出血时间(BT)和凝血时间(CT)测定 及医学意义
凝血临床检测意义
凝血临床检测意义一、引言凝血是机体对于血管损伤所做出的生理性反应，对于人体的正常生理活动起到了至关重要的作用。
然而，凝血功能的异常可能会导致出血或血栓等疾病的发生。
因此，凝血临床检测在诊断、治疗和预防这些疾病中具有重要的意义。
二、凝血临床检测的目的凝血临床检测的目的是评估血液凝固功能的状态，以便及时发现和诊断凝血功能异常的疾病。
通过凝血临床检测，可以确定凝血因子的活性、血小板功能、纤维蛋白原水平等指标，为疾病的诊断和治疗提供依据。
三、凝血临床检测指标及意义1. 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT是评估外在凝血通路功能的指标，APTT则用于评估内在凝血通路的功能。
这两个指标的异常可能意味着凝血因子的缺乏或功能异常，常见的疾病包括肝病、维生素K缺乏等。
2. 凝血酶原时间（TT）：TT是评估凝血酶原生成和转化为凝血酶的时间，用于检测纤维蛋白原的功能。
3. 血小板计数（PLT）和出血时间（BT）：PLT是评估血小板数量的指标，而BT则是评估血小板功能的指标。
这两个指标的异常可能会导致出血性疾病的发生。
4. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是血浆中血栓溶解产物，用于评估血栓溶解系统的活性。
其升高可能意味着血栓形成或血栓溶解异常，常见于深静脉血栓形成等疾病。
5. 纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是血浆中血栓形成的重要组成部分，用于评估血浆中纤维蛋白原的水平。
其升高可能意味着急性炎症或纤维蛋白溶解系统的异常。
四、凝血临床检测在疾病诊断与治疗中的应用1. 出血性疾病的诊断：凝血临床检测可以帮助确定出血性疾病的病因，如血小板功能障碍、凝血因子缺乏等。
根据检测结果，医生可以制定相应的治疗方案，如输注血小板、凝血因子等。
2. 血栓性疾病的诊断：凝血临床检测可以评估血栓形成和溶解的功能状态，帮助医生判断病人是否存在血栓形成的风险。
根据检测结果，医生可以采取相应的预防措施，如抗凝治疗、使用抗血小板药物等。
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
出血凝血时间实验报告
一、实验目的1. 掌握出血时间和凝血时间的测定方法。
2. 了解出血时间和凝血时间在临床医学中的意义。
3. 分析影响出血时间和凝血时间的因素。
二、实验原理1. 出血时间（Bleeding Time，BT）：指皮肤被刺破后，血液自然流出至自然停止所需的时间。
BT主要反映一期止血功能，即血管收缩和血小板黏附功能。
2. 凝血时间（Clotting Time，CT）：指血液自采血至凝固所需的时间。
CT主要反映二期止血功能，即凝血因子功能。
三、实验材料1. 实验动物：家兔（体重2.5kg左右）1只。
2. 实验仪器：秒表、手术刀、玻璃管、棉球、酒精、生理盐水、滤纸等。
3. 实验试剂：凝血酶原时间测定试剂盒、活化部分凝血活酶时间测定试剂盒。
四、实验方法1. 家兔处死，无菌操作取出心脏血液。
2. 将血液加入凝血酶原时间测定试剂盒中，室温下静置30分钟。
3. 观察血液凝固所需时间，记录为凝血酶原时间（PT）。
4. 将血液加入活化部分凝血活酶时间测定试剂盒中，室温下静置30分钟。
5. 观察血液凝固所需时间，记录为活化部分凝血活酶时间（APTT）。
6. 用手术刀在家兔耳缘处刺破皮肤，用棉球压迫止血。
7. 观察血液自然流出至自然停止所需时间，记录为出血时间（BT）。
五、实验结果1. 凝血酶原时间（PT）：12秒。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：40秒。
3. 出血时间（BT）：5分钟。
六、实验分析1. 本实验结果显示，家兔的凝血酶原时间（PT）为12秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）为40秒，出血时间（BT）为5分钟。
这些结果均在正常范围内。
2. 影响出血时间和凝血时间的因素包括：遗传因素、生理因素、病理因素等。
其中，遗传因素包括遗传性凝血因子缺乏、遗传性血小板功能异常等；生理因素包括年龄、性别、妊娠等；病理因素包括感染、炎症、肿瘤等。
3. 在临床医学中，出血时间和凝血时间的测定对于诊断和治疗出血性疾病具有重要意义。
凝血常用指标解读
凝血常用指标解读凝血常用指标是用来评估血液凝血功能的一组指标，包括出血时间、凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶原活化时间（PT）等。
这些指标可以帮助医生了解病人的凝血状态，诊断凝血功能紊乱的疾病，指导治疗方案的制定。
下面将介绍这些指标的具体含义和临床应用。
1.出血时间：出血时间是指皮肤或黏膜受到刺激后开始发生出血到停止出血的时间。
正常人的出血时间通常为2-9分钟。
若出血时间延长，可能是血小板数量减少或功能异常，或者是血管壁异常。
2.凝血酶原时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血途径的活化状态的指标，反映了血液中凝血因子的活性。
正常血浆的APTT在25-35秒之间。
若APTT延长，可能表示血液中含有凝血因子的数量减少或功能异常，意味着凝血功能受损。
3.纤维蛋白原（FIB）：FIB是血浆中主要的凝血蛋白，参与血栓形成的最终阶段。
正常成年人的FIB浓度在2-4g/L之间。
FIB浓度的升高可能与炎症、恶性肿瘤和急性心肌梗死等疾病相关；而FIB浓度的降低可能与肝脏疾病、DIC（弥散性血管内凝血）等疾病相关。
4.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血途径的活化状态的指标，正常情况下为11-14秒。
PT延长可能是由于血浆中凝血因子活性的缺陷，如凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原等的合成异常。
5.凝血酶时间（TT）：TT是指加入活化剂后，原本液体的血液变为凝块所需的时间。
正常情况下为15-20秒。
TT的延长可能是凝血因子、凝血酶及其辅因子的缺乏或功能异常的表现。
凝血功能紊乱是一种常见临床病症，常见于感染、肝病、恶性肿瘤、DIC、脾功能亢进等多种疾病。
通过上述常用指标的检测，我们可以准确评估病人的凝血功能，判断病变的性质、程度和预后，并为治疗提供指导。
针对不同病因导致的凝血功能紊乱，我们可以采取相应的治疗措施。
例如，对于凝血因子缺乏引起的凝血功能紊乱，可以给予相应缺乏的凝血因子补充，以增加凝血因子的活性，恢复凝血功能；对于凝血酶活性降低导致的凝血功能紊乱，可能需要使用凝血酶替代治疗；对于凝血酶原异常导致的凝血功能紊乱，可能需要进行基因治疗等手段。
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数（RBC)男：4.0~5。
5 ×10的12次方/L（400万—550万个/mm3）.女：3.5～5。
0 ×10的12次方/L（350万-500万个/mm3)。
新生儿:6。
0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。
红细胞减少①红细胞生成减少,见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁,维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等.2、血红蛋白测定(HB或HGB)男：120～160g/L(12-16g/dL)。
女：110~150g/L(11—15g/dL)。
儿童:120～140g/L(12-14g/dL).血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC）成人：4～10 ×10的9次方/L（4000—10000/mm3). 新生儿：15～20 ×10的9次方/L(15000—20000/mm3）。
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿.另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等.病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等.4、白细胞分类计数（DC）白细胞分类（DC）英文缩写占白细胞总数的百分比嗜中性粒细胞N 0.3 ～0。
7 中性秆状核粒细胞 0。
01 ～0。
05 (1％—5%)中性分叶核粒细胞0.50 ～0。
70 (50％—70%）嗜酸性粒细胞E 0.005～0.05 (0。
5%-5%）嗜碱性粒细胞B 0。
00 ~0。
01 (0～1％）淋巴细胞L 0。
20 ～0。
40 （20％—40%）单核细胞M 0.03 ~0.08 (3％—8％）中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等.中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
凝血四项的检测原理和意义
凝血四项的检测原理和意义凝血四项是一种常用的临床检验项目，主要用于检测凝血功能异常的情况，包括凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平。
它是通过评估凝血系统的不同阶段来确定凝血功能的状态。
这是一个重要的检测项目，在急诊室和手术室等临床场景中经常使用，有助于诊断和监测凝血异常的疾病，指导医生制定相应的治疗方案。
凝血四项的检测原理主要基于凝血的生理过程。
以下将对每个项目的原理和意义进行详细阐述：1. 凝血时间（PT）：PT是一项测量完整凝血过程所需的时间。
其检测原理基于肝脏合成的凝血因子在凝血酶原转变为凝血酶的过程中起作用。
正常情况下，PT的正常范围为10-14秒。
若PT延长，表明凝血系统中某些凝血因子的含量或功能异常，可能存在凝血因子缺乏或异常、肝功能异常等疾病。
2. 凝血酶原时间（APTT）：APTT是评估凝血活性的指标，用于测量凝血系统中溶血/内因子激活的凝血反应。
其原理基于血浆中存在的凝血因子的活化和凝血酶形成血块的过程。
正常情况下，APTT的正常范围为25-35秒。
若APTT延长，可能是凝血因子的缺乏或异常、抗凝系统的功能障碍、DIC（弥漫性血管内凝血）等疾病所致。
3. 活化部分凝血活酶时间（PTT）：PTT是一种评估体外有关因子活化的凝血级联反应的测量指标。
通过测量血浆加入激活系统之后，形成血块所需的时间。
在正常情况下，PTT的正常范围为30-40秒。
当PTT延长时，可能存在凝血因子缺乏或异常、DIC、Heparin治疗等相关疾病。
4. 纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是血浆中重要的凝血因子，主要参与形成纤维蛋白体，促进血凝块形成和稳定。
测量纤维蛋白原水平可以了解凝血系统的功能是否正常。
正常情况下，血浆纤维蛋白原浓度为2-4 g/L。
血浆纤维蛋白原水平异常可以反映凝血系统的活性和功能异常，特别是在DIC、纤维蛋白原异常增加或减少的疾病中。
凝血四项的意义非常重要。
它可以帮助医生评估凝血系统的功能状态，提供诊断和治疗疾病的参考依据。
凝血四项的临床意义
凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）1、正常参考值：12-16秒。
2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT异常意义：1 、延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP 以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值= 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）1、正常参考值：0.8-1.5。
2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。
出血时间和凝血时间的测定实验报告感想
实验报告：出血时间和凝血时间的测定1. 背景出血时间和凝血时间是血液凝固功能的重要指标，对于评估血液凝血功能的正常与否具有重要意义。
出血时间是指在人体皮肤或黏膜损伤后，血液在伤口处停止流出所需的时间。
凝血时间是指血液从液态转变为凝固状态所需的时间。
血液凝固是一种复杂的生理过程，主要涉及血小板、凝血酶原和纤维蛋白原等多种因子的相互作用。
当血管受损时，血小板聚集于伤口处，形成血小板栓，同时凝血酶原被激活，最终形成纤维蛋白，使伤口处形成血凝块。
这一过程需要一系列的凝血因子的参与，并受到多种内外因素的调节。
测定出血时间和凝血时间可以帮助医生判断患者的血液凝固功能是否正常，从而指导临床诊断和治疗。
例如，在某些疾病中，如血友病、血小板减少症等，患者的凝血功能可能异常，导致出血倾向或血栓形成等并发症。
因此，准确测定出血时间和凝血时间对于临床医学具有重要意义。
2. 实验目的本实验旨在测定出血时间和凝血时间，评估被测者的血液凝固功能。
3. 实验方法3.1 出血时间测定1.准备好实验所需的材料，包括计时器、小刀、无菌棉签等。
2.选择被测者的手指或耳垂作为实验部位，清洁并消毒该部位。
3.用小刀轻轻划破皮肤，使之出血，立即开始计时。
4.用无菌棉签轻轻触碰出血的部位，每隔5秒钟检查一次是否停止出血。
5.当出血停止不再重现或超过15分钟时，停止计时，记录出血时间。
3.2 凝血时间测定1.准备好实验所需的材料，包括计时器、试管、试管架、凝血试剂等。
2.取一根干净的试管，将试管放入试管架上。
3.向试管中加入一定量的凝血试剂。
4.选择被测者的手指作为实验部位，清洁并消毒该部位。
5.用小刀轻轻划破皮肤，使之出血，立即开始计时。
6.将出血的部位迅速放入试管中，试管轻轻颠倒几次，使血液与凝血试剂充分混合。
7.每隔5秒钟检查一次试管中的血液是否凝固。
8.当血液完全凝固或超过15分钟时，停止计时，记录凝血时间。
4. 实验结果经过实验测定，得到了以下结果：•被测者A的出血时间为3分钟，凝血时间为5分钟。
临床血液学检验-实验-BT CT CRT PT-160
a.美国医师学会推荐 深静脉血栓形成、肺梗塞、心肌梗塞、 组织型心瓣膜置换术、瓣膜型心脏病和心房颤动的患者，
口服抗凝剂治疗的 最佳浓度是INR为2.0-3.0。
b.在心源性血管血栓和机械性心瓣膜置换术患者， INR为2.5-3.5为佳。
（一）原理：
足量的含钙的组织凝血活酶（TF）
PPP 外源凝血系统 Fb Fb的形成时间
即为PT
PT的检测原理
without
in Blood
in Plasma
XIII
XIII
XII
XII
IX
IX
Blood
Sampling
X
X
IX Trisodium IX VIII Citrate VIII
VII
VII
它与血小板数量和功能、血管结构和功能有关， 还与皮肤厚度、皮肤弹性、凝血因子等有关。
（二）BT
40 mmHg
×
每隔30秒，用滤纸轻轻吸取流出的血液，直至出血停止
（三）BT注意事项
1.出血时间测定器所贴近的皮肤要温暖， 应避开水肿、充血、溃疡、疤痕及血管。
2.出血时间测定器刀片所造成的伤口， 要与前臂平行。
（一）原理
如玻璃
静脉血离体后同异物表面接触，
Ⅻ被激活而启动内源凝血系统，
最后生成纤维蛋白而使血液凝固。
血液接触异物至凝固所需要的时间
即为全血凝固时间，
故它是内源凝血系统的筛选试验。
（二）CT （普通试管法）
1. 取内径为8mm普通玻璃试管3支， 编号 1、2、3
凝血五项
凝血酶原时间测定（PT）
目的和意义：PT检测是模仿外源性
凝血的全部条件下进行测定，反映外 源性凝血是否正常。 正常参考值： 正常参考值：凝血酶原时间： 成人 11～15秒； 新生儿延长2~3秒； 婴儿延长3~5秒。
凝血酶原时间测定（PT）
动静脉血 栓性疾病
其他
血浆D-二聚体检测
目的和意义：D-二聚体是纤维蛋
白单体经活化因子ＸIII交联后，再经 纤溶酶水解所产生的一种特异性降解 产物，是一个特异性的纤溶过程标记 物。 对继发性纤溶的诊断有特异性。
血浆D-二聚体检测
解读：D二聚体主要反映纤维蛋白溶
解功能。
增高或 阳性 DIC
组织性纤溶 酶原激活物 的纤溶疗法
纤维蛋白(原)降解产物(FDP)
目的和意义：纤维蛋白（原）
降解产物是测定纤维蛋白溶解系统 功能的一个试验 ，主要反映是否 存在血栓形成或纤溶亢进。纤维蛋Biblioteka (原)降解产物(FDP)解读：
增高或阳性见于： a)原发性纤维蛋白溶解功能亢进； b)继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝 状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器 官移植排斥反应、溶栓治疗等； c)血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、 闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）； d)白血病化疗诱导期后、出血性血小板 增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。
解读：PT超过正常对照3秒以上者有临床
意义。 PT延长见于：先天性凝血因子缺乏、获得性 凝血因子缺乏。 PT缩短见于：先天性因子Ⅴ增多症、口服避 孕药、高凝状态和血栓性疾病。 PT用于口服抗凝药的监测：国际标准化比值 （international normalized ratio，INR）为 2~4时为抗凝治疗合适范围。
血液凝固时间的临床意义
血液凝固时间的临床意义血液凝固时间，又称凝血时间，是指血液从受伤至止血的时间长度。
准确测量和理解血液凝固时间对于医学领域具有重要的临床意义。
本文将探讨血液凝固时间的临床意义，并分析其在疾病诊断和治疗过程中的应用。
一、血液凝固时间的定义和测量方法血液凝固时间是一个衡量血液凝固功能的指标，通常通过凝血时间试验来进行测量。
常用的凝血时间试验包括出血时间、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等。
这些试验通过观察血液从受伤部位渗出的时间、测量血浆中凝血因子活性的变化以及凝血酶形成的时间来评估血液凝固的功能状态。
二、血液凝固时间与疾病的关联1. 凝血功能紊乱血液凝固时间的延长或缩短都可能暗示着凝血功能紊乱的存在。
例如，血液凝固时间延长可能是由凝血因子缺乏或功能异常导致的，如血友病、肝功能衰竭等。
而血液凝固时间缩短则可能是血小板异常活跃或某些凝血因子异常活化所致，如DIC（弥散性血管内凝血）等。
2. 出血病某些出血病如血友病A和B，是由于凝血因子缺乏或异常所致的遗传性疾病。
血液凝固时间的测量可以作为对这些疾病的辅助诊断手段，有助于确定病因和制定治疗方案。
3. 血栓疾病血液凝固时间的变化也与血栓疾病有关。
血液凝固时间延长可能暗示着体内抗凝机制的异常或血小板功能障碍，增加血栓的风险。
反之，血液凝固时间缩短可能与凝血物质异常增加有关，增加了血栓形成的潜在危险。
4. 肝功能衰竭血液凝固时间的测量也被广泛应用于监测肝功能衰竭患者的凝血状况。
由于肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能受损可导致凝血因子合成不足，进而引发出血或血栓等并发症。
血液凝固时间的测量有助于判断肝功能减退的程度以及监测治疗效果。
三、血液凝固时间的治疗指导和临床预后评估血液凝固时间的测量是制定治疗方案和评估疗效的重要依据之一。
例如，根据血液凝固时间的测量结果，医生可以判断是否需要补充凝血因子或抗凝药物，以达到正常的凝血功能。
此外，血液凝固时间的变化也可以作为临床预后评估的指标，帮助医生判断病情的发展趋势以及治疗的效果。
出血时间测定和意义
出血时间测定方法和意义卫生部于2000年11月24日颁发了卫医发[2000]412号文件，文件规定“停止使用出血时间测定项目的Duke法，但出血时间的检验项目不废除。
若临床怀疑血管壁异常所致出血性疾病时（如出血性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），可使用出血时间测定器法检测出血时间。
”为了使实验室工作人员和临床医生更好地了解和使用出血时间(bleeding time, BT)检验项目，在此对如何使用测定器法检测出血时间的一些问题进行介绍。
一、BT测定的原理用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需要的时间。
此过程反映了皮肤毛细血管与血小板之间的相互作用，包括血小板粘附、激活、释放以及血小板聚集等反应，当血管和（或）血小板功能有异常时，出血时间可出现变化。
二、用出血时间测定器法进行BT检测时需要哪些器具？为了保证测定结果的重复性和测定过程的安全性、无菌性和方便性，推荐采用一次性使用的模板式出血时间测定器，具体使用方法依照测定器生产厂家说明书的要求。
BT测定所需的器具包括：·出血时间测定器·秒表·血压计·消毒滤纸·酒精拭子·蝶形胶布、纱布和长胶布·剃刀（必要时在前臂试验部位剃去皮肤表面的体毛）三、用出血时间测定器法检测BT的程序及注意事项1．操作人员首先要确认试验对象的血小板计数结果是否低于本实验室的参考范围（用出血时间测定器测得的BT与Plt测定结果呈负相关，当Plt≤100×109/L 时，BT在临床上的应用价值缺乏足够的试验依据。
）2．试验前向试验对象告知可能发生的情况，如伤口留下疤痕、瘢痕形成的可能性以及感染的危险性等。
3．将试验对象的手臂掌心向上置于固定的台面上（台面高度最好接近心脏水平），以肘窝皮肤皱褶下方2-3cm，前臂外侧1/3处作为试验部位，试验部位要求无体毛（必要时剃去）、疤痕、纹身、擦伤、浅表血管、皮肤感染及胎记等。
医学资料血栓与止血检验的基本方法
血栓与止血检验的基本方法一、一期止血缺陷筛查试验 要点1： 出血时间（bleeding time，BT） （1）原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。
BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。
（2）临床意义 出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症、血小板贮存池病；获得性血小板功能异常，如尿毒症、药物影响、异常蛋白血症、骨髓增生性疾病；血管性血友病；遗传性血管周围结缔组织病如艾-唐综合征。
一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子Ⅹ和Ⅺ）及无纤维蛋白原血症可以延长。
出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。
此外，出血时间还广泛用于外科手术前的出血筛选和抗血小板药物的监控，以免发生出血。
（3）注意事项 试验前一周患者应停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的药物。
要点2： 束臂试验（tourniquet test或capillary fragility test，CFT） （1）原理 通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。
（2）参考值 5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性少于5个；女性及儿童少于10个。
（3）临床意义 新出血点的数目超过正常为阳性，见于 ①血管壁结构和（或）功能缺陷，如：遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。
②血小板的量和（或）质异常，如：原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）和获得性血小板功能缺陷症。
③血管性血友病（vWD）。
二、二期止血缺陷筛查试验 要点3： 凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） （1）原理： 在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
实验报告：出血时间和凝血时间的测定
出血时间和凝血时间的测定【目的和原理】学习出血时间、凝血时间的测定方法。
出血时间（bleeding time）是指从小血管破损出血起至自行停止出血所需的时间，实际是测量微小血管口封闭所需时间。
出血时间的长短与小血管的收缩，血小板的粘着、聚集、释放以及收缩等功能有关。
出血时间测定，可检查生理止血过程是否正常及血小板的数量和功能状态。
凝血时间（clotting time）是指血液流出血管到出现纤维蛋白细丝所需的时间，测定凝血时间主要反映有无凝血因子缺乏或减少。
【实验材料】【实验步骤】1.出血时间的测定以75%酒精棉球消毒耳垂或末节指端后，用消毒后的采血针快速刺入出的血液，使滤纸上的血点依次排列，直到无血液流出为止，记下开始出血至停止出血的时间，或以滤纸条上血点数除以2即为出血时间。
正常人约为1～4min。
2.凝血时间的测定操作同上，刺破耳垂或指端后，用玻片接下自然流出的第一滴血，立即记下时间，然后每隔30s用针尖挑血一次，直至挑起细纤维血丝止。
从开始流血到挑起细纤维血丝的时间即为凝血时间。
正常人约为2～8min。
【注意事项】1.采血针应锐利，让血自然流出，不可挤压。
刺入深度要适宜，如果过深，组织受损过重，反而会使凝血时间缩短。
2.针尖挑血，应朝向一个方向横穿直挑，勿多方向挑动和挑动次数过多，以免破坏纤维蛋白网状结构，造成不凝血假象。
.坐骨神经-腓肠肌标本制备一、学习目的1、学习蛙类动物单毁髓与双毁髓的方法。
2、学习并掌握蛙类（蟾蜍）坐骨神经—腓肠肌标本的制备方法二、动物与器材蛙或蟾蜍、蛙类手术器械、蜡盘、蛙板、固定针、锌铜弓、培养皿或不锈钢盘、滴管、纱布、粗棉线、任氏液三、方法与步骤1、破坏蛙脑脊髓2、剪断脊柱、剪除腹壁和内脏3、玻璃皮肤4、分离坐骨神经5、完成标本制备【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药交流 2。
出血时间（BT）和凝血时间（CT）测定及医学意义
出血时间（BT）和凝血时间（CT）测定及医学意义出血时间（BT）和凝血时间（CT）测定及医学意义一、出血时间（BT）测定（一）正常参考值TBT法：（Simplate Ⅱ型）：2.3～9.5分钟（min）IVY法：2～7分钟（min）Duke法：1～3分钟(min)（不超过4分钟）（二）临床意义由于临床上由药物治疗引起的BT延长较常见，故测定前应仔细询问用药情况，如是否服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。
1．BT延长（1）血小板数量异常：①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病，如血小板无力症；②获得性血小板病，如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见），遗传性出血性毛细血管扩张症等。
（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白原缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于接受大量输血后患者。
2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。
如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
二、凝血时间(CT)测定（一）参考值普通试管法：5～10分钟（min）硅管法：15～32分钟（min）活化凝血时间法：1.1～2.1分钟（min）（二）临床意义1．CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏症；②血管性血友病；③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症；④继发性或原发性纤溶活力增强；⑤循环血液中的抗凝物，如抗Ⅷ因子抗体可抗因子Ⅸ抗体、SLE 等。
2．CT缩短①血栓前状态：DIC高凝期等；②血栓性疾病，如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血溏、高血脂等。
出血时间和凝血时间测定有何意义
出血时间和凝血时间测定有何意义出血时间(CT)和凝血时间(BT)测定，是一对试验，用于测定皮肤受特殊刺破后出血并自动停止所需的时间及血液开机体后到完全凝固所需要的时间，前者用于评价皮肤毛细管的止血能力，后者用于测定血液的凝固能力。
该组试验具有方法简单，测定迅速的特点，但也有致命的缺点，方法掌握程度不一，因人而异变异较大，测定时各种干扰因素较多且不易克服；因此作者认为它仅仅可以作为一种初筛试验，而不是用于诊断。
凝血时间试管法操作较为复杂，费时费力，但结果明显比玻片法准确。
参考值：出血时间(Duke法)：1~3分钟凝血时间(玻片法)：2~4分钟凝血时间(试管法)：4~12分钟出血时间延长多见于：血管结构或功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症；血小板数量明显减少的疾病，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；血小板黏附功能异常如血管性假血友病；血小板聚集功能异常如血小板无力症和低纤维蛋白原血症；此外还有弥漫性血管内凝血(DIC)和抗凝治疗等疾病和情况。
凝血时间延长多见于：凝血因子VIII、IX、XI减少如血友病甲、乙型；凝血酶原显著减少如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血等；纤维蛋白原减少如低或无纤维蛋白原血症、严重肝病等；应用肝素等抗凝药物治疗时；纤溶系统亢进如DIC后期及有大量FDP存在时；循环抗凝血素增加如系统性红斑狼疮等。
凝血时间缩短常见于：血液呈高凝状态如DIC早期；高血糖及高血脂症患者。
此外，手术病人、肝或肾穿刺术前、腹腔镜检查术前、人工流产术前均有要求做此出凝血实验的要求，目的在于过筛性的了解和排除某些出凝血方面的问题。
但是由于实验条件的限制和实验本身的问题，近年来许多学者在有关出血时间实验的问题上做了一些调查和实验，认为出血时间测定与出血倾向和手术出血问题并没有确切的因果关系。
临床血液学检验-实验-BT CT CRT PT-160
PTR（凝血酶原
时间比值）
PTR =
病人的PT 正常对照的PT
INR=PTRISI
2.结果的报告方式： PT（S）、PTR、INR。
3.标本中有小凝块、溶血使PT缩短，大凝块使PT延长。
4.2h内完成测定；标本置4-8℃冰箱，PT可能会缩短。
5.购买的凝血活酶必须注明ISI值，ISI愈接近1，试剂 愈敏感，一般以ISI小于2.0为佳。
（一）原理
如玻璃
静脉血离体后同异物表面接触，
Ⅻ被激活而启动内源凝血系统，
最后生成纤维蛋白而使血液凝固。
血液接触异物至凝固所需要的时间
即为全血凝固时间，
故它是内源凝血系统的筛选试验。
（二）CT （普通试管法）
1. 取内径为8mm普通玻璃试管3支， 编号 1、2、3
2. 3ml 同时记时 去针头后每管 注入血液1ml，置37℃水浴箱中
3．试管必须干净，否则CT易缩短。
4．水浴箱的温度必须控制在37℃，
（温度下降使CT延长，反之缩短）
5．观察血液流动情况时，倾斜试管的角度尽量小，
（以减少血液与玻璃的接触面积）
（四）CT临床意义
1.延长：见于内源凝血系统因子的减少、缺乏，
纤溶亢进，VK缺乏症，严重肝脏疾病， 血中抗凝物质增加等。
2.缩短：见于血栓前状态及血栓形成性疾病。
3. 3min后，每隔30s轻轻将第一管倾斜1次，
直至将试管倒置血液不流动为止 依次观察第二管、第三管
以第三管的凝固为终点
（三）CT 注意事项
1．抽血要顺利，不应有气泡、组织液及溶血。
（抽血不顺利者，易使CT缩短）
2．所用的试管口径必须符合要求。
（口径小者血液与玻璃的接触面积大， 凝血时间缩短；反之延长）
手术前4项凝血功能检测的临床意义
手术前4项凝血功能检测的临床意义
王玉红;李强;高明;崔磊
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2001(018)006
【摘要】目的探讨术前检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、及凝血酶时间(TT)的临床意义.方法利用全自动血凝分析仪检测2608例术前PT、APTT、FIB、TT 4项凝血功能并与Duke法和玻片法测定1808例术前出血时间(BT)与凝血时间(CT)对比.结果 2608例中,PT、APTT、FIB和TT 延长分别为1.7%、2.9%、15.4%和15%;1808例中,BT和CT延长分别为0.38%和0.49%.结论 PT、APTT的敏感性较强,TT、FIB可作为筛检试验,此4项均较BT 和CT法敏感.
【总页数】2页(P415-416)
【作者】王玉红;李强;高明;崔磊
【作者单位】新乡医学院一附院血液病研究室,;新乡医学院一附院血液病研究室,;新乡医学院一附院血液病研究室,;新乡医学院一附院血液病研究室,
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
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出血时间（BT）和凝血时间（CT）测定及医学意义
一、出血时间（BT）测定
（一）正常参考值
TBT法：（Simplate Ⅱ型）：2.3～9.5分钟（min）
IVY法：2～7分钟（min）
Duke法：1～3分钟(min)（不超过4分钟）
（二）临床意义
由于临床上由药物治疗引起的BT延长较常见，故测定前应仔细询问用药情况，如是否服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。
1．BT延长
（1）血小板数量异常：
①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；
②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
（2）血小板功能缺陷：
①先天性血小板病，如血小板无力症；
②获得性血小板病，如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见），遗传性出血性毛细血管扩张症等。
（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白原缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于
接受大量输血后患者。
2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。
如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期
等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
二、凝血时间(CT)测定
（一）参考值
普通试管法：5～10分钟（min）
硅管法：15～32分钟（min）
活化凝血时间法：1.1～2.1分钟（min）
（二）临床意义
1．CT延长
①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏症；
②血管性血友病；
③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、
吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症；
④继发性或原发性纤溶活力增强；
⑤循环血液中的抗凝物，如抗Ⅷ因子抗体可抗因子Ⅸ抗体、SLE等。
2．CT缩短
①血栓前状态：DIC高凝期等；
②血栓性疾病，如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾
病综合征及高血溏、高血脂等。