置管溶栓的护理

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置管溶栓术的护理资料

护理体检
疾病知识介绍
下肢缺血性病变包括一系列疾病，常见的有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢体动脉闭塞症（糖尿病足）及血栓闭塞性脉管炎以及因血栓而导致的动脉闭塞等。共同特征是下肢中小动脉狭窄或闭塞引起肢体的供血不足，最终可引起肢体的缺血、坏疽、有的需要截肢处理，给患者造成极大痛苦。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
动脉栓塞
病因
动脉粥样硬化
血栓形成
疾病知识介绍
临床表现
1
•间歇性跛行。间歇性跛行就是病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。
2
•疼痛。突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。
3
•皮色苍白。动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。
临床表现
4
•皮温降低。皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。
凡可以导致下肢缺血的疾病总称为下肢缺血性疾病，这些疾病共同的特点是：它们都有下肢缺血的表现及体征：轻度缺血可表现为间歇性跛行，患肢皮肤温度低，发凉怕冷。中重度缺血可出现患肢持续性疼痛，皮肤温度变得更加冰凉，皮肤颜色由苍白逐渐变青紫，甚至发黑坏死，患者的疼痛往往难以忍受，在寒冷及活动后更加剧烈。如不及时治疗将会导致截肢的后果，甚至危及生命。这类疾病目前主要包括动脉粥样硬化导致的血管闭塞、因糖尿病导致的动脉闭塞、因动脉炎导致动脉闭塞以及因血栓而导致的动脉闭塞。

血管外科置管溶栓护理和记录

血管外科置管溶栓护理和记录
关于血管外科导管溶栓的护理和记录做如下要求：
1、患者手术后首次记录按外科其他病人的记录情况书写、观察敷料、导管留置部位、导管在位情况、患者卧位（一般绝对平卧6-8小时，膝以上动、静脉穿刺的患者6-8小时以后，下肢的活动可不受限制，膝以下动、静脉穿刺的患者下肢关节屈曲度不超过30度）
2、遵医嘱严格床旁观察患肢的皮温、颜色、感觉、活动、动脉搏动情况，并认真记录，发现异常，及时报告医生。

3、手术后24小时，每班需进行护理记录交班。

术后24小时无特殊异常，可遵医嘱进行观察。

4、置管溶栓的病人，用药时需要记录患肢的皮温、颜色、感觉、活动、动脉搏动、敷料情况、导管在位情况、患者生命体征，用药（按中心静脉置管操作处理程序）泵入的剂量、开始泵入的时间、用药期间每小时观察记录一次（注意用药入量观察，发现异常及时报告医生及时处理），用药后按以上记录内容记录。

5、患者溶栓期间注意观察患者皮肤粘膜、牙龈有无出血，有无血尿及血便情况，发现异常及时报告医生处理。

6、所有的观察记录必须由各位老师严密观察完成。

急性脑卒中患者静脉溶栓后案例分析、适应症、禁忌症、循环护理及留置胃管探讨

急性脑卒中患者静脉溶栓后案例分析、适应症、禁忌症、循环护理及留置胃管探讨临床实事导入患者杜某某，女64岁，主诉：“左侧肢体无力伴言语不利2小时”入院。

入院后在急诊行静脉溶栓治疗，并急诊行脑动脉造影术，以“脑梗死”入住我科，入院后需要指导患者多饮水以促进造影剂的排出，可病人实际情况是吞咽功能障碍、饮水呛咳无法配合此项工作，立即告知主管医生，遵医嘱给予留置胃管，遵嘱执行。

静脉溶栓护理常规规定：溶栓后24小时避免留置胃管通过与主管医生沟通，报告护士长，密切观察患者情况，询问有无不适。

当家属跑到护士站反映患者咽喉部不适时，因为留置胃管时，对咽喉部产生的刺激，使患者感觉到不适感。

之后，每班严格交接班，密切观察患者有无出血情况。

脑梗死、溶栓治疗概述脑梗死指的是由于脑部血液供应障三碍导致缺血、缺氧而引发的的局限性脑曼组织的缺血性坏死。

溶栓治疗就是使用溶栓药物使血栓溶解以使血管再通，使受阻的脑组织重新获得血氧供应。

溶栓治疗的适应症及禁忌症（一）适应症：1.年龄不超过75岁；2.发病6小时之内；3.血压低于180/110mmHg；4.无意识障碍，由于椎基底动脉系统血栓的预后较差，故出现意识障碍时可以考虑；5.瘫痪肢体肌力在nj级以下，持续时间超过1小时；6.头部CT排除脑出血；7.患者或家属签署知情同意书；8.正常凝血状态。

（二）禁忌症：1.活动性出血；2.出血性疾病；3.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤；4.凝血功能异常。

循证护理急性缺血性脑卒中患者往往存在不同程度的意识障碍、吞咽障碍，大多不能正常经口进食，留置胃管进行肠内营养支持是重要的综合治疗手段之一。

在溶栓治疗24h内应避免留置胃管，但是延迟胃管留置会对患者的康复及病情转归造成一定影响。

对于脑梗死溶栓患者如何安全留置胃管并尽早进行肠内营养支持治疗是目前临床上需要解决的重要问题之一。

阿替普酶是改善急性脑梗死患者预后的最有效药物之一，它可以使血栓溶解以使血管再通，使受阻的脑组织恢复血流灌注，重新获得血氧供应，改善患者的神经功能及预后。

PICC置管及静脉血栓护理

血栓形成。
定期检查
定期进行血管超声等检查，及时发现并处理血
栓。
CHAPTER 04
PICC置管患者静脉血栓的预防及护理
定期检查
定期检查
定期进行血管超声检查，观察 PICC置管后静脉血栓形成情况。
监测症状
密切关注患者有无出现肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，及时发现静脉血栓形成。
适当运动
01
CHAPTER 06
总结与展望
总结
静脉血栓形成
静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常地凝结，使管腔部分或完全阻塞。静脉血栓形成后，除少数可不治自愈外，大部分病人若不及时诊断和治疗，血栓可向整个肢体蔓�延，并流入肺动脉，造成肺栓塞而危及生命。
静脉血栓的预防
预防静脉血栓，需要从生活习惯入手。首先应尽量避免长期久站或久坐，适时进行活动，休息时可适当抬高下肢，以利于下肢血液回流。同时，还可以穿医用弹力袜，促进下肢血液回流，减轻下肢肿胀。
静脉血栓的护理
对于已经出现下肢肿胀的病人，应避免热敷、按摩等操作，以免加重症状。同时，应遵医嘱按时服用抗凝药物，并定期到医院复查。若出现呼吸困难、胸痛等症状时，应立即就医。
总结
PICC置管
PICC置管是一种深静脉置管术，主要用于中长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养等。由于其操作简便、安全可靠，已广泛应用于临床。
静脉炎
血栓形成后会引起静脉炎症反应，导致局部红肿、疼痛等症状。
肢体功能障碍
长期静脉血栓可能导致肢体肿胀、肌肉萎缩等，影响肢体功能。
静脉血栓的预防措施
早期活动
鼓励患者早期活动，促进下肢血液循环。
穿弹力袜
穿医用弹力袜可以增加下肢静脉回流，减少血

1例绒癌患者PICC置管造成血栓后保管溶栓的治疗与护理

２（）１０，２５（１０）：７－９
５．２活动的减少患者ＰＩＣＣ置管后，由于担心导管脱落而不敢活动
『５］ＣｏｍｅｓＡ，ＤｕｐｕｙＥ，Ｂｅｌｌｕｃｃｉｓ，ｅｔａｌＨｕｍａｎｐｌａｔｅｌｅｔ —ｔｕｍｏｒｃｅｌｌｉｎｔｅｒａｃｉｔｏｎｓｖａｒｙｗｉｔｈｔｈｅｔｕｍｏｒｃｅｌｌｌｉｎｅｓ［Ｊ］ＩｎｖａｓｉｏｎＭｅｔａｓｔａｓｉｓ，１９８６，６（６）：３２１【６Ｊ金莉．血液高凝状态、血小板与恶性肿瘤及其转移的关系Ⅱ 】实用癌症杂志，
医学信息２０１３年１月第２６卷第１期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
血量记录，做好交接班Ｔ作，若患者现阴道血量增多时立即报告医生及时处理。
１病例报告
短症状缓解，水肿消失尿蛋白转阴。
２讨论
男，２４岁，主因发作性心悸、气短、困乏３ｄ人院。患者于入院前３ｄ因受凉感冒后逐渐ｆｔｌ现胸闷、气短、心前区不适，体力活动时症状明显，疲劳无力，双下肢水肿，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰、咯血，无呼吸困难。门诊心电图：实性心动过速。心脏彩超：心动过速心内结构未见异常，三尖瓣返流（少量）。ＣＫＭＢ５．９ｎｇ／ｍｌ，ＭＹＯ１６４ｎｇ／ｍｌ，ＴＮＩ＜０．０５ｎｇ／ｍｌ朐片：末见异常。以” 病毒性心肌炎” 收住。人院查体：Ｔ３６．３ ℃，Ｐｌ０９次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ａｉｒｎ，Ｂｐ１０５／７０ｍｍＨｇ；发育正常，营养中等，神志清晰，精神差，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺叩诊呈清音，未闻及十、湿性哕音；心腹无异常，两下肢中度水肿。入院后第１ｄ，患者活动时突然现胸痛、胸闷、气短、晕厥、大汗，无肢体活动障碍、无大小便失禁，查体：胸廓对称，有肺呼吸音低，未闻及干、湿性哕音；心界不大，心率１３Ｏ次／ａｉｒｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿。心电图：窦性心动过速，氧饱和度：７２％，血压８０／５０ｍｍＨｇ，ＣＫＭＢ４．Ｉｎｇｈｎｌ，ＭＹＯ１１５ｎｇ／ｍｌ，ＴＮＩ＜０．０５ｎｇ／ｍｌ，ＢＮＰ２３３ｎ￣ｍｌ，ＤＤＩＭ：４３７０ｎｇ／ｍｌ，尿常规：尿隐血（＋）、尿蛋白（＋＋＋）。生化全项：

持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理

持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理作者：宋亚玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】总结了152例下肢动脉缺血性疾病患者进行持续动脉置管溶栓的护理措施，主要包括：术前加强患肢护理术后加强溶栓导管的护理，做好溶栓药物使用后的观察和护理，评估患肢症状，预防各种并发症的发生等。

【关键词】导管插入术；血栓溶解疗法；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0351—01动脉导管溶栓是治疗合并血栓形成的下肢动脉闭塞性疾病治疗方法之一，具有药物作用直接，用药量少，避免麻醉和手术切口等优点，围手术期护理是确保溶栓治疗效果，预防并发症的重要环节。

论文采用案例是2006年1月至2013年4月，动脉置管持续溶栓治疗下肢缺血性疾病患者152例。

1 临床资料本组男106例，女46例，年龄18-76岁。

其中，下肢动脉硬化闭塞合并血栓80例，及行动受限38例，伯格氏病34例。

临床表现：慢性缺血，表现为间歇性跛行或在此基础上逐渐加重至静息痛和溃疡；慢性缺血基础上逐渐加重，即间歇性跛行基础上数日内进展到静息痛和足坏死；急性缺血，即平时无缺血表现，突发缺血症状，各类病例分布及临床表现见表1。

2 护理2.1术前护理入院后进行患肢保护相关知识的指导，避免患肢受冷热刺激，避免损伤，注意修剪趾甲和足部保暖。

告知患者不宜用热水袋，取暖器等取暖。

以免加重组织缺氧。

保持皮肤干燥，穿棉质或者羊毛质地的袜子，不要过紧或过松，保持鞋袜干燥洁净，足部涂凡士林油保持滋润。

本组56例下肢皮肤无溃疡，对患者进行行走锻炼指导。

下肢皮肤无溃疡者，对患者进行行走锻炼指导，以促进其侧枝循环形成。

96例形成溃疡，其中39例患者溃疡表面湿润有渗出液，使用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患足20min，2次/d，浸泡结束后用毛巾擦干，趾间用棉签把水吸干；对57例表面干燥或已成为干性坏疽的患足，局部保持干燥避免刺激。

中心静脉置管护理常规5篇

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

PICC置管期间常见并发症及其护理管理

PICC置管期间常见并发症及其护理管理外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)是当前临床上经常用到的一种深静脉置管术，通常选用的都是贵要静脉、正中静脉和头静脉来进行穿刺置管，主要用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者，也可以用于那些血管状态不佳的老年人。

但是长期留置PICC管很可能导致一些并发症的出现，因此在PICC置管期间，需要做好相应的护理来防止并发症的出现，那么PICC置管期间常见的并发症有哪些呢？又该如何进行护理管理呢？1.静脉炎静脉炎是置管早期的一种非常常见的并发症，常在置管后1周内发生，PICC 置管后，如果置管部位过于频繁的活动，肌肉对血管产生挤压，引起静脉内膜受损，便很可能导致静脉炎的发生。

除此之外，输液过快或者穿刺次数过多，也很容易导致静脉炎的发生。

为了避免静脉炎的出现。

护理人员在穿刺前应该选择合适的导管进行，在置管时应该尽量动作轻柔，缓慢置入导管，坚决要避免反复穿刺导致血管内膜损伤。

如果患者在置管后出现静脉炎，一定要及时抬高患者的肢体，每天进行3-4次热敷，暂停PICC管的使用，并且进行观察，如果静脉炎症状仍旧不见缓解，则应该及时拔管。

如果患者出现血栓性静脉炎，则需要立即拔管，并且予患者行溶栓治疗，避免病情进一步加重。

对于静脉炎的患者，可以采用多种方法结合的形式来进行治疗，每天3次使用95%酒精和50%硫酸镁对损伤部位交替进行湿敷,并辅以芒硝外敷。

如果静脉炎的面积较大，则应该在换药之前使用生理盐水棉球来帮助皮肤进行局部清洁，出现红肿热痛的患者，可以使用百多邦进行涂抹。

倘若使用上述治疗方法5日后，症状仍旧没见缓解，则需要考虑拔管治疗。

2.导管堵塞引起PICC导管出现堵塞的原因有很多，管内脂类物质出现沉积；患者血脂含量较高，血液处于高凝状态；导管扭曲；采血或者输血后没有及时冲洗干净导管，都会导致PICC管阻塞的情况发生。

护理人员在置管后就应该采取相应的预防性护理措施，来帮助防止导管堵塞，具体的措施为：向患者进行PICC导管护理相关的知识教育；护理人员在为患者输液的时候需要掌握技巧，需要根据药物的浓度与性质来调节点滴速度，保证高渗液和低渗液体交替输入，先输乳剂,后输非乳剂，每次输液完毕后，护理人员应该帮助患者合理的封闭PICC管。

picc置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理

picc置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理摘要：肺动脉栓塞是呼吸系统比较常见的病症之一，经外周置入中心静脉置管（PICC）溶栓治疗是肺动脉栓塞治疗中比较常见的治疗方式，且由于肺动脉栓塞临床表现比较严重，对患者带来严重的影响。

因此，在PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞过程中，采用有效的护理干预，可以确定置管的正常使用外，还能够提高患者的生活质量。

本文主要以PICC置管中采用溶栓治疗肺动脉栓塞的护理干预，提高PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞患者的生活质量及生存质量。

关键词：PICC置管；溶栓治疗；肺动脉栓塞；护理肺动脉栓塞是因栓块脱落阻塞肺动脉及肺动脉分支而引起的一种疾病，肺部血管被堵塞之后，会引起肺组织坏死，引起患者肺循环障碍。

该疾病是呼吸科常见疾病，近年来发病率有上升趋势。

经皮中心静脉置管（PeripherauyInserted CentralCatheter，PICC）置管溶栓治疗肺动脉栓塞具有操作方便、留置时间长、维护简单等优点，已广泛应用于临床[1]。

然而，在给临床带来便利的同时，PICC长期插管的并发症和不良反应也对插管后的护理管理提出了挑战。

穿刺部位出血、置管部位感染、甚至全身感染、动脉栓塞、置管滑动或移位以及皮肤症状都是PICC留置术后的不良反应。

一旦发生，将给患者带来伤害和痛苦，对患者的影响更大。

研究表明[2]，护理干预在PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞中，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存质量。

本文就以PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理进行探讨，以期为单位为相关工作人员提供一定的参考。

1.PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理措施1.1置管前护理评估患者的心理状态和配合程度，关心和考虑患者，明确插管的目的、优点、过程和要点，耐心回答患者及其家人的问题，使患者能够在最佳心理状态下协助插管。

1.2置管中护理为了提高穿刺成功率，必须由合格的专业护士操作。

根据患者的血管状况，选择合适的置管以减少对血管壁的刺激。

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓介入护理常规

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓术后护理常规【概述】腔静脉滤器是为预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置。

下腔静脉滤器置入术既能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于一项静脉回流，且具有并发症少，损伤小，出血量少，恢复快等优点。

当下肢深静脉、盆腔静脉与髂静脉或下腔静脉血栓形成时血栓脱落将通过右心房至右心室再至肺动脉，从而栓塞肺动脉出现致命性的肺动脉高压。

下腔静脉滤器置入术是预防肺动脉致死性栓塞的最有效措施。

腔静脉滤器的分类：永久性滤器，临时性滤器，可回收滤器置管药物溶栓就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。

【适应症与禁忌证】【治疗方法】患者取平卧位，会阴部术野消毒铺巾后，用利多卡因作局部麻醉，将5F穿刺鞘置入所选股静脉处，先行下腔静脉造影了解下腔静脉管径、有无弯曲、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，做好标记。

适合放置滤器者，医生将滤器置入最佳位置。

【护理措施】(一）术前护理1.心理护理①护士应热情招待，向患者详细讲解疾病相关知识，手术方式，术中及术后需要配合的事项②介绍同类患者的恢复情况，术中可能存在的不适和术后注意事项③对患者存在的顾虑认真解释，消除患者紧张焦虑、恐惧心理，有利于治疗的顺利进行。

2.一般护理①指导患者注意休息，避免劳累②如有下肢肿胀，每日定时测量腿围。

3.饮食护理饮食易高维生素低盐易消化软食，粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，忌粗糙刺激性食物，避免便秘，同时禁烟禁酒。

术前1小时可进食半流质饮食，不必强调禁食。

4.体位及患肢的护理体位采用上半身抬高15º、下肢抬高25º、膝关节屈曲15º，使髂骨静脉呈松弛不受压状态，同时利于患肢静脉回流，减轻肿胀。

严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞。

5.术前准备①术前常规备皮，备皮范围：上至脐部，下至膝上10cm，两侧至股外侧②对于不习惯床上大小便者，嘱其练习床上排便，术前排空大小便。

中心静脉置管后如何护理

中心静脉置管后如何护理1、为什么要进行中心静脉穿刺中心静脉穿刺置管是当前临床一种较为常见的操作，可以为患者迅速打开静脉通道，当患者需要手术且病情危重，需要快速的进行输血、输液的时候，需要穿刺中心静脉，并将导管置入上腔静脉或右心房，加快血流速度和液体输入速度，有利于长期输液，在抢救过程中会对患者起到较好的效果。

如果患者出现重症胰腺炎、结肠瘘等疾病，不利于肠内营养时，需要穿刺中心静脉为患者进行胃肠外的营养治疗。

当患者治疗药物刺激性较大，如化疗或使用高渗液体滴注时，可采用穿刺中心静脉为患者进行输入。

当患者因外周皮肤肿胀或肥胖，导致不可在外周成功穿刺时，需要采取中心静脉穿刺的方式为患者进行及时的输液。

当患者全身情况较差，需要进行血液透析或血浆置换术时，中心静脉的穿刺置管也是非常必要的。

同时，患者因心脏功能异常，放置临时起搏器或进行静脉造影时，均可采用中心静脉置管的方式。

中心静脉穿刺置管的并发症中心静脉穿刺置管会导致的并发症较多，最常见的并发症是穿刺后的导管发生堵塞。

同时由于导管置入中心静脉，容易导致患者出现静脉炎的情况。

当患者在置管后的三天内发生发热、穿刺点红肿、渗液的情况，则说明患者出现了穿刺点感染的并发症。

如果患者置管一侧的肢体出现了肿胀的情况，则说明患者出现了静脉血栓。

患者还容易出现导管移位，这是由于在穿刺过程中，置管未顺利置入，最终导致导管移位的情况。

导管移位或脱出也是经常出现的并发症。

在进行置管时，导管未固定妥当，敷料未贴敷完整，容易导致导管的脱出。

如果患者情绪较不稳定，不能配合医务人员，甚至会出现自己拔除导管的情况。

此时导管不能重新使用，需要重新置管。

如何进行正确护理对患者中心静脉置管的护理可以分为术操作前护理、操作中护理和操作后护理三个角度来进行。

在操作前护理时，患者护理人员主要是关注患者的心理问题，为患者耐心讲解中心静脉穿刺置管这一技术的使用必要性，同时告知家属及患者可能会出现的并发症，鼓励患者积极配合医护人员工作，消除患者的焦虑感和恐惧感。

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理【摘要】目的总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。

方法对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术，同时加强患者的术前宣教，术前准备及术后病情的观察及护理。

结果76例患者均溶栓成功，未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。

结论应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞，置管药物溶栓术可加快溶栓效果，并且术式简单、安全、有效，同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。

【关键词】下腔静脉滤器置入术；肺栓塞；置管药物溶栓；护理作者单位：350025 福建医科大学护理学院（何秀芳阎成美）；南京军区福州总医院护理部（阎成美）；南京军区福州总医院普通外科（林瑞娇夏印）通讯作者：阎成美email：***************深静脉血栓形成（dvt）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢［1］。

血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因。

下腔静脉滤器置入术是目前开展的一项新技术，既能阻挡3 mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于影响静脉回流，且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点［2］。

置管药物溶栓（ctd）就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。

2010年9月至2011年9月，我科行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术治疗76例下肢深静脉血栓形成患者，使阻塞的血管再通。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例76例，其中男46例、女30例，年龄22～76岁。

平均年龄（46.3±7.8）岁，均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成，其中左下肢深静脉血栓形成为58例，右下肢深静脉血栓形成18例，临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木，肢端青紫，活动受限伴跛行，皮温升高，足背动脉搏动减弱或消失。

选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会

选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会吴晓玲曾艳杜映摘要目的：总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。

方法：对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者，术前进行心理护理，术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。

结果：5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻。

结论：置管溶栓后，通过护士精心护理，可提高溶栓效果，减少并发症的发生。

关键词肾动脉栓塞；置管溶栓；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．039肾动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，随血流堵塞肾动脉，导致肾脏缺血而引起的病理过程。

其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的，近年来，随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用，选择性插管溶栓已成为治疗血栓栓塞性疾病的常用方法［1］。

我院自2010年10月 2012年5月共进行了5例肾动脉置管溶栓术，由于加强了溶栓过程的动态观察及精心护理，均取得了满意效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组5例患者中，男3例，女2例。

年龄49 73岁，平均59岁。

合并房颤4例；风湿性心脏病2例；动脉粥样硬化2例；糖尿病1例；高血压1例。

因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊，查体肾区叩痛、触痛。

CT血管造影检查示肾动脉栓塞。

插管溶栓治疗后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻，住院6 10d出院。

1．2方法患者常规准备后，仰卧位，全身肝素化，在影像监作者单位：225001江苏省苏北人民医院吴晓玲：女，本科，主管护师，护士长通讯作者：曾艳视下，选用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺，肾动脉造影，以明确肾动脉栓塞部位，然后将3F或5F导管送达肾动脉主干栓塞部位，将导管和鞘管固定在腹股沟处，遂行溶栓治疗。

首次冲击量：尿激酶25万U溶于0．9%氯化钠溶液20ml中经导管推注，3 5min推完。

恶性肿瘤患者PICC置管血栓形成后的保管溶栓及护理

ＰＣ并给予抗凝溶栓治疗，ＩＣ可达到再通目的。关键词：性肿瘤；ＰＣ恶ＩＣ；血栓形成；保管溶栓；护理
中图分类号：７文献标识码：文章编号：０１１２２１）３０３２Ｄ：０３７／ｌｚ．０１２．４Ｒ４２Ｂ１０ —４５（０１２ —０４ —０ＯＩ１．８０ｈｘｚ２１．３０３
ＰＣＩＣ置管可以解决经外周静脉输入发疱性药物
技术进行ＰＣＩＣ置管，中置入巴德三向瓣膜式４ｒ其Ｆ单腔导管５３例，Ｄ前端开口式５ｒ单腔导管１５１ＢＦ２例，巴德３ｒ向瓣膜式导管２例，Ｆ三巴德抗高压前端开口式双腔导管２例。导管前端位置为第三肋４４７例，二、第三肋间８４例，二肋４第４例，一、第二肋间６例，四肋２例，三、第９第四肋间５例。１置管后发５例生血栓，１例、５例，龄２男Ｏ女年５岁１例，Ｏ５岁４～６１。肺癌５例，管癌２例，肠癌２例，４例食结胃癌２例，颈癌１例，腺癌１例，丸精原细胞瘤１例，宫胰睾乳腺癌１。置管部位为左肘关节上贵要静脉４例，例右肘上贵要静脉１１例。血栓形成时间为置管后第３２，～１３ｄ平均２．。血栓形成部位为右上肢腋静７０ｄ脉９，例右上肢贵要静脉２例，上肢腋静脉１，左例左上肢贵要静脉３例。患者臂围增粗，穿刺点发红或肿胀，置管侧上肢静脉Ｂ超探查，经示静脉内填充、无血流信号而证实。１２保管溶栓治疗１．５例患者确诊血栓形成后即给予溶栓加抗凝处理，．６化钠注射液２０ｍｌ０９／９氯５加

血透中心静脉置管患者血栓进行尿激酶溶栓的护理探讨

理杂志，２Ｏｌｌ，２７（１８）：５２—５３．
［６］张雪群，钟秀萍，陈健玲．综合护理干预对产后出血产妇舒适度的作用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（５）：１０２６—１０２７．
血透中心静脉置管患者血栓进行尿激酶溶栓的护理探讨
（２）：４２６—４２７．
３讨论
产后出血是指胎儿娩出后２４小时内产妇失血量超过５０Ｏａｒｌ，随着人们起居方式和生活观念的变化，选择剖宫产的人愈益增多，导致产后出血是产科最常见的并发症，它是分娩期比较常见的并发症且后果比较严重，若不能得到快速、有效、持久的治疗，会造成严重的产后出血，甚至危及生命，是导致我国产妇死亡的首位病因［ｓ、。研究表明，孕产妇妊娠３Ｏ～３６周时，孕妇情绪反应最为明显，主要表现为恐惧，焦虑及情绪波动等。而产妇的精神状态变化会对其分娩方式及产后出血产生巨大的影响。本研究于２０１２年２月一２０１３年２月对在本院住院待产的初产妇随机分为干预组和对照组，其中对照组采用常规护理，而干预组则在常规护理基础上采用护理干预，对两组产妇产后出
表2两组满意度比较组别n非常满意例2830满意例1823426005一般例93不满意例满意度82159465对照组565610干预组x2p3讨论产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇失血量超过500ml随着人们起居方式和生活观念的变化选择剖宫产的人愈益增多导致产后出血是产科最常见的并发症它是分娩期比较常见的并发症且后果比较严重若不能得到快速有效持久的治疗会造成严重的产后出血甚至危及生命是导致我国产妇死亡的首位病因56

透析中心静脉置管溶栓流程

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