两组患者住院时间、肩部功能恢复时间、VAS评分，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2018年10月-2020年10月收治的68例患者，随机分为对照组与观察组，每组患者34例。
其中观察组男性16例，女性18例，年龄20-64岁，平均为（39.46±5.46）岁，对照组男性18例，女性16例，年龄22-65岁，平均年龄为（38.52±4.97）岁，两组一般资料无统计差异，可比较（p>0.05）。
1.2方法对对照组患者实行外科微创手术护理，并且关注术前与患者的交流，了解其心理状态，进行积极的心理疏导，树立战胜疾病的信心，避免患者的神经受到不同程度的损伤，避免肩部、血管出现肿胀的情况。
健康教育路径在肩袖损伤中的围手术期护理
健康教育路径在肩袖损伤中的围手术期护理[摘要] 目的探讨健康教育路径在肩袖损伤中的围手术期护理方法。
方法2018年6月至2019年1月，对66例采用肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者进行系统健康教育路径的围手术期护理。
男性30例，女性36例。
平均年龄40～67岁，平均年龄50岁。
护理措施包括心理护理、皮肤准备、术前饮食，术后体位护理、功能锻炼、康复期饮食指导、康复期注意事项、康复锻炼及出院指导。
结果所有患者出院都愈合良好。
结论对接受肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者实施良好的围手术期护理措施，分阶段的护理和康复训练保证关节镜下冶疗肩袖损伤修补手术的疗效，可以减少并发症，提高临床康复指导，降低患者疼痛，加快康复进程。
有助于促进肩关节功能恢复。
【关键词】肩关节; 健康教育; 路径；肩袖损伤;围手术期护理健康教育路径是在临床工作中，为了满足患者在疾病发生、发展、康复过程中对健康教育的需求，是依据患者的疾病所制定的教康教育计划。
关节镜具有检查和治疗的双重作用，具有更小的微创，更好地利于重塑肩关节功能，临床疗效不断改善，是一门更完善的技术，肩关节镜是作为治疗肩袖损伤首选的微创技术，保守治疗需长时间外固定制动易出现肩关节僵硬出现，关节镜重建成为新的有效治疗方法可早期进行关节的功能锻炼，避免或减少肩关节僵硬出现，肩袖损伤从切开重建逐渐过度到关节镜辅助小切口重建，以术中失血少、术后疼痛轻、不良反应少、便于康复锻炼等优势成为目前最佳治疗方法之一。
临床护理干预是确保手术成功的关键环节。
选择我院2018年6月至2019年1月收治的肩袖损伤肩关节镜下修补术患者66例，对其行针对性护理，现报道如下。
1、术前护理1.1心理护理心理护理主动与患者交流，了解其病情，患者因肩袖损伤，对日常生活造成一定影响，患者出现易出现焦虑、恐惧等情绪，身心承受一定程度的痛苦和压力，加之对术后期望较高，远期效果的担心及未准备好行功能锻炼及支具佩带的心理准备，应主动和患者沟通，就肩袖损伤的相关知识及肩关节镜下修补术的必要性、安全性，向患者讲解肩袖的普遍性及成功病例，消除患者的担心和顾虑，帮助其树立信心，积极主动配合治疗。
关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期护理
关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期护理作者：陈雪丽来源：《中国实用医药》2014年第35期【摘要】目的探讨关节镜下治疗肩袖损伤患者的围手术期护理。
方法 34例行关节镜治疗肩袖损伤患者进行术前、术后系统护理。
结果 34例患者术后3个月肩关节均恢复正常活动范围，疼痛消失，并无并发症发生。
结论精心细心的围手术期护理，可减少并发症发生，缩短住院时间，利于患者早日康复。
【关键词】肩袖损伤；肩关节镜；围手术期；护理肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，它是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，参与肩关节外展、外旋、上举等活动。
肩袖的作用是：支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密闭功能、保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎。
肩袖损伤发病率约占肩关节疾患的17%～41%，患者出现肩关节疼痛和功能障碍表现为肩部外展、上举困难或外展、上举时疼痛。
近年来，经关节镜微创手术治疗肩袖损伤在临床上取得广泛的应用，与传统手术相比较，经关节镜手术治疗肩袖损伤，具有组织损伤小、术后疼痛轻、恢复较快并可早期进行肩关节功能训练等优点。
本院于2010年11月～2013年3月采用肩关节镜治疗肩袖损伤34例，术前、术后采用个性化围手术期护理，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料患者共34例，男18例，女16例，年龄28～72岁，平均年龄52.5岁；部位：右侧21例，左侧13例；病程3个月～16年，平均病程9.8年；其中部分肩袖损伤2例，中小型损伤28例，巨大肩袖损伤4例。
1. 2 方法 34例患者在关节镜下行肩袖损伤修补术，术后给予有计划、针对性护理、功能锻炼指导、出院后康复指导训练。
2 结果34例患者术后3个月肩关节均恢复正常活动范围，疼痛消失，并无并发症发生。
3 护理3. 1 术前护理3. 1. 1 皮肤准备术前1 d手术野皮肤准备，范围以患侧肩关节为中心上、下各20 cm，剃除腋毛及修剪指甲。
肩袖损伤关节镜手术的围手术期护理效果研究进展
肩袖损伤关节镜手术的围手术期护理效果研究进展摘要：肩袖损伤属于肩关节病的一种，在骨科经常会见到，发病群体多为老年人，临床主要会通过关节镜下微创手术对患者进行治疗，该治疗方式具有较高的安全性和有效性，且能促进患者术后的尽快恢复，临床效果和预后效果显著。
但患者对疾病不了解容易出现焦虑等不良心理情绪，不利于治疗工作的开展，且术后护理不当的话会有并发症出现，所以如何对患者加强有效的围术期护理干预，提升其治疗依从性，减少其术后并发症，让患者的肩关节功能尽快恢复正常，是临床必须重视的问题，这对患者的健康有非常重要的影响。
对此，本文就肩袖损伤患者的关节镜手术围手术期护理进行如下综述，希望为大家提供一些参考。
关键词：肩袖损伤；关节镜手术；围手术期护理肩关节的活动度比较大，像肱二头肌、肩胛胸壁肌、三角肌及肩袖都属于肩关节的中重要组成部分。
而肩袖在肩关节运动中发挥着十分重要的作用，对维持肩关节稳定来说意义重大。
肩袖损伤患者的肩部会出现疼痛感，且在活动时这种特痛感会严重，运动功能有所下降，且肌肉会出现一定的萎缩，继而影响患者的日常生活[1]。
现如今，随着民众经济生活水平的提升和健康理念的增强，进行体育运动的人越来越多，尤其是老年人，因为人口老龄化的影响，加入体育锻炼的老年人人数也在逐渐上升。
在运动不合理的同时也就加大了肩袖损伤的风险，据相关统计发现，肩袖损伤在肩关节病的占比已高达17%-41%范围内，如果该疾病没有得到快速且有效治疗的话就会加重患者的临床症状，继而降低其生活质量[2]。
为保障患者的治疗效果，肩关节镜手术治疗和围术期护理是必不可少的，因此需要引起临床的高度重视。
1肩袖损伤概述1.1肩袖损伤的病因人的肩袖会随着年纪的变化而出现退变，尤其是老年人其血管弹性会逐步消失，超过50岁后人的肩袖损伤的概率也会加大，有研究发现50岁以上、70岁以下的人群中已经有50%以上的人出现了肩袖损伤，而超过80岁的人群出现肩袖损伤的概率较高，在80%左右[3]。
关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期的护理效果
关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期的护理效果摘要目的评价关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期的护理效果。
方法30例关节镜下肩袖损伤修补术患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组15例。
对照组实施常规护理，试验组实施护理干预。
对比两组患者肩关节功能恢复情况和并发症情况。
结果试验组肩关节功能优良率（86.7%）明显高于对照组（46.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症发生率（20.0%）低于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期开展护理干预可显著降低并发症发生率，改善肩关节功能，值得在临床中广泛应用和普及。
关键词围手术期；关节镜下肩袖损伤修补术；护理效果肩袖在人体结构组成中占有重要作用，其主要负责对机体肩关节运动进行调节，同时对肩关节稳定性进行控制。
肩袖损伤属于临床常见病，发病初期患者主要症状为疼痛和运动障碍，其对患者正常工作、生活带来的不利影响非常严重。
以往临床多选择开放式修补术的传统方法加以治疗，尽管其具有改善肩关节功能的功效，但手术易造成较大的创伤，且术后并发症发生率高[1-3]。
本文选取本院收治的关节镜下肩袖损伤修补术患者30例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年10月～2017年1月本院收治的30例关节镜下肩袖损伤修补术患者作为研究对象，男32例，女28例，年龄28～55岁，平均年龄（38.8±5.5）岁；病程5 d～2年，平均病程（1.6±0.2）年。
具体损伤原因：重物负担3例，肩部摔伤10例，肩部砸伤17例。
按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组15例。
1. 2 方法对照组实施常规护理，对患者各项生命体征变化进行密切观察，与医生保持良好配合，以顺利完成手术，将患者安全送往病房后与病房护士做好交接班。
试验组实施护理干预，主要护理内容如下。
1. 2. 1 术前护理①术前心理护理干预：绝大多数患者发生肩袖损伤时会因为日常活动和生活行为受限而出现烦躁、忧虑等不良情绪，加上对手术了解不多，负面心理会进一步加重。
肩袖损伤的围手术期护理
肩袖损伤 围手术期护理
市人民医院脊柱外科 ***
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肩袖损伤围手术期护理
概述 围产期护理
--术前护理 --术后护理 --功效锻炼 --出院指导
肩袖损伤的围手术期护理
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肩袖损伤围手术期护理
概述
一
肩袖的结构
二
肩袖的作用
三 肩袖损伤的临床表现
肩袖损伤的围手术期护理
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肩袖损伤围手术期护理
②哑 铃锻炼 ：患 肢持 ２kg—3kg哑铃行肩关 节外 展 、上举练 习 ，能够伴随音乐 节奏进行锻炼 ，８节为一组 ，每 日 １次 或 ２次 。
③两臂 做划船 动作或游泳 运动 ，慢慢用弹力带进行抗 阻力运动 。
④重锤 或拉 力计练 习：应用提 拉重锤或用弹簧拉力计 以练 习肩部 肌 肉力量 ，每 日早晨 、下午各 １次。
肩袖损伤的围手术期护理
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肩袖损伤围手术期护理
术后第４周 ～第５周 。 在 原有 基 础上增加被 动前 屈上举 运 动。用健 侧手及 前臂 托牢患侧 手及前 臂 ，向上举过头 顶 ，停 留 ４ｓ～５ｓ，重复４次或５次 ，上肢放下 时仍保 持在外展支架固定位置 。
肩袖损伤的围手术期护理
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手术后 当天至
１周
术后第 术后第 术后第 术后第 ２周 ～ ４周 ～ ６周 ～ ９周 ～ 第 ３周 第５周 第 ８周 第12周
术后第 12周以
后
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肩袖损伤围手术期护理
手术后当日至 1周 ：在外展 支架 固定下做手 、腕 、肘部活 动及无张力下肌 肉收缩 。
①握 拳运 动 ：手 用力握拳5s，然 后用 力伸手指 ，连续５ 次 --10次 ，每 日锻炼６次 -８次 。
经关节镜微创治疗肩袖损伤患者的围术期护理
经关节镜微创治疗肩袖损伤患者的围术期护理邹霜;周霞【摘要】Objective: To investigate the peri - operative period nursing to patients with rotator cuff injury treated with shoulder arthroscopy. Methods; The 13 cases were treated with peri -operative and post - operative nursing,psychological nursing and rehabilitation training. Results;Through the full preoperative preparation,intraoperative accurate treatment,the group of 13 patients were successfully completed operation,injury shoulder recover well. Conclusion; Patients with reasonable and perfect of individual nursing care will reduce complications, shorter hospit stay and was advantageous to patient recovery.%目的:探讨肩袖损伤患者经关节镜修复的围手术期护理.方法:对本组13例行肩关节镜治疗患者进行术前术后系统护理、心理护理及康复功能锻炼.结果:患者均顺利完成手术.结论:精心细致的围手术期护理,可减少并发症发生,缩短住院时间,利于患者早日康复.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)015【总页数】1页(P70)【关键词】肩关节镜;肩袖损伤;护理【作者】邹霜;周霞【作者单位】441021 湖北省襄阳市中心医院骨科;441021 湖北省襄阳市中心医院骨科【正文语种】中文肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊［1］。
关节镜下治疗肩袖损伤围手术期的中医护理及康复
关节镜下治疗肩袖损伤围手术期的中医护理及康复摘要：目的：分析中医护理及康复应用于肩袖损伤采用关节镜下治疗围术期护理中的意义。
方法：研究对象选取我院于2017.3~2019.3期间收治的肩袖损伤患者50例，抽签分组方式进行分组研究，常规护理实施于25例对照组患者中，中医护理及康复实施于25例实验组患者中，对2组护理干预实施效果进行评价和分析。
结果：与对照组相较，实验组患者术后1d，术后7d的VAS评分则得以显著降低，2组数据对比差异符合统计学意义评价标准（P<0.05）。
结论：在肩袖损伤采用关节镜治疗的围术期实施中医及康复护理效果理想，值得推广。
关键词：肩袖损伤；关节镜；中医护理；康复在肩袖损伤整个围手术期实施有效的护理方法对提升治疗效果意义非凡。
本研究对中医护理及康复的应用效果进行研究，研究结果作如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象选取我院于2017.3~2019.3期间收治的肩袖损伤患者50例，抽签分组方式进行分组研究，常规护理实施于25例对照组患者中，组中男、女患者分别为15例、10例，平均年龄为（55.18±8.75）岁（39~76岁）；中医护理及康复护理实施于25例实验组患者中，组中男、女患者分别为17例、8例，平均年龄为（56.20±7.55）岁（40~76岁），统计学处理2组对比数据，不符合统计学意义评价标准（P>0.05），可比性较强。
1.2方法对照组实施常规护理，而实验组实施中医护理及康复护理，具体方法为：（1）术前护理，肩袖损伤患者一般会在午夜产生更为强烈的疼痛感，护理人员要将此情况向患者说明。
面对医院环境患者会有陌生感产生，且要面对疾病和治疗，难免会产生恐惧、紧张、担忧等不良情绪，护理人员要对患者进行热情接待，将住院环境向患者介绍，并将相关疾病和治疗知识进行告知，及时予以心理干预，将治疗的配合度和自信心提升。
术前将术前准备做好，并要教会患者主动和被动训练，为术后康复训练奠定基础。
关节镜手术治疗肩袖损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗肩袖损伤的围手术期护理摘要] 目的：探讨关节镜手术治疗肩袖损仿手术期护理方法及效果。
方法:选择2016年1月到2019年1月在我院拟施行关节镜手术治疗肩袖损伤58例，通过对患者及家属在术前组织学习有关手术知识，术后密切观察生命体征变化、加强疼痛管理、积极进行并发症预防、早期介入康复训练。
结果:58例患者术前情绪稳定，均康复出院，无并发症发生。
结论:肩袖由肩关节周围的肌肉所组成，因肩关节为人体活动度最大的关节之一，所以肩袖易出现损伤。
肩袖损伤可影响到患者的目常生活，肩关节镜为治疗肩袖损伤的有效手段，国术期有效的护理手段对患者的康复产生积极的影响。
[关键词]关节镜;护理;肩袖损伤;治疗;研究进展1临床资料1.1本组58例。
男32例，女26例，年龄45-66岁，平均46.2岁。
病程5-10年。
术前行X线、CT、MRI检查均显示进修损伤。
1.2结果58例患者均为初次手术，安全度过围手术期。
患者出院时患肢无明显疼痛和肿胀。
术后随访3-18个月，均未出现关节内血肿，感染、等并发症，关节功能恢复良好。
2术前护理2.1心理护理肩关节为人体活动度最大最重要的关节之一，正由于肩关节的活动度最大，所以肩关节周围肌肉等软组织容易损伤，直接影响患者的生活和工作。
加之部分患者对手术能否成功心存疑虑，术前易出现紧张、焦虑情绪。
护理人员应及时给予心理辅导，向患者介绍肩袖损伤的基本知识、手术必要性及安全性、关节镜手术的优点。
并将主管医师及护理人员向患者进行介绍，介绍手术成功的案例，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，増强治疗信心，积极配合手术治疗，以取得患者其家属理解，建立和谐的医患关系，避免不必要的医疗纠纷。
术前一晚护理人员应重点宣教术后的功能锻炼方法，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。
同时由于肩关节术后康复期约为69个月，应让患者及家属树立起长期康复的理念。
2.2常规术前指导入院后要对患者进行全面的术前常规检查，了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病等病史，如发现应及时治疗，排除手术禁忌症。
肩袖损伤患者的围手术期护理-文档
肩袖损伤患者的围手术期护理一、临床资料1.临床资料1.1 一般资料 2014年1月～2015年11月我院采用关节镜治疗肩袖损伤病人36例，男23例，女13例；年龄36～68岁，平均55.5岁；左肩10例，右肩26例；病史3个月至2年，平均1.1年；急性损伤23例，慢性劳损13例；患肩核磁共振成像检查均提示不同程度肩袖撕裂伴肩峰下滑囊炎；所有患者疼痛弧?验均为阳性。
二、护理1.术前护理1.1 心理护理患者术前由于肩关节长期疼痛、活动受限，影响生活质量，易产生抑郁、烦躁、恐惧心理。
给予患者充分的信赖和尊重，术前要常与其交流，耐心倾听并了解患者的内心想法，适时加以开导和讲解。
向患者提供有关手术及康复训练的资料，说明手术的方法、目的、术后效果。
尽量消除患者的顾虑，使其在平静的心理状态下接受手术和术后完成严格长期的肩关节康复治疗，提高手术成功率。
1.2 术前准备遵医嘱完善术前相关检查，评估患者局部及全身情况。
按肩部手术范围准备，术前1日备皮，清洁手术区，向病人讲解术前禁食水的目的及注意事项。
2.术后护理2.1 给予垒身麻醉术后护理常规，严密观察病情变化，？密切观察患肢皮肤的颜色、温度、感觉、运动及末梢血运，及早发现血管、神经的损伤，给予肩关节支架固定于外展6o。
注意切口负压是否引流通畅，观察引流液的量、颜色性质及伤口的渗血情况，如有异常及时汇报。
2.2 康复护理：制定康复计划，遵循循序渐进原则。
2.2.1 早期（术后0～6周）目标：减轻疼痛，肿胀；早期肌力及活动度练习，以防止关节粘连及肌肉萎缩。
三角巾舒适体位悬吊保护约1―3周。
康复方案：术后麻醉消退后，开始活动手指。
腕关节。
卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使肩关节保持稍前屈位。
握拳练习；钟摆练习；被动肩关节练习；肩关节肌力练习；主动。
缓慢屈伸肘关节。
实施：休息时悬吊制动（中立位）；无痛、可耐受下进行；训练后使用冻敷；止痛药物治疗；每日多组训练（可忍受，不限量）。
关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期护理分析
关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期护理分析发表时间：2017-06-14T16:58:54.957Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：吴海莉[导读] 可以加快患者的康复速度、缩短患者的住院时间，有效的避免并发症的出现，使患者的生存质量实现显著的提升。
（安徽医科大学第一附属医院手术室二部；安徽合肥230000）【摘要】目的对肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期护理进行分析与研究。
方法将2015年3月－2016年7月到我院接受关节镜治疗的73例肩袖损伤患者选取为研究对象，对他们采取围手术期护理干预。
结果在术后的3个月，所有患者的肩关节均恢复到正常活动范围，疼痛也完全消失，而且并未出现任何并发症。
结论在肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期实行有效的护理干预，可以加快患者的康复速度、缩短患者的住院时间，有效的避免并发症的出现，使患者的生存质量实现显著的提升。
【关键词】关节镜；肩袖损伤；围手术期引发肩部功能障碍及疼痛的一个主要因素就是肩袖损伤，肩袖损伤属于一种比较常见的肩关节病变，17%－41%的肩关节病变都是肩袖损伤，而目前恢复肩关节功能、缓解肩部疼痛的一个最为有效的手段就是及早地进行准确的治疗。
关节镜手术是我国近年来才兴起的一种微创治疗办法，其不仅具有较高的精准度，而且不会造成太大的创伤，同时术后可快速康复。
本文对肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期护理进行分析与研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2015年3月－2016年7月到我院接受关节镜治疗的73例肩袖损伤患者选取为研究对象，其中有31例为女性患者，有42例为男性患者；最大年龄为71岁，最小年龄为27岁，平均年龄为51.5岁；其中有29例为左侧肩袖损伤，有44例为右侧肩袖损伤；有7例为巨大肩袖损伤，有62例为中小型肩袖损伤，有4例为部分肩袖损伤；最长病程为15年，最短病程为4个月，平均病程为8.8年。
所有患者均排除精神障碍及其他疾病症状，且均是自愿参与调研的。
肩袖损伤的围手术期护理
肩袖损伤的围手术期护理肩袖为包绕于肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的总称，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，又称肩胛旋转袖。
参与肩关节外展、外旋、上举等活动。
本研究选取我院自2015年1月～2016年1月，收治34例关节镜下肩袖损伤患者，在肩关节镜下行肩袖修补术，术后经过精心护理，目前患者肩关节活动正常，效果良好。
标签：肩袖损伤；围手术期；护理近年来，社会经济的飞速发展，使人们的生活水平得到了极大的提高，加之体育价值和人口老龄化的到来，对肩关节功能的要求也越来越高肩袖损伤是临床上常见的疾病。
在医疗技术不断发展的情况下，关节镜下肩袖修补术的不断加强和完善。
临床护理干预是保证手术成功的关键环节[1]。
本研究选取我院自2015年1月～2016年1月，收治34例关节镜下肩袖损伤患者，并对其进行护理。
1临床资料本组34例，男16例。
女18例，年龄35～78岁，平均年龄（49.6±12.5）岁。
结合临床检查，通过磁共振成像和肩关节成像技术对肩袖损伤进行诊断。
左侧10例，右侧24例，受影响的上肢和外展受限制，夜间疼痛，持续性疼痛的明显规律。
2结果术后6w复查及肩关节肿胀3例，经治疗后缓解，臂丛神经牵拉损伤1例，右肩缝合锚拔出1例。
2例肩关节肿胀，伤口感染，升患者，其余患者均痊愈出院。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理患者对于肩袖损伤，对日常生活造成了一定的影响，无论是身体上和精神上，承受着很大的痛苦，再加上术后长期效果的担心和没有充分准备的戴上的心理准备，容易产生焦虑，恐惧，紧张和其他消极心理情绪。
临床护理人员与患者主动沟通，对肩袖损伤的相关知识和关节镜下的必要性、安全性、操作可能出现的问题及注意事项等问题进行讲解，消除患者思想顾虑，积极配合治疗。
3.1.2肩的护理根据患者的个体情况选择了肩支撑。
用海绵制成，具有支撑力，重量轻，每单位体积，并提供一个相对舒适的位置，将受影响的肢体。
先放在腋下放海绵袋。
关节镜下肩袖损伤修补术病人的围手术期护理
中外女性健康研究
护理实论
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１１３０６
关节镜下肩袖损伤修补术病人的围手术期护理
贾丽丽 李 欣 杨海燕
山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 ２６６３００
【摘 要】目的：探讨基于关节镜下对肩袖损伤患者行修补术治疗的同时实施围手术期护理对策的效果。方法：将７４例肩袖损伤 患者分为常规组和围术期干预组，两组患者均实施修补术治疗，常规组予以常规护理方法，围术期干预组患者实施围手术期护理干预 措施。结果：围术期干预组患者的生存质量护理质量评分较高，并发症发生率较低。结论：应在关节镜下对肩袖损伤患者实施修补 术的同时，针对围手术期各个阶段，采取相应的护理措施，促进护理质量的提升。 【关键词】关节镜；肩袖损伤修补术；护理质量
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
表２ 两组患者的并发症对比［狀（％）］
组别
狀
常规组
３７
围术期干预组
３７
肠道黏连 ２（５．４１） １（２．７１）
腹腔感染 ２（５．４１） １（２．７１）
切口感染 ３（８．１１） ０（０．００）
并发症发生率 １８．９２ ５．４１
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
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护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年６月第１２期
表３ 两组患者的生存质量评分对比［（狓珔±狊），分］
组别
狀
躯体角色
情绪角色
精神健康
躯体功能
总体健康
常规组
３７
７５．００±３．６７
７６．０２±３．３１
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①关节内血肿：肩关节镜手术最常见的并发症，术后常规 加压包扎，并用冰袋冷敷的方法，可获得良好的止血效果。
②伤口感染：关节镜手术由于创伤暴露少、手术损伤小， 且在灌洗过程中操作感染几率相对减少，术后观察伤口有 无红肿、渗出、积液等情况，及时换药，严格无菌操作， 合理应用抗生素 。
③静态肌 肉收缩 ：用健手 固定患侧肩部 ，主动做患侧的耸
肩运动 ，每 10次 为 １组 ，每次 2组或 3组 ，每 日2次或 3
次。术后 3ｄ内辅 以冰敷 ，锻炼后把冰袋置于肩关 节附近
，每 次 30min，每 日 2次或 3次 ，以达到消肿 、止痛 、减
少渗 出的 目的。
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饮食宜选择易消化、高蛋白、高纤维食物，避 免生冷、油腻、辛辣刺激等食物。每日除正常 饮食外，可增加牛奶、豆制品、鸡蛋、骨头汤 等。其他含钙质丰富的食物如虾皮、海带 、芝 麻等也可增加食用，促进伤口愈合 。
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针对术后患者有不同程度的疼痛 ，采用早期干 预 的方法，即开始感到疼痛时，就给予非甾体 药物及局 部给予冰袋冷敷12ｈ，可减轻疼痛。 指导患者定 时合理使用止痛药物，根据患者的 病情发展进行 药量的适度调整。也可以通过改 变体位、深呼吸、聆听音乐等方法，分散患者 的注意力，以减轻患者疼痛。功能恢复的关键是 运动，而阻碍运动的主要因素是疼痛。肩关 节 疼痛及肩关节的长期制动是影响肩关节功能康复 的主要因素 。
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术后第 ６周 ～第 ８周。拆 除外展 支架后，增加三角肌和肩肌 的 内旋 和外旋 锻炼。
①被 动 内收 内旋 锻炼：用患侧手 触摸 对侧 耳廓 以练 习肩 关 节 的内收 ；用 患 侧手 持 50cm、直径 ３cm～４cm的木棍放 在背后 向上举起 ，健侧 手 由肩 部向上拉木棍带动患手持续 ５ ｓ～１０s，每次 10min～15min，每 日２次 ，以练 习肩 关节 内旋活动 ；
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术后第 ２周 ～第 ３周 。 在巩 固上一 阶段功 能锻炼 的基础 上 ，在外展支架 固定下 锻炼 。
① 掌屈 背伸 锻炼 ：双手五指对掌使前臂放 于胸前 或将手 掌平放桌 面上 ，使前臂 垂直于桌 面练 习背伸活动 ，两手背 相对练 习掌屈 ，每次2min，每 日 ４次或 ５次 ；
② 主动 固定外 关节 锻炼 ：用健 手 固定 上臂支架 ，患肢主 动 进行伸屈肘 、腕 、掌 指及 指 间关 节 ，并逐 渐增加力 量 和运动次数 。术后 １周 以后 ，在锻炼前可给予局部热敷 ， 或用生命信 息治疗 仪照射 30ｍin，每 日２次 或 ３次 ，以 改善血液循 环 ，加速肿胀消退 ，减轻锻炼 时疼 痛。
③关节周围皮下水肿及关节囊周围肿胀：肩关节手术时间 长，关节腔内等渗液长期灌注，会有少许液体渗入皮下组 织间隙 ，术后患者出现关节囊周围肿胀，术后要及时向 患者及其家属解释原因 ，同时红外线理疗有利于水肿的 消退。
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第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 第五阶段 第六阶段
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16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术后当天至 1周 ：在外展 支架 固定下做手 、腕 、肘部的 活动及无张力下肌 肉收缩 。
①握 拳运 动 ：手 用力握拳5s，然 后用 力伸手指 ，连续５ 次 --10次 ，每 日锻炼６次 -８次 。
② 固定外关节运动 ：用健手或他人帮助 ，作肘 、掌指 、指 间关节 的伸屈及腕关节 的背伸 、掌屈 、尺偏 、桡偏等主动 或被动运动 ，每个关节活动 ５次--10次 ，每日５次 --６次。
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市人民医院脊柱外科 ***
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概述 围产期护理
--术前护理 --术后护理 --功能锻炼 --出院指导
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概述 一
二
三
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肩袖的结构：
肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构 ，它是 由冈上肌、冈下肌 、肩胛下肌和小圆肌组成 ， 起于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解 剖颈处形成袖套状结构 ，参与肩关节外展、外 旋 、上举等活动。
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术后患者去枕平卧８h，患肢使用颈腕吊带 。 在患侧腋下横放上肢抬高垫 ，保持肩关节外展 60。，前屈30。，肘部屈曲，手臂前屈 。术后 第2天予外 展支架固定于肩关节使肩关节外展 60—90。 ，前屈20～40。，内外旋中立位，６ 周后根据患者病情解除外固定支架。
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术后第４周 ～第５周 。 在 原有 的基 础上增加被 动前 屈上 举运 动。用健 侧手及 前臂 托牢患侧 手及前 臂 ，向上举过 头顶 ，停 留 ４ｓ～５ｓ，反复４次或５次 ，上肢放下 时仍 保持在外展支架固定的位置 。
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术前护理
围
手 术后护理 术
期 护
功能锻炼
理
出院指导
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术后严密观察生命体征的变化，每30-60min记 录１次 ，发现病情变化，及时报告医生进行处 理。观察患肢血循环、活动情况、伤口渗出、 引流等情况。放置引流管者需要保持引流管通 畅、在位，防止引流管扭曲、受压 、脱落，观 察引流液的色、质、量 ，如有异常及时处理。
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肩袖的作用：
肩袖的作用是：支持和稳定肩肱关节 ，维持肩 关节腔的密闭功能 、保持滑液营养关节软骨， 预防继发性骨关节炎。
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肩袖损伤的临床表现：
肩袖损伤发病率约占肩关节疾患的１７％-４１ ％，患 者出现 肩关 节疼痛和功能障碍表现为 肩部外展、上举困难或外展、上举时疼痛。