放射野皮肤护理

肿瘤病人往往由于放射线的影响，在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应。放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为:Ⅰ度反应:皮肤出现红斑，色素沉着;Ⅱ度反应：皮肤干性脱皮;Ⅲ度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤痕形成。

癌症放疗期间的皮肤护理：

在进行放疗前,患者应洗澡,以保持放疗野皮肤清洁,胸壁照射患者一定要待其手术切口完全愈合后方可进行照射。

在放疗期间,由于放射线的刺激,照射野的皮肤可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度皮肤反应，这些反应是暂时的。

1、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片滑石粉即可，但冰片滑石粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤溃破、感染、长期不愈合。

2、干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤;对于局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。

3、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。

此外，避免局部刺激，内衣要柔软宽大，吸湿性强，照射期间勿曝晒。

保持照射野标志清晰，照射野内勿用肥皂涂擦，勿用胶布粘贴。标志不清晰时，切记不要自己随意描画，一定要请主管医生描画清楚。

放疗后皮肤护理能缓解放疗反应

皮肤反应可分为三度：

(1)一度反应：红斑、有烧的和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，以后有脱屑，称为干反应。

(2)二度反应：高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。

(3)三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至直皮造成效射性损伤，难以愈合。临床放疗中不允许出现此种反应。

A、红斑：一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护。

B、干性皮炎：也可不用药，完全恢复后不留痕迹。严密观察或应用滑石粉、痱子炉甘石洗剂，以收敛或止痒。

C、湿性皮炎：采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如0.75%龙胆紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦紫草油。

D、深度皮肤烧伤：应禁止再接触放射线，面积大时，往往需要植皮修补。

局部放疗后皮肤护理的常识

放疗局部的皮肤护理：

1、放射野的皮肤保护。

A、保持照射野皮肤清洁干燥。

B、清洗时应注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拈干。

C、保持照射野皮肤的标记清晰。禁止粘贴胶布和涂刺激性药物。

D、避免照射野皮肤受机械性刺激，如粗毛巾的擦拭，衣领的摩擦。应穿柔软的衣服，尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧，头颈部可用柔软光滑的丝绸巾保护。忌用手抓痒或剥皮。

E、避免阳光下曝晒，禁用热水袋。

F、凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重。如腋窝、腹股沟等部位放疗中要经常保持干燥，注意通风。

G、头颈部放疗的病人往往出现咽部疼痛、干燥、进食困难等，此时，应多吃软食，照射时保持鼻咽清洁，采用口腔喷药及鼻咽冲洗，加强头颈部的转动及张口练习。

出现红肿及干性脱屑的放疗后皮肤护理

临床上皮肤有红斑和干性脱屑时，放疗后皮肤护理人员可能根据过去经验个人看法或者传统观念给予患者局部涂抹乳液、乳霜、Vit C溶液或保湿霜的建议，以减轻皮肤反应所引起的干痒及其他不适反应。但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形（如石化产物：镁、铝、锌）。

传统观念中芦荟通常用来治疗皮肤干燥及烧、烫伤，但国外研究发现，使用芦荟胶与否对放疗后患者皮肤反应无显著差异，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象，虽然也有研究当放射剂量大于27GY时，使用芦荟可延缓放疗引起皮肤反应的发生，但也有研究使用芦荟胶的患者造成干性脱屑情况较为严重，尤其在放疗结束三星期后更为明显，虽然芦荟有抗炎效果，但并不具备保湿效果，因此，在放疗期间并不建议使用。

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