出血时间(BT)和凝血时间(CT)测定 及医学意义

出血时间（BT）和凝血时间（CT）测定及医学意义

一、出血时间（BT）测定

（一）正常参考值

TBT法：（Simplate Ⅱ型）：2.3～9.5分钟（min）

IVY法：2～7分钟（min）

Duke法：1～3分钟(min)（不超过4分钟）

（二）临床意义

由于临床上由药物治疗引起的BT延长较常见，故测定前应仔细询问用药情况，如是否服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。

1．BT延长

（1）血小板数量异常：

①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；

②血小板增多症，如原发性血小板增多症。

（2）血小板功能缺陷：

①先天性血小板病，如血小板无力症；

②获得性血小板病，如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。

（3）血管性血友病（VWD）。

（4）血管壁及结构异常（少见），遗传性出血性毛细血管扩张症等。

（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白原缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于

接受大量输血后患者。

2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期

等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。

二、凝血时间(CT)测定

（一）参考值

普通试管法：5～10分钟（min）

硅管法：15～32分钟（min）

活化凝血时间法：1.1～2.1分钟（min）

（二）临床意义

1．CT延长

①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏症；

②血管性血友病；

③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、

吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症；

④继发性或原发性纤溶活力增强；

⑤循环血液中的抗凝物，如抗Ⅷ因子抗体可抗因子Ⅸ抗体、SLE等。

2．CT缩短

①血栓前状态：DIC高凝期等；

②血栓性疾病，如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾

病综合征及高血溏、高血脂等。